中医辨证治疗多囊卵巢综合征验案三则_章巧萍
经闭验案（多囊卵巢综合征）
经闭验案（多囊卵巢综合征）姓名：吴X 年龄：31岁职业：职员初诊日期：2013年10月28日发病节气：霜降初诊：月经停闭3月余，于2013年10月28日就诊。
其2013年6月初无明显原因胎停育，行清宫术。
月经于7月12日来潮，量中等。
现月经超过3个月经周期未潮。
便溏2—3次∕天，畏寒。
察其舌质紫黯苔腻，诊其脉沉细尺弱。
以往月经后期。
结婚8年，孕1产0，（胎停育）。
形体肥胖。
查B超、性六项提示：多囊卵巢综合征，胰岛抵抗。
证属寒凝血瘀。
治以温经益肾调经。
方用温经汤合二仙汤加减。
处方：吴萸4g、当归15g、川芎15g、干姜10g、半夏15g、石菖蒲15g、丹皮15g、麦冬15g、阿胶10g、党参15g、炙甘草10g、黄芩15g、苍术30g、苡米30g、仙灵脾10g、仙茅3g、巴戟天10g、知母10g、黄柏10g。
水煎服，7剂。
二诊：2013年11月4日月经已至，量多有块。
畏寒、便溏减轻。
纳可，二便调。
察其舌质淡黯苔薄黄，诊其脉沉细。
方用：菟丝子15g、枸杞子15g、补骨脂10g、紫河车10g、仙灵脾10g、黄芪15g、党参10g、山药15g、山萸肉15g、丹参10g、炙甘草6g、女贞子15g、锁阳10g。
水煎服14剂。
按：多囊卵巢综合征是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。
持续性无排卵，雄激素过多、胰岛素抵抗是其重要特征。
临床表现可有月经不调（月经稀发或闭经）、不孕、多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮症等。
该病属中医“闭经”、“月经后期”、“不孕”、“癥瘕”等范畴。
近年来由于精神压力增加、环境污染严重、饮食结构改变等因素导致多囊卵巢综合征的发病率逐年增加。
流行病学调查目前该病的发生率可高达5％～10％、致不孕发生率占无排卵性不孕的50％～70％。
给患者及家庭造成严重影响。
祖国医学认为月经不调与肾一天癸一冲任一胞宫轴的失调有关。
西医强调大脑皮层-下丘脑-垂体-卵巢、子宫之间功能协调，任何一个环节发生病变，都可导致月经病。
多囊卵巢综合征中医辨证论治
多囊卵巢综合征中医辨证论治
多囊卵巢综合征主要与肝、脾、肾功能失调相关，以痰湿为主，且二者互为因果作用于机体而致病。
临床应用多以虚实夹杂多见，辨证主要根据临床症状、体征与舌脉分为青春期和育龄期两个阶段。
青春期注重在于调经，育龄期则以助孕为主。
根据临床体胖、多毛、卵巢增大、包膜增厚的特点，常配以涤痰软坚、化瘀消症之药品。
临床通常分为肾虚证、脾虚痰湿证、气滞血瘀证、肝经郁火证以及肾虚证，月经初潮迟滞，后期量较少、色淡、质稀，婚后日久不孕，面色无华、腰膝酸软、乏力、畏寒等。
舌淡、苔薄、脉沉细，治以补肾调经，多以右归丸为基础加减。
脾虚痰湿证临床表现为月经后期量少，形体肥胖多毛，四肢倦怠，疲乏无力，婚久不孕等，治疗以化湿除湿，通络调经，多在苍附导痰丸基础上加减。
气滞血瘀证临床多表现为月经后期量少、经行有块、精神抑郁、心烦易怒、胀满拒按、乳房胀痛、舌暗红有瘀点、瘀斑及脉沉涩或沉涩悬。
治疗以行气活血、祛瘀通经，多在膈下逐瘀汤的基础上加减。
肝经郁火证临床表现为月经稀发、量少、毛发浓密、面部痤疮、经前乳房胀痛、大便秘结、舌红、苔黄厚，治以疏肝理气、泻火调经，多在丹栀逍遥散的基础上加减。
中医辨证论治多囊卵巢综合征50例
梦， 口苦 口臭 ， 月经 稀少 ， 甚 至经闭不孕 ， 小便黄 赤 ， 大便干结 ，
舌红苔黄 ， 脉弦数 。治 以清肝泻火 ， 佐 以疏肝理气 ， 方用丹栀逍
任， 有利于经行畅通和按时排 卵。 若肝血亏虚或肝失疏泄 ， 则气 机失调 ， 气血不畅 ， 均是造成不孕的病理基础。 现代西 医学研 究表 明内分泌紊乱 引起卵巢 被膜纤维 化增 厚， 双侧卵巢增大 ， 使卵巢 内血流量供应不足 ， 形成生殖 内环境
［ １ ］ 李 亚平． 补 肾化痰软坚法 治疗多囊 卵巢综 合征 ３ ０ 例 中 医杂 志 ， ２ ０ ０ １ ， ４ ２ （ ６ ） ： ３ ７ ６ ． 【 ２ ］ 林金芳 ， 李昕 ， 朱铭伟． 多囊 卵巢综合征 的分型探讨 ［ Ｊ ］ ． 中华妇产 科
杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ４ １ （ １ ０ ） ： ６ ８ ４ — ６ ８ ７ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ５ — ０ １ — １ ８ ）
治疗 ， 观察组在对 照组 的基础上加 用双 岐杆 菌二联活茵颗粒治
２ 次测定的平均值。治愈 ： 总胆红素 ＜ ２ １ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 黄疸基本消失 ； 显效： 总胆红素 ＜ ８ ５ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 黄疸 显著减轻 ； 有效 ： 总胆红 素为
８ ５ — １ ７ １ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 黄疸有所减轻 ； 无效 ： 总胆红素仍 ＞ １ ７ １ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 黄疸无变化 。
２ 治 疗 方 法
治疗结果 ： ５ ０ 例患者 中治愈 ４ ０例占 ８ ０ ％， 其中 ５例第 ２ 年妊
娠。有效 ７ 例占 １ ４ ％， 无效 ３ 例占６ ％， 总有效率 为 ９ ４ ％。
【道术】多囊卵巢综合征名家验案选
【道术】多囊卵巢综合征名家验案选祝谌予验案(《中医妇产科学》)王某，女，30岁，已婚，干部。
初诊：1988年10月。
自诉月经周期不规律6~7/15~60日，量中，经常腹痛，测基础体温单相，颜面色素斑，怕冷恶寒，腰酸腿软，白带多，舌黯红，脉沉细弦。
B超提示多囊卵巢。
【诊断】多囊卵巢综合征。
【辨证】气血失调，肝肾不足。
【治法】补气血，养肝肾。
【处方】艾附四物汤、调血八味汤(女贞子、旱莲草、大小蓟、茜草根、生蒲黄、槐花、地黄、白芍)为主加减治疗。
后选用女金丹、乌鸡白凤丸、茴香橘核丸、安坤赞育丹、五子衍宗丸等中成药综合调理治疗3年余，至1991年12月，患者月经周期正常，血量适中6~7日干净。
1992年1月起，治法以调气补肾，重在促孕保胎为主，以经验方调气养血汤(木香、当归、川芎、益母草、赤芍)为主方，加补肾八子汤(女贞子、菟丝子、枸杞子、车前子、蛇床子、韭菜子、五味子、覆盆子)，加紫河车、肉苁蓉、川续断，制成丸药，毎丸10g，每日3次，每次1丸。
经期停服，经用此方调理半年后怀孕。
【解析】祝老对本案的辨证论治分为两个阶段：第一阶段以补气血，养肝肾为主，重在调理月经。
第二阶段月经正常后调气补肾，重在促孕保胎。
终于收到经调、受孕、胎安的良效。
对于多囊卵巢综合征的未孕患者，促排卵、助受孕、防流产是治疗的重要步骤。
何少山验案(《刘敏如·中医妇产科学》)王某，女，35岁。
婚后5年未孕。
自青春期即月经不调，经量渐减，经前乳胀，经间期淋红不断，漏下色如咖啡，平素情绪不畅，烦躁易怒，腰骶酸痛，纳呆少寐，婚后5年未孕，曾用克罗米酚促排卵均效果不明显。
在沪做气腹造影为卵巢多囊性变，诊断为子宫内膜增殖过长。
面黄且黯，颧部色素沉着呈蝴蝶斑，形瘦枯槁，手心灼热，舌黯红，脉沉细弦。
【诊断】多囊卵巢综合征。
【辨证】肾元虚惫，肝郁气滞。
【治法】滋水荣木，养血疏肝。
【处方】(1)养血清肝固冲汤：当归、炒白芍、川续断、菟丝子、地黄炭各12克，牡丹皮、绿萼梅、炒扁豆花各6克，煅石决明、牡蛎各18克，炙甘草6克，鸡血藤18克。
中医医案——多囊卵巢综合征(五)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
调周法治疗多囊卵巢综合征病案：姚某，女，27岁，2014年6月26日。
主诉：月经稀发12年，结婚3年未避孕未怀孕。
病史：既往月经规律，15岁初潮，月经6-7天/40-60天，量少，色暗红，有血块，痛经（+），经前乳胀，末次月经（LMP）：2014.6.5。
末次前月经：2014.4.17。
曾于医大一院诊断“多囊卵巢综合征”，口服达英-35治疗2个月，促排治疗3个月。
初诊：月经错后12年，量少，色暗红，有血块，痛经（+）,经前乳胀，现饮食、二便正常，平素烦躁易怒，舌质暗，苔薄白，脉弦。
查体：身高:168cm，体重52kg，体重指数（BMI）18.4kg/m2。
辅助检查：（1）妇科超声：子宫位置：前位，三径大小：44mm×34mm ×38mm，内膜5.1mm，回声均匀。
左卵巢大小39mm×20mm×42mm，体积为18.6cm3，卵泡大小2-6mm，数量约为12个；右卵巢大小42mm×20mm×40mm，体积为18.4cm3，卵泡大小2-4mm，数量约为13个。
（2）性腺激素六项：FSH 7.29mIU/ml，LH 14.40mIU/ml，T55.48ng/dl。
（3）雄三项：硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）：272.00μg/dl，雄烯二酮（AND）：6.66ng/ml↑，性激素结合球蛋白（SHBG）：66.10 nmol/L。
（4）甲功、肝功、血脂正常。
（5）空腹胰岛素：6.0μIU/ml，空腹葡萄糖：5.14nmol/L，IR：1.37。
西医诊断：多囊卵巢综合征中医诊断：月经后期，原发性不孕症辨证审机：肾精亏虚，冲任失充，肝失疏泄，气血失和，瘀阻冲任。
治法：补肾疏肝，养血调经。
（1）方药：调经2号+调经3号调经2号（月经第1天开始服用，连服14天）：熟地黄山茱萸女贞子龟甲当归白芍郁金香附炙甘草枸杞子调经3号（月经第15天开始服用，连服14天）：夜交藤香附白术川楝子白芍当归丹参郁金。
多囊卵巢综合征的中医辨治思路(精)
多囊卵巢综合征的中医辨治思路[ 09-11-08 14:04:00 ] 作者：戴春秀王海波编辑：studa20【摘要】多囊卵巢综合征应通过辨证论治结合中药人工周期治疗，从而调节全身脏腑阴阳气血的动态平衡，提高机体本身的调节能力，使内在因素能正常发挥作用，恢复月经周期，治疗不良并发症。
【关键词】多囊卵巢综合征 PCOS 不孕证多囊卵巢综合征（PCOS）为临床所常见。
其特点是闭经、月经稀少或无排卵型功能失调性子宫出血、不孕、多毛、痤疮和肥胖，伴有双侧卵巢多囊性改变。
目前西医对本病的治疗以药物治疗为主，根据有无生育要求选择不同药物，如克罗米芬、达英35、二甲双胍等，但临床应用中治疗效果不甚理想。
对药物治疗无效的可采用手术治疗，但存在术后粘连、复发等问题。
而用中医药对多囊卵巢综合征的辨证论治有显著疗效。
1 辨证分型1.1 脾肾阳虚型症见月经后期,量少色淡,或月经稀少,或闭经,久婚不孕,面色晦黯,腰膝酸软,性欲淡漠,畏寒肢冷,小便清长,夜尿增多，大便溏薄,舌淡苔白,脉沉细或沉迟。
治宜温肾健脾,调补冲任，方用二仙汤合四君子汤加味。
仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、覆盆子、菟丝子、补骨脂各10g，益智仁15g,黄芪20g，山药20g，党参20g，生白术15，茯苓12g，炒白芍、首乌各10g,炙甘草6g。
1.2 肾虚痰凝型除月经稀少,闭经,多毛,不孕,肥胖,多囊卵巢外,病人尚有头昏,腰酸,白带多且稀,便溏,乏力,多痰,怕冷,舌淡胖,脉细的现象,血LH/FSH比值常>2.5。
血睾酮水平偏高。
治宜补肾化痰，涤痰软坚，方用二仙汤合苍附导痰汤加减。
仙茅10g，仙灵脾10g，巴戟天15g补骨脂、菟丝子、黄精、皂角刺、山慈菇、桃仁各12g,山甲9g，苍白术各12g，香附10g，陈皮6g，茯苓12g，姜半夏8g。
1.3 肾虚肝郁型除见肾虚痰实型征象外,病人尚有乳胀,心烦,或少量溢乳现象。
血LH/FSH比值常>2.5,血睾酮(T)及PRL水平偏高。
抵挡汤合桂枝茯苓丸加味治疗多囊卵巢综合征
抵挡汤合桂枝茯苓丸加味治疗多囊卵巢综合征
抵挡汤合桂枝茯苓丸加味治疗多囊卵巢综合征
患者，女，29岁。
诉月经自初潮至今从未正常，服用西药即来月经，不用西药则没有月经。
彩超检查:多囊卵巢，虽经中西医多方治疗，但治疗效果不佳，病情反复。
月经先后无定期，经下夹血块，心烦，口渴欲饮水。
舌脉：舌质红而边略暗，脉细略涩。
辨证：胞宫瘀热证。
处方：【抵当汤合桂枝茯苓丸加味】。
桃仁12克，大黄9克，水蛭6克，虻虫6克，茯苓15g，牡丹皮15g，白芍15g，桂桂枝15克，炙甘草10克。
每日1剂，水煎分服 3次。
连续用药4个月，经彩超复查，多囊卵巢基本消失。
为了现固疗效，以原方改汤剂为丸剂治疗1年余，卵巢恢复正常。
按：
多囊卵巢综合征是引起女子闭经的常见原因之一，也是闭经中最难治病证之一。
西医治疗虽有疗效，但欲从本质上治愈很难。
中医辨治多囊卵巢综合征，主要有瘀热证与寒瘀证。
本例患者病机是瘀热内生，热与血结而为瘀，瘀热相搏阻塞经气脉络，导致新血不得归经，则月经先后无定期，经下夹血块；瘀热随血脉上扰心神，则心烦；热伤阴津，则渴欲饮水；
舌质红略暗，脉细略涩均为瘀热所致，治予抵当汤泻热祛瘀。
方中桃仁、水蛭、虻虫活血化瘀；
大黄攻泻瘀热；牡丹皮凉血散瘀；
桂枝通经散瘀；茯苓渗利瘀浊；
白芍益血缓急；甘草益气帅血而行。
方药相互为用，以取其效。
多囊卵巢综合征中医辩证论治
多囊卵巢综合征中医辩证论治摘要：针对多囊卵巢综合征，从中医学角度就其病机及治疗思路进行探析，提出了肝肾失调是病理基础，痰浊血痢是病理关键，治疗既要补肾疏肝以纠正肝肾失调，又要化痰活血以消除痰浊血疲。
中医主要是中医辨证治疗和中药人工周期疗法治疗女性多囊卵巢综合征不孕，治疗中用B超连续监测卵泡发育及排卵,作为观察疗效的主要依据。
现代研究还有用中医周期疗法合用克罗米芬治疗和腹腔镜治疗多囊卵巢综合征。
【病因病机】肝肾失调是主要病理基础现代医学认为，多囊卵巢综合征性不孕的主要发病机理在于下丘脑一垂体一卵巢功能紊乱，而近代中医研究已经揭示，就女性生殖功能而言，肝肾一天癸一冲任一胞宫即相当于这一生殖轴系统。
盖肾主藏精，内寓真阴真阳，为生殖之本，肾阴充盈则化源充足，肾阳充沛则气化有力，既为卵泡发育成熟提供物质基础，又为正常卵泡排出提供原始动力。
如此阳化气阴成形，肾气充盛，天癸至，血海满，月事调，孕育有期。
反之，肾气亏虚，阴精失滋，阳气失化，既不能聚阴润泽天癸而促进卵泡成熟，又不能重阴必阳而触发排卵，皆是造成不孕的基础病机。
同时肝在女性生殖中的作用也应当重视，中医素有“肝肾同源”之论及“女子以肝为先天”之说，首先肝血与肾精相互滋生，共同构成卵泡生长发育之源泉;其次通过肝主疏泄之功，可畅达冲任，疏通气血，有利于经行畅通和按时排卵。
现代医学研究表明，多囊卵巢综合征性不孕的内分泌紊乱主要表现在LH及FSH激素比例失调，就中医病理而言，除肾虚调控失司外，尚由于肝失疏泄、气机失调之故。
痰浊血痕是重要病理因素现代医学研究表明，多囊卵巢综合征是一组复杂的多系统疾病，其主要病理特征表现在胰岛素抵抗、高胰岛素血症和高雄激素血症。
这些因素可刺激卵巢引起被膜纤维化增厚，造成卵巢增大，使卵巢血流量供应不足，形成生殖内环境缺陷，抑制卵泡发育和排卵而造成不孕。
就中医病理角度而言，卵巢增大，卵泡增多，内膜增厚均属于痰浊、血疲范畴，多囊卵巢综合征性不孕所表现出的闭经、形体肥胖、舌质紫暗、脉弦涩等均是痰浊血癖之故。
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38中医辨证治疗多囊卵巢综合征验案三则章巧萍（浙江中医药大学，浙江 杭州 310053）收稿日期：2011-05-10作者简介：章巧萍（1957-），女，浙江宁海人，教授、主任医师，学士，研究方向：妇科疑难病的中医方药研究。
多囊卵巢综合征是育龄妇女中常见的生殖内分泌疾病，其发病率约为5%~10%，是由卵巢排卵功能障碍（双侧卵巢呈多囊改变）致月经紊乱或闭经，无排卵性不孕，高雄激素血症（多毛、痤疮），肥胖等症状，笔者在临证中针对不同个体，分别采用补肾活血、宁心活血、清肝活血等法治疗本病取得了较好的临床效果，卵泡大多能正常发育并排卵。
患者经过3~4次排卵后，B 超检查多囊消失，血检激素水平正常，说明从根本上治愈本病。
1 补肾活血法治肾虚血瘀型多囊卵巢综合征案 王某，女，杭州人，31岁，初诊：2009年11月25日。
患者月经75天未行来诊，自述平素月经迟后已5、6年，始于6年前的1次人流后。
刻诊：面色萎黄，纳可，形丰，睡眠一般，腰酸乏力，便溏，舌苔薄白，脉弦细。
B 超检查：子宫内膜0.8cm，卵泡直径0.86cm，双卵巢均有20~30个小卵泡。
西医诊断：多囊卵巢综合征。
中医诊断：闭经（肾虚血瘀型）。
治拟补肾活血化痰调经，药用：当归12g，川断10g，菟丝10g，枸杞子10g，丹参20g，三棱6g，莪术6g，柴胡6g，半夏9g，茯苓15g，杜仲12g，桑寄生12g，皂角刺6g，生甘草5g，川芎6g，生白芍15g，鸡血藤20g，7剂，水煎服。
患者2诊时B 超显示右卵巢卵泡直径：1.6cm×1.6cm×1.6cm，于原方再加苏木10g，王不留行10g，2剂，服药后基础体温上升，12天后月经自行。
按 此类患者临床上多见子宫偏小或形体偏胖或肥胖，年龄或小于18岁或大于30岁，血检雄激素水平多不高，月经稀发，多由肾虚不能暖宫，故子宫偏小，不能温化痰湿，则见形体肥胖。
治疗多以补肾活血法，补肾可促卵泡发育，又可促进子宫增大，温化痰湿可使肥胖减轻，活血可使补肾药直达病所，又可使卵巢包膜变薄而利于排卵。
2 宁心补肾活血法治疗心神不宁型多囊卵巢综合征案 朱某，女，21岁，在读大三学生，初诊：2009年5月7日。
患者自言高考后月经多延迟，现月经3月未行，伴心悸多梦，记忆力减退，二便正常，苔薄白微腻，脉弦细，B 超检查：左附件有2.1cm×1.7cm 囊肿，子宫内膜0.67cm，双卵巢增大，内均有20~30个小卵泡，最大卵泡直径0.78cm，血检正常。
西医诊断：多囊卵巢综合征。
中医诊断：闭经（心神不宁肾虚血瘀型）。
药用：太子参12g，合欢皮10g，姜半夏6g，夏枯草10g，丹参20g，夜交藤30g，枸杞子15g，生白芍15g，生甘草5g，生地10g，熟地10g，莪术6g，皂角刺6g，杜仲12g，桑寄生10g，7剂水煎服，7天药后，卵泡长大并排卵，基础体温升高后12天来月经量较前多，后在此基础上调理2个月后，半年后随访，月经周期已正常。
按 多囊卵巢的发生主要是由下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴功能失调引起的，诸多多囊患者起病于中考或高考后，在笔者临症中，曾有多个多囊患者排卵4次后，又因睡眠不足而复发者，本类患者有失眠、健忘、卵巢呈多囊改变，血检黄体生成素偏高。
宁心摘 要：作者从临证所见，多囊卵巢的中医证型多为肾虚血瘀、心神不宁与肝旺血瘀，分别用补肾活血、宁心活血、清肝活血法，并举验案三则。
中医治疗本病的关键是要促排卵。
关键词：中医；多囊卵巢综合征；医案中图分类号：R711.75 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2011) 08- 0038- 02Three Cases of Polycystic Ovarian Treated by Pattern Identification of Chinese MedicineZHANG Qiao-ping（Zhejiang Chinese Medical University，Hangzhou 310053，Zhejiang，China）Abstract：With her personal experience in treating polycystic ovarian syndrome (PCOS) in clinic, the author divides the disease into three pattern, kidney deficiency with blood stasis, disturbance of heart spirit, and hyperactivity of the liver with blood stasis, which are most common in clinic. In accordance with the three patterns, therapeutic principles are respectively concentrated on supplementing the kidney and invigorating blood, tranquilizing the heart and calming the mind, and clearing the liver and supplementing the kidney. Each pattern accompanied with its therapeutic principle is further demonstrated by a successful case report. In conclusion, it is believed that to promote ovulate is the key point of TCM in treating PCOS.Key words：Chinese medicine；polycystic ovarian syndrome；case report39月经病组方用药规律探讨魏飞跃，文乐兮，尤昭玲，袁振仪（湖南中医药大学，湖南 长沙 410208）收稿日期：2011-05-22基金项目：国家中医药管理局重点学科方剂学项目作者简介：魏飞跃（1958-），男，湖南长沙人，教授，研究方向：中医妇产科文献研究。
妇科月经病，严重影响广大妇女的正常生活和身心健康，中医药辨证治疗具有一定优势。
虽然诸家施治各具特色，但管窥其组方用药，却呈现基本趋势，试归纳总结如下。
1 补肾为本《素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。
二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……”。
肾藏精，主生殖，既为天癸、冲任之本，又为气血、五脏之根，而且“胞络者，系于肾。
”（《素问·奇病论》）简言之，肾气的盛衰决定着天癸的至与竭，影响着气血的盈与虚。
只有肾之精气充盛，五脏气血和调，天癸应时泌至，任通冲盛，才能“月事以时下”。
无疑调经之本在肾。
若先天肾气不足或后天损伤肾气，每致精不化血而使冲任血海匮乏，表现闭经、月经迟发、月经过少等；若肾气虚弱而使封藏失职，则冲任不固，形成月经先期、月经过多、崩漏等。
凡此皆宜补肾益气，固冲调经。
张金辉[1]采用“补肾固精法”治疗经期延长患者94例，治愈率56.4%，好转率35.1%，常选菟丝子、肉苁蓉、覆盆子、人参、山药、熟地黄、阿胶、艾叶等药，方如固阴煎、归肾丸、加减苁蓉菟丝子丸。
若先天不足，素体阴虚；或房劳多产及久病、热病、大病之后，耗伤肾阴，均可使精血亏虚，导致冲任血海不能按时满溢之月经后期、月经过少、闭经，或冲任、胞宫胞脉失养之痛经。
此时治宜滋阴养血，填精益髓。
常用熟地黄、黄精、山茱萸、枸杞子、桑寄生等，配伍诸如龟板胶、阿胶等血肉甘润之品成方，方如六味地黄丸、大补阴丸、左归丸、左归饮等。
若阴虚生热，热伏冲任，迫血妄行，而致崩漏、经间期出血，治宜于滋阴清热的同时，配伍寒凉清热药如牡丹皮、黄柏、知母等；若阴精亏损，阴不敛阳，以致阳失潜藏，而出现阴虚阳亢诸候，治宜滋阴潜阳，配伍生摘 要：月经病的治疗原则重在调经，具体方法常有补肾、扶脾、疏肝、理气、和血等，故其方剂多由补肾温阳、健脾益气、疏肝理气、养血活血等药物为主组成。
月经周期的不同阶段具有各自的生理特点，遣药组方常须根据周期的变化，而有所宜忌：经前血海充盛，勿滥补，宜予疏导；经期血室正开，大寒大热之品当慎；经后血海空虚，勿强攻，宜于调补。
关键词：月经病；组方规律中图分类号：R271.111 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2011) 08- 0039- 02补肾活血法可调整下丘脑-垂体-卵巢轴而使卵泡长大，补肾活血即可促卵泡发育，又可促排卵。
临症多见患者用药7天后，卵泡正常发育，多囊征象减轻。
3 清肝补肾活血法治肝旺血瘀型多囊卵巢综合征案 俞某，26岁，女，杭州人，初诊：2008年12月6日。
患者于去年10月开始月经紊乱，现已3个月未行，曾做血清放免试液检查示雄激素偏高，服黄体酮后7天经未净，脸部及背部痤疮多发，胃纳可，寐安，二便正常，舌淡苔黄腻，脉弦细。
B 超检查：子宫大小尚正常，内膜0.45cm，双卵巢增大，均有20~25个直径小于0.8cm 的小卵泡。
西医诊断：多囊卵巢综合征（伴雄激素过高）。
中医诊断：闭经（肝郁化火型），治拟清肝补肾活血。
药用：黄芩6g，焦山栀3g，蒲公英20g，白芍15g，当归10，生地12g，生甘草5g，柴胡6g，桑寄生12，女贞子10g，佛手片10g，玉竹12g，7剂，水煎服。
7天后，B 超显示：内膜1.03cm，卵泡2.1cm×2.0cm×2.06cm。
原方再加三棱10g，莪术10g，王不留行10g，台乌药10 g，2剂，因其内膜，卵泡质量均可，嘱其做孕前准备。
27天后B 超检查，宫内有一孕囊2.1cm×1.9cm×2.16cm 大小。
1年后随访，已生一健康男孩。
按 有研究发现约57%的月经稀发者的血清雄激素水平增高，患者表现为多毛、痤疮，油性毛发皮肤，也伴随子宫偏小等肾虚证候，此型临床多见，疗效显著。
此时清肝法可降低雄激素水平，补肾活血可促卵泡发育及排卵，伴随着卵泡正常发育及排卵，痤疮也得到根本性治疗。
4 体 会多囊卵巢的治疗关键要促排卵，若中医治疗对症，用药一周后往往有一个大于1.4cm 的卵泡出现，Ｂ超监测尤为重要，因多囊卵巢患者大多卵巢包膜厚，已发育的卵泡往往有以下变化：（1）顺利排出，（2）自行萎缩，（3）排不出为囊肿。
排出者可用中药促黄体，自行萎缩者需调整药物再促其长大，变成囊肿则要化痰散结以除之。
卵巢经过4次排卵多囊征象消失，多为治愈。