胰岛素泵的应用及护理

胰岛素泵的组成和机理
(1)模拟生理胰腺分泌功能，更好地控制血糖， 改善HbA1c水平。
(2)使用短效或速效胰岛素，同一部位小剂量 持续输注，克服了常规注射方法。通常选择 腹部作为胰岛素给药部位，这个部位操作简 便，且胰岛素吸收稳定，也可选择臀部、大 腿外侧以及上臂三角肌等部位。
胰岛素泵的组成和机理
优ห้องสมุดไป่ตู้：
2、用胰岛素泵治疗糖尿病可增加患者生活自 由度。 3、用胰岛素泵治疗糖尿病的同时，病人还可 以正常吃、正常睡。
缺点：
长期注射对皮肤的伤害较大，由于吸收不好, 容易 使皮肤出现硬结。
适宜人群：
（1）主要适用于1型糖尿病人，尤其是那 些病情“难以控制”、“易变”、“脆性” 的1型糖尿病病人。
（2）糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等 病人。可根据血糖水平增加基础量，缩短 “加速”时间（2～4小时1次），可替代 小剂量胰岛素静脉法。
（一）培训的重要性
1. 确保胰岛素泵应用的安全性 2. 提高治疗效果 3. 提高患者治疗的积极性和依从性
（二）培训内容
* 各种胰岛素泵的工作原理 * 各种胰岛素泵的安装、程序设置 * 胰岛素泵安装后的日常的护理和观察 * 出现低血糖和高血糖的应对措施 * 各种故障报警的紧急处理技术 * 胰岛素泵的保养与维护
胰岛素泵的组成和机理
胰岛素泵是一个形状、大小如同 手机，通过一 条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素的 装置。它模拟人体健康胰腺分泌胰岛素的生理 模式。俗称“人工胰腺”。内有一个装胰岛素的 储药器，外有一个显示屏及一些按钮，用于设 置泵的程序，灵敏的驱动马达缓慢地推动胰岛 素从储药器经输注导管进入皮下。输注导管长 度不一，牢固地将泵与身体连接起来。
（3）微血管并发症。国外报道可使微量 蛋白量减少，以至消失。可用于糖尿病肾 病及视网膜病变的治疗。
适宜人群：
（4）改善糖尿病性神经病变。 （5）缓解新发的糖尿病。 （6）适用于妊娠的糖尿病或糖尿病妇女婚 后希望能妊娠者。 （7）重型糖尿病2型，用既往方法难以控制 或合并严重感染时，可考虑使用。 （8）糖尿病人必须接受较大外科手术时。 （9）因工作原因而生活不规律的病人，胰 岛素注射治疗难以使血糖稳定者。
2.及时对患者作出评估 3.制定健康教育计划，根据不同的具体需要进行个体 化指导。
常见心理问题
1. 对胰岛素泵效果的怀疑，担心血糖控制不好，延误病情； 2. 担心胰岛素泵的安全性，引起低血糖； 3. 担心携带胰岛素泵可能会带来输注部位不适和生活上的不便； 4. 担心胰岛素成瘾； 5. 担心经济问题； 6. 对未来多次监测血糖的恐惧； 7. 担心胰岛素泵出现故障后不懂得处理；
9.在受过良好培训教育的糖尿病患者使用胰岛素 泵后，可以获得完全正常的代谢状况及几乎正常 或完全正常的血糖水平。
优点：
1、用胰岛素泵治疗糖尿病可以有效地控制 并延缓并发症。胰岛素泵模拟生理性分泌， 胰岛素吸收稳定，故血糖控制平稳达标， 控制并延缓并发症15.3年。延长寿命5.1年。
国际上循证医学研究已经证实：胰岛素泵 治疗可降低以下并发症风险：视网膜病变 降低76%；神经病变降低60%；肾脏病变 降低54%；各种心血管事件降低42%。
6.增加了糖尿病患者进食的自由，使生活 多样、灵活，改善了生活 质量。
胰岛素泵最大的特点：
7.增强了身体的健康与营养状态，提高了患者战 胜疾病的勇气与生活信心，显著减轻了疾病造成 的沉重精神与心理压力。
8.对一些生活工作无规律，经常加班、上夜班、 旅行、商务飞行的糖尿病患者，特别是在交通运 输部门工作的人，使用胰岛素泵可以良好地控制 血糖，无须定时进食或加餐，也不会发生低血糖。
胰岛素泵最大的特点：
3.减少餐前胰岛素用量，避免了大剂量短 效、中效胰岛素注射后在体内的重叠作用， 减少了低血糖的发生。
4.1型糖尿病患者即使注射胰岛素治疗， 餐后高血糖也常不可避免，使用泵后餐后 血糖可有效地降低，几乎达到正常水平。
5.避免了血糖波动，降低糖化血红蛋白水 平，从而延缓甚至防止糖尿病多种并发症 的发生与进展。
人体胰岛素生理功能的特点：微量、持续的胰
岛素分泌。
胰岛素泵最大的特点：基础率（微量、持续）、
使给入的胰岛素更生理化、合理化人体生理状态 下胰岛素基础分泌,它不仅每3—5分钟 输注微量胰 岛素,而且全天有两个波峰和两个波谷.即：早晨5 点到6点达高峰,下午4点到5点达高峰;上午 10点到 下午2点和晚上10点到凌晨2点是胰岛素生理需要 量最少、自身基础胰岛素分泌最低的时间。
短期住院治疗的护理管理
* 胰岛素泵安装前的准备 * 胰岛素泵安装时的方法及技巧 * 胰岛素泵安装后的护理
胰岛素泵安装前的准备
患者的评估 心理调整 知识宣教 胰岛素的洗脱 卫生准备
短期住院治疗装泵前的准备
（一）患者的评估
1.资料收集：家庭背景、文化程度、生活习惯、病情 和治疗情况、对糖尿病知识和胰岛素泵的认识程度、 动手操作能力、心理问题等。
胰岛素泵的组成和机理
胰岛素泵由泵、小注射器和与之相连的输液管
组成。小注射器最多可以容纳3毫升的胰岛素，注 射器装入泵后，将相连的输液管前端的引导针扎 入患者的皮下，再由电池驱动泵的螺旋马达推动 小注射器的活塞，将胰岛素输注到体内.
胰岛素泵的基本用途是模拟胰腺的分泌功能，按 照人体需要的剂量将胰岛素持续地推注到患者的 皮下，保持全天血糖稳定，以达到控制血糖的目 的。
胰岛素泵最大的特点：
胰岛素泵能模拟生理胰岛素基础分泌,
使血糖平稳、正常,更完美化:
1.由于胰岛素泵夜晚仅输出微量胰岛素， 不再使用中效或长效胰岛素，没有这两 种长效制剂，夜晚的高峰降糖作用，减 少了夜间低血糖，后半夜又能自动增加 胰岛素输入降低凌晨的高血糖，使空腹 血糖及白天血糖正常化，并减少了全天 胰岛素用量。 2.不需每天多次注射。
择机：
1.初发2型糖尿病患者的短期戴泵 2.口服降糖药失败后戴泵 3.慢性并发症患者戴泵 4.为提高生活质量戴泵 5.为择期手术及促进切口愈合戴泵
护士承担了胰岛素泵应用的大部分工 作，胰岛素泵的种类多、数量多 增加
了护理量
胰岛素泵主要应用于：
一.短期住院强化治疗 二.长期家庭强化治疗
加强医护人员的培训