多囊卵巢综合征不同表型的中医证候分布规律探析
多囊卵巢综合症的中西医治疗
多囊卵巢综合症的中西医治疗 作者吴奇峥多囊卵巢综合症(PCOS)是一种发病多因性，临床多态性的综合症，是以高雄激素血症，持续无排卵，卵巢多囊性改变等一系列表现的生殖内分泌紊乱性疾病。育龄期妇女患病率为5%--10%。 西医对于多囊卵巢综合症的治疗： 研究表明：60%左右的PCOS患者存在胰岛素抵制和高雄激素血症。针对pcos患者的肥胖，高雄激素，月经紊乱持续不排卵等不孕问题，一般采用下列治疗方式： 1、针对高雄激素血症的抑制主要采用达英-35、强的松等药物。药物选择是根据不同治病原因类型来选择的，如高雄血症和痤疮型，可以用达英-35；高脱氢表雄酮可以用强地松；高泌乳素血症型，可以选用嗅隐停；关于高雄激素血症和高胰岛素血症之间的相互影响，医学界尚有不同的说法，但降低胰岛素水平能够减轻高雄激素血症间接证明了高胰岛素对高雄激素血症的影响。 2、针对胰岛素抵抗和高胰岛素血症主要采用二甲双胍和噻唑烷二酮类药物。对于超重和肥胖的PCOS患者，采用西药的二甲双胍类药物和噻唑烷二酮类药物（TZDs）是抑制高胰岛素的常用药物。二甲双胍能明显改善PCOS患者的排卵，增加受孕率，并可减少流产率，降低妊娠糖尿病的产生并且无致畸作用；TZDs类药物主要作用是改善
胰岛素抵抗和高胰岛素血症，降低血清雄激素水平，改善卵巢微环境，恢复月经，诱发排卵，并可改善血脂异常，预防动脉粥样硬化等。研究表明，二甲双胍的临床应用数据更完备一些，在怀孕期应用更安全一些；TZDs对多毛的治疗效果更好一些。 3、针对子宫内膜过速增生主要采用安宫黄体酮、OCII号、妈富隆、息隐等进行周期治疗，有效控制后再开始促排卵治疗。 4、促排卵治疗主要使用（1）克罗米芬(CC)：CC是PCOS患者的首选促排卵用药，月经第5～9天每天100mg，监测至卵泡成熟时用HCG 诱发排卵。 (2)HMG(FSH)/HCG：对CC无反应的PCOS患者，可于停用CC后或于月经第5天直接应用HMG(FSH)75～150IU/天，监测至卵泡成熟时用HCG 诱发排卵。 5、手术治疗现代常用的手术主要有三种：腹腔镜下卵巢表面电灼术或激光打孔术，小卵泡穿刺术和体外受精一胚胎移植术。腹腔镜下卵巢表面电灼术或激光打孔术缺点是没解决内分泌紊乱的根本因素，效果短，若术后3个月未妊娠，则宣告失败。由于卵巢组织受到破坏，可影响以后卵巢的反应性；小卵泡穿刺术或者黄素化卵泡穿刺术主要是辅助治疗作用；体外受精一胚胎移植术对单纯促排卵后不排卵与有可能发生严重卵巢过度刺激综合征的PCOS患者需取卵行体外受精一
多囊卵巢综合征诊治指南
多囊卵巢综合征诊治指南 疾病简介 多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩) 为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。 疾病分类 根据PCOS国际诊断标准(详见诊断部分)诊断的PCOS可以进行亚型分型，以便于个体化治疗选择： 1型：经典PCOS，超声卵巢多囊样改变及高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症; 2型：超声卵巢多囊样改变及稀发排卵或无排卵; 3型：NIH标准PCOS，高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵; 4型：同时具备超声卵巢多囊样改变、高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵，此型也被称为经典PCOS。 发病原因 目前对于PCOS病因学研究有非遗传理论和遗传理论两种。 PCOS非遗传学理论 研究认为孕期子宫内激素环境影响成年后个体的内分泌状态，孕期暴露于高浓度雄激素环境下，如母亲PCOS史、母亲为先天性肾上腺皮质增生症高雄激素控制不良等，青春期后易发生排卵功能障碍。 PCOS遗传学理论 此理论的主要根据PCOS呈家族群居现象，家族性排卵功能障碍和卵巢多囊样改变提示该病存在遗传基础。高雄激素血症和(或)高胰岛素血症可能是 PCOS 家族成员同样患病的遗传特征，胰岛素促进卵巢雄激素生成作用亦受遗传因素或遗传易感性影响。稀发排卵、高雄激素血症和卵巢多囊样改变的家族成员中女性发生高胰岛素血症和男性过早脱发的患病率增高。细胞遗传学研究结果显示PCOS可能为X连锁隐性遗传、常染色体显性遗传或多基因遗传方式。通过全基因组扫描的发现最大量的与PCOS相关的遗传基因，如甾体激素合成及相关功能
中医药治疗多囊卵巢综合症性不孕
中医药治疗多囊卵巢综合征性不孕 (22) 1病因病机.................................................................................................................... 2诊断标准.................................................................................................................... (33) 3中医治疗.................................................................................................................... (33) (33) 3.1辨证论治.......................................................................................................... (44) 3.2专病专方.......................................................................................................... (44) 3.3针灸推拿.......................................................................................................... (44) 3.4中药周期治疗.................................................................................................. (55) 3.5药枕................................................................................................................ (55) 3.6中药贴敷..........................................................................................................
多囊卵巢综合征的中医辨治思路(精)
多囊卵巢综合征的中医辨治思路 [ 09-11-08 14:04:00 ] 作者：戴春秀王海 波编辑：studa20 【摘要】多囊卵巢综合征应通过辨证论治结合中药人工周期治疗，从而调节全身脏腑阴阳气血的动态平衡，提高机体本身的调节能力，使内在因素能正常发挥作用，恢复月经周期，治疗不良并发症。 【关键词】多囊卵巢综合征 PCOS 不孕证 多囊卵巢综合征（PCOS）为临床所常见。其特点是闭经、月经稀少或无排卵型功能失调性子宫出血、不孕、多毛、痤疮和肥胖，伴有双侧卵巢多囊性改变。目前西医对本病的治疗以药物治疗为主，根据有无生育要求选择不同药物，如克罗米芬、达英35、二甲双胍等，但临床应用中治疗效果不甚理想。对药物治疗无效的可采用手术治疗，但存在术后粘连、复发等问题。而用中医药对多囊卵巢综合征的辨证论治有显著疗效。 1 辨证分型 1.1 脾肾阳虚型症见月经后期,量少色淡,或月经稀少,或闭经,久婚不孕,面色晦黯,腰膝酸软,性欲淡漠,畏寒肢冷,小便清长,夜尿增多，大便溏薄,舌淡苔白,脉沉细或沉迟。治宜温肾健脾,调补冲任，方用二仙汤合四君子汤加味。仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、覆盆子、菟丝子、补骨脂各10g，益智仁15g,黄芪20g，山药20g，党参20g，生白术15，茯苓12g，炒白芍、首乌各10g,炙甘草6g。 1.2 肾虚痰凝型除月经稀少,闭经,多毛,不孕,肥胖,多囊卵巢外,病人尚有头昏,腰酸,白带多且稀,便溏,乏力,多痰,怕冷,舌淡胖,脉细的现象,血 LH/FSH比值常>2.5。血睾酮水平偏高。治宜补肾化痰，涤痰软坚，方用二仙汤合苍附导痰汤加减。仙茅10g，仙灵脾10g，巴戟天15g补骨脂、菟丝子、黄精、皂角刺、山慈菇、桃仁各12g,山甲9g，苍白术各12g，香附10g，陈皮 6g，茯苓12g，姜半夏8g。 1.3 肾虚肝郁型除见肾虚痰实型征象外,病人尚有乳胀,心烦,或少量溢乳现象。血LH/FSH比值常> 2.5,血睾酮(T)及PRL水平偏高。治宜疏肝健脾，补肾填精，方用逍遥散合归肾丸加减。柴胡10g，当归12g，炒白芍12g，茯苓15g，青皮6g，熟地黄，枸杞子、杜仲、菟丝子各12g，仙灵脾、补骨脂、巴戟肉各10g，皂角刺、山慈菇、炮山甲各12g。 1.4 肝肾阴虚型症见久婚不孕,月经先期量少,色鲜红,无血块,面色潮红,心烦失眠,口燥咽干,腰膝酸软,头晕耳鸣,舌质红少苔,脉细数。治宜滋补肝肾,调理冲任，方用六味地黄汤合二至丸加味。熟地黄10g，山药12g，牡丹皮10g，麦冬8g，杞子12g，女贞子、旱莲草各10g,炒白芍15g，炒枣仁20g，合欢皮15g,陈皮8g，炒麦芽15g,甘草5g。
多囊卵巢综合征从中医分型辨治
多囊卵巢综合征从中医分型辨治 作者：王付发布时间：2013-02-02 新闻来源：浏览次数： 42 多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS，又称 Stein-Leventhal综合征）是以长期无排卵及高雄激素或胰岛素血症为特征的内分泌紊乱综合征。 ㈠脾肾寒湿证 【病证表现】 1．主要症状闭经不孕，形体肥胖，胃脘痞满。 2．辨证要点口淡不渴，肢体困重，舌质淡，舌体胖大边有齿痕，苔白腻，脉沉滑。 3．可能伴随的症状手足不温，或胸闷气短，或毛发偏多，或不思饮食，或大便溏泄，或白带量多，或腹中包块，或色素沉着呈对称性，或皮肤增厚等。 【治则与选方】温阳健脾，燥湿化痰；可选用附子粳米汤与平胃散合方。 ㈡脾胃湿热证 【病证表现】 1．主要症状闭经不孕，形体肥胖，胃脘痞满。 2．辨证要点口苦，肢体烦重，舌质红，舌体胖大边有齿痕，苔黄腻，脉沉滑。 3．可能伴随的症状手足烦热，或胸闷气短，或毛发偏多，或不思饮食，或带下色黄量多，或腹中包块，或色素沉着呈对称性，或皮肤增厚，或大便干结等。 【治则与选方】清热燥湿，调理脾胃；可选用半夏泻心汤与栀子厚朴汤合方。 ㈢痰瘀热伏证 【病证表现】 1．主要症状闭经不孕，形体肥胖，少腹疼痛。 2．辨证要点肢体困重，痛如针刺，舌质暗红夹瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉滑或沉涩。 3．可能伴随的症状面色黯红，或毛发浓密，或胸脘满闷，或懒动，或头晕目眩，或带下色黄量多，或色素沉着呈对称性，或皮肤增厚等。 【治则与选方】清热化痰，活血化瘀；可选用小陷胸汤与血府逐瘀汤合方。 ㈣肝郁化火证 【病证表现】 1．主要症状闭经不孕，形体肥胖，急躁易怒。
多囊卵巢综合征诊断标准和诊疗指南介绍_崔琳琳
·标准与指南· 多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病。1935年Stein和Leventhal首次对7位卵巢多囊性增大的病例进行了描述，其症状包括月经稀发或闭经、慢性无排卵性不孕、多毛、肥胖等。在之后的几十年里，对该病的认识逐渐加深，对其临床特征的报道也日趋增加。但其临床异质性使得PCOS的病因难以明确，而临床表现的多样性也给其诊断造成了困难。目前为止，国际上先后提出了3个诊断共识即美国国立卫生研究院（National Institutes of Health，NIH）提出的NIH标准、欧洲生殖和胚胎医学会（European Society of Human Reproduction and Embryology，ESHRE）与美国生殖医学会（American Society for Reproductive M edicine，ASRM）提出的鹿特丹标准和美国雄激素学会（Androgen Excess Society，AES）提出的AES标准。不过，哪一项标准更适于临床应用还存在争议。 NIH标准 1990年4月，在NIH的资助下，专家组第一次对PCOS的诊断做出定义[1]。NIH标准提出PCOS诊断需满足以下条件：①稀发排卵或无排卵。②高雄激素的临床和（或）生化表现。③排除可引起排卵障碍或高雄激素的其他已知疾病如高泌乳素 多囊卵巢综合征诊断标准和诊疗指南介绍 崔琳琳陈子江△ 【摘要】多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期女性常见的妇科内分泌疾病。由于其临床表现的多样性和高度异质性以及与正常人群表现的重叠，PCOS的诊断一直存在较大争议。自1935年首次发现这一疾病以来，国际上先后出现了3个诊断共识，分别是美国国立卫生研究院（NIH）提出的NIH标准；欧洲生殖和胚胎医学会（ESHRE）与美国生殖医学会（ASRM）提出的Rotterdam标准以及美国雄激素学会（AES）提出的AES标准。2011年，在中国卫生部的支持下，中华医学会妇科内分泌学组根据汉族女性的特点，通过大样本资料的研究，完成了中国PCOS诊断标准的制定。诊断方面的争议也影响了治疗的规范化。目前业内较为公认的是2008年ESHRE和ASRM提出的PCOS不孕症治疗共识。主要对PCOS几个诊断标准进行介绍，同时对PCOS不孕症国际治疗共识进行解读。 【关键词】多囊卵巢综合征；不育，女（雌）性；诊断；治疗；标准 Diagnosis Criteria and Guidelines for the Diagnosis and Treatment of PCOS CUI Lin-lin，CHEN Zi-jiang. Center for Reproductive Medicine，Provincial Hospital Affiliated to Shandong University，National Research Center for Assisted Reproductive Technology and Reproductive Genetics，the Key Laboratory for Reproductive Endocrinology of Ministry of Education，Shandong Provincial Key Laboratory of Reproductive Medicine，Jinan250021，China Corresponding author：CHEN Zi-jiang，E-mail：chenzijiang@https://www.360docs.net/doc/6210306323.html, 【Abstract】Polycystic ovary syndrome（PCOS）is one of the most common endocrinal and metabolic diseases in fertile woman.There are many controversies on PCOS diagnosis because of its diversity and heterogeneity in clinical manifestations，and the phenotypes overlapping with normal individuals.Since PCOS was described for the first time in1935，three consensuses have been proposed successively.They are NIH criteria by National Institutes of Health，Rotterdam criteria by both European Society for Human Reproduction and Embryology（ESHRE）and American Society for Reproductive Medicine（ASRM），and AES criteria by Androgen Excess Society.In2011，“Diagnosis criteria for Polycystic Ovary Syndrome”was established by Chinese Medical Association，which was supported by Ministry of Health of China.This Chinese criteria was based on the currently available evidences in Han Chinese.The contradictions of diagnosis have influence on the standardized treatment.So far，the consensus，reached by PCOS Consensus Workshop Group，on the treatment of PCOS infertility，has been well-accepted.This paper described the main criteria of PCOS and the consensus on the treatment of PCOS infertility. 【Key words】Polycystic ovary syndrome；Infertility，female；Diagnosis；Therapy；Criteria （J Int Reprod Health蛐Fam Plan，2011，30：405-408） 作者单位：250021济南，山东大学附属省立医院生殖医学中 心、国家辅助生殖与优生工程技术研究中心、生殖内分泌教育部重 点实验室、山东省生殖医学重点实验室 △通信作者：陈子江，E-mail：chenzijiang@https://www.360docs.net/doc/6210306323.html,
中医辨证治疗多囊卵巢综合征验案三则_章巧萍
38 中医辨证治疗多囊卵巢综合征验案三则 章巧萍 （浙江中医药大学，浙江 杭州 310053） 收稿日期：2011-05-10 作者简介：章巧萍（1957-），女，浙江宁海人，教授、主任医师，学士，研究方向：妇科疑难病的中医方药研究。 多囊卵巢综合征是育龄妇女中常见的生殖内 分泌疾病，其发病率约为5%~10%，是由卵巢排卵功能障碍（双侧卵巢呈多囊改变）致月经紊乱或闭经，无排卵性不孕，高雄激素血症（多毛、痤疮），肥胖等症状，笔者在临证中针对不同个体，分别采用补肾活血、宁心活血、清肝活血等法治疗本病取得了较好的临床效果，卵泡大多能正常发育并排卵。患者经过3~4次排卵后，B 超检查多囊消失，血检激素水平正常，说明从根本上治愈本病。 1 补肾活血法治肾虚血瘀型多囊卵巢综合征 案 王某，女，杭州人，31岁，初诊：2009年11月25日。患者月经75天未行来诊，自述平素月经迟后已5、6年，始于6年前的1次人流后。刻诊：面色萎黄，纳可，形丰，睡眠一般，腰酸乏力，便溏，舌苔薄白，脉弦细。B 超检查：子宫内膜0.8cm，卵泡直径0.86cm，双卵巢均有20~30个小卵泡。西医诊断：多囊卵巢综合征。中医诊断：闭经（肾虚血瘀型）。治拟补肾活血化痰调经，药用：当归12g，川断10g，菟丝10g，枸杞子10g，丹参20g，三棱6g，莪术6g，柴胡6g，半夏9g，茯苓15g，杜仲12g，桑寄生12g，皂角刺6g，生甘草5g，川芎6g，生白芍15g，鸡血藤20g，7剂，水煎服。患者2诊时B 超显示右卵巢卵泡直径：1.6cm×1.6cm×1.6cm，于原方再加苏木10g，王不留行10g，2剂，服药后基础体温上升，12天后月经自行。 按 此类患者临床上多见子宫偏小或形体偏 胖或肥胖，年龄或小于18岁或大于30岁，血检雄激 素水平多不高，月经稀发，多由肾虚不能暖宫，故子宫偏小，不能温化痰湿，则见形体肥胖。治疗多以补肾活血法，补肾可促卵泡发育，又可促进子宫增大，温化痰湿可使肥胖减轻，活血可使补肾药直达病所，又可使卵巢包膜变薄而利于排卵。 2 宁心补肾活血法治疗心神不宁型多囊卵巢综合征 案 朱某，女，21岁，在读大三学生，初诊：2009年5月7日。患者自言高考后月经多延迟，现月经3月未行，伴心悸多梦，记忆力减退，二便正常，苔薄白微腻，脉弦细，B 超检查：左附件有2.1cm×1.7cm 囊肿，子宫内膜0.67cm，双卵巢增大，内均有20~30个小卵泡，最大卵泡直径0.78cm，血检正常。西医诊断：多囊卵巢综合征。中医诊断：闭经（心神不宁肾虚血瘀型）。药用：太子参12g，合欢皮10g，姜半夏6g，夏枯草10g，丹参20g，夜交藤30g，枸杞子15g，生白芍15g，生甘草5g，生地10g，熟地10g，莪术6g，皂角刺6g，杜仲12g，桑寄生10g，7剂水煎服，7天药后，卵泡长大并排卵，基础体温升高后12天来月经量较前多，后在此基础上调理2个月后，半年后随访，月经周期已正常。 按 多囊卵巢的发生主要是由下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴功能失调引起的，诸多多囊患者起病于中考或高考后，在笔者临症中，曾有多个多囊患者排卵4次后，又因睡眠不足而复发者，本类患者有失眠、健忘、卵巢呈多囊改变，血检黄体生成素偏高。宁心 摘 要：作者从临证所见，多囊卵巢的中医证型多为肾虚血瘀、心神不宁与肝旺血瘀，分别用补肾活血、宁心活 血、清肝活血法，并举验案三则。中医治疗本病的关键是要促排卵。 关键词：中医；多囊卵巢综合征；医案 中图分类号：R711.75 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2011) 08- 0038- 02 Three Cases of Polycystic Ovarian Treated by Pattern Identification of Chinese Medicine ZHANG Qiao-ping （Zhejiang Chinese Medical University，Hangzhou 310053，Zhejiang，China） Abstract： With her personal experience in treating polycystic ovarian syndrome (PCOS) in clinic, the author divides the disease into three pattern, kidney deficiency with blood stasis, disturbance of heart spirit, and hyperactivity of the liver with blood stasis, which are most common in clinic. In accordance with the three patterns, therapeutic principles are respectively concentrated on supplementing the kidney and invigorating blood, tranquilizing the heart and calming the mind, and clearing the liver and supplementing the kidney. Each pattern accompanied with its therapeutic principle is further demonstrated by a successful case report. In conclusion, it is believed that to promote ovulate is the key point of TCM in treating PCOS. Key words：Chinese medicine；polycystic ovarian syndrome；case report
中医辨证治疗多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征的研究现状与进展 摘要：多囊卵巢综合征是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病。目前中医治疗多以辨证论治及中药调周治疗，西医治疗多以调周促排卵为主，中西医结合，取长补短，发挥各自优势，故在此对这一疾病所致不孕症的临床研究作一综述 关键词：多囊卵巢综合征；中西医治疗；综述 多囊卵巢综合证(pcos)的病因尚不清楚，是生育年龄妇女常见的内分泌紊乱性疾病，有复杂的内分泌异常及临床表现，高激素血症，胰岛素抵抗及高胰岛素血症，促性激素水平异常，月经紊乱、闭经、无排卵、多毛、肥胖、不孕合并双侧卵巢增大呈多囊改变等。目前对于PCOS不孕患者中西医均有其治疗特色，中西医结合治疗亦被广泛应用于临床，故在此对近年来PCOS不孕患者的中西医治疗进行综述。 1.中医治疗 1．1 中医辨证治疗辨证论治是中医的精华，现代医家对PCOS的病因病机认识不尽相同因此采用了不同的方法治疗，均取得一定的疗效章巧萍（1）用活血化瘀法治疗：①肾虚血瘀用补肾活血法，以六味地黄丸合四物汤加减；②肝经郁热合瘀血阻滞胞宫并郁于肌表用清肝活血法，以龙胆泻肝汤合四物汤加减；③精神紧张者用宁心活血法，以甘麦大枣汤合桃红四物汤加减；④肝郁血瘀用行气活血法，以逍遥散和血府逐瘀汤加减。戴春秀（2）分7型治疗，①脾肾阳虚型，方用二仙汤合四君子汤加味；②肾虚痰凝型，方用二仙汤合苍附导痰汤加减；③肾虚肝郁型，方用逍遥散合归肾丸加减；④肝肾阴虚型，方用六味地黄汤合二至丸加味；⑤肝火郁结型，方用丹栀逍遥散加味；⑥气滞血瘀型，方用桃红四物汤合柴胡疏肝散加减；⑦肾气虚弱型，方用归肾丸加减。郭明霞（3）以中医补肾化痰活血汤为主方治疗肾虚痰瘀型吴泰蓉（4）①痰湿内蕴型用苍附导痰丸加减； ②血瘀阻滞型用桃红四物汤加减；③肾虚型用六味地黄丸加减 1.2 中药人工周期疗法中药人工周期疗法根据女性生理周期，调整月经，顺应了肾的阴阳消长变化，是中医治疗不孕、月经病的一大特色。吴泰蓉（4）月
中医辨证治疗多囊卵巢综合征
中医辨证治疗多囊卵巢综合征 摘要目的观察中医辨证治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法88例多囊卵巢综合征患者，按照是否给予中医辨证论治将患者分为实验组与对照组，各44例。对照组患者给予常规西药治疗，实验组患者在常规西药治疗基础上给予中医辨证治疗，比较两组患者临床效果。结果实验组患者总有效率为95.5%，显著高于对照组的81.8%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于多囊卵巢综合征患者在常规西药治疗基础上给予中医辨证治疗，能有效改善患者体质以及临床症状，具有推广价值。 关键词中医辨证治疗；多囊卵巢综合征；临床疗效 多囊卵巢综合征的发生主要是由于个体下丘脑与垂体出现功能障碍，血液中促黄体生成激素、促性腺激素含量增加导致女性内分泌代谢出现紊乱，患者出现月经稀发、闭经、不规则子宫出血等，由于长期不排卵患者出现不孕的几率增加[1]。本次实验对本院门诊88例多囊卵巢综合征患者均给予常规西药治疗，通过研究中医辨证论治对患者临床治疗效果的影响，报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料随机选取本院妇科2016年1～12月门诊收治的88例多囊卵巢综合征患者，按照是否给予中医辨证论治将患者分为实验组与对照组，各44例。实验组患者年龄23～38岁，平均年龄（29.6± 2.8）岁，病程最短3个月，最长11个月，平均病程（6.7±0.4）个月，体质量指数（BMI）最小2 3.84 kg/m2，最大27.34 kg/m2，平均BMI（25.68±3.10）kg/m2。对照组患者年龄25～39岁，平均年龄（29.8±3.1）岁，病程最短2个月，最长11个月，平均病程（7.3±0.4）个月，BMI最小23.65 kg/m2，最大28.15 kg/m2，平均BMI （25.98±2.90）kg/m2。两组患者在年龄、病程、BMI一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 诊断及排除标准诊断标准：患者出现闭经、月经稀发或不规则子宫出血；患者促黄体素（LH）/促卵泡激素（FSH）比值≥3，睾酮等甾体激素含量明显高于正常值；影像学检查：超声提示患者一侧或双侧卵巢直径2～9 mm的卵泡≥12个，卵巢体积增大，包膜厚度增加。排除标准：①排除患有胃炎、胃溃疡等消化系统疾病的患者；②排除临床治疗依从性低，擅自终止治疗的患者； ③排除患有精神系统疾病的患者[2]。 1. 3 方法所有患者均完善性激素检查、妇科超声及常规妇科检查。 1. 3. 1 对照组患者给予枸橼酸氯米芬片（塞浦路斯高特制药有限公司，注册证号：H20140688）、炔雌醇环丙孕酮（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20140114）等常规药物治疗以调整性激素分泌情况，诱导排卵。炔雌醇环丙孕酮在患者月经周期第5天开始服用，1片/d，持续服用21 d后停药7 d。
探讨中医辨证治疗多囊卵巢及多囊卵巢综合征的临床效果分析
探讨中医辨证治疗多囊卵巢及多囊卵巢综合征的临床效果分 析 摘要：目的此次研究的对象是采用中医辨证方法治疗多囊卵巢和多囊卵巢综合 征的临床效果。方法此次研究对的对象是选择2012年10月～2014年10月收治 的多囊卵巢和多囊卵巢综合症的患者中抽取80例，将其临床资料进行回顾性分析，并根据治疗方法的不同将她们分为对照组和观察组，每组各40例。对照组 患者采用传统的西药治疗，观察组则在西药治疗的基础上采用中医辩证法进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果对照组有12例治疗无效，总有效率为70%；观察组有4例治疗无效，总有效率为90%。两组的总有效率对比，观察组显著高 于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在传统治疗的基础上采用中 医辨证疗法治疗多囊卵巢和多囊卵巢综合征具有显著的临床效果，不仅可以提高 总有效率，还能促进患者卵巢功能的恢复，值得进行临床推广。 关键词：中医辨证；多囊卵巢；多囊卵巢综合症，临床效果 目前，临床上对该症的治疗以西医为主，但效果并不理想，为此我们对采用中医辨证疗 法治疗多囊卵巢和多囊卵巢综合征的临床效果进行了相关研究，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 按照随机数字表法从我院妇科门诊2012年10月～2014年10月收治的多囊卵巢和多囊 卵巢综合症的患者中抽取80例作为研究对象，所有对象均符合《中华妇产科学》《中医病 症诊断疗效标准》和《中药新药临床研究报告》等多囊卵巢及多囊卵巢综合征的诊断和分型 标准，主要分为肾虚.脾虚.血瘀、痰湿、肝经郁滞等类型，其没有其他的合并症或并发症。 在患者知情且自愿的基础上，根据不同的治疗方法的将其分为对照组和观察组。对照组共20例，年龄为20～38岁，平均年龄为（30.2±1.5）岁，病程为1～8年，平均病程为（3.3±2.1）年。观察组共20例，年龄为21～37岁，平均年龄为（29.5±1.3）岁，病程为1～8年，平均 病程为（3.2±2.3）年。对比两组患者的年龄和病程资料，差异没有统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。 1.2 方法 对照组患者采用西药治疗，具体方法：合并胰岛素抵抗或血糖升高的患者在月经或者孕 酮有撤出性出血的第5d开始口服500mg的盐酸二甲双胍片，2次/d；月经量较少或者没有 排卵的患者每天口服100mg的克罗米芬，1次/d，连续服用5d。若患者有闭经，则每天进行10mg黄体酮的肌肉注射，连续治疗3d。观察组则在西药治疗的基础上采用中医辩证法进行 治疗，根据不同的分型，其基础治疗方也有区别。肾虚痰湿型的患者主要采用补肾化痰的方 法治疗，其基础方为20g海藻，15g仙茅、巴戟天、淫羊藿，12g当归、制香附，10g茯苓、 陈皮、川穹，9g胆南星、苍白术、皂角刺、郁金。肾虚血瘀型患者则可以采用补肾活血法治疗，基础方为30g淫羊藿，15g怀牛膝、肉桂、桃仁、山药、杜仲，12g鹿角胶、熟地黄、菟 丝子，10g赤芍、当归、川穹，9g山茱萸。肝经郁热型患者可以采用清热泻火法治疗，基础 方为15g茯苓、益母草、半夏、天花粉、枸杞子、仙灵脾、白芍，12克当归，10克夏枯草、丹皮、柴胡、栀子。以上三种疾病均需每天服用1剂，治疗90d为1个疗程。 1.3 观察指标 对两组患者的总有效率进行观察和对比，其具体评价标准为：①显效：月经周期正常， 临床症状消失，激素值恢复正常，B超示卵泡发育正常或卵巢大小恢复正常，有排卵或部分 患者已受孕；②有效：月经状况、临床症状有所减轻，激素值接近正常，B超示有卵泡或卵 巢较前缩小；③无效：月经状况、激素测定及卵巢B超没有明显改观。 1.4 统计学方法 本组研究数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料进行χ2检验，当P<0.05时，
江苏多囊杨穆君：多囊卵巢综合征中医病理说(精)
江苏多囊杨穆君与多囊卵巢综合征中医病理说 现在，让我们聊聊在我国传统医学看来多囊卵巢综合征是个什么样的疾病，中医怎么治疗，以及治疗的效果怎么样？ 问：中医古籍对多囊卵巢综合症有何记载？其实，我国古代对于多囊卵巢综合征症状类似的病症是有过一定记载的。金元时期著名医家朱震亨，在《丹溪心法·子嗣》中指出:“若是肥盛妇人，禀受甚厚。恣于酒食，经水不调，不能成胎，谓之躯脂满滥，闭塞子宫，宜行湿燥痰，用……导痰汤之类。痰积久聚多……经络为之蜜塞，皮肉为之麻木，甚至结成窠囊，牢不可破，其患因不一矣。”《丹溪治法心要》卷七有:‘’肥者不孕，因躯脂闭塞子宫而致经事不行，用导痰之类……”朱丹溪认为素体湿盛，肥胖是产生痰浊进而闭塞胞宫不能摄精成孕的主要因素。井且明确指出肥胖不孕的原因，与先天遗传。后天生活方式、饮食习惯密切相关，其病机是躯脂闭塞了官，治疗则以导痰汤之类。明代万全《万氏妇人科》中有：“惟彼肥硕者，膏脂充满，元宝之户不开；挟痰者，痰涎壅滞，血海之波不流，故有过期而经始行，或数月经一行。及为浊、为滞、为经闭、为无子之病。”此描述的肥胖、闭经、不孕等一系列证候恰恰与多囊卵巢综合征的临床特征相一致。《女科切要》中也有:“肥人经闭，必是痰湿与脂膜壅
塞之故。”又有《医宗金鉴》:“因体盛痰多。脂膜壅塞胞中可不孕，”以上历代医家较详细地描述了多囊卵巢综合征临床特征及其病因是由于先天肾气不足，后天脾失运化，气机不畅致休内水液代谢障碍。聚湿成痰，“痰浊壅塞胞官”引起肥胖代谢异常和生殖功能障碍，同时认识到甚至结成窠囊，牢不可破，患因不一。问：中医如何解读多囊卵巢综合症？现代中医则认为多囊卵巢综合症的发病机制与肾、肝、脾有着密切关系，并有痰浊、瘀血病理产物的形成，导致肾- 天癸- 冲任- 胞宫轴的功能紊乱，肾为先天之本，天癸之源，元气之根。肾又为冲任之木，肾藏精、主生殖。故凡是月经失调、子嗣之病多与肾的功能失调有关。肾者主水，脏腑功能失调；肾不能化气行水，反聚为湿，阻遏气机，壅塞胞宫而发病；同时，脾主运化水湿，若肾阳虚不能温煦脾阳，脾失健运，痰湿内生或平素饮食不当嗜肥甘厚味伤及脾胃则痰湿内生，湿浊流注冲任，壅塞胞宫亦发病；肝藏血、主疏泄，若肝气郁结，气机阴滞。导致水湿停聚为痰，痰浊壅塞胞宫亦发病。可见脏腑功能失常、气血运行失调导致体内水湿内停引起痰浊童盛是多囊卵巢综合征的重要原因之一。痰浊壅盛，流溢肌肤，则形体肥胖；痰瘀气血互结为癥积，则卵巢呈多囊样改变；临床辨证主要以脾肾阳虚为本，气滞湿阻，痰瘀互结为标。现代研究认为“强脾健胃”是治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗所致代谢异常及内分泌紊乱的关键。中
多囊卵巢综合症中医的治疗
多囊卵巢综合症中医的治疗 多囊卵巢综合症又简称多囊卵巢，中医认为多囊卵巢综合症的病机为肾虚、痰凝、血瘀、肝郁、阴虚。肾虚，冲脉失养，以致月经后期甚至闭经或不孕；痰凝或血瘀，胞脉受阻，冲脉不通，故月经不调、不孕；肝郁化火或阴虚内热，热伤冲脉，冲脉失调则发生月经不调或不孕。下面一起看看多囊卵巢综合症中医上的观点。 涉及肾、肝、脾三脏功能失调，并有痰湿、瘀血等病理产物，使肾‐天癸‐冲任调节功能紊乱。其中肾虚是发病关键，痰湿、瘀血内阻为其常见的病理环节。数种病因病机常相互错杂，同时并存，导致多种症状同时出现。 1、肾气虚弱 先天不足，禀赋薄弱，肾气不足，天癸不能按时泌至，或过早婚配，房事过度肾气受损，经血亏少，冲任不盛，任脉不通，导致月经量少、月经后期，乃至闭经或不孕。
2、瘀血内阻 情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀；或月经不畅，或产后余血未尽，留滞成痰；或气虚不足，无力推动经血运行，脉络枯涩，因虚而痰。痰阻冲任，气血不能下注胞宫，以致闭经。 3、痰湿阻滞 素体肥胖或恣食膏粱厚味，或饮食失节，损伤脾胃，脾气不健，运行失常，水精不能敷布，反成痰湿而留蓄体内，阻滞气机，影响经脉畅行，冲任不通，月事失调，或月经延后，或经闭不行，或成症瘕，乃至不孕。 4、肝气郁结 情怀不畅，或恼怒过度，肝失条达，疏泄失常，气机郁结，
郁久化火，干扰冲任，血海不宁，月事不调，或难以受孕 多囊卵巢综合症患者，身体经脉敏感，气动则伤神，伤神则损肝肾，乱气血，从而紊乱内环境，抑制内脏功能。 以中药为主，必要时少用些西药。因为西药多为激素，副作用大且停药后极易反弹。而中药是从根本上调治。多囊治疗周期往往很长，心理上要有充足准备，要积极、乐观、自信、坚持！中医是传承了很久的治疗方法，中医的博大精深一定会治好疾病的。
多囊卵巢综合征的6个表现
相信许多女性朋友对于多囊卵巢都不陌生，多囊卵巢综合征是常见的妇科疾病之一，也可以视为一种代谢性疾病，受基因遗传与环境因素影响，是许多女性朋友不孕的重要原因之一。 多囊卵巢的常见六大表现有哪些? 1、月经失调 最常见的是月经次数过少或闭经，主要原因是卵巢的雄性激素和脑下垂体的黄体激素失衡，导致卵巢无法顺利排卵。多数多囊卵巢综合征的患者会表现出月经周期短，月经量少，甚至闭经和功能失调性子宫出血，还有的患者会出现月经淋漓不断，这些都严重影响了患者正常的生活。患者一般初潮后月经不规律，其余情况会陆续出现，给患者的身体健康埋下隐患。 2、不孕 由于激素紊乱或者是卵巢基本功能缺少而导致无排卵，即排卵功能发生障碍，不排卵会降低怀孕的机会，导致不孕。同时雄性激素的增加会影响卵子的品质，患有多囊卵巢综合征的女性更容易受到影响，即使受精怀孕后，也很容易流产。 3、多毛
由于体内的雄性激素太多从而引起多毛。多毛部位主要是上唇、下颌、乳晕周围、肚脐以下正中线、耻骨上、肛周、大腿根部等，毛发十分的密集同时还比较粗长且颜色深。因为种族的差异，我们亚洲的妇女没有美欧妇女患者出现的多毛症那么的容易看的出来。有的时候会同时出现脱发、青春痘。这给的女性患者的日常生活带来严重的影响。 4、痤疮 多囊卵巢患者也容易皮肤不好，导致痤疮，多见于脸部，如前额、双侧脸颊等，胸背、肩部也可出现，最初表现为粉刺，如果弄破会形成丘疹、脓包、结节、囊肿、瘢痕等。 5、肥胖 大约有半数的患者会有肥胖的困扰，多见青春期出现。肥胖症和多囊性卵巢综合症相互之间的关系十分的错综复杂，或许是和胰岛素敏感性出现下降有一定的联系，胰岛素水平增高，体内睾丸酮水平也增加，从而促成肥胖。同时肥胖也会增加周边脂肪组织，将雄性荷尔蒙转化成动情激素，从而导致月经异常。 6、黑棘皮症 多囊卵巢综合征的出现，可致使女性患者因引起天鹅绒样、片状角化过度等病变，而造成患者的颈背部、腋下、乳房下、外阴、腹股沟等处皮肤皱褶出现对称性灰褐色色素，这也会给患者的身体健康造成伤害。
多囊卵巢综合征中医药治疗近况
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/6210306323.html, 多囊卵巢综合征中医药治疗近况 作者：贝桂珍邬素珍 来源：《中国实用医药》2009年第09期 【关键词】多囊卵巢综合征;中医药治疗 多囊卵巢综合征(Polycystic Ovariav Syndtome，PCOS)是育龄妇女常见的涉及内分泌、代谢等诸多因素的终身性疾病［1］,临床表现多样,不同种族、群体的临床表现、病理生理改变等存在显著不同［1,2］。其发病率约占生育年龄妇女的5%~10%，占无排卵性不孕症患者的 30%~60%，近年来发病率呈上升趋势［3］。本文对近年来中医药治疗PCOS的研究现状综述如下。 1 PCOS诊断标准 目前国际上还没有一个准确和统一的定义，认为是一种发病多因性，临床表现呈多态性的内分泌失调综合征，以雄激素过多和持续无排卵为临床主要特征,是导致生育期妇女月经紊 乱、无排卵性不孕最常见的病因,同时它增加了子宫内膜癌、2型糖尿病及心血管疾病的风险［4］。目前国际上PCOS的诊断标准是2003年欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和美国生殖医学学会(ASRM)在鹿特丹会上确定的：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素血症的临床表现(多毛、痤疮等)或实验室证据；③单侧或双侧卵巢含有12个或以上直径2~9 mm的卵泡或卵泡体积>10 cm3［5］。以上三项中具备2项，排除引起高雄激素血症的其他原因，如肾上腺疾病、分泌雄激素的肿瘤等，即能诊断PCOS。祖国医学虽没有多囊卵巢综合征的明确记载，但根据多囊卵巢综合征的临床表现及体征，可将本病归属于祖国医学的“月经后期”、“闭经”、“不孕”、“肥胖”等范畴。 2 病因病机 通过对近几年文献总结，其病机主要归纳为以下几点：
多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征采用促排卵药物治疗出现卵巢过度刺激症说明你的卵巢壁厚，不适合再继续用促排卵药物的。 而关于多囊卵巢综合征(PCOS)的治疗，经许多有经验的权威专家们多年临床治疗统计，PCOS女性双侧卵巢对称增大，严重都可达正常妇女的2～5倍，卵巢皮质内有10个以上2～3mm成串卵泡，有丛状黄素化细胞巢（分泌雄激素）。经临床治疗发现：PCOS是以发病时间越长，服用激素药物越多，身体异常症状和体征越多为本病轻度程度判断的标志；有很多女性开始发病时并没有肥胖现象，只是月经不调，经B超检查卵巢呈多囊样改变，激素略有异常，而服2～3个月以上激素药物后，再停药2～3个月观察：多会出现，停药第1个月月经周期在35天左右，第2个月延长一些，在40-50天左右，也有的女性停用激素药物就开始再现闭经若月经淋漓不尽现象；激素试验后出现的结果与囊卵巢综合征患者的垂体及卵巢储备功能有关异常的程度有关，以氯米芬（克罗米芬）试验为例，可将多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌测定和卵巢的变化的不同程度分为III型： 1、多囊卵巢综合征(PCOS)I型：LH/FSH＞2.5，部分PRL略高，克罗米芬试验正常。 2、多囊卵巢综合征(PCOS)II型：空腹胰岛素及释放试验均高，肥胖、黑棘皮症、脂肪组织分泌瘦素使卵巢分泌E2下降，使FSH升高，LH/FSH＝1～2.5，克罗米芬试验阴性。 3、多囊卵巢综合征(PCOS)III型：睾酮(T)和胰岛素升高，LH/FSH＜1，各种症状严重，克罗米芬试验阴性；而克罗米芬试验3周后基础体温均呈双相12天左右后来月经，提示垂体及卵巢反应正常；若基础体温无双相或高温期只几天提示下丘脑-垂体-卵巢性腺轴异常严重。 另外，克罗米芬对于对雌激素有很强的拮抗作用，可刺激下丘脑部位，竞争性占据下丘脑的雌激素受体，干扰着内源性雌激素的负反馈，促使黄体生成激素与促卵泡生成激素的分泌增加而刺激卵泡生长，但同时，子宫内膜因缺乏雌二醇而出现偏薄现象，对种植不利；所以，对于PCOS患者使用克罗米芬要慎重，以防止未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)或黄体破裂的发生。 西医在针对多囊卵巢综合征(PCOS)治疗中，除了使用克罗米芬外，还多采用以下激素类药物，如：乙烯雌芬、补佳乐、倍美力加黄体酮；克龄蒙；避孕药类：妈富隆、达英-35、；利尿剂：安体舒通；降糖药：二甲双胍；促排卵药物：CC、HMG、HCG、FSH等；从西医临床多年用药观察总结来看，并发症很多，如：肝肾功能异常（多见谷丙转氨酶升高）、脂肪及糖代谢紊乱（甘油三脂增高、血糖或胰岛素分泌异常）、月经异常（经前及经后期出血、排卵期出血等）；体征异常：肥胖、多毛、泌乳、闭经、情绪烦燥、痤疮及黄褐斑出现等；而使用促排卵药物周期越长，出现卵巢过度刺激综合征、未破裂卵泡黄体化综合征、黄体功能不全、血管神经功能失调、卵巢萎缩、妊娠后自然流产率越高等的发病率越多；总结如下：使用激素药物越多，对于卵巢自身内分泌功能减退越明显，所以，激素药物不易长期服用。 亦有采用手术治疗（如：卵巢楔形切除术、腹腔镜下卵巢电灼术和激光气化术）等，由于是治标不治本，机体内分泌的自然调节功能没有得到恢复，再出现卵巢多囊的机率极大；且如果在手术中万一损伤了卵巢皮质的内分泌功能，导致卵巢萎缩，出现卵巢早衰的术后病例也是很多的； 由于使用激素药物对卵巢的危害很大，且对于多囊卵巢综合征(PCOS)患者的康复率也很低，副作用很大，许多中医学者探讨祖国医学中医药的治疗原理，而我们中研专家组以孟广经教授为权威专家的科研小组，经过多年临床研究首创了《生殖平衡绿色疗法》和《卵巢激活疗法》，该疗法的特点是：根据引起多囊卵巢的几种不同类型（脾肾两虚、肝肾阴虚、肝郁化火、痰湿阻滞、多症夹杂）而分型调理，并因为而异选择性的运用“药疗、足疗、体疗、