注意力障碍ppt
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注意缺陷多动障碍 ppt课件
诊断ADHD
到目前为止，任何单一的测验，包括验 血、脑部扫描、量表评定或者电脑上完成 的任务，都不能够确立或者排除ADHD的诊 断。
诊断ADHD
✓临床晤谈（面谈） ✓实地观察 ✓问卷、量表 ✓标准化评估 ✓身体检查
A. 临床晤谈
评定ADHD最有效方法是由一个了解ADHD症状表现、 能将ADHD和其他引起类似问题的疾病区分开来的临床 医生进行深入的临床晤谈。
了解ADHD：不同时期具有不同的表现
了解ADHD
ADHD的临床分类: ✓多动/冲动型 ✓注意缺陷型 ✓混合型
常见症状– 多动/冲动症状
•无法坐着不动 •踏步、用脚轻敲地板、用手指敲 打物体 •坐立不安 •玩弄双手 •制造不适当或奇怪的噪音 •走来走去 •侵入其它人的空间
•过度说话 •经常不当地脱口说出答案 •无法等待 •经常打断别人说话 •无法让双手安静下来 •想要的东西立刻就要得到 •打破东西
✓对立反抗性行为
容易被激怒 挑战权力 无法遵守大人的要求 恃强欺弱行为 指责他人
ADHD不同年龄段带来的危害可能持续终生
行为问题 学龄前
学龄期
学习障碍 社交困难 自卑 法律事件、吸烟 意外伤害
青少年
大学
失业 自卑 社会关系差 伤害/意外事件增多 物质滥用
成人
行为问题 学业障碍 社交困难 自卑
学业失败 失业 自卑 物质滥用 伤害/意外事件增多
1) 药物合并行为治疗才能发挥最好的疗效，并达到持续治疗的 成果；
2) ADHD为一个生理性疾病，必须使用药物才能有效控制其“注 意力缺乏”、“过动”、“冲动” 等核心症状。
治疗ADHD
治疗方法
基本治疗：兴奋剂药物 基本治疗：家长管理培训
幼儿心理健康教育注意缺陷与多动障碍PPT
综合征。 多动症是在儿童中较为常见的一种障碍，其患病率一般报道为
3%-5%，男女比例为4:1。
1 什么是注意缺陷与多动障碍
疾病简介
注意力缺陷多动症（简称ADHD）是一类常见的精神疾病， 主要表现为多动、注意力不集中和冲动，目前在全球范围
内的ADHD发病率大约为3%-6%。
ADHD患者往往表现读 写困难、发展性协调困 难甚至自闭等症状，严 重者还伴有睡眠障碍、 忧郁症、抽搐等问题。
1 注什意么缺是注陷意，缺陷快与乐多动成 障长碍
感谢 欣赏 我不是 不听话 演示 完毕
幼儿心理健康疾病教育
主讲：某某某
时间：202X.X
4 如何治疗注意缺陷与多动障碍
3、父母培训
通过培训，教给父母如何管理子女行为的方法。
给家长解释ADHD儿童产生对抗行为的原因，指导 如何关注、表扬儿童，如何纠正儿童的不良行为。 使父母能更加理解患儿的需要，更好地对其行为做 出适当反馈。
父母培训可创造一种长期、持续、有利康复的环 境，使儿童能减少的对抗行为，逐渐展示他们具 有良好行为的能力。
2、神经生理学因素
该障碍患儿脑电图异常率高，主要为慢波活动增加。脑电图功率 谱分析发现慢波功率增加，α波功率减小、平均频率下降。提示该 障碍患儿存在中枢神经系统成熟延迟或大脑皮质的觉醒不足。
2 为什么会有注意缺陷与多动障碍
2 为什么会有注意缺陷与多动障碍
有研究表明该障碍可能与中枢神经递质代谢障碍和功能异常有关，
1、注意缺陷
该障碍患儿注意集中时间短暂，注意力易分散，他们常常不能把无关刺激过滤掉，对各种刺激都会产生反应。
1）注意力常常难以保持持久，好发愣走神； 2）经常因周围环境中的动静而分心，并东张西望或接话茬； 3）做事往往难以持久，常常一件事未做完，又去做另一件事； 4）难以始终地遵守指令而完成要求完成的任务； 5）做事时也常常不注意细节，常因粗心大意而出错； 6）经常有意回避或不愿意从事需要较长时间集中精力的任务，如写作业， 也不能按时完成这些任务。 7）常常丢三落四，遗失自己的物品或好忘事； 8）与他/她说话，也常常心不在焉，似听非听等。
3%-5%，男女比例为4:1。
1 什么是注意缺陷与多动障碍
疾病简介
注意力缺陷多动症（简称ADHD）是一类常见的精神疾病， 主要表现为多动、注意力不集中和冲动，目前在全球范围
内的ADHD发病率大约为3%-6%。
ADHD患者往往表现读 写困难、发展性协调困 难甚至自闭等症状，严 重者还伴有睡眠障碍、 忧郁症、抽搐等问题。
1 注什意么缺是注陷意，缺陷快与乐多动成 障长碍
感谢 欣赏 我不是 不听话 演示 完毕
幼儿心理健康疾病教育
主讲：某某某
时间：202X.X
4 如何治疗注意缺陷与多动障碍
3、父母培训
通过培训，教给父母如何管理子女行为的方法。
给家长解释ADHD儿童产生对抗行为的原因，指导 如何关注、表扬儿童，如何纠正儿童的不良行为。 使父母能更加理解患儿的需要，更好地对其行为做 出适当反馈。
父母培训可创造一种长期、持续、有利康复的环 境，使儿童能减少的对抗行为，逐渐展示他们具 有良好行为的能力。
2、神经生理学因素
该障碍患儿脑电图异常率高，主要为慢波活动增加。脑电图功率 谱分析发现慢波功率增加，α波功率减小、平均频率下降。提示该 障碍患儿存在中枢神经系统成熟延迟或大脑皮质的觉醒不足。
2 为什么会有注意缺陷与多动障碍
2 为什么会有注意缺陷与多动障碍
有研究表明该障碍可能与中枢神经递质代谢障碍和功能异常有关，
1、注意缺陷
该障碍患儿注意集中时间短暂，注意力易分散，他们常常不能把无关刺激过滤掉，对各种刺激都会产生反应。
1）注意力常常难以保持持久，好发愣走神； 2）经常因周围环境中的动静而分心，并东张西望或接话茬； 3）做事往往难以持久，常常一件事未做完，又去做另一件事； 4）难以始终地遵守指令而完成要求完成的任务； 5）做事时也常常不注意细节，常因粗心大意而出错； 6）经常有意回避或不愿意从事需要较长时间集中精力的任务，如写作业， 也不能按时完成这些任务。 7）常常丢三落四，遗失自己的物品或好忘事； 8）与他/她说话，也常常心不在焉，似听非听等。
儿童多动症(注意缺陷多动障碍)PPT课件
三是正确应用药物治疗。以中枢兴奋剂为首选药物，目的在 于帮助患儿延长注意力集中时间，能保持安静，专心听讲。
21
4.药物治疗
多动或注意集中困难的患儿可首选中枢神经兴 奋剂利他林、匹莫林等药物；合并有情绪障碍者可 采用抗焦虑药、抗抑郁药等。TCA类的丙咪嗪及去 甲丙咪嗪虽然对某些亚型有效，但因不良反应较多， 尤其胆碱能副反应较明显，可作为治疗的二线药物。 SSRI安全、有效、副反应少，可供选择应用。
17
①教师的功能有下列四项：
一是教师讲课要生动，充分利用现代的教学手段(如多媒体教学法) 吸引学生注意力和增加学习兴趣，使轻度的多动症儿童坐得住，延长注 意时间。
二是将多动症儿童安排在普通学校与同等智力水平的儿童同班学习， 同时还要进行特殊心理辅导。对这类儿童不歧视、不讽刺、不放弃管理 和教育。最好安排孩子在教师能照顾得较多的座位上听讲，并与其他有 行为问题的孩子隔离开。上课时，可有意识地让其每隔8～10分钟回答 问题、到黑板上演算、到讲台前朗读、讲解，以促进其注意力集中，并 及时予以表扬、鼓励。当患儿多动表现及不适宜行为出现时，可采取冷 处理或正性转移（指派做些力所能及的事情）等方法，促进其进入良性 循环。
三是注意孩子的社会功能训练，培养孩子独立生活能力，针 对不同年龄安排力所能及的家务劳动。增加体育锻炼及手指技巧 训练内容。
20
③治疗者的功能有以下三项：
一是当好医务人员、家长、教师三者组成的诊治团队的组织 者和治疗者。
二是支持性心理治疗与行为矫正。支持性心理治疗是指在医 生治疗的基础上，再给患儿树立自信心，逐步以安慰、解释、鼓 励、指导、疏通感情、调整环境等处理，帮助患儿树立自信心， 逐步克服不良行为。
19
②家长的功能有如下三项：
21
4.药物治疗
多动或注意集中困难的患儿可首选中枢神经兴 奋剂利他林、匹莫林等药物；合并有情绪障碍者可 采用抗焦虑药、抗抑郁药等。TCA类的丙咪嗪及去 甲丙咪嗪虽然对某些亚型有效，但因不良反应较多， 尤其胆碱能副反应较明显，可作为治疗的二线药物。 SSRI安全、有效、副反应少，可供选择应用。
17
①教师的功能有下列四项：
一是教师讲课要生动，充分利用现代的教学手段(如多媒体教学法) 吸引学生注意力和增加学习兴趣，使轻度的多动症儿童坐得住，延长注 意时间。
二是将多动症儿童安排在普通学校与同等智力水平的儿童同班学习， 同时还要进行特殊心理辅导。对这类儿童不歧视、不讽刺、不放弃管理 和教育。最好安排孩子在教师能照顾得较多的座位上听讲，并与其他有 行为问题的孩子隔离开。上课时，可有意识地让其每隔8～10分钟回答 问题、到黑板上演算、到讲台前朗读、讲解，以促进其注意力集中，并 及时予以表扬、鼓励。当患儿多动表现及不适宜行为出现时，可采取冷 处理或正性转移（指派做些力所能及的事情）等方法，促进其进入良性 循环。
三是注意孩子的社会功能训练，培养孩子独立生活能力，针 对不同年龄安排力所能及的家务劳动。增加体育锻炼及手指技巧 训练内容。
20
③治疗者的功能有以下三项：
一是当好医务人员、家长、教师三者组成的诊治团队的组织 者和治疗者。
二是支持性心理治疗与行为矫正。支持性心理治疗是指在医 生治疗的基础上，再给患儿树立自信心，逐步以安慰、解释、鼓 励、指导、疏通感情、调整环境等处理，帮助患儿树立自信心， 逐步克服不良行为。
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②家长的功能有如下三项：
注意力缺陷多动障PPT课件
注意缺陷/多动障碍的诊断（四）（CCMD-3）
❖ 多动/冲动，至少有下列4项
1. 需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去； 2. 上课时常小动作，或玩东西，或与同学讲悄悄话； 3. 话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答； 4. 十分喧闹，不能安静地玩耍； 5. 难于遵守集体活动的秩序和纪律； 6. 经常打断或直接介入他人活动或游戏； 7. 好与小朋友打逗，易与同学发生纠纷，不受同伴欢迎； 8. 对需要等待的事情常常表现出不耐烦； 9. 在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故。
注意缺陷/多动障碍的原因（现在解释）
与大脑前额叶的不活跃有密切关系： ❖ 葡萄糖在大脑前额叶产生作用的速率比一般人缓慢； ❖ 氧分在大脑前额叶出现典型的流动缓慢现象； ❖ 在大脑前额叶脑电活动记录也表现出缓慢现象。 脑成像技术： ❖ 电子发射断层成像扫描（PET） ❖ 单光子发射计算机断层显像扫描（SPECT） ❖ 定量脑电图（QEEG） 生化基础（神经递质） ❖ 多巴胺储存量不足； ❖ 脑内接受多巴胺的受体和释放的量远远低于正常人。
❖ 注意缺陷障碍(简称ADD) ❖ 注意力缺陷多动障碍(Attention Deficit
Hyperactivity Disorder 简称ADHD) ❖ 注意缺陷、多动障碍综合征(Attention Detrcit
Hyperactivity Disoider Syndrome, 简称ADHDS) ❖ 多动性障碍(Hyperkinetic Disorders)
2、要食用黄色食品。特别是玉米和玉米糊。香蕉是白色食 物不包括在内。不要吃梨；
3、不要食用各种再生食品。不能食用各种可食包装纸 ； 4、不要喝果汁、尽量减少糖果摄入、尽量减少巧克力的摄入
如果能的话最好别吃 ； 5、尽量减少油炸食物的摄入 ；
知觉动作训练课程对注意力缺陷过动失调儿童(ADHD)运动.演示课件.ppt
Deficit Hyperactivity Disorder；簡稱 ADHD) 三、運動能力
精选课件
第五節 研究範圍與限制
一、本研究以高雄市立新莊國小三年三班 .ADHD 學童一名為個案，研究結果難 .於推論至其他同年級的ADHD學童。
二、本研究之知覺動作訓練課程，學習時 .程為二十週、每週三次、每次四十分 .鐘。受學習時程之限制，恐對ADHD個 .案之學習效果有所影響。
妊娠史 生產史
嬰幼兒史
無特殊情形
1. 體重：2500～4000公克 2. 生產方式：自然產 3. 胎兒狀況：順產 4. 出生時父母年齡：父-28歲 母-26歲 5. 出生時健康狀況：良好 6. 產序（包括曾流產胎數）：第1胎
1. 動作發展：正常 2. 語言發展：正常 3. 生活自理能力： (1) 大便：在2歲時以行為或口語表示，在4歲時可自行處理 (2) 小便：在2歲時以行為或口語表示，在3歲時可自行處理 1. 一足歲前之活動情形：中等 2. 比較同年齡之兒童有注意力短暫之現象
者
版 日
模 建
信效度 主
要
內
容
期立
兒童活動量量表 台 大 醫 院
精神科兒 民 童 心 理 衛 73
有
生中心
重測信 度.83
進餐、看電視、做作業、 遊戲、睡覺、學校及家庭 以外行為等六大部分
yyty
精选课件
17
四、鑑定歷程
鑑 定 名 稱鑑 定 日期
鑑定結果
鑑定醫院或
機
構
魏氏兒童智力
測
驗
90. 雄 長 庚
97，智力正常 醫
院
注意力不集中 王雅琴診所
yyty
精选课件
18
五、現況描述
精选课件
第五節 研究範圍與限制
一、本研究以高雄市立新莊國小三年三班 .ADHD 學童一名為個案，研究結果難 .於推論至其他同年級的ADHD學童。
二、本研究之知覺動作訓練課程，學習時 .程為二十週、每週三次、每次四十分 .鐘。受學習時程之限制，恐對ADHD個 .案之學習效果有所影響。
妊娠史 生產史
嬰幼兒史
無特殊情形
1. 體重：2500～4000公克 2. 生產方式：自然產 3. 胎兒狀況：順產 4. 出生時父母年齡：父-28歲 母-26歲 5. 出生時健康狀況：良好 6. 產序（包括曾流產胎數）：第1胎
1. 動作發展：正常 2. 語言發展：正常 3. 生活自理能力： (1) 大便：在2歲時以行為或口語表示，在4歲時可自行處理 (2) 小便：在2歲時以行為或口語表示，在3歲時可自行處理 1. 一足歲前之活動情形：中等 2. 比較同年齡之兒童有注意力短暫之現象
者
版 日
模 建
信效度 主
要
內
容
期立
兒童活動量量表 台 大 醫 院
精神科兒 民 童 心 理 衛 73
有
生中心
重測信 度.83
進餐、看電視、做作業、 遊戲、睡覺、學校及家庭 以外行為等六大部分
yyty
精选课件
17
四、鑑定歷程
鑑 定 名 稱鑑 定 日期
鑑定結果
鑑定醫院或
機
構
魏氏兒童智力
測
驗
90. 雄 長 庚
97，智力正常 醫
院
注意力不集中 王雅琴診所
yyty
精选课件
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五、現況描述
儿科注意力缺陷多动症护理查房课件PPT
如何加强注意力缺陷多动症患儿的心理护理？
• 答：需家长、教师、医务人员密切配合进行。针对患儿临床表现特点，尽 可能地寻找、去除致病诱因，减少对患儿的不良刺激（打骂、歧视），发 现优点予以表扬以提高自尊心。鼓励患儿积极参加文娱、体育活动，使其 过多的精力得以释放，并可培养其注意力。为患儿制订简单可行的规矩， 培养专注力，如吃饭时不看书，做作业时不玩玩具等。对于一些攻击和破 坏性行为不可袒护，要严加制止，但应注意方法。加强家庭与学校的联系， 共同教育，持之以恒。
• （3）对于注意力不集中儿童应逐步培养其静坐、集中注意力的习惯。可 以从看图书、听故事做起，逐渐延长其集中注意力的时间。也可把他们安 排在教室的第一排座位上，以便在上课时能随时得到老师的监督和指导。 如果儿童在集中注意力方面有所进步，应及时表扬、鼓励，以利于强化。
• （4）培养有规律的生活习惯。对这类儿童应从小培养其有规律的生活习 惯。要按时饮食起居，有充足的睡眠时间。不应迁就儿童的兴趣而让其看 电影、电视至深夜，以致影响睡眠。
如何做好注意力缺陷多动症患儿的出院指导？
• 答：（1）家长应了解多动症的特点，对于多动儿童的要求，不能像对待 正常孩子那样严格，只要求他们的多动行为能控制在一个不太过分的范围 内就可以了。
• （2）对于活动力过多的儿童要进行正面的引导，使他们的过多的精力能 发挥出来。家长和老师要组织他们多参加体育活动，如跑步、打球、爬山、 跳远等，如有条件，应安排他们做一些室内外活动，使他们过多的精力能 释放出来。但是，在安排他们进行活动时，应注意安全，避免危险。
• （4）学习困难 虽然大多数注意力缺陷多动症患儿智力正常或接近正常， 但因多动和注意力不集中而给学习带来一定困难。
• （5）其他 还可出现某些行为问题，认知功能障碍等。
注意力障碍的治疗 PPT课件
Skill-based on training
猜测游戏 删除作业
以技术为基础的训练
Skill-based on training
时间感 数目顺序
分类训练
Specific process training
连续性 击鼓传花 选择性 有背景噪音的磁带 交替性 交替删除 分别性 听写
0123456012345601234560123456
由于这种指向和集中，人们才能够清晰的认 识周围现实中某一特定对象的产生，而避开 不相干的事物。
集中性
指向性
心理活动 对一定对象
注意
注意本身不是一个独立的心理过程，它是伴随着感 知、记忆、思维、想象等心理活动的一种心理状态。
注意分类
按有无预定目的分
无意注意
有意注意
按器官分
无意注意
无 不需
视觉注意
注意水平的特定评估
➢持续注意反应时间(SART) ➢持续性操作测验(CPT) ➢符号-数字模式测验(SDMT) ➢步调听觉连续附加任务测试 (PASAT) ➢威斯康星卡片分类测验(WCST) ➢斯特鲁普色-词测验（SCWT） ➢颜色连线测试(CTT) ➢六元素测验(SET)
划消测验的一种类型 操作方法:
在每行中有52个英文字母，共6行； 每行有18个要划消的字母，随机地分散在每行字
母中；
要求被试尽快地把目标字母划掉。 评分:根据速度、错误数和漏数评分
内容
以印刷好的符号呈现给 受试者，共有120个符 号；
观察90秒内能填出或说 出多少个数字。
操作
受试者将符号转化为数 字；
也可以口头说出数字。
——注意力障碍
认知障碍(cognitive deficit)
猜测游戏 删除作业
以技术为基础的训练
Skill-based on training
时间感 数目顺序
分类训练
Specific process training
连续性 击鼓传花 选择性 有背景噪音的磁带 交替性 交替删除 分别性 听写
0123456012345601234560123456
由于这种指向和集中，人们才能够清晰的认 识周围现实中某一特定对象的产生，而避开 不相干的事物。
集中性
指向性
心理活动 对一定对象
注意
注意本身不是一个独立的心理过程，它是伴随着感 知、记忆、思维、想象等心理活动的一种心理状态。
注意分类
按有无预定目的分
无意注意
有意注意
按器官分
无意注意
无 不需
视觉注意
注意水平的特定评估
➢持续注意反应时间(SART) ➢持续性操作测验(CPT) ➢符号-数字模式测验(SDMT) ➢步调听觉连续附加任务测试 (PASAT) ➢威斯康星卡片分类测验(WCST) ➢斯特鲁普色-词测验（SCWT） ➢颜色连线测试(CTT) ➢六元素测验(SET)
划消测验的一种类型 操作方法:
在每行中有52个英文字母，共6行； 每行有18个要划消的字母，随机地分散在每行字
母中；
要求被试尽快地把目标字母划掉。 评分:根据速度、错误数和漏数评分
内容
以印刷好的符号呈现给 受试者，共有120个符 号；
观察90秒内能填出或说 出多少个数字。
操作
受试者将符号转化为数 字；
也可以口头说出数字。
——注意力障碍
认知障碍(cognitive deficit)
注意力缺陷多动障碍的行为治疗(共10张PPT)
第8页，共10页。
亲子游戏可以提高注意力
父母与婴儿之间的游戏能够唤起婴儿的注意，比如，“什么 物摆物可问意品好品以，力不，藏拿促，见让起走使对了孩来两他游子，三们戏”这记再件能的个住让物够兴游。他品集趣戏然来，中持的后看让于续玩，，孩一时法孩并子定间是子说说的也先离出说物会把开是。体增家一什在，加里会么游从。的儿物戏而玩，品中提具家不，高和长见家了其把了长孩他其。不子小中家断们物一长的的品件也提注 亲科对据亲亲相。注亲然这老注因对亲与据 首甚在当亲多亲注家 据在据如这子学感统子子反意子后对师意家感子人报先至游孩子动子意长报游统不对游 研 兴 计 游 游 ， 力 游 ， 缓 、 力 长 兴 游 交 道， 嘲 戏 子 游 症 游 力 和道 戏 计 经 缓戏究趣，戏戏他缺戏孩解家缺的趣戏谈， 患笑中说戏孩戏缺老 ，中，治解可发的我最可们陷可子孩长陷忽的使时美 有；，出可子最陷师 美，我疗孩以现事国大以中多以离子容过视事他，国 注游自以主大多常 国游国，子提，能少的提大动提开的易动，能们很青 意戏己提动的动把 青戏少成的高这集年优高多症高一紧进症且集获少少 力规内高性优症多 少规年年紧孩些中儿势孩数的注会张入缺中得能年 缺则心孩较势的动 年则儿后张(A子孩一童在子孩主意儿情的少一感听犯 陷能的子强在主症 犯能童容情tte自子定注于自子要力，绪理相定情别罪多够焦自，于要孩罪够注易绪nti控是时意亲控正表家，解关时上人人 动帮虑控能亲表子 人帮意出，on能存间力子能处现长改误知间的讲中 症助时能够子现当 中助力现改D力在，缺之力于把善区识，依，的孩，力很之做 孩缺反善77e44f生对陷间想其恐，对托爱青子家快间问 子陷社恐i%%ci理不多能自中惧就不，打少逐长的能题 逐多会惧t患 患H缺感动够控一、诊感愿岔年步给进够儿 步动人、有 有yp陷兴的建却件忧率兴意或通的予入建童 的的格忧AAerDD的趣患立不物虑只趣与抢常摆足游立， 摆患、虑aHHc，的病亲能品、有的家话都脱够戏亲认 脱病物、fDDiv由事率密的藏害事长；有自的中密为 自率质害l，，%i D于很是的痛起羞很交心我时，的他 我是滥羞我 我左is小少关苦来、少流理为间但关们 为用、66国 国右o%%r脑能系与，攻能，上中和由系道 中、攻青 青。d。。e功超，挣再击超说的心自于，德 心品击少 少r，能过多扎让等过出负。由自多品 。行等年 年A发动中他不自性的控动质 障不11犯 犯D55H育症，来良己体空能症差 碍良罪 罪分分D不孩但看情��
亲子游戏可以提高注意力
父母与婴儿之间的游戏能够唤起婴儿的注意，比如，“什么 物摆物可问意品好品以，力不，藏拿促，见让起走使对了孩来两他游子，三们戏”这记再件能的个住让物够兴游。他品集趣戏然来，中持的后看让于续玩，，孩一时法孩并子定间是子说说的也先离出说物会把开是。体增家一什在，加里会么游从。的儿物戏而玩，品中提具家不，高和长见家了其把了长孩他其。不子小中家断们物一长的的品件也提注 亲科对据亲亲相。注亲然这老注因对亲与据 首甚在当亲多亲注家 据在据如这子学感统子子反意子后对师意家感子人报先至游孩子动子意长报游统不对游 研 兴 计 游 游 ， 力 游 ， 缓 、 力 长 兴 游 交 道， 嘲 戏 子 游 症 游 力 和道 戏 计 经 缓戏究趣，戏戏他缺戏孩解家缺的趣戏谈， 患笑中说戏孩戏缺老 ，中，治解可发的我最可们陷可子孩长陷忽的使时美 有；，出可子最陷师 美，我疗孩以现事国大以中多以离子容过视事他，国 注游自以主大多常 国游国，子提，能少的提大动提开的易动，能们很青 意戏己提动的动把 青戏少成的高这集年优高多症高一紧进症且集获少少 力规内高性优症多 少规年年紧孩些中儿势孩数的注会张入缺中得能年 缺则心孩较势的动 年则儿后张(A子孩一童在子孩主意儿情的少一感听犯 陷能的子强在主症 犯能童容情tte自子定注于自子要力，绪理相定情别罪多够焦自，于要孩罪够注易绪nti控是时意亲控正表家，解关时上人人 动帮虑控能亲表子 人帮意出，on能存间力子能处现长改误知间的讲中 症助时能够子现当 中助力现改D力在，缺之力于把善区识，依，的孩，力很之做 孩缺反善77e44f生对陷间想其恐，对托爱青子家快间问 子陷社恐i%%ci理不多能自中惧就不，打少逐长的能题 逐多会惧t患 患H缺感动够控一、诊感愿岔年步给进够儿 步动人、有 有yp陷兴的建却件忧率兴意或通的予入建童 的的格忧AAerDD的趣患立不物虑只趣与抢常摆足游立， 摆患、虑aHHc，的病亲能品、有的家话都脱够戏亲认 脱病物、fDDiv由事率密的藏害事长；有自的中密为 自率质害l，，%i D于很是的痛起羞很交心我时，的他 我是滥羞我 我左is小少关苦来、少流理为间但关们 为用、66国 国右o%%r脑能系与，攻能，上中和由系道 中、攻青 青。d。。e功超，挣再击超说的心自于，德 心品击少 少r，能过多扎让等过出负。由自多品 。行等年 年A发动中他不自性的控动质 障不11犯 犯D55H育症，来良己体空能症差 碍良罪 罪分分D不孩但看情��
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• • • • • 地图搜索、查阅电话薄 分心时电梯计数 电梯计数、彩票任务 上下电梯运行任务及视觉电梯计数 计数时电话薄搜索任务 ——视觉选择性注意 ——听觉选择性注意 ——听觉持续性注意 ——注意转移能力 ——注意分配能力
3.2.3 日常注意成套测验（TEA）
TEA
在分 神的 情况 下数 电梯 ≤5分
4 注意障碍的康复
• • • • • 信息处理训练 以技术为基础的训练 分类训练 电脑辅助法 综合性训练
4 注意障碍的复
信息处理训练 兴趣法 感兴趣或熟悉的活动 示范法 调动多种感觉，加强注意 奖赏法 词语称赞或其他强化刺激 电话交谈 刺激更专一 以技术为基础的训练 猜测游戏 删除作业 时间感 数目顺序
4 注意障碍的康复
视觉跟踪和心算 指导用语：你在这几行文字内找出所有要求的符号并将之统计在下列横 线上。 记录：正确找出符号的个数
4 注意障碍的康复
视觉注意和数字/字母识别训练 指导用语：请把1至16的数字顺序指示出来；请把A至K的字母顺序指示出 来
4 注意障碍的康复
听觉注意训练 注意持续： 听到数目2时按键
4.视像电梯（visual elevator ）受试者从图中说 出电梯停下的层数，准备好秒表进行计时。
5.双向电梯（elevator counting with reversal） CD中 出现三种不同的声音：低音代表电梯向下，高音代表 电梯向上，平音代表电梯继续向同一方向移动。受试 者说出电梯最后停下的层数。
内容
A型主要反应右大脑半球的功能，是反映较为原始 的知觉运动速率。 B型则反映左半球的功能，它除了包括知觉运动速 率之外，还包含了概念和注意转换的效应。
连线测验A型
连线测验B型
3.4 听觉注意广度检查
2 4 —9 3—0—7 6—2—5—1 …… 2—9—6—1—5—4—7—3—0
（正常范围7±2）
1.阅读地图（Map search）
时间：2分钟，每分钟用不 同颜色的笔
2.数电梯上升的层数（elevator counting）：
受试者聆听CD及数出电梯上升的 层数 。 3.在分神的情况下数电梯上升的层 数（elevator counting with distraction） 出现两种不同的声音时，只数出 属于升降机的声音。
1.4 注意的表现
• 注意广度 (attention span) • 注意维持和警觉 (sustained attention and vigilance) • 注意选择 (selective attention) • 注意转移 (shifting of attention) • 注意分配 (divided attention)
2.2.3 注意选择障碍
• 表现：患者不能有目的的注意符合当前需要的特定刺激以及提出无关 刺激。 • 机制：患者对相关刺激的易化和对不想管刺激的意志存在缺陷。
2.2.4 注意转移障碍
• 患者不能根据需要及时的从当前的注意对象中脱离并及时转向心的对 象，因而不能跟踪事件发展。
2.2.5 注意分配障碍
注意力障碍
——上海阳光康复中心语言治疗室 钱倩
目录
一、注意的概念
二、注意障碍的概念
三、注意障碍的评定
四、注意障碍的治疗
目录
一、注意的概念
1 注意的概念
1.1 注意的定义
为了限制信息的数量，以便有效地加工它 们，我们的意识必须具有高度的选择性，这种 选择性就叫注意。
1.2 注意的性质
一般是指人们集中于某种特殊内、外环境刺激而 不被其他刺激分散的能力。这是一个主动过程， 包括警觉、选择和持续等多个成分。
2.2 注意障碍临床表现
• 需要高度集中精力的活动变得困难 • 比较容易和熟悉的活动可能需要更多注意 • 觉醒水平降低，行为表现慢，在所有活动中都需要集中注意力
2.2.1 注意广度缩小
• 患者主动注意减弱，仅能注意到较小范围内的信息，不能注意较多的 相关信息。
2.2.2 注意维持和警觉障碍
• 注意维持障碍主要表现在不能进行长时间的活动、易于中断。
1.4.3 注意选择
• 注意选择是指专注于某些刺激而忽视另一些刺激的心理活动 。（酒会）
1.4.4 注意转移
• 注意转移是指根据新任务的要求，主动及时的将注意从一个 对象转移到另一个对象。（读字反应）
1.4.5 注意分配
• 注意分配是指在进行两种或两种以上活动时能同时注意不同 的对象。 • 条件： 1.必须有一种活动达到纯熟的程度以至于不需要太多的注意自 愿就能进行。 2.同时进行的几种活动之间必须相互关联并形成固定的反应系 统。
是心理活动集中指向特定刺激，同时忽略五官刺 激的能力。
1.3 注意的基本特征
指向性——只在某一瞬间，人们的心理活动有选择的朝 向一定对象，从而保证知觉的精确性和完整性。（探照灯）
集中性——指心理活动停留在一定对象上的强度和紧张 度。以保证注意的清晰、完善和深刻。集中性可以用心 理努力的程度表示。（聊天、听课）
1.4.1 注意广度
• 注意广度即注意的范围，是一定时间内一个人所能清楚地把 握注意对象的数量。
• 视觉广度&听觉广度
1.4.2 注意维持和警觉
• 注意维持是指对单一信息源在连续的一段时间内的注意保 持。（酒会） • 警觉是一种对环境中随机产生的某种细小的变化做出反应 和觉察的准备状态。（卫兵站岗）
数电 梯上 升的 层数 ≤6分
阅读 地图 ≤5分
查阅 电话 ≤5分
数数 和查 阅电 话≤5 分
视像 电梯 ≤5分
双向 电梯 ≤5分
单音 计数
SWCT
PASAT和 SDMT
CTT
持续注意
选择注意
分别注意
转移注意
评估流程图
目录
四、注意障碍的治疗
4 注意障碍的康复
康复原则： • 每次训练前，在给予口令、建议、提供信息或改变活动时，应确信病 人有注意，如果可能，要求复述所说的话。 • 应用功能性活动治疗，在丰富多彩的生活活动中提高注意能力与应变 能力。 • 治疗应先在一个安静、不会引起注意力分散的环境中进行，逐渐转移 到接近正常和正常的环境中执行。 • 循序渐进，逐渐增加时间和难度。 • 教会病人主动观察周围环境，识别引起注意力分散的因素。 • 告知患者及家属训练目标和内容，鼓励家属在非治疗时间应用所学技 巧督促患者。 • 注意训练的同时，应兼顾其他认知障碍的康复。
3.5 日常专注力测验 （Test of Everyday Attention,TEA ）
• 适用范围: 评估选择性及警觉性的专注系统 • 内容: 将日常活动作为测验項目
– – – – 通过不同的声音或指示灯，在无和有背景噪音中分辩双向电梯的位置 在电话簿中查阅指定的一组电話号码 边数数边查阅电話号码 核对彩票等
字母划消试验举例
BEIFHEHFEGICHEICBDACBFBEDACDAFCIHCFEBAFEACFCHBDCFGHE CAHEFACDCFEHBFCADEHAEIEGDEGHBCAGCIEHCIEFHICDBCGFDEBA EBCAFCBEHFAEFEGCHGDEHBAEGDACHEBAEDGCDAFCBIFEADCBEA CDGACHEFBCAFEABFCHDEFCGACBEDCFAHEHEFDICHBIEBCAHCHEFB ACBCGBIEHACAFCICABEGFBEFAEABGCFACDBEBCHFEADHCAIEFEG EDHBCADGEADFEBEIGACGEDACHGEDCABEFBCHDACGBEHCDFEHAIE
6.查阅电话（telephone search）： 尽快从电话页中找出有两个相同 图案的电话号码 。 7.数数和查阅电话 （telephone search while counting）： 受试者边聆听CD及 数出声响的次数，边 尽快从电话页中找出 有两个相同图案的电 话号码。
3.2.3 日常注意成套测验（TEA）
（开车、弹钢琴）
1.5 注意的基本理论
• • • • • 瓶颈理论 资源分配理论 视觉特征受控抑制模型 注意与自动加工 注意过滤器的可塑性假说
目录
二、注意障碍的概念
2.1 注意障碍的病因与特征
定义：是指当进行一项工作时，不能持续注意，注意持续时间短，容易 分散。 • 不能充分地注意 • 不能把注意从一件事转到另一件事 • 分别注意同时发生的两件事 病因：单病灶、多病灶或弥漫性的脑损害以及神经递质（尤其是胆碱能 ） 特征：一个部位的损伤可出现多种注意障碍，反之，某种注意障碍与脑 多个部位损害有关。
4 注意障碍的康复
分类训练 目的：提高患者不同程度的注意力 操作方式：纸笔练习 形式：功课纸、录音带、电脑 内容分类：持续性、选择性、交替性及分别性注意 电脑辅助法 丰富多彩的画面、声音提示、主动参与 综合性训练 日常生活活动的训练
4 注意障碍的康复
视觉注意和空间结构训练 目的：提高患者空间组织能力 指导语：将左面的图形复制在右边的黑点上 记录：患者正确完成的个数及所用时间 注意事项：不适合有书写障碍的患者
• 患者不能同时利用多有有用的信息，表现为不能在同一时间做两件事 。
目录
三、注意障碍的评定
3.1 字母划消测验
• 划消测验的一种类型 • 操作方法:
– 在每行中有52个英文字母，共6行； – 每行有18个要划消的字母，随机地分散在每行字母 中； – 要求被试尽快地把目标字母划掉。
• 评分:根据速度、错误数和漏数评分
3.2 符号-数字模式测验
内容
以印刷好的符号呈现给受试者，共有120个符号 ； 观察90秒内能填出或说出多少个数字。
操作
受试者将符号转化为数字； 让患者可书写出较熟悉的数字做反应； 也可以口头说出数字。
3.3 连线测验（trail making test）
3.2.3 日常注意成套测验（TEA）
TEA
在分 神的 情况 下数 电梯 ≤5分
4 注意障碍的康复
• • • • • 信息处理训练 以技术为基础的训练 分类训练 电脑辅助法 综合性训练
4 注意障碍的复
信息处理训练 兴趣法 感兴趣或熟悉的活动 示范法 调动多种感觉，加强注意 奖赏法 词语称赞或其他强化刺激 电话交谈 刺激更专一 以技术为基础的训练 猜测游戏 删除作业 时间感 数目顺序
4 注意障碍的康复
视觉跟踪和心算 指导用语：你在这几行文字内找出所有要求的符号并将之统计在下列横 线上。 记录：正确找出符号的个数
4 注意障碍的康复
视觉注意和数字/字母识别训练 指导用语：请把1至16的数字顺序指示出来；请把A至K的字母顺序指示出 来
4 注意障碍的康复
听觉注意训练 注意持续： 听到数目2时按键
4.视像电梯（visual elevator ）受试者从图中说 出电梯停下的层数，准备好秒表进行计时。
5.双向电梯（elevator counting with reversal） CD中 出现三种不同的声音：低音代表电梯向下，高音代表 电梯向上，平音代表电梯继续向同一方向移动。受试 者说出电梯最后停下的层数。
内容
A型主要反应右大脑半球的功能，是反映较为原始 的知觉运动速率。 B型则反映左半球的功能，它除了包括知觉运动速 率之外，还包含了概念和注意转换的效应。
连线测验A型
连线测验B型
3.4 听觉注意广度检查
2 4 —9 3—0—7 6—2—5—1 …… 2—9—6—1—5—4—7—3—0
（正常范围7±2）
1.阅读地图（Map search）
时间：2分钟，每分钟用不 同颜色的笔
2.数电梯上升的层数（elevator counting）：
受试者聆听CD及数出电梯上升的 层数 。 3.在分神的情况下数电梯上升的层 数（elevator counting with distraction） 出现两种不同的声音时，只数出 属于升降机的声音。
1.4 注意的表现
• 注意广度 (attention span) • 注意维持和警觉 (sustained attention and vigilance) • 注意选择 (selective attention) • 注意转移 (shifting of attention) • 注意分配 (divided attention)
2.2.3 注意选择障碍
• 表现：患者不能有目的的注意符合当前需要的特定刺激以及提出无关 刺激。 • 机制：患者对相关刺激的易化和对不想管刺激的意志存在缺陷。
2.2.4 注意转移障碍
• 患者不能根据需要及时的从当前的注意对象中脱离并及时转向心的对 象，因而不能跟踪事件发展。
2.2.5 注意分配障碍
注意力障碍
——上海阳光康复中心语言治疗室 钱倩
目录
一、注意的概念
二、注意障碍的概念
三、注意障碍的评定
四、注意障碍的治疗
目录
一、注意的概念
1 注意的概念
1.1 注意的定义
为了限制信息的数量，以便有效地加工它 们，我们的意识必须具有高度的选择性，这种 选择性就叫注意。
1.2 注意的性质
一般是指人们集中于某种特殊内、外环境刺激而 不被其他刺激分散的能力。这是一个主动过程， 包括警觉、选择和持续等多个成分。
2.2 注意障碍临床表现
• 需要高度集中精力的活动变得困难 • 比较容易和熟悉的活动可能需要更多注意 • 觉醒水平降低，行为表现慢，在所有活动中都需要集中注意力
2.2.1 注意广度缩小
• 患者主动注意减弱，仅能注意到较小范围内的信息，不能注意较多的 相关信息。
2.2.2 注意维持和警觉障碍
• 注意维持障碍主要表现在不能进行长时间的活动、易于中断。
1.4.3 注意选择
• 注意选择是指专注于某些刺激而忽视另一些刺激的心理活动 。（酒会）
1.4.4 注意转移
• 注意转移是指根据新任务的要求，主动及时的将注意从一个 对象转移到另一个对象。（读字反应）
1.4.5 注意分配
• 注意分配是指在进行两种或两种以上活动时能同时注意不同 的对象。 • 条件： 1.必须有一种活动达到纯熟的程度以至于不需要太多的注意自 愿就能进行。 2.同时进行的几种活动之间必须相互关联并形成固定的反应系 统。
是心理活动集中指向特定刺激，同时忽略五官刺 激的能力。
1.3 注意的基本特征
指向性——只在某一瞬间，人们的心理活动有选择的朝 向一定对象，从而保证知觉的精确性和完整性。（探照灯）
集中性——指心理活动停留在一定对象上的强度和紧张 度。以保证注意的清晰、完善和深刻。集中性可以用心 理努力的程度表示。（聊天、听课）
1.4.1 注意广度
• 注意广度即注意的范围，是一定时间内一个人所能清楚地把 握注意对象的数量。
• 视觉广度&听觉广度
1.4.2 注意维持和警觉
• 注意维持是指对单一信息源在连续的一段时间内的注意保 持。（酒会） • 警觉是一种对环境中随机产生的某种细小的变化做出反应 和觉察的准备状态。（卫兵站岗）
数电 梯上 升的 层数 ≤6分
阅读 地图 ≤5分
查阅 电话 ≤5分
数数 和查 阅电 话≤5 分
视像 电梯 ≤5分
双向 电梯 ≤5分
单音 计数
SWCT
PASAT和 SDMT
CTT
持续注意
选择注意
分别注意
转移注意
评估流程图
目录
四、注意障碍的治疗
4 注意障碍的康复
康复原则： • 每次训练前，在给予口令、建议、提供信息或改变活动时，应确信病 人有注意，如果可能，要求复述所说的话。 • 应用功能性活动治疗，在丰富多彩的生活活动中提高注意能力与应变 能力。 • 治疗应先在一个安静、不会引起注意力分散的环境中进行，逐渐转移 到接近正常和正常的环境中执行。 • 循序渐进，逐渐增加时间和难度。 • 教会病人主动观察周围环境，识别引起注意力分散的因素。 • 告知患者及家属训练目标和内容，鼓励家属在非治疗时间应用所学技 巧督促患者。 • 注意训练的同时，应兼顾其他认知障碍的康复。
3.5 日常专注力测验 （Test of Everyday Attention,TEA ）
• 适用范围: 评估选择性及警觉性的专注系统 • 内容: 将日常活动作为测验項目
– – – – 通过不同的声音或指示灯，在无和有背景噪音中分辩双向电梯的位置 在电话簿中查阅指定的一组电話号码 边数数边查阅电話号码 核对彩票等
字母划消试验举例
BEIFHEHFEGICHEICBDACBFBEDACDAFCIHCFEBAFEACFCHBDCFGHE CAHEFACDCFEHBFCADEHAEIEGDEGHBCAGCIEHCIEFHICDBCGFDEBA EBCAFCBEHFAEFEGCHGDEHBAEGDACHEBAEDGCDAFCBIFEADCBEA CDGACHEFBCAFEABFCHDEFCGACBEDCFAHEHEFDICHBIEBCAHCHEFB ACBCGBIEHACAFCICABEGFBEFAEABGCFACDBEBCHFEADHCAIEFEG EDHBCADGEADFEBEIGACGEDACHGEDCABEFBCHDACGBEHCDFEHAIE
6.查阅电话（telephone search）： 尽快从电话页中找出有两个相同 图案的电话号码 。 7.数数和查阅电话 （telephone search while counting）： 受试者边聆听CD及 数出声响的次数，边 尽快从电话页中找出 有两个相同图案的电 话号码。
3.2.3 日常注意成套测验（TEA）
（开车、弹钢琴）
1.5 注意的基本理论
• • • • • 瓶颈理论 资源分配理论 视觉特征受控抑制模型 注意与自动加工 注意过滤器的可塑性假说
目录
二、注意障碍的概念
2.1 注意障碍的病因与特征
定义：是指当进行一项工作时，不能持续注意，注意持续时间短，容易 分散。 • 不能充分地注意 • 不能把注意从一件事转到另一件事 • 分别注意同时发生的两件事 病因：单病灶、多病灶或弥漫性的脑损害以及神经递质（尤其是胆碱能 ） 特征：一个部位的损伤可出现多种注意障碍，反之，某种注意障碍与脑 多个部位损害有关。
4 注意障碍的康复
分类训练 目的：提高患者不同程度的注意力 操作方式：纸笔练习 形式：功课纸、录音带、电脑 内容分类：持续性、选择性、交替性及分别性注意 电脑辅助法 丰富多彩的画面、声音提示、主动参与 综合性训练 日常生活活动的训练
4 注意障碍的康复
视觉注意和空间结构训练 目的：提高患者空间组织能力 指导语：将左面的图形复制在右边的黑点上 记录：患者正确完成的个数及所用时间 注意事项：不适合有书写障碍的患者
• 患者不能同时利用多有有用的信息，表现为不能在同一时间做两件事 。
目录
三、注意障碍的评定
3.1 字母划消测验
• 划消测验的一种类型 • 操作方法:
– 在每行中有52个英文字母，共6行； – 每行有18个要划消的字母，随机地分散在每行字母 中； – 要求被试尽快地把目标字母划掉。
• 评分:根据速度、错误数和漏数评分
3.2 符号-数字模式测验
内容
以印刷好的符号呈现给受试者，共有120个符号 ； 观察90秒内能填出或说出多少个数字。
操作
受试者将符号转化为数字； 让患者可书写出较熟悉的数字做反应； 也可以口头说出数字。
3.3 连线测验（trail making test）