肝硬化上消化道出血患者的护理体会
因此 ， 护理人 员不 仅要有 敏锐 的 观察 力 ， 娴熟 的抢 救 技 术 ， 还要有 冷静 的 头脑 ， 正 确 的 判 断 力 和 预 见 性 。这 样 ， 才 能更 好 地
密切观察尿量 ， 如 尿 量 异 常 应及 时 报 告 医
服务 于患者 ， 挽救患者 的生命 。
参 考 文 献
１ 李银 平． 肝 硬 化 上 消 化 道 出 血 病 人 的 护 理
７ ８例 患 者 除 １例 因 年 龄 较 大 、 体 质
ｃ／ － ｌ ｆ ＮＥｓＥ ｃ０ Ｍ ｔ ｉ ｛ Ｔ ｖ ００ ＣＴ Ｏ 张ｓ
护 理 论著
肝 硬 化 上 消 化 道 出血 患 者 的 护 理 体 会
孙晓霞 赵 晗 息， 减 少 胃肠 蠕 动 ， 预防冉次 Ｈ ｛ 血 的发 生 ；
食， 出血停止后改为半流质 、 软食 ， 食管 胃
（ ３ 芮 情 观察 ： ①大 出血 时根 据病 情每 ３ ０分钟 ～１ 小时测量 １ 次生命 体征 ， 如患 者面色苍 白、 口渴 、 胃部 烧 热 感 、 恶心、 心
悸、 体温正常 而脉搏 快 、 血 压 正 常 而 脉 压 差小 ， 应 警 惕 出 血 的发 生 ： 如皮肤转暖 、 出 汗停止 ， 提示血 液灌 注好转 ， 病 情好 转后 渐 改 为 １～２小 时 、 ４～８小 时 测 血 压 、 脉
底 静 脉 曲张 破 裂 出 血 的患 者 ， 止 血 后 １～ ２小 时 可 进 食 高 热 量 高 蛋 白 高 维 生 素 易
４ ６ ２ ０ ０ ０河 南 漯 河 市 第 二 人 民 医 院
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
０ ５． ２７ ７
③保持 呼吸道 通畅 ， 患者 头偏 向一侧 ， 以
防呕 吐物 误 入 气 管 。 （ ２ ） 治疗护 理 ： ① 迅速 建立 静脉 通 道 、 吸氧 ， 配合医 生迅速 准确 地实 施扩 容 ， 做
消化 的食物 ， 血氨偏高者限制或禁食蛋 白 质， 待病情好转 后逐渐增加蛋 白质 的摄 入
②密切观察 患者 的生命 体征 意识 及 出 情况 ， 特 别是血压 ， 要 随时记录 ， 并 及 时 报 告医生 。补血补液 时要调 整滴 速 ， 防止速 度过快 ， 诱发 急性 肺水肿或再次 出血 。⑧ 为 及 时 止 血 采 用 胃 内注 入 冰 盐 水 或 去 甲 肾上腺素 ， 可 收缩局部 黏膜血管而起到止
（ ５ ） 生活护理 ： 急 性 出血 期 应 在 床 上 大 小便 ， 不可单独去厕所 ， 以防晕倒 ， 及 时 清
理 呕吐物。协 助患 者 用生 理 盐水 漱 口 ３
～
患者 ７ ８例 ， 护理体会报告如下 。
资 料 与 方 法 ２ ０ ０ ９年 １月 ～ ２ ０ １ ２年 １月 收 治 肝 硬 化 Ｅ 消化道 出血患 者 ７ ８例 ， 男 ６ ２例 ， 女
血作 用 ， 胃底 静 脉 曲 张 破 裂 出 血 者 可 采 用
咽， 避免进食刺激性 强粗 纤维多和较硬 的 食物 ， 以防损伤 曲张的食 管 胃底静脉导致
出血。
性休克 和干性脑病 ， 病死率 高。２ ０ ０ ９年 １
月 ～ ２ ０ １ ２年 １月 收 治 肝 硬 化 上 消 化 道 出
４次／日， 昏迷 患者 应 做 好 口腔 护 理 。
腔 管压 迫止血及 应用 垂体 后 叶素有 满意 的止血 效果 。④ 对神志恍惚 ， 昏迷者严禁 口服用 药 ， 以免呛 入气管 ， 呕吐严 重 者也
应 避 免 口服 药 物 。
对于 卧床 患者应 注意压 疮的发生 ， 保持 床 单位整 洁干燥 ， 定 时翻身 ， 按摩 受压 部 位 皮肤 ， 呕血 、 便 血及 时清理用 物 ， 保持患 者 身体洁净 ， 大小便失禁者 ， 要 留置导尿管 。
肝硬化是一 种 常见病 、 多发 病 ， 上 消 化 道 出血 是 本 病 死 亡 的 主要 原 因 ， 如 何 提 高抢救成功率 、 减少并发症 、 降低 病死 率 ，
１ ６例 ， 年龄 ３ ５～７ ６岁。因 呕 血、 黑便 而
住院， 出血 病 例 为 肝 炎 性 肝 硬 化 和 乙 醇 性 肝硬化 ， 出血 部 位 ： 食 管静 脉 曲张 ５ ０例 ，
量 。饮 食 以 少 量 多 餐 ， 进 餐 时 要 细 嚼 慢
好输血准备 ， 备 好各 种抢 救器 材和 药 品。 上 消化 道出血的病死率高 ， 它 是失 代 偿期肝 硬化患 者 的主要并 发症 。上消 化
道 出血 是 肝 硬 化 最 为 常见 的并 发 症 ， 且 来 势 凶猛 ， 出血量大 ， 不 易止 血 ， 易 引 发 出 血
搏 １次 ， 同时密切 观察患者的神志 、 呼吸 、 皮肤与 甲床色泽 ， 力争使可能 出现 的休克
及早得到纠正 ， 并 对可能出现的肝性脑病
等病发症得 到及早 的发 现 和治疗 。②准 确 记 录 出入 量 ， 如 患者 尿少 和尿 闭 ， 提 示 周 围循 环不足或 肾功能衰竭 ， 应 留置尿管
胃底 静脉曲张 ２ ８例 ； 均经 Ｂ超 、 胃镜和肝
功能检查 证实。
直成 为 临床 医务 工 作 者关 注 的问 题 。 早期防治 并 发症 ， 除 了 积 极 治 疗 原 发 病
一
方法 ： 本组 ７ ８例 患者 均应 用 常规 保 肝、 对症药 物 治疗 ， 采用 输血 （ 浆） 、 补 液 等支持疗法 。止血采用 奥曲肽 、 生脉注 射 液等药物 持续静 脉输 注 ， 其 中４ ０例 行 紧
肝硬化所致上消化道出血病人的护理解析
肝硬化所致上消化道出血病人的护理解析肝硬化是慢性肝病的一种严重并发症，其常见症状之一就是上消化道出血。
上消化道出血发生时，病人需要紧急处理和严密的监护。
以下是肝硬化所致上消化道出血病人的护理解析。
1.病人的安全：上消化道出血可能导致大量出血，因此需要确保病人的安全。
在发生大量出血时，病人可能出现低血压、晕厥等状况，需要将床抬高，给予氧气支持，确保病人气道通畅。
同时，确保静脉通路畅通，及时输血。
2.出血的护理措施：在上消化道出血过程中，护理人员需要注意病人的出血情况。
监测病人血压、脉搏、呼吸等生命体征，观察出血程度，并记录出血的颜色和量。
同时，监测尿量和呕吐情况，观察是否存在肝性脑病的病症。
若病人失血过多，可考虑给予血液制品，如新鲜冰冻血浆或血小板。
3.口服护理：上消化道出血时，口腔内可能存在大量呕血，护理人员需要定期清洁和护理口腔，以防止呕血堵塞气道或引发感染。
可进行口腔吸引，清除呕血，每隔2-4小时换一次患者的枕巾或面巾，保持口腔清洁。
4.静脉通路维护：静脉通路对病人的治疗和补液非常重要，护理人员需要定期检查静脉通路，确保通路通畅。
同时，定期更换输液瓶和注射器，避免感染的产生。
对于病人肝功能不全的情况，需要特别小心静脉药物的使用，尽量选择肝脏代谢较少的药物。
5.营养支持：上消化道出血会导致病人大量失血，可能会出现贫血和营养不良的情况。
为了促进病人的康复，需要给予营养支持。
根据病情和肝功能，可以通过静脉输液、营养液或肠外营养等方式给予营养补充。
6.便秘的预防和护理：由于上消化道出血时病人常常需要忍受长时间禁食和有限的饮食，可能会导致便秘。
护理人员需要提供充足的液体和纤维，如水、果汁和高纤维食物，以刺激肠道蠕动。
同时，根据医嘱给予泻药治疗，辅助病人排便。
7.定期监测和随访：上消化道出血是肝硬化严重并发症的一种表现，护理人员需要定期监测病人的病情，并随访其康复情况。
包括观察出血的情况、病人自身症状的改善及出血复发的风险等。
肝硬化上消化道大出血的护理体会
肝硬化上消化道大出血的护理体会R473.5B2095-1752（2017）16-0283-02肝硬化消化道出血主要是由于食管胃底静脉曲张破裂引起的出血，临床表现为呕血，黑便等。
此类患者由于严重的肝硬化，致使其凝血因子合成不足，加上脾功能亢进对血小板的破坏，患者多有较为明显的出血倾向；此外，因门脉系统阻力增加和门脉回流障碍导致门脉高压，故此类患者一旦发生食管胃底静脉曲张破裂出血，临床特点是出血量大，速度快，短时间内即可出现休克，且止血困难，并发症多。
是临床之中较为常见的严重疾病，多半伴随有较高的死亡率[1、2]。
对本科室2016年2月-2017年2月收治的肝硬化上消化道大出血患者30例，经过精心护理，取得满意效果，现报告如下。
1.资料和方法1.1临床资料30例肝硬化上消化道大出血患者，其中男28例，女2例，年；年龄30～72岁；出现黑便者29例，呕血的患者25例；入院时出血量＜500ml者10例；500～1000ml者14例，＞1000ml者6例。
1.2护理方法1.2.1心理护理患者在住院的过程中会出现恐惧、压抑等消极的心理状态，医护人员应多和患者及家属及时进行沟通，使患者及家属了解肝硬化上消化道大出血的基本常识和日常生活注意事项，介绍恢复期的病友认识，树立对治疗和护理的信心。
从而积极配合医护人员工作，有效的提高护理质量和满意度。
1.2.2日常护理嘱患者卧床休息，密切监测患者生命体征如血压、脉搏、呼吸、意识。
定期监测尿素氮、红细胞、血红蛋白等，观察患者大便颜色，一旦发现异常情况，及时通知医生。
1.2.3用药护理医护人员应熟练掌握所用药物的药理作用、注意事项及不良反应。
我科采用联合用药方式，使用思他宁、垂体后叶素、洛赛克、蛇毒血凝酶，联合用药后具有很好的止血效果，不良反应较少。
思他宁是一种人工合成的十四肽氨基酸，具有天然生长抑素特性，能减少内脏血流量，特别是奇静脉血流量明显减少，而奇静脉是食管静脉血流量的标志[3]。
肝硬化合并急性上消化道出血的护理体会
要的意义 。 护 理 方 法
摘
要 目的 ： 探 讨 肝 硬 化 合 并 急性 上 消
化 道 出血 的 临床 护 理 体 会 ， 增加 痊愈 率、 减 少死 亡 率 。 方 法 ： 对６ ０例 肝 硬 化 合 并
可逐渐添加 饮食 ， 从 全流 到半流 到 软食 ，
于反 复 出 血 的 患 者 给 予 输 血治 疗 。经 过
理具有事半功倍 的效果 。
饮食护理 ： 合 理 的饮 食 可 以帮 助 患 者
尽早康复 ， 但饮食不 当则会加重病情 。肝
硬 化 门 静 脉 高 压 体 内 器 官 的 血 液 回 流 受 阻 会 出现 胃 底 、 食管静 脉丛 的经 脉 曲张 。 饮食容易引 起 Ｉ 缸管 破 裂 导 致 急 性 卜消 化 道 出血 ， 故 出血期间需禁食 。出巾 Ｉ 停 止 后
上 消 化 道 出血 是 指 屈 氏韧 带 以 上 的 消化 道 疾 病 及全 身疾 病 引 起 的 出 血 ， 临床
作为临床有经 验护士 要密 切观 察患者 判
断病情 ， 进行 预见性 的护 理 ， 对 临床 的治
疗提供帮助。 皮肤护理 ： 避免 局部 组织 长期 受 压 ，
表现为呕』 ｆ 【 【 、 黑粪 、 血便等 ， 可伴有血容量 减少引起的急性周围循环障碍 ， 是 临床 急 症 … 。肝 硬 化 中 晚 期 主 要 表 现 为 肝 功 能
逐 渐 恢 复 。 同 时 注意 营养 的搭 配 ， 少 吃 多 餐， 避免刺激 性食 物及 浓茶 、 咖 啡 等 。 在 出血 停 止 ４ ８小 时 可 以给 予 温 凉 流 食 。
上 消化 道 出 血 患 者 进 行 精 心 的 治 疗 和 护
肝硬化合并上消化道出血的护理
肝硬化合并上消化道出血的护理肝硬化是一种常见病，多发病，上消化道出血是本病死亡的主要原因。
如何提高本病的抢救成功率，减少并发症，降低死亡率，一直是医务工作者最关注的问题，自2008-2010年，我们对73例肝硬化合并上消化道出血患者采取临床观察及针对性护理，效果满意，现将一些护理体会介绍如下：1病情观察1.1严密观察病情。
密切关注病情变化，尽早发现出血先兆，如喉部痒感、异物感、胃部饱胀不适、恶心等症状，应考虑有出血的可能，需密切观察血压、脉搏、尿量等，及早的采取相应的预防措施，避免出现严重的后果。
1.2做好抢救准备。
严格执行抢救程序，提前备好抢救药品及器械，以备抢救时使用，从而使各项抢救工作即使在人员不足的情况下也能有条不紊得尽快实施。
对有出血史和出血倾向较大的患者提前查血型，通知化验室备足血源，必要时抽血样备用，以便出血时及时配血，尽早输血，同时在抢救过程中，应提前进行预防性护理，避免因治疗和护理不当而出现并发症，如补充血容量，对血压脉搏及尿量进行动态监测，防治因输液不足造成不可逆性休克或因速度过快致血压升高而发生再次出血或心力衰竭、脉水肿等。
2针对性护理2.1三腔两囊压迫的护理使用三腔两囊时应注意，置管期间患者侧卧或头部侧转，便于口腔分泌物流出，随时吸痰防止吸入性肺炎的发生。
置管时间以不超过3—5天为宜，否则可使胃底粘膜受压过久而发生溃烂、坏死。
置管期间每隔12小时将气体排空10-20分钟，如有出血在完全压迫三腔管一般放置24小时，如出血停止可先抽空气体，观察12—24小时如确已止血，嘱患者吞服50毫升石蜡油，在缓慢撤出三腔管。
插管期间禁食、禁饮，技管后前两天先进流食，逐步过渡到正常饮食。
2.2药物止血的护理:垂体后叶素通过收缩内脏血管减少，门静脉血流而减少而降低门静脉压力，从而达到止血的目的，护理时必须保持治疗的连续性，一般建立两条以上静脉通路，一条供输血输液抢救使用，另一条专用于垂体后叶素的输注，同事严密观察药物的副作用，避免药液外渗引起局部疼痛、缺血坏死，每隔24小时更换注射部位一次，垂体后叶素可以收缩冠状动脉影响心脏供血，导致血压升高，用药期间密切监测血压。
肝硬化并上消化道出血的临床护理体会
肝硬化并上消化道出血的临床护理体会目的探讨肝硬化并上消化道出血的临床护理措施。
方法回顾分析75例患者的临床资料及护理措施。
结果经积极治疗及护理,康复出院67例,未愈自动出院5例,死亡3例。
结论临床应对肝硬化合并上消化道出血的患者做好卫生宣教工作,使患者生活规律,饮食合理。
护理过程中如发现黑便或其他出血征象应立即就诊。
良好的临床护理是患者康复的关键。
标签：肝硬化;上消化道出血;护理上消化道出血[1]是肝硬化最为常见的并发症之一,是由于曲张的食管静脉或胃底静脉突然破裂,引起的呕血和柏油样便,起病急、出血量大,且易反复、发展快,常危及生命。
我院自2004年10月至2009年12月共收治肝硬化合并上消化道出血患者75例,现将护理体会报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组肝硬化合并上消化道出血75例,其中男50例,女25例;年龄27~82岁;出血原因:食管胃静脉曲张破裂出血53例,消化性溃疡致出血12例,其他10例。
出血诱因:饮食不当45例,劳累后出血10例,情绪激动致出血12例,不明原因8例。
本组均符合2000年北京全国会议制定的肝硬化诊断标准。
小量出血21例(出血量1000 ml)。
1.3 治疗与转归[2] 应用止血药物,补充血容量,改善微循环,维持水与电解质酸碱平衡,必要时用三腔三囊管压迫止血、纤维内镜下止血。
经积极治疗及护理,康复出院67例,未愈自动出院5例,死亡3例。
3 护理3.1 一般护理患者入院后备好急救药品和物品。
嘱绝对卧床休息,保持安静,取平卧位并将下肢略抬高,以保证脑部供血,腹水者取半卧位。
呕吐时头偏向一侧,以保持呼吸道通畅,必要时给予氧气吸入,出血期间禁食,按医嘱忌用口服药,密切观察出血先兆,正确记录出血量及判断出血情况,观察脉搏、血压、尿量、肢端温度、皮肤色泽、意识等。
大量呕吐的患者保持安静,去枕平卧,头偏向一侧,置弯盘和纱布备用。
每30 min测血压1次,观察脉搏、呼吸的改变。
肝硬化合并上消化道出血的护理体会 杨 婷
肝硬化合并上消化道出血的护理体会杨婷上消化道出血是肝硬化最严重的并发症之一。
由于其发病突然，失血量大，病情凶险，常引起出血性休克或诱发肝性脑病。
如不及时治疗或处理不当，将造成严重后果，甚至危及病人生命。
2.11 年10 月一2012 年10 月，我院消化内科共收治99 例肝硬化合并上消化道出廊病人，现将护理体会总结如下。
1 临床资料本组99 例中，男72 例，女27 例，其中年龄最小的18 岁，最大的84 岁。
出血原因：刺激性食物导致出血26 例；精神刺激导致出血20 例；劳累后导致出血的10 例；急性感染后继发出血的17 例；原因不明者26 例。
出血量均大于1 000 ml，经积极治疗及护理后康复出院94 例，死亡5 例。
2 护理2．1 心理护理上消化道出血病人常表现为头晕、乏力、恶心、反复呕血及黑便。
由于病人缺乏医疗知识，疾病早期容易产生焦虑和恐惧心理，晚期易产生悲观失望心理。
护理人员要关心、理解病人，掌握病人的心理动态，及时给予心理疏导，用亲切的语言安慰病人，给病人讲成功病例，帮助病人消除焦虑和恐惧心理。
在治疗和护理操作中应镇定熟练，给病人安全感，使其树立战胜疾病的信心。
2．2 绝对卧床休息大出血时让病人绝对卧床休息，头偏向一侧，防止呕吐物误吸致窒息，护士应在床旁守护，给予心理安慰，解除恐惧心理并及时清除血迹，同时指导病人在出现呕血时不可用力屏气，以免导致更大的出血。
2．3 补充血容量，预防休克发生迅速开放两条静脉通道，一条用于输血、输液；另一条用于维持垂体后叶素静脉输注。
在扩容输液的同时应密切观察病情变化，记录出入量，密切观察血压、脉搏、呼吸、面色的变化，观察呕吐及排便情况并进行综合分析判断。
输液开始时宜快，以及早纠正血容量，待补足血容量后应密切观察，防止输液过快而发生急性肺水肿。
2．4 止血药的应用及护理2．4．1 局部止血药去甲肾上腺素20 mg、止血敏5 g 加入生理盐水500 nll，配成止血合剂口服，2 h 1 次，每次服30 rnl。
肝硬化上消化道出血的急救护理体会
究
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕ Ｊｏ ｔｎ ｍ ｄｃ ｅ ａｄ ｅｈ ｏｈｒ ａｙ ｈｎｓ ｏｍａ ｆｅｈｏ ｅ ｉｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｅ ｉ
Ｎｕ ｓｎ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｒｉ ｇ ｓａｃ
肝 硬 化 上 消 化 道 出血 的 急 救 护 理 体 会
指 导 患 者 回家 后 应 预 防 上 消 化 道 再 次 出 血 ，注 意 一 些
冷汗甚至 昏厥 、血 压下 降 ，提示 出血 量大 。临床 观察 中如
诱发 因素 ，如饮食 不 当、上 呼吸道 感染 、刺激 性食 物 、劳 累、情绪波动 ，按时 服药 ，禁 用 片剂 药物 ，应研 成粉 后再 服用 ，合理饮 食 ，注 意休 息 ，适 当运 动 ，尽 量减少 在 公共 场所停 留时间过 长 ，避 免劳 累 ，善 于学会 自我 控制 ，保 持 情绪稳定 ，如 出现 头晕 、黑 便 、疲 乏无 力 、性 格行 为 改变
物 及 刺 激 性 的 食 物 ，如 酒 、辣 椒 等 ，进 食 应 细 嚼 慢 咽 ，避 免过烫 。
５ 出 院指 导
短时间内补充足 够的 液体 和药物 ，同时急 查血 常规 ，及 时 配血 、输血 ，应输 新鲜 血液 ，有利 于止 血 ，避 免库 存血 中 氨含量过 高诱 发肝 性脑 病 。由于 出血 量过 大 ，患者 处 于休
次 数 多 时 ，便 后 用 温 水 擦 洗 ， 注 意 保 暖 ， 防 止 着 凉 ， 同 时
药及升压药等抢救 时应 用 协助 患者 采取 平卧位 ，双下 肢
抬高 ３ 。 ０ ，头偏 向一侧 ，及 时清理 口腔及 鼻腔 的血迹 ，保 持 呼 吸道通畅 ，以防窒 息。上消 化道 大 出血 患者 多有低 氧 血
肝硬化伴上消化道出血的临床护理体会
肝硬化伴上消化道出血的临床护理体会目的：探讨肝硬化伴上消化道出血患者的临床护理体会。
方法：对治疗的84例肝硬化合并上消化道出血患者进行精心的治疗和护理，并随访1年观察患者护理后的生存状况。
结果：84例患者经及时的抢救和护理，仅有2例患者因诱发肝性脑病而死亡，1例患者因再出血死亡，其余81例患者经精心的治疗和护理，均康复出院，住院时间10～46 天，平均（21.9±7.3）天。
出院后随访1年仅有2例发生再出血。
结论：良好的临床护理可降低肝硬化伴上消化道出血患者的死亡率，提高患者的生存质量。
标签：肝硬化;上消化道出血;护理;饮食肝硬化是一种慢性进展性的疾病，在早期可无临床症状，或表现为肝区疼痛，到中晚期主要表现为肝功能持续性损害和门静脉高压，并可能因食管和胃底静脉曲张破裂，出现上消化道出血，引起失血性休克、循环功能衰竭、肝性脑病甚至死亡[1]。
护理干预对于降低肝硬化伴上消化道出血患者的病死率，预防再出血的发生具有重要的意义。
四川省德阳市罗江县人民医院针对肝硬化并发上消化道出血的患者进行针对性的治疗和护理，现将临床护理经验报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：我院于2013年8月～2014年8月共治疗肝硬化合并上消化道出血的患者84例，其中男43例，女41例，年龄49～82岁，平均（58.1±10.3）岁。
出血原因包括：饮食刺激56例，过度劳累22例，排便用力4例，其他原因2例。
出血量600～1 200 ML，平均880 ML。
临床表现：79例患者有呕血症状，其中31例伴有黑便;14例患者入院时存在血压降低、四肢发凉等休克前期表现。
1.2治疗方法：所有患者均进行保肝、止血、降低血液氨浓度、补钾等常规治疗，对于反复出血的患者注入生理盐水100 ML和去甲肾上腺素8 MG洗胃，洗胃结束夹管半小时后吸出，2次/天，以达到止血的目的。
1.3护理方法：加强饮食护理、心理护理，要求患者多休息，避免劳累。
肝硬化合并上消化道出血护理体会
肝硬化合并上消化道出血护理体会上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血,主要临床表现为呕血、黑便和不同程度的周围循环衰竭,如处理不当可危及生命。
临床上护士配合医生积极抢救和精心护理非常重要。
2005年1月~2008年12月我院内科收治上消化道出血患者85例,现将护理体会总结报道如下。
1 临床资料本组85例,男45例,女40例;年龄18～60岁,发生窒息5例,发生肺水肿3例,入厕晕倒3例,发生肝性脑病5例。
治愈50例,好转18例,未愈1例。
2 护理体会2.1 一般护理。
①减少探视,保持病室安静,空气新鲜,注意保暖。
②卧床休息以减轻胃肠蠕动,减少出血,减轻心脏负担。
重者绝对卧床休息,采用抗休克体位或下肢抬高30°。
③保持呼吸道通畅,头侧向一边,以防呕吐物误入气管。
2.2 治疗护理。
①迅速建立静脉通道,遵医嘱用药、配血、留取各类标本,必要时给氧,床边备吸引器等物。
②输液、输血过程中严格遵守操作规程,加强巡视,避免因输液、输血过快、过多而引起急性肺水肿,对老年人及心血管病患者尤应注意。
③对于肝硬化并上消化道出血者,必要时可将输液液体放在温水中加温至接近体温,输液侧肢体宜用热水袋局部保温,这样,可使患者周围循环舒张,容纳较多的血液,降低门脉压,使消化道破裂血管易于止血,从而提高疗效。
④为及时止血,常采用口服或胃内注入冰盐水或去甲肾上腺素,可收缩局部黏膜血管而起到止血作用;食管、胃底静脉曲张破裂出血者可采用腔管压迫止血及应用垂体后叶素有满意的止血效果。
鉴于近年药物治疗和内镜治疗的进步,目前已不推荐气囊压迫作为首选止血措施。
⑤对神志恍惚、昏迷者严禁口服用药,以免呛入气管。
呕吐严重者,也应避免口服用药。
2.3 病情观察。
①大出血时根据病情每30min～1h测量生命体征1次,必要时进行心电监护。
如患者面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷、四肢冰凉提示微循环血液灌注不足;如皮肤逐渐转暖、出汗停止提示血液灌注好转。
肝硬化合并上消化道大出血病人的护理体会
肝硬化合并上消化道大出血病人的护理体会【摘要】肝硬化是一种常见疾病，合并上消化道大出血是其严重并发症之一。
对这类病人的护理至关重要。
加强监护和观察可以及时发现病情变化，控制出血源是关键措施之一，确保有效止血和维持血容量也是必不可少的。
综合护理措施包括营养支持、心理护理等，全面照顾病人的各方面需求。
护理在这类病情中扮演着至关重要的角色，它直接关系到病人的生命安全和康复情况。
在护理过程中，护士们需要充分了解病情，密切观察病人病情变化，提供细致入微的护理，使病人感受到关怀和温暖。
对于护士来说，这不仅是一份责任，更是一种担当和使命。
通过对病人的精心护理，可以给病人带来更多的希望和温暖。
【关键词】肝硬化、上消化道大出血、护理体会、监护、观察、控制出血源、有效止血、维持血容量、综合护理措施、护理的重要性、个人感悟。
1. 引言1.1 背景介绍肝硬化是一种常见的肝脏慢性疾病，其主要特征是肝脏组织结构发生病理性改变，导致肝功能受损。
肝硬化患者常常伴有脾大、肝功能受损、胃肠道静脉曲张等并发症。
上消化道大出血是肝硬化患者最常见的严重并发症之一，是一种危及生命的紧急情况。
肝硬化合并上消化道大出血病人的护理工作十分重要，既要及时有效地控制出血源，又要稳定病人的病情，确保病人的生命安全。
加强对肝硬化合并上消化道大出血病人的护理体会，对提高护理质量，减少并发症的发生具有积极意义。
中的内容对于我们更好地理解肝硬化合并上消化道大出血病人的护理工作具有重要意义。
2. 正文2.1 加强监护和观察加强监护和观察是肝硬化合并上消化道大出血病人护理中至关重要的一环。
在病人出血的情况下，护士需要密切观察病人的生命体征变化，特别是血压、心率、呼吸频率等指标。
及时发现病情的变化，可以有效预防和处理并发症的发生，保障病人的安全。
在加强监护和观察的过程中，护士需要定期测量病人的血压和体温，及时记录并向医生汇报。
还需要密切观察病人的精神状态和意识水平，及时发现异常情况并及时处理。