脊柱肿瘤会有什么症状
脊柱肿瘤的CT表现
脊柱肿瘤的CT表现好发年龄是30～70岁，男略多于女。
好发部位是腰骶段、脊髓圆锥和终丝。
发生于终丝的胶质瘤中多数是室管膜瘤，可以长得很大，引起椎管膨大，因其表现与腰骶部其他脊髓外硬膜内肿瘤相同，所以常将其归入该类。
室管膜瘤生长缓慢，症状轻，就诊时常已长得较大。
部分肿瘤血管很丰富，静脉注射造影剂可以使之增强，有时可出现蛛网膜下腔出血。
46％肿瘤可发生囊变，囊腔可能和蛛网膜下腔相通而渗入造影剂[1]。
1.2星形细胞瘤(Astrocytoma)好发年龄是30～60岁，男略多于女，好发部位是颈胸段。
病变一般局限，但可呈浸润性生长，特别是在儿童，有时可侵及整个脊髓。
恶性程度分四级，但75％属I～Ⅱ级。
38％可发生囊变。
颈胸段脊髓内肿瘤出现症状早，患者就诊时瘤常较小，密度与正常脊髓无差别，脊髓外形变化不大，或仅有轻度膨大，只在和正常段比较时才能判定，CT横断面则难于发现。
因此，首选检查方法应该是MRI或脊髓造影，CT冠状面或矢状面图像重建技术也可能有助于诊断。
1.3其他髓内肿瘤血管母细胞瘤(Hemangioblastoma)占脊髓肿瘤的1.6％～3.6％，血管内皮瘤(He mangioendothelioma)和血管外皮瘤(He mangiopericytoma)为其不同类型，好发年龄是30岁左右，男多于女，好发部位是颈胸段。
可以有瘤内出血，60％仲瘤发生囊变。
这些和髓内胶质瘤类似，但它有两个特点：其一是多合并血管畸形，如血管曲张和粗大的导静脉等，这些可为CT显示；另一个是三分之一病例可合并Hippel-Lindau综合征，表现为脑和脊髓多发血管母细胞瘤、视网膜血管瘤、肝囊肿、肾囊肿以及肾癌。
2 脊髓外硬膜内肿瘤2.1神经鞘瘤(Schwanoma)和神经纤维瘤(Neurofibroma)两者CT表现相同，虽然组织来源不同。
在椎管内后者只占两者总数的1％，在椎管外两者发牛率相近，前者略多。
两者均好发于中年，国内统计男女之比为1.38∶1。
脊柱肿瘤的护理 PPT课件
脊柱肿瘤的术后护理
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4、双下肢感觉、运动观察 • 麻醉清醒后密切观察其 四肢感觉及活动情况，四 肢麻木与活动障碍与术前 相比是否减轻，以判断脊 髓受压是否改善。
脊柱肿瘤的术后护理
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• 5、饮食护理 • 进高热量、高蛋白、高 • 维生素饮食，如:牛奶、 鸡蛋、鱼、新鲜水果等。
脊柱肿瘤的术前护理
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• 3、俯卧位练习 胸部用软枕头 支撑。开始时练30min，逐渐 延长至2～3 h。教会其腰背 肌锻炼方法，并进行深呼吸 训练以增加肺通气量，有效 咳嗽，防止术后发生坠积性 肺炎，指导患者进行床上大 小便，防止术后因体位改变 而发生尿潴留及排便困难。
• （3）双下肢功能锻炼 • 为预防肢体痉挛收缩、畸形 和肌肉萎缩，促进功能恢复， 应指导患者循序渐进进行下 肢直腿抬高、踝关节背伸和 跖屈等运动，以防止神经根 粘连。
功能锻炼
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（4）术后第3天，可以在床 上独立轴式翻身。 （5）术后拆线后，指导患 者仰卧位或俯卧位行腰背 肌功能锻炼，每10min，2 次/d，以提高腰背力，增 强脊柱的稳定性。
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• 1、CT • 2、MRI • 3、治疗，主要有三种 方法:化疗、放疗和手 术。
脊柱肿瘤的症状
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• 1、背痛，是最常见的症 状，一般为夜间痛或清晨 痛, 并且一般在白天因活动 而缓解。 • 2、神经损伤。 • 3、可能产生畸形，
脊柱肿瘤的术前护理
骨肿瘤的表现
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骨肿瘤的表现
骨肿瘤的表现：
1.疼痛：为骨肿瘤早期出现的主要症状，病初较轻，呈间歇性，随病情的进展，疼痛可逐渐加重，发展为持续性。
多数患者在夜间疼痛加剧以致影响睡眠。
其疼痛可向远处放射。
2.肿胀或肿块：位于骨膜下或表浅的肿瘤出现较早，可触及骨膨胀变形。
如肿瘤穿破到骨外，可产生固定的软组织肿块，表面光滑或者凹凸不平。
3.功能障碍：骨肿瘤后期，因疼痛肿胀而患部功能将受到障碍医学|教育网整理，可伴有相应部位肌肉萎缩。
4.压迫症状：向颅腔和鼻腔内生长的肿瘤，可压迫脑和鼻的组织，因而出现颅脑受压和呼吸不畅的症状；盆腔肿瘤可压迫直肠与膀胱，产生排便及排尿困难；脊椎肿瘤可压迫脊髓而产生瘫痪。
5.畸形：因肿瘤影响肢体骨骼的发育及坚固性而合并畸形，以下肢为明显。
6.病理性骨折：肿瘤部位只要有轻微外力就易引起骨折，骨折部位肿胀疼痛剧烈，脊椎病理性骨折常合并截瘫。
7.全身症状：骨肿瘤后期由于肿瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨，可出现一系列全身症状，如失眠、烦躁、食欲不振、精神萎靡、面色苍白，进行性消瘦、贫血、恶病质等。
腰椎病血管瘤怎么治疗,治疗方法
腰椎病血管瘤怎么治疗，治疗方法腰椎病血管瘤是指一种血管来源的脊柱肿瘤，会引起腰痛、神经压迫等症状，严重的话还会造成脊髓受损。
治疗腰椎病血管瘤应该综合考虑病人的具体情况，包括病情的轻重、患者的年龄、身体状况等等，并且注意术前和术后的注意事项，以达到最好的治疗效果。
一、治疗方法1.手术治疗对于腰椎病血管瘤，手术治疗是最为有效的方法之一。
根据病变部位不同，手术方式也不同。
如病变在椎体，采用外科手术方法；病变在椎弓根，采用椎弓根切除法；病变在椎间盘，可采用前路手术，即经腹或经胸途径手术切除，治疗效果都比较好。
2.介入治疗对于一些小范围的腰椎病血管瘤，可以采用经皮肌肉注射的方式，将一定浓度的乙醇注入肿瘤内部，使肿瘤细胞坏死变性。
这种方法不仅创伤小、切口小，痛苦也相对减少，术后恢复比较快，并且可以减轻痛苦。
3.放疗治疗对于早期血管瘤和老年患者，手术难度较大，不能耐受介入治疗或者有禁忌症的人，可采用放疗的方法。
利用放射线照射，破坏肿瘤细胞DNA，最终达到消除肿瘤的效果。
一般采用三维适形放射治疗，使肿瘤受到放射线的照射，周围正常组织细胞损伤最小。
二、注意事项1.手术前要好好准备手术前一定要遵守术前禁食和禁水时间规定，否则会增加手术危险性。
患者要仔细准备，按时按量服用医生开的药物，并且在手术前遵守医生指示，做好身体各方面的准备工作。
2.保持身体卫生患者要保持身体卫生，身体清洁度要高，上衣、被褥要常常更换洗涤，保持清洁干燥。
手术后要保持休息，出院后也要继续休息，以免对术后康复带来不良影响。
3.饮食要注意手术后患者往往胃口不佳，餐后肠胃反应较强，所以要定时进食，食品选择要清淡易消化，不要吃过硬、过冷、过热、油腻食品。
同时在术后往往需要补充一定量的维生素和蛋白质，以促进身体的康复和健康。
4.保持心情平静术后患者常常会出现乏力、疼痛等不适，容易出现焦虑、紧张的心情。
为了让手术更顺利、康复更快速，患者要保持心情平静，积极配合医生、护士的治疗和护理。
脊柱肿瘤的诊断及治疗研究进展
［１５】杨 晓 平 ，Ｍａ比 ｈｉａｆａｖａ—Ｂｉｇ．ａｍｉ病 ９倒 临床 分 析 Ⅱ］中风 与 神 经 疾 病 杂 志 ， ２００６，２３（３）：３６４—３６５ 【１６】李 建 章 ．神 经 系 统 疾 病 疑 难 病 例 分 析 ［ＭＪ北 京 ：人 民卫 生 出 版 社 ，２００８：９１—
目前脊柱肿瘤主要采取的方法是手术治疗 。单一的脊柱肿瘤患 者可以采用非手术治疗。术前通 过影像 学和病理诊 断肿瘤来判断肿 瘤 的分类和性质 ，待明确肿瘤的分类及性 质后 再制定肿 瘤的最佳手 术 人路 、手术方式 ，以达到解除 因肿瘤产生 的相应症状 ，防止肿瘤今
收稿 日期 ：２０１２—２—１０
后复发 ，控 制脊髓因受肿瘤直接 的压迫或椎 体破坏导致脊 柱不稳所 产生 的疼痛 和瘫痪 ，改善病患 的生存质量 。对于转移性肿瘤 患者只 要患者 的生存期 限大于 ６个 月的 ，均可通过手 术来治疗 。对易 复发 的恶性转移癌应行广 泛切 除。除 了提高患者生 活质量 ，还可 以改善 缓解脊髓受压的相应 症状 ，增加稳 定性 ，更可延长生存期限 。根据肿 瘤来源不 同、性质及 自身情况需要制定不 同的术式。根据 国外学 者 的研究 提 了多个 外科分 期系统 用于指导脊 柱肿瘤 在治疗上 的策 略选择。包括脊柱转移性肿瘤 目前亦有各种外科分期 和治疗方法 ， 在 目前多种 常见治疗 方法 中，仍首先 考虑外科手 术 ，主要 有治疗疼 痛 、脊髓减 压和提供脊 柱的稳 定性 的功效 ，而选 择外科手 术对于是 否能延 长生存期 ，则要综合患者 目前 的全身综合情况。 ２．１药物治疗法 目前临床上适 用于药 物治疗 的患 者常规选 用皮质 固醇类药物来 治疗脊柱肿 瘤 ，类 固醇能有 效的减轻 脊髓水肿 ，并减 少造血 肿瘤的转移种植 ，有时也 能降低 因原发病灶 为乳腺 癌的肿瘤 转 移 ，尤其适用 于伴有 脊髓压 迫的病患 ，但是类 固醇的适用 指针和 合适 剂量 目前 仍存在着 不少争议 ，尚无统 一规范 ，亦没有适 用类 固 醇药物来 治疗 脊柱肿瘤的ｌ临床用药指导 ，ｌ临床医生也无法 给出治疗 时确定 的首选 给药剂量 ，尚只能根据 临床 医生的经验及患者 目前病 情来决定 。 ２．２放射治疗 法 传 统的放射治疗 法不仅 常规适用 于手术前后 的辅 助性 治疗 ，并且还 在脊柱 肿瘤 的姑息性 治疗 中有着 十分重要 的地 位 ，能 达到预防病理性 骨折 、缓解疼痛 、防止 神经功能恶 化 ，甚至 还 能达到改善受损神经 功能的 目的。根据 Ｓｃｉｕｂｂａ等学者提 出的转 移 性脊柱肿 瘤单独放疗 的指征 为 ：① 明显的椎 管内骨损 害 ；②继发 于 对放疗 敏感的肿瘤并 不伴有脊 柱失稳 ；③ 预计寿面小于 ３个月 ；④迅 速进展 的神经损伤 ；立体定 向放射手术 （ＳＲＳ或 ＳＢＲＳ）是一种 目前来 说 较为新颖的放射治疗技术 ，它有效的弥补 了之前传 统放射治疗法 不能对病 灶进行精 确照射 的缺点可 以向病灶组 织提供精 确且集 中 的多束 、分 次的放射线 ，所 以 ＳＲＳ与可调节强 度的放射能 对病灶进 行精 确打击而又能使周边正 常组织受 到的放射最小化 ，所 以 ＳＲＳ在 小 范围的转移性肿瘤 和对放疗不敏感 的情况下 ，ＳＲＳ是一 种值得考 虑采取 的治疗手段 。 ２．３手术治疗 法 脊柱肿瘤在行手术 治疗 之前 ，应熟练的掌握手术治 疗脊 柱肿瘤 的适 应症 ：① 原发肿 瘤不 明的单发性转 移瘤 ，适 宜在冰 冻活检 的同时切 除转 移性肿瘤 ；②对放化疗 治疗不敏感 的单 发性肿 瘤转移 ，估计存 活时间超过 ６个月 的患者 ，宜切除转移性肿瘤 ，同时 使用 内固定与骨
脊柱肿瘤
源
布情况
区
椎体部位
恶性
• 转移瘤 • 骨髓瘤 • 浆细胞瘤 • 淋巴瘤 • 脊索瘤 良性
• 血管瘤 • 嗜酸性肉芽肿 • 巨细胞瘤
附件
域
良性
的
• 骨样骨瘤 • 骨母细胞瘤
特
• 软骨瘤 • ABC
征
恶性
性
除了以下之外
• 软骨肉瘤
• 骨肉瘤
• Ewing肉瘤
起源于脊柱两端的肿瘤
• 脊索瘤
起源：斜坡30-50%、骶尾椎 50%、颈椎15%
• 特定好发年龄（需要强调）
<30岁：少见、多为良性（除Ewing肉瘤、骨肉瘤外） >30岁：多为恶性肿瘤（除血管瘤、骨岛外）
• 部分肿瘤有临床特征
年青人、夜间痛、水杨酸缓解—高度提示骨样骨瘤
二、临床特点与外科分期
椎体骨折---提示脊柱肿瘤 Radicular或脊髓压迫取决于部位和病变累及范 围（foramina和椎管） 肿瘤的生长速度： 鉴别高度恶性（生长迅速）--低度恶性和良性肿
中山大学孙逸仙纪念医院放射科
病例4 骶尾椎脊索瘤
中山大学孙逸仙纪念医院放射科
男性，48岁，会阴部疼痛、麻木感10个月
起源于脊柱两端的肿瘤
• 骨巨细胞瘤（GCT）
来源不明，病理上见梭形细胞基质和混杂丰富破骨细胞 7%发生于脊柱，骶骨最多，占骶尾肿瘤30-50%（第二位） 20-50岁女性多见，5-10%恶性 影像学特征
椎板骨样骨瘤 中山大学孙逸仙纪念医院放射科
胸椎椎板骨样骨瘤 中山大学孙逸仙纪念医院放射科
骨 软 骨 瘤
中山大学孙逸仙纪念医院放射科
胸椎关节突骨软骨瘤
中山大学孙逸仙纪念医院放女 进 力性2行射年，性科肢25体岁无，
脊柱疾病的分类
脊柱疾病的分类一、引言脊柱是人体的重要组成部分，负责支撑身体，保护脊髓并维持身体平衡。
脊柱疾病是一类常见疾病，对人们的健康和生活质量造成严重的影响。
为了更好地理解脊柱疾病的分类和治疗，本文将对其进行详细的介绍。
二、脊柱退行性疾病脊柱退行性疾病是脊柱老化的表现，主要包括椎间盘突出、颈椎病和腰椎病等。
这些疾病通常由于长期劳损、外伤或年龄增长等因素引起。
症状包括疼痛、僵硬、活动受限等，严重时可能影响神经功能。
治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
三、脊柱骨折脊柱骨折是指脊柱骨结构的完整性受到破坏。
常见原因包括交通事故、跌倒、重物砸伤等。
骨折可能导致脊柱变形、脊髓损伤，甚至瘫痪。
治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体取决于骨折的类型和严重程度。
四、脊柱侧弯脊柱侧弯是指脊柱在三维空间中的弯曲畸形。
原因包括先天性因素、神经肌肉疾病、脊柱退行性疾病等。
侧弯可能导致疼痛、呼吸困难、姿势异常等。
治疗方法包括支具治疗、物理治疗和手术治疗等。
五、脊柱肿瘤脊柱肿瘤是指发生在脊柱部位的肿瘤，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
症状包括疼痛、神经功能异常、脊柱变形等。
治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等，具体取决于肿瘤的性质和严重程度。
六、脊柱感染性疾病脊柱感染性疾病是指由细菌、病毒等病原体引起的脊柱感染。
原因包括免疫系统低下、外伤、邻近器官感染等。
症状包括疼痛、发热、活动受限等。
治疗方法包括抗生素治疗、手术治疗等，具体取决于感染的病原体和严重程度。
七、总结脊柱疾病的分类多种多样，每种疾病都有其独特的症状和治疗方法。
对于患者来说，了解脊柱疾病的分类有助于更好地理解自己的病情，并在医生的指导下选择合适的治疗方法。
同时，保持良好的生活习惯和加强脊柱的保健也可以预防脊柱疾病的发生。
在未来的研究中，需要进一步探讨脊柱疾病的病因、病理生理机制和治疗方法，以提高脊柱疾病的诊疗效果和患者的生存质量。
脊柱肿瘤PPT课件
运动康复
在专业指导下进行适当的运动训 练，增强脊柱的稳定性和灵活性。
心理支持
关注患者的心理健康，提供心理 疏导和支持，帮助患者保持良好
的心态。
患者教育及心理支持
疾病知识普及
向患者及其家属普及脊柱肿瘤的相关知识，提高 对疾病的认识和理解。
心理疏导
针对患者的心理压力和焦虑情绪，提供心理疏导 和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
脊柱肿瘤PPT课件
目录
CONTENTS
• 脊柱肿瘤概述 • 脊柱肿瘤的症状与诊断 • 脊柱肿瘤的治疗 • 脊柱肿瘤的预防与康复 • 脊柱肿瘤的最新研究进展
01 脊柱肿瘤概述
定义与分类
定义
脊柱肿瘤是指发生在脊柱部位的 肿瘤，包括脊柱本身及脊柱周围 组织的肿瘤。
分类
脊柱肿瘤可分为良性肿瘤和恶性 肿瘤，根据肿瘤的组织来源和性 质不同，还可以进一步细分。
CT检查
CT检查可以更清楚地显示肿瘤 的大小、位置和侵犯范围，以 及周围组织的结构。
MRI检查
MRI检查可以更准确地判断肿 瘤与脊髓、神经根的关系，以 及肿瘤的扩散范围。
穿刺活检
通过穿刺活检可以获取肿瘤组 织，进行病理学检查，明确诊
断。
鉴别诊断
01
02
03
脊柱骨折
脊柱骨折也可能引起疼痛 和活动受限，但通常有明 显的外伤史。
脊柱退行性疾病
脊柱退行性疾病也可能引 起疼痛和活动受限，但通 常在年龄较大的人群中发 病。
脊柱感染
脊柱感染可能引起疼痛、 发热等症状，但通常伴随 着其他全身症状，如乏力、 食欲不振等。
03 脊柱肿瘤的治疗
手术治疗
手术切除肿瘤
通过手术将肿瘤完全或大部分切 除，以减轻肿瘤对脊髓和神经根
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脊柱肿瘤会有什么症状
大家对脊柱肿瘤这个疾病一定要引起重视，因为近几年脊柱肿瘤的发病率是有增加的情况。
脊柱是我们人体骨架中的支撑，如果脊柱出现什么异样情况，一定要及时的发现和治疗。
有些脊柱肿瘤患者在发病早期就时不时的觉得腰疼，可是一直没放在心上，总觉得是没休息好导致的。
结果病情越来越严重，有了很明显的肿块，而且生长迅速，导致局部疼痛难忍，运动功能损伤。
★ 1.疼痛
疼痛是脊柱肿瘤患者最常见、最主要的症状。
80%～95%的原发性脊柱肿瘤在确诊时疼痛是首发症状，有时是惟一症状。
脊柱肿瘤所致疼痛的可能机理包括：骨的浸润和做坏(尤其是骨膜的膨胀)、骨病变组织的压迫、病理性骨折、脊柱椎节不稳、脊髓、神经根或神经丛的压迫和侵蚀等。
根据肿瘤的性质和发生部位的不同，疼痛发生的时间、性质也有所区别。
从疼痛发生的时间上看，疼痛可出现在脊柱肿瘤得到确渗前的数月或数年，其中脊柱良性肿瘤疼痛病程一般较长，可为数月甚至数年。
而恶性脊柱肿瘤，如成骨肉瘤、尤文氏肉瘤或骨转移瘤等，其疼痛病史的时间相对较短，但如良性肿瘤在早期就对脊髓或神经根形成压迫，则疼痛发生的时间相对较短。
Weinstein等的临床研究显示。
原发性脊柱良性肿瘤患者从症状初发到确诊的疼痛持续平均时间是19.3个月，恶性肿瘤患者的平均时间为10.4个月，脊柱转移瘤患者的平均时间为1-2个月，但最长可达2年。
夜间疼痛几乎是所有脊柱肿瘤的特征性表现，同样也是脊柱肿瘤患者的常见表现。
其原因主要在于：
(1)夜间患者通常采取卧位，静脉压力相对较高，而对肿瘤周围的末梢神经形成刺激。
(2)夜晚脊柱肿瘤患者的精神注意力相对较为集中，对疼痛
变得较为敏感。
(3)肿瘤释放的一些炎性介质对神经形成刺激等。
患者出现
咳嗽、打喷嚏、用力或其他增加腹内压的动作可诱发疼痛加重。
★ 2.肿块
因脊柱骨肿瘤多发生在椎体，而椎体的位置较深，难以在体表发现，故以肿块为首发表现的患者并不常见，主要见于颈椎或脊柱后部附件结构的肿瘤。
脊柱恶性肿瘤的包块增长较快，对周围组织常形成压迫等，故常有局部疼痛、不适等表现。
转移性脊柱肿瘤由于有原发病灶的存在，以及转移肿瘤一般恶性程度较高，生长比较迅速，易于诱发脊柱疼痛和神经症状等，常在形成较大包块前即已被发现。
★ 3.畸形
脊柱肿瘤导致的脊柱畸形并不少见，其主要机理包括：肿瘤对椎体和(或)附件的破坏;脊柱周围组织的痉挛性反应.以及肿
瘤体积较大对周围结构形成挤压等。
如骨样骨瘤常可出现凹向病灶侧的侧凸畸形，其侧弯顶点多为病灶所在部位。
★ 4.神经功能障碍
脊髓神经受压可由肿瘤本身直接侵袭引起，也可由肿瘤破坏骨性结构导致的畸形继发引起。
由于脊柱肿瘤主要位于椎体，往往从前方压迫锥体束或前角细胞，故常首先表现为运动功能损害，其临床症状则视脊髓神经受压程度和部位的不同而有所差异，如脊髓前角综合征、脊髓后角综合征及脊髓半切综合征等。