新生儿黄疸性肝炎

新生儿黄疸性肝炎新生儿黄疸及肝炎综合征小儿黄疸性肝炎中药方剂中药处方（一）【辨证】湿热熏蒸，胆汁外溢。

【治法】清热化郁，健脾和肝。

【方名】和肝散。

【组成】全瓜蒌60克，广郁金15克，片姜黄15克，神曲15克，生甘草15克。

【用法】共研细粉，3岁每次2克（可随年龄大小的而增减），每日3-4次，白糖水冲服。

【出处】马荫笃方。

中药处方（二）【辨证】湿热毒邪交蒸于肝胆。

【治法】清热利湿，疏肝散瘀退黄。

【方名】菌陈赤虎汤。

【组成】菌陈20克，赤芍20克，山楂10克，板蓝根10克，紫草10克，夏枯草10克，金钱草12克，虎杖12克，垂盆草12克，白茅根（或玉米须）15克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

3.1 茵瓦退黄汤【来源】袁述章，《名医治验良方》【组成】茵陈，瓦松，穿肠草各10克，紫草5克，青皮，茜草各6克。

另配青矾散(青黛、明矾)，随汤送服。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次或频服。

【功用】清热利湿，清瘀除浊，润燥退黄。

【方解】胎黄多以湿热为患，故方用茵陈清热利湿为主，配合瓦松，穿肠草，紫草凉血，利水，清湿热；青皮理气开郁；茜草化瘀，在胆道阻塞则瘀结内停，故配合青矾散，猪膏发煎治疗。

诸药合用，共奏清热利湿，消瘀除浊，润燥退黄之功效。

故用之每收显效。

【主治】新生儿黄疸、或胆道阻塞性黄疸。

【加减】临证应用，可随证选用白鲜皮、茯苓皮、冬瓜皮、桑白皮、陈皮、马鞭草等药，或方中配琥珀面；猪膏发煎，随服。

若腹胀重者。

加虻虫，水蛭，丹参、红花；若便秘者，加火麻仁，郁李仁，或酒大黄等。

【疗效】临床屡用，每收显效。

3.2 婴儿利胆方【来源】时毓民，《名医治验良方》【组成】茵陈，金钱草，郁金，赤芍各12克，当归、生山楂各9克，虎杖6克，生大黄3克(后下)。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次或频服。

【功用】清热利湿，活血化瘀。

【方解】胎黄的发生，多因乳母湿热遗留于胎儿所致。

方中茵陈，生大黄，金钱草有清热利湿之功，然《张氏医通》中提到，“诸黄虽多湿热，然经脉久病，无不瘀血阻滞也。

”故在方中加用生山楂，赤芍，当归，虎杖，以增强活血化瘀功效。

近代药理证实，赤芍可以改善肝脏微循环，扩张胆管；当归对动物实验性肝炎有保护作用；生山楂活血消食和胃，对肝胃不和有纳呆的患儿尤为适合。

总之，全方配方既清热利湿，又活血化瘀。

是治疗婴儿肝炎综合征(胎黄)的有效方剂。

【主治】胎黄(湿热黄疸型婴儿肝炎综合征)。

【疗效】时氏治疗35例，总有效率达100%，其中治愈率为88.6%。

停药后平均随访10个月，生长发育正常，病情无反复，疗效甚为满意，后经上海数百例患儿应用证实，效果甚佳。

3.3 清热退黄汤【来源】时毓民，《中西医结合杂志》(1)1986年【组成】茵陈，金钱草，萹蓄各12克，山栀，车前子(包煎)、广郁金各9克，虎杖6克，生大黄3克(后下)，生甘草4.5克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次或频服。

同时配用西药强地松。

【功用】清热利湿，活血利胆。

【方解】方中用车前子清热利尿；萹蓄利尿通淋，祛湿退黄；金钱草利胆通淋，清利退黄，以上三药有加强茵陈，广郁金的利胆作用；山栀清热利湿，用于湿热黄疸；大黄有清热解毒及促进胆汁分泌的作用；虎杖清热解毒，祛风利湿，活血通络，能促进肝细胞的修复、再生及减轻炎症等，使黄疸消退，肝功能恢复正常；甘草解毒，并调和诸药。

合而用之，共奏清热利湿，活血利胆之功，故有之多效。

【主治】婴儿肝炎综合征(胎黄)。

【加减】气虚者，加太子参12克；肝脾肿大，加丹参12克，川芎6克；病程后期，SCPR的高者，加田基黄12克，五味子3～4.5克。

【疗效】治疗50例，治愈率为98%。

【附记】笔者临床验证多例，均获得满意疗效。

3.4 消黄利胆汤【来源】张志魁，《中西医结合杂志》(7)1986年【组成】茵陈15克，制大黄、泽泻各3克，茯苓、金钱草各9克，栀子6克【用法】水煎服，每日1剂，少量频服。

同时适当配合西药对症治疗，如抗生素，维生素C，能量合剂等。

【功用】清热，利湿，消黄利胆。

【方解】方用茵陈，金钱草消黄利胆，清利湿热；栀子、制大黄清热，通腑；茯苓、泽泻渗湿健脾；方中茵陈，金钱草均有促进胆汁分泌及扩胀胆管之作用，退黄效果颇著。

【主治】新生儿黄疸。

【加减】若皮肤有脓疱疮及脐炎者，加金银花；惊厥者，加钩藤，僵蚕；腹泻者，去大黄，加黄芩；热重者，加羚羊角粉(吞服)。

【疗效】治疗45例，除1剂发生核黄疸无效外、余44例全部治愈。

退黄时间3～12天。

3.5 阳黄清解汤【来源】王著拙，《中国中医药报》【组成】绵茵陈10克，白英、生栀子各6克，黄柏3克，四川金钱草15克，川郁金3克【用法】每日1剂，水煎2次，混合一起，日分2～3次温服。

【功用】清热利湿，化瘀退黄。

【方解】新生儿阳黄，证见目黄，身黄，颜色鲜明如橘皮，哭闹不安，呕吐、腹胀，不欲乳食，口干而渴，或大便秘结，小便短赤或有发热，舌红苔黄腻，指纹紫滞。

揆其病因，多由孕母受湿热传入胎儿，或婴儿于胎产时，出生之后，感受湿热邪毒重，蒸肝胆，以致胆汁湿泄而发黄疸，故又称胎黄或胎疸。

方中用茵陈，白英清热利湿，利湿退黄，共为主药；生栀子，黄柏，金钱草苦寒泻火，清利湿热均为辅药、郁金清气活血为佐。

诸药协同共奏清热利湿，化瘀退黄之效。

只要新生儿湿热俱盛出现阳黄症状者，皆可加减运用，每获良效。

【主治】新生儿黄疸，常见于新生儿感染伴有发热及黄疸，新生儿肝炎综合征及部分新生儿阻塞性黄疸等，临床症状，主要表现为阳黄者。

【加减】若身有发热者，加柴胡，黄芩以祛邪热；呕吐者，加鲜竹茹，陈皮和胃降逆；大便秘结者，加生大黄通腑泄热，釜底抽薪；小便欠利者。

加滑石，车前草利水通淋；腹胀甚者，加枳壳，厚朴。

【疗效】临床屡用，每获佳效，笔者临床验证多例，服药2～5剂，均获痊愈。

3.6 茵栀四逆散【来源】谭兴诗，《四川中医》(4)1987年【组成】茵陈12克，栀子、枳壳、大腹皮、藿香各5克，板蓝根、金钱草，柴胡各8克，赤芍、木通各4克，茯苓、郁金各6克，丹参10克。

【用法】水煎服，每日1剂，日分6次服。

【功用】疏肝利胆，清热除湿。

【方解】新生儿阻塞性黄疸，多属胆道发育不良或胆道狭窄，闭锁所致。

属祖国医学的“胎黄”范畴。

此为本虚标实，故当治其标，以清胆退黄，疏肝理气为主，兼温脾化湿治腹胀等。

方中茵陈，栀子，金钱草，板蓝根以清热解毒，利湿退黄；柴胡、枳壳、木通、大腹皮疏利气机；茯苓温脾化湿；丹参、赤芍、郁金以活血化瘀。

上方使热清湿除，气顺血活，肝胆通利，则病自愈。

后以健脾扶正，续加调养，而获功效。

【主治】新生儿阻塞性黄疸。

【加减】黄疸、腹胀减轻后，加牡蛎，夏枯草、莱菔子，以软坚消癥块，健脾消食。

【疗效】治愈1例，患儿出生36天，证见精神萎靡，巩膜及全身皮肤发黄，色泽鲜明、面部手指枯瘦如柴，腹部胀大如蛙腹，青筋暴露，不矢气，大便不爽，色黄灰白，尿黄如浓茶等，西医诊断为“先天性胆道狭窄”，建议手术治疗，其家属，不愿接受而求治中医。

服本方4剂后，小便增多，能矢气，腹胀减轻，能吸乳，烦躁啼哭减少，再进10剂，黄疸基本消退，腹胀大减，后再加牡蛎，夏枯草，以软坚消块，健脾消食，再用人参启脾丸参芩白术散等方10余剂善后，追访4年、身体健康。

3.7 退黄汤【来源】王静安，《名医秘方汇萃》【组成】茵陈15～30克，栀子6～9克，黄连3克，广郁金12～15克，白蔻6克，香附15～30克，苏梗9克，金钱草30克，满天星30克，花斑竹30克。

【用法】每日1剂，先将诸药用冷水适量浸泡5～10分钟后再用文火煎10分钟，取汁，水煎两次，二汁混合，视小儿年龄给药，每日服4次，4小时服1次。

【功用】清热除湿，利胆祛痰。

【方解】本方茵陈性苦微寒。

苦燥脾湿，祛中焦湿邪，苦泄下降，又引湿邪从小便而出，其寒能清热，清泻肝胆之郁热，为治肝脾湿热之主药；栀子清湿中之热；黄连清中焦湿热，三药合用，使湿热分消，从下而解，为治黄疸之主药，配伍郁金、白蔻、香附、苏梗宣通气机，并可化湿祛瘀；金钱、满天星、花斑竹利湿退黄，合而用之，使气化湿而化，湿去而邪无所留，则其热自退，其黄自消，堪谓清化湿热，退黄之效方。

【主治】婴儿黄疸。

症见全身皮肤，面目发黄，颜色鲜明或紫暗，小便深黄而短，腹部膨胀，大便秘结或溏，舌苔黄腻，质红、指纹红紫等。

【加减】本方药组成以治湿热发黄为主的黄疸较适宜。

若感受疫毒，黄疸初起，症见发黄、恶寒，身热不扬，纳呆或食少，恶心呕吐，溲黄赤，短少，大便不实。

苔厚黄腻或微白，脉数沉细，纹红青紫，属脾湿过重者，加苍术9克，草果10克；新生儿阻塞性黄疸，为气郁不畅，经络阻滞，隧道壅滞，加用疏肝破气之品，重用白蔻，香附加青皮，香橼，槟榔各10克，炒麦芽，炒谷芽各30克；大便干结者，加胖大海10～15克，腑气得通邪气得出；如见腹部有痞块者，加紫丹参15～30克，鸡内金10～15克，酥鳖甲，粉山甲各15克，以活血软坚消痞：呕吐者，加陈皮6克，姜汁竹茹9克，素体虚弱，色黄晦暗，手足欠温，邪气虽盛，正气亦虚者，加明沙参，黄芪各30克。

【疗效】多年使用；治验甚多，疗效满意。

一般服3～5剂见效，15剂左右可愈。

3.8 利肝汤【来源】田成庆，《名医治验良方》【组成】茵陈25克，板蓝根10克，败酱草15克，夏枯草、尾连，黄芩，黄柏，金钱草各10克，木通6克，滑石15克(包煎)。

龙胆草3克，柴胡6克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服3次或频服。

【功用】清热解毒，利湿退黄。

【方解】方中茵陈黄芩、黄柏、龙胆草、滑石、木通、金钱草等都有清热利湿的作用，尾连、板蓝根有清热解热之功；败酱草能解毒，且可活血；夏枯草、柴胡均可清肝胆之热。

综观本方组成宜于肝胆湿热型肝炎。

【主治】小儿黄疸型传染性肝炎。

症见发热，口干，口苦、口渴，大便干，尿深黄如浓茶，身黄巩膜面部发黄，舌质红，苔黄，或黄腻，脉弦数，或弦滑等。

【加减】凡湿热蕴伏所致黄疸型传染性肝炎，治宜清利肝胆湿热，本方可用，如兼有外感风热者，加金银花，连翘，大青叶各10克，薄荷5克，生石膏15克；并外感风寒者，加苏叶10克，荆芥穗5克；肝痛者，加川楝子、香附，乌药，赤芍各10克；纳差者，加焦三仙各10克，鸡内金、炒谷芽，扁豆各10克；便秘者。

加熟军3克。

【疗效】屡用屡验，效果颇著。

3.9 小儿肝炎方【来源】王鹏飞，《中医杂志》(4)1985年【组成】青黛5克，紫草12克，贯众，寒水石，焦山楂各10克，乳香6克，茜草、木瓜，绿茶各10克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【功用】清热解毒，活血行瘀，运湿退黄，调和气血，消积止痛。

【方解】方中紫草、乳香、山楂入血分，凉血活血化瘀，主以清血分瘀热，血中瘀热得清，脾胃气机得畅，则湿热之邪得除。

此即所谓“黄疸必伤血，治黄要治血”的论点。

久服活血药是否伤气?“有是病，用是药”，病邪祛，药则停。