酸枣仁汤临床应用论文
酸枣仁汤加减治疗冠心病合并失眠患者的疗效探讨
酸枣仁汤加减治疗冠心病合并失眠患者的疗效探讨酸枣仁汤是一种中医药方，具有清热利湿、安神补脑的作用，被广泛应用于治疗冠心病合并失眠患者。
随着人们生活压力的增加和生活方式的改变，冠心病合并失眠的患者越来越多。
本文将探讨酸枣仁汤加减治疗冠心病合并失眠的疗效，并分析其中的原理和临床应用情况。
一、酸枣仁汤的基本配方和作用机制酸枣仁汤的基本配方为酸枣仁、麦冬、生地黄、酸枣和甘草。
酸枣仁具有安神补脑的作用，能够缓解神经紧张和焦虑情绪，改善睡眠质量。
麦冬能够滋阴清热，生地黄具有补肾益精的作用，酸枣具有安神补心的功效，甘草有和中调理的作用。
这些药物组合在一起，既可以改善心脏功能，又可以调节神经系统，从而达到治疗冠心病合并失眠的目的。
二、酸枣仁汤加减治疗冠心病合并失眠的疗效在临床实践中，医生会根据患者的具体情况进行酸枣仁汤的加减。
对于冠心病合并失眠的患者，如果出现心悸、怔忡等症状，可以加入砂仁、茯苓等药物，以增强酸枣仁汤调理心脏的作用。
根据失眠的表现，可以加入桂枝、黄连等药物，以增强安神补脑的作用。
通过个性化的加减配方，酸枣仁汤可以更好地治疗冠心病合并失眠的患者。
经过一段时间的用药，很多患者可以明显感觉到自己的症状有所改善。
他们的心悸、胸闷等心脏症状得到缓解，睡眠质量也明显提高，不再出现入睡困难、多梦、易醒等问题。
酸枣仁汤加减治疗冠心病合并失眠的疗效是显著的。
三、酸枣仁汤加减治疗冠心病合并失眠的原理分析酸枣仁汤加减治疗冠心病合并失眠的原理主要包括以下几个方面：1. 调节神经系统：酸枣仁汤中的酸枣仁、麦冬等药物具有安神补脑的作用，可以缓解患者的焦虑、紧张情绪，调节神经系统的功能，从而改善失眠症状。
2. 改善心脏功能：酸枣仁汤中的酸枣、生地黄等药物具有益心安神的作用，可以改善冠心病患者的心脏功能，缓解心悸、胸闷等症状。
3. 综合调理：酸枣仁汤中的各种药物组合在一起，具有综合调理的作用，不仅可以改善患者的心脏功能，还可以调节患者的神经系统，从而达到治疗冠心病合并失眠的目的。
酸枣仁汤治疗甲亢失眠的疗效研究
酸枣仁汤治疗甲亢失眠的疗效研究【摘要】目的：研究酸枣仁汤在甲亢失眠治疗中的临床疗效。
方法：抽取的甲亢失眠病例为我院2018年5月-2019年8月间收治的，共68例，参照着摸球法分为对照组和实验组两组，每组的病人是34例。
对照组的治疗用的是舒乐安定片，实验组治疗用的是酸枣仁汤，评比的是两组睡眠质量的差异。
结果：对照组与实验组经过治疗后的SPIEGEL睡眠量表评分、PSQI评分均比治疗前低，并且在组间对比上，实验组比对照组有优势，存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：酸枣仁汤治疗甲亢失眠可取得理想的临床疗效，进一步改善睡眠质量，有广泛应用到临床治疗中的价值。
【关键词】甲亢失眠；酸枣仁汤；临床疗效甲亢是甲状腺功能亢进症的简称，其在临床中是具有较高发病率的内分泌疾病，受到感染、刺激等各种因素的负面作用，甲状腺素的分泌量处于明显增加的状态，进而会直接作用到神经系统，导致入睡困难、烦躁、精神抑郁等临床症状出现，还有的病情严重者会出现彻夜不眠的情况。
除此之外，如果甲状腺激素在心血管系统发挥作用，会引起心悸、气短、胸闷等临床症状，大大降低生活质量[1]。
中医治疗甲亢失眠具有独特的功效和优势，本文抽取我院甲亢失眠病例共68例，现展开以下报道：1资料与方法1.1.一般资料抽取的甲亢失眠病例为我院2018年5月-2019年8月间收治的，共68例，均满足《中医内科学》中“瘿病”的相关临床诊断标准[2]。
参照着摸球法分为对照组和实验组两组，每组的病人是34例。
对照组的男、女病人分别有13例、21例，年龄跨度47-64岁，平均年龄则为（57.5±2.7）岁；病程限定在4个月-6年，平均病程则为（3.5±1.3）年；实验组的男、女病人分别有14例、20例，年龄跨度48-65岁，平均年龄则为（58.3±2.6）岁；病程限定在5个月-7年，平均病程则为（3.6±1.4）年。
组间经过对比以上的临床资料后，在差异上显示P＞0.05，能进行此次比较。
酸枣仁汤加减治疗失眠的临床疗效分析
酸枣仁汤加减治疗失眠的临床疗效分析摘要：目的：探究酸枣仁汤加减在失眠症患者的治疗中的临床疗效。
方法：选取我院2017年3月到2018年4月收治的110例失眠症患者，随机分为两组，分别采用酸枣仁汤加减和艾司唑仑进行治疗，通过比较两组患者的临床治疗效果及SPIEGEL水平，分析酸枣仁汤加减在失眠症患者中的治疗效果。
结果：治疗后采用酸枣仁汤加减进行治疗的患者临床治疗有效率明显高于艾司唑仑治疗的患者，差异有统计学意义（P<0.05），并且患者治疗后的SPIEGEL检测水平改善明显优于艾司唑仑治疗的患者，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：酸枣仁汤加减治疗在对失眠症患者具有很好的临床治疗效果，值得临床推广采用。
关键词：酸枣仁汤加减；失眠症；疗效分析失眠症就是我们俗称的失眠，是由于环境、个体、精神或情绪因素导致患者出现的无法入睡或无法维持睡眠状态的一类症状，各个年龄段均可发病，对患者的影响以精神方面最为严重，严重者会导致患者出现精神分裂症。
情绪因素是导致失眠的一大原因，随着我国社会步伐的不断加快，人们由于工作、生活等多方面的原因会出现情绪上的不稳定，从而导致患者出现失眠症状。
目前对此病的治疗主要以心理治疗为主，辅助以苯二氮卓类药物治疗，临床上具有一定的效果，近些年来有学者提出酸枣仁汤加减在治疗失眠症方面具有非常好的效果，本次试验选取我院110例失眠症患者，分别给予酸枣仁汤加减和艾司唑仑进行治疗，通过比较两组患者的临床治疗效果，分析酸枣仁汤加减在失眠症方面的临床效果，具体报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年3月到2018年4月收治的110例失眠症患者，随机分为两组，一组对照组，55例，男20例，女35例，年龄21～65岁，平均年龄（42.5±20.6）岁，病程1～35个月，平均（7.9±2.5）个月；一组试验组，55例，男21例，女34例，年龄20～66岁，平均年龄（42.7±21.3）岁，病程1～36个月，平均（8.5±2.7）个月。
酸枣仁汤的临床应用
临床应用
1.精力神经系统疾病
酸枣仁汤在治疗以情感或神志障碍为重要表示的精力系统疾病及在神经虚弱的治疗中也显示出较好的应用远景。固执性失眠是酸枣仁汤应用治疗最为普遍的疾病之一,不孕专科医院。李荣亨等将134例失眠患者随机分为3组，对比视察了复方酸枣仁安神胶囊、朱砂安神丸及安息酮对失眠的疗效。成果显示复方酸枣仁安神胶囊疗效优于后二者,治疗遗精。李忠业[21]临床运用发现用酸枣仁汤合甘麦大枣汤，对心肝阴血不足、扰动心神型固执性失眠患者疗效较好。弓慧珍报道用酸枣仁汤合甘麦大枣汤加减治疗精神变态症46例门诊患者，结果：治愈20例,不育专家，显效23人，症状无变更者3例，有效率为93.5%。袁梦石等报道临床察看加减酸枣仁汤治疗脑出血急性期狂躁型精神障碍32例，基础痊愈5例，明显提高8例，提高9例，无变更2例，逝世亡8例，总有效力68.8%，治疗组疗效及症状评分均优于地西泮对比组。
【酸枣仁汤的中医治疗研究】 Nhomakorabea《本草图经》：酸枣仁，《本经》主烦心不得眠，今医家两用之，睡多生使，不得睡炒熟，生熟便尔顿异。而胡洽治振悸不得眠，有酸枣仁汤，酸枣仁二l，茯苓、白术、人参、甘草各二两，生姜六两。六物切，以水八l煮取三l，分四服。主虚不得眠，烦不可宁，有酸枣仁汤，酸枣仁二l，干姜、茯苓、芎穷各二两，甘草一两炙，并切，以水一斗，先煮枣，减三l，后纳五物煮，取三l，分服。一方，更加桂一两。二汤酸枣并生用，疗不得眠，岂便以煮汤为熟平。 血不归脾而睡卧不宁者，宜用此(酸枣仁汤)大补心脾，则血归脾而五藏安和，睡卧自宁。
2.血汗管体系疾病
酸枣仁汤对固执性频发的室性早搏也有中意后果。袁福茹等以酸枣仁汤加味（加元胡、麦冬等）治疗本虚表实、痰阻气滞血瘀之心动悸、脉结代，84例患者中，显效46例，有效29例，无效9例,中医治不孕不育，总有效力为89.28%,孙志等[临床利用酸枣仁汤发明对于各种器质性心脏病及植物神经功效杂乱所致的早搏、房颤等均有疗效。李相中[报道用酸枣仁汤珍珠母、琥珀等治疗房性室性早搏，成果显示酸枣仁汤组疗效优与西药组。黄洁红报道在惯例抗高血压药物治疗基本上，加服酸枣仁汤合甘麦大枣汤可有效改良高血压病人的血压昼夜节律和夜间睡眠。
酸枣仁汤加味治疗老年人失眠的临床疗效观察
酸枣仁汤加味治疗老年人失眠的临床疗效观察摘要：目的：观察酸枣仁汤加味治疗老年人失眠患者的临床疗效。
方法：102例老年人失眠患者分成两组，治疗组选用酸枣仁汤加味；对照组口服艾司唑仑片，比较2组临床疗效。
结果：治疗组及对照组总有效率分别为 88.1％和30％，治疗组疗效显著优于对照组 (P<0.01)。
结论：酸枣仁汤加味用于治疗年人失眠，可提高患者临床治疗的效果，改善患者临床症状，具有应用的价值。
关键词：老年人失眠；不寐；酸枣仁汤；失眠是以频繁而持久的入睡困难和（或）睡眠维持困难，致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍[1]。
归属于中医“不得眠”“不寐”等范畴。
研究显示，老年人睡眠障碍发生率在30%～40%，近90%的老年人受到不同程度的入睡困难、早醒或者觉醒次数增多等睡眠问题的困扰[2]。
睡眠障碍是老年痴呆等疾病的诱发因素，患有失眠的人群进展为痴呆的风险是无失眠人群的1.53倍[3]。
中医药治疗老年失眠疗效确切，笔者在临床工作，应用酸枣仁汤加味治疗老年人失眠取得较好疗效，现报到如下：1资料与方法1.1诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[4]中失眠的诊断标准拟定：①入睡困难，时常觉醒，睡而不稳或醒后不能再睡；②每天睡眠时间不足5小时；③入睡轻微，易醒多梦，醒时精神状态差；④肢倦神疲。
失眠程度分为3级：轻度：睡眠时常觉醒，或睡而不稳，或醒后不能再睡，但不影响工作；中度：睡眠不足4小时，但尚能坚持正常工作；重度：彻夜不眠，难以坚持正常工作。
凡不符合纳入标准，未按规定服药或资料不全或有严重心脑肾等病变影响安全判断者，均予以排除。
1.2一般资料选择我院 2021年 6月1日--2022年 5月30就诊的老年人失眠的门诊患者102例。
随机分成2组，治疗组52例，对照组 50例。
2组一般情况见表1；2组性别比较用检验，其余用t检验，2组各项比较均 P>0.05。
表1 两组一般情况比较()组别例数男/女年龄（岁）病程（年）治疗组对照组525028/2427/2367.36±2.2166.95±2.035.93±3.216.5±3.94注：2组各项比较均 P>0.05。
酸枣仁汤药理与临床应用研究进展
P ,a n d s y m p t o m s i n p e r s i s t e n t a l l e r gi c r h i n i t i s [J ].A n nA l -l e r g y As t h m a I mm u n o l ,2016,116(6):497-505.[11]郭清华,王旭,刘玉.针刺对变应性鼻炎模型大鼠血清I L -4㊁I L -12㊁G A T A -3m R N A 水平的影响[J ].江苏中医药,2018,50(10):75-77.[12]朱树丽,施益农,高志妹,等.揿针治疗儿童变应性鼻炎的疗效观察及对免疫学指标的影响[J ].上海针灸杂志,2021,40(12):1482-1486.[13]何珊,丁丽凤,孙克兴,等.中西医结合治疗儿童过敏性鼻炎的临床观察[J ].中国中西医结合杂志,2018,38(9):1054-1057.[14]余韵诗,刘雯,张云霞,等.腕踝针联合西药治疗儿童变应性鼻炎的临床观察[J ].上海中医药杂志,2021,55(3):61-64.[15]董贻奇,詹强.探穴针联合玉屏风膏摩法治疗儿童肺虚感寒型鼻鼽效果观察[J ].中国乡村医药,2022,29(14):8-9.[16]刘群,杨佳,赵百孝.不同灸法治疗过敏性鼻炎研究概况[J ].世界中医药,2014,9(7):923-927.[17]金衡灿.雷火灸治疗小儿过敏性鼻炎的临床研究[D ].北京:北京中医药大学,2019.[18]陈日新,谢丁一.热敏灸理论体系的构建及其临床应用[J ].世界中医药,2019,14(8):1915-1921.[19]邓禹桥.中医鼻病序贯疗法联合热敏灸治疗儿童过敏性鼻炎的疗效观察[D ].南昌:江西中医药大学,2022.[20]曹吉,严啸天.加用王不留行籽贴压耳穴治疗过敏性鼻炎疗效观察[J ].广西中医药,2021,44(2):21-23.[21]李邦雷,李公宝,杨洪达,等.耳穴贴压治疗支气管哮喘及改善免疫功能的观察[J ].中国针灸,1992,12(2):11-12.[22]钱景丽,吴小凤,商施锞,等.过敏性鼻炎中医外治法研究概况[J ].中医临床研究,2020,12(14):139-143.[23]胡鸾,赵志勇,张吉,等.鼻部按摩操配合耳穴贴压干预儿童过敏性鼻炎的临床观察[J ].云南中医中药杂志,2022,43(10):73-75.[24]张小燕,任丽君,詹雪美.耳穴压豆配合中药穴位贴敷在儿童变应性鼻炎中的应用[J ].齐鲁护理杂志,2021,27(23):107-109.[25]施钰娟,肖燕山,庄学波.小儿推拿联合耳穴治疗儿童变应性鼻炎疗效观察[J ].福建中医药,2022,53(1):4-6.[26]赵佳烨,曾莺,陈艳洋.苍耳子散配合耳穴贴压治疗儿童变应性鼻炎疗效观察[J ].内蒙古中医药,2020,39(7):112-113.[27]徐瑞.加味异功散配合耳穴压豆治疗儿童变应性鼻炎(肺脾气虚证)的临床疗效观察[D ].济南:山东中医药大学,2020.[28]诸毅晖,陈玉华.论穴位注射的穴药效应[J ].中国针灸,2005,25(1):50-52.[29]张晓明,文新.穴位注射治疗小儿变态反应性鼻炎86例疗效观察[J ].中医儿科杂志,2018,14(5):66-68.[30]吕显林,周花玲,王丽,等.O S A -18量表评估过敏性鼻炎合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿治疗效果的临床价值[J ].中国妇幼保健,2020,35(9):1669-1672.[31]时亚娟,张娟,赵颖,等.推拿治疗小儿变应性鼻炎的系统评价[J ].辽宁中医杂志,2018,45(2):229-232.[32]顾骁磊,马珑,陈松,等.闻式通督手法联合氯雷他定治疗肺经伏热型儿童变应性鼻炎临床观察[J ].中国中西医结合杂志,2022,42(10):1259-1262.(收稿日期:2023-01-04)[编辑:周荣荣]通信作者:李学杰,E -m a i l :548878449@q q.c o m 第一作者:唐诗雯,E -m a i l :y i t a n g s i w e n @126.c o m 酸枣仁汤药理与临床应用研究进展唐诗雯1李学杰2(1.湖北民族大学,湖北恩施445000;2.湖北省恩施州民族医院,湖北恩施445000)ʌ摘要ɔ 酸枣仁汤见于‘金匮要略“,由酸枣仁㊁知母㊁茯苓㊁川芎㊁甘草组成,具有安神养血㊁除烦清热之效,主治肝血不足㊁虚热内扰所致虚烦证㊂该文从组成分析㊁药理作用㊁临床应用3个方面阐述酸枣仁汤的研究进展㊂ʌ关键词ɔ 酸枣仁汤;药理作用;临床应用;精神类疾病;神经系统疾病;循环系统疾病;甲状腺功能亢进症中图分类号:R 259 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0933 ‘金匮要略“载: 虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之㊂ 酸枣仁汤属于安神类方剂,具有安神养血㊁除烦清热之效,可用于治疗虚烦证㊂酸枣仁汤临床应用广泛,疗效显著㊂本文从组成分析㊁药理作用㊁临床应用3个011 中国民间疗法2024年5月第32卷第9期方面阐述酸枣仁汤的研究进展㊂1酸枣仁汤组成分析酸枣仁汤由酸枣仁㊁知母㊁茯苓㊁川芎㊁甘草组成㊂方中重用酸枣仁,其味甘㊁酸,性平,入心㊁肝㊁胆经,有养心补肝㊁宁心安神㊁生津之功,为君药㊂茯苓宁心安神,知母滋阴清热,二者合用助酸枣仁治疗失眠,共为臣药㊂川芎为佐药,可调肝疏肝,与酸枣仁相伍,酸收辛散并用,既可补血,又可行血㊂甘草为使药,缓急和中,调和诸药,与茯苓配伍增强健脾和中之功,与酸枣仁配伍可滋养肝阴㊂诸药合用,共奏养血安神㊁清热除烦之功,使虚热得清,阴血得补,心神得养[1]㊂2药理作用药理研究表明,酸枣仁汤具有镇静催眠㊁提高记忆力㊁抗抑郁㊁抗焦虑等多种作用㊂2.1镇静催眠酸枣仁汤治疗失眠具有显著疗效㊂张军武等[2]研究发现酸枣仁汤对失眠有显著的治疗作用,作用机制可能与调节脑内神经递质的平衡有关㊂吴东南等[3]研究发现酸枣仁汤可抑制神经炎症,减轻睡眠剥夺大鼠海马神经损伤㊂花玥等[4]研究发现酸枣仁可通过调节下丘脑-垂体-肾上腺轴功能,干预失眠的发生与发展㊂2.2提高记忆力研究表明酸枣仁汤不仅能改善正常小鼠的学习记忆力,对睡眠剥夺大鼠的学习记忆功能也有明显的促进作用㊂段瑞等[5]研究发现酸枣仁汤可以促进正常小鼠的学习记忆力,改善由东莨菪碱所致的记忆获得障碍及由乙醇造成的记忆再现障碍㊂郭杰等[6]研究发现酸枣仁汤可明显提高老年失眠模型大鼠的学习记忆能力,且可降低脑内神经递质含量,减轻谷氨酸㊁γ-氨基丁酸参与的迟发性神经元损害㊂李悦等[7]研究发现酸枣仁汤可能通过上调海马突触神经生长相关蛋白-43㊁突触后密度蛋白-95表达,改善失眠大鼠学习记忆障碍和焦虑水平㊂2.3抗抑郁、抗焦虑研究发现,酸枣仁汤除可改善睡眠外,还有抗抑郁㊁抗焦虑的作用㊂黄忠明[8]研究发现酸枣仁汤可改善帕金森病抑郁大鼠行为学状况,这可能与酸枣仁汤可提高5-羟色胺㊁去甲肾上腺素等因子释放有关㊂曹敏玲等[9]研究发现酸枣仁汤能增加抑郁大鼠糖水消耗量和自主活动,减轻其神经细胞损伤,并降低大脑皮质星形胶质细胞胶质原纤维酸性蛋白和缝隙连接蛋白43的表达㊂田旭升等[10]认为酸枣仁汤抗抑郁机制可能与促进神经元生存,抑制海马神经元细胞凋亡,减少脑损伤密切相关㊂张浩等[11]亦认为酸枣仁汤具有抗抑郁作用,其机制可能与对海马神经元的保护作用有关㊂张军武等[12]建立高架十字迷宫大鼠焦虑模型,通过神经递质的前后改变观察酸枣仁汤对焦虑大鼠行为的影响,结果表明酸枣仁汤有明确的抗焦虑效果㊂3临床应用临床中酸枣仁汤被广泛用于治疗精神类疾病㊁神经系统疾病㊁循环系统疾病及甲状腺功能亢进症,均取得较好疗效㊂3.1精神类疾病焦虑症主要表现为持续焦虑或惊恐不安㊂临床研究表明,酸枣仁汤治疗焦虑症疗效确切,且与临床常用治疗焦虑症的药物相比,酸枣仁汤不良反应少㊂姜喜迎等[13]研究发现酸枣仁汤治疗阴虚火旺型广泛性焦虑障碍疗效显著,能够缓解焦虑症状㊂张景玉[14]研究发现加味酸枣仁汤治疗焦虑症的疗效与阿普唑仑相当,但不良反应比阿普唑仑少,表明加味酸枣仁汤治疗广泛焦虑障碍疗效肯定,且毒副作用少㊂抑郁症主要表现为情感低落㊁思维迟钝,或伴言语迟缓㊂随着社会的发展,人们生活压力随之增大,抑郁症的发病率越来越高㊂酸枣仁汤治疗抑郁症疗效明显,可改善患者的临床症状㊂彭植强等[15]研究发现加味酸枣仁汤联合耳穴贴压能缓解恶性肿瘤相关性焦虑抑郁患者的疼痛,并可提高其生活质量,改善其心理状况㊂张宇[16]研究发现对抑郁症患者予以归脾汤合酸枣仁汤治疗,可明显改善患者抑郁程度,提高临床治疗效果㊂3.2神经系统疾病紧张性头痛大多是由血液运行不畅所致,主要表现为剧烈头痛㊂刘玲教授认为对于头痛患者,尤其是血虚头痛患者,搭配酸枣仁汤治疗常有良效[17]㊂姜明[18]认为酸枣仁可养血安神,川芎可行气开郁㊁活血通窍,二者相伍为治疗头痛要药,临床运用酸枣仁汤加减治疗紧张性头痛疗效确切㊂周宝宽等[19]认为眩晕发病主因为元神之府及清阳之窍失养㊁被扰,临床运用酸枣仁汤随证加减治疗多种证型眩晕,均可获得满意疗效㊂3.3循环系统疾病酸枣仁汤可治疗包括高血压病㊁室性期前收缩㊁冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称 冠心病 )等循环系统疾病㊂中老年人肾精亏虚,水不涵111中国民间疗法2024年5月第32卷第9期木,阴不制阳而肝阳偏亢,水不上济而心阴心血不足,故老年冠心病患者以阴虚阳亢㊁心脉失养证较为多见,临床表现为胸闷隐痛㊁心烦易怒㊁头晕健忘㊁心悸怔忡㊁舌质红㊁脉细数,治当滋阴平肝㊁养血安神,以‘金匮要略“之酸枣仁汤合百合地黄汤加减[20]㊂宋美华[21]研究发现采用生脉散合酸枣仁汤联合西药治疗女性冠心病心绞痛患者,可降低不良反应㊁中医证候积分,减少心绞痛次数,提高治疗效果㊁患者生存率和生活质量㊂戴鸣[22]研究发现加味酸枣仁汤治疗不稳定性心绞痛伴抑郁患者,可安神宁志㊁改善睡眠,从而间接起到改善心绞痛发作㊁减轻抑郁状态的作用㊂此外,酸枣仁汤对阵发性心房颤动㊁室性期前收缩等均有疗效[23-24]㊂3.4甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症作为一种甲状腺激素产生过多引起的临床综合征,主要表现为消瘦㊁心慌㊁手抖㊁颈粗㊁烦躁等㊂中医认为,气血亏虚,肝气不疏,气机失常,内生痰液,聚于颈部,发为该病㊂武文平等[25]研究发现黄芪酸枣仁汤治疗甲状腺功能亢进症效果确切,可显著改善患者甲状腺素水平,且不良反应小㊂黎海冰等[26]研究发现酸枣仁汤合小柴胡汤治疗甲状腺功能亢进症疗效显著,且具有良好的安全性㊂4小结酸枣仁汤具有镇静催眠㊁提高记忆力㊁抗抑郁㊁抗焦虑等药理作用,被广泛用于治疗精神类疾病㊁神经系统疾病㊁循环系统疾病及甲状腺功能亢进症,均取得较好的临床疗效㊂参考文献[1]林文泉,陈学习.酸枣仁汤研究概况与思考[J].中华中医药学刊,2007,8(25):1716-1718.[2]张军武,田凡,邹文信,等.酸枣仁汤对D L-4-氯苯基丙氨酸所致失眠的药效学研究[J].河南中医,2016,36(6): 985-987.[3]吴东南,刘玲,郭丽珍,等.酸枣仁汤抑制神经炎症减轻睡眠剥夺大鼠海马神经损伤的研究[J].湖北中医药大学学报,2021,23(1):10-14.[4]花玥,郭盛,朱悦,等.酸枣仁对失眠大鼠H P A轴功能的干预作用研究[J].中国现代中药,2022,24(12):2400-2407.[5]段瑞,黄鹏,张宏,等.酸枣仁汤对记忆能力影响的实验研究[J].福建中医药,2003,34(1):37-38.[6]郭杰,尹晓刚.酸枣仁汤对老年失眠模型大鼠学习记忆能力及脑内神经递质含量的影响[J].中国药房,2016,27(22): 3085-3087.[7]李悦,王慧,姚欣雨,等.酸枣仁汤对P C P A失眠大鼠学习记忆功能及海马突触可塑性相关蛋白表达的影响[J].中国实验方剂学杂志,2022,28(8):12-20.[8]黄忠明.酸枣仁汤对帕金森病抑郁大鼠行为学及脑内5-H T 表达的影响[J].中国老年学杂志,2022,42(12):3089-3091.[9]曹敏玲,邱飞,王慧.酸枣仁汤对抑郁大鼠大脑皮质星形胶质细胞和缝隙连接蛋白43的影响[J].时珍国医国药, 2017,28(2):268-271.[10]田旭升,李欣,王珑,等.酸枣仁汤对抑郁模型大鼠海马β-c a t e n i n表达影响的实验研究[J].中医药信息,2017,34(1): 52-54.[11]张浩,孙田昊泽,张策,等.酸枣仁汤对抑郁模型大鼠海马D K K-1与β-c a t e n i n㊁G S K-3β的影响[J].中国中医基础医学杂志,2022,28(4):536-539,657.[12]张军武,邹文信,田凡,等.酸枣仁汤对高架十字迷宫所致焦虑大鼠的影响[J].西部中医药,2017,30(5):11-13. [13]姜喜迎,许环宇,周海峰,等.酸枣仁汤治疗阴虚火旺型广泛性焦虑障碍30例疗效观察[J].北方药学,2020,17(1): 83-84.[14]张景玉.加味酸枣仁汤治疗广泛焦虑障碍临床疗效观察[J].光明中医,2012,27(11):2256-2257.[15]彭植强,苏林,杨琦,等.加味酸枣仁汤联合耳穴贴压对恶性肿瘤相关性抑郁焦虑患者疼痛和生活质量的影响[J].中外医学研究,2021,19(21):20-22.[16]张宇.归脾汤合酸枣仁汤治疗抑郁症疗效观察[J].光明中医,2017,32(4):512-514.[17]李丹妮,马作峰,刘玲.刘玲教授治疗内伤头痛的经验[J].中国医药导报,2020,17(31):130-133.[18]姜明.酸枣仁汤加味治疗神经性头痛35例[J].现代中医药,2010,30(2):13-14.[19]周宝宽,周探.酸枣仁汤化裁治疗眩晕验案[J].河南中医,2012,32(10):1277-1278.[20]孙晋营,牟宗秀.老年冠心病从金匮要略虚劳病论治[J].山东中医杂志,1999,18(8):343-244.[21]宋美华.中药生脉散合酸枣仁汤联合西药对女性冠心病心绞痛患者的治疗效果[J].当代医学,2020,26(32): 94-96.[22]戴鸣.加味酸枣仁汤治疗不稳定型心绞痛伴抑郁状态患者的疗效观察[J].中医药导报,2014,20(6):38-40. [23]缪光源.黄连温胆汤合酸枣仁汤加味治疗阵发性心房颤动(痰火扰心证)的临床疗效观察[D].成都:成都中医药211中国民间疗法2024年5月第32卷第9期大学,2021.[24]宋丹,丁碧云.酸枣仁汤加减治疗室性早搏的疗效观察[J ].西部中医药,2012,25(3):60-61.[25]武文平,孟晶晶,张薇,等.甲状腺功能亢进症应用黄芪酸枣仁汤治疗效果研究[J ].世界中医药,2020,15(24):3802-3805.[26]黎海冰,李建汉,岑成灿,等.酸枣仁汤合小柴胡汤治疗甲状腺功能亢进患者的临床研究[J ].江西医药,2020,55(3):295-297.(收稿日期:2022-12-19)[编辑:周荣荣张思思]җ基金项目:山东省自然科学基金联合基金项目(Z R 2022L Z Y -020);山东省重点研发计划(国际科技合作)(2019G H Z 002):毕建平,E -m a i l :b i j i a n p i n g@y e a h .n e t 第一作者:赵宏飞,E -m a i l :1742031179@q q.c o m 中西医诊疗肩袖损伤的研究进展җ赵宏飞1,林雨1,王斌强1,马平1,高建东2,毕建平2(1.山东中医药大学,山东济南250014;2.山东中医药大学附属医院,山东济南250011)ʌ摘要ɔ 肩袖损伤是常见的骨科疾病,大多数患者会出现肩关节疼痛和活动功能障碍,目前临床主要采用保守治疗㊁手术治疗㊁综合治疗该病㊂该文主要对近几年国内外诊断和治疗肩袖损伤的研究进展作一综述,以期为肩袖损伤的诊治提供参考㊂ʌ关键词ɔ 肩袖损伤;药物疗法;针刺疗法;推拿疗法;针刀疗法;肩袖开放式修补术;关节镜手术中图分类号:R 274 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0934 肩袖损伤是临床常见的骨科疾病,可造成肩关节疼痛和活动功能障碍,外伤史是其主要病因之一[1]㊂肩袖可以将肱骨头完全包裹,防止肱骨头脱位,从而动态稳定肱盂关节,确保肩关节内收㊁外展㊁内外旋功能的完成㊂在诊断和治疗方面,临床明确诊断后,可根据受损程度不同,选择不同的治疗方式,目前有效治疗方式可分为保守治疗㊁手术治疗㊁综合治疗㊂本文主要对近几年国内外诊断和治疗肩袖损伤的研究进展作一综述,以期为肩袖损伤的诊治提供参考㊂1 肩袖损伤的诊断临床医生通过观察患者的临床表现,结合查体和影像学检查,综合评估及诊断,三者缺一不可㊂1.1 临床表现 研究表明,60岁以上的中老年人发病率较高,尤其好发于从事重体力劳动者[2]㊂肩袖损伤通常表现为肩关节疼痛和活动功能障碍㊂发病早期阶段,大部分患者会出现轻微症状,可能会出现间歇痛㊁静息痛㊁夜间痛[3]㊂肩袖是否完全撕裂,决定肩关节的外展功能是否出现功能障碍㊂多数肩袖损伤患者出现部分撕裂时没有显著阳性体征,完全断裂时,肱骨头与肩袖稳定结构遭到破坏,肩关节的外展功能活动受限[4]㊂1.2 查体 肩袖损伤后,患者肩关节周围压痛(+),肩关节活动受限伴有肌力下降,撞击试验(+)㊂不同的损伤部位有不同的检查方法,空罐试验(+)㊁0ʎ位外展试验(+)㊁落臂试验(+)㊁抱抬抗阻试验(+)等可辅助诊断冈上肌损伤;熊抱试验(+)㊁压腹试验(+)可辅助诊断肩胛下肌损伤;吹号手征(+)可辅助诊断冈下肌㊁小圆肌损伤[5]㊂1.3 影像学检查 目前常用于诊断肩袖损伤的影像学检查包括超声检查和磁共振成像(M R I )检查㊂超声检查具有无辐射㊁实时性㊁便捷等优点,可对双侧肩关节进行实时动态观察,目前被作为检查肩袖肌腱的最佳选择之一[6]㊂在超声检查过程中,医者不仅需要注意观察肩袖结构是否被破坏,每条肌腱的厚度㊁长度及形状是否改变,腱体回声是否改变及肩关节内有无积液,同时在观察软组织时也需要检查肱骨头骨皮质是否发生改变㊂M R I 检查能够准确㊁有效检查软组织病变,全面清晰呈现解剖结构,且可辅助医师判断患者损伤的类型㊁程度及病因[7-8]㊂2 肩袖损伤的治疗对于肩袖部分撕裂㊁疼痛及活动受限等症状不明311中国民间疗法2024年5月第32卷第9期。
临床医学毕业论文自拟加味酸枣仁汤治疗顽固性失眠的疗效观察
自拟加味酸枣仁汤治疗顽固性失眠的疗效观察目的观察自拟安神活血汤失眠的效果。
方法对顽固性失眠患者96 例，随机分为两组，治疗组52 例，安神活血（酸枣仁、远志、合欢皮、当归、丹参、木香、香附、川芎、百合、茯苓、夜交藤）治疗。
对照组44 例加用阿米替林片治疗，观察临床症状改善情况，判定疗效。
结果治疗组对改善顽固性失眠的临床疗效明显优于对照组，两组比较，差异有显著性差异（P<0.05）。
结论自拟安神活血汤治疗顽固性失眠有显著疗效。
顽固性失眠；中西医结合治疗；自拟安神活血汤笔者自2004 年9 月以来，根据辩证施治，以自拟安神活血汤该病取得了较好的疗效，现将结果报道如下。
1 临床资料 1.1 资料选择所有患者均符合《障诊断分类与标准》（CCMD—2－R）失眠症的诊断标准：①以睡眠障碍为几乎的症状，其它的均继发于失眠，包括难于入睡、睡眠不深、易醒、多梦、疲乏或白天困倦等；②睡眠障碍每周至少发生3 次，并持续1 个月以上；③失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能。
④无躯体疾病或精神障碍。
1.2 一般资料所有观察病例来源于2004 年9 月～2009 年12 月门诊及住院病人，共96 例，均完成观察，全部病例随机分为两组，治疗组52 例中，男13 例，女39 例；年龄（54.8±0.4）岁；病程（3.4±0.6）年；门诊占36.74％，住院占63.26％。
对照组44例中，男12 例，女32 例；年龄（55.8±0.6）岁；病程（3.2±0.5）年，门诊占34.60％，住院占65.40％，两组临床资料经统计学处理，差异无（P>0.05）。
2 治疗方法治疗组，加服自拟安神活血汤，处方：炒酸枣仁20 克，川芎15 克、茯苓15 克、夜交藤20 克、远志15 克，合欢皮20 克，百合15 克、当归、丹参、木香、香附各10 克，先用清水浸泡药物1 小时后煎煮，煮沸后改用文火半小时，共3 煎，每日1 剂；对照组，加服阿米替林片50 mg，均在每晚10 点（睡前30 分钟）时服药，两组均2 周1 疗程，共观察1 疗程。
84例加味酸枣仁汤治疗失眠症临床效果论文
84例加味酸枣仁汤治疗失眠症的临床效果【摘要】目的探讨加味酸枣仁汤治疗失眠症的临床效果。
方法在酸枣仁汤的基础方基础上，根据患者的辩证分型进行加味治疗。
结果治愈75例；显效5例；有效3例；无效1例。
无效患者主要是因个人原因，经常性熬夜，生活和饮食等各方面无规律所致。
总有效率达到了98.80%。
结论加味酸枣仁汤在治疗失眠上具有非常好的疗效。
【关键词】加味酸枣仁汤；失眠；辩证失眠在中医学又称之为不寐或不眠，患该病的患者主要为女性，且主要集中于中老年人，导致该病的原因非常复杂。
近几年来，人们生活节奏的加快，使得发病率的日渐上升，且越来越年轻化，给人们的生活和工作带来了非常大的影响。
笔者在临床治疗中，主要采用酸枣仁汤给予患者治疗，取得了一定的效果，现将有关情况报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料从我院2012年1月——2013年1月收治的失眠患者中选取84例，所有患者均按照中医内科学相关诊断标准，确诊为失眠。
其中女性患者59例，男性患者25例；患者年龄均为35-75岁之间，平均年龄为（51.6±8.6）岁；病程时间为3个月-5年。
1.2 治疗方法采用酸枣仁汤给予84例患者治疗，基础方为：30克酸枣仁、15克茯苓、10克川芎、15克知母、5克甘草。
若患者失眠因心肾不交所致，且伴有五心燥热、腰膝酸软、自汗等现象，则可加入远志和熟地各15克，泽泻、麦冬、丹皮和五味子各10克，黄连6克；若失眠因痰热阻滞所致，患者多会出现气短、烦躁、胸闷等症状，针对该情况应当为其加入陈皮和枳实各15克，竹茹、半夏和瓜各10克；若失眠因心脾两虚所致，患者多会出现纳呆乏力、五更溏泻、心悸气短等临床表现，此时需加入太子参20克，当归和合欢花各15克，白芍、白术和远志各10克；若患者失眠因心火妄动所引起，患者常常表现为精神振奋、心烦易怒、声高气粗等，应加入珍珠母20克，黄连6克，黄芩、生地和龙胆草各10克；若为血瘀致使患者出现失眠，则患者主要会出现如针刺般的头痛，观察其舌质也可发现非常明显地瘀点瘀斑，此时应加入菊花和珍珠母各10克，丹参和钩藤各20克；若因肝郁气滞而致使患者出现失眠现象，则可以发现患者叫沉默少语且烦躁易怒，而女性患者则会表现出明显的月经不调、乳房胀痛和头晕头痛现象，可以为其加入柴胡15克，香附、白芍、当归和青皮各10克，生牡蛎和生龙骨各20克。
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因此护士应在术前一日与患者进行床边沟通，让其知道前列腺增生是老年男性常见的疾病之一。
手术是目前治疗前列腺增生的首选方法［２］。
该手术创伤小、恢复快并发症少。
同时向病人介绍成功病历，特别是恢复较好的同种病例。
患者现身说教会使病人树立信心，以良好心态积极配合治疗。
另外，向患者发放手术病人温馨提示卡（指导病人术前禁食、禁水、更衣、不佩戴贵重物品以及麻醉体位，手术体位相关图片），用恰当语言介绍手术的大致过程。
通过术前访视，使患者在心理上能够对手术及种种问题有正确的认识和充分的准备，提高患者对手术的耐受性，融洽护患关系，为次日术中护理奠定基础。
２．２ 术中人文关怀：①心理护理：马斯洛的需要层次理论提到人都有爱和归属的需要，对于身患疾病的人来说尤为需要。
对手术患者而言，入室时是心理上最紧张的时刻，这时护士应面带微笑，热情相迎和患者亲切交谈，在问好之后作自我介绍，同时确认患者的姓名、性别、床号、手术名称［３］，以温馨的语言询问昨晚睡眠及术前肠道准备情况，让患者以最佳的心理状态接受手术。
②术中细节护理：做好患者的术中心理护理，以感性语言及抚摸帮助患者克服紧张情绪，指导患者以最佳体位配合麻醉操作，同时根据老年患者的身体状况，适宜调节室温２５℃－２８℃；并建立静脉通道，在麻醉成功后，协助病人取截石位，避免压迫腘窝神经和血管，在术中用灌注液时，注意灌注液平面距离患者大约８０～１００㎝，温度３２℃～３３℃，压力为（４．９±０．２４）ｋｐａ，自然流量３４０ｍｌ／ｍｉｎ，既保证手术野的清晰度。
又符合术中要求，可大大降低前列腺汽化电切综合征的发生［４］。
术中严密关注患者生命体征，同时保护病人的自尊和隐私。
③术中及时传递信息，缓解家属焦急心理：从病人入室后，家属即表现出强烈的沟通欲望，希望知道手术进展情况及病人信息。
巡回护士利用恰当的语言，适时传递信息，为手术室与病人及家属之间架起一座沟通桥梁，让家属了解手术进展及术中情况，在手术标本取下送检前可给予家属过目，以减轻家属紧张焦虑的情绪，从而提高了家属对手术室护理工作的满意度。
２．３ 术后人文关怀：病人术后知晓手术效果前期紧张心理达到高峰［５］，手术结束后，护士应在第一时间告诉病人手术效果，提高患者战胜疾病的信心，妥善固定各种管道，与手术医生、麻醉医生共同护送病人回病房。
途中注意观察生命体征，防止管道脱落，并协助尽快连接好术后膀胱冲洗装置，对术中曾出现的并发症及一些特殊护理环节要重点交接。
２．４ 术后随访：由原术前访视的手术室护士负责。
在术后１～３天内完成，主要观察膀胱持续冲洗及引流管的情况。
如发现引流液突然颜色加深或鲜红色；要报告医生及时调整冲洗速度，防止血块阻塞尿管，嘱其多饮水，达到每日２０００～２５００ｍｌ，以利于冲洗尿路，拔管后鼓励病人自行排尿及注意排尿情况，并指导病人床上更换体位，按摩双下肢，在膀胱冲洗停止后，可鼓励患者下床活动，预防老年患者下肢静脉血栓，肺栓塞的发生，告知患者出院后，仍然要多饮水，多吃蔬菜，以免发生便秘，防止剧烈活动或干重活，避免发生继发性出血，随时注意排尿情况，若尿线细、排尿吃力等及时联系医生及早处理。
３ 结果通过人文关怀，让病人时刻感受到护士对他的关心体贴和照顾。
通过术前访视与患者沟通消除顾虑，密切护患关系，术中的关怀使病人有安全感，提高了手术的耐受性和成功率。
术后的随访让患者得到有效指导，建议与意见使手术室的护理工作更加完善。
实施人文关怀以来，无相关护理并发症发生，１７８例患者及家属对手术室护理工作均较满意。
４ 体会倡导和实施人文关怀是顺应现代医学模式的必然要求，将人文关怀护理理念融入到手术的整个过程，拓展了优质护理的服务内涵，让患者在心理上获得满足感和安全感。
使其生理、心理、医疗需求达到和谐统一。
手术病人实施人文关怀要求护士具备良好的思想素质，敏捷的反应能力和渊博的学识。
因此，手术室护士必须拓展视野，完善自己的知识结构，在不断提高医疗技术水平的同时，把人性化服务的理念做到极致。
参与文献［１］徐赛珠．老年住院病人安全护理进展［Ｊ］．护理研究，２００５，１９（７）：１２２３－１２２５．［２］王慧洁．同期行尿道前列腺汽化术和张力病修补术治疗前列腺增生症并发腹股沟疝［Ｊ］．临床泌尿外科，２００５，２０（２）：８２－８３．［３］刘鹏．介绍日本围手术期护理［Ｊ］．中华护理杂志，２００１，３６（７）：５５７．［４］腾艳霞，周恵芹，张丽英．经尿道前列腺电切术中灌洗液的应用［Ｊ］．护士进修杂志，２００５，２０（５）：６８．［５］贾汝福，黄正华，白洪鸣等．手术患者护理需求规律的调查分析［Ｊ］．中华护理杂志，２００１，３６（１０）：７９０－７９１．酸枣仁汤临床应用体会常 钢＊关键词：酸枣仁汤；临床应用中图分类号：Ｒ２８５．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－０９７９（２０１２）１９－００４０－０２ 酸枣仁汤是经典方，为临床许多医生所常用。
本方源出《金匮．血痹虚劳病》“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。
”方由酸枣仁、茯苓、知母、川芎、甘草组成，具有养血安神、清热除烦之效。
主治肝血不足，虚热扰神所引起的失眠心悸、虚烦不安等症。
肝藏血，血舍魂，若肝血不足，心失所养，魂不守舍，则致心烦失眠，心悸不安，且可伴见头晕、口干、舌红、脉弦细等症。
本方重用酸枣仁为君，取其味甘酸，性平，入心肝之经，以达养血补肝，宁心安神之效。
茯苓宁心安神，知母滋阴清热，二药为臣，以助君药安神除烦，佐以川芎调畅气机，疏达肝气，与君药酸收辛散，相反相成，具有养血调肝之妙。
甘草生用，和中缓急，调和诸药，为使药。
临床凡见虚烦不眠、舌红、脉弦细等症，均可随证用之。
笔者长期应用本方治疗神经衰弱、心脏神经官能症、更年期综合征等属肝血不足，虚热扰神者，只要辨证准确，药物加减得当，均可收到满意疗效，兹举例如下。
案例１：患者李某，女，３３岁，教师。
就诊日期：２０１１年４月７日。
自述患顽固性失眠三年有余，每每彻夜不寐，偶有入眠即恶梦连连，常觉心烦不安，微烦，情绪抑郁，口干咽燥，小便色黄。
察其舌质红而苔薄少微黄，脉沉弦细。
辨证属肝血不足， ＊吉林经开常钢综合门诊部（１３２０１２）２０１２年５月３０日收稿心神失养之不寐症。
方用酸枣仁汤加减。
药用：炒酸枣仁５０ｇ、茯苓２０ｇ、知母２０ｇ、川芎１５ｇ、生甘草１０ｇ、生栀子１５ｇ、淡豆豉１５ｇ。
用法：水煎服，日一剂。
效果：患者连服七天后复诊，自述药后当晚即觉困意明显，可入睡三四小时左右，虽仍有多梦，却未至梦中惊醒，后几日更渐觉睡眠加深，情绪亦渐渐转佳。
效不更方，先后加减治疗一个月，诸症悉除，面色转为红润，情绪佳。
半年后随访，再未发作。
至此三年顽疾得愈，患者感激之情溢于言表。
体会：本例患者从事教育行业数年，操劳过度，兼且起居无有定时，情绪波动较大，暗耗肝血而至肝血不足，血不养心，故失眠多梦；阴血不足则虚热内扰胸膈而致心烦不安，恶梦连连；方用酸枣仁汤养血安神，合用栀子豉汤清热除烦，方证对应，则效如桴鼓。
案例２：患者孙某，女，４９岁，工人。
就诊日期：２０１１年７月４日。
自述患更年期综合症半年有余，症见潮热汗出，情绪易激动，烦燥不安，失眠多梦，头晕头胀，月经闭止四个月，曾有乳腺增生病史，现隐觉双乳及胁下闷胀不舒，舌质淡黯，舌苔薄黄，脉沉弦细。
辨证属肝气郁结，心肝血虚。
方用酸枣仁汤合四逆散加减。
药用：炒酸枣仁５０ｇ、茯苓２０ｇ、知母１５ｇ、川芎１５ｇ、柴胡１５ｇ、枳壳２０ｇ、白芍１５ｇ、龙骨３０ｇ、牡蛎３０、生甘草１０ｇ。
用法：水煎服，日一剂。
效果：服药半月后复诊，潮热减轻，情绪及睡眠均有所改善，双乳、胁下闷胀感大减，守方加减０４内蒙古中医药 续进月余，诸症悉除。
体会：本例患者属典型的更年期综合症表现。
女性在绝经期前后，肝肾不足，冲任亏虚，天癸渐绝，加之平素即有肝郁气滞病史，因而肝血不足，肝阳偏亢，故潮热汗出，头晕头胀，面色红赤；肝血不足，心神失养，故而心烦、失眠、多梦。
方用酸枣仁汤以养血、安神、除烦；合用四逆散疏肝解郁；加龙骨、牡蛎以平肝潜阳。
方随证出，故半年顽疾得以治愈。
酸枣仁汤证属肝血不足、虚热扰神，原文中强调了“虚劳虚烦不得眠”即指出本方证以血虚为本，以热扰心神之失眠为主要症状。
故本方君药酸枣仁用量应大，取其养血补肝、宁心安神之效以图治本。
临证之时更应视患者症状不同而采取灵活加减，或加用安神宁心定志之品，或配合养血清热除烦之药，亦可采取合方加减以治疗症情复杂之病。
总之，本方在临床极为常用，若方症对应，且能灵活运用，定能收到应有之效。
温胆汤治疗眩晕验案３则桂 云＊关键词：温胆汤；眩晕中图分类号：Ｒ２８６．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－０９７９（２０１２）１９－００４１－０１ 眩是指视物昏花或眼前发黑；晕是指自感身体或外界景物旋转摆动，站立不稳。
二者常同时发生，故统称为眩晕。
轻度眩晕者闭目即止。
重度眩晕者如坐车舟，或伴有恶心呕吐、心慌出汗、甚至肢体偏斜欲倒等症状。
眩晕是中老年人常见的一种症状。
眩晕最早见于《内经》，称之为“眩冒”。
在《内经》中对本病的病因病机作了较多的论述，认为眩晕属肝所主，与髓海不足、血虚、邪中等多种因素有关。
如《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝。
”《灵枢．海论》曰：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒。
”《灵枢．卫气》说：“上虚则眩。
”《灵枢．大惑论》中说：“故邪中于项，因逢其身之虚……入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣”。
《素问·六元正纪大论》云：“木郁之发……甚则耳鸣眩转”。
它可由现代医学中的多种疾病引起。
如美尼氏综合症、内耳庭及迷路感染、内耳前庭神经炎、高血压，低血压病、贫血、白细胞减少症、脑动脉硬化症、神经官能症等。
祖国医学认为，眩晕可由风、痰、虚引起，故有“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”的说法。
１ 发作特点头晕性质以头昏最多见，其次为眩晕，是两种最常见的头晕类型，头重脚轻，走路不平衡，眼前发黑，几乎失去知觉等发作形式出现比例较低；绝大多数患者发作先兆；急性发病的比例略高于慢性起病；非发作性、持续存在的头晕患者比例最高；一半患者头晕发作与体位无明显关系，最常引起头晕发作的体位变化是起床和卧床过程中，其次某种固定的特殊体位（如左耳向下或右耳向下）和蹲坐站起后；最常见的伴随症状是恶心和呕吐，其次为心慌、平衡障碍、出汗。
２ 中医症状分析除眩晕（头晕）症状外，其他出现率较高（２０％以上）的症状有心烦易怒、口干口渴、耳鸣、记忆减退、怕冷、恶心呕吐、走路不稳、易疲倦、头疼、做梦、易醒、入睡困难、听力减退、便秘、脖子僵硬、怕热、胸闷、气短、心慌等。
其中耳鸣、恶心呕吐是前庭性眩晕的特征伴随症状，具有鉴别眩晕类型的意义；其它症关与中医证候属性和病变部位有关，其中热证、痰证和气虚证在证型分布中所占比例较高，并与心、脾、肝、肾密切相关。