乳腺癌术后辅助治疗
乳腺癌术后TC方案辅助化疗的不良反应观察
乳腺癌术后TC方案辅助化疗的不良反应观察乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，手术治疗是其主要的治疗手段之一、实施乳腺癌手术后，通常还需要进行辅助化疗，以减少复发和转移的风险。
然而，辅助化疗会带来一定的不良反应，影响患者的生活质量。
本文将重点介绍乳腺癌术后辅助化疗的不良反应观察。
术后乳腺癌患者常常需要接受TC方案的辅助化疗，该方案是通过联合应用紫杉醇与环磷酰胺来达到治疗的效果。
以下是TC方案辅助化疗的常见不良反应。
1.骨髓抑制：TC方案化疗药物紫杉醇和环磷酰胺都会对骨髓造血功能产生抑制作用，导致白细胞、红细胞和血小板的减少。
患者常常会出现乏力、贫血、易感染和出血等症状。
在化疗过程中，需要密切监测血常规，及时处理血液相关的不良反应。
2.恶心和呕吐：化疗药物紫杉醇容易引起患者的恶心和呕吐，严重影响患者的食欲和生活质量。
常常需要配合抗恶心药物来缓解这一不良反应。
3.肝功能损害：环磷酰胺作为一种化疗药物，会对肝脏产生一定的毒性。
在辅助化疗过程中，需要密切监测患者的肝功能，及时发现和处理肝脏相关的不良反应。
4.神经毒性：紫杉醇在一定程度上会导致神经损伤，表现为感觉异常、手脚发麻和疼痛等症状。
这一不良反应在治疗中常常影响患者的生活质量。
在化疗过程中，需要密切关注患者的神经系统症状，及时处理。
5.心脏毒性：紫杉醇可以对心脏产生一定的毒性，并影响心脏功能。
在辅助化疗过程中，需要密切监测心脏功能，及时发现心脏相关的不良反应。
6.免疫系统损伤：化疗药物紫杉醇和环磷酰胺都对免疫系统产生一定的损伤，导致患者容易感染和免疫力下降。
在化疗过程中，患者需要注意保持良好的卫生习惯，避免感染。
除了上述常见的不良反应外，还有其他可能的不良反应，如脱发、口腔黏膜炎等。
因此，在乳腺癌术后TC方案辅助化疗过程中，需要医护人员密切监测患者的身体状况和不良反应，及时发现问题并采取相应的处理措施。
总之，乳腺癌术后TC方案辅助化疗的不良反应观察是非常重要的。
乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗ppt课件
-
5
NSABP B-18 方案
I~Ⅱ期 BC
手术
手术
Fisher B, et al.
Effect of preoperative chemotherapy on the outcome of women with operable
-
breas6 t cancer.
J Clin Oncol,1998,16(8):2672-2685.
将患者随机分为3组。
术前AC ×4 →手术(Group I) 术前AC ×4 → T ×4 →手术(Group II), 术前AC ×4 →手术→ 术后T ×4 (Group III).
新辅助化疗方案
TXT = 多西紫杉醇 100mg/m2
AC = 阿霉素 60 mg/m2、 环磷酰胺 600 mg/m2
曲妥珠单抗序贯比联合化疗未能显著降低死亡风险 (P=0.102)
DFS
HR=0.77 95%CI: 0.53-1.11 P=0.022 100
OS
HR=0.78 95%CI: 0.58-1.05 P=0.102 100
80
80
60
ACTHH (n=949)
40
5年 84.5%
ACTH (n=954)
浸润性乳腺癌
术
HER2阳性
后
I-III期
随
N=3505
机
A多柔比星 C环磷酰胺 T紫杉醇 H 曲妥珠单抗
-
1年 …… 1年 ……
Perez EA, et al. J Clin Oncol 2011; 29:4491-4497.
38
曲妥珠单抗与化疗(NCCTG N9831) : 序贯 vs. 联合
乳腺癌新辅助治疗的术后护理
乳腺癌新辅助治疗的术后护理乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是全球女性癌症发病和死亡的主要原因之一。
在乳腺癌的治疗过程中，新辅助治疗是一种常见的选择，可以帮助患者在手术前减少肿瘤体积，提高手术切除的可行性。
术后护理是乳腺癌新辅助治疗中至关重要的一环，本文将对乳腺癌新辅助治疗的术后护理进行探讨。
一、术后休息和恢复1. 安排患者适当的休息时间，保证充足的睡眠。
2. 确保术后伤口的清洁和干燥，定期更换敷料，观察伤口是否有渗液或感染的迹象。
3. 避免剧烈运动和重物提拿，防止伤口撕裂和术后并发症的发生。
4. 密切关注患者的疼痛情况，根据需要给予及时有效的镇痛治疗。
二、饮食和营养1. 给予患者易于消化的饮食，避免辛辣食物和高脂肪食物，减少对胃肠道的刺激。
2. 增加蛋白质和维生素摄入，促进伤口愈合和免疫功能的恢复。
3. 鼓励患者多饮水，保持水分平衡，防止便秘的发生。
三、疼痛管理1. 根据患者的疼痛程度和特点，合理选择镇痛药物，如非处方的醋酸扑热息痛或对乳腺癌术后疼痛有特殊适应病人的药物。
2. 结合物理疗法，如冷敷或热敷，舒缓疼痛部位的肌肉和组织。
四、情绪支持和心理疏导1. 给予患者充分的情绪支持和安慰，尽量减少患者的焦虑和恐惧感。
2. 鼓励患者积极面对治疗过程中的困难和挑战，保持良好的心态和乐观的态度。
3. 提供心理疏导和心理治疗的资源，帮助患者应对治疗过程中的心理压力和情绪变化。
五、定期复查和随访1. 根据治疗计划安排定期复查和随访，及时评估患者的治疗效果和身体状况。
2. 对发生并发症或疑似复发的患者，及时进行进一步检查和治疗。
对于乳腺癌新辅助治疗的术后护理，护士需要具备丰富的专业知识和技能，密切关注患者的身体和心理状况。
通过合理的休息和恢复安排，科学的饮食和营养指导，有效的疼痛管理，情绪支持和心理疏导，以及定期复查和随访，可以帮助患者顺利度过乳腺癌新辅助治疗的术后期，提高治疗效果，提升生活质量。
乳腺癌手术后的辅助化疗解析
乳腺癌手术后的辅助化疗解析
在我被诊断出患有乳腺癌之后，我的世界仿佛一夜之间变得陌生
而险恶。
经过一番周折，我选择了手术来去除肿瘤。
然而，手术之后，我面临了一个重要的决定——接受辅助化疗。
辅助化疗，这个名字听起来就充满了未知和恐惧。
然而，医生耐
心地向我解释，它是一种手术后的重要治疗手段，目的是消灭可能残
留的癌细胞，降低癌症复发的风险。
在乳腺癌的治疗中，它通常采用
药物进行，这些药物能杀死快速生长的细胞，包括癌细胞。
我了解到，尽管手术已经移除了大部分癌细胞，但身体里可能仍
有一些潜伏的癌细胞，它们就像定时炸弹，随时可能引爆。
辅助化疗，就像一把瑞士军刀，可以帮助我进一步清剿这些潜在的敌人。
在开始化疗之前，医生对我的身体状况进行了全面的评估，以确
保我能够承受化疗的副作用。
我也了解到了化疗的过程以及可能出现
的副作用。
我知道，这可能会是一段艰难的旅程，但我已经做好了准备。
化疗的过程并不轻松，我可能会经历恶心、呕吐、脱发、疲劳、
关节疼痛等副作用。
然而，我愿意承受这些不适，因为我知道，这是
为了我的健康，为了我的未来。
我知道，通过辅助化疗，我是在为自己的健康投资。
虽然化疗可
能会带来一些挑战，但我相信，这是值得的。
它将帮助我降低癌症复
发的风险，帮助我重新获得健康的生活。
总的来说，乳腺癌手术后的辅助化疗是一种重要的治疗手段。
我
会坚持下去，我相信自己能够战胜癌症，重新获得健康的生活。
乳腺癌术后治疗方案
乳腺癌术后治疗方案引言乳腺癌是最常见的恶性肿瘤之一，它的治疗和管理方法在过去几十年里取得了巨大的进展。
手术是乳腺癌的主要治疗方法之一，术后的治疗方案对于患者的康复和生存率具有重要意义。
本文将讨论乳腺癌术后的治疗方案，包括辅助化疗、放射治疗和内分泌治疗等。
辅助化疗辅助化疗是指在手术前或手术后给予化学药物治疗的方法。
乳腺癌术后的辅助化疗方案旨在清除术后残留的癌细胞，减少复发的风险。
方案的选择根据患者的临床和病理特征进行个体化决策。
常见的辅助化疗方案包括：1.胸大肌下淋巴结阴性乳腺癌：对于此类患者，通常推荐使用AC-T方案，即蒽环类化疗药物联合丙炔胺异戊酰胺。
2.胸大肌下淋巴结阳性乳腺癌：对于此类患者，一般会给予AC-T方案和同时接受靶向治疗药物，如曲妥珠单抗。
3.HER2阳性乳腺癌：对于HER2阳性的乳腺癌，靶向治疗药物是必不可少的。
常用的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗和帕妥珠单抗。
辅助化疗的副作用包括恶心、呕吐、脱发等，但多数副作用是可控制的。
患者在接受辅助化疗时应密切与医生沟通，并按医嘱进行相关的护理。
放射治疗放射治疗是乳腺癌治疗的重要组成部分，它通过使用高能射线杀死癌细胞，减少复发的风险。
乳腺癌术后放射治疗的适应症包括胸大肌下淋巴结阳性、肿瘤大小大于5cm、皮肤侵犯、血管侵犯等高风险因素。
放射治疗一般在手术后3-4周开始进行，持续4-6周。
治疗期间，每周进行5次放疗，每次约10-15分钟。
常用的放射治疗技术包括三维适形放疗、强度调控放疗等。
放射治疗的副作用包括乳房红肿、疲劳、皮肤炎症等，一般在治疗结束后几周内会逐渐减轻。
患者在接受放射治疗期间需要注意乳房的护理和保湿，同时避免使用刺激性化妆品和药物。
内分泌治疗内分泌治疗是乳腺癌术后激素受体阳性患者的首选治疗方法。
内分泌治疗通过阻断或降低雌激素的效应来抑制癌细胞的生长。
常用的内分泌治疗药物包括选择性雌激素受体调节剂（SERMs）和第三代芳香化酶抑制剂。
乳腺癌的辅助疗法和替代疗法
乳腺癌的辅助疗法和替代疗法乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的生活和身体健康造成了严重影响。
除了传统的手术、放疗和化疗等主要治疗手段外，辅助疗法和替代疗法也受到了广泛关注。
本文将介绍乳腺癌的辅助疗法和替代疗法，并探讨其在乳腺癌治疗中的作用和效果。
一、辅助疗法1. 中医辅助疗法中医辅助疗法在乳腺癌治疗中发挥了重要作用。
中医强调个体化治疗，根据不同患者的体质、病情和症状，采用针灸、中药、推拿等疗法进行辅助治疗。
例如，针灸可以缓解化疗引起的恶心、呕吐等不良反应，并提高患者的免疫力。
中药也有一定的抗癌功效，可以减轻化疗的副作用，增强身体的自愈能力。
2. 营养辅助疗法乳腺癌患者在接受治疗期间往往面临营养不良的问题，而营养辅助疗法可以帮助患者维持良好的营养状况，增强免疫力，提高治疗的效果。
这包括合理的饮食搭配、补充营养物质和保持适当的体重等。
例如，丰富的蛋白质摄入可以促进组织修复和康复；维生素和微量元素的摄入可以提高机体免疫功能；适当的低脂饮食可以减少激素的摄入，有助于控制乳腺癌的生长。
3. 心理辅助疗法乳腺癌的治疗过程对患者来说是一段心理和身体上的折磨，因此心理辅助疗法在乳腺癌治疗中十分重要。
通过心理咨询、认知行为疗法、艺术疗法等手段，可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，增强自信心和勇气，积极应对治疗的挑战。
同时，患者也可以参加相关的支持群体，与其他患者分享经验和情感，互相鼓励和支持。
二、替代疗法1. 饮食疗法饮食疗法作为一种替代治疗手段，强调通过调整饮食结构和摄入特定的食物，来达到预防和治疗乳腺癌的目的。
例如，一些研究发现，增加纤维素摄入、减少饱和脂肪和烟熏食物的摄入，可以降低乳腺癌的发病风险。
此外，一些特定的食物，如大豆制品、胡萝卜素富含食物等，也有一定的抗癌效果。
2. 草药治疗草药治疗作为一种传统的替代疗法，通过使用具有抗癌活性的植物药物来治疗乳腺癌。
不同的草药具有不同的药理作用，例如，某些草药具有抗炎、抗氧化、抗肿瘤等作用。
乳腺癌的新辅助治疗方案与效果分析
乳腺癌的新辅助治疗方案与效果分析乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而新辅助治疗方案已经成为乳腺癌治疗中重要的一环。
新辅助治疗指在手术前进行化疗、内分泌治疗或靶向治疗，旨在缩小肿瘤体积、改善手术情况以及提高生存率。
本文将对乳腺癌的新辅助治疗方案进行介绍，并分析其效果。
一、化疗新辅助治疗方案化疗是一种广泛应用于乳腺癌治疗的方法，通过使用化学药物杀灭或抑制癌细胞的增殖，从而达到治疗的目的。
在新辅助治疗中，化疗被用于在手术前减小肿瘤尺寸，提高手术切除的可行性。
同时，化疗还能够清除肿瘤细胞，在手术后减低复发的风险。
化疗的方案根据乳腺癌的分子亚型和病理特征来制定，常用的化疗药物包括顺铂、环磷酰胺、氟尿嘧啶等。
同时，靶向治疗也被结合到化疗中，如使用HER2阳性乳腺癌患者的曲妥珠单抗。
这种新的辅助治疗方案在治疗乳腺癌中取得了显著的效果。
二、内分泌治疗新辅助治疗方案内分泌治疗是一种适用于激素受体阳性乳腺癌的新辅助治疗方案。
乳腺癌中，约70%的病例属于激素受体阳性，这意味着肿瘤细胞对雌激素或孕激素具有依赖性。
内分泌治疗通过抑制或阻断雌激素或孕激素对癌细胞的刺激，达到治疗的目的。
内分泌治疗常使用的药物包括七氟酮、环丙烯酸铂等。
这些药物通过阻断雌激素受体的作用，抑制肿瘤细胞的增殖和生存，从而达到治疗效果。
三、靶向治疗新辅助治疗方案靶向治疗是一种针对乳腺癌细胞的特定靶点进行的治疗方法。
目前，HER2阳性乳腺癌已经成为乳腺癌治疗中的一个关键亚型。
HER2是乳腺癌细胞表面的一种受体，过表达HER2受体的乳腺癌患者在预后上通常具有较差的情况。
针对HER2阳性乳腺癌，目前已经开发出一系列靶向药物，如曲妥珠单抗。
这些药物能够选择性地作用于HER2受体，抑制乳腺癌细胞的生长和扩散。
靶向治疗在新辅助治疗中的应用，为乳腺癌患者提供了更加准确、有效的治疗策略。
四、新辅助治疗方案的效果分析乳腺癌的新辅助治疗方案在临床实践中展现出了积极的效果。
乳腺癌术后辅助内分泌药物治疗
乳腺癌术后辅助内分泌治疗进展内分泌治疗有其毒副反应较小，且能长期应用的优点，主要适用于雌或/和孕激素受体阳性的乳腺癌患者。
内分泌治疗中最常用的药物是三苯氧胺（TAM），是非甾体类的雌激素受体拮抗药物。
1986年通过美国FDA论证成为激素受体阳性、淋巴结阴性、不论绝经状态的乳腺癌患者均可用作术后辅助治疗。
亦可用于淋巴结阳性患者在化疗结束后的内分泌治疗。
长期以来TAM已作为激素受体阳性病例内分泌治疗的金标准。
1998年EBCTCG总结临床研究的结果，雌激素受体阳性乳腺癌患者术后口服TAM5年可使5年复发率和死亡率分别降低47%和26%，在辅助化疗结束后再用TAM 可进一步降低死亡率。
其中50岁以下组序贯应用化疗及TAM较单用化疗组的复发或死亡危险分别下降40%和39%，与单用TAM相比分别下降25%和21%。
50岁以上组则分别下降54%和49%，及19%和11%。
对淋巴结阴性的乳腺癌应用TAM五年的辅助治疗可使10年绝对生存率提高5.6%，局部复发率降低14.9%，对淋巴结阳性病例分别为10.9%及15.2%。
对TAM应用的时间EBCTCG的临床研究的结果是术后应用二年或一年可使肿瘤危险性下降28%或21%。
如果应用5年的辅助治疗可降低50%的复发危险性，超过5年以上未能证实其能进一步提高疗效。
NSABP B-14的研究证实TAM用药超过5年反而降低无病生存率及总生存率，可能是由于TAM长期应用所获得的耐药性所致。
TAM的常见副反应有潮红（39.7%）、肌肉、关节酸痛（21.3%）、乏力（15%）。
此外可增加血栓性疾病、子宫内膜增厚，及子宫内膜癌等危险。
但发生率均低于2%-3%。
其他的雌激素受体竞争抑制剂有托瑞米芬（Toremifene法乐通）和雷洛昔芬（Raloxifene）等。
这些药物疗效与TAM相似。
但其副反应略低。
近年来第三代芳香化酶抑制剂的发现是乳腺癌内分泌治疗上又一重大的进展。
芳香化酶抑制剂的作用不同于TAM，而是抑制外周组织及肿瘤细胞中的雄激素转化成雌激素时所需的芳香化酶。
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9
• 乳腺癌以手术为主综合治疗，不断的 从扩大根治，改良，保乳，重建，前 哨等等这样一个演变。
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10
术后辅助化疗可降低8%～28%年死亡率
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11
哪些病人术后需要辅助化疗？
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12
NCCN指南
• 腋下淋巴结阳性 • 乳腺肿块直径大于1.0cm • LN(-):直径≦0.5cm不需化疗 • LN(-):直径0.6～1cm如有血管或淋巴管浸润、
• HER-2（阳性) • ER和（或）PR阳性 • HER-2过表达或增殖 • Ki-67任何水平 • 细胞毒性治疗 • +抗HER-2治疗 • +内分泌治疗 • 预后较好
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17
HER-2过表达型
• ER和PR缺失 • HER-2过表达或增殖 • 细胞毒性治疗 • +抗HER-2治疗 • 对非常低危（如pT1a和淋巴结阴性）患者
• 上海、北京、天津等大城市成为女性第1大癌 症，25～37人/10万
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4
呈低龄化、城市化特点，我国女性发病高 峰40～49岁，较西方女性提前10～15年， 白领女性高于普通女性。
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5
我国大约30~40％的患者属于偏晚的 III、IV期，而在美国，大约只有15％。
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6
降低乳腺癌患者死亡率 • 早发早诊早治 • 乳腺癌综合治疗
乳腺癌术后辅助治疗进展
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1
• 术后辅助化疗 • 术后如何选择化疗方案 • 术后放疗 • 术后内分泌治疗
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2
全世界乳腺癌发病率呈上升趋势
2000年约100万
2005年约110万
2010年约140万
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3
中国抗癌协会最新数据显示 • 我国每年乳腺癌发病人约20万
• 中国主要城市10年来乳腺癌发病率增长了37%
增殖活性高或分化差、 ER/PR、HER-2、 Ki67等
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13
2011年StGallen共识根据基因分析或 者免疫组化结果乳腺癌分为5个亚型， 分子分型为肿瘤预后以及个体化治疗 提供了依据。
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14
乳腺癌亚型
• Luminal （管腔或激素受体阳性）A • Luminal （管腔或激素受体阳性）B • HER-2 过表达型 • Basal-like(基底样)型 • 正常乳腺样型(Normal breast-like)
可能考虑不加用全身辅助治疗 • 预后较差
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18
正常乳腺样型 • 无标志物，基因表达与正常乳腺组织表达同
• ER（-）、HER-2（-）及CK5/6、CK14、 CK17、EGFR（-）
• 化疗，预后较好
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19
Basal-like (基底样)型
• 三阴性（导管） • ER和PR缺失 • HER-2阴性 • 细胞毒性治疗
• 含多西他赛的联合或序贯方案提高了乳腺 癌，特别是1～3个淋巴结阳性患者的疗效。
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28
• ECOG 1199研究比较了AC方案分别序贯紫 杉醇3周疗和多西他赛3周疗的疗效，发现 含紫杉醇和多西他赛方案的5年DFS和OS 无差别，其中以紫杉醇周疗方案的DFS和 OS为最优。
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29
• 紫杉醇和多西他赛用于辅助治疗的疗效已 在大量临床研究中得到验证，但目前对两 者疗效直接进行比较的研究不多。目前仍 无更确切的证据证实哪种紫杉类药物疗效 更佳。
13 TAC vs FAC
2 B-15,B-23,1990,2000 6 Wood 1994
10 CALGB 2000
14 CALGB 9741
3 SECSG 1994
7 MA-05 1998 11 B-28 2000
15 MA.05 10 years!
4 Coombes 1996
8 FASG 2001
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7
乳腺癌辅助检查
• 体格检查 • 胸部影像学、腹部B超 • 乳腺钼靶片、B超 • MRI 、 ECT • 乳腺肿物活检、溢液细胞学 • ER/PR、HER-2 、Ki67等
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8
HER-2 状态预示肿瘤对治疗反映
• 蒽环类：相对敏感 • 紫杉类：相对敏感 • 内分泌治疗：HER-2阳性相对耐药 • CMF方案：HER-2阳性相对耐药
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15
Luminal A
• ER和(或)PR阳性 • HER2阴性 • Ki-67低表达(小于14%) • 单纯内分泌治疗 • 一般不需要化疗，但要结合临床淋巴结状
况及其他危险因素综合而定 • 内分泌治疗敏感，化疗不敏感，不需要靶
向治疗，预后好
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16
Luminal B
• HER-2（阴性） • ER和（或）PR阳性 • Ki-67高表达≥14% • 内分泌治疗 • ±细胞毒性治疗 • 预后较好
Meta-analysis12
1960’s 1970’s 1980’s 1990’s
2000
2002～
手术
蒽环类药物
AC2, CAF3,FEC4
CEF1207, 15 FEC1008 EC9 紫杉类药物
10,11,13
DI14
Sequene
生物治疗
1 Bonadonna 1976 5 Bonadonna1995 9 Belgium 2001
• 预后差
• “三阴性”和“基底样”患者有近80%重合，但 前者还包含一些特殊组织学类型如低危（典型） 髓样癌及腺样囊性癌
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20
70岁以上患者辅助化疗疗效尚未确定
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22
不同年龄乳腺癌术后辅助化疗疗效
年龄（岁） <40 40-49 50-59 60-69 ≥70 P值
年减少率 复发（％） 37±7
34±5 22±4 18±4 资料不足
.00003
死亡（％） 27±8 27±5 14±4 8±4
资料不足
.00007
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23
• 术后辅助化疗√ • 术后如何选择化疗方案 • 术后内分泌治疗 • 术后放疗 • 晚期乳腺癌化疗 • 化疗注意事项
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24
乳腺癌辅助化疗进展
CMF1
Dose5,6
12 EBCTCG 1998,2000
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25
• CMF方案是首个有效的辅助化疗方案 • 蒽环类仍然是乳腺癌化疗不可替代的基石
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26
• 含蒽环类药物的方案常用的有CAF和CEF 方案，或AC和CE方案，目前并无严格比较 两种方案哪个更好。
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27
• 含紫杉醇的联合或序贯方案提高了乳腺癌， 特别是受体阴性患者的疗效。