患者心理分析与医
心理学与医学
心理学与医学，两者似乎有些许迥然不同，但实际上却有着不可分割的关系。
首先，我们可以从心理疾病与医学之间的关系来谈起。
在医学领域中，心理疾病实际上也是一种疾病，需要进行诊断和治疗。
而对于这些心理疾病的治疗，心理治疗是其中最为重要的一环。
心理治疗可以帮助患者面对心理疾病，减轻症状，并且改善病愈速度。
心理治疗的方法有很多种，如认知行为疗法、精神分析、人本主义治疗等，这些方法能通过专业心理医师的帮助，让患者逐渐恢复健康。
除了心理疾病治疗外，之间还有一个非常重要的联系，那就是心身健康。
人的心理健康和身体健康之间是相互关联的。
在医学中，人们通常会出现身体上的疾病和不适，而这些疾病往往也会在精神层面上产生一定的影响。
反过来，如果人的心理健康出现问题，也会影响到身体的健康。
例如，患有焦虑症、抑郁症等心理疾病的患者，其身体的免疫系统也会受到一定的影响。
而长期处于压力状态下的人，也很容易出现体力下降、免疫力减弱等现象。
因此，维护心理健康是很重要的，它可以改善身体健康。
这方面的方法有很多，我们可以通过体育锻炼、良好的生活习惯、不断学习、适当的社交交流等方式来提高心理健康水平。
在医学上，也可以通过心理治疗、药物治疗等方法，进一步促进健康。
除此之外，在医学上，心理学也有着非常广泛的应用。
例如，在疾病的诊断和治疗中，医护人员可以通过了解患者的心理状况，更好地把握病情和治疗方法。
在手术治疗中，医生也可以通过对患者心理的疏导，减轻患者的恐惧和紧张，从而缩短恢复时间。
有些疾病也与心理因素有着密切的关系，例如应激性溃疡、心因性高血压等疾病，这时候，了解心理机制就可以为治疗提供有力支持。
总的来说，医学和心理学是密不可分的，两者相辅相成，并且在临床上也存在着广泛的应用。
要更好地维护自己的健康，重视心理健康从而促进身体健康，这不仅是我们个人的需求，也是社会发展的需要。
门诊就诊患者心理情绪分析及护理措施
门诊就诊患者心理情绪分析及护理措施门诊就诊是医院中最常见的就诊方式之一，而患者的心理情绪对于就诊体验和治疗效果有重要影响。
因此，在门诊就诊中，护理人员应当了解患者的心理情况，采取相应的护理措施，以提供更好的护理和医疗服务。
一、患者心理情绪分析1.1 焦虑与紧张情绪门诊患者常常处于不确定的病情之中，面对医生的诊断和治疗措施，很容易感到焦虑和紧张。
他们担心诊断结果的严重性，同时也害怕接受治疗过程中的疼痛或不适感。
这种焦虑与紧张情绪，如果得不到有效的护理干预，可能会影响患者的治疗效果。
1.2 感到沮丧与无助门诊患者的病情可能是长期的或者复杂的，他们可能多次就医却未能得到明确的诊断和有效的治疗方案。
这使得患者感到沮丧和无助，甚至丧失信心。
他们往往对医疗机构和医生失去信任，对治疗效果产生怀疑。
这种心理情绪可能影响患者积极配合治疗，甚至导致治疗延误。
1.3 担心经济负担门诊患者大多是普通工薪阶层，他们需要承担医疗费用。
患者往往会担心医疗费用带来的经济负担，尤其是对于一些长期需要治疗的疾病，如慢性疾病或需要手术的疾病。
这种担忧可能会引发焦虑和压力，甚至影响患者的治疗决策和治疗效果。
二、护理措施2.1 提供信息与沟通在门诊就诊过程中，护理人员应当主动与患者进行沟通，并提供相关的信息。
这包括解释诊断和治疗的目的、方法和可能的风险和不适感，以增加患者对治疗的理解和信任。
护理人员还可以向患者介绍一些治疗成功的案例，以激发患者的信心。
2.2 提供情绪支持护理人员应当关注患者的情绪变化，倾听和理解他们的焦虑、担忧和沮丧。
通过与患者的交流，护理人员可以为患者提供情绪支持，鼓励他们积极面对疾病和治疗。
心理干预方法如认知行为疗法和心理咨询等也可以使用，帮助患者调整心理状态。
2.3 针对经济负担提供帮助对于担心经济负担的患者，护理人员可以提供有关医疗费用支付方式的信息，并指导患者合理利用医疗保险和医保政策。
如果患者符合救助条件，护理人员可以协助其申请医疗救助，帮助他们解决经济问题后更好地接受治疗。
急危重患者心理特点分析和沟通技巧
急危重患者心理特点分析和沟通技巧随着我国社会经济的发展和人们对医疗需求的增长，人民群众对医疗行业的要求越来越高，看病难看病贵的现象越来越突出，医患矛盾成为医务人员和患者及家属之间日益加剧且不可回避的问题。
愈演愈烈的医患摩擦不仅直接降低医疗护理质量，严重影响医务人员的专业精神，还日益成为社会不和谐因素。
在漫长的医学生涯和临床实践中，医护人员注重了专业知识学习和医疗技能的提高，却相对忽略了心理学学习和人文素质的提升。
当医护人员面对患者的时候，总是希望利用学到的医学知识尽快做出疾病诊断，随即用自己的医疗技术消灭疾病。
当然这样做是必须的，但许多时候这样做是不够的。
患者作为被照顾的个体，在就医时具有各种心理特征，常常希望得到更多的人文关怀。
急诊患者以急、危、重为特点，由于发病急、病情重、变化快、表现凶险，患者及家属对医院怀有很高的期望，希望得到准确无误的诊断、雷厉风行的举止、及时有效的治疗和万无一失的抢救。
如果不能达到这样的目的，就可能发生摩擦，导致医疗纠纷。
故了解患者的心理特点，知道患者需要什么，学习和患者的沟通技巧，掌握必备的要件是新形势医疗环境下医务人员必须掌握的。
1危急重患者心理特点分析1.1心理特点分析1.1.1焦虑不安心理因发病急，无心理准备，有的患者无亲属或同伴陪同，故倍感不安。
有的因在家庭中担任重要角色，孩子弱小，父母年迈，使其放心不下，故显得顾虑重重，焦虑不安。
据统计此类患者占就诊人数的33.66%。
1.1.2紧张恐惧心理由于突然遭受意外、伤害或病情急剧恶化等原因，患者缺乏足够的准备，表现为精神紧张，恐惧不安，甚至有濒死感，如失血性休克、心肌梗死、中毒、复合外伤等。
据统计此类患者占就诊人数的23.53%。
1.1.3情绪低落心理因车祸、工伤等致残或突然失去亲友，遭受到过度的意外打击，不敢或不愿意接受现实，表现为表情淡漠，情绪极度低落，对周围的刺激物反应低下，无主诉、不言语、拒检查、拒答等。
医护心理18 病人心理
刺激需要
单调的住院生活，容易让人产生 不良情绪，对那些事业心较强的人来 讲，觉得简直是在浪费生命。有些医 院为了调动病人的积极因素，开展了 音乐、运动、颜色等疗法，给病人一 定的新鲜刺激，值得借鉴。
课堂练习
一、填空 1、病人焦虑一般可分为——、——和——三类。 2、阉割性焦虑是一种针对——的破坏或威胁造 成的心理反应。 3、退化的主要表现为——、——和——。 4、猜疑是一种消极的——。 5、当一个人认为自己对所处情境没有控制力并 无力改变时，就会产生——。它还可泛化而导致— —和——等临床表现。
课堂练习
二、选择题 1、某人长期腹痛却忙于工作不愿就医
出现焦虑情绪，其角色变化是 A角色行为缺如 B角色行为冲突 C角色行为强化 D角色行为恐惧
2、依赖性增强和自信心减弱的人可发生 A角色行为强化 B角色行为冲突 C角色行为缺如 D角色行为恐惧
课堂练习
3、一般病人最常见心理反应是
A焦虑 B退化 C愤怒 D自怜
习惯化
习惯化是一种心理定势，病人患 病之初，总幻想自己并没有患病，可 能是医生搞错了，这是习惯性思维造 成的。而当疾病好转后，又认为自己 没有完全恢复，要求继续住院观察和 治疗，不愿出院，这是习惯了病人身 份的惰性表现。
住院病人需要被认识
每个病人一旦住进 医院，新的环境使他产 生一种陌生感。这时， 除了他急切地想认识别 人、熟悉环境以外，更 需要自己被认识、被重 视，即取得较好的治疗 环境和较好的治疗待遇。
病人角色四要素
免除平日 社会角色
负有接受 协助义务
病人角色
负有恢复 健康责任
负有寻医 问药责任
接受生病期
此期始于病人接受生病的事实，且扮演 病人角色的时候。病人的行为变得以自我为 中心，对周围其他事情的兴趣降低，因为需 要依赖他人同时又怨恨此种依赖行为，情感 显得矛盾，会特别注意身体上的一些变化。 不适应性的行为包括放弃复原的希望、拒绝 接受协助、对治疗怀疑、避免谈及自己的问 题与感受及不能合作等。
患者的心理需求与医患关系
人病的学科联动。②加强业务培训。基层医院的儿科医护人员的培训
和继续 教育应立足于 基层的需要 ，根据 工作需求来开展 培训项 目，尤 其应注 重危重症 的处 置能力培训 。国家财政拨款及政 策支持 ，每年从 免费培训 ，发达地区儿科
医生每年 定点到基层 医院进行指导和帮扶 ，开展讲课 、查 房 、学科 发
当加大对基层儿科建设的投入。同时鼓励社会力量支持，从设备、环
境 、配置上满足基层儿科服 务的基 本需求。 综上 所述 ，基层 儿科医师 缺乏 ，执业技能培 训需求迫切 ，医疗主 管部 门应 了解基层儿科 医师 现状 ，加大投入及 制定相应政策 吸引及培
养优秀儿 科人才服务基层 ；引导三级 医疗 资源 的金字塔 形合 理分布 。
由于社会 的历 史条件不 同，医学科学的 发展 水平不 同，致 使不同 历史时期医患 关系发生 了很 大变化 ，且 存在显著差异。
１ ． １第一个时期是远古 时期
患之间的一些紧张因素，均是十分有利的。这种模式适合于慢性患 者，因为此类患者患病时间长，因此不仅对自己的疾病了解甚为清楚， 而且对自己的诊断和治疗都比较熟悉，俗话说： “ 久病成医”就是这个
２１ 人员学历分析 ．４ ．
见表５ 。 表５ 问卷调 查人 员学历 分布
某种程度上说 阻碍了儿科医疗尖端科学发展 。
３ ． ２对策 与建议
①完善学 科交流机 制。在当地儿童 医院或综合性 医院建 立儿童诊 治 中心 和分 中心 ，与当地基层医 院建立 普通患者会诊机 制 ，危重患者 转诊机 制 ，综合 医院产 科和儿科互动机 制 ，加强 围产 期医学 ，小儿成
一
时期 医师被 抬高到神灵 的位置 ，反映 了远古 时期人们对医师职业 的
如何进行病人的心理评估
如何进行病人的心理评估医疗工作者在日常的工作中，除了关注病人的身体健康状况外，还需要关注病人的心理状况。
心理评估是了解和评估病人心理状态的重要手段之一。
本文将介绍如何进行病人的心理评估，以提供更全面的医疗服务。
一、背景介绍病人的心理评估是指通过专业工具和方法，了解病人的心理状况、行为特征以及潜在问题和需求。
心理评估旨在帮助医疗团队更好地理解病人，为其提供个性化的治疗和支持。
二、评估方法1. 临床访谈临床访谈是最常用的心理评估方法之一。
医疗工作者可以通过与病人交流，倾听其故事和表达，了解其情绪、态度和信念，并探索其潜在的心理问题。
在访谈中，医疗工作者应保持专业、尊重和倾听的态度，鼓励病人自由表达。
2. 心理问卷心理问卷可用于系统地收集病人的心理数据。
医疗团队可以依据病人的情况选择合适的问卷，并要求病人填写或完成。
常见的心理问卷包括焦虑量表、抑郁量表等，通过量表分析结果可以客观地评估病人的心理状况。
3. 观察记录通过观察病人的行为和情绪反应，医疗工作者可以获取有关病人心理状况的信息。
观察记录需具体、客观，并与相关的心理评估工具相结合，以提高评估的准确性。
三、评估内容心理评估应涵盖多个方面，以获取更全面的病人心理情况。
1. 情绪评估评估病人的情绪状态是常见的评估内容之一。
医疗工作者可以通过询问病人的情绪感受、观察其情绪表现和使用心理问卷等方式，来评估病人的情绪状态，如焦虑、抑郁等。
情绪评估有助于识别并应对潜在的心理问题。
2. 精神状态评估除了情绪评估，医疗工作者还可以评估病人的精神状态。
例如，观察病人是否有幻觉、妄想等症状，通过相关的心理问卷了解病人的自我意识、认知功能等。
精神状态评估有助于发现潜在的精神健康问题。
3. 自我调适评估自我调适评估是评估病人的自我调适能力和应对方式。
医疗工作者可以通过询问病人的应对策略、观察其习惯的应对方式以及评估其积极的自我调适行为等来了解其自我调适情况。
自我调适评估有助于制定针对性的心理支持计划。
临床分析评估患者的心理健康状况
临床分析评估患者的心理健康状况心理健康对于个体的整体健康具有重要的影响。
在医学领域中，临床分析评估患者的心理健康状况是确保患者全面康复的重要环节之一。
本文将介绍临床分析评估患者心理健康状况的过程和方法。
一、背景介绍心理健康是指个体在心理层面上达到一种稳定、积极、适应环境的状态。
患者的心理健康状况与其疾病的发展和康复密切相关。
通过对患者心理健康的分析评估，可以为医生和医护人员提供针对性的治疗方案，以及心理支持和干预服务。
二、心理分析评估的意义1. 了解患者的心理状况和需求：心理分析评估可以帮助医生和医护人员了解患者的心理状况、需求和应对方式，为患者提供个性化的医疗服务。
2. 辅助诊断和鉴别诊断：心理分析评估可以辅助医生进行诊断和鉴别诊断，避免错诊或漏诊，提高治疗效果。
3. 评估治疗效果：通过心理分析评估，医生可以评估治疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。
4. 提供心理支持和干预：根据心理分析评估结果，医生可以为患者提供心理支持和干预服务，帮助患者有效应对疾病带来的心理困扰。
三、心理分析评估的步骤心理分析评估一般包括以下几个步骤：1. 建立初步联系：医生和患者之间建立初步的联系和信任关系，为后续评估做好准备。
2. 询问个人信息：医生询问患者的个人信息，包括年龄、性别、教育背景等。
这些信息有助于医生了解患者的基本情况和社会背景。
3. 评估主诉和病史：医生详细了解患者的主诉和病史，包括疾病发生的时间、疾病症状的变化等。
这些信息有助于医生了解患者的疾病发展情况和心理反应。
4. 进行心理测评：医生通过心理测评工具对患者进行评估，如症状自评量表、生活质量量表等。
这些工具可以客观地评估患者的心理状况和生活质量，并提供数据支持。
5. 进行面谈和观察：医生进行面谈和观察，了解患者的心理状态、情绪表达、言语和行为等方面的信息，进一步评估患者的心理健康状况。
6. 综合评估和制定个性化治疗方案：医生通过综合分析以上步骤的结果，评估患者的心理健康状况，并制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、心理治疗等。
医患关系和病人心理
非技术水平的交往 主要是指医患之间情感和思想上的交往。
这种交往应成为医患交往的基本方面。
医患交往的形式和水平
病人的依从性
病人执行医嘱和受此影响的治疗效果.
§1
医患关系
医患关系的概念 医患关系的三种模式 医患交往的形式和水平 病人的配合性及其影响因素 医患交往中存在的问题
面部表情 辅助语言的提示
医患交往的形式和水平
医患语言形式的交往（晤谈）
晤谈
语言形式的交往是信息交流的一个重要方 式，主要指以口头语的交往方式即交谈或称晤 谈（interview），是临床诊断和治疗的基础，也 是建立良好医患关系的重要途径。
医患交往的形式和水平
语言形式的交往（晤谈）
交谈技巧 善于引导病人谈话 进行开放式谈话 重视信息的反馈
求医行为指当个体感到自己身 体不适，有了疾病感或出现某种症 状时，主动请求医护人员诊治护理 的过程。
求医行为
求医行为
什么是求医行为
求医行为指当个体感到自己身 体不适，有了疾病感或出现某种症 状时，主动请求医护人员诊治护理 的过程。
求医行为
求医行为
求医行为分为三个阶段
自助阶段（第一阶段） 求助阶段（第二阶段） 求医阶段（第三阶段）
按照治疗效果进行判断
按照血液药物浓度进行判断 按照剩余药品进行判断 按照复诊时的询问和病人的口 头报告进行判断
病人的配合性及其影响因素
病人不遵医嘱的原因 病人方面的原因 对病情的认知差异 医嘱不符合病人的社会需要 医嘱过于复杂，病人不能理解 医疗措施或药物治疗的痛苦和不良反应
医患关系模式
关系模式
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第六步：总 结 并 结 束
提供其他资源信息
-- 协助与他人交流 -- 患者手册、网站 -- 其他科室，提供专业化服务
总结
-- 重申重要信息 -- 询问是否有其他疑问 -- 安排进一步交流：其它关心的问题
掌控过激行为
过激行为发生在哪些人群？
▼ 愤怒、苛求、暴力的人群
-- 病人 -- 家属 -- 同事、其他委托代理人
原因：遭遇坏消息—怀疑遭遇不公待遇—幻觉∥
强迫症—借机发泄 ▼ 英国一项研究发现医疗工作者在工作场所遭 遇暴力的几率是一般大众的4倍
为什么会产生过激行为？
恐惧和紧张 情绪压力失控 认知缺乏 急诊或医院环境的陌生感更易诱发过激行为 接受不良刺激 精神疾病 酒精∕药物滥用
掌控过激行为的一般原则
—让病人告诉他∕她的事由 —观察语言和非语言的暗示 —内心感受并表达出来
五、诊断、治疗和预后
—保证病人了解自己的主要健康问题
—需要病人的参与合作
—讨论自身护理与服药
六、结束诊疗
—表达清楚下一步要做什么
三、采集病史
—主动倾听
四、体格检查
—让病人了解我们期望得到什么
第一步：开场（1）
自我介绍，问候病人 关注病人的健康情况
--医生：“在我们讨论你的疾患前，我想知道你的一些个人事情” --病人：“医生，你的意思是什么呢？” --医生：“告诉我你认为对自己而言重要的是什么？住哪儿？跟谁 住在一起？做什么样的工作？闲时干什么？”
表现得自信自如 将病人引向诊疗过程
--“首先我们谈论现在的情况，然后做检查，再共同制定计划。”
提供比较现实的希望 -- 预后良好 -- 如果预后不良，则提供有效的疼痛控制 给出清晰的随诊指导
-- 预订检查的时间 -- 什么时候服药、服多少、怎么服 -- 什么时候回来复诊 -- 需要是使用书面的说明
第六步：总结并结束（2）
使用面部表情和手势来表明你的关心
握手 ● 拍肩膀 ● 问候陪同病人来诊的亲属和朋友
第五步：诊断、治疗和预后（3）
与病人协商治疗计划
讨论各种选择，协商一个双方都接受的诊疗计划 鼓励病人说出自己的真实想法 评估病人的理解、反应和担心水平 认识到病人对收益、风险和障碍的感知 鼓励病人参与到计划的实施中
第五步：诊断、治疗和预后（4）
解释的过程中确定病人理解了
在恰当的时候给予解释
病人也会观察医生的暗示
●身体语言、语气、面部表情
-医生要显得自信、放松
-医生不要对病人的话反应过度、如扬眉、转动眼睛
第二步：主动倾听（7）-镜像反馈法
镜像反馈法用来表明你听懂了多少对方的话
----“也就是说你觉得异常疲惫已有一个多月了。” “那种情况肯定让你压力很大。” “是的，我认识到你担心……” “当然，我同意……”
患者心理分析与医患沟通技巧
信宜市妇幼保健院 李 燕
内
容
患者的心理特点分析 医患沟通基本技巧：4个环节 向患方告知坏消息的6个步骤 如何掌控过激行为
导 言
托马斯.刘易斯的治疗普： 病因学治疗：20% 发病学治疗：10% 症状学治疗：20% 安慰（剂）治疗：40% 特鲁多箴言： 有时能治疗（cure） 常常去照顾（care） 总是去安慰（console）
医生应诊有两种行为
治疗疾病的技术行为 安慰病人的情感行为
医患沟通的特点
—— 医患双方 医患沟通的主导方面 —— 医务人员 医患沟通的被动方面 —— 患者及其家属 医患沟通的职业基础 —— 准确诊治、全面告知，提
医患沟通的主体
供安全、有效的医疗服务
医患沟通的人性基础
—— 尊重、理解、关怀、指导
第一步：准备
悉知相关的临床信息 安排足够的时间
--选择合适的谈话场所 ▼ 私密，安静，舒适 ▼ 患者与屋中其他人有何关系？ ▼ 医生、患者、家属就座 -- 计划如何开始及传递坏消息 ▼ 预习关键语句 ▼ 明确应避免的语句
第二步：快速评估患者及家属的理解能力
了解患者及家属对病情的看法 了解患者及家属希望知道的信息
-- 细节或结论 -- 现在或何时可以获得进一步检查的结果
第三步：告知坏消息
铺垫∥不可使用“很抱歉、很遗憾、我很不安” 的起始句 清晰、如实地提供信息
-- 根据患者及家属的理解和愿望决定要提供 的医疗细节 -- 循序渐进，确认患者是否理解 -- 少用专业术语 -- 避免语句生硬
第四步：回应患者及家属的情绪
医患关系的特点
医患关系中病人处于相对脆弱和依赖的地位
病人的求医行为隐含着对医生的信任 医生在诊疗过程中可以了解病人的某些隐私 医疗消费多数属于被动消费或被迫消费
医患关系的特点
患者就诊有两个目的
生物学目的：通过医生的诊疗解除病痛 心理学目的：在医务人员的指导帮助下缓解释放不 安与焦虑
识别过激行为 保持冷静与专注 充满自信地把握形势 设立底线 掌握控诉者∕攻击者的观点
掌控过激行为的步骤
及时识别过激行为 停下来，想想发生了什么，是愤怒？悲伤？恐惧？ 还是失望？ 明确并说出你的感觉，让对方认识到你的观察是正确的 表达你能理解对方的感受 如果你不能理解，请对方讲清楚 如果他∕她因你做或没做某事而生气，想想他∕她 是否正确？ 如果他∕她是对的，则向他∕她道歉— 一定要选准对象 和时机，防止授人以柄
-- 避免在不成熟的情况下提供建议或信息
言语清晰和组织良好，避免使用行话或术语 让病人“镜像反馈”你的陈诉，以确定他们明白了 询问病人的支持系统 给出清楚的服药说明
-- 写下剂量、是否吃饭及可能副作用的信息 -- 或者解释给跟病人住一起的一个家庭成员
第六步：总结并结束（1）
对交流做出一段积极的结束语
第二步：主动倾听（8）-镜像反馈法
帮助病人讲诉他∕她故事的策略
主动鼓励病人继续或详细阐述
-- “请继续讲，告诉我更多的东西。” -- “能否解释一下你所说的不舒服指的是什么？”
允许对方沉默，病人可能需要时间来组织自己的思维， 不要显得不耐烦。 使用解释说明的陈诉方式，如：
“你好像在告诉我，你睡眠困难。”
医患沟通的特点
诊疗方案的沟通 诊疗过程的沟通
诊疗风险的沟通
诊疗费用的沟通
医患沟通基本技巧
倾听 —— 请告诉我能帮你做些什么？
感受 —— 我有能力帮助你吗？ 需要 —— 你的实际需求是什么？ 要求 —— 如果你愿意，请按照我的要求去做！
医患沟通技巧—医患沟通六步骤
一、开场 二、积极倾听病人的话
了解病人的心理活动
※对疾病害怕、担心
※医生：“你认为是什么引起
了解病人看问题角度
※ 价值观、信仰
※ 医生：“你是否认识
其他 了你的病？” 人？” ※ 医生：“你的丈夫（妻子） 疗 是怎样看待你的病？” 有同样症状的
※医生：“你尝试在家治
吗？“
第二步：主动倾听（5）
医生需要观察 病人的情感反应
第二步：主动倾听（6）-非语言沟通
-- “多长时间？” -- “这里觉得疼吗？” -- “什么会让你感觉好些呢？”
※
从开放式的问题开始，逐渐在进行鉴别诊断的时候 变成封闭式的问题。
第三步：采集病史（3）
※ 不管病人说什么都维持一种冷静可靠的声音
-- 尽管你很忙，说话只能快到让病人能跟上语速。 -- 使用语调向病人表明你的关心。 ※ 在一系列问题之后总结一下 ※ 让病人修正 -- 病史 -- 开放式和封闭式的问题 -- 既往的诊断 ※ 要控制谈话的时间和进度
第四步：体格检查
告诉患者，你在做什么。 解释可能出现的不适，如：冷、疼痛
和压迫感
第五步：诊断、治疗和预后（1）
认识到你从病人那里需要什么， 或他∕她从你这里需要什么 提出具体请求或做出反应
第五步：诊断、治疗和预后（2）
谈论诊断、治疗和预后
语速和语调 -- 保持一种冷静确定的声音 --虽然你忙，仍请缓慢清晰地叙说 言辞恰如其分 -- 听病人怎样跟你说话；以同样的复杂程度答复病人 使用重复 -- 使用重复来强调，但不要重复太多以免激怒病人。 -- 如果你认为病人可能不明白你说的话，那么使用不同的 语言来重申你的建议和解释
掌控过激行为 — 不当方式
★ 逃避愤怒，幻想其自行消散 — 鸵鸟思维 ★ 为了安抚愤怒者，放弃事实和原则，一味
迁就 — 越怕越来事 原则：没事不找事，有事不怕事
★ 以怒制怒，激化矛盾 — 皮球越拍越高
当过激行为失控时我们该怎么做
设定底线 保持冷静且坚定，以冷制热，以迂制直， 以柔制刚 如有需要，通知保安 适时采用进一步措施，例如： -- 药物治疗 -- 物理制约 -- 隔离
第三步：采集病史（1）
有效地使用“开放式”和“封闭式”提问方式
开放式问题是用来得到更多的信息或探索意料之外的发现
★ “你每次吃完饭后的感觉怎样？”
★ “这个问题影响你日常的生活吗？”
★使用延伸性的话，如：“关于那种感觉，你还能告诉
我更多东西吗？”
第三步：采集病史（2）
※封闭式问题是特异性的，有特定的答案
对病人作出保密的承诺
第二步：主动倾听（1）
倾听
关注说话者 目光接触 保持头脑清醒 以“开放式问题”开始 对患方问题快速作出反馈
非语言交流
身体姿势 ▲面部表情 ▲手势 ▲显得关切和同情心