慢性伤口的综合处理
慢性伤口护理新进展
慢性伤口护理新进展慢性伤口是指伤口愈合困难，病程长且容易反复发作的伤口。
慢性伤口护理是一个综合性的护理过程，旨在促进伤口愈合和减轻患者痛苦。
近年来，关于慢性伤口护理的研究和实践取得了一些新的进展，本文将介绍其中几个重要的方面。
新进展包括了伤口清洁和湿润疗法。
传统的伤口清洁方法是使用生理盐水或温开水清洗伤口，但研究发现，使用含氯己定的清洁剂清洗伤口可以更有效地去除坏死组织和细菌，提高伤口愈合速度。
湿润疗法也被证实可以促进伤口愈合。
湿润环境可以保持伤口表面的水分，预防干燥和结痂，同时还可以提供适当的温度和pH值，加速新生肌肤的形成。
慢性伤口护理中的给药方式也有一些新的进展。
传统的给药方式是使用外用药膏或药水涂抹在伤口表面，但这种方式存在着药物无法充分渗透到伤口底部的问题。
最近，一种名为纳米胶束的给药系统被引入慢性伤口护理中。
纳米胶束是由磷脂、聚合物和药物组成的微小颗粒，可以在伤口表面形成稳定的药物释放系统，使药物能够持续释放并渗透到伤口底部，提高疗效。
创面覆盖材料也取得了一些新的进展。
传统的伤口覆盖材料主要是绷带和敷料，但这些材料存在着吸水性不够好、易堆积细菌和易伤害新生肉芽组织等问题。
最近，石墨烯被应用到慢性伤口护理中。
石墨烯是一种单层碳原子的二维材料，具有优异的导电性和导热性。
研究发现，使用石墨烯覆盖慢性伤口表面可以提高伤口愈合速度，并且石墨烯具有良好的吸收和释放水分的能力，减少了伤口周围的湿疹和肿胀。
关于慢性伤口护理的教育和管理也取得了一些新的进展。
传统的慢性伤口护理教育主要是通过面对面的培训或手册教学，但这种方式存在着时间和地点限制，难以达到全面的教育效果。
最近，一些新的教育工具被引入慢性伤口护理中，如电子学习模块和手机应用程序。
这些工具可以随时随地进行学习，提供了更加便捷和有效的教育方式。
慢性伤口护理的管理也得到了重视。
通过建立慢性伤口护理团队和制定标准化护理方案，可以提高患者的治疗效果和生活质量。
健康讲座-慢性伤口患者居家护理
1、愈合的时限 2、能否自愈 3、愈合的性质 4、伤口的血液供应状况 急性伤口处理不当会变为慢性伤口，而慢性伤口容易发生感染，愈合
不良或不愈合。因而，慢性伤口的处理是伤口护理的主要内容。
局部治疗——伤口换药 换药的目的：
1.观察伤口； 2.去除坏死组织； 3.清洁创面； 4.引流通畅； 5.促进组织生长 换药的基本原则： 无菌原则 清除失活坏死组织 保持、促进肉芽生长 促进伤口愈伤口——护士施行 清洗伤口时，不应损伤健康的组织。
伤口清洗液的选择 生理盐水
不含任何防腐剂，无毒，符合人体生理性，是安全的伤口清洁溶液。 作用：清洁伤口后可以降低伤口表面的细菌数目或代谢物质，不会损害
活力组织，没有杀菌效果。 是所有伤口最安全和合适的洗剂 足够让外科伤口保持干净 双氧水 利用氧化作用分解腐肉组织，泡沫效应有助机械性清创。 作用：感染伤口(厌氧菌)清洁和除臭。 注意：不可用于冲洗肉芽组织，对成纤维母细胞有毒性，会在肉芽组织
糖尿病性溃疡的护理措施 适当的运动可以促进血液循环，改善循环。 局部清创换药、抗感染。 自我监测控制血糖。 营养饮食。 按照医生的指导用药。 戒烟、功能锻炼。 检查足部 糖尿病慢性伤口患者忌使用电热毯、热水袋、红外线频谱仪，尽量避免外
用药，一旦出现皮肤过敏、破损、感染，一定要找专科医生处理。
口七紫八红的，影响对伤口的正确评估。另外，消毒药水会破坏肉芽组 织，减少白血球活性。消毒是可行，但要迅速确实，马上用生理盐水把这 些消毒药剂冲拭。 必用抗生素--除非感染已发生，不然不用抗生素。即使是局部的抗生素药 膏，也会影响伤口愈合，重要的是用生理盐水冲洗伤口。 伤口每天换药--伤口只要保持清洁，不需要每天换药，因为换药反而使伤 口易受污染。另外，一些湿性愈合敷料如更换太快，则未能发挥应有的作 用。 伤口清洗溶液选择--习惯选择杀菌或抑菌的消毒液清洁伤口，如碘溶液、 过氧化氢溶液、新洁尔灭溶液等。 清洗伤口方法不当： 不分清洁、感染伤口，清洗顺序不清。 正确方法：清洁伤口——由里到外；感染伤口——由外到里。
慢性伤口的评价与处理方案
?Ⅱ期：水疱期
表皮或真皮缺失，表现为无腐肉的、红色或粉红色的开 放性表浅溃疡。也看表现为完整或破裂的满含血清的水 泡。 表现为有光泽的或干燥表浅溃疡，无腐肉或瘀伤。
?注意事项
? 此阶段不能描述为皮肤撕裂、粘胶引起的损伤、会阴 部皮炎、浸渍或表皮脱落。
? 如出现局部组织淤血肿胀，需考虑有深部组织损伤。
?Ⅲ期：浅度溃疡期
? 表皮或真皮全部缺失，伤口可见到皮肤脂肪组织，但 尚未穿透骨骼、肌腱、或肌肉层。也许有腐肉，但不遮 蔽组织破损的深度。可有潜行或窦道。
?Ⅲ期：浅度溃疡期
? 进一步描述： 本期压疮的深度因应该部分的解剖结构不同而异
。鼻梁、耳廓、枕部和足踝没有皮下组织，溃疡可以是 浅表的。相反，大量脂肪积聚的部位可能出现极深陷的 溃疡。不能看见或直接触及骨骼或肌腱。
?伤口的评估与测量
二、伤口的大小及深度 1.表面的测量： 测量表面最宽、最长处，以头为坐标，纵向为长 ，横向为宽 2.深度的测量： 把一根无菌长棉签或探针直接放入伤口的最深处 ，然后标识出棉棒或探针与皮肤表面齐平的那一点 ，测量棉棒或探针顶头处到标识点的长度就是伤口 的深度。
?伤口的评估与测量
3.伤口的范围：测量尺描摹 4.伤口潜行的测量： （1）测量方法：同伤口深度测量方法。沿伤口四 周边缘逐一测量。 （2）记录方法：用顺时针方向记录，如6~7点间3 cm潜行
?伤口的描述
?伤口的评估与测量
5.窦道的测量：周围皮肤和伤口床之间形成的纵 形腔隙。 6.伤口容量的测量：先用消毒透明薄膜把伤口粘 紧，用注射器将生理盐水注入伤口腔，然后用无 菌注射器吸出和记录，就是伤口的容量。
?伤口的评估与测量
三、渗出液 （一）量的评估 干燥：伤口床干；没有可见的湿润，第一层敷料没有 明确的浸渍 湿润：第一层敷料有微量浸渍；敷料更换频密程度适 合于这种敷料 潮湿：敷料更换可见少量液体；第一层敷料浸渍明显 ，但没有出现残留物 饱和：第一层敷料敷料湿润，有残留物出现；需要更 频密地更换这种敷料；周围皮肤可能有浸渍 渗漏：全层敷料已湿透，渗液从第一和第二层敷料溢 出至衣服和其它地方
慢性伤口护理基础
02
慢性伤口护理原则
评估与诊断
确定伤口类型
根据伤口的外观、深度、颜色、 气味等特征，判断伤口的类型， 如压力性溃疡、糖尿病足溃疡、
静脉性溃疡等。
了解伤口形成原因
了解导致伤口形成的原因，如长期 卧床、下肢血管疾病、糖尿病等。
评估伤口严重程度
根据伤口的大小、深度、有无感染 等情况，评估伤口的严重程度。
伤口床准备
01
02
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清洁伤口
使用生理盐水或消毒液清 洗伤口，去除坏死组织、 细菌和污染物。
去除痂皮
如果伤口表面有痂皮，需 要将其去除，以促进伤口 愈合。
填充渗出物
对于有渗出物的伤口，可 以使用吸收性材料如纱布 、棉球等填充。
敷料选择与更换
选择合适敷料
根据伤口类型、严重程度和愈合 情况，选择合适的敷料，如纱布 、绷带、泡沫敷料等。
THANKS
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湿润环境愈合
总结词
保持伤口湿润环境是促进慢性伤口愈合的关键之一。
详细描述
在湿润的环境下，伤口更容易保持湿润状态，从而促进细胞生长和迁移。此外，湿润环境还能够维持细胞的活力 ，促进伤口边缘细胞的增殖和分化，有利于伤口的愈合。同时，湿润环境还能够有效减少伤口的疼痛和瘙痒等症 状，提高患者的生活质量。
细胞外基质降解
05
慢性伤口护理研究展望
干细胞与生物材料研究
干细胞疗法
利用干细胞分化为特定细胞，以修复和替换受损组织，为慢性伤口治疗提供新的 可能性。
生物材料
研究新型生物材料的应用，作为支架或载体，促进细胞生长和分化，为慢性伤口 愈合提供支持。
免疫与炎症调节研究
免疫调节
研究免疫细胞在慢性伤口愈合中的作用，以 及如何通过调节免疫反应促进伤口愈合。
护理技术优化：慢性伤口管理
护理技术优化：慢性伤口管理慢性伤口是指在愈合过程中持续存在的创面，常见于糖尿病、静脉血栓形成、动脉疾病等病情复杂的患者。
对于这些患者，合理的伤口管理至关重要，可以帮助促进伤口的愈合，减少感染风险，并提高患者的生活质量。
本文将围绕慢性伤口管理的护理技术优化展开论述。
一、伤口评估与记录对于每一个慢性伤口患者，护理人员应准确地进行伤口评估和记录。
这包括伤口的大小、深度、颜色、分泌物等情况的观察和描述。
通过定期记录伤口的变化，可以及时发现并处理可能的并发症，以便及时调整治疗方案。
二、伤口清洁与消毒慢性伤口的清洁和消毒是关键的一步。
在清洁伤口之前，护理人员应先洗手，并佩戴手套，以防止交叉感染。
然后，可以选择适合的清洁剂，用温盐水或者适量稀释的抗菌洗液轻柔地清洁伤口周围的皮肤。
对于伤口内部，也可以使用盐水冲洗或者温水冲洗剂进行清洗。
在清洁后，还应使用适当的消毒剂，如碘酒或酒精，进行伤口消毒。
消毒时要注意不要损伤伤口周围健康组织。
三、湿敷与保湿对于慢性伤口，常常采用湿敷疗法。
湿敷可以保持伤口的适宜湿度，促进伤口愈合。
常见的湿敷材料有透明敷料、抗菌片、水凝胶等。
选择合适的湿敷材料时，要根据伤口的大小和分泌物量来决定，以确保伤口的湿度和通气性。
此外，保持伤口周围的皮肤湿润也是非常重要的，可以使用保湿剂或者润肤霜，避免皮肤干燥裂开，影响伤口的愈合。
四、压力分布与伤口保护对于长期卧床或行动不便的患者，压力分布是需要特别关注的问题。
长时间的压力作用可以导致压疮的发生，加重伤口的病情。
因此，护理人员可以采取一些措施，如定期翻身、使用特殊的床垫或垫坐垫，以减轻压力。
此外，还需保持伤口周围的皮肤干燥，避免潮湿，以预防感染和氧化的发生。
五、营养支持与康复护理慢性伤口的治疗还需要综合考虑患者的营养状况。
充足的营养对于伤口的愈合十分重要，可以提高机体的免疫力，促进组织修复。
因此，护理人员应对患者进行全面的营养评估，并制定合理的补充方案，如增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。
慢性伤口护理新进展
慢性伤口护理新进展慢性伤口是指需要超过4周时间才能愈合的创伤。
这种创伤可能来自于手术伤口、溃疡、烧伤等。
慢性伤口愈合困难是因为许多因素综合作用，包括感染、缺血、疼痛、炎症、组织损伤等。
慢性伤口的护理是一个复杂的过程，需要针对具体伤口情况进行综合考虑和处理。
近年来，随着医学技术的发展和研究的深入，慢性伤口护理领域取得了一些新的进展。
慢性伤口的愈合速度可以通过使用新型敷料来加速。
传统的敷料主要是用于吸收伤口分泌物，起到保护作用。
而新型敷料则更加注重促进伤口愈合的过程。
胶原蛋白或者血小板单位敷料可以释放出生长因子，促进细胞增殖和再生，加速伤口愈合。
生物活性敷料也可以用于慢性伤口的治疗，比如胶原蛋白基质敷料和脂质载体敷料。
这些敷料可以提供适当的物理环境，促进伤口康复。
还有一些新型敷料可以通过释放抗生素或者其他药物来抑制感染，从而加速伤口愈合。
新型护理方法日益成熟，能够更好地处理慢性伤口的困难。
负压封闭引流（NPWT）技术被广泛应用于慢性伤口护理中。
负压封闭引流通过在伤口周围施加负压，促进伤口愈合。
它可以减少创伤表面的感染机会，促进组织增生和修复。
负压封闭引流还可以减少伤口周围的水肿和渗出液，改善局部血液循环，加速伤口康复。
慢性伤口护理中越来越注重综合治疗。
传统的伤口护理主要着重于局部伤口处理，而忽视了全身治疗的重要性。
现在越来越多的研究表明，全身治疗对于慢性伤口的愈合起着至关重要的作用。
全身治疗包括营养支持、改善循环和抗炎治疗等。
研究发现，合理的营养支持可以促进伤口愈合。
缺乏蛋白质、维生素和微量元素的患者愈合速度明显较慢。
对于存在炎症反应的患者，使用抗炎药物可以改善伤口愈合的情况。
近年来的研究还发现，慢性伤口的治疗还可以利用干细胞技术。
干细胞具有自我复制和分化为多种细胞类型的能力，因此可以用于组织修复和再生。
研究人员经过实验证明，干细胞移植可以促进慢性伤口的修复和愈合。
干细胞可以分化为皮肤细胞，填补创面，促进皮肤愈合。
慢性伤口综合处理的医护实践(汇报)
探索新型的医护一体化伤口合作模式：以四川大学华西医院为首，广东省华侨医院、中大 肿瘤医院等模式。 国内医护合作模式具体实施主要体现在以下五个方面： 1、医护小组协同化（疾病诊疗/共同查房/病人管理/术前讨论等） 2、优化门急诊住院流程（门诊-急诊-入院一体化的模式） 3、医护科研联合化（举办讲座/收集临床资料/科研思路/信息共享）
右下肢 足背见两创面，分别为 3.5*3.0*1.0cm、2.0*2.0*1.5cm， 小腿中下段胫前有约直径3cm溃烂 伤口 向8点到12点潜行5cm，1点到7点 潜行1cm 大量脓性分泌物
恶臭
红肿、皮温高
双足背动脉搏动减弱。双下肢触 觉、痛温觉正常。毛细血管再充 盈减慢。
Autar评分 营养 NRS2002 评分/BMI Norton评 分
合作错开安排 每周两天
2018年
• 伤口护理门诊 • 烧伤科门诊
医护一体化 每周四天
伤口门诊出诊安排
出诊时间
表星期一（8：00-12：00）
星期二（8：00-12：00） 星期三（8：00-12：00） 星期五（8：00-12：00）
出诊人员 伤口造口治疗师 主任医师 子主治医师 伤口造口治疗师
开展专科门诊
医生、病房资深护士、伤 口专科护士共同制定方案
医务社工介入
个案一 下肢溃疡治疗
患者 女 41岁 诊断: 狼疮性血管炎伴溃疡 既往有系统性红斑狼疮病史14年 伤口评估 左下肢伤口40×20cm，深至肌腱骨头， 触痛明显。伤口基底25%坏死组织，75% 肉芽组织。 大量渗液，有异味。 入院时间：2013-5-1
慢性伤口护理课件
更换敷料
注意无菌操作
在更换敷料时，要遵循无菌操作原则 ，避免交叉感染。
定期更换敷料，以保证伤口的清洁和 湿润，同时防止感染。
疼痛管理与心理支持
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采取适当的疼痛控制措施，如药物治 疗、物理治疗等。
心理支持
关注患者的心理状态，提供情感支持和心理疏导，帮助患者 树立信心，积极配合治疗和护理。
静脉性溃疡的护理
总结词
了解静脉性溃疡的成因和特点，掌握其护理要点和注 意事项。
详细描述
静脉性溃疡是由于下肢静脉曲张、深静脉血栓等静脉疾 病引起的皮肤溃疡，通常出现在小腿部位。其特点是溃 疡周围皮肤呈暗红色、肿胀、疼痛等，严重时可出现感 染、坏死等。护理要点包括保持溃疡周围皮肤清洁、干 燥，避免创伤和感染，选择合适的弹力袜或弹力绷带， 避免长时间站立或行走。同时，要密切观察溃疡周围皮 肤状况，及时处理异常情况，并向医生报告。
05
慢性伤口护理的挑战与展望
提高护理效果与患者生活质量
总结词
在慢性伤口护理中，提高护理效果和 患者生活质量是核心目标。
详细描述
通过科学的伤口评估、个性化的护理 方案和有效的沟通，提高患者对伤口 护理的认知和自我管理能力，从而改 善生活质量。
加强多学科协作与护理人才培养
总结词
多学科协作是慢性伤口护理的关键，需 要加强跨学科团队建设和人才培养。
伤口清洗与消毒
清洗伤口
使用温和的生理盐水清洗 伤口，去除渗出物和坏死 组织。
消毒伤口
使用适当的消毒剂消毒伤 口，杀灭病原微生物，预 防感染。
保持伤口湿润
在清洗和消毒后，保持伤 口湿润，以促进肉芽组织 生长。
伤口敷料选择与更换
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敷料无效
气味
无 有臭味：感染征兆 恶臭：组织坏死、坏疽
伤口周围皮肤
正常或结痂 水肿 红斑 浸润
伤口的愈合多由伤口周围皮肤进行上皮细胞 增生，逐渐缩小创面，周围皮肤状况，是伤口 愈合情况的参考。
该部位的活动度大小 有无摩擦
决定包扎情况
伤口大小的评估
方法： 宽、长度：用清洁尺量
度伤口表面最大的宽和 长，用厘米表示。 深度：用无菌棉花棒垂 直放入伤口最深处，在 相应深度作记号，用尺 量度棉花棒所显示的长 度。
伤口状况
按伤口影响的组织深度，分为四种程度： Ⅰ：表皮发红 Ⅱ：部分皮层丧失 Ⅲ：全厚皮层丧失 Ⅳ：全厚皮层丧失，伴皮下组织缺损
创面用药
目的：局部消炎，促进创面肉芽组织生 长。
方法：清洁伤口后，用含有药液的纱块 湿敷创面。
创面用药
去腐生肌类中成药
常用：复方四黄液 生肌玉红膏 等
创面用药
促进上皮细胞增生类
ห้องสมุดไป่ตู้
敷料覆盖
目的：抵御机械因素（如脏物、碰撞） 损伤，抵御污染和化学刺激，防止二度 感染，防止热量丢失，保持伤口处于湿 润的环境。
内容简介
慢性伤口的评估 伤口换药方法选择 慢性伤口的处理原则 伤口清洗、清创技术、创面用药 不同敷料的选择 包扎
慢性伤口的评估
病人全身状况的评估 慢性伤口局部情况的
评估
病人全身状况的评估
重点在于影响病人伤口愈合的相关因素 的评估 伤口形成的原因： 糖尿病溃疡、静脉溃疡、深度烧伤、外 伤所形成的肉芽创面等 持续时间 曾接受治疗和护理的详细情况
敷料覆盖
常用吸水性敷料
敷料覆盖
保护肉芽组织敷料 凡士林油纱 优拓等
伤口包扎
目的：保护伤口免受 外源性细菌污染，避 免患者活动时造成伤 口表面的擦伤，适用 于大范围伤口、关节 部位的伤口。
方法：用绷带适当加 压包扎，压力均匀、 适度
换药方式的选择
根据伤口评估后选取合 适的换药方法
评估内容包括 伤口渗液的性状 伤口渗液的量 气味
伤口渗液
浆液样: 淡黄色液，多为组织间液 渗血：红色，新鲜血液渗出，多见伤口早期，
或伤口内血管遭到破坏。 血性液：粉红色，包含有溶解的红细胞 脓性液：黄色粘液、黄绿色，为感染迹象之一。
伤口渗液
渗液量
无: 伤口干燥 + 少量：少于5ML/24小时，揭开敷料时，
目的：清洁伤口和 消炎，清除脓性分 泌物和控制局部感 染。
黑色： 焦痂坏死
缺乏血液供应而 坏死并有干硬痂 皮。多见糖尿病 足干性坏死。
目的：清创，尽 早清除坏死组织。
绿色：感染
为伤口感染阶段，有 大量的绿色脓性渗出 物，会发出臭味。
目的：清除局部分泌 物，控制感染。
伤口渗液
伤口感染的症状及体征
伤口边缘范围皮肤发红 局部肿胀 感到局部发热 疼痛
慢性伤口的处理原则
改善受累皮肤部位的血供和微循环。 通过全面清创，使慢性伤口转化为急性
伤口状态。 控制感染，促进愈合。
慢性伤口换药方法
伤口清洗 伤口清创 创面用药 敷料覆盖 包扎
病人全身状况的评估
伴随的疾病：如糖尿病、肿瘤、自身免疫性 疾病、感染、结缔组织病、代谢性疾病 和血管性疾病
营养情况 心理状况 其他可能的影响因素
伤口局部状况评估
部位 大小 状况 创面 渗液 气味 周围皮肤
伤口部位
血管是否丰富 血供情况 伤口是否影响大血管造成出血
选择溶液的原则（二）
利于促进伤口局部的血液循环，改善血 液供应。 利于消除局部组织水肿，促进细血管的 重建。 保持伤口床的洁净和控制感染。
伤口清创
目的：将坏死组织清除出创面，使慢性伤转
化为急性伤口，使伤口洁净、血供充足、肉 芽新鲜。
方法：1）机械清创
2）手术清创 3）酶解清创
伤口清创
伤口状况
Ⅰ：表皮发红
Ⅱ：部分皮层丧失
伤口状况
Ⅲ：全厚皮层丧失
Ⅳ：全厚皮层丧失， 伴皮下组织缺损
伤口创面情况
伤口的评估分类有很多种，按照伤口的 直观颜色进行分类，是其中的方法之一。
不同颜色的伤口，说明伤口处于不同的 状况。
根据此进行相应的换药处理。
伤口创面情况
粉红色： 上皮增生 红色：肉芽生长 黄色：腐肉 黑色： 焦痂坏死 绿色：感染
粉红色:上皮增生
表层皮肤粉红色，是 上皮组织增生阶段。
目的：保护和维持生 长的组织。
红色： 肉芽生长
为生长良好的鲜红色 肉芽组织，表面有细 颗粒样起，分泌物少， 无水肿，易出血。
目的：保护伤口及其 周围组织，保持伤口 局部湿润清洁，避免 机械性损伤。
黄色： 腐肉
伤口外观有坏死残 留物，伤口基底多 附有黄色分泌物和 脱落组织。
伤口清洗
目的：减少伤口内贮 菌量及毒素吸收，清 除腐败组织，使伤口 保持洁净。
方法： 1）用含溶液的棉球和
纱块擦洗。 2）用溶液冲洗。
伤口清洗
常用溶液： 生理盐水 呋喃西林等
选择溶液的原则（一）
易于清洁伤口，但不刺激、损害 肉芽组织。
利于保护伤口，不引起组织不适 或疼痛。
利于营造一个湿潤的伤口环境。
方法：清洁伤口后，针对创面不同阶段 选用合适的敷料。
选择敷料的原则（一）
能保持生理环境，防止干燥。 有利于坏死组织脱落，保持基底洁净， 减少感染。 有利于引流，除臭。
选择敷料的原则（二）
舒适，防擦伤，能保护创面。 有利于细胞移入和肉芽形成。 方便、省时,易揭除而不伤肉芽组织， 利于保持伤口湿润，促进愈合。
机械清创
方法：用镊子靠机械性外力清除伤口床坏 死组织，适用于坏死组织己经软化、自 溶容易去除的伤口。
伤口清创
外科清创
使用手术刀、有齿镊等手术器械将坏死组织、 失活组织从伤口剪除或切除的方法。
伤口清创
酶解清创 方法：将基因工程合成的各种酶如蛋白
分解酶、纤维蛋白分解酶放入伤口表面， 加速坏死组织溶解、清除。