酒精依赖的诊断与治疗
酒精所致精神障碍诊断与治疗PPT
治疗方案：住院治 疗，药物治疗，心 理治疗，家庭支持 等综合治疗方案
案例背景：患者为中年男性，长期酗酒，导致精神障碍 症状表现：情绪不稳定，易怒，与家人关系紧张 治疗方案：药物治疗，心理辅导，家庭支持 治疗效果：患者情绪稳定，与家人关系改善，生活质量提高
社会影响：犯罪率上升、交 通事故增加等
家庭影响：家庭破裂、家庭 暴力等问题
培训等
社会支持：获 得社会支持， 如家人、朋友、 社区的支持和
帮助
药物治疗：使 用抗抑郁药、 抗焦虑药等药
物进行治疗
心理治疗：通 过心理咨询、 心理辅导等方
式进行治疗
家庭治疗：家 庭成员参与治 疗，共同帮助
患者恢复
社会支持：提 供社会支持， 帮助患者适应 社会，提高生
活质量
避免过量饮酒：控 制饮酒量，避免酒 精依赖
重度：表现为 意识障碍、行 为失控、自杀
倾向等。
遗传因素：家族中有酒精依赖史的人更容易患病 环境因素：长期处于压力、焦虑、抑郁等环境中的人更容易患病 心理因素：性格内向、敏感、自卑、缺乏自信等心理因素可能导致患病 生理因素：酒精对大脑神经的损害可能导致患病
情绪变化：情绪不稳定，易怒、焦虑、抑郁等 认知功能障碍：记忆力减退、注意力不集中、判断力下降等 行为异常：冲动、攻击性行为、社交退缩等 生理反应：头痛、失眠、食欲不振、性功能障碍等
认知行为疗法：帮 助患者改变对酒精 的认知和态度
动机访谈：激发患 者改变行为的动机 和决心
家庭治疗：改善家 庭关系，提供支持
团体治疗：通过团 体互动，增强患者 的社交能力和自信 心
戒酒药物：使 用戒酒药物， 如纳曲酮、阿
坎酸等
心理治疗：进 行心理治疗， 如认知行为疗 法、家庭治疗
酒精有害使用的诊断标准
酒精有害使用的诊断标准酒精有害使用是指个体对酒精的过度使用，导致健康和社会功能受损的情况。
酒精有害使用通常表现为酗酒和酒精依赖。
诊断酗酒和酒精依赖需要依赖于一系列的诊断标准，这些标准由专业医生或心理学家进行评估和确认。
酗酒和酒精依赖的诊断标准主要来自《美国精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）和《国际疾病分类手册》（ICD-10）。
这些标准主要包括对个体饮酒行为和对酒精的生理和心理依赖的评估。
下面将详细介绍这些标准和诊断过程。
酗酒的诊断标准主要包括以下方面：1.饮酒频率：个体是否经常饮酒，如每天或几乎每天都饮酒，并且饮酒量达到一定水平，超过健康建议的饮酒限度。
这通常需要通过询问患者的饮酒习惯和记录其饮酒日记来评估。
2.酗酒行为：个体是否经常醉酒，出现酗酒行为，如酒后驾车、斗殴、做出危险或冲动的行为等。
这些行为通常需要通过患者或其家人的描述和观察来评估。
学习、家庭和社交关系等方面的问题。
这需要通过询问患者的日常生活和工作情况来评估。
4.戒酒症状：个体在停止饮酒后是否出现戒酒症状，如颤抖、恶心、失眠、焦虑、抑郁等。
这些症状通常需要通过详细的症状询问和体格检查来评估。
酒精依赖的诊断标准主要包括以下方面：1.生理依赖：个体是否对酒精产生明显的生理依赖，如需要增加饮酒量才能达到相同的效果，出现戒酒症状等。
这需要通过详细的饮酒历史和体格检查来评估。
2.心理依赖：个体是否对酒精产生明显的心理依赖，如渴望饮酒、无法控制饮酒欲望等。
这需要通过精神状态检查和心理评估来评估。
3.饮酒行为控制：个体是否失去对饮酒行为的控制，出现无法自律的情况。
这需要通过询问患者的饮酒行为和观察其行为来评估。
作、学习、家庭和社交关系等方面的问题。
这需要通过询问患者的日常生活和工作情况来评估。
在进行酗酒和酒精依赖的诊断时，医生或心理学家通常会综合考虑以上诊断标准，并根据个体的具体情况进行综合评估。
此外，还需要排除其他与酗酒和酒精依赖相关的其他心理障碍或身体疾病，以确保诊断的准确性。
酒精依赖症
酒精依赖症酒精中毒梅奥诊疗中心编著定义酒精中毒是一种依赖酒精的慢性疾病。
当你有酒精中毒表现时，你会对饮酒失去控制力。
你将不能控制喝酒的时间、酒量和喝多长时间。
如果你患有酒精中毒症，即使你知道酗酒会影响家人之间的和睦、损害健康、影响工作以及浪费金钱，但你仍会不停地喝。
与酒精有关的身体问题可能会存在，但并不是表现出酒精中毒的所有症状。
这种情况被称为“酒精滥用”，即你喝得足够多而且引发了生活中的一些麻烦，不过你尚没有对酒精完全依赖。
如果你有酒精中毒或酒精滥用，在没有外界干预的情况下你很难自行戒断。
有许多方法可以帮助你恢复，包括医疗、心理咨询以及自助社团。
症状酒精中毒的症状包括：·不能控制饮酒的量·对饮酒有强烈的需求，不能克制·越来越耐受酒精，以至于你喝得越来越多才能感到酒精的作用·由于饮酒与亲戚、雇主或经济上发生法律纠纷或矛盾·独自或秘密地喝酒·不喝酒时有躯体戒断症状，例如恶心、多汗和颤抖·忘记谈话或承诺，有时被称为“暂时失去知觉”·将喝酒作为某一时间段必须做的事情，如果取消或遭到拒绝将很生气·对曾经给你带来快乐的活动和爱好失去兴趣·快到通常喝酒时间时你会易怒，特别是在没有酒精时·把酒放在家里、办公室或车里等不该放酒的地方·大口地饮酒，两杯两杯地喝，明知中毒但感觉却很爽，很“舒服”酒精滥用者可能与完全酒精依赖的人有许多相同的体征和症状。
然而，如果你酗酒但还没有彻底上瘾，你可能就感觉不到喝酒的巨大刺激。
当你不喝酒的时候也不会出现躯体戒断症状。
但酒精滥用仍能引发严重问题。
由于酒精中毒症，你在没有帮助的情况下可能不能戒断。
如果你想了解自己是否患有酒精滥用或依赖症，可以问问下列这些问题：·如果你是男性，你每天都喝5杯或5杯以上的酒吗？一杯标准的酒是指12盎司（354.9mL）啤酒，5盎司（147.9mL）白酒，或1.5盎司（44.4mL）80度的烈酒。
病例14-酒精依赖患者的临床护理-完稿
酒依赖病人的临床护理酒精依赖是由于饮酒所致的对酒渴求的一种心理状态，可连续或周期性出现，以体验饮酒的心理效应，有时也是为了避免不饮酒所致的不适感。
这种渴望通常很强烈。
酒精依赖的病人存在以下特征：（1）强迫性饮酒，一经开始饮酒就不能停止；（2）饮酒成为生活的中心，一切以饮酒为重；（3）对酒的耐受性增加；（4）有固定的饮酒模式；（5）戒断症状反复出现；（6）通过饮酒来消除症状，如晨饮，有的病人为了白天继续解除戒断症状常携带酒瓶随时饮酒；（7）戒断后复饮，严重的酒依赖病人在戒断一段时间后，可在数天内又恢复酗酒状态，他们对饮酒的渴望难以消除。
【病例】病人王某，男，32岁，已婚，高中文化，工人，无宗教信仰，娱乐性饮酒14年，强制性饮酒5年。
一、诊疗过程中的临床护理（一）入院时1．诊疗情况入院时，病人坐在轮椅上由家属送入病房，病人表现意识模糊，口齿不清，诉医院是傻子学校，医务人员是学校的人，凭空视物，诉身上有大头针，不断拾起装入自己口袋，行为紊乱，兴奋冲动，情绪不稳定，可见粗大肌群震颤，双下肢肌力减弱，夜间时睡时醒，出虚汗，上述症状昼轻夜重。
生活自理能力下降，吞咽困难。
生命体征T：36.8℃，P：87次/分，R：19次/分，BP:150/105mmgh。
血糖：4.8mmol/L，急查血常规中性粒细胞比值93％。
据家属介绍，病人自2006年起每日饮56°白酒8两至一斤，饮酒不分时间，有晨饮、手抖表现，体重逐渐下降。
2011年5月，病人在家人劝说下开始逐渐戒酒，5月26日上午10点饮56°白酒三两，2小时后出现烦躁，不安，出虚汗，视物模糊，感觉麻痹并发生微小震颤，焦躁不安，夜眠差。
5月27日上午7时饮56°白酒二两，2小时后又出现上述症状。
5月28日上午，病人进食水果后出现呕吐，四肢无力，出大汗，站不起来。
家属立即送病人赴某综合医院急诊科就诊，病人在接受检查时，凭空看到两腿间有一包裹，导致其从座位出来时左腿可以迈出，但右腿不行。
酒精依赖的诊断与治疗
酒精依赖得诊断与治疗一、流行病学(一)我国酒精滥用得流行病学⒈ 据中国国家统计局统计,从 1９78 年到２006 年, 中国酒精生产得增长超过 2０倍; ⒉目前缺乏全国得流行病学调查资料。
局部调查显示:郝伟等使用ＤSM－IＩＩ—R得诊断标准,于 1994 年与２001 分别报告酒依赖现患率为 3.4% 与 3.8％; ⒊ 浙江省２001 年得流行病学调查发现,酒精滥用与酒依赖得发生率为2。
9%; ⒋ Phiｌｌips 等在一项包括了 4 个省得研究中发现,酒精相关障碍得终生患病率就是９.０%(酒精滥用/依赖= 4% ／５%); ⒌ 综合以上调查并据此估计,中国酒精依赖病人至少在千万以上; ⒍ 案例研究:基诺族30 年精神卫生随访; ⒎ １９７9 年得调查发现,基诺族饮酒仅限于节日、祭祀活动与庆典活动,饮酒相关问题未能引起调查组得特别关注; ⒏ 1９8９年,调查组在基诺族中查出酒依赖 7 例(0。
6７‰) 抽样调查平均日饮酒量〉80g(纯酒精) 者占 6、97％; ⒐ 20０2 年得随访研究发现,基诺族得酒精有害使用为 9。
1% (57 例),其中男性为 15、６％(53 例), 女性为１。
3%(4 例);酒依赖为17。
9％,其中男性为２7。
５％,女性为 6、6%;使用酒精所致精神病性障碍为２、4％,其中男性为3、5％,女性为１、1％使用酒精所致遗忘综合征为 0。
3％,均为男性、(二)与饮酒相关得躯体及心理社会损害⒈饮酒导致得躯体损害⑴ 酒精就是中枢神经系统抑制剂,酒中毒时可使血脑屏障通透性增高,结果就是导致中枢神经系统损害既广泛又严重如末梢神经损害,癫痫与小脑病变,罕见得并发症有视神经萎缩,基底神经节中央灰质出血、共济失调,长期饮酒还可导致痴呆等其它疾病; ⑵ 饮酒与超过60 种疾病有关联,如口腔癌、胃炎、胃溃疡消化道恶性肿瘤、肝癌、肝硬化、急慢性胆囊炎、肾硬化、心肌炎、高血压、心力衰竭、结核病、出生缺陷等。
酒精使用所致障碍诊疗规范
酒精使用所致障碍诊疗规范酒精是最常使用的精神活性物质之一。
世界卫生组织的统计数据显示，全球饮酒者超过20亿，7630万人可以被诊断为酒精使用所致障碍。
一、临床特征（一）急性酒精中毒急性酒精中毒指短时间摄入大量酒精后出现的中枢神经系统功能紊乱状态。
初期表现为脱抑制兴奋症状，如兴奋话多、言行轻佻，随后出现共济失调、语言不清，甚至嗜睡、昏迷等。
严重者损害脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命。
（二）酒精依赖酒精依赖是指当饮酒的时间和量达到一定程度后，患者无法控制自己的饮酒行为，并出现如下一系列特征性症状。
1.对饮酒渴求，强迫饮酒，无法控制。
2.固定的饮酒模式，有晨饮、发作性狂饮（每间隔一段时间就狂饮一次至酩酊大醉）、定时饮酒。
3.饮酒高于一切活动，不顾事业、家庭和社交活动。
4.耐受性增加和出现戒断症状。
（三）酒精戒断一般在停饮或减少饮酒量数小时后出现，症状包括：自主神经功能紊乱、癫痫发作、意识障碍和精神病症状。
1.单纯性戒断一般在停饮数小时后，出现手、舌、眼睑震颤，恶心、焦虑、心悸、出汗、血压升高、失眠等一系列植物神经功能紊乱症状，停饮后48～72小时左右达到高峰，之后逐渐减轻，4～5天后基本消失。
2.重度戒断包括以下状态：（1）癫痫发作：突然停饮后6～48 小时内发生，通常为癫痫大发作，可反复发作。
（2）震颤谵妄：通常在停饮 48 小时后出现，72～96 小时达高峰，是最严重和威胁生命的酒精戒断形式，表现为粗大震颤、发热、意识障碍、幻觉妄想和激越，幻视多为恐怖性场面。
可以发展为高热和呼吸循环衰竭，甚至死亡。
治疗效果较差可能转为慢性谵妄、Korsakoff综合征等。
（四）酒精所致其他精神障碍1.酒精所致其他精神障碍包括酒精所致精神病性障碍、情感障碍、焦虑障碍、睡眠障碍等，可发生在酒精依赖期间或停饮之后，也常存在与其他精神疾病共病情况。
2.Korsakoff综合征：表现为近记忆障碍、虚构和错构、定向障碍三大特征。
酒精依赖症诊断标准
酒精依赖症诊断标准酒精依赖症是一种严重的心理疾病，它会给患者的生活带来严重的影响，甚至危及患者的生命。
因此，及早诊断并进行有效的干预非常重要。
下面将介绍酒精依赖症的诊断标准，帮助医生和患者更好地了解这一疾病。
1. 酒精耐受性增加。
患者需要越来越多的酒精才能达到相同的效果，这是酒精依赖症的一个主要特征。
患者可能会逐渐增加饮酒量，以满足对酒精的需求。
2. 戒断症状。
当患者停止饮酒时，会出现一系列的戒断症状，如颤抖、恶心、焦虑、失眠等。
这些症状会导致患者无法停止饮酒，甚至出现戒断综合征。
3. 对酒精的控制丧失。
酒精依赖症患者无法控制自己的饮酒行为，即使意识到酒精对自己的身体和生活造成了严重的危害，也无法停止饮酒。
4. 酗酒行为。
患者会出现频繁、大量饮酒的行为，甚至在不适宜的场合饮酒，如工作、开车或者在孩子面前。
5. 社会功能受损。
酒精依赖症会导致患者的社会功能受损，包括工作、家庭、人际关系等。
患者可能因为酗酒而失业，家庭关系破裂，甚至失去朋友。
6. 持续饮酒。
患者会持续饮酒，即使已经出现了身体或心理问题，也无法停止饮酒。
7. 饮酒成为生活中的重要部分。
酒精依赖症患者会把饮酒作为生活中的重要部分，甚至会因为饮酒而忽视其他重要的事情，如工作、家庭、健康等。
总之，酒精依赖症是一种严重的心理疾病，需要引起足够的重视。
诊断酒精依赖症需要综合考虑患者的饮酒行为、戒断症状、社会功能等方面的表现。
希望通过本文的介绍，能够帮助医生和患者更好地了解酒精依赖症的诊断标准，及早发现并进行干预，帮助患者摆脱酒精依赖症的困扰。
《酒精依赖病因学》PPT课件
❖ 昏迷期 ➢ 54mmol/L(250mg/dl)昏迷、昏睡、瞳孔散大、体温降低 ➢ 87mmol/L(400mg/dl)深昏迷、心率快或慢、血压下降、呼吸慢而不规则、呼吸道阻塞
强迫使用 5. 花大量时间获得（ great deal of time spent obtaining, using, or recovering from use ） 6. 放弃或减少社交、职业或娱乐活动（social, occupational, or recreational activities given up or reduced） 7.不计后果使用（continued use despite k医n学owPlePdTge of physical or psychological sequelae） 5
d=0.789g/cm3
医学PPT
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二、酒精依赖的分子机制
医学PPT
13
酒精依赖: 一种常见的复杂疾病
基因：60%
相加，酒精特异性的和非特 异性的
环境：40%
共享的和非医共学P享PT 的
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Alcohol Preferring and Abstaining Mice
C57BL/6
DBA/2J
要功能方面的功能缺损。
D．这些症状并非由于一般躯体情况所致，也不可能归于其他精神障碍。
医学PPT
6
（二）饮酒危害
发达国家排名前十的疾病危险因素中，酒精引起疾病负担
To烟bac草co Blood 高pre血ss压ure
酒精依赖症的治疗方法(精选6篇)
酒精依赖症的治疗方法〔精选6篇〕篇1：酒精依赖症的治疗方法 1.生物学因素遗传学研究发现，某些人具有对酒精依赖的先天遗传倾向;酒的代谢主要通过乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的作用，乙醛脱氢酶活性较低的人少量饮酒即可感到身体不适，因此不会大量饮酒，也就难以产生酒精依赖。
2.心理因素性情抑郁、羞怯、焦虑、紧张、不善交际的人，为了克制这些缺陷而饮酒，久而久之容易发生酒精依赖。
3.社会因素如地区、种族、风俗、环境、职业以及公众和政府对酒的态度等，对酒精依赖的发生肯定是有影响的。
从经常性饮酒开展到酒精依赖大约要经过10～。
篇2：酒精依赖症的治疗方法 1.酒精的躯体依赖性酒精精神依赖是指对酒的渴求，早期并没有出现明显的躯体病症，当开展严重时，患者恐惧戒断病症出现，表现强烈的饮酒渴求，导致不可控制即酒瘾。
2.戒断综合征震颤是酒精依赖患者典型的戒断病症之一，通常在患者停顿饮酒后7～8个小时出现，这种震颤会随着情绪的冲动加重。
还有一些患者会出现恶心、呕吐、食欲不振。
3.酒精中毒性精神障碍(1)急性酒精中毒患者在一次大量饮酒后产生的正常反响，患者出现情绪兴奋、话多、精神充分、运动失调、震颤等，随着酒醒后上述病症就会消失。
(2)慢性酒精中毒患者长期饮酒后出现精神方面的异常，常见幻觉、幻听、震颤、妄想、人格衰退。
严重者出现痴呆等。
反复大量饮酒常可以引起严重的抑郁病症。
篇3：酒精依赖症的治疗方法 1.酒精依赖患者，长期饮酒导致营养不良、维生素缺乏等，需要补充维生素B族和C。
2.医生和家人需要尽早帮助患者调整不配合治疗的心理。
3.假如病症比拟明显，需要先小剂量的用一些抗精神疾病的药物。
4.长期饮酒的患者已经成为一种成瘾性脑疾病，单纯的心理疏导已不能从根本上解决问题，患者的心瘾没有方法铲除。
外科手术戒酒是一个新的方法，早在国外就采用，手术是将喝酒者大脑内特定部位—病理性快乐中枢，进展毁损后，消除“心瘾”，能使喝酒者从酒瘾痛苦环境解脱出来。
酒精滥用的诊断标准
酒精滥用的诊断标准酒精滥用是指个体对酒精的过度依赖和滥用，以至于对个人的身体、社交和心理健康产生负面影响。
为了诊断一个人是否存在酒精滥用问题，医生或专业人士通常根据酒精滥用的诊断标准来进行评估。
根据《精神障碍诊断统计手册（DSM-5）》，酒精滥用的诊断标准包括11个症状，这些症状可以被归类为生理上的、行为上的和心理上的症状。
当个体表现出这些症状中的两个或两个以上，并且这些症状持续一段时间，就可以被诊断为酒精滥用问题。
下面是这些诊断标准的详细说明：1.频繁的酗酒：个体频繁地饮用大量酒精，超出正常或安全的限度。
这通常体现为每天饮酒，或固定的特定时间饮酒。
2.无法控制自己的饮酒行为：个体无法控制自己的饮酒行为，无法适应适量饮酒的概念，丧失对自己的行为负责的能力。
3.长时间的酗酒：个体长时间地饮酒，超过原本计划或预期的时间，并且不愿或无法控制饮酒行为。
4.渴求饮酒：个体经常出现渴求酒精的欲望，有强烈的需求和无法拒绝的冲动。
5.饮酒成为重要的生活优先级：饮酒成为个体生活的重要部分，个体为了饮酒而放弃其他的重要活动、兴趣或责任。
6.继续饮酒导致问题：个体的饮酒行为导致了许多问题，包括身体健康问题、社交关系问题、法律问题等，但个体仍然继续饮酒。
7.经常饮酒导致身体耐受力增加：个体对酒精的耐受力逐渐增加，饮用大量的酒精才能达到原本的醉酒效果。
8.戒断症状：当个体减少或停止饮酒时，会出现戒断症状，如颤抖、恶心、焦虑等。
这些症状迫使个体继续饮酒以避免不适。
9.避免戒断症状：个体为了避免出现戒断症状，会继续饮酒。
10.逐渐失去兴趣：饮酒取代了原本的兴趣爱好，个体对其他事情的兴趣逐渐减少。
11.继续饮酒引发心理问题：个体的饮酒行为引发了心理问题，如焦虑、抑郁等，但个体仍然继续饮酒。
需要注意的是，以上的标准并不是绝对的，诊断酒精滥用问题还需要结合医生或专业人士的临床判断。
此外，酒精滥用与酒精依赖是相关的但不同的概念，在诊断过程中还需要进一步进行综合评估。
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酒精依赖的诊断与治疗一、流行病学（一）我国酒精滥用的流行病学1.据中国国家统计局统计，从1978年到2006 年，中国酒精生产的增长超过20倍；2. |_|前缺乏全国的流行病学调查资料。
局部调查显示:郝伟等使用DSM-III-R的诊断标准，于1994年与2001分别报告酒依赖现患率为3、4%与3、8%; 3.浙江省2001年的流行病学调查发现，酒精滥用与酒依赖的发生率为2、9%; 4. Phillips等在一项包括了4个省的研究中发现，酒精相关障碍的终生患病率就是9、0%（酒精滥用/依赖=4%/5%）;5.综合以上调查并据此估计，中国酒精依赖病人至少在千万以上；6.案例研究:基诺族30年精神卫生随访；7. 1979年的调查发现，基诺族饮酒仅限于节日、祭祀活动与庆典活动，饮酒相关问题未能引起调查组的特别关注；& 1989年，调查组在基诺族中查出酒依赖7例（0、67%o）抽样调查平均日饮酒量＞80g（纯酒精）者占6、97%; 9. 2002年的随访研究发现，基诺族的酒精有害使用为9、1% （57例），其中男性为15、6%（53例），女性为1、3%（4例）；酒依赖为17、9%,其中男性为27、5%,女性为6、6%;使用酒精所致精神病性障碍为2、4%, 其中男性为3、5%,女性为1、1%使用酒精所致遗忘综合征为0、3%,均为男性。
（二）与饮酒相关的躯体及心理社会损害1•饮酒导致的躯体损害⑴酒精就是中枢神经系统抑制剂,酒中毒时可使血脑屏障通透性增高，结果就是导致中枢神经系统损害既广泛乂严重如末梢神经损害, 癫痫与小脑病变，罕见的并发症有视神经萎缩,基底神经节中央灰质出血、共济失调，长期饮酒还可导致痴呆等其它疾病；（2）饮酒与超过60种疾病有关联，如口腔癌、胃炎、胃溃疡消化道恶性肿瘤、肝癌、肝硬化、急慢性胆囊炎、肾硬化、心肌炎、高血压、心力衰竭、结核病、出生缺陷等。
2.饮酒导致的心理损害（1）酒精依赖会导致人格改变,如自我中心倾向增强，义务感、责任感、道德感减低，如对家庭、工作缺少关心照料、很少顾及亲属与家庭，对工作疏懒不负责任、玩忽职守。
还可由于性功能障碍（常见的就是阳痿、早泄等）致使夫妇关系紧张或破裂一部分酒依赖病人还会出现针对性对象的嫉妒观念或者就是嫉妒妄想；（2）过量酗酒者不少人会产生情绪障碍，如焦虑与抑郁。
酒中毒病人中有相当一部分人有自杀行为，约为6%〜20%（Ritson, 1977）, 出院病人中有约8%的人在一年内自杀身亡。
一项研究表明,24%〜35%的自杀者血液酒精水平阳性。
3.饮酒导致的社会损害（1）与饮酒相关的社会损害有:交通意外,意外伤害如跌伤（包括坠落致死）、溺毙、烧伤等。
此外，饮酒与暴力犯罪包括人身攻击、强奸、家庭暴力、儿童虐待、凶杀有较多的关联性。
慢性酒中毒与高离婚率、分居率也密切相关；⑵酒精相关问题可导致相应的社会成本增加，如因酒精滥用与酒精依赖而导致的医疗护理费用加大，生产力损失而致社会成本剧增，处理交通意外、火灾与犯罪的直接成本及间接成本增加等。
二、病因及发病机理（一）生物学因素1.分子细胞学（1）乙醇脱氢酶、乙醛脱氢酶；⑵相关的中枢神经递质：多巴胺、5-疑色胺、内源性阿片肽、Y -氨基丁酸系统、谷氨酸能神经系统等。
2.遗传因素家系研究、双生子研究、寄养子。
3.神经电生理有关酒依赖的普通脑电图、定量脑电图与诱发电位研究均表明, 长期大量饮酒可对中枢神经系统功能造成损害。
4.神经影像学显示酒依赖患者灰质与白质体积减少，蛛网膜下隙脑脊液体积增大，且持续戒酒有助于大脑体积恢复。
（二）心理社会文化因素1.心理学因素⑴负性情绪；⑵学习因素；⑶人格因素；（4）精神病学因素。
2.社会文化、经济及环境因素⑴社会习俗；⑵经济因素；（3）环境因素。
三、酒精相关精神障碍的临床表现与诊断（一）急性酒精中毒1•临床表现（1）初期患者表现出自制能力差、兴奋话多、言行轻佻、冲动等兴奋症状;随后出现言语零乱、步态不稳、困倦嗜睡等抑制症状。
可伴有轻度意识障碍，但记忆力与定向力多保持完整，多数经数小时或睡眠后恢复正常。
（2）酒精所致遗忘乂称为“黑蒙” （blackouts）,指一种短暂的遗忘状态，多发生在醉酒状态后，但当时并没有明显的意识障碍。
次日清醒后对醉酒时的言行举止完全遗忘，遗忘的片段可能就是儿个小时，甚至更长时间。
2.诊断标准⑴患者呼出的气、呕吐物有酒味,血与尿中可测出乙醇以及饮酒后的典型临床表现有助于诊断急性酒精中毒。
（2）ICD-10关于急性酒精中毒的诊断标准如下①使用酒精后的短暂状况，导致意识水平、认知、知觉、惜感或行为，以及其她心理生理功能与反应的紊乱。
②只有在出现中毒但不存在持续更久的酒精相关问题时才能作此诊断。
若出现这些问题，则应优先诊断为酒精有害使用、酒精依赖或者就是精神病性障碍。
（二）酒精有害使用1•临床表现酒精有害使用就是指使用酒精对健康造成损害的一种使用类型，这种损害可以就是躯体性的或精神性的，酒精有害使用的行为经常受到她人的批评，并可引起各种不良的社会后果，如犯罪、家庭暴力、婚姻危机等。
2.诊断标准ICD-10关于酒精有害使用的诊断标准如下⑴有明显的证据证明饮酒已经造成躯体或精神上的损害；⑵实质性的损害就是可以辨认的；⑶持续性饮酒至少已达1个月或在过去12个月内反复发生；⑷ 不符合酒精依赖的诊断标准。
（三）酒精依赖1•临床表现⑴有强烈的对饮酒的渴求感、强迫性饮酒，自己无法控制；（2）形成了固定的饮酒模式，定时饮酒；⑶饮酒高于一切活动，不顾事业、家庭与社交活动；⑷ 耐受性逐渐增加，饮酒量增多；但酒精依赖后期可能耐受性会降低，每次饮酒量减少，而饮酒频率可增加；（5）反复出现戒断症状，当病人减少饮酒量或者就是延长饮酒间隔期、血浆酒精浓度下降明显时，就出现手、足与四肢震颤、出汗、恶心、呕吐等戒断症状。
若及时饮酒此戒断症状迅速消失。
此现象常发生在早晨,称之为“晨饮”症状；（6）戒断后复发，在较短的时间内再回到原来的依赖状态。
2.诊断标准ICD-10关于酒精依赖的诊断标准如下⑴对使用酒精的强烈渴望或者就是冲动感；⑵对饮酒行为的开始、结束及剂量难于控制；（3）当饮酒被终止或者就是减少时出现生理戒断症状；（4）因饮酒行为而逐渐忽略其她的快乐或兴趣，在获取、使用酒精或从其作用中恢复过来所花费的时间逐渐增加；（5）出现耐受状态，必须使用较高剂量的酒精才能获得过去较低剂量的效应；⑹固执地饮酒而不顾其明显的危害性后果，如过度饮酒对肝脏的损害、周期性大量饮酒导致的抑郁心境或者就是与酒相关的认知功能损害。
（四）酒精戒断综合征1•临床表现⑴长期饮酒形成酒精依赖的患者突然停酒或减量后出现一系列神经精神症状，如谑妄、肢体震颤或抖动、幻觉妄想等，称为酒精戒断综合征；⑵ 兴奋、坐立不安、焦虑、抑郁情绪、失眠（表现为入睡困难、噩梦、易醒等）、肢体震颤或抖动、恶心、呕吐、食欲减退、幻觉妄想、心动过速、血压升高、寒战、大汗、腱反射亢进、强直-阵挛性癫痫发作（酒精戒断继发癫痫发作）、震颤谄妄等。
上述症状通常在停酒后4-12小时出现，其中震颤就是典型的戒断症状之一，一般发生在停饮后7-8小时。
停饮后48小时精神症状达到高峰，癫痫发作一般发生在停饮后6-48小时，震颤谄妄通常在停饮后48-96小时发生。
2.诊断标准（1）有停用或减少酒精使用史，至少存在下列3项精神症状：意识障碍;注意力不集中;幻觉或错觉;妄想;记忆减退;判断力减退;焦虑;抑郁；易激惹；情感脆弱；精神运动性兴奋或抑制；睡眠障碍；人格改变；⑵ 停用或减少酒精使用时,至少存在下列2项躯体症状或体征:寒战;体温升高；出汗;心率过速或过缓;肢体抖动;流泪、流涕、打哈欠;瞳孔扩大或缩小;全身疼痛;恶心、呕吐、厌食或食欲增加;腹痛、腹泻;粗大震颤或抽搐；（3）严重影响患者的学习、生活、职业以及人际关系功能；（4）排除其她精神障碍,如双相障碍、抑郁障碍等，以及其她物质所致精神障碍。
（五）震颤请妄1•临床表现⑴前驱症状表现为“三T”综合征:震颤、体温升高与心动过速; ⑵注意力不集中、意识模糊、定向力障碍、记忆丧失、言语障碍、感知觉障碍等。
瞬时记忆或工作记忆减退，注意功能受损，近期记忆力与远期记忆力也会受到影响；⑶语言障碍，出现构音困难、命名障碍、理解力下降或书写困难；（4）感知觉障碍,最常见的就是视幻觉，也可出现幻触、幻味或幻嗅等。
存在片段妄想症状，以被害妄想为主。
其她常见的有睡眠障碍、情感或情绪变化，如兴奋、易激惹、恐惧,焦虑抑郁等；（5）警觉性增高，表现为精神运动性兴奋、冲动、伤人毁物等。
也可表现精神运动性抑制，情感淡漠、昏睡或嗜睡。
二者也可混合存在；⑹ 神经系统异常，除震颤外，可见肌阵挛、扑翼样震颤、腱反射与肌张力改变；⑺ 严重者可发生癫痫发作，以癫痫大发作为主。
大多在大量饮酒或戒断后24-72小时发生。
发作前可见震颤、大汗、谄妄等戒断症状。
2.诊断标准有停用或减少酒精使用史，并出现以下症状：⑴意识障碍,注意力涣散，定向障碍；（2）生动鲜明的视幻觉或错觉，内容丰富，大多为小动物与各种各样的昆虫在爬行。
也可出现幻听、幻触等，如听到辱骂声、威胁性言语，或出现蚁走感、针刺感、刀割感等；⑶兴奋躁动、激越、焦虑、恐惧等表现,棋至出现攻击行为；⑷ 躯干、四肢、舌及全身出现粗大震颤；（5）自主神经系统症状: 如瞳孔扩大、心动过速、血压升高、发热、大汗、潮红、恶心、呕吐、腹泻或便秘等。
四、酒精相关障碍的临床治疗策略1、分类干预根据患者酒精相关障碍的严重程度采用不同的干预方案，可依据【酒精使用障碍筛查量表】（AUDIT）定量评估结果选择AUDIT得分低于8分为低风险饮酒，实施饮酒健康教育；AUDIT得分在8-15分为高风险饮酒，实施简单建议；AUDIT得分在16-19分之间为有害饮酒，实施简单建议简短咨询与持续监测；AUDIT得分在20-40分之间为酒精依赖，应转诊到专科机构进行诊断评估与治疗。
2.戒断适用于酒精依赖者，对AUDIT筛查得分在20-40分之间的患者，应当按照ICD-10诊断标准进行诊断与鉴别，然后进入治疗全面评估，确定治疗方案；根据患者的依赖与戒断症状严重程度，使用苯二氮卓类药物替代治疗，对症处理精神症状；系统回顾躯体疾病，对症治疗；加强治疗护理的整体性；支持性治疗。
3.精神酒精的使用量与频率4.对于风险饮酒者，有害饮酒者与暂时不能进行酒精完全戒断治疗的酒精依赖者，必须劝告其减少酒精的使用量与频率保持低风险饮酒。
5、减轻酒精依赖的程度（1）帮助患者认识酒精依赖就是一种慢性反复发作的脑疾病；（2）讨论制定饮酒目标；（3）建议参与互助小组；（4）为同意将戒断作为目标的患者开具处方药；（5）持续随访。
6.预防复发（1）复发因素评估及建议（2）处理渴求，推荐使用3-D疗法，具体为:延迟（delay）:分散注意力（distraction）;停止（drop） o （3）后续服务（4）长期随访。