多囊卵巢综合征从中医分型辨治
多囊卵巢综合征从中医分型辨治
作者：王付发布时间：2013-02-02 新闻来源：浏览次数： 42
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS，又称
Stein-Leventhal综合征）是以长期无排卵及高雄激素或胰岛素血症为特征的内分泌紊乱综合征。
㈠脾肾寒湿证
【病证表现】
1．主要症状闭经不孕，形体肥胖，胃脘痞满。
2．辨证要点口淡不渴，肢体困重，舌质淡，舌体胖大边有齿痕，苔白腻，脉沉滑。
3．可能伴随的症状手足不温，或胸闷气短，或毛发偏多，或不思饮食，或大便溏泄，或白带量多，或腹中包块，或色素沉着呈对称性，或皮肤增厚等。
【治则与选方】温阳健脾，燥湿化痰；可选用附子粳米汤与平胃散合方。
㈡脾胃湿热证
【病证表现】
1．主要症状闭经不孕，形体肥胖，胃脘痞满。
2．辨证要点口苦，肢体烦重，舌质红，舌体胖大边有齿痕，苔黄腻，脉沉滑。
3．可能伴随的症状手足烦热，或胸闷气短，或毛发偏多，或不思饮食，或带下色黄量多，或腹中包块，或色素沉着呈对称性，或皮肤增厚，或大便干结等。
【治则与选方】清热燥湿，调理脾胃；可选用半夏泻心汤与栀子厚朴汤合方。
㈢痰瘀热伏证
【病证表现】
1．主要症状闭经不孕，形体肥胖，少腹疼痛。
2．辨证要点肢体困重，痛如针刺，舌质暗红夹瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉滑或沉涩。
3．可能伴随的症状面色黯红，或毛发浓密，或胸脘满闷，或懒动，或头晕目眩，或带下色黄量多，或色素沉着呈对称性，或皮肤增厚等。
【治则与选方】清热化痰，活血化瘀；可选用小陷胸汤与血府逐瘀汤合方。
㈣肝郁化火证
【病证表现】
1．主要症状闭经不孕，形体肥胖，急躁易怒。
2．辨证要点口苦，因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉沉弦数。
3．可能伴随的症状面目红赤，或身体面目痤疮，或头痛，或头晕目眩，或胸胁胀痛，或失眠多梦，或大便干结，或色素沉着呈对称性，或皮肤增厚等。
【治则与选方】疏肝解郁，清热泻火；可选用四逆散与龙胆泻肝汤合方。
㈤肝郁痰湿证
【病证表现】
1．主要症状闭经不孕，形体肥胖，急躁易怒。
2．辨证要点因情绪异常加重，肢体困重，舌质淡，苔薄白，脉沉滑。
3．可能伴随的症状精神抑郁，或胸胁烦闷，或头痛，或头晕目眩，或头沉，或失眠多梦，或色素沉着呈对称性，或皮肤增厚，或大便不爽等。
【治则与选方】疏肝解郁，燥湿化痰；可选用柴胡疏肝散与二陈汤合方。
㈥肾阳虚夹痰瘀证
【病证表现】
1．主要症状闭经不孕，形体肥胖，腰膝酸痛。
2．辨证要点口淡不渴，舌质淡，苔白腻或厚，脉虚弱或沉涩。
3．可能伴随的症状畏寒肢冷，或手足不温，或懒动乏力，或面色灰暗，或月经量少色淡，或乳房发育不良，或性欲冷淡，或带下色白清稀，或色素沉着呈对称性，或皮肤增厚，或小便频数，或大便溏泄等。
【治则与选方】温补肾阳，活血化瘀，燥湿化痰；可选用右归饮、失笑散与二陈汤合方。
㈦肾阴虚夹痰瘀证
【病证表现】
1．主要症状闭经不孕，腰膝酸痛。
2．辨证要点口干咽燥，痛如针刺，肢体困重，舌质暗红瘀紫少苔，或苔黄腻，脉沉细涩或沉滑。
3．可能伴随的症状头晕目眩，或耳鸣，或失眠多梦，或手足心热，或咽干颧赤，或月经量少，或月经先期且淋漓不尽，或小便短赤，或大便干结等。
【治则与选方】滋补肾阴，活血化瘀，燥湿化痰；可选用百合地黄汤、左归饮、失笑散与二陈汤合方。
㈧阴阳俱虚，肝郁血瘀证
【病证表现】
1．主要症状闭经不孕，腰膝酸痛，精神抑郁。
2．辨证要点口干咽燥，或手足不温，因情绪异常加重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫少苔，或舌质暗淡瘀紫，苔薄，脉沉细涩或沉弦。
3．可能伴随的症状头晕目眩，或耳鸣，或失眠多梦，或急躁易怒，或少言寡语，或手足心热，或咽干颧赤，或畏寒怕冷，或月经量少，或月经先期且淋漓不止，或小便短赤，或大便不畅等。
【治则与选方】滋补阴阳，疏肝理气，活血化瘀；可选用肾气丸、四逆散与下瘀血汤合方。
㈨心肾虚热夹瘀证
【病证表现】
1．主要症状闭经不孕，腰膝酸痛，心烦。
2．辨证要点口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红夹瘀紫，苔薄黄，脉沉数。
3．可能伴随的症状耳鸣，或心悸，或头晕目眩，或失眠多梦，或色素沉着呈对称性，或皮肤增厚等。
【治则与选方】清心益肾，活血化瘀；可选用黄连阿胶汤与蛭虻归草汤合方。
㈩脾肾阳虚肝郁证
【病证表现】
1．主要症状闭经不孕，形体肥胖，腰痛，腹胀。
2．辨证要点口淡不渴，因情绪异常加重，舌质淡，苔薄白，脉沉弱或沉弦。
3．可能伴随的症状面色不荣，或倦怠乏力，或畏寒肢冷，或下肢冷痛，或大便溏泻等。
【治则与选方】温补脾肾，疏肝解郁；可选用桂枝人参汤、海蛤汤与四逆散合方。
（十一）气血两虚夹痰瘀证
【病证表现】
1．主要症状闭经不孕，头晕目眩。
2．辨证要点倦怠乏力，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。
3．可能伴随的症状面色萎黄，或形体瘦弱，或形体肥胖，或少气懒言，或自汗，或心悸失眠，或经血漏下不止等。
【治则与选方】补益气血，活血化痰；可选用八珍汤、蛭虻归草汤与二陈汤合方。
（十二）寒瘀血虚夹热证
【病证表现】
1．主要症状闭经不孕，头晕目眩。
2．辨证要点倦怠乏力，口淡不渴，舌质暗淡瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。
3．可能伴随的症状面色萎黄，或手足不温，或畏寒怕冷，或渴喜饮热水，或口唇干燥，或带下时黄时白，或形体肥胖，或少气懒言，或自汗，或心悸失眠，或指甲凹陷，或经血漏下不止等。
【治则与选方】温阳散寒，活血化痰，兼清郁热；可选用温经汤与栀子豉汤合方。
多囊卵巢综合症的中西医治疗
多囊卵巢综合症的中西医治疗 作者吴奇峥多囊卵巢综合症(PCOS)是一种发病多因性，临床多态性的综合症，是以高雄激素血症，持续无排卵，卵巢多囊性改变等一系列表现的生殖内分泌紊乱性疾病。育龄期妇女患病率为5%--10%。 西医对于多囊卵巢综合症的治疗： 研究表明：60%左右的PCOS患者存在胰岛素抵制和高雄激素血症。针对pcos患者的肥胖，高雄激素，月经紊乱持续不排卵等不孕问题，一般采用下列治疗方式： 1、针对高雄激素血症的抑制主要采用达英-35、强的松等药物。药物选择是根据不同治病原因类型来选择的，如高雄血症和痤疮型，可以用达英-35；高脱氢表雄酮可以用强地松；高泌乳素血症型，可以选用嗅隐停；关于高雄激素血症和高胰岛素血症之间的相互影响，医学界尚有不同的说法，但降低胰岛素水平能够减轻高雄激素血症间接证明了高胰岛素对高雄激素血症的影响。 2、针对胰岛素抵抗和高胰岛素血症主要采用二甲双胍和噻唑烷二酮类药物。对于超重和肥胖的PCOS患者，采用西药的二甲双胍类药物和噻唑烷二酮类药物（TZDs）是抑制高胰岛素的常用药物。二甲双胍能明显改善PCOS患者的排卵，增加受孕率，并可减少流产率，降低妊娠糖尿病的产生并且无致畸作用；TZDs类药物主要作用是改善
胰岛素抵抗和高胰岛素血症，降低血清雄激素水平，改善卵巢微环境，恢复月经，诱发排卵，并可改善血脂异常，预防动脉粥样硬化等。研究表明，二甲双胍的临床应用数据更完备一些，在怀孕期应用更安全一些；TZDs对多毛的治疗效果更好一些。 3、针对子宫内膜过速增生主要采用安宫黄体酮、OCII号、妈富隆、息隐等进行周期治疗，有效控制后再开始促排卵治疗。 4、促排卵治疗主要使用（1）克罗米芬(CC)：CC是PCOS患者的首选促排卵用药，月经第5～9天每天100mg，监测至卵泡成熟时用HCG 诱发排卵。 (2)HMG(FSH)/HCG：对CC无反应的PCOS患者，可于停用CC后或于月经第5天直接应用HMG(FSH)75～150IU/天，监测至卵泡成熟时用HCG 诱发排卵。 5、手术治疗现代常用的手术主要有三种：腹腔镜下卵巢表面电灼术或激光打孔术，小卵泡穿刺术和体外受精一胚胎移植术。腹腔镜下卵巢表面电灼术或激光打孔术缺点是没解决内分泌紊乱的根本因素，效果短，若术后3个月未妊娠，则宣告失败。由于卵巢组织受到破坏，可影响以后卵巢的反应性；小卵泡穿刺术或者黄素化卵泡穿刺术主要是辅助治疗作用；体外受精一胚胎移植术对单纯促排卵后不排卵与有可能发生严重卵巢过度刺激综合征的PCOS患者需取卵行体外受精一
中医药治疗多囊卵巢综合症性不孕
中医药治疗多囊卵巢综合征性不孕 (22) 1病因病机.................................................................................................................... 2诊断标准.................................................................................................................... (33) 3中医治疗.................................................................................................................... (33) (33) 3.1辨证论治.......................................................................................................... (44) 3.2专病专方.......................................................................................................... (44) 3.3针灸推拿.......................................................................................................... (44) 3.4中药周期治疗.................................................................................................. (55) 3.5药枕................................................................................................................ (55) 3.6中药贴敷..........................................................................................................
多囊卵巢综合征的中医辨治思路(精)
多囊卵巢综合征的中医辨治思路 [ 09-11-08 14:04:00 ] 作者：戴春秀王海 波编辑：studa20 【摘要】多囊卵巢综合征应通过辨证论治结合中药人工周期治疗，从而调节全身脏腑阴阳气血的动态平衡，提高机体本身的调节能力，使内在因素能正常发挥作用，恢复月经周期，治疗不良并发症。 【关键词】多囊卵巢综合征 PCOS 不孕证 多囊卵巢综合征（PCOS）为临床所常见。其特点是闭经、月经稀少或无排卵型功能失调性子宫出血、不孕、多毛、痤疮和肥胖，伴有双侧卵巢多囊性改变。目前西医对本病的治疗以药物治疗为主，根据有无生育要求选择不同药物，如克罗米芬、达英35、二甲双胍等，但临床应用中治疗效果不甚理想。对药物治疗无效的可采用手术治疗，但存在术后粘连、复发等问题。而用中医药对多囊卵巢综合征的辨证论治有显著疗效。 1 辨证分型 1.1 脾肾阳虚型症见月经后期,量少色淡,或月经稀少,或闭经,久婚不孕,面色晦黯,腰膝酸软,性欲淡漠,畏寒肢冷,小便清长,夜尿增多，大便溏薄,舌淡苔白,脉沉细或沉迟。治宜温肾健脾,调补冲任，方用二仙汤合四君子汤加味。仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、覆盆子、菟丝子、补骨脂各10g，益智仁15g,黄芪20g，山药20g，党参20g，生白术15，茯苓12g，炒白芍、首乌各10g,炙甘草6g。 1.2 肾虚痰凝型除月经稀少,闭经,多毛,不孕,肥胖,多囊卵巢外,病人尚有头昏,腰酸,白带多且稀,便溏,乏力,多痰,怕冷,舌淡胖,脉细的现象,血 LH/FSH比值常>2.5。血睾酮水平偏高。治宜补肾化痰，涤痰软坚，方用二仙汤合苍附导痰汤加减。仙茅10g，仙灵脾10g，巴戟天15g补骨脂、菟丝子、黄精、皂角刺、山慈菇、桃仁各12g,山甲9g，苍白术各12g，香附10g，陈皮 6g，茯苓12g，姜半夏8g。 1.3 肾虚肝郁型除见肾虚痰实型征象外,病人尚有乳胀,心烦,或少量溢乳现象。血LH/FSH比值常> 2.5,血睾酮(T)及PRL水平偏高。治宜疏肝健脾，补肾填精，方用逍遥散合归肾丸加减。柴胡10g，当归12g，炒白芍12g，茯苓15g，青皮6g，熟地黄，枸杞子、杜仲、菟丝子各12g，仙灵脾、补骨脂、巴戟肉各10g，皂角刺、山慈菇、炮山甲各12g。 1.4 肝肾阴虚型症见久婚不孕,月经先期量少,色鲜红,无血块,面色潮红,心烦失眠,口燥咽干,腰膝酸软,头晕耳鸣,舌质红少苔,脉细数。治宜滋补肝肾,调理冲任，方用六味地黄汤合二至丸加味。熟地黄10g，山药12g，牡丹皮10g，麦冬8g，杞子12g，女贞子、旱莲草各10g,炒白芍15g，炒枣仁20g，合欢皮15g,陈皮8g，炒麦芽15g,甘草5g。
多囊卵巢综合征从中医分型辨治
多囊卵巢综合征从中医分型辨治 作者：王付发布时间：2013-02-02 新闻来源：浏览次数： 42 多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS，又称 Stein-Leventhal综合征）是以长期无排卵及高雄激素或胰岛素血症为特征的内分泌紊乱综合征。 ㈠脾肾寒湿证 【病证表现】 1．主要症状闭经不孕，形体肥胖，胃脘痞满。 2．辨证要点口淡不渴，肢体困重，舌质淡，舌体胖大边有齿痕，苔白腻，脉沉滑。 3．可能伴随的症状手足不温，或胸闷气短，或毛发偏多，或不思饮食，或大便溏泄，或白带量多，或腹中包块，或色素沉着呈对称性，或皮肤增厚等。 【治则与选方】温阳健脾，燥湿化痰；可选用附子粳米汤与平胃散合方。 ㈡脾胃湿热证 【病证表现】 1．主要症状闭经不孕，形体肥胖，胃脘痞满。 2．辨证要点口苦，肢体烦重，舌质红，舌体胖大边有齿痕，苔黄腻，脉沉滑。 3．可能伴随的症状手足烦热，或胸闷气短，或毛发偏多，或不思饮食，或带下色黄量多，或腹中包块，或色素沉着呈对称性，或皮肤增厚，或大便干结等。 【治则与选方】清热燥湿，调理脾胃；可选用半夏泻心汤与栀子厚朴汤合方。 ㈢痰瘀热伏证 【病证表现】 1．主要症状闭经不孕，形体肥胖，少腹疼痛。 2．辨证要点肢体困重，痛如针刺，舌质暗红夹瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉滑或沉涩。 3．可能伴随的症状面色黯红，或毛发浓密，或胸脘满闷，或懒动，或头晕目眩，或带下色黄量多，或色素沉着呈对称性，或皮肤增厚等。 【治则与选方】清热化痰，活血化瘀；可选用小陷胸汤与血府逐瘀汤合方。 ㈣肝郁化火证 【病证表现】 1．主要症状闭经不孕，形体肥胖，急躁易怒。
中医辨证治疗多囊卵巢综合征验案三则_章巧萍
38 中医辨证治疗多囊卵巢综合征验案三则 章巧萍 （浙江中医药大学，浙江 杭州 310053） 收稿日期：2011-05-10 作者简介：章巧萍（1957-），女，浙江宁海人，教授、主任医师，学士，研究方向：妇科疑难病的中医方药研究。 多囊卵巢综合征是育龄妇女中常见的生殖内 分泌疾病，其发病率约为5%~10%，是由卵巢排卵功能障碍（双侧卵巢呈多囊改变）致月经紊乱或闭经，无排卵性不孕，高雄激素血症（多毛、痤疮），肥胖等症状，笔者在临证中针对不同个体，分别采用补肾活血、宁心活血、清肝活血等法治疗本病取得了较好的临床效果，卵泡大多能正常发育并排卵。患者经过3~4次排卵后，B 超检查多囊消失，血检激素水平正常，说明从根本上治愈本病。 1 补肾活血法治肾虚血瘀型多囊卵巢综合征 案 王某，女，杭州人，31岁，初诊：2009年11月25日。患者月经75天未行来诊，自述平素月经迟后已5、6年，始于6年前的1次人流后。刻诊：面色萎黄，纳可，形丰，睡眠一般，腰酸乏力，便溏，舌苔薄白，脉弦细。B 超检查：子宫内膜0.8cm，卵泡直径0.86cm，双卵巢均有20~30个小卵泡。西医诊断：多囊卵巢综合征。中医诊断：闭经（肾虚血瘀型）。治拟补肾活血化痰调经，药用：当归12g，川断10g，菟丝10g，枸杞子10g，丹参20g，三棱6g，莪术6g，柴胡6g，半夏9g，茯苓15g，杜仲12g，桑寄生12g，皂角刺6g，生甘草5g，川芎6g，生白芍15g，鸡血藤20g，7剂，水煎服。患者2诊时B 超显示右卵巢卵泡直径：1.6cm×1.6cm×1.6cm，于原方再加苏木10g，王不留行10g，2剂，服药后基础体温上升，12天后月经自行。 按 此类患者临床上多见子宫偏小或形体偏 胖或肥胖，年龄或小于18岁或大于30岁，血检雄激 素水平多不高，月经稀发，多由肾虚不能暖宫，故子宫偏小，不能温化痰湿，则见形体肥胖。治疗多以补肾活血法，补肾可促卵泡发育，又可促进子宫增大，温化痰湿可使肥胖减轻，活血可使补肾药直达病所，又可使卵巢包膜变薄而利于排卵。 2 宁心补肾活血法治疗心神不宁型多囊卵巢综合征 案 朱某，女，21岁，在读大三学生，初诊：2009年5月7日。患者自言高考后月经多延迟，现月经3月未行，伴心悸多梦，记忆力减退，二便正常，苔薄白微腻，脉弦细，B 超检查：左附件有2.1cm×1.7cm 囊肿，子宫内膜0.67cm，双卵巢增大，内均有20~30个小卵泡，最大卵泡直径0.78cm，血检正常。西医诊断：多囊卵巢综合征。中医诊断：闭经（心神不宁肾虚血瘀型）。药用：太子参12g，合欢皮10g，姜半夏6g，夏枯草10g，丹参20g，夜交藤30g，枸杞子15g，生白芍15g，生甘草5g，生地10g，熟地10g，莪术6g，皂角刺6g，杜仲12g，桑寄生10g，7剂水煎服，7天药后，卵泡长大并排卵，基础体温升高后12天来月经量较前多，后在此基础上调理2个月后，半年后随访，月经周期已正常。 按 多囊卵巢的发生主要是由下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴功能失调引起的，诸多多囊患者起病于中考或高考后，在笔者临症中，曾有多个多囊患者排卵4次后，又因睡眠不足而复发者，本类患者有失眠、健忘、卵巢呈多囊改变，血检黄体生成素偏高。宁心 摘 要：作者从临证所见，多囊卵巢的中医证型多为肾虚血瘀、心神不宁与肝旺血瘀，分别用补肾活血、宁心活 血、清肝活血法，并举验案三则。中医治疗本病的关键是要促排卵。 关键词：中医；多囊卵巢综合征；医案 中图分类号：R711.75 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2011) 08- 0038- 02 Three Cases of Polycystic Ovarian Treated by Pattern Identification of Chinese Medicine ZHANG Qiao-ping （Zhejiang Chinese Medical University，Hangzhou 310053，Zhejiang，China） Abstract： With her personal experience in treating polycystic ovarian syndrome (PCOS) in clinic, the author divides the disease into three pattern, kidney deficiency with blood stasis, disturbance of heart spirit, and hyperactivity of the liver with blood stasis, which are most common in clinic. In accordance with the three patterns, therapeutic principles are respectively concentrated on supplementing the kidney and invigorating blood, tranquilizing the heart and calming the mind, and clearing the liver and supplementing the kidney. Each pattern accompanied with its therapeutic principle is further demonstrated by a successful case report. In conclusion, it is believed that to promote ovulate is the key point of TCM in treating PCOS. Key words：Chinese medicine；polycystic ovarian syndrome；case report
中医辨证治疗多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征的研究现状与进展 摘要：多囊卵巢综合征是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病。目前中医治疗多以辨证论治及中药调周治疗，西医治疗多以调周促排卵为主，中西医结合，取长补短，发挥各自优势，故在此对这一疾病所致不孕症的临床研究作一综述 关键词：多囊卵巢综合征；中西医治疗；综述 多囊卵巢综合证(pcos)的病因尚不清楚，是生育年龄妇女常见的内分泌紊乱性疾病，有复杂的内分泌异常及临床表现，高激素血症，胰岛素抵抗及高胰岛素血症，促性激素水平异常，月经紊乱、闭经、无排卵、多毛、肥胖、不孕合并双侧卵巢增大呈多囊改变等。目前对于PCOS不孕患者中西医均有其治疗特色，中西医结合治疗亦被广泛应用于临床，故在此对近年来PCOS不孕患者的中西医治疗进行综述。 1.中医治疗 1．1 中医辨证治疗辨证论治是中医的精华，现代医家对PCOS的病因病机认识不尽相同因此采用了不同的方法治疗，均取得一定的疗效章巧萍（1）用活血化瘀法治疗：①肾虚血瘀用补肾活血法，以六味地黄丸合四物汤加减；②肝经郁热合瘀血阻滞胞宫并郁于肌表用清肝活血法，以龙胆泻肝汤合四物汤加减；③精神紧张者用宁心活血法，以甘麦大枣汤合桃红四物汤加减；④肝郁血瘀用行气活血法，以逍遥散和血府逐瘀汤加减。戴春秀（2）分7型治疗，①脾肾阳虚型，方用二仙汤合四君子汤加味；②肾虚痰凝型，方用二仙汤合苍附导痰汤加减；③肾虚肝郁型，方用逍遥散合归肾丸加减；④肝肾阴虚型，方用六味地黄汤合二至丸加味；⑤肝火郁结型，方用丹栀逍遥散加味；⑥气滞血瘀型，方用桃红四物汤合柴胡疏肝散加减；⑦肾气虚弱型，方用归肾丸加减。郭明霞（3）以中医补肾化痰活血汤为主方治疗肾虚痰瘀型吴泰蓉（4）①痰湿内蕴型用苍附导痰丸加减； ②血瘀阻滞型用桃红四物汤加减；③肾虚型用六味地黄丸加减 1.2 中药人工周期疗法中药人工周期疗法根据女性生理周期，调整月经，顺应了肾的阴阳消长变化，是中医治疗不孕、月经病的一大特色。吴泰蓉（4）月
中医辨证治疗多囊卵巢综合征
中医辨证治疗多囊卵巢综合征 摘要目的观察中医辨证治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法88例多囊卵巢综合征患者，按照是否给予中医辨证论治将患者分为实验组与对照组，各44例。对照组患者给予常规西药治疗，实验组患者在常规西药治疗基础上给予中医辨证治疗，比较两组患者临床效果。结果实验组患者总有效率为95.5%，显著高于对照组的81.8%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于多囊卵巢综合征患者在常规西药治疗基础上给予中医辨证治疗，能有效改善患者体质以及临床症状，具有推广价值。 关键词中医辨证治疗；多囊卵巢综合征；临床疗效 多囊卵巢综合征的发生主要是由于个体下丘脑与垂体出现功能障碍，血液中促黄体生成激素、促性腺激素含量增加导致女性内分泌代谢出现紊乱，患者出现月经稀发、闭经、不规则子宫出血等，由于长期不排卵患者出现不孕的几率增加[1]。本次实验对本院门诊88例多囊卵巢综合征患者均给予常规西药治疗，通过研究中医辨证论治对患者临床治疗效果的影响，报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料随机选取本院妇科2016年1～12月门诊收治的88例多囊卵巢综合征患者，按照是否给予中医辨证论治将患者分为实验组与对照组，各44例。实验组患者年龄23～38岁，平均年龄（29.6± 2.8）岁，病程最短3个月，最长11个月，平均病程（6.7±0.4）个月，体质量指数（BMI）最小2 3.84 kg/m2，最大27.34 kg/m2，平均BMI（25.68±3.10）kg/m2。对照组患者年龄25～39岁，平均年龄（29.8±3.1）岁，病程最短2个月，最长11个月，平均病程（7.3±0.4）个月，BMI最小23.65 kg/m2，最大28.15 kg/m2，平均BMI （25.98±2.90）kg/m2。两组患者在年龄、病程、BMI一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 诊断及排除标准诊断标准：患者出现闭经、月经稀发或不规则子宫出血；患者促黄体素（LH）/促卵泡激素（FSH）比值≥3，睾酮等甾体激素含量明显高于正常值；影像学检查：超声提示患者一侧或双侧卵巢直径2～9 mm的卵泡≥12个，卵巢体积增大，包膜厚度增加。排除标准：①排除患有胃炎、胃溃疡等消化系统疾病的患者；②排除临床治疗依从性低，擅自终止治疗的患者； ③排除患有精神系统疾病的患者[2]。 1. 3 方法所有患者均完善性激素检查、妇科超声及常规妇科检查。 1. 3. 1 对照组患者给予枸橼酸氯米芬片（塞浦路斯高特制药有限公司，注册证号：H20140688）、炔雌醇环丙孕酮（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20140114）等常规药物治疗以调整性激素分泌情况，诱导排卵。炔雌醇环丙孕酮在患者月经周期第5天开始服用，1片/d，持续服用21 d后停药7 d。
探讨中医辨证治疗多囊卵巢及多囊卵巢综合征的临床效果分析
探讨中医辨证治疗多囊卵巢及多囊卵巢综合征的临床效果分 析 摘要：目的此次研究的对象是采用中医辨证方法治疗多囊卵巢和多囊卵巢综合 征的临床效果。方法此次研究对的对象是选择2012年10月～2014年10月收治 的多囊卵巢和多囊卵巢综合症的患者中抽取80例，将其临床资料进行回顾性分析，并根据治疗方法的不同将她们分为对照组和观察组，每组各40例。对照组 患者采用传统的西药治疗，观察组则在西药治疗的基础上采用中医辩证法进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果对照组有12例治疗无效，总有效率为70%；观察组有4例治疗无效，总有效率为90%。两组的总有效率对比，观察组显著高 于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在传统治疗的基础上采用中 医辨证疗法治疗多囊卵巢和多囊卵巢综合征具有显著的临床效果，不仅可以提高 总有效率，还能促进患者卵巢功能的恢复，值得进行临床推广。 关键词：中医辨证；多囊卵巢；多囊卵巢综合症，临床效果 目前，临床上对该症的治疗以西医为主，但效果并不理想，为此我们对采用中医辨证疗 法治疗多囊卵巢和多囊卵巢综合征的临床效果进行了相关研究，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 按照随机数字表法从我院妇科门诊2012年10月～2014年10月收治的多囊卵巢和多囊 卵巢综合症的患者中抽取80例作为研究对象，所有对象均符合《中华妇产科学》《中医病 症诊断疗效标准》和《中药新药临床研究报告》等多囊卵巢及多囊卵巢综合征的诊断和分型 标准，主要分为肾虚.脾虚.血瘀、痰湿、肝经郁滞等类型，其没有其他的合并症或并发症。 在患者知情且自愿的基础上，根据不同的治疗方法的将其分为对照组和观察组。对照组共20例，年龄为20～38岁，平均年龄为（30.2±1.5）岁，病程为1～8年，平均病程为（3.3±2.1）年。观察组共20例，年龄为21～37岁，平均年龄为（29.5±1.3）岁，病程为1～8年，平均 病程为（3.2±2.3）年。对比两组患者的年龄和病程资料，差异没有统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。 1.2 方法 对照组患者采用西药治疗，具体方法：合并胰岛素抵抗或血糖升高的患者在月经或者孕 酮有撤出性出血的第5d开始口服500mg的盐酸二甲双胍片，2次/d；月经量较少或者没有 排卵的患者每天口服100mg的克罗米芬，1次/d，连续服用5d。若患者有闭经，则每天进行10mg黄体酮的肌肉注射，连续治疗3d。观察组则在西药治疗的基础上采用中医辩证法进行 治疗，根据不同的分型，其基础治疗方也有区别。肾虚痰湿型的患者主要采用补肾化痰的方 法治疗，其基础方为20g海藻，15g仙茅、巴戟天、淫羊藿，12g当归、制香附，10g茯苓、 陈皮、川穹，9g胆南星、苍白术、皂角刺、郁金。肾虚血瘀型患者则可以采用补肾活血法治疗，基础方为30g淫羊藿，15g怀牛膝、肉桂、桃仁、山药、杜仲，12g鹿角胶、熟地黄、菟 丝子，10g赤芍、当归、川穹，9g山茱萸。肝经郁热型患者可以采用清热泻火法治疗，基础 方为15g茯苓、益母草、半夏、天花粉、枸杞子、仙灵脾、白芍，12克当归，10克夏枯草、丹皮、柴胡、栀子。以上三种疾病均需每天服用1剂，治疗90d为1个疗程。 1.3 观察指标 对两组患者的总有效率进行观察和对比，其具体评价标准为：①显效：月经周期正常， 临床症状消失，激素值恢复正常，B超示卵泡发育正常或卵巢大小恢复正常，有排卵或部分 患者已受孕；②有效：月经状况、临床症状有所减轻，激素值接近正常，B超示有卵泡或卵 巢较前缩小；③无效：月经状况、激素测定及卵巢B超没有明显改观。 1.4 统计学方法 本组研究数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料进行χ2检验，当P<0.05时，
江苏多囊杨穆君：多囊卵巢综合征中医病理说(精)
江苏多囊杨穆君与多囊卵巢综合征中医病理说 现在，让我们聊聊在我国传统医学看来多囊卵巢综合征是个什么样的疾病，中医怎么治疗，以及治疗的效果怎么样？ 问：中医古籍对多囊卵巢综合症有何记载？其实，我国古代对于多囊卵巢综合征症状类似的病症是有过一定记载的。金元时期著名医家朱震亨，在《丹溪心法·子嗣》中指出:“若是肥盛妇人，禀受甚厚。恣于酒食，经水不调，不能成胎，谓之躯脂满滥，闭塞子宫，宜行湿燥痰，用……导痰汤之类。痰积久聚多……经络为之蜜塞，皮肉为之麻木，甚至结成窠囊，牢不可破，其患因不一矣。”《丹溪治法心要》卷七有:‘’肥者不孕，因躯脂闭塞子宫而致经事不行，用导痰之类……”朱丹溪认为素体湿盛，肥胖是产生痰浊进而闭塞胞宫不能摄精成孕的主要因素。井且明确指出肥胖不孕的原因，与先天遗传。后天生活方式、饮食习惯密切相关，其病机是躯脂闭塞了官，治疗则以导痰汤之类。明代万全《万氏妇人科》中有：“惟彼肥硕者，膏脂充满，元宝之户不开；挟痰者，痰涎壅滞，血海之波不流，故有过期而经始行，或数月经一行。及为浊、为滞、为经闭、为无子之病。”此描述的肥胖、闭经、不孕等一系列证候恰恰与多囊卵巢综合征的临床特征相一致。《女科切要》中也有:“肥人经闭，必是痰湿与脂膜壅
塞之故。”又有《医宗金鉴》:“因体盛痰多。脂膜壅塞胞中可不孕，”以上历代医家较详细地描述了多囊卵巢综合征临床特征及其病因是由于先天肾气不足，后天脾失运化，气机不畅致休内水液代谢障碍。聚湿成痰，“痰浊壅塞胞官”引起肥胖代谢异常和生殖功能障碍，同时认识到甚至结成窠囊，牢不可破，患因不一。问：中医如何解读多囊卵巢综合症？现代中医则认为多囊卵巢综合症的发病机制与肾、肝、脾有着密切关系，并有痰浊、瘀血病理产物的形成，导致肾- 天癸- 冲任- 胞宫轴的功能紊乱，肾为先天之本，天癸之源，元气之根。肾又为冲任之木，肾藏精、主生殖。故凡是月经失调、子嗣之病多与肾的功能失调有关。肾者主水，脏腑功能失调；肾不能化气行水，反聚为湿，阻遏气机，壅塞胞宫而发病；同时，脾主运化水湿，若肾阳虚不能温煦脾阳，脾失健运，痰湿内生或平素饮食不当嗜肥甘厚味伤及脾胃则痰湿内生，湿浊流注冲任，壅塞胞宫亦发病；肝藏血、主疏泄，若肝气郁结，气机阴滞。导致水湿停聚为痰，痰浊壅塞胞宫亦发病。可见脏腑功能失常、气血运行失调导致体内水湿内停引起痰浊童盛是多囊卵巢综合征的重要原因之一。痰浊壅盛，流溢肌肤，则形体肥胖；痰瘀气血互结为癥积，则卵巢呈多囊样改变；临床辨证主要以脾肾阳虚为本，气滞湿阻，痰瘀互结为标。现代研究认为“强脾健胃”是治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗所致代谢异常及内分泌紊乱的关键。中
多囊卵巢综合症中医的治疗
多囊卵巢综合症中医的治疗 多囊卵巢综合症又简称多囊卵巢，中医认为多囊卵巢综合症的病机为肾虚、痰凝、血瘀、肝郁、阴虚。肾虚，冲脉失养，以致月经后期甚至闭经或不孕；痰凝或血瘀，胞脉受阻，冲脉不通，故月经不调、不孕；肝郁化火或阴虚内热，热伤冲脉，冲脉失调则发生月经不调或不孕。下面一起看看多囊卵巢综合症中医上的观点。 涉及肾、肝、脾三脏功能失调，并有痰湿、瘀血等病理产物，使肾‐天癸‐冲任调节功能紊乱。其中肾虚是发病关键，痰湿、瘀血内阻为其常见的病理环节。数种病因病机常相互错杂，同时并存，导致多种症状同时出现。 1、肾气虚弱 先天不足，禀赋薄弱，肾气不足，天癸不能按时泌至，或过早婚配，房事过度肾气受损，经血亏少，冲任不盛，任脉不通，导致月经量少、月经后期，乃至闭经或不孕。
2、瘀血内阻 情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀；或月经不畅，或产后余血未尽，留滞成痰；或气虚不足，无力推动经血运行，脉络枯涩，因虚而痰。痰阻冲任，气血不能下注胞宫，以致闭经。 3、痰湿阻滞 素体肥胖或恣食膏粱厚味，或饮食失节，损伤脾胃，脾气不健，运行失常，水精不能敷布，反成痰湿而留蓄体内，阻滞气机，影响经脉畅行，冲任不通，月事失调，或月经延后，或经闭不行，或成症瘕，乃至不孕。 4、肝气郁结 情怀不畅，或恼怒过度，肝失条达，疏泄失常，气机郁结，
郁久化火，干扰冲任，血海不宁，月事不调，或难以受孕 多囊卵巢综合症患者，身体经脉敏感，气动则伤神，伤神则损肝肾，乱气血，从而紊乱内环境，抑制内脏功能。 以中药为主，必要时少用些西药。因为西药多为激素，副作用大且停药后极易反弹。而中药是从根本上调治。多囊治疗周期往往很长，心理上要有充足准备，要积极、乐观、自信、坚持！中医是传承了很久的治疗方法，中医的博大精深一定会治好疾病的。
多囊卵巢综合征中医药治疗近况
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/4d11839917.html, 多囊卵巢综合征中医药治疗近况 作者：贝桂珍邬素珍 来源：《中国实用医药》2009年第09期 【关键词】多囊卵巢综合征;中医药治疗 多囊卵巢综合征(Polycystic Ovariav Syndtome，PCOS)是育龄妇女常见的涉及内分泌、代谢等诸多因素的终身性疾病［1］,临床表现多样,不同种族、群体的临床表现、病理生理改变等存在显著不同［1,2］。其发病率约占生育年龄妇女的5%~10%，占无排卵性不孕症患者的 30%~60%，近年来发病率呈上升趋势［3］。本文对近年来中医药治疗PCOS的研究现状综述如下。 1 PCOS诊断标准 目前国际上还没有一个准确和统一的定义，认为是一种发病多因性，临床表现呈多态性的内分泌失调综合征，以雄激素过多和持续无排卵为临床主要特征,是导致生育期妇女月经紊 乱、无排卵性不孕最常见的病因,同时它增加了子宫内膜癌、2型糖尿病及心血管疾病的风险［4］。目前国际上PCOS的诊断标准是2003年欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和美国生殖医学学会(ASRM)在鹿特丹会上确定的：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素血症的临床表现(多毛、痤疮等)或实验室证据；③单侧或双侧卵巢含有12个或以上直径2~9 mm的卵泡或卵泡体积>10 cm3［5］。以上三项中具备2项，排除引起高雄激素血症的其他原因，如肾上腺疾病、分泌雄激素的肿瘤等，即能诊断PCOS。祖国医学虽没有多囊卵巢综合征的明确记载，但根据多囊卵巢综合征的临床表现及体征，可将本病归属于祖国医学的“月经后期”、“闭经”、“不孕”、“肥胖”等范畴。 2 病因病机 通过对近几年文献总结，其病机主要归纳为以下几点：
老中医：如何治疗西医说的“多囊卵巢综合征”
月经调节机理失常，以致发生一系列症状如多毛、肥胖、月经稀发、闭经，伴双侧卵巢多囊性增大等，称为多囊卵巢综合征，是一种多起因、临床表现为多态性的综合征。 对多囊卵巢综合征的论述散见于古典医籍之“经闭”、“不孕”、“崩漏”、“癥瘕”等篇章中。 《素问·阴阳别论》曰：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月”，论述了闭经的病因病机。 《素问·骨空论》指出：“女子不孕……督脉生病，治督脉”，督脉主一身之阳，阳虚不能温煦子宫，子宫虚冷，不能摄精成孕，说明了肾阳虚是导致不孕的原因之一。 《素问·阴阳别论》曰：“阴虚阳搏谓之崩”，阴脉不足，阳脉盛搏，则为崩而血流下，说明阴虚内热、脾虚有热是导致崩漏的主要因素之一。 《素问·骨空论》曰：“任脉为病……女子带下瘕聚。” 《诸病源候论》曰：“癥瘕之病，由饮食不节，寒温不调，气血劳伤，脏腑虚弱，受于风冷，令人腹内与血相结所生。”
多囊卵巢综合征的临床表现与中医的闭经、不孕、崩漏、癥瘕某些证型有相似之处，可参考辨证。 多囊卵巢综合征多因肝脾肾虚，痰湿瘀阻滞胞宫所致。 脾肾阳虚，运化温化水湿失职，水湿停聚而成痰，痰湿阻滞胞宫冲任，则经血当下不下；肝肾阴虚，阴虚内热，或肝郁化火，煎熬津液，炼液成痰；或肝郁气滞，气滞血瘀，痰瘀互结胞宫冲任，均可导致本病。 中医治疗当以调达气机、活血化瘀、祛湿化痰、滋补肾阴为常用之法。 辨治重点在于气、痰、瘀、肾，由于多囊卵巢综合征症情复杂，治疗时往往理气、袪痰、化瘀、补肾四法兼而用之。 一、疏肝理气法 单用恐化燥伤阴，故寓疏肝于补肾之中。常取药对如柴胡配菟丝子，橘核配鹿角霜，香附配补骨脂等。
调肝之法，诸如养血柔肝常用当归、白芍，强金制木用桑叶，酸泻肝木用乌梅、木瓜等等，随证治之。 二、祛痰利湿法 多囊卵巢综合征多形体肥胖，肥胖之人多阳虚、多痰湿，阳虚重点是脾阳虚，脾失健运，水湿内停，则生痰聚湿，故治疗重点健脾祛痰利湿。 常用薏苡仁、苍术、茯苓、浙贝母、皂角刺、车前子等。 三、活血化瘀法 气郁日久可成瘀，痰积日久可成瘀，湿蕴日久可成瘀，任何邪气积久均可成瘀，故活血化瘀法贯穿始终。 常用当归、川芎、赤芍、桃仁、红花等。 四、补肾调冲法