医院安全文化_图文
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医院安全生产培训ppt
制定药品的使用规 范，确保医生在使 用药品时能够正确 地遵循用药说明和 使用剂量，保障患 者的用药安全。
04
医院消防安全管 理
消防设施与器材配备
消防设施与器材的种类
包括灭火器、烟雾探测器、消防栓、消防水带等。
配备标准
根据医院建筑规模、使用功能、火灾危险性等因素，按照国家消防技术规范要求进行消防设施 与器材的配备。
日常维护与管理
定期检查消防设施与器材的完好性，确保其能够在紧急情况下正常工作。同时，建立消防设施 与器材的管理档案，记录使用和维护情况。
消防安全检查与隐患整改
定期检查
医院应定期进行消防安全检查，确保消防设施 完好有效。
隐患整改
发现消防隐患后，应立即进行整改，消除火灾 隐患。
消防应急演练与预案制定
专业培训
针对医疗设备的使用和管理，对相关人员进 行专业培训，提高他们的操作和管理技能， 确保设备的正常使用和安全性。
设备使用与维护
日常维护
医疗设备需每天进行常规检查，确保其正 常工作并防止潜在的安全问题。
定期保养
对医疗设备进行定期的专业保养和维修， 以保障其性能和安全性。
设备报废与处置
01 设备报废
01
应急预案制定
医院应制定科学、合理、可操作的应急 预案，包括火灾、地震等突发事件，确
保各部门能够迅速、有效地应对。
02
应急演练
医院应定期进行消防等应急演练，提高 员工应对突发事件的能力和自救互救技 能，确保在紧急情况下能够快速反应。
05
医院环境与卫生 安全管理
医疗废物分类与处理
医疗废物分类
医疗废物应按照国家规定进行分 类，常见的医疗废物包括感染性 废物、病理性废物、损伤性废物
04
医院消防安全管 理
消防设施与器材配备
消防设施与器材的种类
包括灭火器、烟雾探测器、消防栓、消防水带等。
配备标准
根据医院建筑规模、使用功能、火灾危险性等因素，按照国家消防技术规范要求进行消防设施 与器材的配备。
日常维护与管理
定期检查消防设施与器材的完好性，确保其能够在紧急情况下正常工作。同时，建立消防设施 与器材的管理档案，记录使用和维护情况。
消防安全检查与隐患整改
定期检查
医院应定期进行消防安全检查，确保消防设施 完好有效。
隐患整改
发现消防隐患后，应立即进行整改，消除火灾 隐患。
消防应急演练与预案制定
专业培训
针对医疗设备的使用和管理，对相关人员进 行专业培训，提高他们的操作和管理技能， 确保设备的正常使用和安全性。
设备使用与维护
日常维护
医疗设备需每天进行常规检查，确保其正 常工作并防止潜在的安全问题。
定期保养
对医疗设备进行定期的专业保养和维修， 以保障其性能和安全性。
设备报废与处置
01 设备报废
01
应急预案制定
医院应制定科学、合理、可操作的应急 预案，包括火灾、地震等突发事件，确
保各部门能够迅速、有效地应对。
02
应急演练
医院应定期进行消防等应急演练，提高 员工应对突发事件的能力和自救互救技 能，确保在紧急情况下能够快速反应。
05
医院环境与卫生 安全管理
医疗废物分类与处理
医疗废物分类
医疗废物应按照国家规定进行分 类，常见的医疗废物包括感染性 废物、病理性废物、损伤性废物
医院安全文化
·
1. 认识到医院活动的高风险本质和力求实现始终如一安全运营的决心 2. 个人可报告错误或临界差错而无惧训斥或惩罚的自由环境； 3. 鼓励在不同级别和学科间的相互合作，以寻求患者安全问题的解决
方案； 4. 组织为解决安全问题而许下资源承诺，如工作时间、教育、安全的
问题报告方法等。
组织的承诺
➢ 认识到医疗的高风险本质； ➢ 树立安全的理念和决心； ➢ 鼓励报告错误和营造非惩罚环境； ➢ 鼓励合作，寻求患者安全问题的解决方案； ➢ 资源承诺：时间、教育、报告系统、改进项目……； ➢ 对不顾后果的行为实行零容忍问责制； ➢ 评估和监控安全文化。
零容忍问责制
对不执行医院制度造成严重后果的个人行为实行零容忍问责制
➢ 未执行术前的手术部位标记和/或time out或执行不到位，导致错误的 患者、错误的部位、错误的术式。
➢ 与药品或输血错误相关的患者死亡。 ➢ 伪造病历和诊断。 ➢ 因离岗或违章导致水、电、气、火灾事故和磁、放射源泄露事件。
上述行为报医院奖惩委员会按规定处罚
4个维度（背景变量/结果监测/安全文化维度（科室层面）/安全文化维度 （医院层面））和12个与患者安全戚戚相关的领域。 ➢ 根据问卷所得数据，分别计算12个领域各自综合正向回答百分比。
医院患者安全问卷
登录途径：医院办公பைடு நூலகம்—在线考试系统—资讯—问卷调查 完成时间：6月17-6月26日 登录问题请咨询IT中心
安全文化的评估和监测
➢ 美国AHRQ医院患者安全问卷 （Agency for Healthcare Research and Quality）
➢ 共52题目，包括51题选择题和1题开放性题目。 ➢ 大部分题目有5个选项：“坚决反对”、“不同意”、“中立”、
1. 认识到医院活动的高风险本质和力求实现始终如一安全运营的决心 2. 个人可报告错误或临界差错而无惧训斥或惩罚的自由环境； 3. 鼓励在不同级别和学科间的相互合作，以寻求患者安全问题的解决
方案； 4. 组织为解决安全问题而许下资源承诺，如工作时间、教育、安全的
问题报告方法等。
组织的承诺
➢ 认识到医疗的高风险本质； ➢ 树立安全的理念和决心； ➢ 鼓励报告错误和营造非惩罚环境； ➢ 鼓励合作，寻求患者安全问题的解决方案； ➢ 资源承诺：时间、教育、报告系统、改进项目……； ➢ 对不顾后果的行为实行零容忍问责制； ➢ 评估和监控安全文化。
零容忍问责制
对不执行医院制度造成严重后果的个人行为实行零容忍问责制
➢ 未执行术前的手术部位标记和/或time out或执行不到位，导致错误的 患者、错误的部位、错误的术式。
➢ 与药品或输血错误相关的患者死亡。 ➢ 伪造病历和诊断。 ➢ 因离岗或违章导致水、电、气、火灾事故和磁、放射源泄露事件。
上述行为报医院奖惩委员会按规定处罚
4个维度（背景变量/结果监测/安全文化维度（科室层面）/安全文化维度 （医院层面））和12个与患者安全戚戚相关的领域。 ➢ 根据问卷所得数据，分别计算12个领域各自综合正向回答百分比。
医院患者安全问卷
登录途径：医院办公பைடு நூலகம்—在线考试系统—资讯—问卷调查 完成时间：6月17-6月26日 登录问题请咨询IT中心
安全文化的评估和监测
➢ 美国AHRQ医院患者安全问卷 （Agency for Healthcare Research and Quality）
➢ 共52题目，包括51题选择题和1题开放性题目。 ➢ 大部分题目有5个选项：“坚决反对”、“不同意”、“中立”、
护理安全文化
护理安全文化的理念更新
2、安全与效率的关系 安全与效率，均为基本之价值取 向，但安全更为基本。以医疗活动而 言，安全乃效率之前提，无安全则效 率无从得之。
安全
效率
护理安全文化的理念更新
2、安全与效率的关系
医院管理层的思路和做法决定了医院的安全趋向， 反映出一个医院安全文化的高低。
第二十条 医疗卫生机构 配备护士的数量不得低于国 务院卫生主管部门规定的护 士配备标准。
护理安全文化的结构
安全文化管理首先是安全理念的建立与更新
医学传统文化 ■自我意识强烈 ■崇尚个人完美 ■犯错应受责备 ■等级观念浓厚 护理安全文化
■强化团队精神 ■承认人会犯错 ■犯错应找原因 ■淡化等级观念
2护理安全文化的理念更新
护理安全文化的理念更新
1、系统与个人关系
“人因失误”
世界工业企业事 故中，约有85%以上 直接或间接于源于人 的因素。在国内，工业 事故中约有70%与人 因有关。
护理安全文化
肝病一二科
郝玉娟
安全文化
安全文化是人类为维护安全而创造的各 类物态产品及形成的意识形态领域的总 和；是安全价值观和安全行为准则的综 和。
安全文化就是组织和个人的安全价值观念、保障 安全的能力和安全行为的总和。
护理安全文化
护理安全文化是护理组织全体员工安全价值观 念、安全意识、保障安全的能力和行为准则的 总和，是单位与个人安全素质和态度总的体现。
系统理论
差错并非由于人的 疏忽和无能所致，差错 是由于系统内潜在的缺陷 而早就了一个人产生差错 的环境。
把个人失误放到系统中考察！
护理安全文化的理念更新
1、系统与个人关系
“人因失误” 系统理论 根据该理念创建安全管理的公平文化 （区分惩罚与不惩罚的界限） 应 不 鲁莽行为 蓄意破坏 受 应 系统引起过失 系统造成违规 滥用药物 惩 受 偶尔疏忽失误 毁坏器物 罚 罚
医院安全PPT课件
主要内容
1.医疗机构公共设施的安全管理要点 2.医疗机构的火灾防护
电梯
存在问题 • 电梯超负荷运转 • 电梯24h不间断运行 • 设备停用与保养矛盾突出 • 安全乘坐知识掌握甚少 • 电梯管理员缺失
• 做到电梯“三落实、两有证”工作。 落实安全生产责任制 落实安全管理机构 管理人员 管理制度及操作规程 落实定期检验 电梯凭证（合格标志）使用 电梯操作人员持证上岗
•边缘性行为：就医环 境合理限度的安 全保障等。
不良事件范围
病人安全对策
WHO病人安全对策协调中心发布（2007） • 1.注意区分看上去或听上去相似的药物名称 • 2.准确可靠地识别病人身份 • 3.注重病人交接过程中的信息沟通 • 4.在病人身体的正确部位进行正确的诊疗操作 • 5.严格高浓度电解质溶液的使用保管 • 6.确保治疗“转换”时用药正确 • 7.避免医用导管和其他医疗用管之间的错误连接
护理人力资源和工作环境 是实现病人安全文化的保障
Nurse burnout（护士崩溃）
人手不足 工作负荷重 病人服务延迟 护士满意度下降
• 护士数量及构成比 • 良好工作环境 • 职业技能训练 • 医疗安全训练 • 倾听护士意见 • 赋予更多权利
医院安全措施与病人安由于跌倒所致的病人伤害 经常性评价病人跌倒的可能性，包括药物因素等，并采取有效措施 降低或消除导致病人跌倒的任何危险因素。
《2010年美国病人安全目标》
1.准确识别病人身份 2.建立与完善医务人员之间的有效沟通
（重要检查结果及时通知相应医护人员） 3.提高用药安全性
（及时标记所有没有标记的药物：注射器、药杯） 4.降低医源性感染的风险 5.确保病人连续治疗过程中的正确用药 6.确定病人的安全风险
《医院安全工作》PPT课件
19
火灾当晚的外部现场情况
20
内部火灾现场
21
死难者最多的通道
22
现场桌子上的遗留物
23
这些活生生的火灾案例，充分说明， 我们公民的逃生自救能力是很差的，所 以必须提高公民的疏散逃生能力。
24
25 2010年4月7日
26 2010年4月7日
27 2010年4月7日
一、 消防安全
1.消防安全制度 (1)全院各科室要认真组织学习和严格执行《消防法》，增强防火意识，掌握 消防知识，熟悉消防器材的使用方法。 (2)不准在办公区私拉乱接电线，不准擅自使用电炉、电饭煲、电熨斗、电热 杯等电热器具。 (3)严禁携带易燃、易爆品进入住院大楼。如施工需要，必须严格执行有关规 定，办理相关手续，并设立相应警示标志，定人、定点、定措施，严格管理。 (4)不准在大楼内的走廊、楼梯、消防电梯等公共部位堆放物品，确保道路畅 通。 (5)临时动用明火（含焊接、切割），必须按规定办理审批手续，严禁在楼内 焚烧文件、纸张等。 (6)禁止烟火，严禁吸烟。并有专人管理，定期检查，及时清理易燃易爆物品， 人员离开时应切断电源。 (7)各科室部门要提高防火意识，及时消除火灾隐患，严防火灾事故发生，一 旦发现火情，应及时报警并组织扑救，使损失降到最低限度。 (8)各科室必须建立消防组织，指定1-2名义务消防员，负责本科室内部消防 工作;医院保卫科定期组织消防人员进行培训学习及消防演习，不断提高消防 技能。
4
央视大楼火灾
5
上海教师大楼火灾
6
从全国的火灾情况分析，导致火 灾及群死群伤的主要原因是：
1．单位存在火灾隐患而熟视无睹
7
深圳舞王俱乐部屋顶的聚氨酯泡沫塑料易燃装修
8
医学PPT
火灾当晚的外部现场情况
20
内部火灾现场
21
死难者最多的通道
22
现场桌子上的遗留物
23
这些活生生的火灾案例，充分说明， 我们公民的逃生自救能力是很差的，所 以必须提高公民的疏散逃生能力。
24
25 2010年4月7日
26 2010年4月7日
27 2010年4月7日
一、 消防安全
1.消防安全制度 (1)全院各科室要认真组织学习和严格执行《消防法》，增强防火意识，掌握 消防知识，熟悉消防器材的使用方法。 (2)不准在办公区私拉乱接电线，不准擅自使用电炉、电饭煲、电熨斗、电热 杯等电热器具。 (3)严禁携带易燃、易爆品进入住院大楼。如施工需要，必须严格执行有关规 定，办理相关手续，并设立相应警示标志，定人、定点、定措施，严格管理。 (4)不准在大楼内的走廊、楼梯、消防电梯等公共部位堆放物品，确保道路畅 通。 (5)临时动用明火（含焊接、切割），必须按规定办理审批手续，严禁在楼内 焚烧文件、纸张等。 (6)禁止烟火，严禁吸烟。并有专人管理，定期检查，及时清理易燃易爆物品， 人员离开时应切断电源。 (7)各科室部门要提高防火意识，及时消除火灾隐患，严防火灾事故发生，一 旦发现火情，应及时报警并组织扑救，使损失降到最低限度。 (8)各科室必须建立消防组织，指定1-2名义务消防员，负责本科室内部消防 工作;医院保卫科定期组织消防人员进行培训学习及消防演习，不断提高消防 技能。
4
央视大楼火灾
5
上海教师大楼火灾
6
从全国的火灾情况分析，导致火 灾及群死群伤的主要原因是：
1．单位存在火灾隐患而熟视无睹
7
深圳舞王俱乐部屋顶的聚氨酯泡沫塑料易燃装修
8
医学PPT
医院安全生产ppt
医院安全生产ppt医院安全生产ppt是用于教育和提醒医院员工关于安全生产的重要性和注意事项的一种工具。
以下是一个500字的医院安全生产ppt的内容：标题：医院安全生产1. 引言- 医院是一个复杂的工作场所，涉及众多的工作岗位和操作流程。
- 安全生产是维护医院员工、患者和访客安全的重要措施。
2. 医院安全风险- 医院存在各种潜在的安全风险，如火灾、病患暴力、感染传播等。
- 解决这些风险需要全员共同努力，从而保障医院的安全。
3. 医院安全管理体系- 介绍医院安全管理的基本原则和体系。
- 提醒员工遵守医院安全管理制度，积极参与安全活动。
4. 火灾安全- 强调医院火灾安全的重要性。
- 提示员工如何正确使用灭火器、报警器等设备。
5. 医疗器械安全- 提醒员工正确使用医疗器械，并注意其有效期和维护。
- 解释医疗器械使用不当可能带来的风险。
6. 病患暴力防范- 强调医院员工需要具备处理病患暴力行为的应急能力。
- 员工在处理冲突时应保持冷静，避免激化矛盾。
7. 感染防控- 提示员工正确佩戴个人防护用品，如口罩、手套等。
- 解释常见感染途径和预防措施，如手卫生的重要性。
8. 应急预案- 强调医院应急预案的重要性，包括人员疏散、急救等措施。
- 提示员工如何正确使用应急设备，如安全门、救生器具等。
9. 安全演练- 建议医院定期进行安全演练，以检验员工在紧急情况下的反应能力。
- 解释演练的目的和注意事项。
10. 结语- 强调每个人在医院安全生产中的重要性。
- 希望员工能够遵守安全规定，共同维护医院的安全和秩序。
以上是一个500字的医院安全生产ppt的内容，可以根据实际情况进行调整和补充。
同时，为了更好地达到教育和提醒的目的，建议在ppt中添加一些图片和图表，以便更直观地展示相关内容。
医院安全生产ppt
医院安全生产ppt医院安全生产是保障医疗服务质量和医疗安全的重要前提和基础。
医院作为一个特殊的工作环境，存在诸多安全隐患，包括火灾、感染、药品误用等，因此，加强医院的安全生产工作势在必行。
首先，医院应建立完善的安全管理制度。
包括制定安全生产规章制度、安全生产责任制等。
规定医院内各部门的责任、权限和义务，明确各部门负责人的职责，推动全员参与医院的安全工作。
其次，医院应加强安全设备设施建设。
如建立完备的消防设施，包括消防栓、自动喷水灭火系统等，确保及时有效的灭火措施；配备适量的急救设备，如急救箱、AED等，及时应对突发状况；安装监控设备，对重要区域进行有效的监控，保证患者和医护人员的安全。
同时，医院应加强对医护人员的安全培训。
医院应定期组织安全知识培训，提高医护人员的安全意识和应急能力。
医护人员应熟悉应急逃生路线和安全撤离程序，掌握正确使用消防器材和急救设备的方法，做到既保护自己，又能及时救治患者。
另外，医院应加强卫生环境管理，防止感染疾病的传播。
医院应定期开展卫生环境检查，确保医院内的空气、水质和食品安全。
建立严格的感染控制措施，对患者、医护人员和来访者进行隔离和消毒，减少交叉感染的风险。
最后，医院应建立健全的安全事故报告和处理机制。
当发生安全事故时，医院应及时汇报并展开调查，查明事故原因和责任人，并采取相应的补救措施，防止类似事故再次发生。
总之，医院安全生产是保障医院正常运转和患者安全的基础，需要全体医护人员的共同努力。
医院要加强安全管理制度建设、安全设备设施建设、安全培训等方面工作，建立完善的安全事故报告和处理机制，切实提高医院的安全生产水平，为患者提供安全可靠的医疗服务。
《医院安全文化》课件
安全激励 机制：设 立安全奖 励制度， 鼓励员工 积极参与 安全工作
医院安全文化的建设
章节副标题
安全制度建设
制定完善的安全管理制度
加强安全检查和监督，确保制度 执行
添加标题
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添加标题
添加标题
建立安全培训体系，提高员工安 全意识
建立应急响应机制，提高应对突 发事件的能力
安全意识教育
培训内容：包括安 全知识、法律法规、 应急处理等
培训方式：采用线 上线下相结合的方 式，如讲座、研讨 会、模拟演练等
培训对象：包括医 护人员、管理人员、 后勤人员等
培训效果：提高员 工的安全意识，增 强应对突发事件的 能力
安全技能培训
培训内容：包括急救技能、消防安全、医疗设备操作等 培训方式：理论与实践相结合，如模拟演练、实际操作等 培训对象：医护人员、管理人员、后勤人员等 培训效果：提高员工的安全意识和技能水平，降低医疗事故发生率
案例三：加拿大多伦多综 合医院
案例四：澳大利亚墨尔本 皇家医院
案例五：新加坡中央医院
案例六：日本东京大学附 属医院
跨医院安全文化交流与分享
案例一：某医院与另一家医院进行安全文化交流，分享各自在安全管理方面的经验和教训。
案例二：某医院组织安全文化培训，邀请其他医院的安全管理专家进行授课，提高员工 的安全意识和技能。
案例三：某医院与多家医院共同举办安全文化论坛，探讨如何提高医院安全管理水平， 分享各自的成功案例和经验。
案例四：某医院与另一家医院进行安全文化合作，共同制定安全管理标准和规范，提高 两家医院的安全管理水平。
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医院安全文化_图文.ppt
近年来，由于医院管理理念的进步和病人自主意识
的增强，患者安全问题已经引起世界卫生组织及众多
国家医务界的高度关注。世界卫生组织（WHO）多次 呼吁各成员国密切关注患者安全，提出全球共同努力， 开展保证患者安全的行动。
2004年9月，世界卫生组织首届患者安全国际联盟 大会在我国上海召开。会后，世界各国按照WHO的倡议 ，采取多种有效措施，积极开展保障患者安全活动。 据 文献报告，发达国家医院的住院患者不安全事件的发 生 率在3.5%—16.6%，其中70%的不安全事件导致暂时性 功能丧失，14%导致死亡。
什么是文化?
文化就像是风，你能感觉到，但你看不见。
案 例1
2001年一位儿童因烧伤来到霍普金斯大学的医院， 在ICU成功救治后被转到了儿科的普通病房。但却因感染 造成了院内的死亡。我们应该自问：怎么可能会在最好的 医院却造成了病人的死亡？
我们意识到应在医院文化上做更大的改进，是这个 孩子和他的父母促使我们开始了安全文化创建之旅。
茱丽有什么责任？－－－忽视了职业的操作规程
1、忽视了药袋上清晰的标识（禁止接入外周静脉）； 2、接入时没有刷条形码和核对药液；
制造商 有什么责任？
制造商如果把硬膜外用的接管生产成无法接到外周 静脉上，这个差错也就避免了。
茱丽已经工作了十几年，从来没有出过一次差错， 在这个问题上，促使我们思考究竟是技术或系统的 原因，还是个人的原因？
《2010年美国病人安全目标》
1.准确识别病人身份
2.建立与完善医务人员之间的有效沟通 （重要检查结果及时通知相应医护人员）
3.提高用药安全性 （及时标记所有没有标记的药物：注射器、药杯）
4.降低医源性感染的风险
5.确保病人连续治疗过程中的正确用药
6.确定病人的安全风险（哪位病人最有可能自杀）
建设病人安全文化
4. 在病人身体的正确部位进行正确的诊疗操作
诊疗操作部位错误
身体左右侧错误 脏器错误 部位错误 植入物错误
诊疗操作即将开始前实施“暂停”
必须在诊疗操作的现场进行确认 参与此次治疗操作的所有人员均到场 至少再次确认
病人无误 部位正确 操作方法和程序无异议 病人体位正确 植入物及其他特殊设备等无误 采用表格式打勾法进行确认
住院医生必须具备六大核心能力
医学知识医学知识 临床工作能力 人际沟通能力 职业作风 继续学习能力 系统工作能力
病人参与与病人安全文化
病人参与是病人安全文化中常被忽略的重要因素。 病人并不清楚自己能够预防医疗差错。 57%的病人不相信会发生可避免的医疗差错。
病人参与与病人安全文化
开展“病人参与医疗安全”的宣传运动。 通过各种媒介广为宣传，并提供病人防范医疗差错的若干提示。 鼓励病人向医生、护士、药师等询问自己不懂的问题，使自己成为 医疗照护的伙伴。 病人在专门网页上根据自己的情况选择有针对性的问题， 带着问题与医护人员进行沟通。 病人不害怕向医护人员提问，医护人员也乐意回答病人的问题。
4、病历是专业人员的医疗信息
让病人及家属参与分享病历信息；
5、治疗决策取决于培训和经验
已有报告的错接 鼻饲管 外周静脉导管 经皮肠道饲管 外周静脉导管 外周静脉导管 气管造口术套囊充气管 自动血压测定套囊导管 外周静脉导管 硬膜外用药输液管 外周静脉导管 外周静脉导管 硬膜外用药输液管
个案分析
2006年7月5日，一位16岁的产妇住进了美国威斯康辛 州蒂森·玛丽亚医院做引产。在治疗过程中，护士茱丽将硬 膜外用的药物接到了患者的外周静脉通路，并用输液泵进 行滴注导致了病人死亡。
改善医疗安全和质量 建设病人安全文化 不可或缺的力量
护理人力资源和工作环境 是实现病人安全文化的保障
Nurse burnout（护士崩溃） 人手不足 工作负荷重工作负荷重 好工作环境 O 职业技能训练 O 医疗安全训练 O 倾听护士意见 O 赋予更多权利
病人安全文化的要素
对医疗安全重要性的认识和承诺 对医疗行业高风险性的认可 重视团队精神和有效沟通 诚实 相互尊重 对安全问题的系统分析与改进 有利于差错报告的氛围
护理工作与病人安全文化
O 医疗服务队伍中最大的群体 O 作用不仅仅在“避免错误用药”、“防治病人跌倒” O 最有可能阻止医疗差错的发生和防范病人伤害（90%） O 最重要作用是能够协调整合各种医疗服务 O 能促进安全文化的转变并从中受益
医疗安全措施与病人安全文化的关系
病
用
人
药
手
安全文化养成
识 别
安
卫
全
生
我们应遵循一些新的规则让医疗更安全、更有效
1、从主要根据病人提供医疗服务
提供连贯的医疗服务；
2、专业自主性会造成一些差异
应遵照不同的指南治疗不同的疾病；
3、医务人员根据自己的需求和 价值观提供服务
根据患者的需求和价值观 提供客户化的服务
传统上来讲，我们都会责备 个体，但有一种文化 让我们必须公正看待系统方面的原因。
当错误发生的时候，我们要 看是否是系统设计的原因，如 果是，我们应该安慰当事人。
有时人们会有一些高危的 行为，比如高速公路上总是 超速。这就是一种高危的行为 ，对待高危行为，我们应 该 指导和培训他。
但有一些人经常犯一些 错误的话就会受到处罚。
病人安全对策
WHO病人安全对策协调中心发布（2007）
1. 注意区分看上去或听上去相似的药物名称； 2. 准确可靠地识别病人身份； 3. 注重病人交接过程中的信息沟通； 4. 在病人身体的正确部位进行正确的诊疗操作； 5.严格高浓度电解质溶液的使用保管； 6.确保治疗“转换”时用药正确； 7.避免医用导管和其他医疗用管之间的错误连接； 8.确保注射器的一次性使用； 9.加强手卫生以预防医源性感染；
医护关系与病人安全文化
不同的医护关系：
O 同事关系：平等的信任、尊重和权利。 O 合作关系：相互信任，但不平等，医生居高。 O 师生关系：医护类似师生。 O 友好的陌生人关系：缺乏深入沟通。 O 对立关系：动辄发怒甚至辱骂。
医生教育与病人安全文化
住院医生是提供病人诊疗服务的核心力量 住院医生培训中要设置病人安全课程
8. 确保注射器的一次性使用
建立健全感染控制、安全注射和废弃利器处理的原则及规定 使病人和部分医护人员认识口服用药的良好疗效 告知病人及其家属有关注射引起经血传播疾病的知识 严格执行注射器一次性使用和安全注射程序 严格遵守废弃利器处理规定
9. 加强手卫生以预防医源性感染
医疗机构要优先考虑手卫生设施的可及性 病人床边酒精手巾的可及 清洁流动水源的可及
我们还应熟知的概念
1、公平和公正 2、差错报告－员工向管理者报告 3、心理安全 4、公开－把差错向病人公开并道歉
设计安全
选择安全
心理安全
心理安全是指人们相信说出自己的思想、问题、顾虑 或差错，不会受到责备和羞辱。
对一个组织来说，心理安全 是非常关键和重要的！
安全文化是什么？
·相信伤害是可以避免的； ·在有所担忧时，能够畅所欲言； ·在他人有所担忧时，有责任去倾听他人的顾虑； ·识别个人和医院存在的危害性； ·有责任结成团队，相互协作； ·应用系统方法分析事件，而不是责备个人； ·为系统改进负责；
术前再次确认手术病人、手术部位及手术方法；再次确认手术 所需器械和设备准确无误及功能良好；用可靠标记方法精确标记手 术部位，并告知病人。
5. 减少医源性感染的风险
严格遵守现行且获公认的手卫生指南。
6. 减少由于跌倒所致的病人伤害
经常性评价病人跌倒的可能性，包括药物因素等，并采取 有效措施降低或消除导致病人跌倒的任何危险因素。
病人安全文化是对医院传统文化的革新
等级森严 团队意识淡薄 认为人不应犯错 不愿求助于别人 犯错难为情 犯错者受处罚
安全文化的核心思想：
·领导的决心； ·安全是团体的目标； ·清楚的确定期望值； ·认识到人类的局限性会导致错误的发生； ·促进团队的作用； ·重新设计系统； ·创造学习环境； ·为总结经验教训用的资料应透明； ·非惩罚的报告系统； ·信息交流通畅：
雅司达（解热镇痛药）
臣功再佳（抗心绞痛药） 达吉（促消化药） 地巴唑（抗高血压药） 叶酸（抗贫血药） 肌醇（降胆固醇药）
2. 正确识别病人身份
病人识别错误可导致
错误用药 错误输血或血制品 错误检查检验 错误手术操作 婴儿送错父母
3. 注重交接病人过程中的信息沟通
交接病人
护士换班 值班医生交接 主管医生之间的交接 急诊医护人员与病房医护人员交接 医院员工与社区医护人员交接 医护人员与出院病人的家属交接
一项调查结果显示－－ 对团队工作的认识不一致
护士 医生
好的团队工作意味着 问问我的意见
好的团队工作意味着 护士按照我说的执行
病人安全文化
为医疗机构为实现病人安全而形成的员工的共同态度、信念、 价值观及行为方式。
安全文化是组织文化的一个方面
病人安全文化是医院文化的重要分支
病人安全文化 = 医院安全文化
个案分析
茱丽怎么会发这样的错误呢？－－－ 主要是注意力分散？
事情的经过
这家医院有一项制度，谁承诺在医院一个时间段内工作的时数最 多，就可以拿到额外的奖金。茱丽在护理这个病之前已经连续工作了 24个小时，当她进行操作时，这个产妇的母亲和婴儿的父亲正在旁边 的病房争吵。
事情的经过
操作所用的青霉素以及硬膜外药物在医生开医嘱之前已拿到了 病房（因为医生要求在他开医嘱前护士要把药物先备在旁边），在 她操作时，同事把药递错了，她也没有进行核对，而且也没有将药 袋上的条形码刷一下。
在美国也会有医疗差错发生，而且问题很大：
在美国的医疗体系中，70％的患者遭受药物差错引起的 结果； 每位入住ICU的患者遭受1件意外事件； 每年死亡人数达44,000－98,000； 为此总耗资500亿美元；
近年来，由于医院管理理念的进步和病人自主意识
的增强，患者安全问题已经引起世界卫生组织及众多
国家医务界的高度关注。世界卫生组织（WHO）多次 呼吁各成员国密切关注患者安全，提出全球共同努力， 开展保证患者安全的行动。
2004年9月，世界卫生组织首届患者安全国际联盟 大会在我国上海召开。会后，世界各国按照WHO的倡议 ，采取多种有效措施，积极开展保障患者安全活动。 据 文献报告，发达国家医院的住院患者不安全事件的发 生 率在3.5%—16.6%，其中70%的不安全事件导致暂时性 功能丧失，14%导致死亡。
什么是文化?
文化就像是风，你能感觉到，但你看不见。
案 例1
2001年一位儿童因烧伤来到霍普金斯大学的医院， 在ICU成功救治后被转到了儿科的普通病房。但却因感染 造成了院内的死亡。我们应该自问：怎么可能会在最好的 医院却造成了病人的死亡？
我们意识到应在医院文化上做更大的改进，是这个 孩子和他的父母促使我们开始了安全文化创建之旅。
茱丽有什么责任？－－－忽视了职业的操作规程
1、忽视了药袋上清晰的标识（禁止接入外周静脉）； 2、接入时没有刷条形码和核对药液；
制造商 有什么责任？
制造商如果把硬膜外用的接管生产成无法接到外周 静脉上，这个差错也就避免了。
茱丽已经工作了十几年，从来没有出过一次差错， 在这个问题上，促使我们思考究竟是技术或系统的 原因，还是个人的原因？
《2010年美国病人安全目标》
1.准确识别病人身份
2.建立与完善医务人员之间的有效沟通 （重要检查结果及时通知相应医护人员）
3.提高用药安全性 （及时标记所有没有标记的药物：注射器、药杯）
4.降低医源性感染的风险
5.确保病人连续治疗过程中的正确用药
6.确定病人的安全风险（哪位病人最有可能自杀）
建设病人安全文化
4. 在病人身体的正确部位进行正确的诊疗操作
诊疗操作部位错误
身体左右侧错误 脏器错误 部位错误 植入物错误
诊疗操作即将开始前实施“暂停”
必须在诊疗操作的现场进行确认 参与此次治疗操作的所有人员均到场 至少再次确认
病人无误 部位正确 操作方法和程序无异议 病人体位正确 植入物及其他特殊设备等无误 采用表格式打勾法进行确认
住院医生必须具备六大核心能力
医学知识医学知识 临床工作能力 人际沟通能力 职业作风 继续学习能力 系统工作能力
病人参与与病人安全文化
病人参与是病人安全文化中常被忽略的重要因素。 病人并不清楚自己能够预防医疗差错。 57%的病人不相信会发生可避免的医疗差错。
病人参与与病人安全文化
开展“病人参与医疗安全”的宣传运动。 通过各种媒介广为宣传，并提供病人防范医疗差错的若干提示。 鼓励病人向医生、护士、药师等询问自己不懂的问题，使自己成为 医疗照护的伙伴。 病人在专门网页上根据自己的情况选择有针对性的问题， 带着问题与医护人员进行沟通。 病人不害怕向医护人员提问，医护人员也乐意回答病人的问题。
4、病历是专业人员的医疗信息
让病人及家属参与分享病历信息；
5、治疗决策取决于培训和经验
已有报告的错接 鼻饲管 外周静脉导管 经皮肠道饲管 外周静脉导管 外周静脉导管 气管造口术套囊充气管 自动血压测定套囊导管 外周静脉导管 硬膜外用药输液管 外周静脉导管 外周静脉导管 硬膜外用药输液管
个案分析
2006年7月5日，一位16岁的产妇住进了美国威斯康辛 州蒂森·玛丽亚医院做引产。在治疗过程中，护士茱丽将硬 膜外用的药物接到了患者的外周静脉通路，并用输液泵进 行滴注导致了病人死亡。
改善医疗安全和质量 建设病人安全文化 不可或缺的力量
护理人力资源和工作环境 是实现病人安全文化的保障
Nurse burnout（护士崩溃） 人手不足 工作负荷重工作负荷重 好工作环境 O 职业技能训练 O 医疗安全训练 O 倾听护士意见 O 赋予更多权利
病人安全文化的要素
对医疗安全重要性的认识和承诺 对医疗行业高风险性的认可 重视团队精神和有效沟通 诚实 相互尊重 对安全问题的系统分析与改进 有利于差错报告的氛围
护理工作与病人安全文化
O 医疗服务队伍中最大的群体 O 作用不仅仅在“避免错误用药”、“防治病人跌倒” O 最有可能阻止医疗差错的发生和防范病人伤害（90%） O 最重要作用是能够协调整合各种医疗服务 O 能促进安全文化的转变并从中受益
医疗安全措施与病人安全文化的关系
病
用
人
药
手
安全文化养成
识 别
安
卫
全
生
我们应遵循一些新的规则让医疗更安全、更有效
1、从主要根据病人提供医疗服务
提供连贯的医疗服务；
2、专业自主性会造成一些差异
应遵照不同的指南治疗不同的疾病；
3、医务人员根据自己的需求和 价值观提供服务
根据患者的需求和价值观 提供客户化的服务
传统上来讲，我们都会责备 个体，但有一种文化 让我们必须公正看待系统方面的原因。
当错误发生的时候，我们要 看是否是系统设计的原因，如 果是，我们应该安慰当事人。
有时人们会有一些高危的 行为，比如高速公路上总是 超速。这就是一种高危的行为 ，对待高危行为，我们应 该 指导和培训他。
但有一些人经常犯一些 错误的话就会受到处罚。
病人安全对策
WHO病人安全对策协调中心发布（2007）
1. 注意区分看上去或听上去相似的药物名称； 2. 准确可靠地识别病人身份； 3. 注重病人交接过程中的信息沟通； 4. 在病人身体的正确部位进行正确的诊疗操作； 5.严格高浓度电解质溶液的使用保管； 6.确保治疗“转换”时用药正确； 7.避免医用导管和其他医疗用管之间的错误连接； 8.确保注射器的一次性使用； 9.加强手卫生以预防医源性感染；
医护关系与病人安全文化
不同的医护关系：
O 同事关系：平等的信任、尊重和权利。 O 合作关系：相互信任，但不平等，医生居高。 O 师生关系：医护类似师生。 O 友好的陌生人关系：缺乏深入沟通。 O 对立关系：动辄发怒甚至辱骂。
医生教育与病人安全文化
住院医生是提供病人诊疗服务的核心力量 住院医生培训中要设置病人安全课程
8. 确保注射器的一次性使用
建立健全感染控制、安全注射和废弃利器处理的原则及规定 使病人和部分医护人员认识口服用药的良好疗效 告知病人及其家属有关注射引起经血传播疾病的知识 严格执行注射器一次性使用和安全注射程序 严格遵守废弃利器处理规定
9. 加强手卫生以预防医源性感染
医疗机构要优先考虑手卫生设施的可及性 病人床边酒精手巾的可及 清洁流动水源的可及
我们还应熟知的概念
1、公平和公正 2、差错报告－员工向管理者报告 3、心理安全 4、公开－把差错向病人公开并道歉
设计安全
选择安全
心理安全
心理安全是指人们相信说出自己的思想、问题、顾虑 或差错，不会受到责备和羞辱。
对一个组织来说，心理安全 是非常关键和重要的！
安全文化是什么？
·相信伤害是可以避免的； ·在有所担忧时，能够畅所欲言； ·在他人有所担忧时，有责任去倾听他人的顾虑； ·识别个人和医院存在的危害性； ·有责任结成团队，相互协作； ·应用系统方法分析事件，而不是责备个人； ·为系统改进负责；
术前再次确认手术病人、手术部位及手术方法；再次确认手术 所需器械和设备准确无误及功能良好；用可靠标记方法精确标记手 术部位，并告知病人。
5. 减少医源性感染的风险
严格遵守现行且获公认的手卫生指南。
6. 减少由于跌倒所致的病人伤害
经常性评价病人跌倒的可能性，包括药物因素等，并采取 有效措施降低或消除导致病人跌倒的任何危险因素。
病人安全文化是对医院传统文化的革新
等级森严 团队意识淡薄 认为人不应犯错 不愿求助于别人 犯错难为情 犯错者受处罚
安全文化的核心思想：
·领导的决心； ·安全是团体的目标； ·清楚的确定期望值； ·认识到人类的局限性会导致错误的发生； ·促进团队的作用； ·重新设计系统； ·创造学习环境； ·为总结经验教训用的资料应透明； ·非惩罚的报告系统； ·信息交流通畅：
雅司达（解热镇痛药）
臣功再佳（抗心绞痛药） 达吉（促消化药） 地巴唑（抗高血压药） 叶酸（抗贫血药） 肌醇（降胆固醇药）
2. 正确识别病人身份
病人识别错误可导致
错误用药 错误输血或血制品 错误检查检验 错误手术操作 婴儿送错父母
3. 注重交接病人过程中的信息沟通
交接病人
护士换班 值班医生交接 主管医生之间的交接 急诊医护人员与病房医护人员交接 医院员工与社区医护人员交接 医护人员与出院病人的家属交接
一项调查结果显示－－ 对团队工作的认识不一致
护士 医生
好的团队工作意味着 问问我的意见
好的团队工作意味着 护士按照我说的执行
病人安全文化
为医疗机构为实现病人安全而形成的员工的共同态度、信念、 价值观及行为方式。
安全文化是组织文化的一个方面
病人安全文化是医院文化的重要分支
病人安全文化 = 医院安全文化
个案分析
茱丽怎么会发这样的错误呢？－－－ 主要是注意力分散？
事情的经过
这家医院有一项制度，谁承诺在医院一个时间段内工作的时数最 多，就可以拿到额外的奖金。茱丽在护理这个病之前已经连续工作了 24个小时，当她进行操作时，这个产妇的母亲和婴儿的父亲正在旁边 的病房争吵。
事情的经过
操作所用的青霉素以及硬膜外药物在医生开医嘱之前已拿到了 病房（因为医生要求在他开医嘱前护士要把药物先备在旁边），在 她操作时，同事把药递错了，她也没有进行核对，而且也没有将药 袋上的条形码刷一下。
在美国也会有医疗差错发生，而且问题很大：
在美国的医疗体系中，70％的患者遭受药物差错引起的 结果； 每位入住ICU的患者遭受1件意外事件； 每年死亡人数达44,000－98,000； 为此总耗资500亿美元；