彩色多普勒超声诊断恶性滋养细胞肿瘤21例临床
恶性滋养细胞肿瘤是妇科常见的恶性肿瘤之一，早期发现和正确诊断至关重要。
本文对妇科21例恶性滋养细胞肿瘤经腹壁和经阴道彩色多普勒超声联合检查的声像图进行回顾性分析，同时对比人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平变化，旨在提高对恶性滋养细胞肿瘤定性提示诊断的准确率，探讨其在临床应用中的价值，为临床诊断和治疗提供更多帮助。
1资料与方法1.1研究对象2004年5月至2011年5月在本院经多种影像学检查结合其他实验室检查并最后病理确诊的恶性滋养细胞肿瘤21例，其中侵蚀性葡萄胎12例，绒毛膜癌8例，胎盘部位滋养细胞肿瘤1例。
年龄19~48岁，平均27岁。
16例继发于妊娠后，另5例病史不详，其中14例有6~18个月半葡萄胎病史，行清宫术后持续阴道不规则出血，或月经恢复正常数月后又出现不规则阴道出血。
1.2仪器与方法采用Siemens Sonoline G60彩色多普勒超声诊断仪，经腹探头频率3.5~5.0MHz，经阴道探头频率5.0~7.5MHz。
常规经腹壁和经阴道全面超声检查，仔细观察子宫内膜和肌壁病灶回声改变，有子宫旁病灶者注意观察其位置、范围及与周边脏器的关系，再行彩色多普血流显像加频谱多普勒（CDFI+PW）检查获得子宫动脉和病灶血流，并测得动、静脉血流频谱，同时对比其血β-HCG水平变化，用于诊断和动态观察及随访治疗前后的病灶动态变化情况。
2结果2.1实验和病理诊断21例恶性滋养细胞肿瘤经多种影像学诊断结合其他实验室检查并最后病理确诊。
病灶位于子宫内膜3例，宫内和肌壁15例，有宫旁转移3例，远处转移2例。
病理确诊侵蚀性葡萄胎12例，绒毛膜癌8例，胎盘部位滋养细胞肿瘤1例。
本组21例血β-HCG水平初诊均在10000U/L以上，经随访观察随病情好转其水平持续下降；反之，若病情恶化，则短期急剧上升。
2.2超声声像图特征2.2.1二维声像图恶性滋养细胞肿瘤的病灶首先出现在肌壁彩色多普勒超声诊断恶性滋养细胞肿瘤21例临床分析甘兹平，杨燕翠，刘春玲（五峰土家族自治县人民医院超声影像科，湖北五峰443400）【摘要】目的探讨经腹壁和经阴道彩色多普勒超声联合应用并结合人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平检测在诊断恶性滋养细胞肿瘤中的临床应用价值。
方法对妇科21例恶性滋养细胞肿瘤患者实行经腹壁和经阴道彩色多普勒超声联合检查，获得其二维声像图特征及彩色多普勒联合频谱多普勒血流信息，对比血β-HCG水平变化，动态观察和随访治疗前后的病情变化。
结果21例恶性滋养细胞肿瘤患者经多种影像学检查结合其他实验室检查并最后病理确诊。
病灶位于子宫内膜3例，宫内和肌壁15例，有宫旁转移3例，远处转移2例。
病理确诊为侵蚀性葡萄胎12例，绒毛膜癌8例，胎盘部位1例。
结论临床检测血β-HCG是滋养细胞疾病诊断与治疗随访的重要参考指标，经腹和经阴道彩色多普勒超声联合应用并结合血β-HCG水平检测在诊断恶性滋养细胞肿瘤中有重要临床应用价值。
【关键词】超声检查，多普勒，彩色；滋养层肿瘤；绒毛膜促性腺激素文章编号：1009-5519（2012）04-0522-02中图法分类号：R445.1文献标识码：AClinical analysis on color Doppler ultrasound for diagnosing malignant trophoblastic tumor in21cases GAN Zi-ping，YANG Yan-cui，LIU Chun-ling（Department of Ultrasonography，Wufeng Autonomous County People′s Hospital，Wufeng，Hubei 443400，China）【Abstract】Objective To compare the clinical values between joint application of color Doppler transvaginal scanning and transabdominal scanning with serumβhuman chorionic gonadotropin（β-HCG）for diagnosing malignant trophoblastic tumor. Methods Color Doppler transvaginal scanning and transadominal scanning were simultaneously performed in21patients with malignant trophoblastic tumor in the gynecology department.The2dimensional ultrasonographic features and blood flow informa-tion of color Doppler and spectral Doppler in malignant trophoblastic tumor were achieved and compared with the change of serum β-HCG levels.The changes of disease condition before and after treatment were dynamically observed and followed up.Results 21cases of malignant trophoblastic tumor were performed many imaging examinations combined with laboratory examinations and finally diagnosed by pathological examination.Among them，3cases had focus located in endometrium，15cases in intra-uterus and uterine muscle wall.3cases had parametrial tissue metastasis and2cases had distant metastasis.According to pathological ex-amination，12cases were invasivemole，8cases were choriocarcinoma，1case was placental site trophoblastic tumor.Conclusion The determination ofβ-HCG is an important reference index for diagnosis and follow up of trophoblastic disease.Joint application of color Doppler transvaginal scanning and transadominal scanning combined with the detection of serumβ-HCG level has impor-tant clinical value for the diagnosis of malignant trophoblastic tumor.【Key words】Ultrasonography，doppler，color；Trophoblastic neoplasms；Chorionic gonadotropin现代医药卫生2012年2月28日第28卷第4期J Mod Med Health ，February 28，2012，Vol.28，No.4内，病灶从无到有、从小到大、从孤立到广泛，经过一系列的变化，各个阶段表现不同。
早期阶段部分子宫复旧不佳，子宫肿大，肌壁疏松，内见弥漫性分布的细小无回声区或裂隙[1]。
恶性滋养细胞肿瘤多有宫体增大，子宫内膜回声模糊不清或局部清晰出现中断现象，宫腔内少量水泡状胎块残留临床也不少见。
子宫肌壁厚薄不均，内部回声强弱不均，光点粗细不一，肌壁内出现局限性蜂窝状回声，蜂窝状回声中无回声区随病情进展逐渐增大，且与β-HCG 水平有线性关系。
无回声区大于3cm 数量可增为多个，形态呈类圆形或不规则，无回声区在肌壁内侵蚀接近浆膜层时是穿孔的先兆，出现浆膜层强回声中断，是侵蚀造成穿孔的表现。
宫旁血管侵犯时瘤细胞通过子宫肌壁内血窦侵入宫旁静脉及卵巢静脉，并形成静脉瘘，引起血管明显怒张迂曲。
表现为宫旁低回声包块，常与子宫肌壁病灶相连续，内有大的血窦无回声区，有时可见流动的血液。
化疗取得疗效后，肌壁无回声区逐渐缩小甚至消失，部分最后纤维化形成稍强回声瘢痕。
2.2.2彩色多普勒联合频谱多普勒子宫壁内血流信号丰富，色彩明亮，子宫动脉阻力指数小于0.70，最突出的特征是在子宫肌壁内蜂窝状回声呈现局灶性彩色血流信号丰富区，形态不规则，五彩镶嵌呈彩球状，对于1cm 以上的无回声区采用局部选择性放大观察，无回声区内有血液流动，彩色多普勒显示其内血流呈湍流状或为血池。
局灶性彩色血流丰富区比黑白二维图像的蜂窝状改变出现早、消退晚，能更清楚、及时地显示病灶的位置、范围与深度，对于随访与及早发现恶性病变帮助较大[2]。
在局灶性彩色血流丰富区内可记录到以下频谱：（1）丰富的静脉性频谱。
（2）低阻力的动脉性频谱，阻力指数小于0.40。
（3）动、静脉瘘性频谱，其特征是这种频谱多出现在暗区周边，收缩期峰值速度快，一般在0.8m/s 以上，流速高者大于1.45m/s ，舒张期成分丰富，其流速可高达0.5m/s ，包络线毛糙，形态有时怪异，阻力指数小于0.40。
本组测得的均值为0.23±0.05，动、静脉瘘性频谱对恶性滋养细胞肿瘤的诊断意义较大。
2.2.3血β-HCG 监测恶性滋养细胞肿瘤时，滋养细胞产生大量β-HCG ，血清β-HCG 滴度异常增高，血β-HCG 在100kU/L 以上，常超过1000kU/L ，且持续不降。
本组21例恶性滋养细胞肿瘤病例β-HCG 水平从初诊到随访均在10000U/L 以上，随访过程中后期随治疗后水平呈线形下降，在二维声像图联合彩色多普勒和频谱多普勒诊断的基础上为诊断恶性滋养细胞肿瘤提供了更充分、有力的证据。
3讨论临床检测血β-HCG 水平对诊断恶性滋养细胞肿瘤与治疗随访有重要参考价值，但不能直接了解子宫肌壁受侵犯情况，子宫碘油造影可显示宫腔病灶情况但无法反映肌壁深处病灶，且不便重复，盆腔动脉造影要求有相应的设备与技术水平，且价格昂贵，难于普及应用。
经腹部彩色多普勒能量图对恶性滋养细胞肿瘤诊断的研究
Ｋｅ ，ｃ ｓ Ｔ， ｈ，ａｔ： ＣＩ Ｃ ｙｖ ｌ ｒｐ ｃ ｌ ｋ ｘｄ ｏ ｂｓ ） Ｅ Ｄ兀
近年来我们应用 经腹部 彩色多普勒能 量 图
（ Ｄ ） 恶性 滋养细胞 肿瘤 患者 、 Ｃ Ｅ对 不全 流产 及 良性
２ 结 果
２ １ 病例组 彩色多普勒能量图显示子宫肌壁血
的 意义 。
恶性滋养细胞肿瘤 子宫肌壁有灶状 分布五彩镶 嵌的 丰富血 流． 其频 经腹部 彩色多普勒 能量 图对恶性 滋养细胞肿 瘤的诊 断有 十分重 要
关键词
恶性滋养细胞肿瘤 彩色多普勒能量图 彩色多普勒血流显像
ｃｈ ｌ ． ｌ－ ｌｏ Ｍｅ ｎｒ ｈ
Ａ 碰ｒｃ Ｉ ａｔ ｂｅ ｉｅ Ｔ ｖｌ ｔ ｔ ｉ ｎｓ，ｖｌｅ ｏ ｒ ） ｐ ｒ ｎｒ ｉ ｍ ｌｎｎ 【 ｎ Ｏ ｊｃ ｖ ｏｅａ ａ ｅｄ ｇｏｔ．ａ ｌ ０ ｉ ｅ ｎ ａｉ ａｔｌ ｔ ｕ ｅｈ ａ ｉ ｕ ｃ ｏＩｐ ｅ Ｅ ￣ ｇ ．
ｇｓ ￣ ｎｌ ｏｈ ｌ￣ ｓ ｅｌ ｏａｔ Ｄｂａ ｃ ａ ｓ ｓ ｔａ ．． ｏ ｈｓ ￣ ｈｎ０５ Ｃ ｍ： ｉ ｌｎ
ｒ ｓ ｌ ｎ ｌ ｅ ， ｒ ｇ ｏ ｉ ｅ ｕｔ ａ ｄ ｔｓ ａｅ ｐ ｏ ｎ ｓｓ． ｓ ｉ ｓ
ｓｏｅ ｕｉ ｌｅ ｂ ￣ ｎ ｂ ｏ ｏ ｈｗ ｄｍ ｌｃ ｏ ｄａｍｄ ｔ ｌ ｄｆｖ ｔｏ ｒ ａ ｏ ｌ ，
２２ 不全流产 组 ．
Ｃ Ｅ显示 子宫 肌壁 间有稀 疏散 Ｄ
在血流信号 ． 官腔 内呈 实质性 光 团， 血流显示。 无 ２ 例 Ｒ 值 １ 例 ＞ ．（９２ ， ９ ％） ０ Ｉ ９ ０５ １／０ 占 ８ 。清宫后经
病 理证 实为 胎盘残 留组织 。
２３ 良性葡萄胎组 全部病例为清宫后病理证实 ． 为良性葡萄胎患者 ， 术后经 Ｃ Ｅ检查见于宫肌层 Ｄ 有散在血 流信号， 宫腔 内未 见血流显示 ，０例 ｍ ２ 值 ＞ ．（０２ ， １０ 。结果详见附表。 ０ ５２／０ 占 ０ ％）
滋养细胞疾病的超声诊断(附15例报告)
１ 资 料与 方法
１．１ 一 般资 料 本 组 １５例均 为我 院就诊 女性 患者 ，年龄 ２１—
３９岁 ，均 以 主诉 为 停 经 后 不 规 则 阴道 流血 ，下 腹 痛 ，刮宫或葡萄胎清官术后不规则阴道 出血就诊。 经超声检查提示为葡萄胎 １ １例、侵蚀性葡 萄胎 ３ 例和绒毛膜癌 １例 ，均经病理诊断证实 。
１．２ 仪 器与方 法 仪器 采 用 ＡＰＯＧＥＥ一８００彩 色 多 普勒 超 声 显 像
仪 ，分别经腹部及 阴道 超声 检查 。仔 细观察 患者 子 宫大小 、宫腔 内部 回声 、肌壁血 流及子宫旁情 况。
上述病例刮宫后均结合临床症状 、体征、血 Ｂ． ＨＣＧ、彩色多普勒超声以及病检结果等综合判 断 进行确 诊 。 １．３ 随访
２５４ 咸宁学院学报（医学版）２０１２年第 ２６卷第 ３期［Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｘｉａｎｎｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）］
胀 ，呕恶嗳气 已除，而转腹疼下利 日行数次 ，高热 ， 里 急后 重 ，脉 沉 细 而 数 ，舌 红 苔 黄 厚 腻 ，病 从 中 焦 移 至下 焦而成 湿 热壅滞 。治则 ：苦 辛 合用 ，燥 湿 导 泻热。方药 ：黄连 、枳实 、槟榔、木香各 １２ｇ，吴茱萸 ３ｇ，大 黄 １０ｇ。２剂 ，１￣１ ］／ｄ，煎 水 ３００ｍＬ。服 后 热 退生爽 ，腹疼下利大减 ，续上方去大黄、吴茱萸 ，再 服 ４剂 ，大便成形 ，诸证 以除痊愈。
彩色多普勒超声在恶性妊娠滋养细胞疾病的诊断及治疗中的意义
－ 。 。 孽 磐 ０譬 。 。 ０蓼 薯 曩
彩 色 多 普 勒 超 声 在 性 娠 滋 养 细 胞 疾 病 的 恶 妊 诊 断 及 治 疗 中 的 意 义
潘静 蒋健 穗
柳 州 市妇 幼保 健 院 （ 西 柳 州 ５ ５ ０ ） 广 ４ ０ １
【 关键词 】 彩 色多普勒 ； 恶性妊娠 滋养细胞
妊 娠 分 娩 以后 ， 发生 比列 约 为 ２ ｌ １ 血 Ｂ—ＨＣ 的测 定 可 以 其 ：：。 Ｇ
作为随诊恶变 的指标 ， 只能定性 ， 但 不能确 定其病 灶部 位。葡萄 选取笔者所在 医院 ２０ ０９年 １ ～ ００年 ５月 收 月 ２１ 胎刮宫 ８周内仅有 ８ ． ％ 的患 者血 １ ２４ ３一Ｈ Ｇ降 到正常水 平 ， Ｃ 有 １． ％ 的患者在 ９～１ ２４ ６周 降 到 正常 水平 。因此 ， 以血 Ｂ— 仅 Ｈ Ｇ恢复正常 的时 间来 区分 葡 萄胎 的 良恶 性 质 ， 然不 准确 。 Ｃ 显 同时使一部分子宫肌壁有微 小病灶 的侵蚀 性葡萄胎 患者失 去了
况， 然后用彩色 多普勒 观察 子宫 肌层 和宫旁 病灶 处 血流 显示情 况， 通过频谱多 普勒 对 血流 丰 富区取 样 测定 血 流阻 力 指数 Ｒ 。 Ｉ 对 子宫增大 明显者经 腹部探 头全面 扫察。在患者 每一次 化疗 前 后均进行彩超检查 ， 观察 血流情况并记 录动脉阻力指数 Ｒ． Ｉ
１２ 仪 器 和方 法 ． 采用 Ｇ Ｅ—Ｌ Ｇ Ｑ一 Ｏ Ｉ ９和 Ａ Ｏ Ａ—ａ ０彩 色 ＬＫ 一１ 多 普 勒 超声 诊 断 仪 ， 阴道 探 头 频 率 ５５～ ． ｚ腹 部 探 头 频 率 ． ７ ５ＭＨ ， ２～５Ｍ 。常 规 经 阴 道 检 查 ， 查 前 患 者 排 空 膀 胱 ， 经 阴道 行 Ｈｚ 检 先 二维 超 声 检 查 ， 致 观察 宫 腔 、 层 、 颈及 阴道 壁及 双 附 件 区情 细 肌 宫
彩色多普勒超声对恶性滋养细胞肿瘤声像图的诊断
彩色多普勒超声对恶性滋养细胞肿瘤声像图的诊断
许聪贤;王百仓;李洁
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2012(023)008
【摘要】回顾性分析22例恶性滋养细胞肿瘤患者的彩色多普勒超声检查资料,并结合临床诊断,评价彩色多普勒超声诊断的准确性以及其对临床诊断和治疗的意义.结果全部患者均经彩色多普勒超声检查,发现子宫增大,形态饱满,宫腔内结构紊乱,宫壁回声强弱不等,呈“蜂窝”状.14例患者双侧附件区可见囊性肿块,5例可见一侧附件囊性肿块,3例双侧附件区未见囊性肿块,有1例患者盆腔内可见一低回声包块.彩色血流示:18例子宫肌壁内血流信号丰富,色彩明亮,并可录得动脉频谱,呈低阻力型RI＜0.45,4例患者血流信号为点状.诊断符合率为91％.彩色多普勒超声检查对恶性滋养细胞肿瘤患者无损伤、无痛苦,安全可靠,可反复进行检查的首选诊断方法.【总页数】1页(P1269)
【作者】许聪贤;王百仓;李洁
【作者单位】蒲城县中医医院功能科,陕西蒲城 715500;蒲城县中医医院功能科,陕西蒲城 715500;蒲城县中医医院功能科,陕西蒲城 715500
【正文语种】中文
【中图分类】R730.41
【相关文献】
1.彩色多普勒超声诊断子宫恶性滋养细胞肿瘤的临床价值 [J], 罗欢;张惠芳;霍咪;黄蓉;叶蓝蓝
2.二维和彩色多普勒显像对恶性滋养细胞肿瘤声像图分型诊断 [J], 陈学平
3.二维和彩色多普勒显像对恶性滋养细胞肿瘤声像图分型诊断 [J], 陈学平
4.彩色多普勒超声诊断恶性滋养细胞肿瘤21例临床分析 [J], 甘兹平;杨燕翠;刘春玲
5.恶性滋养细胞肿瘤的彩色多普勒声像图表现及诊断价值 [J], 李太华;接连利因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声诊断恶性妊娠滋养叶细胞肿瘤46例临床分析
超声诊断恶性妊娠滋养叶细胞肿瘤46例临床分析
梁淑英
【期刊名称】《中国妇幼保健》
【年(卷),期】2008(23)8
【摘要】目的:探讨超声对恶性妊娠滋养叶细胞肿瘤的诊断价值。
方法:回顾性分析超声资料完整的经手术、清宫及病理证实的侵蚀性葡萄胎26例、绒癌20例。
结果:侵蚀性葡萄胎误诊10例,绒癌误诊8例。
结论:二维声像图和彩色多普勒在诊断恶性妊娠滋养叶细胞肿瘤中有重要价值,但缺乏特异性和准确性,易造成误诊,对不典型声像图应结合病史、HCG测定、观察、随访、病检等作出及时正确诊断。
【总页数】2页(P1077-1078)
【关键词】超声诊断;恶性妊娠滋养叶细胞;肿瘤
【作者】梁淑英
【作者单位】河南省义马市义煤集团公司总医院功能科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.33
【相关文献】
1.经阴道及经腹部彩色多普勒超声对恶性滋养叶细胞肿瘤的诊断价值 [J], 朱光建
2.彩色多普勒超声诊断子宫恶性滋养细胞肿瘤的临床价值 [J], 罗欢;张惠芳;霍咪;黄蓉;叶蓝蓝
3.彩色多普勒超声诊断恶性滋养细胞肿瘤21例临床分析 [J], 甘兹平;杨燕翠;刘春
玲
4.经阴道彩色多普勒超声对恶性滋养细胞肿瘤的临床诊断价值 [J], 杨梅花;钟美容;王莲;凌霞辉
5.妊娠滋养叶细胞肿瘤的临床诊断与治疗 [J], 罗晓梅
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
彩色多普勒血流显像对滋养细胞肿瘤化疗前后对比分析
彩色多普勒血流显像对滋养细胞肿瘤化疗前后对比分析[摘要]目的：探讨利用彩色多普勒血流显像（cdfi）对恶性滋养细胞肿瘤化疗前后的对比分析。
方法：选取我我院収治的30例恶性滋养细胞肿瘤患者，对其化疗前后进行cdfi检测，观察其流量情况有pd（脉冲多普勒）检测病变区血流速度，测定ri值。
结果：经cdfi测定化疗前病变区血流异常丰富，呈现低阻性血流，化疗后病变区血流信号明显减少，化疗前后ri值明显有差异（p<0.05）有统计学意义。
结论：彩色多普勒血流显像对观察恶性滋养细胞肿瘤化疗疗效有十分重要的临床价值，值得进一步推广。
[关键词]彩色多普勒血流显像；滋养细胞肿瘤；化疗妊娠滋养细胞肿瘤（gtn）是一种高度恶性肿瘤，葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌都是由胚胎滋养细胞变化而来的肿瘤，故统称为滋养细胞肿瘤。
三者既有别又密切相关，是一种疾病的不同发展阶段。
葡萄胎属良性疾病，侵蚀性葡萄胎及绒癌则为恶性滋养细胞肿瘤。
其发病原因不明，滋养细胞肿瘤一般均发生在生育年龄范围以内，病情发展快，病程短，转移早，治疗后也易复发。
其治疗原则是采用以化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗。
一般地说，5-氟脲嘧啶（5-fu）和更生霉素（ksm）疗效好，副作用小，常作为首选药物[1]。
年轻渴望保留生育功能者，可以单纯化疗不切子宫。
因此观察其化疗效果为选择合理的化疗药物至关重要，一般情况停化疗药1周及第2疗程开始前，应作血和尿的hcg测定、胸部x线摄片及盆腔检查，如疗效不满意，即应考虑改用其他化疗药物。
我院应用彩色多普勒血流显像对滋养细胞肿瘤化疗前后对比分析，现报道如下：1临床资料1.1一般资料选取我我院2009年6月-2010年6月収治的30例恶性滋养细胞肿瘤患者其中侵蚀性葡萄胎17例，绒癌13例，年龄19-52岁，平均年龄38岁。
1.2方法采用美国atl-utramark9彩色多普超声诊断仪，凸阵式探头，探头频率为3.5mhz，取样容积1-2mm，常规妇科超声检查，先用二维图像观察子宫大小、内膜回声，子宫肌层回声变化，有无肿块，以及肿块大小，内部回声，卵巢有无肿块，并逐一记录，用cdfi于血流显示最丰富处引入脉冲多普勒（pd），进行多点检测，至少获取三个心动周期以上的频谱，图形停帧后，通过仪器测量vmax （收缩期峰血流速度），vmin（舒张末血流速度），ri（阻力指数），每个患者均在化疗结束后复查cdfi，并测绒毛膜促性腺激素值。
彩色多普勒超声诊断妊娠滋养细胞疾病28例分析
１ ５ ２・
实用医技杂志 ２ ０ １ ４ 年２ 月第 ２ １ 卷第 ２ 期
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｍ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ， Ｆ ｅ ｂ ｍ州 ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ ｌ ＿ ２ １ ， Ｎ ｏ ． ２
史、 结合 血 １ ３ － Ｈ Ｃ Ｇ测值 及 ｃ Ｔ等其他影 像学 资料 ， 方 能最 大
限度地提高超声诊断符合率 ， 避免一叶 障 目的盲 目性 。
参 考 文 献
【 １ ］ 王琦 ， 王志宁． 阴道超声诊 断绒癌 ２ ５ 例分 析『 Ｊ ］ ． 川北 医学 院学
报 ，２ ０ ０ ４ ，１ ９ （ ４） ： ６ ４ — ６ ７ ． 【 ２ ］ 谢红宁． 妇产科超声诊断学【 ＭＪ ． 北京 ：人民卫 生出版社 ，２ ０ ０ ５ ：
灶， 治疗原则均以化学治疗为 主 ， 手术为辅。两者主要鉴别点 有： ① 病史 ： 侵蚀性 葡萄胎有 葡萄胎 病史 ， 绒 癌于葡 萄胎 、 流 产、 异位妊娠或 足月产之后均可发生 ； ② 发病时间 ： 侵蚀性葡
萄 胎多继 发于葡 萄胎排空后 半年 内 ， 时间越 长 ， 绒癌 的可 能 性越 大 ． １ 年 以上者多为绒 癌 ； ③ 诊断性 刮宫 ： 子宫 内容物 中 病理检 查是否有绒毛结构 ， 本研究 ２例侵蚀性 葡萄胎误诊 为
性分析 ｌ ２例颅内脂肪瘤患者 ， 旨在探讨其 Ｃ Ｔ征象及鉴 别诊
断。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 临床 资料 ：收集我 院 自 ２ ０ ０ ６年 ８月 至 ２ ０ １ ３年 ８月经
Ｃ Ｔ诊 断为颅 内脂肪瘤 的 １ ２例患者 ， 男性 ７例 ， 女性 ５例 ， 年 龄８ ～ ７ ２岁 ， 平均 （ ４ １ ￣ ６ ） 岁。临床上癫痫 ２例 ， 间断性 头痛 、 头 晕或一过性头痛 ４例 ， 无神 经系统症状 因外伤或查体 而发现 颅 内脂肪瘤者 ６例 ， 查体神经系统均无 阳性体征 ３ ． ０ ９ — １ ２ ）
彩色多普勒超声对25例妊娠滋养细胞疾病的诊断
疗 １８ ［］ 黑 龙 江 医 药 ，００ ２ （）８６ ４ 例 Ｊ． ２ １ ，３５ ：２ ．
断 ， 次 数 不 宜 过 多 ， 断 肝 门后 有 效 控 制 了 出 血 量 ， 定 了 但 阻 稳
吉林 医 学 ２ １ 年 ｌ 第 ３ 第 ２ ０１ ０月 ２卷 ９期
・
６１ ５ ・ ９
～
１ ０ ｌ平均 （０ ７ ） ｌ所 有 病 例 均 复 查 肝 功 能 ， 项 指 ０ｍ ， ２ ６０± ５ｍ ， 各
血压 ， 保证 了 阻 断 解 除 后 肝 脏 的 有 效 灌 注 量 。总 体 权 衡 利 弊 后 认 为 其 利 大 于 弊 。 本 研 究 未 采 用 纱 布 填 塞 法 ， 其 并 发 症 因
视治疗合并伤 ， 必要时可请多科会诊 ， 综合治疗。
４ 参 考 文献
上腹 或 右 季 肋 部 外 伤 史 ， 表 现 为 腹 膜 刺 激 征 甚 至 休 克 的 均 且 须 行 诊可行 Ｂ超 或 ｃ Ｔ检 查 ， 争 取 早 期 诊 断 创 伤 性 肝 破 裂 及 其 合 并 伤 ， 手 术 治 疗 赢 得 时 间 为 和 机 会 。若 确 诊 为 创 伤 性 肝 破 裂 须 在 快 速 输 血 补 液 ， 休 克 抗
ｔ ｔ ，ｎ ｒ ｕ 【 １ Ｊ ｒｕ ａ １ ９ ， １ ３ ： ３ ｅ ｉ ａ ｄｓ ｏ ｍ Ｊ ． Ｔ ａ ｍ ，９ ６ ４ （ ）５ ． ｓｓ ｃｔ ２
［］ 张 ３
嘉， 任 云 ．４例 创 伤 性 肝 破 裂 的 外 科 治 疗 体 会 ３
表 浅 的肝 实 质 裂 伤 ， 、 级肝 破 裂 可根 据 术 中探 查 肝 破 裂 情 Ⅲ Ⅳ 况 选 用 明胶 海 绵 辅 助 止 血 、 网 膜 填 塞 及 肝 叶 部 分 切 除 等 方 大
彩色多普勒超声对恶性滋养细胞肿瘤的诊断价值
声及双侧附件 区有无黄素化囊 肿 ，再采用彩色多普
恶性滋养细胞肿瘤（ ａｉ ａｔｒｐ ｏ ｌ ｔ ｍｏ ｍ ｌ ｎ ｎ ｔ ｈ ｂａ ｉｔ ｒ ｇ ｏ ｓｃ ｕ ＭＴ ） Ｔ继发于葡萄胎、 生产或流产后 ，表现 为持续不
彩色多普勒超声对恶性滋养细胞肿瘤的诊断价值
盘绒毛的滋养 细胞 ，肿瘤本 身并无 同有 血管 ，而是 以滋养
细胞逆行侵蚀 子宫 螺旋 动 脉或较 大 的各 级子 宫动 脉分 支 ， 使 子 宫 动 脉 直 接 开 放 进 入 管 壁 ，缺 乏 肌 肉 和 弹 力 组 织 结 构
回声及 双侧 附件 区有无 黄素 囊肿 。再用 彩色 多普勒 观察子 宫肌层 及 病灶 血 流 ，在 血 流最 丰 富 明亮 区用 脉 冲多 普 勒 （ Ｗ）行 多点取样 ，测 量收缩 期及舒 张期 峰值流 速 ，并 汁 Ｐ
子 宫 弥 漫 性 增 大 ，失 去 正 常 形 态
２ １ 二 维超 声检 测 结 果 ． ２ １１ 子宫 大小 及 形 态 ． ．
例。
管扩 张，动静脉瘘形成 ，血流阻力降低 ，故 Ｃ Ｆ 表现 为彩 ＤＩ
色 血 流 丰 富 ，色 彩 明亮 ，五 彩镶 嵌 样 ，Ｐ 检 测 为 低 阻力 血 Ｗ
者２ ０例 ，局 限性 增 大 者 ４例 ，形态 大 小无 明显 改变 者 ２ ２ １２ 子宫实质 回声 ．． ２ ０例患者 子宫正常实质 回声 消失 ，
流 ，Ｒ ＜ ．０ Ｉ ０ ５ 。其特征性 Ｃ Ｆ 及 Ｐ 改变与子 宫其它疾 病 ＤＩ Ｗ
的差 异 显 著 。 综 上 所 述 ，彩 色多 普 勒 超 声 对 恶 性 滋 养 细 胞 肿 瘤 的 诊
算 阻力 指数 。
的新生血管 ，血管 内皮被 滋养细胞 代替 ，造 成 了病 灶 区及
其 周 围血 流 异 常 丰 富 ，形 成 众 多 的低 阻 血 流及 动 静 脉 瘘 。
由此 ，恶性滋养细胞肿 瘤 的丰 富血 流信 号 与其病理 学改变
相一致 。
２ 结
果
本次研究显示 ：恶性 滋养 细胞 肿瘤 二维超 声影像 有 助 于该病 的诊断 ，但二维影像 的敏感性及特异性 不如 Ｃ Ｆ 及 ＤＩ Ｐ 检测 。由于恶性滋养细胞 肿瘤侵蚀破坏血管 以及肿瘤 【 Ｗ Ｉ ｌ 【