酸枣仁汤的临床应用
酸枣仁汤加减治疗失眠临床医案
酸枣仁汤加减治疗失眠临床医案
酸枣仁汤是一种中药方剂，常用于治疗失眠等症状。
下面将介绍一位临床医生的病案，展示酸枣仁汤在治疗失眠方面的应用。
患者李女士，35岁，因失眠3个月来就诊。
患者平时容易焦虑，疲劳，心烦不安，多梦易醒，失眠严重。
体检发现患者口干口渴，大便干燥，舌质偏红，苔黄腻。
根据患者的症状和体征，中医诊断为心火旺盛，脾胃气虚，并出现了肝气郁结。
方案：酸枣仁汤加减。
主要药物成分包括酸枣仁、茯苓、泽泻、甘草。
具有清心热，益脾胃，利水消肿的作用。
加减方案：加人黄莲、栀子、柴胡、当归、远志、丹参等，以疏肝解郁，补血安神。
方法：中药煎剂，每日一剂，分两次服用。
每次服用40克，温水送服。
治疗效果：连续服用七天后，患者的失眠症状显著好转，多梦易醒的情况得到明显改善，精神状态明显改善，精神状态得到恢复。
且患者的舌质偏红、苔黄腻等
症状明显好转。
治疗期间无任何不适反应。
总结：酸枣仁汤加减治疗失眠症状的疗效显著，其主要作用是清热消火，益脾胃，利水消肿，适用于失眠等心理因素引起的失眠症状，但需要根据不同患者的具体情况，进行个体化的加减方案，以达到最好的治疗效果。
酸枣仁汤
酸 枣 仁
茯 苓
知 母 川 芎 甘 草
【方解】
君：酸枣仁─养血补肝，宁心安神
臣：知母─滋阴清热，除烦
茯苓─宁心安神
佐：川芎─调畅气机，疏达肝气
酸枣仁、川芎相配，酸收辛散并用，相反 相成，具有养血调肝之用
使：甘草─和中缓急，调药
， 为肝脏之配伍之要法
【临床应用】
1.用方要点： 虚烦不眠，咽干口燥，舌红，脉弦细。 2.临证加减： （1）盗汗——牡蛎、浮小麦，滋阴敛汗。 （2）心胆气虚——龙齿、人参，补气镇惊。 （3）虚热内扰——白芍、栀子、生地，凉血 清热。
3.现代运用： 神经衰弱、心脏神经官能症、更年期综合征 等属肝血不足，虚热扰神者。 4.注意事项： 酸枣仁捣碎先煎，其安神效果更著。
失眠方剂大比拼
除了酸枣仁汤之外，归脾汤、天王补心丹也 都是治疗失眠的常用方剂，三者有什么异同 呢？
失眠方剂大比拼
方剂 病位 功 效 主 治 同 异 同 异 酸枣仁汤 心肝 归脾汤 心脾 天王补心丹 心肾
养血安神 清热除烦 养心益脾 滋阴补心 神志不安，虚烦不眠，心悸健忘 肝血不足，虚 心 脾 两 虚 ， 心阴不足， 热 内 扰 ， 头 目 眩 气 血 不 足 ， 体 心火亢盛，梦 晕 ， 心 悸 盗 汗 ， 倦 食 少 ， 面 色 遗神疲，口舌 咽 干 口 燥 ， 脉 弦 萎 黄 ， 月 经 量 生疮，大便干 或细弱。 多或淋漓不止， 燥，舌红苔少， 舌 淡 苔 白 ， 脉 脉细数。 细弱。
三脏关系密切。肝气失调、脾气亏虚导致心经气阴不
足，心失所养，则精神恍惚，睡眠不安，心中烦乱； 肝气失和，疏泄失常，则悲伤欲哭，不能自主，或言
行妄为。
【方解】
君：小麦─养肝补心，除烦安神 臣：甘草─和中缓急 佐：大枣─益气和中，润燥缓急
酸枣仁汤治疗更年期失眠患者的效果
酸枣仁汤治疗更年期失眠患者的效果酸枣仁汤是一种经典的中药方剂，在治疗失眠等相关问题方面具有一定的疗效。
在更年期女性中，失眠问题比较普遍，因此采取酸枣仁汤治疗更年期失眠患者是一种较为常见的方法。
本文将重点探讨酸枣仁汤治疗更年期失眠患者的效果。
一、酸枣仁汤的组成和作用酸枣仁汤是由酸枣仁、茯苓、泽泻、五味子等中药组成的，主要作用为清热、安神、祛湿、利水等。
在治疗更年期失眠患者时，酸枣仁是主要成分之一，具有安神、益智、镇静的作用，可以改善失眠症状，提高睡眠质量。
茯苓、泽泻等成分可以利水消肿，消除身体湿气，改善疲劳和负担感等问题。
1、安全可靠酸枣仁汤是一种中药方剂，由天然植物材料制成，相比较常见的安眠药、镇静剂等西药，使用更加安全可靠，不会产生副作用和依赖性。
2、调节作用与局部治疗相结合酸枣仁汤能够调节更年期失眠患者的身体状态，解决身体过度疲劳、负担感、神经衰弱等问题，而且对于局部治疗失眠方面同样有效，可以改善患者的睡眠质量，提高睡眠效果。
3、综合治疗效果明显酸枣仁汤作为中药方剂，在治疗更年期失眠患者时，可以综合调理身体、调节情绪、安神养心、解决全身问题等，同时，因为它是由多种成分组成，治疗效果更为全面明显，可以缓解更多的患者症状。
三、酸枣仁汤的注意事项1、避免运动剧烈酸枣仁汤可以安神养心，不过在治疗期间，尽量避免过度运动，不宜剧烈运动，应该选择轻度的运动方式，如散步、瑜伽等。
2、避免过量饮食在治疗期间，更年期失眠患者应该避免高热量、高脂肪、高糖分的食物，以免影响药效，加重身体负担，应该以清淡饮食为主，多吃蔬菜水果。
3、注意药量和用药方法使用酸枣仁汤治疗更年期失眠患者时，要充分考虑患者身体状况和具体病情，用药量和用药方法要注意适量，避免误用或过量用药。
结论：酸枣仁汤治疗更年期失眠患者是一种安全可靠的方法，具有综合治疗效果明显的特点。
不过，在治疗前应该根据患者具体病情进行调查，加强药物使用的科学性和安全性。
酸枣仁汤加减治疗冠心病合并失眠患者的疗效探讨
酸枣仁汤加减治疗冠心病合并失眠患者的疗效探讨酸枣仁汤是一种中医药方，具有清热利湿、安神补脑的作用，被广泛应用于治疗冠心病合并失眠患者。
随着人们生活压力的增加和生活方式的改变，冠心病合并失眠的患者越来越多。
本文将探讨酸枣仁汤加减治疗冠心病合并失眠的疗效，并分析其中的原理和临床应用情况。
一、酸枣仁汤的基本配方和作用机制酸枣仁汤的基本配方为酸枣仁、麦冬、生地黄、酸枣和甘草。
酸枣仁具有安神补脑的作用，能够缓解神经紧张和焦虑情绪，改善睡眠质量。
麦冬能够滋阴清热，生地黄具有补肾益精的作用，酸枣具有安神补心的功效，甘草有和中调理的作用。
这些药物组合在一起，既可以改善心脏功能，又可以调节神经系统，从而达到治疗冠心病合并失眠的目的。
二、酸枣仁汤加减治疗冠心病合并失眠的疗效在临床实践中，医生会根据患者的具体情况进行酸枣仁汤的加减。
对于冠心病合并失眠的患者，如果出现心悸、怔忡等症状，可以加入砂仁、茯苓等药物，以增强酸枣仁汤调理心脏的作用。
根据失眠的表现，可以加入桂枝、黄连等药物，以增强安神补脑的作用。
通过个性化的加减配方，酸枣仁汤可以更好地治疗冠心病合并失眠的患者。
经过一段时间的用药，很多患者可以明显感觉到自己的症状有所改善。
他们的心悸、胸闷等心脏症状得到缓解，睡眠质量也明显提高，不再出现入睡困难、多梦、易醒等问题。
酸枣仁汤加减治疗冠心病合并失眠的疗效是显著的。
三、酸枣仁汤加减治疗冠心病合并失眠的原理分析酸枣仁汤加减治疗冠心病合并失眠的原理主要包括以下几个方面：1. 调节神经系统：酸枣仁汤中的酸枣仁、麦冬等药物具有安神补脑的作用，可以缓解患者的焦虑、紧张情绪，调节神经系统的功能，从而改善失眠症状。
2. 改善心脏功能：酸枣仁汤中的酸枣、生地黄等药物具有益心安神的作用，可以改善冠心病患者的心脏功能，缓解心悸、胸闷等症状。
3. 综合调理：酸枣仁汤中的各种药物组合在一起，具有综合调理的作用，不仅可以改善患者的心脏功能，还可以调节患者的神经系统，从而达到治疗冠心病合并失眠的目的。
【推选】酸枣仁汤PPT资料
03常用复方
酸枣仁汤
组成
酸枣仁炒15〜30g ，茯苓6g，知母6 〜9g，川芎甘草3g 。
酸汤 仁
枣
临床应用
临床广泛应用于神经衰 弱、神经症、精神分裂 症、早搏、焦虑症以及 更年期综合征等。
酸枣仁炒15〜30g，茯苓6g，知母6〜9g，川芎甘草3g。 酸枣仁炒15〜30g，茯苓6g，知母6〜9g，川芎甘草3g。 其程度较轻，一周后逐渐消失。
酸枣仁汤的临床应用
临床应用
1.精力神经系统疾病
酸枣仁汤在治疗以情感或神志障碍为重要表示的精力系统疾病及在神经虚弱的治疗中也显示出较好的应用远景。固执性失眠是酸枣仁汤应用治疗最为普遍的疾病之一,不孕专科医院。李荣亨等将134例失眠患者随机分为3组，对比视察了复方酸枣仁安神胶囊、朱砂安神丸及安息酮对失眠的疗效。成果显示复方酸枣仁安神胶囊疗效优于后二者,治疗遗精。李忠业[21]临床运用发现用酸枣仁汤合甘麦大枣汤，对心肝阴血不足、扰动心神型固执性失眠患者疗效较好。弓慧珍报道用酸枣仁汤合甘麦大枣汤加减治疗精神变态症46例门诊患者，结果：治愈20例,不育专家，显效23人，症状无变更者3例，有效率为93.5%。袁梦石等报道临床察看加减酸枣仁汤治疗脑出血急性期狂躁型精神障碍32例，基础痊愈5例，明显提高8例，提高9例，无变更2例，逝世亡8例，总有效力68.8%，治疗组疗效及症状评分均优于地西泮对比组。
【酸枣仁汤的中医治疗研究】 Nhomakorabea《本草图经》：酸枣仁，《本经》主烦心不得眠，今医家两用之，睡多生使，不得睡炒熟，生熟便尔顿异。而胡洽治振悸不得眠，有酸枣仁汤，酸枣仁二l，茯苓、白术、人参、甘草各二两，生姜六两。六物切，以水八l煮取三l，分四服。主虚不得眠，烦不可宁，有酸枣仁汤，酸枣仁二l，干姜、茯苓、芎穷各二两，甘草一两炙，并切，以水一斗，先煮枣，减三l，后纳五物煮，取三l，分服。一方，更加桂一两。二汤酸枣并生用，疗不得眠，岂便以煮汤为熟平。 血不归脾而睡卧不宁者，宜用此(酸枣仁汤)大补心脾，则血归脾而五藏安和，睡卧自宁。
2.血汗管体系疾病
酸枣仁汤对固执性频发的室性早搏也有中意后果。袁福茹等以酸枣仁汤加味（加元胡、麦冬等）治疗本虚表实、痰阻气滞血瘀之心动悸、脉结代，84例患者中，显效46例，有效29例，无效9例,中医治不孕不育，总有效力为89.28%,孙志等[临床利用酸枣仁汤发明对于各种器质性心脏病及植物神经功效杂乱所致的早搏、房颤等均有疗效。李相中[报道用酸枣仁汤珍珠母、琥珀等治疗房性室性早搏，成果显示酸枣仁汤组疗效优与西药组。黄洁红报道在惯例抗高血压药物治疗基本上，加服酸枣仁汤合甘麦大枣汤可有效改良高血压病人的血压昼夜节律和夜间睡眠。
酸枣仁汤的配方及功能主治
酸枣仁汤的配方及功能主治配方•酸枣仁•生姜•枸杞子•冰糖功能主治1.滋阴润燥：–酸枣仁具有滋阴润燥的作用，可有效改善口干舌燥、咽喉干痛等症状。
–枸杞子也具有滋阴润燥的功效，可以缓解眼部干涩、视力模糊等问题。
2.清热解毒：–酸枣仁含有一定的重金属离子吸附解毒能力，可以帮助清除体内毒素，对肾脏和肝脏有利。
–生姜可以发散风寒、消炎解毒，有助于缓解感冒引起的发热、头痛等症状。
3.改善睡眠质量：–酸枣仁具有镇静安神的作用，可以帮助缓解失眠、多梦等症状，提高睡眠质量。
–冰糖含有一定的补益效果，对于失眠引起的虚热症状有一定的调节作用。
4.强身健体：–酸枣仁中的维生素E具有抗氧化功能，可以延缓细胞衰老，增强免疫力。
–枸杞子富含多种维生素和矿物质，有助于提高机体的抵抗力和免疫功能。
5.消除疲劳：–酸枣仁中的多种氨基酸对于消除疲劳、增加体力有一定的作用。
–枸杞子具有补肝肾、益精血的作用，可以改善疲劳和乏力的症状。
品牌推荐•酸枣仁：品牌 A、品牌 B、品牌 C•枸杞子：品牌 D、品牌 E、品牌 F•冰糖：品牌 G、品牌 H、品牌 I酸枣仁汤的制作方法1.准备材料：–酸枣仁10克–生姜3片–枸杞子10克–冰糖适量2.处理材料：–酸枣仁和枸杞子用清水浸泡30分钟，然后沥干水分备用；–生姜切片备用。
3.煮酸枣仁汤：–取一个炖盅，加入清水；–加入酸枣仁、生姜、枸杞子；–放入适量的冰糖；–火上煮开后转小火炖煮30分钟。
4.饮用方法和注意事项：–炖煮好的酸枣仁汤可以影响喝热或温热；–每日可饮用1-2次，每次200-300ml；–饮用时可根据个人口味添加适量蜂蜜或红枣。
以上就是酸枣仁汤的配方及功能主治的相关内容，在制作酸枣仁汤时，可以根据个人的口味和需求进行调整。
酸枣仁汤不仅具有滋阴润燥、清热解毒等功效，还可以改善睡眠质量、强身健体和消除疲劳。
选择高品质的酸枣仁、枸杞子和冰糖可以进一步提升酸枣仁汤的疗效和口感。
记住酸枣仁汤的饮用方法和注意事项，合理饮用可以更好地享受酸枣仁汤的益处。
酸枣仁汤临床新用
酸枣仁汤临床新用作者：陈锐来源：《中国社区医师》2013年第07期组成酸枣仁15～18g，甘草3g，知母3～10g，茯苓10g，川芎3—5g。
用法水煎，分3次温服（先煎酸枣仁）。
方解肝血不足，血不养心，故见心悸盗汗，咽干口燥；阴虚内热，故见虚烦不眠，心悸盗汗；血虚肝旺，虚阳上扰，故见头目眩晕。
治宜养血安神，清热除烦。
方中酸枣仁，宜先煎，养肝血，安心神，为主药；川芎调血养肝，为辅药；茯苓宁心安神，知母补不足之阴，清内炎之火，具滋清兼备之功，俱为佐药；甘草培土缓肝、清热和药，为使药。
加减本方证以肝血不足，虚烦不眠为其辨证要点。
临床应用时，若虚热甚者，可配合二至丸或加白芍、生地黄；若兼见盗汗，可加五味子、地骨皮，以清热敛汗；若心悸多梦，时而惊醒，脉弦细属心胆气虚者，可加党参、龙骨、牡蛎等，益气镇惊；若心烦不眠，虚火内扰较甚者，川芎减量，再加入白芍、墨旱莲、女贞子、生地黄以养阴清热；若将本方茯苓改用茯神，再加牡丹皮、淡竹叶、炒栀子等药，对清热除烦治失眠，疗效更为显著；若用本方治疗失眠偏于血虚者，可加入何首乌、熟地黄、当归等；若本方与黄连阿胶汤合用，可用于治疗阴虚火旺之失眠证；失眠者如久治不愈，而兼有瘀血者，本方可与血府逐瘀汤合用；失眠若兼有神经性官能症者，本方可与甘麦大枣汤合用之。
现代应用性病恐怖症酸枣仁、生地黄各15g，茯苓30g，川芎、甘草各6g，知母9g，木通、淡竹叶各12g。
1剂/日水煎服，5天为1个疗程。
梅尼埃综合征用酸枣仁90g，五味子、茯苓、女贞子、川芎、牛膝各9g，泽泻30g，焦白术15g。
1剂/日水煎服。
禁盐。
良性室性早搏用酸枣仁、珍珠母各30g，茯苓、川芎、当归、党参、丹参各15g，知母9g，甘草6g，五味子、石菖蒲各12g，琥珀1.8g（分冲），朱砂0.2g（分冲），大枣3枚。
1剂/日水煎服。
2周为1个疗程。
用药2个疗程。
心血管神经官能症用酸枣仁、茯苓、甘草各15g，川芎、知母、川楝子：延胡索各10g。
酸枣仁汤的功效与作用及禁忌 酸枣仁汤方歌
酸枣仁汤的功效与作用及禁忌酸枣仁汤方歌中医之所以能够一直延续至今的原因主要有两点，一是中医善于从生活中取材，选取我们常见的一些动物或者植物，发挥他们的药用价值；一是中药材的搭配是非常的灵活多变的，可以根据不同的需要调整药方，从而达到我们期望的效果。
酸枣仁汤的功效与作用及禁忌一、功效和作用酸枣仁汤也叫做“酸枣汤”，神经衰弱、心脏神经官能症、更年期综合征等，属肝血不足，虚热内扰，心神不安者，均可用之。
酸枣仁汤的功效与作用主要体现在“养血安神、清热除烦”这八个字中，所以它也是功效良好的安神剂。
引起失眠的原因有很多，酸枣仁汤主治的失眠属于肝血不足，虚热内扰，血不养心而致，失眠者常伴有心悸盗汗、头目眩晕、咽干口燥、脉细弦等症状。
现代多以本方加减用于治疗神经衰弱、早搏、更年期综合征、焦虑症等病症。
临床以虚烦不眠，咽干口燥，舌红，脉弦细为证治要点。
酸枣仁汤的方剂由酸枣仁、茯苓、知母、川芎、甘草等药材组成。
酸枣仁药性平和，能够补血养肝，益心安神，川芎药性温和既能活血又能行气，能调血疏肝；知母品质温和，能清热降火，滋阴除烦；茯苓，能宁心安神；甘草清热去火，将以上药材相配制作而成的酸枣仁汤用来治疗因肝血不足而导致的虚热烦闷，夜不能寐是再好不过了。
二、食用禁忌1、身体疲惫情绪不佳者禁服以免导致心悸错乱。
2、有过敏体质者或者有药物过敏者慎服，以免带来不必要的健康隐患。
3、有心脏病和高血压等患者最好不要服用，因身体健康不适如果乱服用会加重病情。
4、孕妇需要在医生的嘱咐下服用，避免给自身和宝宝带来危险。
酸枣仁汤方歌酸枣仁汤治失眠，川穹知草茯苓煎，养血除烦清虚热，安然风如睡梦香甜。
酸枣仁汤的制作方法材料：酸枣仁(炒)15g，甘草3g，知母12g、茯苓6g、川芎各6g1、取以上五味药材，洗干净之后放入清水中浸泡大约一个小时。
2、放入锅中加入水开始加热，一般水的比例以略微高过药材为宜，大约在500毫升左右。
3、加热至沸腾后，改用文火煎半小时左右即可。
酸枣仁汤药理与临床应用研究进展
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文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0933 ‘金匮要略“载: 虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之㊂ 酸枣仁汤属于安神类方剂,具有安神养血㊁除烦清热之效,可用于治疗虚烦证㊂酸枣仁汤临床应用广泛,疗效显著㊂本文从组成分析㊁药理作用㊁临床应用3个011 中国民间疗法2024年5月第32卷第9期方面阐述酸枣仁汤的研究进展㊂1酸枣仁汤组成分析酸枣仁汤由酸枣仁㊁知母㊁茯苓㊁川芎㊁甘草组成㊂方中重用酸枣仁,其味甘㊁酸,性平,入心㊁肝㊁胆经,有养心补肝㊁宁心安神㊁生津之功,为君药㊂茯苓宁心安神,知母滋阴清热,二者合用助酸枣仁治疗失眠,共为臣药㊂川芎为佐药,可调肝疏肝,与酸枣仁相伍,酸收辛散并用,既可补血,又可行血㊂甘草为使药,缓急和中,调和诸药,与茯苓配伍增强健脾和中之功,与酸枣仁配伍可滋养肝阴㊂诸药合用,共奏养血安神㊁清热除烦之功,使虚热得清,阴血得补,心神得养[1]㊂2药理作用药理研究表明,酸枣仁汤具有镇静催眠㊁提高记忆力㊁抗抑郁㊁抗焦虑等多种作用㊂2.1镇静催眠酸枣仁汤治疗失眠具有显著疗效㊂张军武等[2]研究发现酸枣仁汤对失眠有显著的治疗作用,作用机制可能与调节脑内神经递质的平衡有关㊂吴东南等[3]研究发现酸枣仁汤可抑制神经炎症,减轻睡眠剥夺大鼠海马神经损伤㊂花玥等[4]研究发现酸枣仁可通过调节下丘脑-垂体-肾上腺轴功能,干预失眠的发生与发展㊂2.2提高记忆力研究表明酸枣仁汤不仅能改善正常小鼠的学习记忆力,对睡眠剥夺大鼠的学习记忆功能也有明显的促进作用㊂段瑞等[5]研究发现酸枣仁汤可以促进正常小鼠的学习记忆力,改善由东莨菪碱所致的记忆获得障碍及由乙醇造成的记忆再现障碍㊂郭杰等[6]研究发现酸枣仁汤可明显提高老年失眠模型大鼠的学习记忆能力,且可降低脑内神经递质含量,减轻谷氨酸㊁γ-氨基丁酸参与的迟发性神经元损害㊂李悦等[7]研究发现酸枣仁汤可能通过上调海马突触神经生长相关蛋白-43㊁突触后密度蛋白-95表达,改善失眠大鼠学习记忆障碍和焦虑水平㊂2.3抗抑郁、抗焦虑研究发现,酸枣仁汤除可改善睡眠外,还有抗抑郁㊁抗焦虑的作用㊂黄忠明[8]研究发现酸枣仁汤可改善帕金森病抑郁大鼠行为学状况,这可能与酸枣仁汤可提高5-羟色胺㊁去甲肾上腺素等因子释放有关㊂曹敏玲等[9]研究发现酸枣仁汤能增加抑郁大鼠糖水消耗量和自主活动,减轻其神经细胞损伤,并降低大脑皮质星形胶质细胞胶质原纤维酸性蛋白和缝隙连接蛋白43的表达㊂田旭升等[10]认为酸枣仁汤抗抑郁机制可能与促进神经元生存,抑制海马神经元细胞凋亡,减少脑损伤密切相关㊂张浩等[11]亦认为酸枣仁汤具有抗抑郁作用,其机制可能与对海马神经元的保护作用有关㊂张军武等[12]建立高架十字迷宫大鼠焦虑模型,通过神经递质的前后改变观察酸枣仁汤对焦虑大鼠行为的影响,结果表明酸枣仁汤有明确的抗焦虑效果㊂3临床应用临床中酸枣仁汤被广泛用于治疗精神类疾病㊁神经系统疾病㊁循环系统疾病及甲状腺功能亢进症,均取得较好疗效㊂3.1精神类疾病焦虑症主要表现为持续焦虑或惊恐不安㊂临床研究表明,酸枣仁汤治疗焦虑症疗效确切,且与临床常用治疗焦虑症的药物相比,酸枣仁汤不良反应少㊂姜喜迎等[13]研究发现酸枣仁汤治疗阴虚火旺型广泛性焦虑障碍疗效显著,能够缓解焦虑症状㊂张景玉[14]研究发现加味酸枣仁汤治疗焦虑症的疗效与阿普唑仑相当,但不良反应比阿普唑仑少,表明加味酸枣仁汤治疗广泛焦虑障碍疗效肯定,且毒副作用少㊂抑郁症主要表现为情感低落㊁思维迟钝,或伴言语迟缓㊂随着社会的发展,人们生活压力随之增大,抑郁症的发病率越来越高㊂酸枣仁汤治疗抑郁症疗效明显,可改善患者的临床症状㊂彭植强等[15]研究发现加味酸枣仁汤联合耳穴贴压能缓解恶性肿瘤相关性焦虑抑郁患者的疼痛,并可提高其生活质量,改善其心理状况㊂张宇[16]研究发现对抑郁症患者予以归脾汤合酸枣仁汤治疗,可明显改善患者抑郁程度,提高临床治疗效果㊂3.2神经系统疾病紧张性头痛大多是由血液运行不畅所致,主要表现为剧烈头痛㊂刘玲教授认为对于头痛患者,尤其是血虚头痛患者,搭配酸枣仁汤治疗常有良效[17]㊂姜明[18]认为酸枣仁可养血安神,川芎可行气开郁㊁活血通窍,二者相伍为治疗头痛要药,临床运用酸枣仁汤加减治疗紧张性头痛疗效确切㊂周宝宽等[19]认为眩晕发病主因为元神之府及清阳之窍失养㊁被扰,临床运用酸枣仁汤随证加减治疗多种证型眩晕,均可获得满意疗效㊂3.3循环系统疾病酸枣仁汤可治疗包括高血压病㊁室性期前收缩㊁冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称 冠心病 )等循环系统疾病㊂中老年人肾精亏虚,水不涵111中国民间疗法2024年5月第32卷第9期木,阴不制阳而肝阳偏亢,水不上济而心阴心血不足,故老年冠心病患者以阴虚阳亢㊁心脉失养证较为多见,临床表现为胸闷隐痛㊁心烦易怒㊁头晕健忘㊁心悸怔忡㊁舌质红㊁脉细数,治当滋阴平肝㊁养血安神,以‘金匮要略“之酸枣仁汤合百合地黄汤加减[20]㊂宋美华[21]研究发现采用生脉散合酸枣仁汤联合西药治疗女性冠心病心绞痛患者,可降低不良反应㊁中医证候积分,减少心绞痛次数,提高治疗效果㊁患者生存率和生活质量㊂戴鸣[22]研究发现加味酸枣仁汤治疗不稳定性心绞痛伴抑郁患者,可安神宁志㊁改善睡眠,从而间接起到改善心绞痛发作㊁减轻抑郁状态的作用㊂此外,酸枣仁汤对阵发性心房颤动㊁室性期前收缩等均有疗效[23-24]㊂3.4甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症作为一种甲状腺激素产生过多引起的临床综合征,主要表现为消瘦㊁心慌㊁手抖㊁颈粗㊁烦躁等㊂中医认为,气血亏虚,肝气不疏,气机失常,内生痰液,聚于颈部,发为该病㊂武文平等[25]研究发现黄芪酸枣仁汤治疗甲状腺功能亢进症效果确切,可显著改善患者甲状腺素水平,且不良反应小㊂黎海冰等[26]研究发现酸枣仁汤合小柴胡汤治疗甲状腺功能亢进症疗效显著,且具有良好的安全性㊂4小结酸枣仁汤具有镇静催眠㊁提高记忆力㊁抗抑郁㊁抗焦虑等药理作用,被广泛用于治疗精神类疾病㊁神经系统疾病㊁循环系统疾病及甲状腺功能亢进症,均取得较好的临床疗效㊂参考文献[1]林文泉,陈学习.酸枣仁汤研究概况与思考[J].中华中医药学刊,2007,8(25):1716-1718.[2]张军武,田凡,邹文信,等.酸枣仁汤对D L-4-氯苯基丙氨酸所致失眠的药效学研究[J].河南中医,2016,36(6): 985-987.[3]吴东南,刘玲,郭丽珍,等.酸枣仁汤抑制神经炎症减轻睡眠剥夺大鼠海马神经损伤的研究[J].湖北中医药大学学报,2021,23(1):10-14.[4]花玥,郭盛,朱悦,等.酸枣仁对失眠大鼠H P A轴功能的干预作用研究[J].中国现代中药,2022,24(12):2400-2407.[5]段瑞,黄鹏,张宏,等.酸枣仁汤对记忆能力影响的实验研究[J].福建中医药,2003,34(1):37-38.[6]郭杰,尹晓刚.酸枣仁汤对老年失眠模型大鼠学习记忆能力及脑内神经递质含量的影响[J].中国药房,2016,27(22): 3085-3087.[7]李悦,王慧,姚欣雨,等.酸枣仁汤对P C P A失眠大鼠学习记忆功能及海马突触可塑性相关蛋白表达的影响[J].中国实验方剂学杂志,2022,28(8):12-20.[8]黄忠明.酸枣仁汤对帕金森病抑郁大鼠行为学及脑内5-H T 表达的影响[J].中国老年学杂志,2022,42(12):3089-3091.[9]曹敏玲,邱飞,王慧.酸枣仁汤对抑郁大鼠大脑皮质星形胶质细胞和缝隙连接蛋白43的影响[J].时珍国医国药, 2017,28(2):268-271.[10]田旭升,李欣,王珑,等.酸枣仁汤对抑郁模型大鼠海马β-c a t e n i n表达影响的实验研究[J].中医药信息,2017,34(1): 52-54.[11]张浩,孙田昊泽,张策,等.酸枣仁汤对抑郁模型大鼠海马D K K-1与β-c a t e n i n㊁G S K-3β的影响[J].中国中医基础医学杂志,2022,28(4):536-539,657.[12]张军武,邹文信,田凡,等.酸枣仁汤对高架十字迷宫所致焦虑大鼠的影响[J].西部中医药,2017,30(5):11-13. [13]姜喜迎,许环宇,周海峰,等.酸枣仁汤治疗阴虚火旺型广泛性焦虑障碍30例疗效观察[J].北方药学,2020,17(1): 83-84.[14]张景玉.加味酸枣仁汤治疗广泛焦虑障碍临床疗效观察[J].光明中医,2012,27(11):2256-2257.[15]彭植强,苏林,杨琦,等.加味酸枣仁汤联合耳穴贴压对恶性肿瘤相关性抑郁焦虑患者疼痛和生活质量的影响[J].中外医学研究,2021,19(21):20-22.[16]张宇.归脾汤合酸枣仁汤治疗抑郁症疗效观察[J].光明中医,2017,32(4):512-514.[17]李丹妮,马作峰,刘玲.刘玲教授治疗内伤头痛的经验[J].中国医药导报,2020,17(31):130-133.[18]姜明.酸枣仁汤加味治疗神经性头痛35例[J].现代中医药,2010,30(2):13-14.[19]周宝宽,周探.酸枣仁汤化裁治疗眩晕验案[J].河南中医,2012,32(10):1277-1278.[20]孙晋营,牟宗秀.老年冠心病从金匮要略虚劳病论治[J].山东中医杂志,1999,18(8):343-244.[21]宋美华.中药生脉散合酸枣仁汤联合西药对女性冠心病心绞痛患者的治疗效果[J].当代医学,2020,26(32): 94-96.[22]戴鸣.加味酸枣仁汤治疗不稳定型心绞痛伴抑郁状态患者的疗效观察[J].中医药导报,2014,20(6):38-40. [23]缪光源.黄连温胆汤合酸枣仁汤加味治疗阵发性心房颤动(痰火扰心证)的临床疗效观察[D].成都:成都中医药211中国民间疗法2024年5月第32卷第9期大学,2021.[24]宋丹,丁碧云.酸枣仁汤加减治疗室性早搏的疗效观察[J ].西部中医药,2012,25(3):60-61.[25]武文平,孟晶晶,张薇,等.甲状腺功能亢进症应用黄芪酸枣仁汤治疗效果研究[J ].世界中医药,2020,15(24):3802-3805.[26]黎海冰,李建汉,岑成灿,等.酸枣仁汤合小柴胡汤治疗甲状腺功能亢进患者的临床研究[J ].江西医药,2020,55(3):295-297.(收稿日期:2022-12-19)[编辑:周荣荣张思思]җ基金项目:山东省自然科学基金联合基金项目(Z R 2022L Z Y -020);山东省重点研发计划(国际科技合作)(2019G H Z 002):毕建平,E -m a i l :b i j i a n p i n g@y e a h .n e t 第一作者:赵宏飞,E -m a i l :1742031179@q q.c o m 中西医诊疗肩袖损伤的研究进展җ赵宏飞1,林雨1,王斌强1,马平1,高建东2,毕建平2(1.山东中医药大学,山东济南250014;2.山东中医药大学附属医院,山东济南250011)ʌ摘要ɔ 肩袖损伤是常见的骨科疾病,大多数患者会出现肩关节疼痛和活动功能障碍,目前临床主要采用保守治疗㊁手术治疗㊁综合治疗该病㊂该文主要对近几年国内外诊断和治疗肩袖损伤的研究进展作一综述,以期为肩袖损伤的诊治提供参考㊂ʌ关键词ɔ 肩袖损伤;药物疗法;针刺疗法;推拿疗法;针刀疗法;肩袖开放式修补术;关节镜手术中图分类号:R 274 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0934 肩袖损伤是临床常见的骨科疾病,可造成肩关节疼痛和活动功能障碍,外伤史是其主要病因之一[1]㊂肩袖可以将肱骨头完全包裹,防止肱骨头脱位,从而动态稳定肱盂关节,确保肩关节内收㊁外展㊁内外旋功能的完成㊂在诊断和治疗方面,临床明确诊断后,可根据受损程度不同,选择不同的治疗方式,目前有效治疗方式可分为保守治疗㊁手术治疗㊁综合治疗㊂本文主要对近几年国内外诊断和治疗肩袖损伤的研究进展作一综述,以期为肩袖损伤的诊治提供参考㊂1 肩袖损伤的诊断临床医生通过观察患者的临床表现,结合查体和影像学检查,综合评估及诊断,三者缺一不可㊂1.1 临床表现 研究表明,60岁以上的中老年人发病率较高,尤其好发于从事重体力劳动者[2]㊂肩袖损伤通常表现为肩关节疼痛和活动功能障碍㊂发病早期阶段,大部分患者会出现轻微症状,可能会出现间歇痛㊁静息痛㊁夜间痛[3]㊂肩袖是否完全撕裂,决定肩关节的外展功能是否出现功能障碍㊂多数肩袖损伤患者出现部分撕裂时没有显著阳性体征,完全断裂时,肱骨头与肩袖稳定结构遭到破坏,肩关节的外展功能活动受限[4]㊂1.2 查体 肩袖损伤后,患者肩关节周围压痛(+),肩关节活动受限伴有肌力下降,撞击试验(+)㊂不同的损伤部位有不同的检查方法,空罐试验(+)㊁0ʎ位外展试验(+)㊁落臂试验(+)㊁抱抬抗阻试验(+)等可辅助诊断冈上肌损伤;熊抱试验(+)㊁压腹试验(+)可辅助诊断肩胛下肌损伤;吹号手征(+)可辅助诊断冈下肌㊁小圆肌损伤[5]㊂1.3 影像学检查 目前常用于诊断肩袖损伤的影像学检查包括超声检查和磁共振成像(M R I )检查㊂超声检查具有无辐射㊁实时性㊁便捷等优点,可对双侧肩关节进行实时动态观察,目前被作为检查肩袖肌腱的最佳选择之一[6]㊂在超声检查过程中,医者不仅需要注意观察肩袖结构是否被破坏,每条肌腱的厚度㊁长度及形状是否改变,腱体回声是否改变及肩关节内有无积液,同时在观察软组织时也需要检查肱骨头骨皮质是否发生改变㊂M R I 检查能够准确㊁有效检查软组织病变,全面清晰呈现解剖结构,且可辅助医师判断患者损伤的类型㊁程度及病因[7-8]㊂2 肩袖损伤的治疗对于肩袖部分撕裂㊁疼痛及活动受限等症状不明311中国民间疗法2024年5月第32卷第9期。
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酸枣仁汤的临床应用
临床应用
1.精力神经系统疾病
酸枣仁汤在治疗以情感或神志障碍为重要表示的精力系统疾病及在神经虚弱的治疗中也显示出较好的应用远景。
固执性失眠是酸枣仁汤应用治疗最为普遍的疾病之一,不孕专科医院。
李荣亨等将134例失眠患者随机分为3组，对比视察了复方酸枣仁安神胶囊、朱砂安神丸及安息酮对失眠的疗效。
成果显示复方酸枣仁安神胶囊疗效优于后二者,治疗遗精。
李忠业[21]临床运用发现用酸枣仁汤合甘麦大枣汤，对心肝阴血不足、扰动心神型固执性失眠患者疗效较好。
弓慧珍报道用酸枣仁汤合甘麦大枣汤加减治疗精神变态症46例门诊患者，结果：治愈20例,不育专家，显效23人，症状无变更者3例，有效率为93.5%。
袁梦石等报道临床察看加减酸枣仁汤治疗脑出血急性期狂躁型精神障碍32例，基础痊愈5例，明显提高8例，提高9例，无变更2例，逝世亡8例，总有效力68.8%，治疗组疗效及症状评分均优于地西泮对比组。
2.血汗管体系疾病
酸枣仁汤对固执性频发的室性早搏也有中意后果。
袁福茹等以酸枣仁汤加味（加元胡、麦冬等）治疗本虚表实、痰阻气滞血瘀之心动悸、脉结代，84例患者中，显效46例，有效29例，无效9例,中医治不孕不育，总有效力为89.28%,孙志等[临床利用酸枣仁汤发明对于各种器质性心脏病及植物神经功效杂乱所致的早搏、房颤等均有疗效。
李相中[报道用酸枣仁汤珍珠母、琥珀等治疗房性室性早搏，成果显示酸枣仁汤组疗效优与西药组。
黄洁红报道在惯例抗高血压药物治疗基本上，加服酸枣仁汤合甘麦大枣汤可有效改良高血压病人的血压昼夜节律和夜间睡眠。
3. 其它各科病证
以酸枣仁汤加减治疗更年期综合征以心肝阴血不足之失眠为主要表示者疗效明显。
张国斌报道用酸枣仁汤合丹栀逍远散加减治疗更年期综合征61例，总有效力达100%，且均在第1疗程显效。
王利军以酸枣仁汤为基本方加减治疗血精症、肾虚肝旺之阳强症，以及男子肝阴不足，虚火扰心，心肾不交之遗精症，临床均可取得较好疗效。
闫亚莉等临床应用酸枣仁汤随症加减治疗因精神紧张、情感冲动、饮酒等原因导致的皮肤科疾病，如荨麻疹、神经性皮炎以及多汗症等,取得中意的疗效。
孙海潮等应用酸枣仁汤治疗先本性非溶血性黄疸患者，血胆红质降落、黄疸消散。
推测本方可能具有调节葡萄糖醛酰移换酶活性、改良肝细胞摄取非联合胆红质的作用,。
酸枣仁汤还可用于辨证治疗惊慌、眩晕、脏躁、夜游、梦叫、严重汗证等病证。
【酸枣仁汤的中医治疗研究】
《本草图经》：酸枣仁，《本经》主烦心不得眠，今医
家两用之，睡多生使，不得睡炒熟，生熟便尔顿异。
而胡洽治振悸不得眠，有酸枣仁汤，酸枣仁二l，茯苓、白术、人参、甘草各二两，生姜六两。
六物切，以水八l煮取三l，分四服。
主虚不得眠，烦不可宁，有酸枣仁汤，酸枣仁二l，干姜、茯苓、芎穷各二两，甘草一两炙，并切，以水一斗，先煮枣，减三l，后纳五物煮，取三l，分服。
一方，更加桂一两。
二汤酸枣并生用，疗不得眠，岂便以煮汤为熟平。
血不归脾而睡卧不宁者，宜用此(酸枣仁汤)大补心脾，则血归脾而五藏安和，睡卧自宁。