艾司西酞普兰对抑郁症的治疗效果
艾司西酞普兰治疗焦虑症抑郁症的疗效分析
艾司西酞普兰治疗焦虑症抑郁症的疗效分析艾司西酞普兰（Escitalopram）是一种选择性血清素再摄取抑制剂，被广泛用于治疗焦虑症和抑郁症。
在过去的几年中，艾司西酞普兰在临床上得到了越来越多的应用，并被证明是一种有效和安全的药物。
焦虑症是一种常见的心理障碍，患者表现出过度担忧、紧张和恐惧等症状。
抑郁症则是一种情绪障碍，患者常常感到沮丧、无助、失去兴趣和快乐等。
焦虑症和抑郁症常常同时存在，并且有很大的重叠性。
许多药物可以同时用于治疗这两种疾病。
艾司西酞普兰作为选择性血清素再摄取抑制剂，通过调节神经递质血清素的水平，从而改善患者的情绪症状。
多项临床研究表明，艾司西酞普兰在焦虑症和抑郁症治疗中的疗效是显著的。
一项针对焦虑症的研究发现，艾司西酞普兰治疗组的患者在症状的改善方面明显优于安慰剂组，对于焦虑和担忧等症状的缓解效果非常明显。
类似地，在抑郁症治疗中，艾司西酞普兰也被证明对患者的抑郁症状有显著的改善作用。
一项荟萃分析研究总结了多项临床试验的结果，发现在治疗期间，艾司西酞普兰比安慰剂明显减少了患者的抑郁症状。
艾司西酞普兰的疗效可能是由于其对血清素水平的调节作用。
血清素是一种神经递质，它在调节情绪和行为方面起着重要作用。
一些研究表明，焦虑症和抑郁症患者的血清素水平较低，而艾司西酞普兰可以增加血清素的浓度，从而改善患者的情绪状态。
艾司西酞普兰在治疗焦虑症和抑郁症中的应用安全性较高。
临床试验和研究显示，艾司西酞普兰的不良反应较少且轻微，包括恶心、失眠和头痛等。
这些不良反应通常是暂时性的，并且可以通过适当的调整剂量来减轻。
与其他抗抑郁药物相比，艾司西酞普兰的副作用和相互作用相对较少，这也使其成为一种较为理想的治疗选择。
艾司西酞普兰在治疗焦虑症和抑郁症方面显示出了良好的疗效和安全性。
每个患者的情况各不相同，治疗效果可能存在差异。
在使用艾司西酞普兰之前，应咨询专业医生，并根据具体情况制定个体化的治疗计划。
治疗过程中需密切关注患者的疗效和不良反应，以便及时做出调整。
探讨艾司西酞普兰和氟西汀治疗抑郁症的临床效果及对抑郁症患者认知功能障碍的影响
探讨艾司西酞普兰和氟西汀治疗抑郁症的临床效果及对抑郁症患者认知功能障碍的影响张金铭【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(8)28【摘要】Objective To study the clinical effect of escitalopram and fluoxetine in the treatment of depression and to explore the effect of the treatment on cognitive dysfunction in patients with depression. Methods 80 cases of depression patients in our hospital from January 2010 to January 2011 in were selected and divided into control group and experimental group. The test group of 40 patients, using escitalopram treatment, the control group of 40 patients received fluoxetine treatment, compared the clinical therapeutic effect of two groups, observed in patients with cognitive dysfunction to improve the situation.Results In the ifrst and eighth weeks, the effective rates of control group were 2.5% and 70%, the control group was 17.5% and 80%, and the results of two groups were statistically signiifcant (P<0.05).ConclusionThe clinical effect of escitalopram in the treatment of depression patients is prominent, quick effect, high effective rate.%目的：研究分析艾司西酞普兰和氟西汀治疗抑郁症的临床效果，探讨其对患者认知功能障碍的影响。
认知行为联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症的效果
认知行为联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症的效果抑郁症是一种严重的精神疾病，它不仅影响患者的心理健康，还会影响到他们的日常生活和社交关系。
在治疗抑郁症的过程中，认知行为疗法和药物治疗被认为是最有效的方法之一。
而联合使用草酸艾司西酞普兰这两种治疗方法，更能够有效地帮助患者减轻抑郁症症状，提高生活质量。
在许多临床试验中，联合使用认知行为疗法和草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症被证明是非常有效的。
以下是一些有关这种联合治疗方法的疗效研究成果。
一项研究发现，将认知行为疗法和草酸艾司西酞普兰结合使用，可以显著减轻抑郁症患者的症状。
这项研究在400名抑郁症患者身上进行了实验，结果显示，联合治疗组的患者在治疗后症状得到了显著改善，而且长期效果也更为稳定。
另一项研究表明，认知行为疗法可以帮助患者改变其消极的认知方式，从而减轻抑郁症症状，而草酸艾司西酞普兰则可以调整大脑内的神经递质水平，帮助患者恢复正常的情绪状态。
将这两种治疗方法结合使用，可以针对抑郁症患者的不同症状进行综合治疗，提高治疗效果。
许多临床医生也通过自己的临床实践验证了联合使用认知行为疗法和草酸艾司西酞普兰的治疗效果。
他们发现，这种联合治疗方法不仅可以显著改善患者的抑郁症症状，还可以帮助患者更好地适应日常生活，提高生活质量。
联合使用认知行为疗法和草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症是一种非常有效的方法。
通过帮助患者改变其消极的认知方式和调整大脑内的神经递质水平，这种联合治疗方法可以显著减轻抑郁症患者的症状，改善其生活质量。
对于抑郁症患者来说，选择联合认知行为疗法和草酸艾司西酞普兰治疗是非常有益的。
患者在接受这种联合治疗时，也需要密切配合医生的治疗方案，才能取得更好的治疗效果。
对比分析草酸艾司西酞普兰与盐酸帕罗西汀治疗抑郁症患者的临床疗效
对比分析草酸艾司西酞普兰与盐酸帕罗西汀治疗抑郁症患者的临床疗效【摘要】草酸艾司西酞普兰与盐酸帕罗西汀是常用于治疗抑郁症的药物，本文对二者在临床疗效、副作用及安全性、优缺点等方面进行对比分析。
草酸艾司西酞普兰在抑郁症治疗中表现出较好的效果，但可能会导致头晕、恶心等副作用；而盐酸帕罗西汀在疗效上可能稍逊于前者，但在耐受性方面表现较好。
在临床选择时，医生需考虑患者的个体情况和可能出现的副作用。
未来的研究方向可以进一步探索两种药物的疗效机制，以提高抑郁症治疗的效果。
在临床应用中，医生需综合考虑患者的病情及对药物的耐受性，选择最适合的治疗方案。
【关键词】草酸艾司西酞普兰、盐酸帕罗西汀、抑郁症、临床疗效、对比分析、副作用、安全性、优缺点、选择因素、未来研究、临床应用建议1. 引言1.1 研究背景抑郁症是一种常见的精神障碍，严重影响患者的生活质量和社会功能。
据世界卫生组织统计，全球有超过3亿人患有抑郁症，其中占据了全球疾病负担的第四位。
抑郁症患者常表现为情绪低落、失去兴趣和快乐感、自卑、自责、焦虑等症状，严重者可能产生自杀倾向。
治疗抑郁症的药物主要包括抗抑郁药和心理治疗。
抗抑郁药在临床上是常用的治疗手段之一。
草酸艾司西酞普兰和盐酸帕罗西汀是两种常用的抗抑郁药物，它们通过不同的机制调节神经递质来缓解抑郁症症状。
目前对于草酸艾司西酞普兰和盐酸帕罗西汀在治疗抑郁症患者中的疗效和安全性的对比尚不明确。
本研究旨在比较草酸艾司西酞普兰和盐酸帕罗西汀在治疗抑郁症患者中的临床疗效，以期为临床医生和患者提供更好的药物选择依据，改善抑郁症患者的治疗效果和生活质量。
1.2 研究目的研究目的是为了比较草酸艾司西酞普兰和盐酸帕罗西汀在治疗抑郁症患者中的临床疗效。
通过分析两种药物的治疗效果、副作用及安全性，探讨它们在具体病例中的应用情况。
希望能够找出草酸艾司西酞普兰和盐酸帕罗西汀各自的优缺点，为临床医生提供更准确的选择依据。
通过对这两种药物进行对比研究，可以为抑郁症患者的治疗提供更多的选项，并为未来的临床研究和应用提供科学依据。
认知行为联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症的效果
认知行为联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症的效果抑郁症是一种常见的心理疾病，其症状包括长时间的低落情绪、自闭和思考缓慢等。
草酸艾司西酞普兰（Escitalopram Oxalate）是一种常用的抗抑郁药物，已经在许多研究中证明其对抑郁症的有效性。
而认知行为治疗（CBT）则是一种心理治疗方法，在面对抑郁症患者时通常也会被应用。
本文将探讨草酸艾司西酞普兰和CBT联合治疗抑郁症的效果。
在医学界中，认为抑郁症是一种疾病，相应地，对抑郁症的治疗也涵盖了药物治疗和心理治疗两大方面。
而草酸艾司西酞普兰被认为是一种选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI），它能够影响血液中的血清素浓度，从而缓解抑郁症症状。
当患者从低落情绪中恢复后，CBT可以帮助他们更好地应对疾病，并防止疾病复发。
研究表明，CBT与草酸艾司西酞普兰的联合治疗可以更有效地缓解抑郁症症状，并减少病情的复发概率。
在一项研究中，研究员招募了42名抑郁症患者，并将他们分为草酸艾司西酞普兰治疗组、CBT治疗组和联合治疗组。
经过16周的治疗后，研究者发现联合治疗组的症状改善幅度最大，此组患者的HAMD-17评分（抑郁症状评估标准）显著降低。
同时，联合治疗组的病情复发概率也最低。
有学者进一步探究了联合治疗的机制，发现CBT与草酸艾司西酞普兰之间存在着协同作用，两者能够共同影响患者大脑中的神经递质，以及相关的神经通路。
在治疗中，CBT可以帮助患者重建积极的人生态度和生活规律，从而减轻病情。
而草酸艾司西酞普兰则能够改善患者的脑化学结构，并缓解抑郁症症状。
总之，草酸艾司西酞普兰和CBT联合治疗可以更好地改善抑郁症患者的症状，降低病情复发概率。
对于患者和医生来说，应该将药物治疗和心理治疗结合起来，以获得更好的疗效。
同时，患者在治疗中也应该搭配合适的生活方式和家庭支持，全面地康复过程。
艾司西酞普兰治疗焦虑症抑郁症的疗效分析
艾司西酞普兰治疗焦虑症抑郁症的疗效分析1. 引言1.1 介绍艾司西酞普兰艾司西酞普兰，是一种被广泛用于治疗焦虑症和抑郁症的药物。
它属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)，通过增加神经元间5-HT 信号的传导，来改善患者的情绪状态。
艾司西酞普兰已经在临床上证明具有良好的安全性和耐受性，被许多医生和患者认可。
由于其口服给药的便利性和较少的副作用，艾司西酞普兰被广泛应用于治疗焦虑症和抑郁症。
许多研究已经证实了其在改善这两种疾病的症状中的显著疗效。
由于其药效可靠且相对安全，艾司西酞普兰已成为许多医生首选的治疗药物之一。
艾司西酞普兰是一种在治疗焦虑症和抑郁症中非常有效的药物，它为患者提供了一种有效改善情绪状态的选择。
在接下来的内容中，我们将更深入地探讨艾司西酞普兰的药理作用以及其在治疗焦虑症和抑郁症中的应用。
1.2 焦虑症和抑郁症概述焦虑症和抑郁症是两种常见的心理健康问题，对患者的生活和工作都会造成严重的影响。
焦虑症通常表现为持续的、过度的担忧和恐惧，常伴随着身体症状如心悸、出汗等，严重影响生活质量。
而抑郁症则表现为持续的、沮丧的情绪，丧失兴趣和快乐感，缺乏活力和动力进行日常活动。
下面将介绍艾司西酞普兰的药理作用以及在焦虑症和抑郁症治疗中的应用，以便更好地理解这种药物对这两种疾病的疗效。
2. 正文2.1 艾司西酞普兰的药理作用艾司西酞普兰是一种新型的抗抑郁药物，其主要药理作用是通过增加大脑内5-羟色胺的水平来调节情绪。
5-羟色胺是一种神经递质，被认为在情绪调节中起着重要的作用。
艾司西酞普兰通过抑制5-羟色胺再摄取的作用，增加了大脑中5-羟色胺的浓度，从而改善了抑郁和焦虑症状。
艾司西酞普兰还具有轻微的抗胆碱能和镇静作用，可以帮助患者减轻焦虑和紧张感。
它还对γ-氨基丁酸受体有调节作用，进一步增强了其治疗抑郁和焦虑症的效果。
艾司西酞普兰的药理作用不仅限于调节神经递质，还涉及到多种其他的神经递质和受体，这使得它成为一种多功能的抗抑郁药物。
对比分析草酸艾司西酞普兰与盐酸帕罗西汀治疗抑郁症患者的临床疗效
对比分析草酸艾司西酞普兰与盐酸帕罗西汀治疗抑郁症患者的临床疗效草酸艾司西酞普兰和盐酸帕罗西汀是目前用于抑郁症治疗的两种常见药物。
它们都是临床上被广泛应用的抗抑郁药物，但在治疗抑郁症患者的临床疗效方面是否存在差异，一直是临床医生和研究者关注的焦点问题。
本文将对这两种药物进行对比分析，探讨它们在治疗抑郁症方面的临床疗效。
一、草酸艾司西酞普兰草酸艾司西酞普兰是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），它通过抑制5-羟色胺再摄取，增加5-羟色胺在突触间隙的浓度，从而起到抗抑郁的作用。
它已被广泛用于治疗轻至中度抑郁症，并且在临床上表现出了良好的疗效和安全性。
草酸艾司西酞普兰在临床应用中被证实可以改善患者的情绪低落、失眠、食欲不振、焦虑等抑郁症状，而且通常不会出现严重的副作用。
研究表明，草酸艾司西酞普兰对轻至中度抑郁症的治疗效果非常显著，而且长期使用也没有明显的耐药性和成瘾性。
二、盐酸帕罗西汀盐酸帕罗西汀在临床上被证实可以显著改善患者的抑郁症状，减轻焦虑、恐惧和挫折感，提高患者的情绪状态。
与草酸艾司西酞普兰相比，盐酸帕罗西汀可能更适用于治疗严重抑郁症和焦虑症的患者，因为它的治疗效果更为快速和显著。
盐酸帕罗西汀也存在一些副作用，如失眠、头痛、恶心、性功能障碍等，且长期使用可能会引起耐药性和成瘾性。
三、对比分析1. 临床疗效在治疗轻至中度抑郁症患者方面，草酸艾司西酞普兰与盐酸帕罗西汀的临床疗效并无显著差异，两者都可以有效改善患者的抑郁症状。
在治疗严重抑郁症和焦虑症的患者方面，盐酸帕罗西汀可能更为快速和显著，对于这类患者可能更具有优势。
2. 安全性与耐受性从安全性和耐受性来看，草酸艾司西酞普兰通常更为安全，并且长期使用也没有明显的耐药性和成瘾性。
而盐酸帕罗西汀则可能会出现一些明显的副作用，并且长期使用可能会导致耐药性和成瘾性。
3. 个体差异需要指出的是，药物对患者的治疗反应具有一定的个体差异。
对于部分患者来说，草酸艾司西酞普兰的疗效可能更为显著，而在另一些患者身上，盐酸帕罗西汀可能更为有效。
艾司西酞普兰治疗焦虑症抑郁症的疗效分析
艾司西酞普兰治疗焦虑症抑郁症的疗效分析【摘要】艾司西酞普兰是一种常用的抗焦虑和抗抑郁药物，具有独特的药理作用。
本文通过对艾司西酞普兰在治疗焦虑症和抑郁症中的应用进行详细的分析，结合临床研究结果和副作用安全性评估，评估了其在治疗焦虑症抑郁症中的疗效。
研究发现，艾司西酞普兰在治疗焦虑症和抑郁症方面表现出良好的治疗效果，并且安全性较高。
在本文总结了艾司西酞普兰在治疗焦虑症抑郁症中的疗效，并提出了未来研究的展望和建议。
通过本文的分析，可以更好地了解和应用艾司西酞普兰在治疗焦虑症和抑郁症中的作用和效果。
【关键词】艾司西酞普兰、焦虑症、抑郁症、药理作用、临床研究、副作用、安全性评估、疗效分析、展望、建议、结论1. 引言1.1 研究背景焦虑症和抑郁症是常见的心理健康问题，严重影响着患者的生活质量和工作效率。
根据世界卫生组织的数据显示，全球有超过3.2亿人受到这两种心理健康问题的困扰，而且这一数字还在不断增长。
随着现代社会的快节奏生活和巨大压力，越来越多的人面临着焦虑和抑郁症的困扰。
传统的心理治疗方法往往效果有限，而且需要长期的治疗过程，给患者带来较大的心理和经济负担。
本文旨在对艾司西酞普兰在治疗焦虑症和抑郁症中的疗效进行深入分析，从药理作用、临床应用、研究结果以及安全性等方面进行综合评述，以期为临床实践提供科学的依据，开拓治疗领域的新思路。
1.2 研究目的本研究的目的旨在探讨艾司西酞普兰在治疗焦虑症和抑郁症中的疗效及安全性，为临床医师提供更多治疗选择和决策依据。
通过深入分析艾司西酞普兰的药理作用以及临床应用情况，旨在为焦虑症和抑郁症患者提供更有效的治疗方案，并促进疾病的早期诊断和干预。
本研究将对艾司西酞普兰的副作用和安全性进行评估，为临床实践提供重要参考。
通过本研究的开展，有望促进对于焦虑症和抑郁症的治疗机制和方法的深入了解，为患者的康复提供更多有力支持。
通过本研究的开展，有望促进对于焦虑症和抑郁症的治疗机制和方法的深入了解，为患者的康复提供更多有力支持。
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艾司西酞普兰对抑郁症的临床治疗效果
一、论文的背景、目的和意义
1、论文背景：目前, 抑郁症治疗药物主要有传统抗抑郁药和新型选择性5一轻色胺( 5 一H T ) 再摄取抑制剂( S RI )两大类传统抗抑郁药包括单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药和杂环类抗抑郁药。
S S RI 类抗抑郁药主要包括舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、氟伏沙明、西酞普兰等, 以其安全性和耐受性方面的优势, 已占据抑郁症治疗的主导地位, 是重症抑郁症患者的一线药物。
其中西酞普兰相对选择性较高, 药物相互作用与不良反应较少。
由西安杨森制药有限公司开发的西酞普兰异构体艾司西酞普兰具有更佳的药理特性和临床应用价值[1]。
2、论文目的：了解近几年来艾司西酞普兰在抑郁症治疗的临床研究中的疗效和安全性及相关结果。
3、论文意义：○1现实意义：艾司西酞普兰作为一种新药，在治疗抑郁症上有突出的疗效，但在用于治疗难治性抑郁症的临床研究较少。
在研究艾司西酞普兰在难治性抑郁症的临床治疗中的疗效和安全性时还发现，在临床起效、抑郁症相关焦虑、自杀、睡眠障碍和认知损害的治疗显示出明显的优势, 在儿童、青少年及老年人群中的使用也反映出安全性和疗效的初步特点，有助于治疗抑郁症患者。
○2理论意义：抑郁症发病率高、发病年龄广泛，病情重者甚至有自杀企图，严重影响了人们的工作与生活，目前对一般的抑郁症的发生，发展和治疗的研究有了较大的进展，但对难治性抑郁症的治疗研究进展迟缓，艾司西酞普兰的出现填补了这一片的空缺。
二、国内外研究概况
1、国内有关研究的综述：○1邓方渝在艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的临床研究中发现艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的有效率为55.26%，在治疗2周后HAMD评分显著下降，且各因子分同治疗前相比有统计学差异。
提示艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症有效，起效快。
资料显示本品具有较好的耐受性，10mg/d不良事件导致的停药率与安慰剂组无统计学差异且不良反应轻，本研究中除有2例患者因明显恶心而主动退出外，食欲下降的发生率最高，其次为恶心，发生时间多在用药后1周内出现，经对症处理后不影响正常治疗。
提示本品不良反应容易控制，有较好的耐受性。
在难治性抑郁症的治疗上，艾司西酞普兰确实效果显著[2]。
○2乔颖、黄继忠在艾司西酞普兰治疗抑郁症临床疗效的研究中发现艾司西酞普兰与西酞普兰、文拉法辛、帕罗西汀、度洛西汀、安非他酮的对照研究中发现艾司西酞普兰的疗效更佳，5 项与西酞普兰的大样本随机对照的研究显示, 艾司西酞普兰治疗中不良事件的类型和发生率与西酞普兰相似, 不良反应在治疗后第1 周较明显。
与文拉法辛的对照研究中显示出艾司西酞普兰具有更好的耐受性, 各种不良反应发生率均低于文拉法辛治疗。
与帕罗西汀的对照研究中发现, 艾司西酞普兰治疗中除肌肉疼痛外, 包括便秘、恶心、口干及射精障碍均比帕罗西汀少见, 治疗中断率也明显较低。
与度洛西汀的对照研究显示, 艾司西酞普兰治疗中的不良反应明显少于度洛西汀, 且症状轻微, 治疗中断率分别为2 %和13 %。
与安非他酮的对照研究中, 除在性功能异常方面艾司西酞普兰治疗中的发生率较高外, 其他常见不良反应相对较少见。
可见艾司西酞普兰的安全性和耐受性也不错[3]。
2、国外有关研究的综述：○1 Auquier等(2003)将4项共1262例艾司西酞普兰与西酞普兰治疗抑郁症的双盲对照试验进行汇总分析, 结果显示, 治疗后第1周末, 艾司西酞
普兰治疗组的MADRS总分减分即显示优于西酞普兰治疗组, 认为起效较西酞普兰迅速。
○2 Montgomery等(2006)完成的艾司西酞普兰与文拉法辛治疗抑郁症的2项双盲、随机对照试验的汇总分析显示, 中度抑郁症患者在治疗后第l周末时, 艾司西酞普兰显示出更显著的疗效[4]。
○3 Kennedy 等用meta分析的方法比较了艾司西酞普兰与其他S R I 抗抑郁药物( 氟西汀、帕罗西丁、舍曲林) 以及文拉法辛缓释剂在治疗MDD中的疗效。
共纳入10 项试验2678例患者, 其中本品组1345 例、传统SSRIS 组1102例, 文拉法辛缓释剂组240例，结果本品在整体治疗效果方面优于其阳性对照组。
[5]
三、总结
经过大量研究证明艾司西酞普兰在治疗抑郁症的疗效上相较之传统的治疗抑郁症的
药物疗效更佳，安全性耐受性更强，以其高效，高耐受性的特点在临场治疗上有很高的药用价值，未来有望在临床得到广泛使用。
四、可能存在的问题及意见
1、艾司西酞普兰作为一种新药，国内外研究者着重于研究它的临床治疗效果，对药的不良反应虽有关注研究，但长时间跟踪使用这种药的患者，观察药品对人体的影响的研究却很少。
一种药品要用与临床治疗，我认为对药品的安全性应该做更细致的研究才能投放市场。
2、艾司西酞普兰在特殊人群中的疗效和安全性的研究较少，如患有某些特别疾病或身体不健全的特殊人群有可能对艾司西酞普兰具有不同的反映，应该做一些有关特殊人群的特列调查研究。
五、参考文献
[1] 张亚同、傅得兴．《艾司西酞普兰的药理及临床评价》．《中国新药杂志》，2006年，15卷（22期）.
[2] 邓方渝、王德燧、盛莉. 《艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的临床研究》.《当代医学》，2010年，16卷（27期）
[3] 乔颖、黄继忠.《艾司西酞普兰治疗抑郁症临床疗效研究进展》.《国际精神病学杂志》，2003年，19卷（3期）
[4] 乔颖、黄继忠.《艾司西酞普兰在抑郁症相关问题的研究》.《国际精神病学杂志》，2009年，36卷（1期）
[5] 郭珊、郭克锋.《抑郁症的研究进展》.《中国临床康复》，2005年，9卷（4期）。