脊柱肿瘤病变
脊柱肿瘤的CT表现
脊柱肿瘤的CT表现好发年龄是30～70岁，男略多于女。
好发部位是腰骶段、脊髓圆锥和终丝。
发生于终丝的胶质瘤中多数是室管膜瘤，可以长得很大，引起椎管膨大，因其表现与腰骶部其他脊髓外硬膜内肿瘤相同，所以常将其归入该类。
室管膜瘤生长缓慢，症状轻，就诊时常已长得较大。
部分肿瘤血管很丰富，静脉注射造影剂可以使之增强，有时可出现蛛网膜下腔出血。
46％肿瘤可发生囊变，囊腔可能和蛛网膜下腔相通而渗入造影剂[1]。
1.2星形细胞瘤(Astrocytoma)好发年龄是30～60岁，男略多于女，好发部位是颈胸段。
病变一般局限，但可呈浸润性生长，特别是在儿童，有时可侵及整个脊髓。
恶性程度分四级，但75％属I～Ⅱ级。
38％可发生囊变。
颈胸段脊髓内肿瘤出现症状早，患者就诊时瘤常较小，密度与正常脊髓无差别，脊髓外形变化不大，或仅有轻度膨大，只在和正常段比较时才能判定，CT横断面则难于发现。
因此，首选检查方法应该是MRI或脊髓造影，CT冠状面或矢状面图像重建技术也可能有助于诊断。
1.3其他髓内肿瘤血管母细胞瘤(Hemangioblastoma)占脊髓肿瘤的1.6％～3.6％，血管内皮瘤(He mangioendothelioma)和血管外皮瘤(He mangiopericytoma)为其不同类型，好发年龄是30岁左右，男多于女，好发部位是颈胸段。
可以有瘤内出血，60％仲瘤发生囊变。
这些和髓内胶质瘤类似，但它有两个特点：其一是多合并血管畸形，如血管曲张和粗大的导静脉等，这些可为CT显示；另一个是三分之一病例可合并Hippel-Lindau综合征，表现为脑和脊髓多发血管母细胞瘤、视网膜血管瘤、肝囊肿、肾囊肿以及肾癌。
2 脊髓外硬膜内肿瘤2.1神经鞘瘤(Schwanoma)和神经纤维瘤(Neurofibroma)两者CT表现相同，虽然组织来源不同。
在椎管内后者只占两者总数的1％，在椎管外两者发牛率相近，前者略多。
两者均好发于中年，国内统计男女之比为1.38∶1。
脊柱占位
骨母细胞瘤
年龄：20岁以下 部位：30~40%在脊椎，绝大多数位于
椎弓部，部分可侵犯椎体 大部分为良性，骨母细胞瘤>2cm
MRI表现
脊椎附件偏性膨胀病灶（＞2cm） 病灶内多发散在钙化（50%） 不同程度反应性硬化 病灶易累及软组织 T1W中低信号,T2W不均匀混杂高信号，
增强后可有明显强化
转移瘤
脊柱转移瘤 –约占脊柱肿瘤的50％ –前列腺癌、肺癌、乳腺癌 –胸椎>腰>颈 –椎体>椎旁>硬膜外>硬膜内
途径 –椎旁直接侵犯–淋巴道 –血行性：最常见 –Batson静脉系统
转移瘤
多为融骨性破坏：骨质破坏＋/-软组织肿块， 可强化
多发骨质破坏且不累及间盘
寻找原发灶
成骨转移瘤
（三）肿瘤样病变
主要内容
分三大类： 一、良性肿瘤（48.45%）：血管瘤,骨样骨
瘤,骨母细胞瘤,巨细胞瘤等 二、恶性肿瘤（40.67%）：骨髓瘤,转移瘤
等 三、肿瘤样病变（10.88%）：动脉瘤样骨
囊肿,嗜酸性肉芽肿等
（一）良性肿瘤
脊椎血管瘤
最常见的脊柱良性肿瘤，临床 0.6%— 1%
分为海绵状血管瘤和毛细胞血管瘤 任何年龄可出现，一般无症状 脂肪性与软组织性
多核巨细胞与单核基质细胞 5~10%为恶性
影像学
偏心性溶骨性破坏（内部决无钙化） 皮质膨胀：“薄壳” 突破皮质
无硬化带或断续硬化带 椎体病变，可累及附件 突破皮质+软组织肿块—侵袭性。 多房+骨壳完整+边缘硬化—非侵袭性。
MRI表现
T1WI：低/等信号，高信号提示出血 T2W等信号，高信号常为囊变 有或无软组织肿块，不均匀强化 常合并囊变及出血：液—液平面
脊柱肿瘤
源
布情况
区
椎体部位
恶性
• 转移瘤 • 骨髓瘤 • 浆细胞瘤 • 淋巴瘤 • 脊索瘤 良性
• 血管瘤 • 嗜酸性肉芽肿 • 巨细胞瘤
附件
域
良性
的
• 骨样骨瘤 • 骨母细胞瘤
特
• 软骨瘤 • ABC
征
恶性
性
除了以下之外
• 软骨肉瘤
• 骨肉瘤
• Ewing肉瘤
起源于脊柱两端的肿瘤
• 脊索瘤
起源：斜坡30-50%、骶尾椎 50%、颈椎15%
• 特定好发年龄（需要强调）
<30岁：少见、多为良性（除Ewing肉瘤、骨肉瘤外） >30岁：多为恶性肿瘤（除血管瘤、骨岛外）
• 部分肿瘤有临床特征
年青人、夜间痛、水杨酸缓解—高度提示骨样骨瘤
二、临床特点与外科分期
椎体骨折---提示脊柱肿瘤 Radicular或脊髓压迫取决于部位和病变累及范 围（foramina和椎管） 肿瘤的生长速度： 鉴别高度恶性（生长迅速）--低度恶性和良性肿
中山大学孙逸仙纪念医院放射科
病例4 骶尾椎脊索瘤
中山大学孙逸仙纪念医院放射科
男性，48岁，会阴部疼痛、麻木感10个月
起源于脊柱两端的肿瘤
• 骨巨细胞瘤（GCT）
来源不明，病理上见梭形细胞基质和混杂丰富破骨细胞 7%发生于脊柱，骶骨最多，占骶尾肿瘤30-50%（第二位） 20-50岁女性多见，5-10%恶性 影像学特征
椎板骨样骨瘤 中山大学孙逸仙纪念医院放射科
胸椎椎板骨样骨瘤 中山大学孙逸仙纪念医院放射科
骨 软 骨 瘤
中山大学孙逸仙纪念医院放射科
胸椎关节突骨软骨瘤
中山大学孙逸仙纪念医院放女 进 力性2行射年，性科肢25体岁无，
脊柱肿瘤的早期症状不可忽视
早期症状之一：腰部或背部 持续性疼痛
疼痛部位：病变部位及周围 组织疼痛
疼痛伴随症状：神经根受压、 下肢麻木、肌肉萎缩等
神经功能异常
感觉异常：脊柱肿瘤压迫神经，导致患者感觉异常，如麻木、疼痛等。
运动障碍：脊柱肿瘤压迫神经根，导致患者运动能力受限，如肌肉无力、僵硬等。 自主神经功能紊乱：脊柱肿瘤压迫脊髓，导致患者自主神经功能紊乱，如大小便失禁、 性功能障碍等。 反射异常：脊柱肿瘤压迫神经根或脊髓，导致患者反射异常，如病理反射等。
脊柱肿瘤的早 期症状
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目录
CONTENTS
01 脊柱肿瘤的早期症状概述 02 脊柱肿瘤的早期症状特点 03 脊柱肿瘤的早期症状的诊断 04 脊柱肿瘤的早期症状的治疗 05 脊柱肿瘤的早期症状的预防与控制
PART ONE
脊柱肿瘤的早期 症状概述
疼痛
疼痛特点：夜间痛、清晨痛， 平卧时加重，活动后缓解
其他症状的伴随表现
疼痛：脊柱肿瘤早期症状之一，通常表现为持续性的钝痛或刺痛
神经压迫：随着肿瘤的生长，可能会压迫神经根或脊髓，导致相应的神经症状，如麻木、无力、肌肉萎缩等
脊柱畸形：由于肿瘤的存在，脊柱可能会发生弯曲或压缩，导致脊柱畸形
运动障碍：由于肿瘤压迫神经或脊柱结构改变，患者可能会出现运动障碍，如行走困难、活动受限等
生活方式调整：建议 患者在康复期间调整 生活方式，如保持良 好的作息和饮食习惯 ，避免过度劳累。
定期复查：提醒患者 定期进行复查，以便 及时发现和处理可能 出现的复发或并发症 。
感谢 您的观看
汇报人：
分子生物学检查：通 过对肿瘤组织进行基 因检测，分析是否存 在基因突变、染色体 异常等，有助于预测 肿瘤的发展趋势和个 体化治疗。
脊柱肿瘤的影像学诊断
脊椎骨髓瘤与转移瘤鉴别：
椎体破坏+软组织肿块倾向骨髓瘤。 椎体破坏+广泛性骨质疏松倾向骨
髓瘤。 椎体破坏伴椎弓及附件早期破坏倾
向转移瘤。
骨髓瘤MRI表现：
T1W呈灶性或弥漫性低信号。 T2W呈灶性或弥漫性高信号。 T2W敏感性高于T1W。 增强T1W病灶强化，可作疗效观察。 软组织肿块T1W低信号，T2W高信号。 STIR序列敏感性高于SE序列。
多见于前列腺癌，恶性淋巴瘤，乳房癌。 椎体，松质骨斑点状高密度硬化灶，相
互融合。 椎间隙正常，无压缩骨折。 T1W，T2W均呈低信号。 溶骨性转移放疗后也可呈硬化。
影像学检查比较：
X线 CT MRI 同位素
敏感性 低 较高 高
高
特异性 高 较高 高
低
谢谢
颅骨。 病理骨折—脊柱压缩性骨折。 肾功能损害—蛋白尿、血尿、肾功能衰竭。 实验室检查—血沉加快、尿本周氏蛋白、贫血
等。
依X线表现分类：
骨质疏松型。 单发型。 多发型。 硬化型。
X线表现 ：
病变早期X线无异常改变，约占10%。 骨质疏松，以中轴骨为显著：常见于脊
柱、肋骨、颅骨、骨盆等。 多发性骨质破坏：虫蚀样、穿凿样，少
CT检查:
优点:密度分辨率高,无重叠,易发现 微小病变。
缺点:整体观不如平片,价高。
MRI检查:
优点:软组织分辨率高,多平面成像 易发 现骨髓早期改变
缺点:对皮质破坏,钙化骨化检出不 如CT敏感
同位素检查：
同位素TC99M扫描。 敏感性高,特异性差。
脊椎血管瘤:
发病率 部位
临床 0.6%—1% 尸解 10%
多发型
颅骨，肋骨，脊椎等多骨，多发破 坏溶骨性病变。
脊柱肿瘤会有什么症状
脊柱肿瘤会有什么症状大家对脊柱肿瘤这个疾病一定要引起重视，因为近几年脊柱肿瘤的发病率是有增加的情况。
脊柱是我们人体骨架中的支撑，如果脊柱出现什么异样情况，一定要及时的发现和治疗。
有些脊柱肿瘤患者在发病早期就时不时的觉得腰疼，可是一直没放在心上，总觉得是没休息好导致的。
结果病情越来越严重，有了很明显的肿块，而且生长迅速，导致局部疼痛难忍，运动功能损伤。
★ 1.疼痛疼痛是脊柱肿瘤患者最常见、最主要的症状。
80%～95%的原发性脊柱肿瘤在确诊时疼痛是首发症状，有时是惟一症状。
脊柱肿瘤所致疼痛的可能机理包括：骨的浸润和做坏(尤其是骨膜的膨胀)、骨病变组织的压迫、病理性骨折、脊柱椎节不稳、脊髓、神经根或神经丛的压迫和侵蚀等。
根据肿瘤的性质和发生部位的不同，疼痛发生的时间、性质也有所区别。
从疼痛发生的时间上看，疼痛可出现在脊柱肿瘤得到确渗前的数月或数年，其中脊柱良性肿瘤疼痛病程一般较长，可为数月甚至数年。
而恶性脊柱肿瘤，如成骨肉瘤、尤文氏肉瘤或骨转移瘤等，其疼痛病史的时间相对较短，但如良性肿瘤在早期就对脊髓或神经根形成压迫，则疼痛发生的时间相对较短。
Weinstein等的临床研究显示。
原发性脊柱良性肿瘤患者从症状初发到确诊的疼痛持续平均时间是19.3个月，恶性肿瘤患者的平均时间为10.4个月，脊柱转移瘤患者的平均时间为1-2个月，但最长可达2年。
夜间疼痛几乎是所有脊柱肿瘤的特征性表现，同样也是脊柱肿瘤患者的常见表现。
其原因主要在于：(1)夜间患者通常采取卧位，静脉压力相对较高，而对肿瘤周围的末梢神经形成刺激。
(2)夜晚脊柱肿瘤患者的精神注意力相对较为集中，对疼痛变得较为敏感。
(3)肿瘤释放的一些炎性介质对神经形成刺激等。
患者出现咳嗽、打喷嚏、用力或其他增加腹内压的动作可诱发疼痛加重。
★ 2.肿块因脊柱骨肿瘤多发生在椎体，而椎体的位置较深，难以在体表发现，故以肿块为首发表现的患者并不常见，主要见于颈椎或脊柱后部附件结构的肿瘤。
科室讲座 脊柱肿瘤
原发恶性肿瘤 软骨肉瘤 chondrosarcoma
少见（占脊柱肿瘤的5%） 原发或继发于原有病变——骨软骨瘤或内生 软骨瘤 前柱多见 争取en-bloc 放疗可减轻痛苦
脊柱肿瘤治疗原则
脊柱原发性恶性肿瘤
恶性肿瘤首先是综合治疗。 非手术 放、化疗：放、化疗敏感（骨髓瘤、恶性淋巴瘤和Ewing’s肉瘤） 辅助和支持疗法：晚期全身转移、肿瘤巨大无法切除者。 手术 放、化疗不敏感者: 应早发现，早手术。可以治愈或延长生存期。 放、化疗敏感者: 术前术后辅以放、化疗，延长生存期。 新辅助化疗概念：
脊柱肿瘤
The Treatment of Spinal Tumor
脊柱肿瘤属于脊柱外科的范畴
是指发生于脊柱的骨骼及其附属组织的 原发性或转移性肿瘤及一些瘤样病变。 各类骨肿瘤均可发生于脊柱。
分为原发性和转移性。
脊柱肿瘤发生率
占全身骨肿瘤5% 良性肿瘤与瘤样病变36%：骨巨细胞瘤、骨软骨瘤、骨母细 胞瘤、骨瘤、神经纤维瘤等等； 原发恶性肿瘤约占36%，以脊索瘤和骨髓瘤最多，其次是骨 恶性淋巴瘤、软骨肉瘤和Ewing肉瘤； （骨髓瘤属于原发性肿瘤） 另外转移性肿瘤约占28%，近年来逐年上升，达50%以上。 ——据1996年我国统计数字
转移性性肿瘤 手术适应症
神经减压 为稳定脊柱/矫正畸形 无法忍受的疼痛
脊柱肿瘤治疗原则
脊柱原发性恶性肿瘤
恶性肿瘤首先是综合治疗。 手术方法 根治手术（En Bloc）： 单发、局限、无明显转移的瘤体。 稳定手术（Stabilization）： 影响脊柱稳定性（如病理骨折）应在瘤体切除的同时。 姑息减压（Decompression）： 压迫脊髓，神经症状，即使不能根治，也能改善生活质量。
脊柱肿瘤治疗原则
手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术
手术资料：脊柱肿瘤切除术
手术步骤： 8.伤口止血
手术资料：脊柱肿瘤切除术
手术步骤：
因伤口较大，周围肌肉较多，故在闭合切 口前应充分止血。对硬膜囊附近的出血点 可用双极电凝止血。止血后用脉冲冲洗器 以含有庆大霉霉素的生理盐水冲洗伤口。 并逐层缝合。
手术资料：脊柱肿瘤切除术
注意事项： 1.手术前应采用体位架、沙袋等将病人固 定牢靠，防止术中病人移位。
手术资料：脊柱肿瘤切除术
术前准备：
手术资料：脊柱肿瘤切除术
术前准备：
手术资料：脊柱肿瘤切除术
术前准备：
手术资料：脊柱肿瘤切除术
手术步骤： 1.切口
手术资料：脊柱肿瘤切除术
手术步骤：
在腰背部正中做一倒Y形（图3.13.6-4）或 （图3.13.6-5）切口，切口中央置于腰2棘突处，Y形夹角为120°。切口 长度依据病变范围及固定范围而定。
手术资料：脊柱肿瘤切除术
手术步骤：
外侧可将上、下关节突及椎弓根连同所见瘤组织逐一切除。由于术前应用 栓塞技术，术中没有过去常见的威胁性出血，手术野较干净，可以清楚辨 认肿瘤边缘以及肿瘤和硬膜囊之间关系。完成上述步骤手术野中可见显露 段的硬膜及两侧神经根（图3.13.6-7）。 4.椎体显露及切除
手术资料：脊柱肿瘤切除术
手术资料：脊柱肿瘤切除术
术后护理： 4.注入抗生素，防治切口和肺部感染，尤 于免疫机能偏低的患者。
手术资料：脊柱肿瘤切除术
术后护理： 5.术后采用闭式负压引流，应在第3d～5d 停止，并拔除引流管。术后10d～14d拆线。
手术资料：脊柱肿瘤切除术
术后护理： 6.鼓励术后肢体功能锻炼。
谢谢！
手术资料：脊柱肿瘤切除术
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第16章脊柱肿瘤病变
病变的分型
为了便于回顾脊柱肿瘤病变，作者将这一章分为三部分，首先讨论的是硬膜外占位性病变：⏹多发椎体病变：转移瘤、骨髓瘤、血管瘤
⏹单发椎体病变：嗜酸性肉芽肿、动脉瘤样骨囊肿、骨巨细胞瘤、骨样骨瘤/成骨细胞瘤、
脊索瘤（转移瘤、骨髓瘤、血管瘤也可归于此类）
⏹硬膜外间隙病变：转移瘤、淋巴瘤、白血病、血管脂肪瘤、脂肪沉积症（硬膜外感染亦
可呈肿块样，在15章讨论）
硬膜下（蛛网膜下腔）髓外（脊髓外）病变可分为：
⏹多发：转移瘤、淋巴瘤、白血病、神经鞘瘤、脊膜瘤、脑脊液囊肿
⏹单发：前述的任意一种（脂肪瘤和错构瘤在13章讨论，囊虫病在15章讨论）
髓内（位于脊髓内）肿瘤和肿物少见，分类如下：
⏹单发病变：室管膜瘤、星形细胞瘤、神经节瘤、转移瘤、副神经节瘤、脊髓空洞症（和
脊髓水肿，两者均可多发）
⏹多发病变：成血管细胞瘤、转移瘤、淋巴瘤（最常见的髓内多发病变为炎症，在15章
讨论）
这一分类或许对于脊柱的肿瘤或肿块病变的鉴别诊断有所帮助。
387 硬膜外病变
多发病变
转移瘤
脊柱最常见的肿瘤是转移瘤（1），成人多见，原发部位常为乳腺、肺、前列腺、肾脏；儿童常见的脊柱转移瘤则来自神经母细胞瘤和Ewing氏肉瘤。
好发部位为胸段、腰段，较少累及颈段。
约10％的肿瘤患者有脊柱转移（1），90％的脊柱转移为多发。
最常见的症状为疼痛，5％的患者主诉为脊髓压迫症状。
压缩性骨折常见，转移瘤可侵入硬膜外间隙伴或不伴神经和骨结构的破坏。
图16.1 椎体转移瘤。
矢状T1（A）和T2（B）像示斑片状异常信号。
转移瘤的典型表现为T1低信号，这位乳腺癌患者并无椎管狭窄。
另一患者的轴位增强T1（C）像示腹侧硬膜外间隙内强化的肿瘤形成“窗帘征”，即肿瘤被中脊分开。
左侧腰大肌亦受侵。
388
传统认为转移瘤首先侵犯椎弓根，而骨髓瘤首先侵犯椎体，这一结论基于平片发现之上，或许与事实不符（理论上讲，肿瘤可首先侵犯脊柱的任一部位）。
大多数脊柱转移瘤为溶骨性破坏，成骨性转移为前列腺癌或其他少见肿瘤如类癌病变转移的特征性表现。
虽然核医学检查对于骨转移十分敏感，但是只有骨皮质破坏才摄取放射示踪剂，对于局限于骨髓内的转移瘤常漏诊。
正因为此，作者认为MRI是最佳的检查方法，它不但可以提供骨的信息，还可以观察到潜在的或即将发生的脊髓压迫，其中最有意义的序列是平扫T1像（2）。
转移瘤呈非特异的T1低信号（图16.1A），大多数为T2高信号（图16.1B）。
注射造影剂后，多数转移瘤强化，强化程度与正常的骨髓一致，因此常为等信号而难以观察。
在此需要指出的是，转移瘤患者进行增强扫描时，病灶难以观察易于漏诊。
但压脂的增强序列则可很好的显示肿
瘤。
当整个脊柱受累时信号一致，表现与正常相似（前列腺转移常见）（3）。
唯一的证据是椎间盘在T1像上较骨髓信号高（正常情况下，椎间盘在T1像上较骨髓信号低）。
明确诊断时，多个椎体转移伴有硬膜外侵犯，其典型表现为位于塌陷椎体后方或椎基底静脉管（肿瘤沿此自然通道扩散）旁的软组织肿块。
轴位像示强化的肿瘤沿硬膜外间隙生长，位于连接硬脊膜和骨膜/后纵韧带的中间Troland韧带两侧，称为“窗帘征”（4）（图16.1C）。
因为中间韧带可被细菌产生的蛋白溶解酶溶解，所以硬膜外脓肿时见不到此征。
怀疑硬膜外肿瘤时应进行增强MRI检查，弥散成像对于鉴别骨质疏松引起的良性椎体骨折（低信号）和恶性肿瘤引起的病理骨折（相对高信号）很有帮助。
骨髓瘤
多发性骨髓瘤是浆细胞增生引起罕见肿瘤（6），多为系统性病变，也偶为单发（浆细胞瘤）。
大多数患者的首发表现为浆细胞瘤，在首诊后5～10年内发展为多发性骨髓瘤。
虽然骨髓瘤占恶性肿瘤的比例不到1％，但它是最常见的原发性恶性骨肿瘤。
患者多为男性，60岁左右；好发部位为脊柱、中枢扁平骨（骨盆、颅骨）、肋骨。
因此，常见症状为背痛伴或不伴椎体骨折。
尿内检到Bence-Jones蛋白（？）可诊断该病，或血清单克隆免疫球蛋白病（常为免疫球蛋白G型）确诊。
确诊时患者多有贫血和弥漫性骨质疏松。
约3％的多发性骨髓瘤的患者有周围神经症状，如果存在硬化性病灶则这一现象更易发生。
MRI难以鉴别多发性骨髓瘤和正常老年人的斑片样骨髓。
骨髓瘤可表现为局限性、弥漫性或斑片状，呈非特异的T1低T2高信号（与转移瘤相似，难以鉴别）（6）（图16.2）。
多发性骨髓瘤是成人最常见的原发性恶性骨肿瘤，而椎体血管瘤是最常见的原发性骨肿瘤。
389
图16.2 骨髓瘤。
矢状T1像示所有椎体内多发小的低密度灶。
大多数骨髓瘤病灶强化，治疗后的病灶T2信号和强化程度均减低（8）。
压缩性骨折常见。
淋巴瘤
脊髓淋巴瘤好发于50～70岁（7），多数患者为非霍杰金淋巴瘤。
2％的非霍杰金淋巴瘤患者累及脊髓，并侵犯硬膜外间隙，也可有骨内侵犯，为溶骨性或硬化性。
淋巴瘤MRI表现为非特异的长T1短T2的软组织肿物，注射造影剂后强化（图16.3）。
图16.3 淋巴瘤。
A. 矢状T1像示中胸段后硬膜外间隙内淋巴瘤，压迫脊髓。
B. 增强轴位T1像清楚显示肿瘤的位置和脊髓压迫。
390
血管瘤
椎体血管瘤是最常见的原发性骨肿瘤，发病率为10％（9），女性多见，可为单发（70％）或多发（30％）。
好发部位为胸段、腰段和颈段脊柱。
多数血管瘤局限于椎体内，但亦可累及附件。
血管瘤多无症状偶尔被发现，但是也可表现为破坏椎体的大的肿物，引起疼痛甚至压迫脊髓（10）。
部分血管瘤在怀孕时增大出现症状。
平片与CT示含有增粗骨小梁的半透明病灶（侧位平片上称之为日光征，轴位CT示粗糙样改变）。
MRI表现反映了它的组织学特点（增大的慢速血管，部分血栓形成，脂肪侵润，增粗的骨小梁）。
椎体血管瘤在T1像上为高信号，这一表现较特异（其他T1高信号的病灶还有黑色素瘤转移；图16.4A和B）。
图16.4 椎体血管瘤。
A. 轴位T1像示高信号的血管瘤累及腰椎椎体的左半部。
注意病灶内稍低信号为骨小梁。
B. 相应T2像示病灶为高信号。
C. 另一患者的中央矢状T2像示亮的血管瘤内“日光征”，为肥大的骨小梁。
D. 同一病人，轴位增强T1像示病灶强化，肥大的骨小梁清楚显示（圆点征）。
391 正常骨髓仍保持稍高信号或等信号（图16.4C），病灶在注射造影剂后强化（图16.4D）。