游离皮瓣术后的护理
游离皮瓣术后的护理体会
游离皮瓣术后的护理体会目的：探讨对游离皮瓣移植术护理的重要性。
方法对18例行游离皮瓣移植修复四肢创面的患者实施系统的护理。
结果18例患者游离皮瓣移植手术全部成活，平均愈合时间为13天，无一例感染，也无发生淋巴回流水肿，功能恢复正常。
结论对游离皮瓣移植术实施系统的整体护理，对提高治疗效果，缩短康复时间，防止感染和并发症的发生有着重要意义。
标签：游离皮瓣术；整体护理随着显微外科的发展，吻合血管的皮瓣，肌皮瓣移植已成为创伤修复的一种重要方法，通过缝接皮瓣和受区的血管，使受区获得血供营养以期成活，既提高了治疗效果，又缩短了疗程，减轻了病人的痛苦及经济负担。
而对皮瓣移植术后系统的整体护理，对促进皮瓣成活及缩短愈合时间，防止感染和并发症的发生有着极为重要的意义。
1资料我科从2011年5月～2013年4月共18例（男性14例，女性4例，年龄在18-65岁）组织缺损，采用吻合血管的皮瓣游离移植手术和术后尽早行高压氧治疗，并实施系统的整体护理。
2护理2.1.术前护理和术前训练对患者进行宣教，介绍手术的必要性，可靠性及手术的方式，使其消除恐惧和焦虑，以良好的心态接受手术。
术前训练患者掌握在床上大小便，深呼吸，有效咳嗽的方法等，以适应术后卧床的需要。
2.2 皮肤准备术前一天对供皮区皮肤作清洁准备，备皮时避免刮伤皮肤，禁止在供皮区作静脉穿刺，防止动脉损伤和炎症。
2.3 术后护理2.3.1环境病室宜安静，温暖，绝对禁烟，每天紫外线消毒2次，每次30分钟，消毒液拖地2次，室温25-35c，相对湿度50%-70%，皮瓣局部保温，用40--60W罩灯持续局部照射，灯距30 - 40cm，防止烫伤。
2.3.2体位护理术后取平卧位，抬高患肢10 - 20cm，高于心脏水平，以利静脉回流。
患肢严禁下垂。
防止皮瓣受压，可用支架保护。
变换体位时动作要轻柔，协调，防止因四肢活动而使血管吻合处扭曲，受压和张开。
患肢制动，禁测血压。
2.3.3血液循环的观察血液循环的观察包括皮瓣温度、皮瓣颜色、肿胀程度等。
一例游离股前外侧皮瓣的术后护理
一例游离股前外侧皮瓣的术后护理皮瓣是创面如有骨、关节、肌腱、神经、血管等裸露时，不能用游离皮片进行修复，必须用皮瓣移植修复。
皮瓣是带有自身血液供应、包含皮肤组织的活的组织块，而股前外侧皮瓣是以旋股外侧动脉降支为血管蒂的前外侧皮瓣。
随着显微外科技术的发展，皮瓣的存活率很高，但预后还存在较多问题。
故术后需密切观察病情，及时处理并发症，进行功能锻炼等综合性护理干预。
本院于2021年4月接诊一例左足骨外露患者，经过术后的精心治疗与护理，患者左足皮瓣存活，末梢血运尚可，毛细血管返流正常，生命体征平稳，现将护理体会报告如下：1患者资料患者谢XX，男，68岁，2021年2月25日因车祸碾压致左足毁损伴疼痛1小时余急诊入院。
入院查体：神清，精神差，痛苦貌。
急诊大厅探查伤口见:左足毁损严重，足背、内侧、足底皮肤撕脱毁损，缺损面积约15×20cm，深层骨、肌腱外露，创面渗血，踇趾完全毁损，第2-5足趾淤青。
急诊诊断“左下肢开放性足毁损伤，左足第3跖骨骨折”收入我科,由急诊大厅直接入手术室，在急诊全麻下行“左下肢清创术+血管探查术+截指残端修整术+负压吸引术”。
术后第1天，遵医嘱予以“NS 500ml+庆大霉素16万IU ”冲洗左下肢VSD引流管，在位畅，足第2-4趾血运正常。
遵医嘱予以头孢呋辛钠消炎，帕瑞昔布止疼对症处理，指导患者床上翻身。
于3月4日行二次手术，在全麻下行“左足清创+游离股前外侧皮瓣修复创面+游离植皮术”，左足皮瓣颜色、温度、毛细血管返流实验均正常，肿胀（+），床边灯烤保暖，予以抬高患肢，予以q2h观察血运勿压迫皮瓣，予以氧气3L/min吸入，床边心电监护，生命体征平稳。
遵医嘱予以抗炎、镇痛、活血、补液对症处理，皮瓣相关知识宣教。
指导患者进行蹬自行车运动，踝泵运动。
术后第二十四天，左足皮瓣存活，血运良好，足前方植皮存活，植皮愈合佳，大腿供区愈合佳，大腿切口愈合良好。
足趾末梢血运正常，无红肿渗出。
游离皮瓣术后的护理
协助患者进行适当的体位调整 ，避免长时间保持同一姿势，
减轻肌肉紧张和疼痛。
给予患者心理支持，缓解焦虑 和恐惧情绪，提高患者的心理
舒适度。
04
皮肤与伤口护理
清洁与消毒操作规范
保持伤口清洁干燥，避免污染和接触 水分。
根据医生建议，使用适当的消毒溶液 对伤口进行定期消毒。
使用温和的清洁剂和温水进行伤口清 洁，避免使用酒精或其他刺激性液体 。
风险
游离皮瓣术属于高风险手术，存 在麻醉意外、手术失败等风险。 此外，术后还可能面临皮瓣挛缩 、色素沉着等问题。
预期效果与评估
预期效果
游离皮瓣术的预期效果是修复创面、改善功能和外观。通过 手术，可以使受损部位得到重建，提高患者的生活质量。
评估方法
术后需要对皮瓣的成活情况、外观、功能等方面进行评估。 常用的评估方法包括观察皮瓣颜色、质地、温度等指标，以 及进行功能测试和影像学检查等。
保持床单、衣物和敷料 的清洁干燥，减少细菌 滋生的机会。
03
遵循医生的建议，按时 服用抗生素等药物，以 预防感染。
04
加强营养摄入，提高身 体免疫力，有助于预防 感染和促进伤口愈合。
05
营养与饮食调整建议
合理膳食结构安排
01
02
03
均衡饮食
保证膳食中蛋白质、脂肪 、碳水化合物的均衡摄入 ，提供足够的能量和营养 素。
护理流程的优化
我们针对游离皮瓣术的特点，对护理流程进行了 优化和改进，提高了护理效率和质量。
3
患者满意度的提升
通过精细化的术后护理，患者的疼痛感和不适感 得到了有效缓解，患者满意度得到了显著提升。
未来发展趋势预测
智能化护理技术的应用
医院游离皮瓣移植术前后护理常规
游离皮瓣移植术前后护理常规（一）术前护理1、按显微外科手术前后护理常规护理。
2、心理护理，了解病人疑虑，有针对性的进行解析说明，以消除顾虑，取得合作。
3、手术部位常规照相。
4、手术部位的静脉不穿刺、输液。
5、训练床上大小便。
6、药物准备：低分子右旋糖酐、肝素、美兰、妥拉苏林、阿司匹林、潘生丁。
（二）术后护理1、按显微外科术后及麻醉后常规护理。
2、注意全身情况，观察生命体征变化，注意输液量、速度。
3、局部观察：保持局部清洁干燥，注意伤口渗血、负压引流通畅情况，观察引流量、颜色并记录。
4、局部烤灯保暖，可用60W烤灯距离30—40CM，持续5—7天。
5、按时准确给予抗凝药和血管扩张药。
为防止疼痛引起血管痉挛，可从臂丛或硬膜外导管注入25%丁卡因，注意保持管道的无菌。
6、皮瓣局部观察，密切观察移植皮瓣局部颜色、肿胀程度、皮温，检查毛细血管再充盈反应，作好记录，发现问题及时报告医生。
观察检测要点如下：（1）皮瓣的肤色：呈鲜红或粉红色为血供良好，紫红色为静脉回流欠佳，苍白或暗灰为动脉供血不良；（2）术后每小时测量皮瓣温度一次，并与健侧对比，室温25℃时，皮温应为33—35℃，如皮瓣低于健侧3℃，肤色有改变，提示血运有障碍；（3）毛细血管反应的检查，可用一玻棒或空心注射器压迫皮肤，使之苍白后移去玻棒，苍白皮肤即转为红色，这段时间为毛细血管充盈时间，正常为1—2秒。
如充盈时间在5秒以上或无反应，可能是血运障碍，术后6小时易发生，术后24小时为出问题的关键时刻，应密切观察。
发现问题立即报告医生及时处理。
7、术后卧床7—14天。
注意病人饮食，鼓励多食高蛋白、高维生素、高热量饮食，促进伤口愈合。
外科游离皮瓣移植术后的护理
外科游离皮瓣移植术后的护理术后第一天：1.监测生命体征：包括患者的体温、血压、心率和呼吸频率等，并定期记录。
2.观察术区：术后立即观察手术部位出血、渗出物和淤血情况，如有异常应及时报告医生。
3.保持术区干燥：避免水或其他液体接触术区，定时更换干燥的敷料。
4.疼痛管理：根据患者的疼痛程度和医生的医嘱，给予相应的镇痛药物。
5.检查包扎：术后常规包扎依赖于具体手术方法，检查包扎是否紧固，有无松脱或感染等。
术后第二天至第七天：1.术区护理：每日检查术区状况，清洁术区并更换干燥的敷料。
2.制定适当的床位活动计划：根据患者的疼痛程度和术后恢复情况，制定适当的床位活动计划，帮助患者避免并发症。
3.患肢抬高：术后患肢应保持抬高，以减少水肿和增加术后皮瓣的供血和养分。
4.防止感染：术后患者需保持手卫生，定期更换无菌敷料，预防感染。
5.饮食：根据患者的病情和术后恢复情况，提供营养均衡的饮食。
术后第一周至第四周：1.术区护理：继续每日检查术区的状况，清洁术区，更换干燥的敷料。
2.床位活动训练：根据患者的术后恢复情况，逐渐增加患者的床位活动，包括翻身、坐起来和慢慢站立等。
3.物理治疗：术后恢复期间，可以进行物理治疗，帮助患者增强肌力和康复。
4.伤口愈合观察：观察术区伤口愈合情况，如有异常应及时报告医生。
5.心理支持：术后患者可能出现情绪波动和精神压力，护士应给予心理支持和安慰。
术后第四周以后：1.渐进性活动：在医生的指导下，患者可以逐渐增加活动，包括站立、行走和做适量的运动。
2.康复护理：根据患者的康复进展和医生的建议，制定相应的康复护理计划。
3.患者教育：向患者提供相关的康复知识和护理技巧，让其了解皮瓣的保养和保持。
4.随访和复查：定期进行随访和复查，观察皮瓣成活情况以及术后效果。
术后护理的重点是保持术区的清洁和干燥，疼痛管理，预防感染，并帮助患者进行适当的活动和康复训练。
护士应密切监测患者的情况，及时报告医生，给予患者心理支持和教育，促进其早日恢复。
口腔颌面外科游离皮瓣及复合组织瓣移植术患者护理要点
02
术后护理
术后护理
除按口腔颌面外科手术后的护理外，严格观察受植区游离组织瓣 血液循环、颜色、温度等，注意供皮区包扎的敷料是否稳固，有 无渗出及感染是手术成败的关键。
术后护理
受区游离组织瓣的观察
01
术后病人取平卧位，注意保持病人头颈部适当制动（遵医嘱
术后护理
受区游离组织瓣的观察
⑤观察皮瓣毛细血管充盈反应，可用棉签轻压皮瓣，压后皮瓣在 5s 内颜 色恢复正常者为良好。
术后护理
受区游离组织瓣的观察
有负压引流的病人，应保持其引流通畅，防 止引流管受压或折叠而阻塞管道。并要注意 吸力的调节，这对行血管吻合游离组织瓣移 植尤为重要，负压过大，可造成直接压迫静 脉回流；负压过小，则又可因积血或积液而 间接压迫静脉，致回流障碍，这些情况，都 将严重影响组织瓣的成活。使用负压引流球 病人，应观察负压球有无漏气，避免局部创 口积液影响皮瓣成活及创区组织愈合。
术后护理
保证营养供应
每日病人所需的总热量不得少于10450~12540J（2500~3000卡），以补 充充足的热量、必需的电解质和各种2维生素。一般采用鼻饲流质 7~10天， 并应保持口腔清洁，减少感染机会，保障游离组织瓣成活。
感谢聆听
汇报人姓名
按医嘱术后常规应用抗凝药物，口服肠溶阿 司匹林，静脉滴注低分子右旋糖苷 500~1000mL/日，应用扩血管药物口服或肌 注潘丁生，静脉补液加丹参，此外也可静脉 滴注654-2，每 500mL溶液内加 10mg，以保 持组织瓣供血通畅，减少血栓。因此在补液 过程中，应合理分配扩血管药物，使整个补 液过程中均有扩血管药物的应用。
口腔颌面外科游离皮瓣及复合组织瓣 移植术患者护理要点
游离皮瓣术后的护理体会
［ ３ ］ 范振华 ， 周士枋主编． 实用康 复 医学， １ ９ ９ ７ ， ０ ５ ： ２ ３ ０ ［ ４ ］ 高蓉．中风后遗症后期 的康复 护理 介入 的临床研 究实用康 复 医
学【 Ｊ 】 ． 中国医学工程， ２ ０ １ ３ ， ２ １ （ １ ２ ） ： １ ７ ９ ．
２ 护理 ２ ． １ ． 术前 护理 和术 前训 练 对 患者 进行 宣教 ， 介绍 手术 的必 要性 ， 可靠 性及 手术 的方 式 ， 使 其 消 除恐惧 和焦 虑 ， 以 良好 的 心态接 受手 术 。术前 训练 患者 掌握 在
游 离皮 瓣 移植 术 是一 种 显微 外 科手 术 ， 除 了精 心 的术 前 、 术 后 护理 外 ， 术后 尽 早 （ 术 后第 一 天 ） ， 行 高 压 氧舱 治疗 ， 是 手术 成 功 的 重要手 段之 一 。高压 氧治疗 能提 高血 液 中氧 的浓 度 ， 使 血液 中氧含 量增 多 ， 从 而促进 血 运的重 建及 血循 环 的畅通 ， 促 进创 面早 日修复 ； 同时 也能抑 制 细 菌 的生 长 ， 预防创面感染 ， 对 创 面 的 修 复 尤 为 关键 。 在 高压 氧舱 治疗 的 同时予 患 者 以严 密 的病 情 观 察 和精 心 的 护 理， 告 知患者 高压 氧舱 治疗前 要 注意 的事项 ， 如排 空大 小便 、 教会 患 者应对 在高 压氧 舱治疗 过 程 中 出现 耳 鸣 的方 法 。妥 善 固定 好各 种 引流管 ， 特别 是进 入高 压氧 舱 时各 种 引 流管 要 保持 非 负 压状 态 ， 防
游 离皮 瓣 术 后 的 护理 体 会
侯 小姝
（ 广 东省汕 头市第二人 民 医院烧伤科 广 东 汕头
游离皮瓣移植术后血管危象的早期观察及护理
氧 甚 至 坏 死 。早 期 发 现 血 管 危 象 ，并 采 取 有 效措 施 ，必 要 时 行 手 ２．３ 定 时 定 位 测 量 皮 肤 温 度 术 后 ３ ｄ内 每 小 时 测 量 皮 瓣 温
术探 查 ，可 提 高 皮 瓣 成 活 率 ，降 低 手 术 风 险 。 我 院 收 治 １６例 游 度 并 与 健 侧 对 照 ，测 量 皮 温 的部 位 要 固定 。第 ３天 ～ 第 ５天 ２ ｈ
移 植 手 术 已 广 泛应 用 于 软 组 织 缺 损 的 修 复 。我 科 从 １９９９年 至 ２．２ 毛细 血 管 充 盈 试 验 用 小 指 指 腹 或 用 棉 签 轻 压 皮 瓣 ，正 常
今 ，对 其 进 行 了股 前 外 侧 皮 瓣 、胸 脐 皮 瓣 、小 腿 外 侧 复 合 组 织 瓣 情 况 下 皮瓣 受 压 处 苍 白 ，压 迫 解 除 后 皮 色 在 １ ｓ～２ ｓ转 红 润 ；若
等 ｌＯ余 种 皮 瓣 游 离 移 植 闭 合 创 面 和 带 血 运 的 植 骨 治 疗 。手 术 充 盈 反 应 缓 慢 或 消 失 ，则 动 脉 供 血 不 足 或 停 止 ；若 充 盈 快 ，则 静
后 游 离皮 瓣 可 因血 管 蒂 栓 塞 而发 生 血 管 危 象 ，导致 皮 瓣 缺 血 、缺 脉 危 象 的 可 能 性 大 。
刘东哲
摘 要 ：［目的］总结 游 离皮 瓣 移 植 术 后 血 管 危 象的 早 期 观 察 及 护 理措 施 。［方 法］回顾 性 分 析 １６例 游 离皮 瓣移 植 术后 发 生血 管危 象病 人 的 临床 资料 。［结 果 ］本 组 病人 皮 瓣部 分 坏 死 １例 ，皮 瓣 成 活 １５例 ，随访 １年 ～２年 皮瓣 外观 及 功 能 良好 。［结论 ］加 强 游 离皮 瓣移 植 术 后 血 管危 象的 早 期 观 察及 护 理 可提 高 皮 瓣成 活 率 ，降 低 手 术 风 险 。 关 键 词 ：游 离皮 瓣 移 植 术 ；血 管 危 象 ；早 期 观 察 ；护 理
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末梢循环的观察：注意观察皮肤，黏膜有无 发绀、苍白。如果发现贫血或缺氧应及时纠 正，如给予氧气吸入和补充新鲜血。 观察液体出入量：保持电解质平衡，不使机 体发生水、酸碱及电解质借代谢紊乱，也是保 证移植物成活的基本条件
心理护理
由于疾病的压力或其他的因素所造成的恐慌 ，焦虑，激动，紧张都可引起血管痉挛而导致 皮瓣成活率降低。所以医护人员必须为患者创 造一个清洁，安静，舒适，温湿度适宜的环境 ，尽量在查房时走路，说话要轻，减轻开关门 及治疗车发出的声音，向病人及家属作好解释 工作，多讲解一些成功的病例，去鼓励和消除 病人担忧和紧张的不安情绪，尽量满足病人的 生理 需要
重接， 动脉栓塞常在术后30分钟-6小时内出现，皮 瓣颜色变淡红或苍白，肿胀不明显，皮纹增多，压 痕不易重接 动脉栓塞常在术后30分钟-6小时内出现 ，皮瓣颜色变消失，皮温偏低，毛细血管回流不清 楚。静脉栓塞主要是皮瓣肿胀及颜色的变化，随着 栓塞程度的加重，皮瓣颜色加深，开始时发红，继 而变紫，紫红或紫黑，肤色的变化局限或波及整个 皮瓣，同时出现水疱或创缘增多。一旦出现，应保 暖，立即通知值班医生。若怀疑血管痉挛，应就抗 凝解痉药物并观察疗效，一旦确诊，应早期进行手 术探查，切除栓塞的吻合口或作血管移植，力争在6 小时内重建血供
皮瓣水肿的处理
（1）抬高体位，促进静脉回流。 （2）用棉枝自移植皮瓣的远端向近心端滚动 ，对微循环淤血有效。 （3）局部药敷：用50％硫酸镁湿敷，或作局 部理疗促使水肿吸收。 （4）必要时可拆除部分缝线，或采取滴血疗 法，注意疗效。 （5）经过上述处理后效果不佳时可行手术探 查
护理重点
定时定位测量皮肤温度
（1）术后3天内每小时测量皮肤温度并与健 侧作对照，测量皮温的部位要固定。第3-5天 每2小时测量1次，5-7天每4小时测量1次，如 情况正常7天后停止测量。 （2）如皮瓣出现血循环障碍，则应每小时测 量1次，如果皮瓣稳定低于健侧3摄氏度以上并 伴有色泽的改变，常提示有血循环障碍。需立 即处理。
防止血管痉挛
血管痉挛时常见的并发症之一，如不及时处 理，可造成管腔闭塞或血栓形成，导致移植手 术失败。 1. 一切护理操作动作要轻柔，避免造成疼痛刺激 。 2. 患肢制动，保证体位舒适。 3. 及时输血，纠正血容量不足。
4.加强保温防寒措施：移植皮瓣的血液循环， 对外界环境刺激的反应非常敏感，特别是寒冷 刺激可使移植血管发生痉挛，导致栓塞和移植 皮瓣坏死。保温不但是预防血管痉挛的重要措 施，也是治疗血管痉挛的有效手段。术后初期 最容易发生血管危象，在此期间的保温复温措 施显得最为重要。室内温度保持在25-29摄氏 度。患处局部可用烤灯作局部照射，一般采用 40-60W，距离30-45cm，避免造成局部温度过 高及烫伤。
疼痛的护理
疼痛可使机体释放5-羟色胺，具有强烈收缩
血管作用，如不及时处理，可导致血管闭塞或
血栓形成。因此，要减少病人的疼痛刺激。术
中应保持麻醉效果，术后及时给予止痛剂
1. 局部包扎固定，肢体部位应用石膏托固定3-4 周，保护肢体，避免活动损伤皮瓣，引起疼 痛。 2. 包扎不要过紧，避免压迫，包扎时应暴露出 皮瓣中央部分以便观察。 3. 术后所有治疗及护理动作应轻柔，如注射、 输液பைடு நூலகம்换药、拔取引流管、拆线等。
如足背皮瓣的游离移植常可见到静脉的充盈和
动脉的搏动，可作为一种可靠的观察指标，较
小的深层血管可借超声波血流探测仪来测定。
局部出血和水肿
一旦发现局部性出血，首先查明原因。出血
量较多，移植皮瓣发生血循环障碍者，应立即
进行手术探察。出血量不多，有自然止血的趋 势，不影响移植皮瓣血循环变化者，可继续严 密观察和保持通畅的引流，但不可采取局部回 压止血。
游离皮瓣术后的护理
定义
在自身切取一块皮肤和 皮下组织转位或移植 到创面上进行修复，这部分转位或移植的皮肤 和皮下组织统称为皮瓣。 通过皮瓣的营养血管与受区的血管吻合来维 持其血供的称游离皮瓣
术后护理：
全身情况的观察
生命体征的观察：血压，脉搏、呼吸、神志等的改 变常是各种病理状态出现的先兆。术后初期，由于 麻醉作用、手术反应、饥饿、疲劳等因素，上述体 征可有一个短暂的波动期，要求每15－30分钟监测 一次，直到平稳为止。 血容量的观察：血容量不足可使心博出量减少，周 围血管收缩，影响移植皮瓣的血供，威胁再植组织 的存活。所以在术后应密切观察病人的脉搏与血压 情况，务必使收缩压保持在100毫米汞柱以上，如有 下降应及时补充血容量，注意切忌使用升压药。同 时，注意监测尿量。
预防感染
游离皮瓣比其他皮瓣更易发生感染，所以病 人未入室前可用空气清菌片消毒病房2次。早 期足量有效使用抗生素，在为病人换药时尤为 注意无菌操作，严格限制探视人员，防止交叉 感染。
功能锻炼
谢谢
对游离皮瓣移植的患者，术后必须每小时观 察皮瓣血液循环情况，必要时作特殊护理及记 录，发现问题立即解决。实验证明，游离皮瓣 动脉受阻，如能在6--10小时内发现予以纠正 ，皮瓣仍可存活，如超过15小时，即便手术重 新吻合血管，皮瓣也能存活。如果游离皮瓣静 脉回流受阻，超过8小时还未处理，则皮瓣成 活率明显降低。
（3）在一般情况下如皮温维持在31摄氏度以 上则属正常，如皮温减低到27-31摄氏度，提 示静脉性血循环障碍，如皮温降低至27摄氏度 以下，则常提示动脉性血循环障碍。由于皮瓣 创面较大，皮温改变常不明显，故对皮瓣手术 后血循环观察的四种方法钟价值最小。
血管充盈和搏动
在移植皮瓣的浅层存在较大的血管走性时，
体位的正确摆放
（1）病人一般取平卧位，抬高患肢10-20厘米，保持 患肢高于心脏水平。 （2）防止皮瓣受到压迫性刺激，避免血管痉挛导致 皮瓣缺血坏死。 (3)如手术部位位于身体容易受压的部位，如上肢的 伸侧，下肢的曲侧、背部、臀部、枕部等，可采取 侧卧位或指体选调体位。 （4）在调节或改变体位时，特别在多方向活动的关 节部位，如颈部、前臂、小腿和肩髋部，应随时注 意移植皮瓣的血供变化，防止应肢体活动而使血管 吻接处扭曲、受压和出现张力。
5.戒烟：对有吸烟嗜好者，入院后应劝其戒烟 ，并告知病人烟中的尼古丁等物质既容易损伤 血管内皮细胞，又是血小板吸附剂，易造成血 管栓塞与痉挛。同时术后严禁其它人员在病房 内吸烟。 6.解痉药的应用：如苯妥苏林、潘生丁、阿司 匹林等。 7.手术探查：对顽固性血管痉挛（有时与血管 栓塞难以鉴别），应通知医生及时行手术探查 。
局部情况的观察
⑴色泽：术后移植皮瓣复温后，色泽较健侧 稍红，如色泽青紫，常表示静脉回流受阻，苍 白则表示动脉供血不足。观察色泽变化是应避 免在强光下进行，以防出现偏差导致误诊。 （2）毛细血管反应，是了解真皮下毛细血管 网是否充盈、血运是否存在的方法。用棉棒或 小指指床压迫移植皮肤苍白，压迫物移去后皮 色应在1-2秒内转红润。如超过3秒钟，或反应 不明显均应 考虑有血运循环障碍的存在