细说酸枣仁汤
细说酸枣仁汤
这里所介绍的酸枣仁汤，最早叫做“酸枣汤”，见于东汉张仲景所著《金匮要略》一书。到了清代，才由俞嘉言在其《医门法律》中改称为“酸枣仁汤”。本方是治疗失眠的代表方剂之一，对中医治疗失眠有重要的理论意义和临床应用价值。
组成 酸枣仁2升，甘草1两，知母2两，茯苓2两，川芎2两（现代常用剂量分别为18克、6克、12克、6克、6克）。
用法 上5味，以水8升，煮酸枣仁得6升，纳诸药，煮取3升，温分三次服（现代用法：加水煎成500毫升，临睡前服）。
功效 养血安神，清热除烦。
主治 失眠，心悸盗汗，头目眩晕，咽干口燥，脉细弦（盗汗：指睡眠中出汗、醒辄汗止的现象——编者注）。
虚烦不得眠，酸枣仁汤主之
中医认为，引起失眠的原因很多，有因于心肾不交者、肝血不足者、心脾两虚者、痰浊内扰者、胃气不和者等等，并不是所有的失眠都可以用酸枣仁汤来治疗，必须辨证施治，才能取得好的效果。
《金匮要略》中记载：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”。也就是说，本方是治疗因虚烦所致失眠。中医理论认为，“心藏神”，“肝藏魂”，失眠与心肝二脏关系最为密切。“肝主藏血”，血虚生内热，虚热内扰，加之血虚不能养心，则神魂不宁，所以心烦不得眠。
因此，酸枣仁汤主治的失眠属于肝血不足，虚热内扰，血不养心而致，失眠者常伴有心悸盗汗、头目眩晕、咽干口燥、脉细弦等症状。现代多以本方加减用于治疗神经衰弱、早搏、更年期综合征、焦虑症等病症。
方剂解析
方中酸枣仁性平，味甘、酸，能补血养肝，益心安神，敛汗；川芎，性温，味辛，既能活血又能行气，能调血疏肝；知母，性寒，味苦，质润，能清热降火，滋阴除烦；茯苓，性平，甘淡无味，能宁心安神；甘草清热，调和诸药。诸药相配，滋阴养血，清热降火，调血疏肝，安神除烦，以治疗肝血不足，虚热内扰，肝阳上旋而致虚烦不得眠等症。
现代药理研究表明，酸枣仁具有显著的镇静、催眠作用；茯苓、川芎有明显的镇静作用，能对抗咖啡因的兴奋作用。
发展应用
张仲景的酸枣汤，不仅为治疗肝血不足引起的失眠提供了有效的方剂，而且开创了“养血调肝安神法”治疗肝血不足失眠的治疗原则，对后世影响深远。不少治疗失眠的方剂都是在此基础上产生的。如唐代孙思邈《千金方》中的酸枣汤、王焘《外台秘要》中小酸枣汤、宋代《太平圣惠方》中的酸枣散、《类证活人书》中酸枣汤，它们都是治疗失眠的有效方剂。
另外，在清代《医宗金鉴》中亦有酸枣仁汤，由酸枣仁、当归、白芍、生地、知母、黄柏、茯苓、黄芪、五味子、人参组成，主治心虚不固引起的盗汗。同名异方，需加以区别。
临床应用酸枣仁汤，根据具体情况多有加减。血虚甚者，可加当归、龙眼肉养血安神；兼阴虚舌红脉数者，可加生地、麦冬养阴清热；内热口苦苔黄者，可加山栀、黄连；遗精盗汗者可加五味子、龙骨、牡蛎；心神恍惚健忘者，可加人参、菖蒲、远志。
失眠方剂大比拼 除了酸枣仁汤之外，归脾汤、天王补心丹也都是治疗失眠的常用方剂，三者有什么异同呢？
方剂 酸枣仁汤 归脾汤 天王补心丹
病位 心肝 心脾 心肾
功效 同 养血安神
异 清热除烦 养心益脾 滋阴补心
主治 同 神志不安，虚烦不眠，心悸健忘
异 肝血不足，虚热内扰，头目眩晕，心悸盗汗，咽干口燥，脉弦或细弱。 心脾两虚，气血不足，体倦食少，面色萎黄，月经量多或淋漓不止，舌淡苔白，脉细弱。 心阴不足，心火亢盛，梦遗神疲，口舌生疮，大便干燥，舌红苔少，脉细数。
失眠请喝酸枣仁粥
东方网
酸枣仁粥能治失眠症，味美，方便，无任何副作用。方法：将炒酸枣仁300克加水1500毫升煎至1000毫升去渣，粳米1－2两洗净后放入药液中煮粥，加少量食盐调味即可服用。
酸枣仁含有较多的脂肪酸和蛋白质，并含有甾醇，三皂萜化合物，维生素C，还含有白桦脂肪、白桦脂酸、酸枣甙等，有镇痛、降低血压和调压和调节神经等作用，一般7－10天为一疗程，须服用3－5疗程。
安神药膳 酸枣仁粥
[原料]酸枣仁末15克、粳米100克。
[做法]先以粳米加水煮粥至将熟，加入酸枣仁末再煮片刻即可。
[用法]早晚温服。
[作用]养心、安神、敛汗。适用于神经衰弱、心悸、失眠、多梦、黑眼圈。
[评注]酸枣仁末入粥中酸甘适口，深受欢迎。酸枣仁生用炒用均可，炒时间过常能破坏有效成分。可取酸枣仁微炒片刻研末，家庭可用擀面杖研磨。 酸枣是中药，而酸枣仁更是以助眠闻名。若想用酸枣仁来对付失眠，方法很简单，只要拿它来煮汤或泡茶喝就行了。失眠较多的人，除了常喝酸枣仁茶，还可以用酸枣仁汤来煮小米粥喝，由于小米也含有能助眠的色氨酸，所以这道粥对于改善失眠会有显著的功效。
饮食治疗失眠
（一）黑芝麻、桑叶、核桃肉各25克，金橘8克，捣碎成泥状，每晚睡前服1次，连服4—5天。
（二）黄花菜20根，酸枣仁15粒，炒熟捣烂研成细末，每晚睡前服1次，连服1周。
（三）牛奶1杯冲鸡蛋，每晚睡前服1杯。
（四）葱白7根，大枣20枚，加水煮沸20分钟后吃枣喝汤，每晚睡前1次。
（五）五味子10克，莲子肉30克，百合15克，共同煮汤，睡前服1次。
（六）百合30克、芹菜根60克，煮汤，睡前服1次。
（七）瘦猪肉250克，莲子30克，放入沙锅中加入炖汤，每日食用1次，连吃1周。
（八）因过度疲劳而不能入睡的人，可在睡前吃苹果、香蕉，因为这些水果属碱性食物，能抗肌肉疲劳。然后再将鲜橘切开放在枕头边。其水果的芳香味道对脑神经起着镇静作用。
此外，睡前不做剧烈运动，不看有刺激性的书，不胡思乱想，晚饭不宜吃得过饱，不过度饮浓茶或咖啡，睡眠环境要舒适，卧室以25℃为宜，卧室光线以视物模糊为宜等，都有助于睡眠。
(1)酸枣仁粥：酸枣仁50g，捣碎，煎取浓汁，用粳米100g煮粥，待米熟时加入酸枣仁汁同煮，粥成淡食，加糖食亦可，每日晚餐趁温食用。酸枣仁，甘酸，性平，能滋养心脾，补益肝胆，治疗虚性烦扰、失眠多梦疗效甚好，无论失眠新久，均可适用。
讲透银花茯苓酸枣仁石斛4大中药，学会可消肿祛湿清热安神，简单有效
讲透银花茯苓酸枣仁石斛4大中药，学会可消肿祛湿清热安神，简单有效
清热解毒之最——银花
相信朋友们对于金银花肯定不陌生，杏林君每当察觉自己上火、喉咙不舒服时，就会泡点金银花，坐在窗子前一边喝一边欣赏一方美景。
它还有几个很有诗意的别名：“中野菌者，急采忍冬藤啖之，即今忍冬也，”即忍冬花、鹭鸶花。
金银花是一种常见的中草药，性味甘，寒；归肺、心、胃经。
它的功效也很简单，能清热解毒、疏散风热。用于痈肿疔疮，喉痹，丹毒，热毒血痢，风热感冒，温病发热。
在现代药理研究中：金银花具有广谱抗菌作用，有明显的抗炎及解热作用，被称为“中药中的青霉素”。 作为居家常用的药食两用，一起和杏林君看看如何用吧~
察觉到自己喉咙干痒、肿痛时，与其吃润喉糖、不停的喝水，还不如泡点金银花茶。
【用量】
取金银花5g，菊花5g，茉莉花3g，加入沸水泡茶饮用，可清热解毒、缓解咽喉肿痛，同时清肺。
当然，我们也可以直接泡金银花喝。
需要注意：单次泡水喝金银花不可超过5g，用药单次不可超过15g，煎汤10-20g，服用过量很容易导致肠胃出现不适。
【注意事项】
• 金银花性寒，不建议在月经期间食用。 • 脾胃虚寒朋友，服用金银花会加重脾胃负担。
• 冲泡后不要放凉再喝，容易拉肚子。
• 不能天天喝！
利水渗湿之最——茯苓
茯苓被视为“中药八珍”之一，和其他药物一起相配，都能共同发挥独特功效，所以有“四时神药”的美称。
茯苓味甘淡、性平，药食两用，归心经、肺经、肾经、脾经，具有利水渗湿的功效。
茯苓的渗湿渗在哪呢？
主要作用于脾脏，渗脾的湿，只要把脾的湿浊给渗出去，脾的运化功能就慢慢恢复。
所以对于脾虚引起的水肿、小便不利、痰饮咳嗽、大便溏稀等，都可使用茯苓与其他重要进行搭配，达到治本。
还可以把茯苓磨成粉末，做成茯苓糕、茯苓饼、茯苓混沌，简直好吃的不行，有兴趣的朋友可以试试，就和平时做饼、做混沌的方法是一样的。
需要注意的是，茯苓还有白茯苓与赤茯苓之分，我们用的最多的就是白茯苓。
酸枣仁汤加减联合声治疗对耳鸣患者认知功能改变的干预研究
酸枣仁汤加减联合声治疗对耳鸣患者认知功能改变的干预研究
王艺;李明;张剑宁
【摘 要】目的:探讨耳鸣与认知功能改变的相关性及酸枣仁汤对耳鸣患者认知功能改变的干预作用.方法:对58例耳鸣患者进行详细的耳鸣和认知功能评估后进行中药干预和耳鸣声治疗,疗程为3个月,分析对比中药联合声治疗组和单纯声治疗组的疗效,及治疗前后患者的认知功能改变情况以及耳鸣的变化情况.结果:中药联合声治疗组和单纯声治疗组治疗疗效对比分析,经治疗后前者有效率要高于后者,P＝0.02＜0.05.对两组患者治疗前后的认知功能P3波潜伏期改变情况和CASI量表评分进行比较,随着治疗后耳鸣患者的症状缓解,耳鸣患者的认知功能较治疗前有明显改善(P＜0.001).结论:耳鸣严重程度与认知功能改变有相关性,中药联合声治疗疗效优于较单纯的声治疗.
【期刊名称】《云南中医学院学报》
【年(卷),期】2012(035)005
【总页数】4页(P37-40)
【关键词】耳鸣;认知功能;酸枣仁汤
【作 者】王艺;李明;张剑宁
【作者单位】上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院,上海,200437;上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院,上海,200437;上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院,上海,200437
【正文语种】中 文 【中图分类】R276.1
主观性耳鸣是指在周围环境中无相应声刺激和电 (磁)刺激源情况下，患者自觉耳内或颅内有声音的一种主观感觉;常伴或不伴有不良心理反应，如心烦、恼怒、注意力无法集中以及睡眠障碍、抑郁、焦虑等［1］。我们通过对大量耳鸣患者的观察，发现有严重耳鸣伴随症状的耳鸣患者，在其日常生活中出现了不同程度的认知功能的下降，具体可表现为记忆力的减退、注意力集中困难、应变能力及学习能力下降等，而这一状态经治疗后大都能恢复。由此推测耳鸣可能会对认知功能造成一定的影响，并试图通过认知功能的变化情况来间接了解耳鸣的严重程度。本研究探讨耳鸣与认知功能改变的相关性以及观察中药对耳鸣患者的认知功能改变的干预情况。
柴胡酸枣仁汤有哪些功效
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导语：对于大家来说生活中吃到的水果和蔬菜都是植物，对于身体都是有着其独特的功效。只要得到合理的运用给人们的身体带来更多的好处。其中大家比
对于大家来说生活中吃到的水果和蔬菜都是植物，对于身体都是有着其独特的功效。只要得到合理的运用给人们的身体带来更多的好处。其中大家比较喜爱的就是酸枣仁就是植物的一种，很多的人在生活中会常常喝到酸枣仁汤，口味方面都是比较受到大家喜爱的，但是对于一些别的不是很了解，下面就去了解下柴胡酸枣仁汤有哪些功效？ 酸枣仁其实就是枣子的枣核，在很多地方还被称为酸枣核、酸枣子、樲枣仁、野枣仁等，酸枣仁的功效与作用非常多，不仅有养肝、安神、敛汗的功效，而且可以治疗体虚、盗汗等，可用于治疗失眠健忘、阴血不足、心悸怔忡等症状。其具体的功效与作用如下： 酸枣仁实酸平，仁则兼甘。专补肝胆，亦复醒脾。熟则芳香，香气入脾，故能归脾。能补胆气，故可温胆。母子之气相通，故亦主虚烦、烦心不得眠。其主心腹寒热，邪结气聚，及四肢酸疼湿痹者，皆脾虚受邪之病，脾主四肢故也。胆为诸脏之首，十一脏皆取决于胆，五脏之精气，皆禀于脾，故久服之，功能安五脏。 1、酸枣仁治虚劳虚烦，不得眠 酸枣仁二升，甘草一两，知母二两，茯苓二两，芎穷二两。上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，纳诸药煮取三升，分温三服。 2、酸枣仁治心脏亏虚 神志不守，恐怖惊惕，常多恍惚，易于健忘，睡卧不宁，梦涉危险，一切心疾：酸枣仁(微炒，去皮)、人参各一两，辰砂(研细，水飞)半两，乳香(以乳钵坐水盆中研)一分。上四味研和停，炼蜜丸如弹子大。每服
吕志杰教授应用酸枣仁汤的临床经验与心法求索
• 1236 •光明中医 2021
年 4
月第 36
卷第 8
期 CJGMCM April 2021. Vol 36. 8
【薪火传承】
吕志杰教授应用酸枣仁汤的临床经验与心法求索#
及孟惠慧
摘要：吕志杰老师为全国第六批名老中医经验继承指导老师（海南），创建海南省中医院吕志杰仲景医学研究室。吕教授从事
临床、教学40余年，潜心仲景医学研究，著作颇丰。本文将吕教授应用酸枣仁汤的经验及提出的酸枣仁汤之“
枣仁味甘”之求索予
以介绍。
关键词：酸枣仁汤；吕志杰；医案
doi
： 10. 3969/j. issn. 1003-8914. 2021.08. 016
文章编号：1003-8914(2021 ) ■08-1236~03
Exploration on the Experience and Mind Method of Tutor Lyu Zhijie in Applying Suanzaoren Decoction
JI
Meng
HUI
Hui
(Cardiovascular Ward, Hainan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Hainan Province, Haikou 570203, China)
Abstract
：
Lyu Zhijie is the sixth batch of famous traditional Chinese medicine teachers in Hainan province. Lyu Zhijie Zhongjing Medical
Laboratory of Hainan Hospital of Traditional Chinese Medicine was established. He has been engaged in clinical and teaching for more than
40 years. He has devoted himself to Zhongjing medical research and written many books. This paper introduces Lyu Zhijie ’ s experience in
酸枣仁的用量
酸枣仁的用量
吴维亮
酸枣仁，味酸甘，性平。有宁心安神，益阴敛汗，补中益肝的功能。《现代中药药理与临床》报告称，酸枣仁治疗失眠疗效确切。但是常听朋友反映吃了无效。其最主要的原因是用量不够。一次使用量大部分的教科书是10克至30克。但是大量的报道是超过70克左右才有效，与动物实验基本接近。实验证实酸枣仁是无毒的，可以大量使用。（ 注意事项：实证、便溏者、血压明显低于正常者慎用。）
酸棗仁防動脈硬化治失眠 養心安神斂汗收汗
文章出处/node/792?tid=10
（吉隆坡）漢代醫家張仲景有一名方『酸棗仁湯』，專治虛煩不眠，療效顯著。方中君藥酸棗仁是鼠李科植物酸棗的乾燥成熟種子仁，專長養神寧心、斂汗收汗和滋養強壯，可治心悸失眠、體虛自汗等。中醫師說，臨床上，酸棗仁的分量多寡，對藥效有關鍵的影響，故要拿捏得當，不然療效不彰。
近代藥理研究顯示，酸棗仁含有一種三鐵類的酸棗仁皂苷活性成份，其他活性成份包括黃酮、酸棗仁油等，這些成份都有鎮靜的效果。此外，還可保護心肌細胞、抗心律失常、可抗動脈硬化等藥用價值高。 中醫師楊建輝博士說，酸棗仁的來源是酸棗，果肉是酸的，多數加工成糖果，稱為酸棗糕或酸棗糖。通常藥用只是用種仁，而不用果肉。
“酸棗仁是養心安神的首選藥，且有斂汗收汗的功效，常用來治療失眠驚悸多夢、體虛多汗等症，效果快捷。”
常做夢須養肝血
他解釋，中醫認為，心主神，人的情志活動在白天是由心主管。到了晚上睡覺時，則改由肝來管。若晚上睡覺常做夢，要養肝血，而非養心。
“中醫學認為，人活動時，肝血要釋放出來讓人體運用。靜下來休息時，肝就要把血收起來，人才能睡覺。酸棗仁能養血，也能促進肝的收血功能，故治療失眠或多夢的療效很好。”
他指出，失眠有多種原因，包括心腎不交、胃氣不和、痰濁內擾、肝血不足、心脾兩虛及其他證型等。如果只是單純因情志受擾而失眠，單用酸棗仁就很有效了。
“後世醫家治療失眠，還涵蓋了膽，因為心虛膽怯者常在夜半驚醒後不能繼續入眠，就得從膽著手，運用溫膽湯（含陳皮、竹茹、枳實麩、甘草、茯苓、大棗和生姜）調理。”
应用经方酸枣仁汤加减治疗失眠一例临床体会.doc
应用经方酸枣仁汤加减治疗失眠一例临床体会
应用经方酸枣仁汤加减治疗失眠一例临床体会
【摘要】目的:说明经方加减治疗失眠有一定疗效。方法:经方 酸枣仁汤加减，水煎服。结果:服用汤药后失眠痊愈。结论:经方加减 治疗失眠疗效比较确切。
【关键词】失眠;酸枣仁汤;治疗
doi :10. 3969/j. issn. 1006-1959. 2010. 05. 168 文章编
号:1006-1959(2010)-05-1185-02
1.病例分析
患者刘某，男,45岁，主诉:睡眠困难十余年，加重一周。十余年前，
患者因工作不顺心，情绪抑郁，开始出现夜间入睡困难，睡后易醒，严 重时夜间只能睡2-3个小时，白天疲倦困乏，来诊时其症见:失眠多梦, 头晕，神疲，乏力，心烦易怒，手足心热，面色少华，舌红，苔薄白，脉弦 细。
既往:无高血压、冠心病、糖尿病病史，无药物过敏史。
查体:神清，发育正常，形体消瘦，面色少华,未见明显神经系统及 其他系统的阳性体征。
患者为中年男性，失眠十余年，证属长期思虑过度，耗伤阴血，心 肝火旺，虚热扰神，故心烦不寐，治以养阴清热，宁心安神，用药如下： 酸枣仁60g、知母30g、当归20g、川萼10g、茯苓30g、炙甘草15g、 生地20g、百合15g、牛膝20g,每日1剂，水煎，取汁400ml,分2次, 早晚口服。服用4剂后症状明显改善,6剂后即能正常入眠，后因故与 同事争执,复又失眠如故，继续服原方•药，又4剂而愈。嘱其平素注意 饮食,保持情绪舒畅，适当运动，随访1年唾眠如常。
方中重用酸枣仁养肝阴，安神明，酸枣仁不仅是治疗失眠不寐之 要药,且具有滋补强壮作用，久服能养心健脑,安五脏，强精神,其用药 之巧在于量，一般成人一次多在30g以上，甚至可达到75〜90g[l]。 知母养阴清热;川萼、当归调血疏肝;茯苓宁心安神;甘草清热缓急， 调和诸药;百合、生地
益阴清热养心;牛膝引热下行，使邪有出路。病 理上肝为心之母,故用补母泻子之法;药性上体现了《内经》〃肝欲散, 急食辛以散之，肝苦急,急食甘以缓之〃的治疗原则，从而达到养肝安 神，收敛心气之目的;治法上，运用通补并用之手段，酸枣仁酸补阴血， 川萼辛补以通肝调营，不同于一般之呆补⑵。有研究表明，复方酸枣 仁汤对小鼠自主性活动行为有显著镇静作用，对中枢神经系统异常兴 奋有类氯丙嗪样作用［3］。
酸枣仁汤治疗临床失眠症肝血虚的临床治疗效果
酸枣仁汤治疗临床失眠症肝血虚的临床治疗效果
【摘要】目的：对临床失眠症肝血虚患者进行酸枣仁汤的治疗，做好效果比较。方法：通过选取本次收治的失眠症患者60例，均于2020.1-2022.1月间收治。失眠症患者60例进行分组（常规组、研究组），常规组采用艾司唑仑片，研究组采用酸枣仁汤作为基础方药，做好治疗效果比较。结果：通过对两组患者进行睡眠质量检查，患者在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、效率、障碍、催眠药物等均存在明显差异，P均＜0.05，其中总分也呈现明显差异。患者存在明显的睡眠障碍。通过对两组患者进行PAQI评分情况比较，研究组不寐患者中治愈、好转评分分别为10.05±2.22、17.67±2.28分，研究组不寐患者中治愈、好转评分分别为14.60±1.65、20.10±3.62分， 经比较，研究组患者较优（p＜0.05）。
结论：对失眠症肝血虚患者进行酸枣仁汤的治疗，失眠症状好转，效果良好。
关键词：失眠症肝血虚；酸枣仁汤；治疗
失眠主要是不能获得正常睡眠，并以消除疲劳、睡眠时间不足为主的病症之一。现代医学中临床表现为抑郁症以及更年期综合征[1]，均属于中医学“不寐”的范畴。《金匮要略》中明确指出，虚劳虚烦，不眠症，以酸枣仁汤主之。本文通过对失眠症肝血虚患者进行酸枣仁汤进行治疗，具体研究情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
通过选取本次收治的失眠症患者60例，均于2020.1-2022.1月间收治。失眠症患者60例进行分组（常规组、研究组），常规组、研究组患者中人数分别为30例。常规组失眠症患者、研究组失眠症患者中年龄均值分别为46.20±1.24岁、45.34±1.04岁，经比较，两组患者资料差异不大。
1.2方法
常规组采用艾司唑仑片，剂量为2mg/次，1天1次，睡前服用。
研究组采用酸枣仁汤作为基础方药[2]，其中包含：生甘草5g，知母、川芎10g，茯苓15g，酸枣仁30g。依据患者的症状进行加减，肝郁化火加入郁金、青皮以及丹参10g。心脾两虚者加入归脾汤进行加减。阴虚火旺者加入生牡蛎30g，龟板10g。依照中药煎煮，1天2次，依据患者病情进行变化。
杨言府教授应用酸枣仁汤治疗不寐总结范文
杨言府教授应用酸枣仁汤治疗不寐总结范文
孙平杨言府洪亮
摘要：由于多种因素影响，失眠已成为现代人的多发病，严重影响生活质量。中医药对于不寐的治疗有悠久的历史，本文中选用酸枣仁汤来阐述杨言府教授相关失眠治疗的经验，同时以现代药理学研究结果证明酸枣仁汤具有良好的镇静睡眠的功效。
关键词：不寐，酸枣仁汤，杨言府教授
失眠是以频繁而持续的入睡困难或睡眠困难并导致睡眠满意度不足为特征的睡眠障碍，根据病程可以分为慢性失眠障碍，短期失眠障碍及其他失眠障碍[1]。在《内经》和《金匮要略》中失眠被称作“不得卧”，“不得眠”，《难经》中称为“不寐”，作为一种慢性病，失眠严重损害患者的身体健康，影响患者的生活质量，甚至诱发交通事故等意外而危及公共安全。
杨言府教授做为六安市中医院主任医师，全国第六批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家级名老中医，从事脑病工作30余年，治学严谨，经验丰富，擅长以酸枣仁汤为基础治疗不寐，笔者有幸跟师学习，现将杨教授治疗医案摘录如下。
一.病因病机
不寐的病因主要有情志所伤，饮食不节，久病年迈，禀赋不足等，基本病机为阴阳失调，营卫不和，心神不宁，脑失所养，中医内科学依据病因病机将本病分为心火偏亢，肝郁化火，痰热内扰，胃失气和，阴虚火旺，心脾两虚，心胆气虚七型[2]杨言府教授根据多年临床经验认为，失眠与心肝两脏关系最为密切：“肝主藏血，藏魂，心藏神”。随着现代社会生活节奏增快，需要兼顾工作与家庭，压力大，精神负担加重，影响肝脏的藏血和疏泄功能，若情志不遂，肝气不舒，气郁化火，扰动心神，心神不安而发病;或劳倦思虑太过，心血暗耗，心血亏虚不能濡养心神而发病。
二.临床医案
1.刘某，女，50岁，教师，失眠多梦3年余，现每晚仅睡3-4小时，头晕乏力，心烦易怒，口干口苦口臭，恶心纳差，二便可，绝经半年，舌质红，苔白，脉弦。诊断：失眠（肝郁血虚，心神失养），治则：疏肝解郁，镇惊安神，处方：炒枣仁30g，知母20g，川芎12g，茯苓15g，半夏10g，黄连10g，夜交藤30g，合欢皮30g，珍珠母30g，柴胡15g，白芍20g，龙牡各30g，黄芪20g，白术12g，炙甘草6g，水煎服10剂，一日一剂，后期随访，症状好转，再服7劑量巩固疗效。
酸枣仁汤治疗冠心病失眠的体会_王定奇
第9卷第03期·总第107期
2011年02月·上半月刊
169
酸枣仁汤治疗冠心病失眠的体会
王定奇
摘要：冠心病是危害老年人健康的可怕疾病之一。患者除了要承受疾病本身带来的躯体痛苦之外，有时还要承受因冠心病引发的失眠带来
的痛苦。而源于东汉张仲景所著《金匮要略》的“酸枣仁汤”是治疗失眠的代表方剂之一，对治疗失眠有重要的理论意义和临床应用价值。用
于治疗冠心病失眠也确有疗效。从冠心病失眠的发病机理及治疗经验谈用酸枣仁汤治疗冠心病失眠的体会。
关键词：酸枣仁汤，冠心病失眠，辨证论治
doi：10.3969/j.issn.1672-2779.2011.03.132 文章编号：1672-2779（2011）-03-0164-02
冠心病，中医称“胸痹心痛病”，是危害老年人健
康的可怕疾病之一。患者除了要承受疾病本身带来的
躯体痛苦之外，由于基本上属于终身性疾病，病程长，
易反复，更易伤肝损脾劳心而伴发失眠，因而还要常
常承受因冠心病引发的失眠带来的痛苦。由于冠心病
本身所导致的肢体疼痛会造成入睡困难、睡眠质量不
高；加上患者对疾病的担忧会造成沉重的心理压力，
进而影响睡眠质量；再加上因为长期的病痛折磨会使
生活节律发生改变，因而造成冠心病失眠在临床上非
常多见。冠心病人因为自己处在失眠状态而出现焦虑
情绪，这样使大脑兴奋、脑血流量增加、冠脉血流量
减少，与此同时，机体的耗氧量也在增加，冠心病患
者因心肌缺血、缺氧而引起的心悸、心前区不适和疼
痛，易造成心理负担过重而致失眠。失眠常常导致心
绞痛程度加重，心绞痛又加重失眠，恶性循环，最终
导致病情加重。因此，确保睡眠质量对冠心病患者的
健康十分重要。
案例： 2010年5月19日接诊病人范某，男，64岁。
主诉：胸痛胸闷伴有烦躁失眠，头目眩晕，心悸盗汗，
咽干口燥，一月有余，曾查心电图，显示ST-T改变，服
用倍他乐克等药物治疗而无明显效果。诊见：舌质暗红，
苔黄薄，脉弦或细弱。故证属肝郁血虚、心神失养之证。
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因此护士应在术前一日与患者进行床边沟通，让其知道前列腺
增生是老年男性常见的疾病之一。手术是目前治疗前列腺增
生的首选方法［２］。该手术创伤小、恢复快并发症少。同时向病
人介绍成功病历，特别是恢复较好的同种病例。患者现身说教
会使病人树立信心，以良好心态积极配合治疗。另外，向患者
发放手术病人温馨提示卡（指导病人术前禁食、禁水、更衣、不
佩戴贵重物品以及麻醉体位，手术体位相关图片），用恰当语言
介绍手术的大致过程。通过术前访视，使患者在心理上能够对
手术及种种问题有正确的认识和充分的准备，提高患者对手术
的耐受性，融洽护患关系，为次日术中护理奠定基础。
２．２ 术中人文关怀：①心理护理：马斯洛的需要层次理论提到
人都有爱和归属的需要，对于身患疾病的人来说尤为需要。对
手术患者而言，入室时是心理上最紧张的时刻，这时护士应面
带微笑，热情相迎和患者亲切交谈，在问好之后作自我介绍，同
时确认患者的姓名、性别、床号、手术名称［３］，以温馨的语言询
问昨晚睡眠及术前肠道准备情况，让患者以最佳的心理状态接
受手术。②术中细节护理：做好患者的术中心理护理，以感性
语言及抚摸帮助患者克服紧张情绪，指导患者以最佳体位配合
麻醉操作，同时根据老年患者的身体状况，适宜调节室温２５℃－２８℃；并建立静脉通道，在麻醉成功后，协助病人取截石位，避
免压迫腘窝神经和血管，在术中用灌注液时，注意灌注液平面
距离患者大约８０～１００㎝，温度３２℃～３３℃，压力为（４．９±
０．２４）ｋｐａ，自然流量３４０ｍｌ／ｍｉｎ，既保证手术野的清晰度。又
符合术中要求，可大大降低前列腺汽化电切综合征的发生［４］。
术中严密关注患者生命体征，同时保护病人的自尊和隐私。③术中及时传递信息，缓解家属焦急心理：从病人入室后，家属即
表现出强烈的沟通欲望，希望知道手术进展情况及病人信息。
巡回护士利用恰当的语言，适时传递信息，为手术室与病人及
家属之间架起一座沟通桥梁，让家属了解手术进展及术中情
况，在手术标本取下送检前可给予家属过目，以减轻家属紧张