方剂学——消食剂
《方剂学》消食剂
《方剂学》消食剂消食剂简介凡以消食药为主组成，具有消食健脾或化积导滞作用，治疗食积停滞的方剂，统称消食剂。
属于“八法”中的“消法”。
消法应用范围比较广泛。
程钟龄曾说：“消者，去其壅也，脏腑、经络、肌肉之间，本无此物，而忽有之，必为消散，乃得其平。
"（《医学心悟》卷1）因此，凡由气、血、痰、湿、食、虫等壅滞而成的积滞痞块，均可用之。
本章主要论述食积内停的治法与方剂，其他可分别参阅理气、理血、祛湿、化痰、驱虫等章。
食积之病多因饮食不节，暴饮暴食，或脾虚饮食难消所致。
因此，本章方剂分为消食化滞和健脾消食两类。
食积内停，易使气机阻滞，气机阻滞又可导致积滞不化。
故消食剂中又常配伍理气药，使气行而积消。
其他尚有兼寒或化热之异，处方用药亦应有温清之别。
此外，消食剂虽较泻下剂缓和，但毕竟属于攻伐之剂，故不宜久服，纯虚无实者禁用。
第一节消食化滞消食化滞剂，适用于食积内停之证。
症见胸脘痞闷，嗳腐吞酸，恶食呕逆，腹痛泄泻等。
常用消食药如山楂、神曲、莱菔子、麦芽等为主组成方剂。
食积易阻气机，又容易生湿化热，故常配伍理气、化湿、清热之品。
代表方如保和丸、枳实导滞丸。
保和丸《丹溪心法》[组成]山楂六两(180g) 神曲二两(60g) 半夏茯苓各三两(各90g) 陈皮连翘莱菔子各—两(各30g)[用法]上为末，炊饼为丸，如梧桐子大，每服七八十丸(9g)，食远白汤下(现代用法：共为末，水泛为丸，每服6-9g，温开水送下。
亦可水煎服，用量按原方比例酌减)。
[功用]消食和胃。
[主治]食滞胃脘证。
脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。
[方解]本方证因饮食不节，暴饮暴食所致。
《素问·痹论》说：“饮食自倍，肠胃乃伤。
”若饮食过度，食积内停，气机不畅，则脘腹痞满胀痛；脾胃升降失职，浊阴不降，则嗳腐吞酸、恶食呕逆；清气不升，则大便泄泻等。
治宜消食化滞，理气和胃。
方中重用酸甘性温之山楂为君，消一切饮食积滞，长于消肉食油腻之积；神曲甘辛性温，消食健胃，长于化酒食陈腐之积；莱菔子辛甘而平，下气消食除胀，长于消谷面之积。
方剂学——第十八单元 消食剂
方剂学——第十八单元消食剂细目一概述要点一消食剂的适用范围消食剂适用于食积内停之证。
要点二消食剂的应用注意事项食积每致伤中、阻气、生湿、化热之变，治疗时需合理遣药配伍组方。
不宜长期或过量服用，纯虚无实者禁用。
细目二消食化滞要点一保和丸《丹溪心法》【组成】山楂六两神曲二两半夏茯苓各三两陈皮连翘莱菔子各一两【功用】消食和胃。
【主治】食积证。
脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕恶，或大便泄泻，舌苔厚腻微黄，脉滑。
【组方原理】山楂、神曲、莱菔子—消诸饮食积滞。
半夏—和胃降逆，陈皮—理气和中，茯苓—健脾渗湿，连翘—清热散结。
方歌：保和山楂莱菔曲，夏陈茯苓连翘取，炊饼为丸白汤下，消食和胃食积去。
趣记：山神连服半萝卜皮，饱啰山神连茯半萝卜皮，保和要点二枳实导滞丸《内外伤辨惑论》【组成】大黄一两枳实神曲各五钱茯苓黄芩黄连白术各三钱泽泻二钱【功用】消食导滞，清热祛湿。
【主治】湿热食积证。
脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便黄赤，舌苔黄腻，脉沉有力。
【组方原理】君：大黄—攻积泻热。
臣：枳实—行气消积导滞，神曲—消食化滞和胃。
佐：黄芩、黄连—清热燥湿止痢，茯苓、泽泻—利水渗湿止泻，白术—益气健脾燥湿。
方歌：枳实导滞首大黄，芩连曲术茯苓襄，泽泻蒸饼糊丸服，湿热积滞力能攘趣记：三只神灵宰黄猪。
三枳神苓泽黄术。
【鉴别】枳实导滞丸与木香槟榔丸均为消下并用，为“通因通用”之剂，皆可治疗湿热积滞之痢疾或便秘。
枳实导滞丸清热利湿效佳而攻逐泻下力缓，宜于湿热积滞之泻痢；木香槟榔丸行气攻积之力较著，宜于积滞重而气滞胀满甚者。
细目三健脾消食要点一健脾丸《证治准绳》【组成】白术二两半木香黄连甘草各七钱半白茯苓二两人参一两五钱神曲陈皮砂仁麦芽山楂山药肉豆蔻（煨去油）各一两【功用】健脾和胃，消食止泻。
【主治】脾虚食积证。
食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，倦怠乏力，舌苔腻而微黄，脉虚弱。
【组方原理】君：人参、白术、茯苓—健脾化湿止泻。
臣：山楂、神曲、麦芽—消食化滞和胃。
《方剂学》第十七章,消食剂
• 臣：厚朴——行气除满
• 佐：黄连——清热燥湿除痞
• 半夏——散结和胃
• 干姜——温中祛寒
•
麦芽——消食和胃
•
四君子汤——益气健脾，祛湿和中
• [重点，难点] • 1，病机：脾虚气滞，寒热互结，虚实相兼，
寒热错杂，热重寒轻，实多虚少。
• 2，辨证要点：本方为治疗脾虚气滞，寒热 互结之心下痞满证的常用方。
• [功用] 消食和胃
• [主治]食滞胃脘证。
• [方解]
• 君：山楂——消一切饮食积滞
• 臣：神曲——消食健脾
•
萝卜子——下气消食除胀
• 佐：半夏，陈皮——行气化湿，和胃止呕
•
茯苓——健脾渗湿，和中止泻
•
连翘——清热散结
• [重点，难点] • 1，病机：饮食不节，食积内停，气机阻滞，
脾胃升降失常。
• 心下痞满，食少倦怠，苔腻微黄
• 3，加减法： • 脾虚甚，重用人参，白术。 • 偏寒者，减黄连，加重干姜，加——高良
姜，肉桂，
• 胀满重者，加——陈皮，木香
葛花解酲汤（3）
• [组成] 木香，人参，猪苓，白茯苓，
•
橘皮，白术，干姜，神曲，泽泻，
•
青皮，缩砂仁，白豆蔻仁，葛花
• [功用] 分消酒湿，理气健脾
• 2，辨证要点：本方为治疗一切食积的常用 方。
• 脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑。
• 3，加减法： • 食积重者，加——枳实，槟榔。 • 食积化热，加——黄芩，黄连。 • 便秘，加——大黄。 • 脾虚，加——白术。
枳实导滞丸（1）
• [组成] 大黄，枳实，神曲，黄连，
•
黄芩，茯苓，泽泻，白术
消导剂
第十七章 消食剂——【方剂学】
[主治]脾虚食积证。食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，倦怠乏力，苔腻微黄，脉虚弱。
[方解]本方证因脾虚胃弱，运化失常，食积停滞，郁而生热所致。脾胃纳运无力，故见食少难消，大便溏薄；气血生化不足，则倦怠乏力、脉象虚弱；食积阻滞气机，生湿化热，故脘腹痞闷、苔腻微黄。治当健脾与消食并举。本方重用白术、茯苓为君，健脾祛湿以止泻。山楂、神曲、麦芽消食和胃，除已停之积；人参、山药益气补脾，以助苓、术健脾之力，是为臣药。木香、砂仁、陈皮皆芳香之品，功能理气开胃，醒脾化湿，既可解除脘腹痞闷，又使全方补而不滞；肉豆蔻温涩，合山药以涩肠止泻；黄连清热燥湿，且可清解食积所化之热，皆为佐药。甘草补中和药，是为佐使之用。诸药合用，脾健则泻止，食消则胃和，诸症自愈。
[运用]
1．辨证要点 本方为治疗湿热食积，内阻胃肠证的常用方。临床应用以脘腹胀满，大便失常，苔黄腻，脉沉有力为辨证要点。
2．加减变化 腹胀满较甚，里急后重者，可加木香、槟方常用于胃肠功能紊乱、慢性痢疾等属湿热积滞者。
4．使用注意 泄泻无积滞及孕妇均不宜使用。
第二节 健脾消食
[临床报道]
宋氏用保和丸加减治疗介人化疗后胃肠道反应患者110例。日1剂，从介入前3天开始，连续10剂；同时配合静脉点滴胃复安40mg，日1次。设对照组89例，静脉点滴胃复安 40mg，日1次，连续10天。结果：治疗组治愈105人(临床症状消失，饮食正常)，好转5人(临床症状明显改善)，有效率100％。治疗组的症状消失、正常饮食恢复时间较对照组明显缩短，P<0.01。[宋爱英，等．保和丸治疗介入化疗后胃肠道反应的临床观察。中医药信息 1995；12(6)：45]
[功用]消导化积，清热利湿。
[主治]湿热食积证。脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。
方剂学-各论(消食剂、驱虫剂)
健脾丸
君 白术、茯苓 臣1 山楂、神曲、麦芽 人参 臣2 山药 木香 佐1 砂仁、陈皮 佐2 肉豆蔻 佐3 黄连 使 甘草 健脾益气 消导饮食积滞 补气 润肺，补脾，固肾 行气理气 化湿和胃 涩肠止泻，温补脾肾 清饮食积滞所化之热 增加补脾胃；调和药性， 调和诸药
健脾丸
• 配伍特点：消补兼施，补重于消。补而不滞，消 不伤正。 • 随证加减： 湿甚者，加车前子、泽泻以利水渗湿； 兼寒者，去黄连，加干姜以温中祛寒。
保和丸
山楂 君 神曲 消肉积 消酒食陈腐之积
莱菔子
半夏 臣 陈皮 茯苓
消面食、谷面之积
祛痰，二陈汤去掉甘草 燥湿化痰，和胃降逆
佐
连翘
清热散结
保和丸
• 随证加减： 食积较重者，加枳实、槟榔； 苔黄、脉数，加黄芩、黄连； 便秘者，加大黄； 兼脾虚者，加白术。 • 使用注意ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ多用于新病，不宜久服。
枳实导滞丸
乌梅丸
• 久泻久痢特点： 1、久泻久痢造成肠滑失禁； 2、久泻久痢都还胃肠道会有积滞； 3、都会有积滞化热； 4、正气方面，久泻久痢归属到虚寒，阳气不足， 长期泄泻，痢疾，气血耗损，阳气不足，气血不 足。
乌梅丸
• 乌梅丸是治疗蛔虫，脏寒蛔厥的方剂，异病同治， 亦可以用于久泻久痢（积滞虚寒，阳气不足，气 血亏虚）。 • 针对肠滑失禁，乌梅酸收，有涩肠止泻作用。 • 黄连黄柏是治疗泄泻、痢疾有积滞化热的常用药， 为“治痢之最” 。 • 久泻久痢归于虚寒，用姜、桂、附，温补阳气； • 久泻久痢之后气血的亏虚，用人参，当归，益气 养血。
驱虫剂
• 凡以安蛔、驱虫药为主组成，用于治疗人 体消化道寄生虫病的方剂，统称驱虫剂。 • 代表方：乌梅丸。
乌梅丸
方剂学课件 18消食剂
饮酒无度 酒毒熏蒸
酒 脾胃受伤 积 升降失司 伤 脾 气化失司
湿阻气滞
头痛眩晕 心烦
呕吐泄泻 食少体倦
小便不利
胸膈满闷 苔腻脉滑
君：葛花—独入阳明，解酒醒脾 臣：神曲—消食和胃，善消酒食之积 佐：砂仁、豆蔻—理气开胃醒脾
茯苓、猪苓、泽泻—淡渗利湿 青皮、陈皮、木香—行气和胃 干姜、人参、白术—温中健脾
运用
辨证要点: 脘腹胀痛，下利赤白，里急后重，苔黄腻，脉 沉实。
第二节 健脾消食剂
健脾丸
《证治准绳》（A类）
胃虚不纳 脾不运化 脾 虚 食停气阻 食 积 食积化热
脾胃气虚
食少难消 大便溏薄
脘腹痞闷 苔腻微黄
脉虚弱
君：人参、白术、茯苓—健脾渗湿以止泻 臣：山楂、神曲、麦芽—消食和胃 佐：山药、肉豆蔻—健脾止泻。
运用
辨证要点： 头痛眩晕，胸闷呕吐，食少苔腻。
【复习思考题】
1、消导化积剂与泻下剂有何区别应用？ 2、试述保和丸主治证的病机？方中配伍连翘有何意
义？ 3、试简述健脾丸主治证的病机及方剂的配伍特点。 4、试述连翘在保和丸、银翘散、清营汤、凉膈散中
的作用特点。
5、试述黄连在清胃散、朱砂安神丸、健脾丸、芍 药汤中的作用有何不同？
6、参苓白术散、四神丸、真人养脏汤、健脾丸均 可用治泄泻，临证如何区别应用？
7、试分析健脾丸与保和丸功效、主治上的异同。 8、试分析保和丸的组成原则，并说明其功效、主
治。
脾虚者，配伍补益之药，消补兼施，使祛邪不 伤正。
第一节 消食化滞剂
保和丸
《丹溪心法》（A类）
中焦气滞 食 升降失司 积
食积内停
脘腹胀满 甚则疼痛
嗳腐吞酸， 呕吐或泄泻
方剂学消食剂
.
1
概念
凡是以消食药为主组成，具有消食和胃，健脾化积 等作用，主治饮食积滞的方剂，统称为消食剂。
体现何法？ 消法范围？
行气、活血、祛湿、祛痰、消食等
.
2
第一节 消食和胃
适用病证：食积内停证。 配伍用药：以消食药为主，常配理气、 健脾、和胃、化湿、清热、泻下之品。
.
4
食积成因与治法
.
8
泻下剂与消食导滞剂比较
类型 比较
泻下剂
消食导滞剂
含泻下药物，具有泻下排除肠胃 同
积滞之功，用治肠胃积滞
主治 病势急，病情重 病势缓，病情轻
异 功用 荡涤实邪，力峻 渐消缓散，力缓
用法 多为汤剂
多作丸剂
.
9
保和丸
《丹溪心法》
.
10
主治：食积证（ 实证、轻证）
食滞不化：恶食，嗳腐吞酸。
食 升降失常：呕逆，大便泄泻，脘腹痞
健脾祛湿
茯苓
补脾止泻
清热
连翘
健脾丸
焦三仙 陈皮、砂仁、
木香 茯苓 参、术、草、 药、肉蔻 黄连
.
29
保和丸
健脾丸
组
楂、曲、陈、苓、
成
菔、夏、翘
麦芽、砂、木参、术、 草、药、肉蔻、黄连
功
消食和胃
用 专于消食和胃 健脾止泻（寓消于补）
主
食积
治 实证（胀嗳较著） 脾虚食积（泄泻较显）
.
30
一、组成：
▪ 枳实 ▪ 厚朴 ▪ 半夏曲 ▪ 黄连 ▪ 干姜 ▪ 麦芽曲 ▪ 人参、白术、茯苓 ▪ 炙甘草
.
37
3、注意事项： 脾胃阴虚者慎用。
.
方剂学消食剂课件
比较研究
可以比较不同消食剂的组方特点、功 效异同，加深对消食剂的理解和掌握 。
临床实习
通过参与临床实习，观察消食剂在实 际治疗中的应用效果，提高自己的临 床应用能力。
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佐以健脾药
为了防止食积反复发作，常佐 以健脾药，如白术、山药等， 以健脾和胃，恢复脾胃功能。
兼以清热药
对于食积化热的情况，可兼以 清热药，如黄连、黄芩等，以
清热泻火，消除积热。
配伍禁忌
不宜与峻下剂同用
消食剂旨在消食化积，若与峻下剂同用，峻下之力过强，易伤正气。
不宜与温补剂同用
温补剂多温燥，易耗伤阴液；消食剂多寒凉，易伤脾胃阳气。二者同 用，易产生不良反应。
肠道炎症性疾病
在肠道炎症性疾病的治疗中，消食剂可以作为辅助药 物，减轻肠道炎症反应。
研究进展
新型消食剂的研发
随着对消食剂药理作用和临床应用的深入研 究，新型消食剂不断涌现，为消化不良等病 症的治疗提供了更多选择。
联合用药研究
针对不同病症，消食剂与其他药物的联合应用研究 也在不断深入，以提高治疗效果。
用法用量
常用量为9-12g，煎服或泡茶饮用 。
神曲
01
功效
神曲具有消食和胃、健脾调中的 作用，常用于治疗饮食积滞、脘 腹胀满、食欲不振等病症。
药理作用
02
03
用法用量
神曲含有多种有益的酶和维生素 ，具有促进消化、增强免疫力等 作用。
常用量为6-10g，煎服或泡
03
功效
麦芽具有消食健胃、回乳 消胀的作用，常用于治疗 食积不化、脘闷腹胀、乳 汁郁积等病症。
常用药物与配伍
常用药物包括山楂、神曲、麦芽等消食药，以及陈皮、枳实等理气 药，配伍时需根据病情选择合适的药物和剂量。
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苦寒泻热 温脏散寒
配 伍 特 点
酸苦辛并用 寒温并用
临床应用
1.本方为治疗脏寒蛔厥证的常用方。也可用于治 疗久泻久利。
2.本方常用于治疗胆道蛔虫症、慢性菌痢、慢性 胃肠炎、结肠炎等证属寒热错杂，气血虚弱者。
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肥儿 丸
《太平惠民和剂局方》
组成与用法
神曲 黄连 肉豆蔻 使君子 麦芽 槟榔 木香
细辛 六两 黄连 十六两 炮附子 六两 桂枝 六两 黄柏 六两
乌梅：醋炮制重用。丸剂或汤剂。
功用
温脏安蛔
主治
脏寒蛔厥证
肠道虚寒 蛔虫躁扰
脘腹阵痛
烦闷呕吐
时发时止
症
状
得食则吐
甚则吐蛔
手足厥冷
方解
乌梅 蜀椒 细辛 黄连 黄柏 附子 桂枝 干姜 当归 人参
蜜
酸能安蛔 辛可伏蛔 苦能下蛔 辛可伏蛔 补养气血 甘缓和中
返回目录
共为末，炼蜜和丸，每日服3~5g 。
功用
活血化瘀 缓消癥块
主治
瘀阻胞宫证。
病机
瘀血阻滞胞宫，冲任失调。
妇人素有瘕块
妊娠漏下不止
或胎动不安
血色紫黑晦暗
症
腹痛拒按
状
或经闭腹痛
或产后恶露不尽
腹痛拒按
舌质紫暗或有瘀点
脉沉涩
妇人素有瘕块
妊娠胎动不安 或漏下不止
方解
桂枝 桃仁 丹皮 芍药 茯苓 白蜜
消食剂
消食化滞
保和丸
《丹溪心法》
组成与用法
山楂六两 神曲二两 半夏 茯苓各三两 陈皮 连翘 莱菔子各—两
水煎服
功用
消食和胃。
主治
食滞胃脘证
病机 食积内停，胃气失和。
食积内停
胃气失和
脘腹痞满胀痛
嗳腐吞酸
症
恶食
状
呕逆
或大便泄泻
舌苔厚腻
脉滑
方解
山楂 神曲 莱菔子 半夏 陈皮 茯苓 连翘
油腻
山楂
神曲
消化食积
麦芽
木香 砂仁 陈皮 行气和胃
黄连
清热燥湿
（甘草）
调和药
配伍特点
消补兼施 补中于消
临床应用
返回目录
1.本方为治疗脾虚食滞之常用方。
2.本方常用于慢性胃炎、消化不良 属脾虚食滞者。
第二节 消徵散结
桂枝茯苓丸
汉 张仲景《金匮要略》
组成与用法 桂枝 茯苓 丹皮 桃仁 芍药各等分(9g)
温通血脉
活血祛瘀 兼以清热
养阴活血，柔肝缓急 健脾渗湿祛痰 甘缓和药
配伍特点
【临床应用】
本方常用于子宫肌瘤、子宫内膜 异位症、卵巢囊肿、附件炎、慢性盆 腔炎等属瘀血留滞者。
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第二十四章 驱虫剂
乌梅丸
汉 张仲景《伤寒论》
组成与用法
乌梅 三百枚 干姜 十两 当归 四两 蜀椒 四两 人参 六两
[组成与用法]
白术二两半 木香
黄连
甘草各七钱半
茯苓
人参一两五钱
神曲
陈皮
砂仁
麦芽
山楂
山药
肉豆蔻各一两
丸剂或汤剂
[功用]
健脾和胃 消食止泻
主治
脾虚食积证
病机
脾胃虚弱，运化能力下降
食积内停
食少难消
脘腹痞闷
症
大便溏薄
状
倦怠乏力
苔腻微黄
脉虚弱
方解
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
人参 白术 茯苓 甘草
补气健脾，渗湿止泻
山药 肉豆蔻 补气健脾，涩肠止泻
消导化积，清热利湿。
主治
湿热食积证
病机
食积
阻滞肠胃
湿热
气机壅塞 传导失职
脘腹胀痛
下痢泄泻
症
或大便秘结
状
小便短赤
苔黄腻
脉沉有力
方解
大黄 攻积通便，泄热
枳实 行气消积
神曲
消化食积
黄连 黄芩
清热燥湿
茯苓 泽泻 白术
健脾燥湿
[运用]
1.本方为治疗湿热积滞内阻肠胃的常用 方剂。
2．本方常用于胃肠功能紊乱、慢性痢疾 等属湿热积滞者。
消化食积 酒食
谷面
理气化湿，和胃止呕
健脾利湿止泻 清解积热
运用
1、本方常用于急慢性胃炎、急慢性肠炎 、消化不良、婴幼儿腹泻等属食积内停 者。 2、本方属攻伐之剂，故不宜久服。
返回目录
枳实导滞丸
《内外伤辨惑论》
组成
大黄一两 枳实 神曲各五钱 茯苓 黄芩 黄连 白术各三钱 泽泻二钱
丸剂，或水煎剂
功用
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木香槟榔丸
《儒门事亲》
组成
木香 槟榔 青皮 陈皮 广茂 香附子 黄连 黄柏 大黄 牵牛
丸剂，
功用
行气导滞， 攻积泄热。
主治
痢疾，食积。
病机
食积
阻滞大肠
湿热
气机壅塞 传导失职
赤白痢疾，
里急后重；
症 状
或食积内停， 脘腹胀满，
大便秘结，
舌苔黄腻，
脉沉实。
健脾丸
明·王肯堂 《证治准绳》
丸剂或汤剂。
功用
健脾消食，清热驱虫。
主治
小儿疳积。
病机
虫积脾虚内热 疳积
消化不良，
面黄体瘦，
症
肚腹胀满，
状
发热口臭，
大便溏薄，
以及虫积腹痛。
方解
君 使君子
杀虫_
臣 槟榔 肉豆蔻 杀虫健脾，涩肠止泻
神曲
麦芽 消化食积
佐 木香 黄连
行气和胃 清热燥湿
临床应用
1.本方为治疗的小儿疳积。 2.本方常用于治疗小儿蛔虫症、小儿慢性 消化不良等证虫积脾虚内热者。