局部封闭治疗骨科门诊常见疾病课件
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【精品】骨伤科常见症状与护理PPT课件
七、尿潴留与尿失禁
• （3）利用各种方法诱导，如热敷、听流水声。 • （4）需要留置尿管者A做好患者的心理护理。B早期保持尿管持
续性开放，当病人肌力恢复时，反射出现，可定时开放尿管，一 般每2-4小时开放一次。C做好尿管护理，每日膀胱冲洗，尿道 口碘伏消毒2次/日。4、嘱病人多饮水。
八、自理障碍
消除引起焦虑的因素。 • （2）对病人的提出的问题，如手术、治疗效果、疾病预后等给予明确
信息。 • （3）正确引导病人，树立战胜疾病的信息。
骨折早期并发症
• 1、创伤性休克 • 2、感染 • 3、内脏损伤（肺损伤、肝、脾破裂，膀胱、尿道、直肠损伤） • 4、脂肪栓塞 • 5、脑、脊髓损伤 • 6、血管损伤 • 7、缺血性及挛缩 • 8、周围神经损伤
• 1、相关因素 • （1）骨折。 • （2）牵引、石膏固定等。 • （3）瘫痪。 • （4）需绝对卧床治疗。 • （5）体力活耐力下降。 • （6）意识障碍，如合并有脑外伤。 • 2、主要表现 • 生活不能自理，表现为不能独立饮食、洗漱、入厕等。 • 3、护理措施 • （1）将呼叫器放置在病人易取的地方。 • （2）指导协助病人洗漱、洗头等。
三、感染
• 3、护理措施 • （1）向患者说明预防感染的重要性及消毒隔离知识。 • （2）监测体温、脉搏变化。 • （3）伤口处理，及时清除分泌物，更换敷料。嘱病人不要自行
解开敷料或用手接触创面，严格执行无菌技术操作。 • （4）保持环境清洁，室内定时通风、消毒。 • （5）加强营养，增加机体抵抗力。
• 3、护理措施
• （1）观察、判断、记录受伤的性质、部位、色泽、程度，估计失血量。A成人骨 折失血量估计：骨盆骨折＞1000ml；股骨干骨折＞800-1000ml；小腿骨折＞ 600ml；前臂骨折＞200-400ml;大面积软组织剥脱伤1000-2000ml。B动脉出血: 呈泉涌状或喷射状，量大，颜色鲜红
骨科ppt课件
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2．复位时局部麻醉用药 将注射针于骨折处皮肤浸润后，逐步刺入 深处，当进入骨折血肿后，可抽出暗红色 血液，然后缓慢将1%普鲁卡因或0．5%利 多卡因10ml注入血肿。
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3．药物治疗 (1)对症止痛：除外骨筋膜室综合征的情况下，可 以根据疼痛程度给予哌替啶(50mg，肌内注射)、 双氯芬酸(25～50mg，一日3次)、布洛芬(0．2g， 一日3次)、吲哚美辛(50mg，直肠给药，一日1次) 等。 (2)开放性骨折在清创的同时给予抗菌药物、破伤 风抗毒素治疗。 (3)骨盆骨折或多发骨折可以造成失血性休克，需 要抗休克治疗(见“创伤性休克”部分)。
3．白细胞总数及中性粒细胞增高，血沉和 CRP增快；早期血培养常为阳性。分层穿刺 对早期诊断及明确病原菌有益。 4．X线检查在发病14天后可出现干骺端模 糊、骨膜反应等；以后逐渐出现骨质破坏、 死骨及新生骨。 5．CT扫描及同位素骨扫描有助于早期诊断。
30
早期使用有效抗菌药物是本病治疗的关键。首选 对金黄色葡萄球菌有效的抗菌药物，如第一代头 孢菌素(头孢唑林静脉滴注，成人每次1～2g，一 日2～4次；儿童每日50～100mg/kg，分2～4 次)；常需要联合用药，一种针对革兰阳性球菌， 另一种则为广谱抗菌药物，如喹诺酮类抗菌药物 (左氧氟沙星每次0．5g一日1次，本品儿童不宜 使用)。根据实际效果或细菌培养结果及时调整。 病情稳定后(一般在用药后2周)，抗菌药物应连续 使用3～6周。
4．药物使用与骨折相同。
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膝关节内、外侧副韧带断裂
22
1．有外伤史，局部肿胀、淤血；有明显压 痛。 2．侧方应力试验阳性。 3．应力位拍X线片有助于诊断。 4．检查时应注意有无合并半月板或交叉韧 带损伤。
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1．对症止痛 双氯芬酸(25mg，一日3次)、 布洛芬(0．2g，一日3次)、吲哚美辛 (50mg，一日1次，直肠给药)等。
2．复位时局部麻醉用药 将注射针于骨折处皮肤浸润后，逐步刺入 深处，当进入骨折血肿后，可抽出暗红色 血液，然后缓慢将1%普鲁卡因或0．5%利 多卡因10ml注入血肿。
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3．药物治疗 (1)对症止痛：除外骨筋膜室综合征的情况下，可 以根据疼痛程度给予哌替啶(50mg，肌内注射)、 双氯芬酸(25～50mg，一日3次)、布洛芬(0．2g， 一日3次)、吲哚美辛(50mg，直肠给药，一日1次) 等。 (2)开放性骨折在清创的同时给予抗菌药物、破伤 风抗毒素治疗。 (3)骨盆骨折或多发骨折可以造成失血性休克，需 要抗休克治疗(见“创伤性休克”部分)。
3．白细胞总数及中性粒细胞增高，血沉和 CRP增快；早期血培养常为阳性。分层穿刺 对早期诊断及明确病原菌有益。 4．X线检查在发病14天后可出现干骺端模 糊、骨膜反应等；以后逐渐出现骨质破坏、 死骨及新生骨。 5．CT扫描及同位素骨扫描有助于早期诊断。
30
早期使用有效抗菌药物是本病治疗的关键。首选 对金黄色葡萄球菌有效的抗菌药物，如第一代头 孢菌素(头孢唑林静脉滴注，成人每次1～2g，一 日2～4次；儿童每日50～100mg/kg，分2～4 次)；常需要联合用药，一种针对革兰阳性球菌， 另一种则为广谱抗菌药物，如喹诺酮类抗菌药物 (左氧氟沙星每次0．5g一日1次，本品儿童不宜 使用)。根据实际效果或细菌培养结果及时调整。 病情稳定后(一般在用药后2周)，抗菌药物应连续 使用3～6周。
4．药物使用与骨折相同。
21
膝关节内、外侧副韧带断裂
22
1．有外伤史，局部肿胀、淤血；有明显压 痛。 2．侧方应力试验阳性。 3．应力位拍X线片有助于诊断。 4．检查时应注意有无合并半月板或交叉韧 带损伤。
23
1．对症止痛 双氯芬酸(25mg，一日3次)、 布洛芬(0．2g，一日3次)、吲哚美辛 (50mg，一日1次，直肠给药)等。
常见骨科ppt课件
重要性
骨科对于维护人体运动功能和健 康至关重要，对于治疗骨折、关 节疾病、肌肉骨骼肿瘤等具有专 业性和挑战性。
骨科的常见疾病与分类
01
02
03
骨折
包括闭合性骨折和开放性 骨折，根据部位和程度采 取不同的治疗方式。
关节炎
包括类风湿性关节炎、骨 关节炎等，表现为关节疼 痛、僵硬和活动受限。
脊柱疾病
如颈椎病、腰椎间盘突出 等，与长期姿势不良和负 重有关。
腰椎间盘突出的预防与康复
总结词
了解腰椎间盘突出的预防与康复方法有助于 降低该疾病的发生率和减轻患者痛苦。
详细描述
腰椎间盘突出的预防措施包括保持正确的坐 姿和站姿、避免长时间弯腰或负重等。康复 过程中，患者需进行适当的物理治疗、药物 治疗和手术治疗，同时注意加强核心肌群锻 炼和保持良好的生活习惯。
骨肿瘤的预防与康复
骨科疾病的治疗方法
非手术治疗
包括药物治疗、物理疗法 、康复训练等，适用于轻 症和慢性疾病。
手术治疗
对于严重或复杂的疾病， 如骨折、关节置换等，需 要手术治疗。
微创治疗
随着技术的发展，微创治 疗在骨科领域的应用越来 越广泛，如关节镜手术等 。
02
常见骨科疾病的诊断与治疗
骨折的诊断与治疗
诊断
通过X光、CT或MRI等影像学检查确 定骨折部位和类型。
意避免诱发因素，如寒冷、潮湿等环境因素，以及过度劳累、情绪波动等自身因素。
腰椎间盘突出患者的护理与注意事项
要点一
总结词
要点二
详细描述
腰椎间盘突出患者的护理与注意事项包括减轻腰部负担、 保持良好的坐姿和睡姿以及避免诱发因素等方面。
腰椎间盘突出患者应避免长时间弯腰、久坐等增加腰部负 担的动作。同时，患者应保持良好的坐姿和睡姿，选择合 适的床垫和枕头。此外，患者还应注意避免诱发因素，如 寒冷、潮湿等环境因素，以及情绪波动、过度劳累等自身 因素。在康复期间，患者可以进行适当的腰部锻炼和康复 训练，以缓解疼痛和改善腰椎功能。
骨科对于维护人体运动功能和健 康至关重要，对于治疗骨折、关 节疾病、肌肉骨骼肿瘤等具有专 业性和挑战性。
骨科的常见疾病与分类
01
02
03
骨折
包括闭合性骨折和开放性 骨折，根据部位和程度采 取不同的治疗方式。
关节炎
包括类风湿性关节炎、骨 关节炎等，表现为关节疼 痛、僵硬和活动受限。
脊柱疾病
如颈椎病、腰椎间盘突出 等，与长期姿势不良和负 重有关。
腰椎间盘突出的预防与康复
总结词
了解腰椎间盘突出的预防与康复方法有助于 降低该疾病的发生率和减轻患者痛苦。
详细描述
腰椎间盘突出的预防措施包括保持正确的坐 姿和站姿、避免长时间弯腰或负重等。康复 过程中，患者需进行适当的物理治疗、药物 治疗和手术治疗，同时注意加强核心肌群锻 炼和保持良好的生活习惯。
骨肿瘤的预防与康复
骨科疾病的治疗方法
非手术治疗
包括药物治疗、物理疗法 、康复训练等，适用于轻 症和慢性疾病。
手术治疗
对于严重或复杂的疾病， 如骨折、关节置换等，需 要手术治疗。
微创治疗
随着技术的发展，微创治 疗在骨科领域的应用越来 越广泛，如关节镜手术等 。
02
常见骨科疾病的诊断与治疗
骨折的诊断与治疗
诊断
通过X光、CT或MRI等影像学检查确 定骨折部位和类型。
意避免诱发因素，如寒冷、潮湿等环境因素，以及过度劳累、情绪波动等自身因素。
腰椎间盘突出患者的护理与注意事项
要点一
总结词
要点二
详细描述
腰椎间盘突出患者的护理与注意事项包括减轻腰部负担、 保持良好的坐姿和睡姿以及避免诱发因素等方面。
腰椎间盘突出患者应避免长时间弯腰、久坐等增加腰部负 担的动作。同时，患者应保持良好的坐姿和睡姿，选择合 适的床垫和枕头。此外，患者还应注意避免诱发因素，如 寒冷、潮湿等环境因素，以及情绪波动、过度劳累等自身 因素。在康复期间，患者可以进行适当的腰部锻炼和康复 训练，以缓解疼痛和改善腰椎功能。
骨科 ppt课件
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股骨头缺血性坏死
概述： 股骨头缺血坏死是指由于各种原因导致 股骨头血供破坏，造成的最终结果。常 见原因包括于髋部外伤、大剂量使用激 素、酗酒等。
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诊断要点
1．髋部骨折或脱位等外伤史、酗酒、使用激 素等病史。 2．髋部疼痛、腹股沟疼痛，可向膝关节放射。 3．髋关节活动受限。 4．在疾病的不同阶段，X线片可发现股骨头 密度不均、新月征、股骨头塌陷、变扁等。 5．CT、MRI可以帮助诊断。
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药物治疗
1．治疗原则 复位、固定、功能锻炼。 2．复位时局部麻醉用药将注射针于脱位处 皮肤浸润后，逐步刺入深处，当进入关 节血肿后，可抽出暗红色血液，然后缓 慢将1%普鲁卡因或0．5%利多卡因 10ml注入血肿。
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药物治疗
3．药物治疗 可以根据疼痛程度给予哌替啶(50mg， 肌内注射)、双氯芬酸(25～50mg，一 日3次)、布洛芬(0．2g，一日3次)、吲 哚美辛(50mg，直肠给药)等。 4．药物使用与骨折相同。
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膝关节内、外侧副韧带断裂
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诊断要点
1．有外伤史，局部肿胀、淤血；有明 显压痛。 2．侧方应力试验阳性。 3．应力位拍X线片有助于诊断。 4．检查时应注意有无合并半月板或交 叉韧带损伤。
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药物治疗
1．对症止痛 双氯芬酸(25mg，一日3次)、 布洛芬(0．2g，一日3次)、吲哚美辛 (50mg，一日1次，直肠给药)等。 2．内外侧韧带部分断裂可以使用膝关节支 具伸直位固定2～3周，然后在支具保护 下练习膝关节伸网球肘，由肱骨外上髁伸肌总腱的 慢性损伤所引起的局部无菌性炎症。
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诊断要点
1．肘关节外侧疼痛，向前臂外侧远端 放射。 2．肘关节屈伸活动正常，肱骨外上髁 至桡骨小头有局限压痛。 3．伸肌腱牵拉试验(Mills)阳性。
骨科常规治疗方法ppt课件
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六.外固定支架治疗
编辑版ppt
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编辑版ppt
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编辑版ppt
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皮肤牵引套
小儿股骨牵引小儿股骨牵引
编辑版ppt
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上肢小夹板
下肢小夹板
石膏夹编板辑版固pp定t
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管型石膏固定
上肢固定性支具（静止性）
上肢功能性支具（动力性）
脊柱支具
编辑版ppt
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下肢固定性支具（静止性）
功能性支具（动力性）
骨科常规治疗方法
编辑版ppt
1
一.牵引治疗
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5
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6
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7
特殊牵引
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二.小夹板治疗
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三.石膏绷四.局部封闭术
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五.支具治疗
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动力性外固定支架
单纯性外固定支架 编辑版ppt
下肢
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骨科 ppt课件
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诊断要点
3．白细胞总数及中性粒细胞增高，血沉 和CRP增快；早期血培养常为阳性。分 层穿刺对早期诊断及明确病原菌有益。 4．X线检查在发病14天后可出现干骺端 模糊、骨膜反应等；以后逐渐出现骨质 破坏、死骨及新生骨。 5．CT扫描及同位素骨扫描有助于早期 诊断。
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药物治疗
早期使用有效抗菌药物是本病治疗的关键。首 选对金黄色葡萄球菌有效的抗菌药物，如第一 代头孢菌素(头孢唑林静脉滴注，成人每次1～ 2g，一日2～4次；儿童每日50～100mg/kg， 分2～4次)；常需要联合用药，一种针对革兰 阳性球菌，另一种则为广谱抗菌药物，如喹诺 酮类抗菌药物(左氧氟沙星每次0．5g一日1次， 本品儿童不宜使用)。根据实际效果或细菌培 养结果及时调整。病情稳定后(一般在用药后2 周)，抗菌药物应连续使用3～6周。
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药物治疗
1．使用非甾体抗炎药 双氯芬酸 (25mg，一日3次)、布洛芬(0．2g， 一日3次)、吲哚美辛(50mg，一日1次， 直肠给药)等。
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药物治疗
2．局部有明显局限压痛者可以封闭治 疗 利多卡因或普鲁卡因加泼尼松龙。 3．功能锻炼 急性期后，逐渐开始肩关 节主动活动，有利于关节功能的恢复。 4．物理治疗 可以促进局部血液循环， 减轻疼痛。
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肱骨外上髁炎
概述： 俗称网球肘，由肱骨外上髁伸肌总腱的 慢性损伤所引起的局部无菌性炎症。
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诊断要点
1．肘关节外侧疼痛，向前臂外侧远端 放射。 2．肘关节屈伸活动正常，肱骨外上髁 至桡骨小头有局限压痛。 3．伸肌腱牵拉试验(Mills)阳性。
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药物治疗
1．使用非甾体抗炎药 双氯芬酸 (25mg，一日3次)、布洛芬(0．2g， 一日3次)、吲哚美辛(50mg，一日1次， 直肠给药)等。 2．痛点封闭 利多卡因或普鲁卡因加泼 尼松龙。 3．物理治疗。
骨科封闭疗法.ppt
封闭疗法的反应及其处理
处理 反应较重者，立即给予吸氧与升压药。 麻黄碱10-30mg iv，间羟胺0.5-5mg iv
升压， 2.5％硫喷妥钠0.2～0.5 g iv对抗惊 厥。 呼吸循环障碍时，立即做人工呼吸、气管 插管、心脏按摩。
封闭疗法的反应及其处理
过敏反应 类似中毒反应的症状，可伴荨麻疹，支气
操作方法及注意事项
封闭治疗的关键是找准压痛点或局部病灶，同时确定其 深度、方向、范围、与周围组织的关系。
作普鲁卡因皮内试验，阴性时再作封闭，也可选用利多 卡因。准备急救药品和器械。
患者在封闭时，位置要舒适，采用卧位或座位。 严格消毒及无菌操作：封闭处皮肤应彻底洗涤干净，用
碘酒、酒精严格消毒。封闭区四周覆盖手术巾，治疗者 应戴用口罩，深部及范围较大的封闭应戴消毒手套。 注射时，应先在封闭点皮内作一皮丘，然后再深入，直 到所需封闭的部位。开始注射药液前，应先将注射器抽 吸一下，如有回血或脑脊液，应将针头拔出，改变方向 再行注射。注射时，还应随时注意患者神色、呼吸及其 主观反应
利多卡因等麻醉药物对神经有良性刺激作用，可以 改善神经系统的营养障碍，有利于恢复机体的正常功能。
适应证
急性损伤：急性软组织损伤，创伤性滑膜 炎等。
慢性劳损：肌筋膜炎，肌腱炎，滑囊炎等。 骨－纤维管压迫综合症：狭窄性腱鞘炎，
腕管综合症等。 退变性疾病：敏史者、全身情况极度衰竭者。 结核、化脓性炎症及恶性肿瘤者、消化道溃疡者
不宜使用类固醇药物封闭。 严重的肝、肾功能障碍者，心血管系统有严重病
变者，不宜使用普奴卡因封闭。 施行封闭疗法后的止痛作用可延误急症诊断及手
术者 。 局部皮肤擦伤、感染、破溃者。 诊断不明确者（诊断性治疗除外）、严重的全身
骨科常见疾病医疗管理知识分析课件
案例四：关节炎医疗管理
总结词
关节炎的医疗管理需要综合考虑药物治疗和非药物治 疗两种方式，根据患者的病情和症状选择合适的治疗 方案。
详细描述
药物治疗包括镇痛药、抗炎药和关节软骨保护剂等， 非药物治疗包括物理治疗、康复治疗和手术治疗等。 对于不同类型的关节炎，可以选择不同的治疗方案， 如对于骨关节炎可以采用药物治疗和物理治疗等方式 ，对于类风湿关节炎则需要采用多种药物治疗和手术 治疗等方式。在关节炎的医疗管理中，需要注重预防 和控制疾病的进展，提高患者的生活质量。
手术治疗
关节镜手术
通过微创技术，在关节内进行手 术操作，如清理关节腔、修复关
节软骨等。
人工关节置换术
用于治疗严重关节病变或损伤，通 过置换人工关节来恢复关节功能。
骨折固定术
通过钢板、钢丝、髓内钉等器械， 对骨折部位进行固定和复位。
其他疗法
中医治疗
心理治疗
如针灸、推拿、拔罐等，通过调整气 血和经络来缓解疼痛和促进康复。
心理支持
面对骨科疾病，保持积极的心态，寻 求心理支持，有助于疾病的康复。
04
骨科疾病医疗管理现状 与挑战
医疗管理现状
骨科疾病诊疗流程
目前骨科疾病的诊疗流程主要包 括患者就诊、诊断、治疗和康复
等环节。
医疗管理信息化
随着信息技术的发展，医疗管理 信息化已成为趋势，如电子病历
、远程诊疗等。
医疗资源分布不均
注意保暖
寒冷天气应注意保暖，避免关节受到寒冷刺 激。
避免吸烟和过量饮酒
吸烟和过量饮酒可能对骨骼健康产生负面影 响。
康复训练
物理治疗
在医生的指导下进行物理治疗，如按 摩、电疗等，缓解疼痛和肌肉紧张。
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局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
拇长屈肌缩窄性腱鞘炎
腱鞘结构： 发病机理：长期的摩擦、慢性劳损或寒冷
等刺激 ，部分先天性 治 疗：休息、理疗、消炎镇痛药物、
活血化瘀药物、局封、小针刀、 手术
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
剧烈运动后加重。髌骨、髌周、髌骨缘以及髌骨后方压痛明显， 可有关节积液。严重者膝关节伸屈活动受限，不能单腿站立
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
病因
1、创伤、膝部撞击或髌骨急性脱位均可直接或间接 造成髌骨软骨损害，引起髌骨软骨软化
2、髌骨不稳定：高位髌骨、低位髌骨、髌骨半脱位
• Tinel征（+） • 屈腕实验（+）
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
症状：
急性期
1．走路、跑步等运动时跟腱处的疼痛 2．跟腱的肿胀 3．跟腱处的皮肤发红发烫
慢性期
1．跟腱疼痛或者僵硬多发于清晨 2．走路，尤其是爬山及上楼会感觉跟腱
疼痛 3．慢性跟腱炎多长期且持续存在
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
腱-骨间进针
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
避免阻力
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
屈指肌腱缩窄性腱鞘炎
• 多见青少年及手部活动较多者 • 中指、环指多见 • 病因 • 治疗
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
桡骨茎突缩窄性腱鞘炎（De Quervain 病）
病因： 好发人群：女性 症状： 体征：Finkelstein 试验阳性
压迫、平卧
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
跖筋膜炎
• 有时称为”跟痛症“，严格说有区别 • 高跟鞋 • 体重增加、 • 爬楼梯及长时间站立 • 足弓过高或过低者
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
治疗
理疗等 足底软垫（骨刺） 低能量冲击波 足底按摩 夜间固定支具（足弓异常者） 局封
损伤机理：
跟腱是由于各种原因造成的过度使用可导致跟腱内的纤维发生慢 性损伤，如超负荷的运动、频繁在硬性地面如奔跑、爬山、跳跃， 鞋跟过紧等均可引起跟腱炎，大约有11％的病人因跑步之类的运 动损伤引发跟腱炎。而跟腱由于血供不充足常常愈合缓慢。
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
膝关节退行性变
最常见，多见于肥胖女性
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
正常膝关节软骨
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
一度软骨退变
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
二度软骨退变
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
三度软骨退变
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
• 髌前可见半球形隆起，轻压痛。滑囊呈波动感，位置固定。 膝屈伸时髌前滑囊不受影响。髌前皮肤可正常，合并有感 染时，可有红、肿、热、痛等典型炎症表现
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
选最痛点倾斜45°进针
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
腕管综合症
• 正中神经在腕管内受压 引起的手指麻木等症状 ， 多见中老年女性
症状
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
髌前滑囊炎
• 髌前滑囊炎系指膝部由于长期的压迫和外力摩擦造成的滑 囊炎或皮下蜂窝织炎。位于髌骨前方的滑囊有三，髌前皮 下囊、髌前筋膜下囊和髌前腱下囊。
• 多发于长期跪姿工作者，如矿工、跪着擦地板的清洁工人
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
典型症状：
• 足跟部上方的、内部的 疼痛、酸痛、压痛、僵 硬，活动后加剧。它可 能发生在跟腱的任何一 区域，痛感通常会在清 晨或者剧烈运动后的休 息期间发作。
• 肌腱两段受到挤压时会 有强烈疼痛或者压痛。
• 当病变恶化，肌腱会肿 大，在病变区域出现结 节。
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
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局封
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
对准压痛点垂直进针
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
压迫并平卧15分钟
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
鹅足滑囊炎（胫骨内髁炎）
缝匠肌、股薄肌、半腱肌与胫侧副韧带间 多因为直接撞击或反复摩擦 膝内侧可及肿物，大小不定，波动感
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
注射必须于腱鞘内
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
先注射麻药（在拇伸位置下进针）
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
再注射局麻药及类固醇混合药物
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
跟腱腱鞘炎（跟腱止点末端病）
跟腱没有真正意义上的腱 鞘，而是由腱周组织(脂肪 性间隙组织以分隔肌腱和腱 鞘)包绕，跟腱炎早期疼痛 主要是由于腱周组织的损伤 所致。当患者起床或连续步 行时，肌腱在腱周组织内活 动增大，故疼痛加重，训练 时疼痛也会加重，用手指按 压跟腱有压痛。
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局封治疗
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
髌骨软化症（髌股关节炎）
又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是引起膝前痛的常见原因之 一。患病率高达36.2％，且女性发病率高于男性。
症状、体征：上下楼、爬坡、下蹲、下跪及久坐后疼痛明显，
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
先倾斜注射麻药
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
再注射类固醇
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
拇长伸肌缩窄性腱鞘炎
易混淆，多有外伤史 多见于手工业劳动者 疼痛位于腕背侧，背伸受阻可诱发疼痛
局部封闭治疗骨科门诊常见疾病
概念
封闭疗法是利用利多卡因、普鲁卡因、罗哌卡
因等麻醉药物，配合类固醇药物注射到疼痛的部 位来消除炎症、解除疼痛的一种治疗方法。
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成功三要素
• 正确的诊断 • 有效的药物组成 • 精湛的注射技巧
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作用机理
镇痛 抗炎
方法 禁忌
拇长屈肌缩窄性腱鞘炎
腱鞘结构： 发病机理：长期的摩擦、慢性劳损或寒冷
等刺激 ，部分先天性 治 疗：休息、理疗、消炎镇痛药物、
活血化瘀药物、局封、小针刀、 手术
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剧烈运动后加重。髌骨、髌周、髌骨缘以及髌骨后方压痛明显， 可有关节积液。严重者膝关节伸屈活动受限，不能单腿站立
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病因
1、创伤、膝部撞击或髌骨急性脱位均可直接或间接 造成髌骨软骨损害，引起髌骨软骨软化
2、髌骨不稳定：高位髌骨、低位髌骨、髌骨半脱位
• Tinel征（+） • 屈腕实验（+）
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症状：
急性期
1．走路、跑步等运动时跟腱处的疼痛 2．跟腱的肿胀 3．跟腱处的皮肤发红发烫
慢性期
1．跟腱疼痛或者僵硬多发于清晨 2．走路，尤其是爬山及上楼会感觉跟腱
疼痛 3．慢性跟腱炎多长期且持续存在
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腱-骨间进针
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避免阻力
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屈指肌腱缩窄性腱鞘炎
• 多见青少年及手部活动较多者 • 中指、环指多见 • 病因 • 治疗
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桡骨茎突缩窄性腱鞘炎（De Quervain 病）
病因： 好发人群：女性 症状： 体征：Finkelstein 试验阳性
压迫、平卧
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跖筋膜炎
• 有时称为”跟痛症“，严格说有区别 • 高跟鞋 • 体重增加、 • 爬楼梯及长时间站立 • 足弓过高或过低者
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治疗
理疗等 足底软垫（骨刺） 低能量冲击波 足底按摩 夜间固定支具（足弓异常者） 局封
损伤机理：
跟腱是由于各种原因造成的过度使用可导致跟腱内的纤维发生慢 性损伤，如超负荷的运动、频繁在硬性地面如奔跑、爬山、跳跃， 鞋跟过紧等均可引起跟腱炎，大约有11％的病人因跑步之类的运 动损伤引发跟腱炎。而跟腱由于血供不充足常常愈合缓慢。
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膝关节退行性变
最常见，多见于肥胖女性
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正常膝关节软骨
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一度软骨退变
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二度软骨退变
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三度软骨退变
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• 髌前可见半球形隆起，轻压痛。滑囊呈波动感，位置固定。 膝屈伸时髌前滑囊不受影响。髌前皮肤可正常，合并有感 染时，可有红、肿、热、痛等典型炎症表现
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选最痛点倾斜45°进针
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腕管综合症
• 正中神经在腕管内受压 引起的手指麻木等症状 ， 多见中老年女性
症状
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髌前滑囊炎
• 髌前滑囊炎系指膝部由于长期的压迫和外力摩擦造成的滑 囊炎或皮下蜂窝织炎。位于髌骨前方的滑囊有三，髌前皮 下囊、髌前筋膜下囊和髌前腱下囊。
• 多发于长期跪姿工作者，如矿工、跪着擦地板的清洁工人
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典型症状：
• 足跟部上方的、内部的 疼痛、酸痛、压痛、僵 硬，活动后加剧。它可 能发生在跟腱的任何一 区域，痛感通常会在清 晨或者剧烈运动后的休 息期间发作。
• 肌腱两段受到挤压时会 有强烈疼痛或者压痛。
• 当病变恶化，肌腱会肿 大，在病变区域出现结 节。
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局封
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对准压痛点垂直进针
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压迫并平卧15分钟
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鹅足滑囊炎（胫骨内髁炎）
缝匠肌、股薄肌、半腱肌与胫侧副韧带间 多因为直接撞击或反复摩擦 膝内侧可及肿物，大小不定，波动感
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注射必须于腱鞘内
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先注射麻药（在拇伸位置下进针）
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再注射局麻药及类固醇混合药物
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跟腱腱鞘炎（跟腱止点末端病）
跟腱没有真正意义上的腱 鞘，而是由腱周组织(脂肪 性间隙组织以分隔肌腱和腱 鞘)包绕，跟腱炎早期疼痛 主要是由于腱周组织的损伤 所致。当患者起床或连续步 行时，肌腱在腱周组织内活 动增大，故疼痛加重，训练 时疼痛也会加重，用手指按 压跟腱有压痛。
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局封治疗
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髌骨软化症（髌股关节炎）
又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是引起膝前痛的常见原因之 一。患病率高达36.2％，且女性发病率高于男性。
症状、体征：上下楼、爬坡、下蹲、下跪及久坐后疼痛明显，
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先倾斜注射麻药
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再注射类固醇
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拇长伸肌缩窄性腱鞘炎
易混淆，多有外伤史 多见于手工业劳动者 疼痛位于腕背侧，背伸受阻可诱发疼痛
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概念
封闭疗法是利用利多卡因、普鲁卡因、罗哌卡
因等麻醉药物，配合类固醇药物注射到疼痛的部 位来消除炎症、解除疼痛的一种治疗方法。
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成功三要素
• 正确的诊断 • 有效的药物组成 • 精湛的注射技巧
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作用机理
镇痛 抗炎
方法 禁忌