国内外延续性护理研究进展
1.2 延续性护理的内涵
２００３ 年， Ｈａｇｇｅｒ－ｔｙ 等 ［３］ 对延续性护理概念模型提出个 体的卫生服务和护理服务时间上的延续两个关键要素。调 查 ［２４］ 显示患者出院后 ３０ｄ 的再入院率接近 ２０％， 可见出院 患者迫切需要得到延续性护理服务。我国学者多数认为延 续性护理是从医院到社区到家庭的延续， 如由医院制定的出 院宣教、 患者回归家庭或社区后的持续随访与指导 ［４］， 而患者 出院后延续性护理服务时间如何确定仍需继续探索 ［２３］。
3 延续性护理主要方法
3.1
主要是通过电话随访、家庭访问。但是大多数患者离 医院较远，医院护理人员缺乏时间和精力，不能对患者进 行长期和有效的追踪。
3.2 利用互联网络技术
如协作网、 专门网站、 电子邮件、 微信、 ＱＱ、 ３１７ 护 ａｐｐ 等 平台开展有效的护理服务， 鼓励病人积极参与远程协助的宣 教和健康管理， 提高病人的参与率。
33延续性护理服务中心我国的延续性护理服务中心已有多种形式如李善玲等16报道由名高年资主治医师及2名专业知识全面及沟通能力强护师以上职称的已婚护理人员组成的团队在病人出院时与病人签订延续性护理协议建立随访本为病人提供包括评估病人一般情况疾病知识掌握情况建立亲情卡心理疏导等多种方式的延续性护理措施
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》要求医院要开展延伸护理， 以各种形式让患者获得健康教 育、 慢病管理。医院 － 社区 － 家庭整体护理这种以患者健康 为中心， 走向社区和家庭的开放性护理为患者带去了更便利 的康复条件 ［１４］， 它体现了整体护理的内涵。我国的研究机构 则较为分散， 社区保健资源需要充分利用， 当然这与我国延 续性护理起步较晚尚未形成完整的体系有着密切的关系 ［１５］。 李善玲等 ［２２］ 的延续性护理服务是由医院财务科向科室延续 护理中心每月拨出一定的经费， 用于中心成员的交通费、 通 信费和业务费 （ 亲情服务卡的制作费等 ）。但国内大部分研 究未提及干预的费用支付问题。
ห้องสมุดไป่ตู้
关键词：延续性护理；护理服务；研究进展 中图分类号：R47 文献标识码：A DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2017.34.019 本文引用格式：孙学明 , 刘冰 , 姬栋岩 . 国内外延续性护理研究进展 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2017,3(34):36-37.
［１６］
4 国内外延续性护理的实践模式
4.1 基于医院（hospital-initiated) 的延续性护理模式
该模式是目前国内进行研究采用的主要形式。国外的延 续性护理模式是由护士领导一支多学科的综合团队共同开 展医护工作 ［１８］， 我国由于人口基数庞大、 医疗资源有限等原 因， 还不能大规模的做到这一点。
摘要：患者在住院期间和出院之后对健康照护仍有很高的需求，而延续性护理不但可以为病人提供持续的卫生医疗服务，还可以减
少医疗花销，综合利用卫生资源从而维持健康、促进健康。本文从延续性护理的概念及内涵、国内外的研究现状、方法、实践模式等 方面进行分析，分析、探索存在的问题，为进一步发展延续性护理提供参考依据。
3.3 延续性护理服务中心
我国的延续性护理服务中心已有多种形式， 如李善玲等 报道， 由 ２ 名高年资主治医师及 ２ 名专业知识全面及沟通 能力强、 护师以上职称的已婚护理人员组成的团队， 在病人 出院时与病人签订延续性护理协议， 建立随访本， 为病人提 供包括评估病人一般情况、 疾病知识掌握情况、 建立亲情卡、 心理疏导等多种方式的延续性护理措施。延续性护理中心 的工作保证了患者康复的连续性， 提高了患者的满意度和自 我管理能力 ［１７］。 3.4 国 外 新 兴 的 延 续 性 护 理 技 术， 如 远 程 护 理、Ｈｅａｌｔｈ Ｂｕｄｄｙ 等。
1 延续性护理的概念及内涵
1.1 延续性护理的概念
Ｆｏｌｓｏｍ、 Ｍｉｌｌｉｓ 和 Ｗｉｌｌａｒｄ 在 １９６６ 年的报告中提出延续 性护理， 这对它的发展奠定了基础 ［１］。２００３ 年美国老年学会 提出延续性护理的定义： 在行动设计的前提下帮助病人在各 种健康照护场所 （如医院、 社区、 家庭） 及同一场所 （如医院的 各个科室）收到不同水平的延续性的照护 ［２］。２０ 世纪 ８０ 年 代， 美国宾夕法尼亚大学科研组织总结形成了延续性护理模 式 （ｔｒａｎｓｉｔｉｏｎａｌ ｃａｒｅ ｍｏｄｅｌ， ＴＣＭ） ， 并在之后的 ２０ 多年里继 续研究该模式的应用和推广。可是直至今天， 国际上对延续 性护理的概念仍没有明确定义和科学的评价。
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2017 Vo1.17 No.34
·综述·
国内外延续性护理研究进展
孙学明 １，刘冰 ２，姬栋岩 １*
（１． 内蒙古医科大学护理学院，内蒙古 呼和浩特 ０１００５９；２． 河套学院，内蒙古 巴彦淖尔 ０１５０００）
2.2 国内延续性护理的发展
如香港地区广泛开展糖尿病、 慢性肾病、 慢性阻塞性肺 病等多种慢性病的延续性护理研究， 并取得了良好效果 ［１１］。 ２０１１ 年， 延续性护理服务项目正式纳入了卫生部的课题研 究 领 域 ［１２］， ２０１２ 年， 《中 国 护 理 事 业 发 展 规 划 纲 要 （２０１１ 年 －２０１５ 年） 》提出， 延续性护理是 “ 十二五”时期的重点任 务 ［１３］， 充分说明国家对延续性护理的重视及需求。 《中国护 理事业发展规划纲要》 和 《优质护理服务评价细则 （ ２０１４ 版 ）
2 国内外延续性护理的研究现状
2.1 国外延续性护理的发展
目前国外延续护理如在泌尿外科手术、 骨外科手术等择 期手术患者中应用非常广泛 ［６］。尤其是美国， 他们制定详细 的评估表及护理计划， 深受病人的喜爱 ［５］。他们强调卫生服 务的 “协调、 连接和一致” 。为满足病人对延续护理日益增加 的需求， 已经建立了相对完善的延续护理体系， 例如美国、 英 国等发达国家已经出台相应的卫生政策法规。现在， 国外治 疗效果比较好的延续性护理模式主要有延续性护理干预模 式 ［７］、 ＡＰＮ 延续性护理模式 ［8］， 引导式护理模式 ［９］、 评估和照 ［１０］ 顾长者的老年资源模式 等。２０１０ 年， 美国在法令中加入 以社区为基础的延续性护理项目， 并投入大量资金， 建立针 对各个环节的付费系统， 以保证运作和实施。
国外延续性护理模式研究进展
国外延续性护理模式研究进展延续性护理模式是指在患者出院后，由医院或医疗机构提供的一种持续性护理服务，旨在提供病人所需的护理和支持，以帮助病人恢复健康并减少再次住院的风险。
近年来，国外在延续性护理模式方面进行了许多研究和创新，本文将对其研究进展进行介绍并进行分析。
首先，国外的研究表明，延续性护理模式能够有效地提高患者的护理质量和满意度。
一项在英国进行的研究发现，采用延续性护理模式的患者在康复期间的痛苦和不适感明显较低，且能够更好地控制症状和减轻疼痛。
此外，这种模式还能够提供更个性化的护理方案，满足患者的特殊需求和期望，增加患者对护理的依赖和信任。
其次，研究发现延续性护理模式能够减少患者的再住院率。
一项在美国进行的研究发现，采用延续性护理模式的患者的再住院率明显较低，而且能够缩短住院时间和减少医疗费用。
这是因为延续性护理模式能够提供更全面的护理服务，包括康复护理、心理支持、社会支持等，从而能够更好地帮助患者实现返院前的康复和自理能力。
此外，国外研究还表明，延续性护理模式对于特殊群体的患者尤为重要。
例如，一项在澳大利亚进行的研究发现，采用延续性护理模式的老年患者在出院后的康复和生活质量方面表现更好。
类似的结果也在其他国家的研究中得到了验证，说明延续性护理模式在提供特殊群体的护理和支持方面具有显著的优势。
然而，延续性护理模式也面临一些挑战。
首先，延续性护理模式需要有专门的护理人员和设备支持，这对于一些资源匮乏地区来说可能存在困难。
其次，延续性护理模式需要对患者进行全面的评估和个体化护理计划，这需要一定的时间和人力投入。
此外，延续性护理模式中的信息共享和协作也可能存在困难，需要建立有效的协作机制和信息管理系统。
总之，国外的研究进展表明，延续性护理模式在提高护理质量、减少再住院率和满足特殊群体的护理需求方面具有显著优势。
然而，延续性护理模式还面临一些挑战，需要解决相关问题并提供支持和支持，以促进其在临床实践中的推广和应用。
老年慢性病患者延续性护理的研究进展
2024 年第 10 卷第 1 期Vol.10， No.1， 2024中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursinghttp ：/ / OPEN ACCESS 老年慢性病患者延续性护理的研究进展毕晓露， 邓颖（北京医院 神经外科， 北京， 100730）摘要： 延续性护理服务对改善老年慢性病患者病情、提高生活质量具有重要的作用。
本文就当前国内关于老年慢性病延续护理的相关护理模式、护理质量评估及局限性进行综述，以期为新形势下制定我国老年慢病患者延续护理服务提供参考。
关键词： 老年患者； 慢性病； 延续性护理； 健康宣教； 互联网； 随访中图分类号： R 473.5 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2024）01-0223-04Research progress of extended care in elderlypatients with chronic diseasesBI Xiaolu ，DENG Ying（Department of Neurosurgery ， Beijing Hospital ， Beijing ， 100730）ABSTRACT ： The extended care service plays an important role in improving the condition andquality of life of elderly patients with chronic diseases. This paper introduced the concept of ex⁃tended care ， and summarized the ways of extended care service for elderly patients with chronic diseases in China. This paper also concluded the nursing quality assessment and limits in research of extended care for chronic diseases in the elderly ， and provided reference for the future research direction and establishment of extended care program for elderly patients with chronic diseases in China.KEY WORDS ： elderly patients ； chronic disease ； extended care ； health education ； internet ； follow-up随着社会经济的发展，我国人口老年化趋势不断加重，全国第七次人口普查显示，60岁及以上的人数为2.64亿，占我国总人数的18.7%［1］，其中当前至少患有1种慢性病的老年人占比为75%［2］。
美国延续性护理模式发展现况及对我国的启示
美国延续性护理模式发展现况及对我国的启示一、本文概述随着医疗技术的不断发展和医疗服务模式的转变，延续性护理模式在全球范围内逐渐受到关注。
特别是在美国，延续性护理已经成为医疗服务体系的重要组成部分。
本文旨在深入探讨美国延续性护理模式的发展现况，分析其在提高医疗服务质量、优化资源配置、改善患者健康结局等方面的积极作用，并结合我国实际情况，提出对我国护理模式改革和发展的启示。
通过对美国延续性护理模式的深入研究，期望能够为我国的医疗卫生改革提供有益的参考和借鉴，推动我国护理事业持续健康发展。
二、美国延续性护理模式的发展历程美国的延续性护理模式起源于上世纪末，随着医疗体系的不断发展和医疗技术的进步，人们逐渐认识到单纯的医院内治疗并不能完全解决患者的健康问题，特别是在慢性病患者和老年人群中，这一问题尤为突出。
因此，延续性护理模式应运而生，旨在为患者提供从医院到家庭的全面、连续的护理服务。
初期，延续性护理模式主要关注患者出院后的康复和病情监测。
随着实践的深入，其服务范围逐渐扩展，涵盖了健康教育、心理支持、药物管理等多个方面。
进入21世纪，随着信息技术的飞速发展，美国的延续性护理模式开始与远程医疗、移动健康等技术相结合，进一步提高了护理服务的效率和质量。
在发展过程中，美国政府对延续性护理模式给予了大力支持，通过制定相关政策、提供资金支持等方式，推动其在全国范围内的普及和应用。
同时，医疗机构、护理组织和专家学者也积极参与其中，通过学术研究、实践探索等方式，不断完善和优化延续性护理模式。
目前，美国的延续性护理模式已经形成了较为完善的体系，不仅提高了患者的满意度和生活质量，也有效降低了医疗成本，为美国的医疗卫生事业做出了积极贡献。
美国延续性护理模式的发展历程对我国具有重要的启示意义。
我国应该借鉴其成功经验，结合本国实际，不断完善和发展自己的延续性护理模式，以更好地满足人民群众的健康需求。
三、美国延续性护理模式的实践应用在美国，延续性护理模式已经被广泛应用于各个医疗领域，其实践应用主要体现在以下几个方面。
在慢性心力衰竭患者中应用延续性护理的研究进展
在慢性心力衰竭患者中应用延续性护理的研究进展【摘要】慢性心力衰竭是绝大多数心血管疾病的终末阶段，具有患病率高、致死率高、再住院率高等特点，可导致患者经济负担加重、生活质量降低。
而在心力衰竭治疗的过程中，由于患者缺乏自我护理能力，出院之后难以识别症状恶化，因此，延续性护理受到了广泛的重视，护理工作者应树立正确的观念意识，将相关手段合理应用其中，确保提升自身护理水平以及质量。
本文主要综述了慢性心力衰竭患者延续性护理的现状、必要性以及实施内容作一综述。
【关键词】延续性护理；心力衰竭；研究进展慢性心力衰竭是一种影响患者生活质量的常见疾病，患者出院后由于得不到及时指导而导致心功能恶化，很难合理的进行病情控制，在此情况下应正确进行延续性护理，使得患者在家中养成良好的保健习惯与自我控制习惯，为其后续的治疗夯实基础。
笔者检索国内外相关文献，综述了慢性心力衰竭患者延续性护理的必要性、实施形式、实施内容及实施重点，旨在为慢性心力衰竭患者制定科学、规范的持续性护理提供参考。
1延续性护理的概念及实施的必要性1.1 延续性护理的概念1947年，宾夕法尼亚大学的研究报告指出，随着住院患者转移到家庭和社区，其治疗和护理也应该从医院无间断地投射到家庭和社区，这便诞生了延续性护理理念［1］。
20世纪80年代研究者开始对延续性护理进行定义，但到目前为止延续性护理的概念仍没有得到明确的界定，直到2003年美国老年学会对延续性护理进行了定义，是指患者从医院到家庭的医疗护理的一种延伸，包括经由医院制订的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续性的随访与指导［2］。
1.2 延续性护理的必要性近年来随着人们生活方式改变及人口老龄化社会进程加剧，慢性心力衰竭已成为危害人类生命健康的主要心血管疾病。
但很多患者对心力衰竭缺乏正确认识，仍保留吸烟、饮酒、高脂高盐饮食等不良生活习惯；此外，慢性心力衰竭多为老年人，常存在多病共存，服药种类多，且记忆力下降，故治疗依从性变差、再住院率增加。
延续性护理的研究进展
延续性护理的研究进展
首先，延续性护理的研究重点之一是护理关系的建立和维护。
一项发
表于2024年的研究表明，护理人员和病人之间建立稳定和互信的关系，
有助于病人更好地遵守治疗计划和管理慢性疾病。
这是因为护理关系可以
提供支持和鼓励，促进病人的自我管理能力。
此外，延续性护理的研究也关注护理模式的实施和效果评估。
一项针
对老年护理家庭模式的研究发现，通过建立多学科的团队，提供全面的护
理和社会支持，可以显著减少老年患者的医疗费用，并提高其生活质量。
另外，一项针对肺癌患者的研究表明，通过延续性护理模式的实施，可以
改善患者的症状和心理健康，延长生存期。
此外，延续性护理的研究还涉及信息技术的应用。
近年来，电子健康
记录系统的发展为延续性护理提供了新的机会。
一项发表于2024年的研
究表明，通过使用电子健康记录系统，可以提高护理人员之间的协作和信
息共享，进而提高患者的护理质量和安全性。
总之，延续性护理的研究在不断取得新的进展。
这些研究的结果表明，延续性护理模式对于满足患者的整体健康需求和提高护理质量具有重要的
作用。
未来的研究还可以关注延续性护理的经济效益和可持续性，以及如
何更好地培养和支持护理人员构建持续性护理关系。
延续性护理的临床研究进展
延续性护理的临床研究进展摘要：为了更好实现患者不同阶段和不同场所的高质量护理，促进患者治疗及康复效果的提升，逐渐产生了延续性护理工作模式。
此模式具有着显著的特点与优势，能够减少患者的入院次数，实现生存期的延长，进而促进患者的生活质量改善，因此在医疗临床治疗中已经逐渐得到普及应用。
为了加深人们对此护理模式的进一步认知，促进相关人员更好实现此护理模式的有效使用，为护理工作的开展提供保障，通过查阅和总结相关文献，先介绍了延续性护理的概念及特点，又分析了延续性护理的方法和内容，最后对延续性护理的临床应用进行了分析，对延续性护理的临床实践运用提供了参考，进而促进此护理模式运用效果的提升，现在就主要针对延续性护理的临床研究进展开展如下综述。
关键词：延续性护理；护理方法；临床应用；研究进展1.延续性护理的介绍延续性护理在医务护理工作中得到了广泛运用，其对提高患者生活质量以及护理效果有着重要价值[1]。
所谓延续性护理，主要是以一系列的行为设计来保证患者能够在不同医疗保健的场所（如医院、家庭等）和同一个医疗保健的场所区域（如医院内部不同的科室），接受不同程度延续性以及协调性的照护[2]。
此护理模式之所以在临床中得到广泛运用，主要是因为和传统护理方式相比具有诸多的优势。
姜爱玲、刘美云[3]通过对住院治疗中100例的慢性心力衰竭患者先进行随机地分组，其中常规护理小组采取常规性干预措施，对延续性护理的小组采取延续性护理措施，后从护理知识认知、出院后用药的依从性、护理前后的心功能等级、半年入院的概率等方面比较发现，延续性护理的小组有着明显的优势，对患者护理的效果更为确切。
李静[4]等将200例住院患者当作研究的对象，通过电脑随机把他们分作同样数量的两组，为对照组、实验组，其中对照组是常规护理，实验组是延续性护理手段，后对他们治疗后心理情绪以及满意度比较，发现延续性护理能够更好实现患者心态的改善，还能够促进患者对护理满意度的提升。
延续性护理研究进展
延续性护理的研究进展摘要：文章先从延续性护理的概念和发展背景出发，对国内外延续性护理的开展情况及方法进行综述，最后分析国内开展延续性护理工作存在的问题，并提出相应的解决措施。
关键词：延续性护理；模式；干预；进展目前，我国人口正逐渐步入老龄化时期，疾病治疗所需时间越发较长，在病人出院后的护理及治疗愈来愈受到人们的重视，需求越来越大。
延续性护理能够为患者提供多种方式出院后的护理和指导，可以很好的让院内护理工作得到延续。
延续性护理服务在改善患者健康、减少患者急诊次数、降低患者急性住院后的再入院等方面发挥着越来越重要的作用；同时延续性护理还可以有效降低患者的就医成本，故延续性护理是一项于社会效益与经济效益并存的护理模式。
文章先从延续性护理的概念和发展背景出发，对国内外延续性护理的开展情况及方法进行综述，最后分析国内开展延续性护理工作存在的问题，并提出相应的解决措施，为我国开展延续性护理工作提供参考和借鉴。
1延续性护理的概念2003年美国老年学会对延续性护理的定义是：通过一系列的行动设计用以确保病人在不同的健康照护场所（如从医院到家庭）及同一健康照护场所（如医院的不同科室）收到不同水平的协调性与延续性的照护[1]。
通常是指从医院到家庭的延伸，包括经由医院制定的出院计划、转诊、病人回归家庭或社区后的持续性的随访与指导。
[2]2延续性护理的发展背景20世纪40年代，延续性护理的理念最早在美国联合委员会的研究报告提出，该研究首次提出对患者的治疗及护理从医院到家庭和社区的转移理念。
[3]80年代开始，随着人口数量的不断增加，医院资源又比较有限，特别是受住院病床数的限制，患者住院天数受到限制，患者出院后由于自我和家庭护理不妥，造成病况逆转、压疮、再入院率高等不良情况，以美国为首的西方发达国家逐渐意识到延续性护理工作的重要性，[4]随之开始研究并制定详细的评估报告及护理方案并获得较好的治疗效果，深受患者的喜爱。
近年，受国外护理工作的启发及国内护理延续性需求的要求，国内护理护理工作研究者开始对延续性护理开展研究。
慢性乙型肝炎患者延续性护理的研究新进展
慢性乙型肝炎患者延续性护理的研究新进展摘要：慢性乙型肝炎是一种常见疾病，病程时间比较长，患者通常需要长期用药治疗，除了规定治疗之外，加强患者的院外护理措施对改善疾病预后有重要价值，也能促进患者康复。
延续性护理是一种新型护理措施，旨在将院内专业护理延伸到患者的家庭当中，比较适用于慢性乙型肝炎患者，能纠正患者的不良生活习惯，促进患者康复。
通过对慢性乙型肝炎患者的延续性护理研究进展进行综述，能为患者的临床护理提供参考。
关键词：慢性乙型肝炎；延续性护理；研究进展慢性乙型肝炎目前在全球范围内都广泛流行，我国属于疾病的高发区，从目前情况来看，我国约有2000多万慢性乙型肝炎患者。
由于慢性乙型肝炎患者的病死率、复发率均比较高，且患者住院时间长，给患者家庭经济与社会经济都带来沉重负担，因此临床越来越重视疾病的预防。
慢性乙型肝炎患者住院期间尽管大部分健康问题都得以解决，但是部分患者出院之后仍然有比较高的健康照护需求，通过延续性护理则能有效解决这一问题。
目前我国对延续性护理的应用正在进行深入研究，本文旨在综述慢性乙型肝炎的延续性护理研究进展。
一、延续性护理应用于慢性乙型肝炎患者中的必要性根据临床研究表明[1]：慢性乙型肝炎患者由于病程时间比较长，受到患者本身经济因素、药物不良反应等因素的影响，部分患者并不能坚持长期用药，因此患者的用药依从性相对较差。
慢性乙型肝炎作为一种慢性疾病，发病初期并没有特异性症状，容易被患者忽略，通过延续性护理的应用，采取微信随访、电话随访等方式，指导患者掌握家庭护理措施，有助于提升患者的用药依从性与配合度，从而改善疾病预后。
同时，延续性护理的应用也能提升患者的自我护理能力，帮助患者在长期康复期间学会自我护理，充分发挥患者的主观能动性，也能促进医院与患者及其家属建立良好的互动关系，及时追踪患者的病情变化，纠正患者不良生活习惯，及时掌握疾病相关知识，进一步增强患者的自护能力。
另外，延续性护理应用于慢性乙型肝炎患者中还能改善患者的生活质量，对于慢性乙型肝炎患者来说，病情长期发展可能会形成肝硬化，甚至出现肝功能衰竭，给患者的身心健康带来极大的影响[2]。
老年2型糖尿病患者延续性护理的应用研究进展
老年2型糖尿病患者延续性护理的应用研究进展摘要：随着人口老龄化的加剧，老年2型糖尿病成为一个日益严峻的公共卫生问题。
老年2型糖尿病患者需要长期的护理和管理，以控制血糖水平、预防并发症的发生，并提高生活质量。
在这样的背景下，延续性护理作为一种全面、连续和个体化的护理模式，日益受到关注和应用。
本文旨在回顾和总结老年2型糖尿病患者延续性护理的应用研究进展，探讨其在疾病管理和护理效果方面的意义和价值。
关键词：老年2型糖尿病患者；延续性护理；应用研究进展一、延续性护理在老年2型糖尿病患者中的应用(一）个体化护理计划的制定1. 老年2型糖尿病的特点和管理需求老年2型糖尿病患者是指年龄超过65岁的糖尿病患者，其特点包括慢性进展、多系统并发症和生物钟改变等。
在管理方面，老年2型糖尿病患者需要综合考虑多个因素，包括年龄、全面评估、特殊疗法和多学科合作。
2. 延续性护理中个体化护理计划的意义和方法个体化护理计划是根据老年2型糖尿病患者的个体差异和管理需求制定的护理方案。
在延续性护理中，个体化护理计划的制定意义重大，可以针对患者的特点和需求，制定个性化的护理目标和措施。
个体化护理计划的方法包括全面评估、制定目标、制定行动计划和定期评估和调整等【1-2】。
(二）患者教育和自我管理支持1. 延续性护理中的患者教育策略患者教育在老年2型糖尿病患者的管理中起着重要作用。
在延续性护理中，患者教育策略应包括以下方面：提供疾病知识和认知、鼓励患者参与管理、培养健康行为和习惯、提供应对困难和挫折的支持和解决方案等。
2. 自我管理支持在老年2型糖尿病患者中的重要性自我管理支持是延续性护理中的核心内容之一。
老年2型糖尿病患者需要不断学习和掌握自我管理的技能，如血糖监测、饮食调控、药物管理和身体活动等。
在延续性护理中，通过提供资源、教育、指导和与患者的定期交流，可以帮助患者建立自我管理的能力，并提高管理效果和生活质量【3-4】。
(三）药物治疗和监测1. 延续性护理中的药物治疗优化策略药物治疗是老年2型糖尿病管理的重要组成部分。
延续性护理在糖尿病患者中的应用现状与研究进展
延续性护理在糖尿病患者中的应用现状与研究进展摘要：糖尿病的致病因素比较多，在群体中有着较高的发病率，由于机体内无法分泌充足的胰岛素，又或者患者存在胰岛素抵抗，这样就容易导致全身性代谢异常综合征。
当患者血糖指标超出正常范围，他们会出现多饮、多食、多尿以及体重下降的情况，糖尿病对患者的生活造成了很大影响。
为了改善患者的生活质量，需要做好护理工作，尤其要在生活方面注重合理饮食，坚持用药，科学运动，预防糖尿病并发症。
本文阐述了延续性护理的内涵以及糖尿病延续性护理的必要性，对延续性护理进展作出了综述。
关键词：糖尿病；延续性护理就糖尿病而言，属于一种终身性疾病，虽然，这种疾病完全治愈率比较低，但是，该疾家属，开展护理工作是十分必要的，可以让他们掌握更多的健康保健知识，让患者加强自我管理。
一些患者在出院后，未能重视自身病情，不管是饮食，还是用药方面具有较强的随意性，这样会导致病情反复，还容易引起并发症。
在患者出院后，经过延续性护理干预，能够让患者在家庭生活中得到医疗照顾，避免再次入院。
1延续性护理的内涵延续性护理主要指的是将患者看作是一个整体，结合患者病情变化进行护理干预，在这种护理模式下，注重不同部门以及医疗机构的相互合作，提升服务质量，使患者能够获得全面的护理服务。
延续性护理具有全程性特点，信息、管理以及关系的延续是这种护理模式的主要特征。
在患者入院时一直到患者出院之后，都能够获得护理干预。
在2003年，美国老年学会明确定义了延续性护理的概念，主要指的是患者所接受的一系列分离卫生职务事件的连贯性以及连接程度[1]。
与其他的护理方式相比较，延续性护理强调协调性以及连接一致。
2糖尿病延续性护理的必要性从目前来看，我国医疗水平比较有限，对糖尿病进行治疗时，还不能够实现根治目标，所以，将糖尿病看着是一种终身性慢性疾病。
在群体中，糖尿病患者的人数呈现了上升趋势，并且具有一定的自残率，如果未能够得到及时治疗，在病情发展下患者会出现诸多并发症，从而危及患者的生命安全。