关节松动技术的实施步骤
关节松动术
治疗运动方向应该是平行或垂直治疗平面的方向。 治疗平面：是一个垂直于一条由旋转轴至关节凹 面中心的线的平面。 此平面存在于关节凹面，因此其位置是由凹面的 骨骼位置来决定的
6.治疗运动的方向
a 治疗平面 c 滑动方向
关节松动术 杨从文
关节松动术
（一）定义 （二）治疗原则 （三）适应证和禁忌证 （四）具体应用
（一）定义
关节松动术：关节松动技术是现代康复治
疗技术中的基本技能之一，是治疗者在病 人关节允许范围内完成的一种手法操作技 术，属于被动运动范畴，临床上用来治疗 关节功能障碍如疼痛、活动受限或僵硬等。 关节松动术也称为“麦特兰德”手法。
1.评定
（2）如果关节囊限制关节活动且伴随下列 症状者，可采用关节松动技术： 1）关节被动活动度受限是由于关节囊挛缩 所致。 2）以过度的压力作用于造成关节活动受限 的组织时，其关节活动终点为一种坚硬的 感觉。 3）检查时关节活动度减少。
1.评定
（3）如果关节活动度减少，而且压迫韧带 时产生疼痛，可能是因韧带的粘连或挛缩限 制了关节活动。此时采用针对韧带压力的关 节松动技术，效果良好。 （4）如果是半脱位或脱位所致的关节活动 障碍，采用关节松动技术或推进技术，效果 满意。
3）轴旋转
骨围绕机械轴进行的旋转运动，此运动常与 滑动和转动一起进行，人体内能产生旋转的 关节，如股骨屈曲伸展时股骨头的旋转等。
关节面上进行的运动是转动、滑动和轴旋转 的组合运动。
3）轴旋转
如果两个关节面比较符合，一个关节面向另 一个关节面滑动的比例较大。 如果两个关节面不甚符合，一个关节面向另 一个关节面的运动，转动的比例较大。
关节松动技术
1970’s 关节松动术得到了发展
• 减少了软组织的损伤降低疼痛 • 提高患者的顺应性和疗效 • 两个学者对关节松动术的发展起了重要作用
Maitland Kaltenborn
治疗作用
神经生理作用（Neurophysiological effects）
实施步骤
评定 患者体位、关节位置 固定 分级 治疗时作用力的部位 治疗运动的方向 治疗的开始及进展 治疗运动的速度、节奏 和持续时间 病人反应 再次评定
评定
检查关节主动活动和被动活动时造成的疼痛与活动 受限的时限关系 对于存在的活动受限或疼痛，应确定哪些因素造成 的及疼痛性质，然后明确治疗方向，是缓解疼痛、 牵张关节还是处理软组织粘连、挛缩等
Graded oscillation振动手法分级
Ⅰ级:起始端，小范围、节律性 Ⅱ级:大范围、节律性,但不接触起始端和终末 端。 Ⅲ级：大范围、节律性接触终末端，并能感觉 到关节周围软组织的紧张。 Ⅳ级：终末端，小范围，节律性,接触终末端， 并能感觉到关节周围软组织的紧张。
手法：力度、速度、幅度、角度
C
Glide
滑动Slide/Glide
凹凸规则（Concave-Convex Rule）
• 凸在凹滑动，滑动方向与骨运动方向相反 • 凹在凸滑动，滑动方向与骨运动方向相同
Glenohumeral:Roll / Glide
Glenohumeral:Roll / Glide
Glenohumeral:Roll / Glide
振动手法分级
手法分级适应症
Ⅰ、Ⅱ ：疼痛引起的活动受限 Ⅲ：关节疼痛并伴僵硬 Ⅳ：关节周围软组织粘连、挛缩引起的活动 受限
运动疗法题库完整
运动疗法题库完整运动疗法第一章绪论一、名词解释：1．PT：应用力、电、光、声、水和温度等物理学因素来治疗患者疾患的方法。
2．运动疗法：运动疗法是根据疾病的特点和患者的功能状况，借助治疗器械和（或）治疗者的手法操作以及患者自身的参与，通过主动和（或）被动运动的方式来改善人体局部或整体的功能，提高身体素质，满足日常生活需求的一中疗法之一。
二、填空：1．常规运动疗法技术一般包括维持关节活动度的运动疗法、增强肌力的运动疗法、增强肌肉耐力的运动疗法、增强肌肉协调能力的运动疗法、恢复平衡功能的运动疗法、恢复步行功能的运动疗法、增强心肺功能的运动疗法。
4．被动运动是由外力完成的运动；运动时必须克服外界阻力才能完成的运动，称为抗阻运动。
三、问答题：1．简述运动疗法的治疗作用及临床应用范围。
答：治疗作用（1）维持和改善运动器官的功能。
（2）增强心肺功能。
（3）促进代偿功能的形式和发展。
（4）提高神经系统的调节功能。
（5）增强内排泄系统的代谢功能。
临床应用范围：（1）神经系统疾病如脑血管意外、颅脑外伤。
专业word可编辑.（2）运动器官疾病如四肢骨折或脱位。
（3）内脏器官疾病如高血压、冠心病等。
（4）代谢障碍性疾病如糖尿病。
（5）其他：肿瘤经药物或手术治疗后，艾滋病、戒毒后等。
2．简述运动疗法的实施原则。
（1）运动治疗的方案目的要明确，重点要突出。
（2）制定治疗方案时，应根据患者情况个别对待、明确运动强度。
（3）运动训练既要重点突出，又要与全身运动相结合。
（4）治疗活动内容要有新鲜感，能调动患者主动训练积极性，提高训练效果。
（5）坚持长期训练，不可随意间断，提高训练效果。
（6）治疗中要密切观察病情，看是否有不良反应，是否已达到治疗要求，对不能达到要求的要查明原因。
（7）工作中要做好记录，定期总结。
（8）医治前应把医治内容向患者讲解清楚，争取患者注动配合。
（9）治疗中医务人员应态度很和蔼，语言亲切，语调坚信肯定，这样有利于患者增强治疗信心，提高治疗效果。
关节松动术理论
• 1970’s 关节松动术得到了发展 减少了软组织的损伤，降低疼痛；
提高患者的顺应性和疗效；
– 两个学者对关节松动术的发展起了重要作用。
• Maitland • Kaltenborn
二、发展史
1980s Mulligan动态关节松动术
目前全球只有48位物理治疗师获Brain Mulligan的认证可以教授他的Mulligan Concepts, SNAGS&MWM。
• 转动/滚动，旋转，滑动， 压缩，分离
5. 关节运动学
• 关节松动
– – – – – 滚动 旋转
滑动
挤压 分离
滚动
• 一个表面上的不同点与另 一表面的不同点逐次接触
• 滚动的方向与骨杠杆运动方向一致，不管运动的关节面是凸还是凹。
滑动 • 一个关节面上的特定点与另一平面的不同点逐次接触。 • 关节的滑动常与滚动同时发生。 • 关节面之间吻合度越高，滑动的成分越多，反之，滚动的成分 越高。 • 凹凸规则
而Maitland要求在滑动时进行有节奏的振动。
6.治疗运动的速度、节奏和持续时间
• 第I、 IV 级为快速的振动 • 第II、 III 级振动为规则平顺的振动 • 每秒振动2~3下，连续1~2分钟 • 改变振动速度达到不同效果
低幅度高速的振动可以抑制疼痛 低速的振动可以放松防卫性肌紧张
• 对于疼痛的关节，间歇性牵引7~10秒，中间休息
4. 生理运动与附属运动区别
• 生理运动 – 骨运动学 – 肌肉收缩引起关节 活动 – 发生于三个平面 – 用度数测量 – 运动形式
• 屈/伸，内收/外展， 内旋/外旋
• 附属运动 – 关节运动学 – 成分运动，肌肉收缩无 法完成孤立的附属运动 – 关节面之间的相互运动 – 用毫米测量 – 运动形式
运动疗法实训手册-项目2：关节松动术
实训项目二：关节松动术一、实训内容周围关节松动术二、目的和要求1.掌握周围关节松动术的操作方法、关节松动术的等级2.熟悉关节松动术的适应症和禁忌症3.了解关节松动术的实施步骤三、实训器材PT床等四、实训形式分组（每组2人）练习五、实训步骤1.教师选择一名学生做模特，示教具体的康复治疗及训练方法，学生观摩2.学生分组操作，每2名学生为一组，一名做模特，另外一名做治疗师，练习具体的康复治疗及训练方法上肢关节（1）上肢带关节松动术：盂肱关节①关节牵引：患者仰卧位，治疗师使用靠近治疗部位的手，拇指在前，其余四指在后置于患者腋下的顶端，另一只手握住肱骨外侧面。
以在腋下的手用力，，将肱骨向外侧移动。
②尾端滑动：患者体位同上。
治疗师一只手置于患者腋下，提供1级的关节牵张，另一只手的拇指指蹼置于肩峰远端。
上位的手将肱骨向下滑动，或用替换手法，即治疗师双手握住患者的手臂，利用身体后倾的力量将手臂向尾端牵拉。
③向后滑动：患者体位同上。
治疗师背向患者，站在患者的躯干与上肢之间，将其上肢靠在治疗师躯干上作为支撑。
以侧边手握住患者肱骨远端，上位手置于关节前缘远端，该手为作用力手。
治疗师移动上肢将肱骨头向后滑动。
④向前滑动：患者俯卧位，上肢放松，垂出床边，由治疗师大腿支撑。
治疗师面对治疗床头，治疗师的外侧手将患者手臂固定于治疗师的腿部，为患者的肩部提供1级牵张，另一只手尺侧远置于肩峰远端，给予松动力量。
作用力方向朝向前并且稍向内侧，以免肱骨向前半脱位。
（2）肘关节及前臂：①肱尺关节a. 关节牵引：患者仰卧位，肘关节伸出治疗床边缘，肘关节放松，手腕搭在治疗师肩部。
治疗师双手交叉环抱尺骨近端掌面。
与骨干呈45°角的力量对尺骨近端施力。
b.远端滑动：患者和治疗师体位同上。
治疗师先以双手环抱方式牵张关节，然后再沿着尺骨长轴牵引。
②肱桡关节a.关节牵引：患者仰卧位或坐位，手臂放于治疗床上。
治疗师站在患者前臂尺侧。
上侧手固定肱骨，下侧手的大鱼际部及其余四指握住桡骨远端。
运动疗法技术学上
名词解释:1物理疗法：应用力、电、光、声、水和温度等物理因素来治疗疾患的方法叫作物理疗法。
2辅助主动运动：在外力的辅助下，通过患者主动收缩肌肉来完成的运动或动作。
辅助力量由治疗师、患者的健侧提供，亦可利用器械、引力或水的浮力来帮助完成。
3生理性运动：是关节在自身生理活动允许的范围内发生的运动，是患者能够主动完成的动作。
4凹凸定律：若移动的关节面是凸面，滑动的方向和骨骼产生角运动（滚动）的方向相反；若移动的关节面是凹面，滑动的方向与骨骼产生角运动的方向相同。
5痉挛：痉挛是指以速度依赖性的张力牵张反射（肌张力）增强，伴随牵张反射兴奋性增高所致的腱反射亢进为特征的一种运动障碍，被认为是上运动神经元综合征的一部分。
运动疗法：以徒手以及应用器械进行运动训练来治疗伤、病、残患者，恢复或改善功能障碍的方法（主要是利用物理学中的力学因素）称为运动疗法，是物理疗法的主要部分。
6动态开衡：是指在外力作用于人体时，人体需要不断调整自己的姿势来维持新的平衡，主要依赖于肌肉的等张收缩来完成。
附属运动：是正常关节活动范围内具有的关节内或关节周围组织的动作，但是患者无法主动完成，只能被动完成。
7步行周期：正常行走时，从一脚迈向前以足跟着地时起，至该腿足跟重新着地止，为一个步行周期。
8离心性收缩：当肌肉收缩时，肌肉的起止点之间距离逐渐加大延长，其主要作用是使动作的快慢或肢体落下的速度得到控制，称为离心性收缩。
9伸展运动：把肌肉和腱组织拉长来增加关节的活动范围叫做伸展运动。
简答:平衡的种类及关系平衡可分为静态平衡和动态平衡两种。
静态平衡：是指人体在无外力的作用下，保持某一静态姿势，自身能控制及调整身体平衡的能力，主要依赖于肌肉的等长收缩及关节两侧肌肉的协同收缩来完成，如手膝位的跪立训练。
动态平衡：是指在外力作用于人体或身体的原有平衡被破坏后，人体需要不断地调整自己的姿势来维持新的平衡的一种能力主要依赖于肌肉的等张收缩来完成。
二者的关系.：日常生活动作的完成，很大部分都要依赖于静态平衡和动态平衡的维持能力。
《运动疗法技术学》 教学大纲、考试大纲、课程标准
《运动疗法技术学》教学大纲Exercise Therapy Technology课程代码：学时：24 学分：1.5 理论学时：24 实验或讨论学时：0 适用专业：课程性质：选修撰稿人：审定人：一、课程说明（一）课程性质、地位与任务运动疗法是一门重要的专业课程，是应用各种形式的主动和被动进行具体操练，以促使病人康复的一类疗法。
本课程的任务是使学生能正确理解运动治疗工作的原理，熟练掌握各种运动疗法技术的原理和技巧，并掌握常见疾病的各种运动治疗方法。
（二）课程教学的基本要求1.掌握运动疗法技术中的基本概念及基本原理。
2.掌握运动疗法技术中各种训练技术的操作要点。
3.掌握常见病的运动疗法的操作方法及注意事项。
（三）课程教学改革本课程从解决问题和完成任务出发，使学生先学会做，再逐步学懂弄通，实现课程实施从“知识中心”向“任务中心”转变。
实践操作意林轮知识支撑，理论知识一实践操作玮依托，将理论知识与实践技能融为一体，互相补充，实现对治疗过程的认识和对完成治疗任务的体验，从而形成职业能力。
二、教学内容与学时分配第一章绪论 1学时第一节概述0.5学时知识点：1.基本概念2.常用运动方法及设备3.应用范围及禁忌症第二节运动功能评定 0.5学时知识点：1.肌力评定2.上肢及手功能、平衡功能、协调性的评定本章小结重点：1.常用运动方法2.肌力评定难点：运动疗法中日常生活活动能力和功能独立性评定思考题：举例说明肌力评定的不同等级的临床表现教学方法：讲授第二章常规运动疗法技术5学时第一节维持与改善关节活动范围的训练 0.5学时知识点：1.基本概念2.影响关节活动范围受限的因素3.训练方法4.适应证与禁忌证5.临床应用第二节关节松动技术 0.5学时知识点：1.基本概述2.周围关节松动技术3.脊柱松动技术第三节增强肌力和肌肉耐力的训练 0.5学时知识点：1.基本概念2.肌力下降的原因3.增强肌力和耐力训练的基本原理4.训练方法及注意事项5.临床应用第四节恢复平衡能力训练 0.5学时知识点：1.基本概念2.平衡功能障碍的原因3.训练原则和方法4.适应症和禁忌症以及临床应用第五节协调性功能训练 0.5学时知识点：1.运动控制的神经生理学基础2.运动神经系统和中枢神经系统的训练效果3.运动控制功能的障碍4.协调功能障碍的分类及表现5.协调性训练及其影响因素第六节体位摆放、身体移动及站立步行功能训练 0.5学时知识点：1.体位摆放、翻身及坐位移动训练2.移乘训练3.轮椅操作训练4.拐杖和助行器的使用及恢复步行能力训练第七节心脏功能训练 0.5学时知识点：1.运动对心血管系统的影响2.常见导致心功能减退的因素3.心脏功能评定4.心脏功能训练的基本方法第八节呼吸运动及排痰能力训练 0.5学时知识点：1.基本概述2.呼吸系统检查和功能评定3.呼吸训练4.胸腔松动练习5.咳嗽及体位引流第九节水中运动疗法 0.5学时知识点：1.基本概述2.水中运动的分类3.设备及用具4.训练内容及注意事项5.临床应用第十节医疗体操 0.5学时知识点：1.基本概述2.姿势矫正体操3.肌肉放松训练4.体力恢复训练本章小结重点：1.心脏功能评定2.呼吸系统检查和功能评定3.医疗体操4.关节松动技术5.恢复平衡能力训练及协调性能力训练难点：本章功能训练的临床应用及表现思考题：功能训练对于什么样的病人治疗效果更加显著教学方法：讲授第三章脊柱牵引疗法2学时第一节概述 0.5学时知识点：1.定义及发展简史2.脊柱牵引的生理效应及其影响因素3.脊柱牵引的分类4.脊柱牵引装置5.适应证和禁忌证6.脊柱牵引研究进展第二节颈椎牵引技术 0.5学时知识点：1.颈椎牵引生理效应2.常用颈椎牵引方法3.注意事项4.不良反应及其预防第三节腰椎牵引技术 0.5学时知识点：1.腰椎牵引生理效应2.常用腰椎牵引方法3.注意事项4.不良反应及其预防第四节关节功能牵引 0.5学时知识点：1.关节活动范围受限2.关节功能牵引实验研究结果3.关节功能牵引基本方法4.注意事项本章小结重点：1.颈椎牵引技术2.腰椎牵引技术3.关节功能牵引难点：牵引技术的注意事项及临床应用思考题：牵引技术的优缺点是什么教学方法：讲授第四章神经生理学疗法 3学时第一节 Bobath疗法 0.5学时知识点：1.概述2.治疗原则3.常用治疗技术4.临床应用第二节 Brunnstrom疗法 0.5学时知识点：1.概述2.成人偏瘫患者的运动模式3.评定方法4.治疗技术及临床应用第三节神经肌肉本体感觉促进疗法 1学时知识点:1.概述2.本体感觉促进技术3.运动模式4.临床应用第四节 Rood疗法 0.5学时知识点:1.概述2.基础理论3.治疗技术及临床应用第五节 Vojta疗法 0.5学时知识点：1.概述2.理论基础3.Vojta姿势反射4.中枢性协调障碍5.治疗技术6.临床应用本章小结重点：1.Bobath疗法2.Brunnstrom疗法3.神经肌肉本体感觉促进疗法4.Rood疗法5.Vojta疗法难点：五种疗法的基础理论与临床应用思考题：五种疗法的区别教学方法：讲授第五章运动再学习疗法2学时第一节概述 0.5学时知识点：概念第二节基本原理 0.5学时知识点：1.脑损伤后功能恢复2.上运动神经元损害综合征3.限制不必要的肌肉运动4.反馈对运动控制的重要性5.调整重心6.训练要点7.创造恢复和学习的环境第三节治疗技术及临床应用 1学时知识点：1.上肢功能训练2.口面部功能训练3.从仰卧到床边坐起的训练4.坐位平衡训练5.站起与坐下训练6.站立平衡训练7.行走训练本章小结重点：1.运动再学习疗法的基本原理2.运动再学习疗法的治疗技术及临床应用难点：运动再学习疗法的治疗技术思考题：运动再学习疗法的医学原理教学方法：讲授第六章引导式教育2学时第一节概述 0.5学时知识点：定义第二节基本理念 0.5学时知识点：1.功能失效、功能生效及引导式教育的目标2.性格3.学习理论及其应用4.动作学习理论第三节引导式教育实践 1学时知识点：1.评定2.应用的器具3.教育小组4.节律性意向5.引导员6.诱发技巧7.每日活动常规8.习作程序本章小结重点：引导式教育的基本理念与教育实践难点：引导式教育实践的步骤思考题：如何进行引导式教育实践教学方法：讲授第七章按摩疗法2学时第一节概述 0.5学时知识点：1.按摩疗法简史2.按摩疗法的作用3.适应证和禁忌证4.提高临床疗效的方法5.学习按摩的态度和要求第二节按摩手法 0.5学时知识点：1.手法的种类、操作及临床应用2.按摩手法的要求3.按摩手法的练习4.各种手法的应用5.按摩时的体位6.按摩介质和热敷第三节按摩疗法的临床应用 1学时知识点：1.软组织损伤、颈椎病、落枕、腰背下肢痛、头痛、偏瘫2.脊髓损伤、脑瘫、先天性肌斜颈、类风湿性关节炎本章小结重点：按摩手法难点：按摩疗法的临床应用思考题：按摩疗法的优缺点教学方法：讲授第八章麦肯基力学诊断治疗方法4学时第一节概述 0.5学时知识点：1.概念与定义2.理论基础第二节诊断方法 0.5学时知识点：1.病史采集2.体格检查3.三大综合征4.向心化现象第三节治疗原则 0.5学时知识点：1.姿势综合征的治疗原则2.功能不良综合征的治疗原则3.移位综合征的治疗原则第四节颈椎的治疗技术 0.5学时知识点：1.坐位后缩(治疗技术1)2.坐位后缩加伸展(治疗技术2)3.卧位后缩加伸展(治疗技术3)4.手法牵引下后缩加伸展和旋转(治疗技术4)5.伸展松动术(治疗技术5）6.后缩加侧屈(治疗技术6)7.侧屈松动术和手法(治疗技术7)8.后缩加旋转(治疗技术8)9.旋转松动术和手法(治疗技术9)10.屈曲颈椎(治疗技术10)11.屈曲松动术(治疗技术11)第五节胸椎的治疗技术 0.5学时知识点：1.直坐屈曲(治疗技术1）2.卧位伸展(治疗技术2)3.伸展松动术和手法(治疗技术3)4.直坐旋转(治疗技术4)5.伸展位旋转松动术和手法(治疗技术5)第六节腰椎的治疗技术 0.5学时知识点：1.俯卧位放松(治疗技术1)2.俯卧位伸展(治疗技术2)3.俯卧位重复伸展(治疗技术3)4.俯卧位伸展加压(治疗技术4)5.俯卧位持续伸展(治疗技术5）6.站立位伸展(治疗技术6)7.伸展松动术(治疗技术7)8.伸展松动加猛力手法(治疗技术8)9.伸展位旋转松动术(治疗技术9)10.伸展位旋转松动加猛力手法(治疗技术10)11.侧屈旋转手法(治疗技术11)12.侧屈旋转加猛力手法(治疗技术12)13.卧位屈曲(治疗技术13)14.站立位屈曲(治疗技术14)15.抬腿站立位屈曲(治疗技术15)16.侧方偏移的手法矫正(治疗技术16)17.侧方偏移的自我矫正(治疗技术17)第七节麦肯基方法的禁忌症 0.5学时知识点：1.绝对禁忌证2.相对禁忌证本章小结重点：1.颈椎的治疗技术2.胸椎的治疗技术3.腰椎的治疗技术难点：脊椎治疗技术思考题：麦肯基方法的优缺点教学方法：讲授第九章运动疗法技术新进展 3学时第一节强制性运动疗法 1学时知识点：1.概述2.强制性运动疗法技术特点3.强制性运动疗法应用4.强制性运动疗法研究进展5.强制性运动疗法的局限性第二节减重步行运动训练 1学时知识点：1.概述2.减重步行训练设备3.评定指标4.训练方法5.临床应用第三节运动想象疗法 1学时知识点：1.概述2.运动想象疗法的实施3.运动想象能力的评定4.临床应用研究本章小结重点：1.强制性运动疗法2.减重步行运动训练3.运动想象疗法难点：这三种疗法之间的对比思考题：运动疗法技术的新发展还有哪些教学方法：讲授三、考核方式及成绩评定平时成绩：习题作业/课堂小测验/课堂提问/课堂讨论；结课后考试：闭卷；总成绩评定办法：平时成绩30%/期末考试70%。
关节松动技术实施的步骤
关节松动技术实施的步骤1. 介绍关节松动是指关节组织的连接松弛，导致关节骨头之间的稳定性降低。
关节松动可以引发关节疼痛、运动受限和功能障碍等问题。
关节松动技术实施是一种治疗关节松动的方法，通过手术修复关节组织的稳定性，从而改善患者的症状和功能。
本文将介绍关节松动技术实施的步骤，帮助读者了解相关的手术过程和注意事项。
2. 准备工作在进行关节松动技术实施之前，需要进行一系列的准备工作，包括： - 确定患者的病情和病因，了解关节松动的具体情况； - 对患者进行全面的体格检查，包括关节的活动度、稳定性和神经功能等方面的评估； - 进行相关的影像学检查，如X 光、MRI等，以获得更详细的关节结构信息； - 获取患者的病史和手术前的相关医学检查结果。
3. 手术过程关节松动技术实施主要分为以下步骤：步骤一：麻醉在进行手术前，医生将为患者进行麻醉，以确保手术过程的安全和舒适。
常用的麻醉方式包括全身麻醉和局部麻醉，选择哪种方式取决于患者的具体情况和医生的建议。
步骤二：手术准备在麻醉生效后，医生将对患者的手术区域进行消毒，并覆盖无菌的手术布。
医生还会利用导航系统或引导器来确定手术区域的准确位置。
步骤三：切口医生将根据手术的需要，在合适的位置进行切口。
切口的大小和位置会因患者的具体情况而异，通常会尽量减少对周围组织的损伤。
步骤四：关节内探查在切口完成后，医生会进入关节内进行探查。
通过使用专用的器械，医生可以观察关节的结构、确定松弛的部位，并评估关节的稳定性。
步骤五：修复一旦确定了关节松动的部位，医生将采取相应的修复措施。
通常采用的方法包括使用缝线或特殊的植入物来重新固定松弛的组织或韧带。
步骤六：关闭切口修复过程完成后，医生将关闭切口。
通常使用可吸收的缝线或胶带来缝合切口，并使用敷料进行包扎，以促进创口的愈合。
4. 术后护理关节松动技术实施后，患者需要进行一定的术后护理，包括：- 佩戴固定器材，如石膏或支具，以保护修复后的关节组织； - 进行康复训练，以恢复关节的功能和稳定性； - 定期复诊，跟踪复原情况，并根据需要进行进一步的治疗调整。
关节松动术
第四节关节松动术一．概述（一）定义1.关节松动术是治疗师用手法使组成关节的骨端能在关节囊和韧带等软组织的弹性所限范围内发生移动的操作技术,属于被动运动范畴.应用时常选择关节的生理运动和附属运动,以缓慢的(患者可停止的)运动速度进行运动,从而达到缓解关节疼痛,维持或改善关节活动范围的治疗目的。
2.关节的生理运动是关节在生理范围内完成的自主运动,可主动或被动完成,在关节松动技术中属于被动运动.3.关节的附属运动是关节在自身及其周围组织允许的范围完成的运动,是维持关节正常活动不可缺少的一种运动,一般不能自主完成,需他人或本人的健侧肢体帮助才能完成,例如关节面的分离,滑动,压缩,滚动和旋转.其中,关节面的分离或滑动可以较好的缓解疼痛或恢复关节活动,故为关节松动术的基础.（二）关节运动的基础概念1关节的形状发生于关节内的运动受关节面形状的影响.关节的形状具体可分为:⑴卵圆状: 关节的一个表面凸面,另一面是凹面.⑵鞍状关节的一个表面一个方向为凸面,另一个方向为凹面,而另一个表面相对应的分别为凹面和凸面2．关节运动的种类当一个骨骼的力臂以一运动轴为中心移动时，关节内两个相对应骨骼面也会产生运动。
关节运动的种类：(1)摆动指骨骼力臂的动作。
包括屈曲、伸直、外展、内收及旋转。
动作的范围大小可以用量角器测量，称为关节活动度(2)关节面之间的运动是转动、滑移及旋转的组合运动这些运动使骨骼在摆动时可以达到较大的角度。
①转动指一骨骼在另一骨骼上滚动。
特点是两骨骼面不吻合，运动中两骨骼面接触点均不相同，转动中产生骨骼的角运动(摆动)。
转动的方向与骨骼运动的方向相同(无论是凸面或凹面)(图2—2—2)。
如果只单独发生转动将产生骨骼面一端的压迫及另一端的分离。
因此，以此方式被动牵张关节时将产生关节面的压迫，有可能造成关节损伤。
功能正常的关节，纯粹转动是不会单独发生的，一定会伴随滑移及旋转。
②滑移一个骨骼滑过另一骨骼称为滑移。
特点是对于单纯的滑移，两骨骼面必须非常吻合，可为扁平或弯曲，一骨骼面上的同一点与相对骨骼面上的不同点接触。
关节松动技术
– 牵伸关节周围的软组织 – 增加关节活动度
两者区别
• 主要区别在于手法实施时的速度
– Maitland摆动技术主要手法是振动
• 振动幅度 • 振动速度（节奏）：如快速振动，3次/秒
– Kaltenborn持续性关节微动技术手法核心是牵张
• 持续性的动作，即在动作终末端停留（6s以上）
– 关节在自身及其周围组织弹性允许范围内完成的 运动
– 一般不能主动完成，需要由其他人帮助才能完成， 如：
• 脊柱关节的分离 • 相邻椎体发生前后移位、旋转
（一）关节松动技术的基本概念
• 关节的附属运动(accessory movement)
– 维持关节正常活动不可缺少
– 关节的附属运动包括关节面的分离（包括垂直方向分离 即牵引和水平方向分离）、压缩、滑动、滚动和旋转等。
（一）关节松动技术的基本概念
• 治疗平面
–是一个假设存在的平面 –这一平面位于关节的凹面 –与关节面平行 –与关节的运动轴心垂直
分离手法的施力方向都是与该平面 垂直， 滑动手法的施力方向都是与该平面 平行的
（图示：1-- 牵引力方向 2-- 滑动方向 3-- 治疗平面）
（二）关节运动的基本理论
• 关节的分型
（三）治疗作用
治疗作用
生物力学效应
神经生理效应
促进关节液 流动、缓解
关节疼痛
保持软组织 延展性、改 善关节活动 度
增加本体感 觉反馈
抑制致痛物 质释放，提 高痛阈
• 正确认识关节松动术的治疗作用
– 关节松动术不能改变疾病本身的进程。在这种情况下，治疗的主 要作用是使患者关节疼痛缓解，保持关节现有的可动范围，减少 因机械性限制所造成的不良反应。
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关节松动技术的实施步骤
1. 引言
关节松动是指关节组织不稳定，导致关节功能受限或疼痛的情况。
关节松动技术是一种治疗关节松动的手术方法，通过重建或稳定关节组织，以恢复关节的稳定性和功能。
本文将介绍关节松动技术的实施步骤。
2. 术前准备
在进行关节松动技术手术之前，需要进行一系列术前准备工作，包括但不限于以下内容：
•完善病历记录，对患者的病情进行全面评估；
•进行全面体格检查，包括关节的稳定性和功能评估；
•进行影像学检查，如X射线、MRI等，以明确关节松动的程度和位置；
•预先准备手术器械和材料；
•术前教育患者，明确手术的风险和可能的并发症。
3. 关节松动技术的实施步骤
3.1 皮肤切口和暴露
在实施关节松动技术手术时，首先需要进行皮肤切口和暴露操作，具体步骤包括：
•对手术部位进行消毒，覆盖无菌巾；
•根据手术部位确定切口位置，进行局部麻醉；
•用手术刀进行皮肤切口，直至达到关节结构；
•通过切口暴露关节组织，清除术区的软组织，保持良好的视野。
3.2 关节结构修复
在关节松动技术手术中，关节结构的修复是核心步骤，主要包括以下内容：•暴露关节韧带和肌腱组织，建立可操作的工作区；
•通过结构修复技术，重建或修复受损的关节组织，如韧带、肌腱等；
•使用缝合线或特殊的韧带悬吊装置，将修复后的组织固定在适当的位置；
•增强支撑结构的稳定性，以提高关节的功能。
3.3 术后处理和康复
术后处理和康复是关节松动技术手术的重要环节，主要包括以下内容：•温水冲洗手术创口，并进行创口敷料和包扎；
•观察术后出血、感染或其他并发症的情况；
•给予患者适当的镇痛和抗生素等辅助治疗；
•进行康复训练，包括功能锻炼、肌力训练和平衡训练等，以加强关节的稳定性和功能；
4. 结论
关节松动技术是一种治疗关节松动的有效手段。
通过本文所述的实施步骤，可以帮助医生和患者更好地了解关节松动技术手术的过程和注意事项。
然而，术后的康复训练是关节松动治疗的关键，需要患者积极参与和配合。
术后定期随访和评估可以帮助判断手术效果，及时采取必要的调整和治疗措施。
最终目标是恢复关节的稳定性和功能，提高患者的生活质量。