局部封闭治疗骨科门诊常见疾病资料讲解
局部封闭为主治疗腰椎骨裂伤和软骨终板炎11例
唐 ××,男 , 57岁 ,因“腰痛伴双下肢疼痛 4 d”以“L3、L4 滑 脱 ”于 2006年 8月 13日收入我科 。患者 4 d前弯腰做农活时突 发腰部剧烈疼痛 ,难以站立 ,继而双下肢牵扯疼痛 ,于当地医院 行输液治疗 (具体用药不详 ) ,症状无改善 。我院 X线检查示 : L3、L4 椎体失稳 。入院症见 :腰部剧烈疼痛 ,难以站立 ,俯仰困 难 ,双下肢牵扯疼痛 ,活动不灵 ,纳呆 ,寐差 ,二便调 ,舌淡夹瘀 , 苔白 ,脉弦 。专科检查 : L3 ～L4、L4 ～L5、L5 ～S1 棘间 、棘旁压痛 , 双下肢直抬试验左侧 50 °( + ) ,右侧 45 °( + ) ,加强试验 ( + ) , “4”字试验双侧 ( + ) ,挺腹不能 ,痛觉模糊试验 10 格 (最大 ) 。 中医诊断 :腰腿痛 (气滞血瘀型 ) ; 西医诊断 :腰椎病 (退行性滑 脱 ) 。予我科腰椎病诊疗常规处治 。 3 d后查房 ,症状无缓解 , 遂予以 20 %甘露醇 250 mL、地塞米松 5 mg以 120滴 /m in的速 度静滴 ,当夜症状明显缓解 , 3 次后停医嘱继续专科理疗 ,病又 反复 。疑诊椎管内病变 ,行腰椎 CT检查示 : L3 /L4 椎间盘轻度 膨出 ; L4 /L5 椎间盘膨出 ,硬膜囊受压 ; L5 / S1 椎间盘退变 、真空 征 。又于昭通市第一人民医院行腰椎 MR I示 : ①L2、L3 椎体排 列欠稳定 ; ②L5 下 2 /3、S1 上 1 /3 不规则长 T1、长 T2 信号 。结 论 :腰椎骨裂伤水肿 。据此 ,停一切治疗 ,改用 : ①局部封闭疗 法 ; ②休息疗法 ; ③输液疗法 。经上述疗法治疗 1个疗程 ,患者 病情明显好转 ,巩固 1个疗程后 ,患者腰痛已完全消失 ,自然站 立 ,正常行走 ,遂出院 。电话回访患者出院至今 7个月余 ,一切 正常 。
封闭治疗
封闭治疗.————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期：ﻩ封闭治疗封闭疗法也叫“局封”，是由局部麻醉演变而来的一种治疗疼痛的方法。
封闭疗法的基本操作方法是,将局麻药和激素类药物的混合液注射于疼痛的部位，达到消炎、镇痛的目的。
封闭疗法是一种简单、安全、疗效可靠的缓解骨质增生患者疼痛或不适的治疗方法。
药物配方封闭疗法药物配方由麻醉药和激素类药物组成。
麻醉药为局麻药物，如普鲁卡因、利多卡因、布比卡因、的卡因等。
激素类药物有泼尼松、醋酸强的松、得宝松等。
局麻药的作用为暂时阻断局部神经传导，使这些神经支配的相应区域产生麻醉作用,从而缓解疼痛感。
激素的作用为消炎、止痛和松解粘连等。
应用封闭疗法治疗患者时，首先要了解注射器及药品的有效期,包装完整与否?消毒是否合格?同时,要注意麻醉药物的剂量。
麻醉药物的剂量应控制在安全极限范围内，否则容易产生毒副反应。
普鲁卡因成人一次限量不超过１克,的卡因成人一次限量不超过60毫克，利多卡因成人一次限量不超过４０0毫克,布比卡因成人一次限量不超过150毫克。
2采用药物封闭疗法应注意哪些药物封闭疗法就是我们常说的打封闭，适用于急性或慢性软组织损伤，非化脓性炎症，如腰肌劳损、肩周炎、腱鞘炎、肌筋膜炎等。
常用的药物为普鲁卡因加醋酸强的松龙或醋酸氢化可的松局部痛点注射,需要注意的是①切不可将醋酸可的松用于局部封闭，因醋酸可的松无局部作用，药液吸收后可出现全身反应,因此封闭前应仔细核对药液。
②醋酸强的松龙作局部封闭时,用量不要太大,间隔时间不能太短，一般剂量为每次12.５～2.5毫克，每隔5~7天封闭1次，3~4次为一疗程,最多不超过两个疗程,否则药液在局部积聚，抑制纤维组织形成,使局部组织脆弱。
③封闭注射后，由于药物反应，局部可出现肿胀疼痛,一般４8小时后可缓解并消失，如果72小时后仍有红肿，发热,应考虑是否有急性化脓性感染。
门诊部医生的骨科常见疾病诊疗指南
门诊部医生的骨科常见疾病诊疗指南骨科常见疾病的诊疗指南是门诊部医生不可或缺的工具。
作为骨科门诊部的医生，需要准确诊断和治疗各种骨科疾病。
本文将介绍几种常见的骨科疾病，包括骨折、关节炎和腰椎间盘突出症，以及相应的诊疗指南。
一、骨折骨折是指骨骼的完整性被破坏，通常是由于外力作用引起的。
常见的骨折类型包括闭合骨折和开放骨折。
1. 闭合骨折的诊断与处理闭合骨折是指骨折发生后，伤口未直接与外界相通。
在诊断闭合骨折时，医生需要进行详细的病史询问和体格检查，辅助检查可以使用X光片、CT等影像学检查。
治疗上，关键是保持骨折部位稳定，通常采用石膏固定或外固定器固定。
2. 开放骨折的诊断与处理开放骨折是指骨折发生后，骨块直接露在体外。
在处理开放骨折时，应先进行伤口清创，防止感染。
然后进行骨折复位和固定，最后进行伤口缝合，使用抗生素预防感染。
二、关节炎关节炎是一类关节疾病的总称，主要表现为关节疼痛、肿胀和功能受限。
常见的关节炎类型包括风湿性关节炎、骨性关节炎和类风湿关节炎。
1. 风湿性关节炎的诊断与处理风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，主要影响关节。
诊断风湿性关节炎需要满足相应的临床表现和实验室检查标准。
治疗上一般采用非甾体类抗炎药、糖皮质激素和疾病修饰抗风湿药物等。
2. 骨性关节炎的诊断与处理骨性关节炎是一种慢性退行性疾病，主要由于关节软骨的损伤和退化引起。
诊断骨性关节炎需要结合病史、体格检查和影像学检查。
治疗上，除了控制疼痛和炎症外，还可以进行康复训练和使用辅助器具。
3. 类风湿关节炎的诊断与处理类风湿关节炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及多个关节，还可能伴有全身症状。
诊断类风湿关节炎需要依据特定的疾病标准。
治疗上，除了使用非甾体类抗炎药和免疫抑制剂，还可以进行物理治疗和生物制剂治疗。
三、腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的核心物质向椎管内突出，压迫神经根或脊髓引起症状。
常见的症状包括腰痛、下肢放射痛和肌力减退。
骨科疾病的常见症状和治疗方案
骨科疾病的常见症状和治疗方案骨科疾病是指影响骨骼结构和功能的疾病，包括骨折、关节炎、脊柱畸形等。
这些疾病会给患者带来不同程度的痛苦和功能障碍，影响其生活质量。
本文将介绍骨科疾病的常见症状和治疗方案。
一、常见症状1.骨折骨折是最常见的骨科疾病之一。
常见的症状包括疼痛、肿胀、变形和不能正常活动。
不同部位的骨折会有不同的症状，例如手、足等小骨骼的骨折常伴有局部的疼痛和肿胀，而大骨骼的骨折则可能导致肢体畸形。
2.关节炎关节炎是指关节的慢性炎症，常见的类型包括风湿性关节炎、骨关节炎等。
关节炎的症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。
症状多发生在早晨或长时间休息后，活动后有所缓解。
3.脊柱畸形脊柱畸形包括脊柱侧弯、脊柱前凸等。
常见的症状包括背部畸形、身高变矮、胸闷等。
脊柱畸形还可能导致神经受压，引发神经症状，如下肢无力、麻木等。
二、治疗方案1.骨折的治疗方案骨折的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。
对于无移位或轻度移位的骨折，可以采用保守治疗，包括使用石膏固定、功能锻炼等，以促进骨折的愈合。
而对于严重移位或复杂性骨折，常需要进行手术治疗，包括内固定、外固定等。
2.关节炎的治疗方案关节炎的治疗主要目标是减轻疼痛、缓解炎症、改善功能。
保守治疗包括采用非处方药物如非甾体类抗炎药、物理治疗、按摩、热敷等。
对于严重病例，可能需要采用手术治疗，如关节置换术等。
3.脊柱畸形的治疗方案脊柱畸形的治疗方案取决于病情的严重程度和患者的年龄。
保守治疗包括使用支撑器、物理治疗、康复训练等，旨在改善姿势、减轻症状。
对于严重畸形，可能需要手术治疗，如脊柱融合、椎弓根融合等。
总结：骨科疾病的常见症状包括骨折的疼痛、肿胀、变形，关节炎的疼痛、肿胀、僵硬，脊柱畸形的背部畸形、身高变矮等。
治疗方案根据不同病情而定，骨折可采用保守治疗和手术治疗，关节炎可采用保守治疗和手术治疗，脊柱畸形则有保守治疗和手术治疗的选择。
患者应及时就医，接受针对性的治疗，以减轻症状、改善功能，提高生活质量。
封闭治疗对骨科门诊急慢性疼痛的临床效果
封闭治疗对骨科门诊急慢性疼痛的临床效果摘要：目的：探讨骨科临床应用封闭式治疗急慢性疼痛的临床效果。
方法：从2016年10月至2018年9月，将100例急慢性疼痛患者随机分为A组（50例）和B组（50例）。
A组在治疗过程中加用曲安奈德和利多卡因，B组在治疗过程中加用甲钴胺，并进行疗效比较。
结果：A组总有效率为82.00%，B组总有效率为96.00%，优于A组（P<0.05）。
B组疼痛评分明显低于A组（P<0.05）。
A组体温、血压、呼吸、脉搏等生命体征与B组相似，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：在骨科门诊急慢性疼痛患者中，以曲安奈德、利多卡因、甲钴胺为主体的封闭式治疗，可有效提高患者总有效率，改善疼痛评分，稳定生命体征，可促进患者康复。
关键词：封闭治疗；骨科门诊；急慢性疼痛；临床疗效1数据和方法1.1一般信息方法：选择我院骨科门诊2016-10-2018-09急慢性疼痛患者100例。
入选标准为：符合急慢性疼痛诊断标准，有明显痛点，2周内未进行镇痛治疗。
治疗前1周内评估患者疼痛程度，即视觉模拟量表（VAS评分）>4分。
排除标准：骨质疏松、骨折患者；感染、肿瘤患者；消化性溃疡、青光眼、糖尿病患者。
随机分为A组（n=50）和B组（n=50）。
A组男26例，女24例，平均年龄（51.6±12.7）岁（28～80岁）。
急性疼痛18例，慢性疼痛32例。
B组男25例，女25例，平均年龄（52.1±12.9）岁（27～81岁）。
两组间一般资料无显著性差异（P>0.05）。
患者被告知了这项研究，并且该研究符合医学伦理学的要求。
1.2方法A组:以患者痛点为准,辅之其疼痛程度的评估,抽取20～40mg曲安奈德注射液(生产企业:昆明积大制药股份有限公司,国药准字H53021604,规格40mg:1ml)和2%利多卡因注射液(生产企业:山西晋国家级知网课题国家级知网课题国家级知网课题位置可选：个人、集体、主持、挂名行业可选：教育、医学、工程、建筑、经济新双鹤药业有限责任公司,批准文号:国药准字H11022295,规格0.1g:5ml),待痛处皮肤处于绷紧状态时,刺入患者痛处皮肤,以针头触痛点为准回抽至无血状况,注射药液,退出针头改变其方向,在沿痛点周边区域注射药液,针头全部退出,用纱布对注射点予以按摩,加快药液吸收。
骨科封闭疗法的几个基本问题
骨科封闭疗法的几个基本问题封闭针的注射对于许多疾病的治疗都有着较好的疗效，因此在临床中被大范围使用，骨科治疗中也常用到此类方法，但由于多数患者对于顾客封闭疗法有着较深的误解，严重影响着该方法的应用，也影响着医务人员工作的顺利开展。
基于此，本文便对骨科封闭疗法的一些知识进行了详细的阐述，希望能够提高患者对于骨科封闭疗法的认知，使之能够得到更好的应用。
一、封闭疗法的作用机理骨科封闭疗法的作用机理大致可将其概括为三个方面：①对于消除患者的局部肿胀有很好的效果，对于促进患者血液的循环有着极好的疗效，并且能够改善患者的局部营养状况，防止患者局部软组织发生粘连、纤维化和骨化现象有着极好的效果。
②对于患者局部炎症和疼痛感的减轻有着较好的疗效，并且能够有效防止肌肉痉挛的发生，对于患者肢体的恢复有着极大的促进作用。
③能够消除由原发病灶所带来的疼痛感，并能有效阻止患者发生病理反应。
二、骨科封闭疗法的适用症状封闭疗法在骨科中得到了大范围的使用，该疗法适用于多种症状，主要可将其分为五大类。
（一）慢性劳损疾病此类疾病包括滑囊炎，跟痛症以及腰肌筋膜炎等。
（二）急性损伤疾病此类疾病包括软组织挫伤，急性腰扭伤以及创伤性滑膜炎等。
（三）神经卡压综合症此类疾病包括旋前圆肌综合症，肘管综合症以及腕管综合症等。
（四）退行性变疾病此类疾病包括骨性关节炎，颈椎病以及腰椎间盘突出症等。
（五）其他疾病此类疾病包括类风湿性关节炎，尾骨痛以及骨囊肿等。
三、封闭疗法的禁忌症在治疗过程中，有三类患者不使用封闭疗法，其中包括（一）不适用激素封闭疗法人群对于患有结核病以及恶性囊肿的患者，在治疗过程中不能利用激素封闭疗法来进行治疗。
（二）不适用盐酸普鲁卡因封闭疗法人群此疗法不适用于体弱或患有肝肾功能障碍的患者，而对盐酸普鲁卡因过敏的患者也不适用此疗法。
（三）不适用任何封闭疗法人群有三类患者不宜采取封闭疗法。
在对患者进行治疗时，除了诊断性治疗的患者外，最好不采用封闭疗法对患者进行治疗，对于患有全身性疾病或精神失常的患者，也不应采取封闭疗法进行治疗。
加用甲钴胺局部封闭治疗骨科急慢性疼痛92例及护理分析
加用甲钴胺局部封闭治疗骨科急慢性疼痛92例及护理分析摘要目的：探讨对骨科急慢性疼痛以加用甲钴胺局部封闭治疗与护理得到的临床效果。
方法：选择2021年3月—2022年4月间曾在我院骨科接受治疗的急慢性疼痛患者184例，将其中的92例作为对照组，另外92例作为观察组，对照组中患者以利多卡因及得保松封闭疗法进行治疗，而观察组中患者在此基础上加用甲钴胺局部封闭治疗，观察临床效果。
结果：观察两组患者治疗前后的疼痛评分变化，结果显示两组患者评分均降低，但观察组患者的降低程度明显低于对照组；观察两组患者的临床总有效率，观察组总有效率为92.4%，而对照组中患者的总有效率为76.1%，两组患者之间差异显著。
结论：在骨科急慢性疼痛的临床治疗中选择加用甲钴胺局部封闭治疗，并给予其适当护理，可以有效改善患者的疼痛情况，提高临床治疗有效率，临床价值较高。
关键词：骨科急慢性疼痛；甲钴胺；局部封闭骨科急慢性疼痛在临床上有着很高的发病率，并且危害也比较大，需要及时有效进行治疗。
以往临床上多以口服非甾体类药物进行镇痛治疗，但是维持的时间比较短，还会导致胃肠道出现严重不良反应。
近些年来，在骨科急慢性疼痛的临床治疗中，局部封闭疗法有着越来越广泛的应用，并且在实际应用中也得到比较明显的效果，其中应用效果比较理想的一种药物就是甲钴胺。
因此，本文特选择2021年3月—2022年4月间曾在我院骨科接受治疗的急慢性疼痛患者184例，分别以常规封闭疗法与加用甲钴胺进行治疗，现报告如下。
1资料与方法1.1资料来源本文研究中选择的所有对象均为2021年3月—2022年4月间曾在我院骨科接受治疗的急慢性疼痛患者184例，将这些患者分成两组，且分别表示为观察组与对照组。
在对照组中的患者总人数为82例，其中男性人数为42例，另外40例为女性，患者的年龄大小都在22—70岁，其年龄大小平均值为46.8±2.8；在观察组中的患者数量为82例，该组中的男性患者与女性患者分别为41例，患者的年龄区间值为21—68岁，其平均年龄为45.6±2.6岁。
10种常见疾病的封闭治疗效果对比
10种常见疾病的封闭治疗效果对比
安维军;丁惠强;陈志荣
【期刊名称】《实用骨科杂志》
【年(卷),期】1998(000)004
【摘要】封闭治疗是骨科最常见的治疗方法之一。
很多疼痛都和软组织的慢性劳损和急性损伤所引起的无菌性炎症有关。
口服消炎镇痛类药物虽也有效,但封闭治疗效果更好。
然而不同疾病对局部封闭的效果却不尽相同。
作者从1992～1998年采用该方法治疗10种常见疾病共488例病人,现报告如下:
【总页数】2页(P251-252)
【作者】安维军;丁惠强;陈志荣
【作者单位】宁夏医学院附属医院脊柱骨科;宁夏医学院附属医院脊柱骨科750004;750004;750004
【正文语种】中文
【中图分类】R68
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2.复合封闭式负压引流技术和常规封闭式负压引流技术治疗普外科难愈性伤口对比研究 [J], 郑明生;杨国荣;黄腾飞;武烨晔;黄伟华
3.生物陶瓷类根管封闭剂iRoot SP与氢氧化钙类根管封闭剂Vitpex临床治疗效果观察 [J], 毋小焕
4.光固化流体树脂封闭剂和传统可见光封闭剂行窝沟封闭在防治儿童龋病中的效果对比 [J], 赖彦均; 何勇; 梁煜峥
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膝屈伸时髌前滑囊不受影响。髌前皮肤可正常，合并有感 染时，可有红、肿、热、痛等典型炎症表现
选最痛点倾斜45°进针
腕管综合症
正中神经在腕管内受压 引起的手指麻木等症状 ， 多见中老年女性
Tinel征（+） 屈腕实验（+）
症状：
急性期
1．走路、跑步等运动时跟腱处的疼痛 2．跟腱的肿胀 3．跟腱处的皮肤发红发烫
慢性期
1．跟腱疼痛或者僵硬多发于清晨 2．走路，尤其是爬山及上楼会感觉跟腱 疼痛 3．慢性跟腱炎多长期且持续存在
腱-骨间进针
避免阻力
压迫、平卧
跖筋膜炎
有时称为”跟痛症“，严格说有区别 高跟鞋 体重增加、 爬楼梯及长时间站立 足弓过高或过低者
2、髌骨不稳定：高位髌骨、低位髌骨、髌骨 半脱位
膝关节退行性变
最常见，多见于肥胖女性
正常膝关节软骨
一度软骨退变
二度软骨退变
Hale Waihona Puke 三度软骨退变症状髌前滑囊炎
髌前滑囊炎系指膝部由于长期的压迫和外力摩擦造成的滑 囊炎或皮下蜂窝织炎。位于髌骨前方的滑囊有三，髌前皮 下囊、髌前筋膜下囊和髌前腱下囊。
治疗
理疗等 足底软垫（骨刺） 低能量冲击波 足底按摩 夜间固定支具（足弓异常者） 局封
局封
对准压痛点垂直进针
压迫并平卧15分钟
鹅足滑囊炎（胫骨内髁炎）
缝匠肌、股薄肌、半腱肌与胫侧副韧带间 多因为直接撞击或反复摩擦 膝内侧可及肿物，大小不定，波动感
局封治疗
髌骨软化症（髌股关节炎）
等刺激 ，部分先天性 治 疗：休息、理疗、消炎镇痛药物、
活血化瘀药物、局封、小针刀、 手术
屈指肌腱缩窄性腱鞘炎
多见青少年及手部活动较多者 中指、环指多见 病因 治疗
桡骨茎突缩窄性腱鞘炎（De Quervain 病 ）
病因： 好发人群：女性 症状： 体征：Finkelstein 试验阳性
变化方向，注药关节腔
棘上、棘间韧带炎
慢性腰肌劳损
各个方向、深度进针，注意回抽
大转子滑囊炎
重要肌肉附着点—髂筋膜挛缩—弹响髋 局部疼痛、压痛—活动时加剧—不能侧卧
垂直进针，到达骨面，有积液回抽
指关节退行性变
远端指关节—Heberden结节
近端指关节—Bouchard结节
注射点在腕横纹上1cm
45°进针，方向为对准食指、中指指蹼
注意：压迫止血，抬高患肢
网球肘
多为长期劳损，伸腕肌起点反复受到牵拉 刺激，引起部分撕裂或局部滑膜增厚或滑 囊炎等因素所致
Mill‘s征阳性：患者前臂旋前位，作对 抗外力的旋后运动，肱骨外上髁处疼痛者
距外上髁一定距离
变换针刺方向
典型症状：
足跟部上方的、内部的 疼痛、酸痛、压痛、僵 硬，活动后加剧。它可 能发生在跟腱的任何一 区域，痛感通常会在清 晨或者剧烈运动后的休 息期间发作。
肌腱两段受到挤压时会 有强烈疼痛或者压痛。
当病变恶化，肌腱会肿 大，在病变区域出现结 节。
损伤机理：
跟腱是由于各种原因造成的过度使用可导致 跟腱内的纤维发生慢性损伤，如超负荷的 运动、频繁在硬性地面如奔跑、爬山、跳 跃，鞋跟过紧等均可引起跟腱炎，大约有 11％的病人因跑步之类的运动损伤引发跟 腱炎。而跟腱由于血供不充足常常愈合缓 慢。
活动关节、镇痛、避水、抬高患肢
肩关节撞击综合症
肩峰下滑液囊慢性炎症或特殊肩峰 疼痛弧（常60°-120°范围) 利多卡因可鉴别
是对单独的或混合多样因素引起的 肩前方或前外上方疼痛的总称
Neer and Hawkin’s impingement sign
病理
先垂直进针，注药大结节
先倾斜注射麻药
再注射类固醇
拇长伸肌缩窄性腱鞘炎
易混淆，多有外伤史 多见于手工业劳动者 疼痛位于腕背侧，背伸受阻可诱发疼痛
注射必须于腱鞘内
先注射麻药（在拇伸位置下进针）
再注射局麻药及类固醇混合药物
跟腱腱鞘炎（跟腱止点末端病）
跟腱没有真正意义上的腱 鞘，而是由腱周组织(脂肪 性间隙组织以分隔肌腱和 腱鞘)包绕，跟腱炎早期疼 痛主要是由于腱周组织的 损伤所致。当患者起床或 连续步行时，肌腱在腱周 组织内活动增大，故疼痛 加重，训练时疼痛也会加 重，用手指按压跟腱有压 痛。
压迫止血（后骨间神经）
高尔夫球肘
是屈肌起点的慢性损伤性炎症，称为肱骨内 上髁炎 反复地令前臂外旋和过多的屈腕动作是该病 的诱因
垂直进针
可向各个方向进针
压迫、镇痛、避水
肩关节周围炎
“五十肩”、“冻结肩” 活动受限
注射点1—肱二头肌长头腱
可变换方向，注入喙突及肩峰下
注射点2—肩关节后缘 （45-60°进针）
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
概念
封闭疗法是利用利多卡因、普鲁卡因、罗
哌卡因等麻醉药物，配合类固醇药物注射 到疼痛的部位来消除炎症、解除疼痛的一 种治疗方法。
成功三要素
正确的诊断 有效的药物组成 精湛的注射技巧
作用机理
镇痛 抗炎
方法 禁忌
拇长屈肌缩窄性腱鞘炎
腱鞘结构： 发病机理：长期的摩擦、慢性劳损或寒冷
又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是引 起膝前痛的常见原因之一。患病率高达 36.2％，且女性发病率高于男性。
症状、体征：上下楼、爬坡、下蹲、下跪
及久坐后疼痛明显，剧烈运动后加重。髌 骨、髌周、髌骨缘以及髌骨后方压痛明显， 可有关节积液。严重者膝关节伸屈活动受 限，不能单腿站立
病因
1、创伤、膝部撞击或髌骨急性脱位均可直接 或间接造成髌骨软骨损害，引起髌骨软骨软 化