第四章外科休克病人的护理ppt课件
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外科休克病人的护理PPT课件
急救护理
一般护理
病情观察
治疗配合
第 四 部 分
、急救护理
体位 平卧位 “V”型位
输氧 常用鼻导管 给氧、氧流 量应大可达
2－ 8L∕分
01
50﹪葡萄糖
02
10﹪葡萄糖
03
ATP-MgCl2
3、补给能量底物
（特别是肺部感染）
防治感染
5、保暖但不加温
注 意 应注意保暖， 但不要行体表加 温，以免皮肤血 管扩张影响重要 器官的血供。
预 防
01
止血镇痛
02
包扎伤口
03
固定骨折
04
控制感染
05
补充失血
06
充分给氧
07
有效补液
2、穿用抗休克裤
注 意 头、胸部外伤引起 的失血性休克不宜采用。 心压塞、张力性气 胸、高血压患者禁忌使用 妊娠后期为避免胎 儿受压，仅能充气压迫下 肢
护 理 措施
外 科 护 理 课 件
CLICK HERE TO ADD A TITLE
课件名称：休 克
演讲人姓名
CONTENTS
课件制作用书
1
WORKREVIEW
全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材 第二版
2
《外 科 护 理》
UNDERWORK
3
主编：严鹏霄 王玉升
WORKHARVEST
休克的概念
休克的病因分类
休克的病理生理
第 一 部 分
一、休 克（shock）概念
：是机体受到强烈有害的刺激后, 有效循环血量锐减,组织灌注不 足,细胞急性缺氧,代谢紊乱和器 官功能障碍为主要病理改变的 危急临床综合征。
”
一般护理
病情观察
治疗配合
第 四 部 分
、急救护理
体位 平卧位 “V”型位
输氧 常用鼻导管 给氧、氧流 量应大可达
2－ 8L∕分
01
50﹪葡萄糖
02
10﹪葡萄糖
03
ATP-MgCl2
3、补给能量底物
（特别是肺部感染）
防治感染
5、保暖但不加温
注 意 应注意保暖， 但不要行体表加 温，以免皮肤血 管扩张影响重要 器官的血供。
预 防
01
止血镇痛
02
包扎伤口
03
固定骨折
04
控制感染
05
补充失血
06
充分给氧
07
有效补液
2、穿用抗休克裤
注 意 头、胸部外伤引起 的失血性休克不宜采用。 心压塞、张力性气 胸、高血压患者禁忌使用 妊娠后期为避免胎 儿受压，仅能充气压迫下 肢
护 理 措施
外 科 护 理 课 件
CLICK HERE TO ADD A TITLE
课件名称：休 克
演讲人姓名
CONTENTS
课件制作用书
1
WORKREVIEW
全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材 第二版
2
《外 科 护 理》
UNDERWORK
3
主编：严鹏霄 王玉升
WORKHARVEST
休克的概念
休克的病因分类
休克的病理生理
第 一 部 分
一、休 克（shock）概念
：是机体受到强烈有害的刺激后, 有效循环血量锐减,组织灌注不 足,细胞急性缺氧,代谢紊乱和器 官功能障碍为主要病理改变的 危急临床综合征。
”
第4章外科休克病人的护理ppt课件
二、护理评估
（二）身体状况
休克按病程分类
休克代偿期 又称休克早 期
休克抑制期 又称休克期
二、护理评估
表4-1 休克的身体状况评估要点及程度
分程 期度
神志
休 克 代 偿 期
轻 度
清楚， 精神紧 张，躁 动不安
皮肤黏膜（体表） 色泽 温度 血管
开始苍 白
正常或 发冷
正常
脉搏
血压
尿量
估计失血 量
舒张压升高，
疗和预后的认知程度，可出现焦虑或恐惧 等情绪反应，护士应了解引起不良情绪反 应的原因
二、护理评估
（四）辅助检查
1.血、尿和粪常规 ①红细胞计数、血红蛋白值和血细胞比容测定
，可了解血液稀释或浓缩程度，降低提示有失 血，升高则提示有失液
②血白细胞计数增多和中性粒细胞比例增高提 示有感染存在
③尿比重增高常提示血容量不足
保持呼吸 道通畅
解开领扣，解除气道压迫；使头部仰伸 清除呼吸道分泌物或异物。通过鼻导管 或面罩给氧，必要时行气管插管或气管 切开，给予呼吸机辅助呼吸。
补充血 容量
是纠正组织低灌注和缺氧的关键。应 迅速建立静脉通道，根据监测指标估 算输液量及判断补液效果。
处理原
对创伤的病人，应做包扎、固定、制动 止血。常用的止血方法为局部压迫法和
管充盈 较弱 压更小＜
迟缓
20mmHg
厥冷 （肢端 尤其明 显）
毛细血
管充盈 更迟缓， 表浅静
很弱或 摸不清
脉塌陷
收缩压在 70mmHg以下 或测不到
减少
20%～40% (800～ 1600ml)
极少或 无尿
>40% (>1600ml )
外科休克患者的护理ppt课件
饮食调理
根据患者的营养需求和消化能力，提供合适的饮食建议，如高蛋白、 高热量、易消化的食物。
用药指导
向患者及其家属说明所用药物的名称、作用、用法和注意事项，指 导其正确使用药物。
家庭护理建议
病情监测
01
教会患者及家属监测病情的方法，如观察血压、心率等指标，
及时发现异常情况。
定期复查
02
提醒患者按时到医院进行复查，以便及时了解身体恢复情况并
其他治疗手段与护理配合
其他治疗手段
包括机械通气、血液净化等，针对患 者的具体情况选择合适的治疗方法。
护理配合
根据治疗需要，协助医生进行相关操作，如 协助患者摆好体位、监测治疗过程中的生命 体征等；同时注意观察患者有无并发症的发 生，如呼吸机相关性肺炎、出血等。
05 外科休克患者的心理护理 与康复指导
临床表现与诊断
临床表现
休克患者可能出现血压下降、心率加快、呼吸急促、意识障 碍等症状。根据休克程度的不同，还可能出现皮肤湿冷、发 绀、尿量减少等表现。
诊断
根据患者的病史、体格检查和实验室检查，可以综合判断是 否存在休克以及休克的严重程度。其中，血压和心率是评估 休克的重要指标，而实验室检查则有助于明确病因和指导治 疗。
分类
根据病因，外科休克可分为失血 性休克、感染性休克、神经源性 休克和过敏性休克等。
病因与病理生理
病因
外科休克多由严重创伤、大出血、感染、过敏反应等引起，导致机体有效循环 血容量减少，组织灌注不足，进而引发一系列生理和代谢紊乱。
病理生理
休克时，机体的微循环系统出现障碍，导致组织细胞缺血、缺氧和代谢紊乱。 同时，机体还会出现一系列应激反应，如炎症反应、免疫反应和应激性溃疡等。
根据患者的营养需求和消化能力，提供合适的饮食建议，如高蛋白、 高热量、易消化的食物。
用药指导
向患者及其家属说明所用药物的名称、作用、用法和注意事项，指 导其正确使用药物。
家庭护理建议
病情监测
01
教会患者及家属监测病情的方法，如观察血压、心率等指标，
及时发现异常情况。
定期复查
02
提醒患者按时到医院进行复查，以便及时了解身体恢复情况并
其他治疗手段与护理配合
其他治疗手段
包括机械通气、血液净化等，针对患 者的具体情况选择合适的治疗方法。
护理配合
根据治疗需要，协助医生进行相关操作，如 协助患者摆好体位、监测治疗过程中的生命 体征等；同时注意观察患者有无并发症的发 生，如呼吸机相关性肺炎、出血等。
05 外科休克患者的心理护理 与康复指导
临床表现与诊断
临床表现
休克患者可能出现血压下降、心率加快、呼吸急促、意识障 碍等症状。根据休克程度的不同，还可能出现皮肤湿冷、发 绀、尿量减少等表现。
诊断
根据患者的病史、体格检查和实验室检查，可以综合判断是 否存在休克以及休克的严重程度。其中，血压和心率是评估 休克的重要指标，而实验室检查则有助于明确病因和指导治 疗。
分类
根据病因，外科休克可分为失血 性休克、感染性休克、神经源性 休克和过敏性休克等。
病因与病理生理
病因
外科休克多由严重创伤、大出血、感染、过敏反应等引起，导致机体有效循环 血容量减少，组织灌注不足，进而引发一系列生理和代谢紊乱。
病理生理
休克时，机体的微循环系统出现障碍，导致组织细胞缺血、缺氧和代谢紊乱。 同时，机体还会出现一系列应激反应，如炎症反应、免疫反应和应激性溃疡等。
《外科休克的护理》课件
05
外科休克护理的未来展望
新技术、新方法的应用
01
02
03
远程护理技术
利用现代通讯技术，实现 远程监测和指导，提高护 理效率。
智能化护理设备
利用人工智能和大数据分 析，开发智能护理设备， 提高护理质量。
基因编辑技术
探索基因编辑技术在休克 护理中的应用，为遗传性 疾病导致的休克提供更有 效的治疗方案。
控制感染
总结词
控制感染是治疗外科休克的重要措施 之一，有助于预防并发症的发生。
详细描述
根据患者的具体情况，选用适当的抗 生素，控制感染。同时，保持患者呼 吸道通畅，加强口腔护理和皮肤护理 ，减少感染源。
其他治疗措施
总结词
其他治疗措施包括维持正常体温、处理原发病、改善组织灌注等。
详细描述
保持患者正常体温，避免过热或过冷；及时处理原发病，如止血、解除梗阻等；改善组织灌注，如使用血管活性 药物、机械通气等。这些措施有助于全面治疗外科休克，促进患者康复。
个体化护理方案的探索
精准医疗
根据患者的基因、生活习 惯等个体差异，制定个性 化的护理方案。
营养与康复护理
结合营养学和康复医学， 为患者提供全面的护理服 务。
心理护理
关注患者的心理需求，提 供心理支持和疏导，促进 患者康复。
提高护理人员的专业素养
培训与进修
01
加强对护理人员的专业培训和进修，提高其专业技能和服务水
1 2 3
与家属建立良好沟通
与家属建立良好的沟通渠道，及时了解家属的意 见和建议，以便更好地为患者提供护理。
提供家属必要的支持和指导
向家属提供必要的支持和指导，如如何照顾患者 的生活、如何与患者沟通等，以减轻家属的负担 。
《外科休克护理》ppt课件
器官功能障碍
外科休克可导致多器官功能障碍， 尤其是肾脏、肺和心脏等重要器官 。
外科休克临床表现及诊断
临床表现
外科休克患者可出现血压下降、心率加快、呼吸急促、皮肤湿冷、意识障碍等症 状。
诊断方法
根据患者病史、体格检查和实验室检查，可对外科休克进行诊断。其中，最关键 的是监测患者的生命体征和尿量，以及评估患者的精神状态和皮肤情况。
对待患者要尊重，不论其年龄、性别、职业、文化背景等，以平等 的态度接纳患者。
关注和倾听
要积极关注患者的情绪变化，认真倾听他们的诉求，给予安慰和支 持。
引导和启发
帮助患者正确认识休克，让他们了解治疗过程和可能出现的并发症， 引导他们积极配合治疗。
心理护理方法
放松训练
指导患者进行深呼吸、肌肉松弛等放松训练 ，以缓解紧张情绪。
预防并发症
在术后护理过程中，采取措施预防并发症的发生，如保持伤口清 洁、预防感染等。
指导患者康复
在术后，指导患者进行适当的康复锻炼，包括肢体功能锻炼、呼 吸训练等，以促进患者的康复。
04
外科休克并发症的预 防与处理
应激性溃疡的预防与处理
预防
加强原发病的治疗和护理，减少并发症发生；实施心理护理 ，减轻患者的焦虑和不安；注意患者的饮食卫生，避免刺激 性食物。
处理
给予抗酸药、抑酸药或质子泵抑制剂，缓解疼痛；对大出血 或穿孔的患者进行手术治疗；加强营养支持，提高免疫力。
急性呼吸窘迫综合征的预防与处理
预防
加强原发病的治疗和护理，减少并发症发生；实施机械通气，改善通气功能；保持呼吸道通畅，防止肺部感染。
处理
给予机械通气，提高氧合指数；使用糖皮质激素，减轻炎症反应；积极治疗原发病，控制感染；加强护理，预防 并发症。
外科休克可导致多器官功能障碍， 尤其是肾脏、肺和心脏等重要器官 。
外科休克临床表现及诊断
临床表现
外科休克患者可出现血压下降、心率加快、呼吸急促、皮肤湿冷、意识障碍等症 状。
诊断方法
根据患者病史、体格检查和实验室检查，可对外科休克进行诊断。其中，最关键 的是监测患者的生命体征和尿量，以及评估患者的精神状态和皮肤情况。
对待患者要尊重，不论其年龄、性别、职业、文化背景等，以平等 的态度接纳患者。
关注和倾听
要积极关注患者的情绪变化，认真倾听他们的诉求，给予安慰和支 持。
引导和启发
帮助患者正确认识休克，让他们了解治疗过程和可能出现的并发症， 引导他们积极配合治疗。
心理护理方法
放松训练
指导患者进行深呼吸、肌肉松弛等放松训练 ，以缓解紧张情绪。
预防并发症
在术后护理过程中，采取措施预防并发症的发生，如保持伤口清 洁、预防感染等。
指导患者康复
在术后，指导患者进行适当的康复锻炼，包括肢体功能锻炼、呼 吸训练等，以促进患者的康复。
04
外科休克并发症的预 防与处理
应激性溃疡的预防与处理
预防
加强原发病的治疗和护理，减少并发症发生；实施心理护理 ，减轻患者的焦虑和不安；注意患者的饮食卫生，避免刺激 性食物。
处理
给予抗酸药、抑酸药或质子泵抑制剂，缓解疼痛；对大出血 或穿孔的患者进行手术治疗；加强营养支持，提高免疫力。
急性呼吸窘迫综合征的预防与处理
预防
加强原发病的治疗和护理，减少并发症发生；实施机械通气，改善通气功能；保持呼吸道通畅，防止肺部感染。
处理
给予机械通气，提高氧合指数；使用糖皮质激素，减轻炎症反应；积极治疗原发病，控制感染；加强护理，预防 并发症。
外科休克病人护理ppt课件
发生（损伤性、失血性休克）。
感染性休克：由病毒、细菌感染引起（败血症性休
克、中毒性休克）。
心源性休克 神经性休克 过敏性休克
4
[病理生理]
[机体维持足够血液灌流的三大因素]
充足的血容量 有效的心排出量 良好的周围血管张力
[各种休克的共同病理生理]
有效循环血量锐减
组织血液灌注不足 微循环、代谢改变、内脏 器官继发性损害。
机制
交感-肾上腺髓 质系统兴奋； 缩血管体液因 子释放。 代偿作用重要； 维持血压； 血流重分布 组织缺血、缺氧。
影响
比休克期的影响更严重； 器官功能衰竭； 休克转入不可逆。
8
[休克指数]
• 休克指数＝脉率/收缩压（mmHg) • 0.5为正常 • >1.0~1.5表示休克 • >1.5~2.0为严重休克
20
中心静脉压与补液的关系
CVP BP 原因 处理原则
低
低
低 低
血容量严重不足
充分补液
适当补液
正常 血容量不足
心功能不全/血容量相对 强心药、纠酸、 过多 舒张血管 高 正常 容量血管过度收缩 舒张血管 血容量不足/心功能不全 *补液试验 正常 低 高
21
二、改善组织灌注
• 休克体位：头及躯干抬高20-30°，
用药过程中，注意观察心率变化及药物的不
良反应。
23
四、保持呼吸道通畅
鼓励病人作深慢呼吸、有效咳嗽及双上肢运动 予翻身叩背、雾化等协助排痰 间歇给氧，氧浓度为40-50%，氧流量为6-8L/min
必要时行气管插管或切开，并尽早使用呼吸机
避免误吸、窒息
24
25
五、预防感染
严格无菌操作
感染性休克：由病毒、细菌感染引起（败血症性休
克、中毒性休克）。
心源性休克 神经性休克 过敏性休克
4
[病理生理]
[机体维持足够血液灌流的三大因素]
充足的血容量 有效的心排出量 良好的周围血管张力
[各种休克的共同病理生理]
有效循环血量锐减
组织血液灌注不足 微循环、代谢改变、内脏 器官继发性损害。
机制
交感-肾上腺髓 质系统兴奋； 缩血管体液因 子释放。 代偿作用重要； 维持血压； 血流重分布 组织缺血、缺氧。
影响
比休克期的影响更严重； 器官功能衰竭； 休克转入不可逆。
8
[休克指数]
• 休克指数＝脉率/收缩压（mmHg) • 0.5为正常 • >1.0~1.5表示休克 • >1.5~2.0为严重休克
20
中心静脉压与补液的关系
CVP BP 原因 处理原则
低
低
低 低
血容量严重不足
充分补液
适当补液
正常 血容量不足
心功能不全/血容量相对 强心药、纠酸、 过多 舒张血管 高 正常 容量血管过度收缩 舒张血管 血容量不足/心功能不全 *补液试验 正常 低 高
21
二、改善组织灌注
• 休克体位：头及躯干抬高20-30°，
用药过程中，注意观察心率变化及药物的不
良反应。
23
四、保持呼吸道通畅
鼓励病人作深慢呼吸、有效咳嗽及双上肢运动 予翻身叩背、雾化等协助排痰 间歇给氧，氧浓度为40-50%，氧流量为6-8L/min
必要时行气管插管或切开，并尽早使用呼吸机
避免误吸、窒息
24
25
五、预防感染
严格无菌操作
《外科休克护理》ppt课件
病因与病理生理
病因
主要病因包括大出血、严重烧伤、严 重感染、过敏反应等。
病理生理
休克时，微循环障碍导致组织灌注不 足，细胞代谢紊乱和功能受损，进而 引发多器官功能障碍综合征。
临床表现与诊断
临床表现
休克早期表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安，面色苍白、四肢湿冷，脉搏细速等；休克中期表现为神志淡漠、反 应迟钝，四肢厥冷、脉搏细弱或摸不到，血压下降等；休克晚期表现为意识模糊或昏迷，四肢发绀，脉搏微弱或 不能触及，血压测不到等。
预防与护理措施
早期发现并及时纠正休克，控制感染，改善组织灌注，维护器官功能， 加强营养支持等。
感染与脓毒症
总结词
感染与脓毒症
详细描述
感染与脓毒症是外科休克常见的并发症之一，由于机体免疫功能低 下，易发生感染，严重时可导致脓毒症。
预防与护理措施
加强伤口护理，定期更换敷料，保持清洁干燥；合理使用抗生素，控 制感染；监测体温、血象等指标，及时发现并处理感染征象。
详细描述
在必要情况下，护理人员应根据医生的指示，给予血管活性药物。在使用血管活性药物 过程中，应密切监测患者的血压、心率等指标，以及药物的效果和不良反应。同时，还
应确保药物的正确使用和安全存储。
04
外科休克并发症的预防与 护理
多器官功能障碍综合征
01
总结词
多器官功能衰竭
02 03
详细描述
多器官功能障碍综合征是外科休克常见的并发症之一，由于机体遭受严 重创伤、感染、缺氧等损害，导致两个或两个以上器官同时或序贯发生 功能障碍。
VS
详细描述
护理人员应根据患者的具体情况，及时补 充血容量，纠正休克症状。在液体复苏过 程中，应密切监测患者的尿量、血压、中 心静脉压等指标，以便及时调整输液量和 速度。对于需要输血的患者，应遵循医生 的指示，严格遵守输血规范和流程。
外科休克病人的护理外科护理学ppt课件
外科休克病人的护理外科护 理学ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 外科休克概述 • 外科休克病人的护理评估 • 外科休克病人的护理措施 • 外科休克病人的心理护理与健
康教育 • 外科休克病人的护理质量评价
与改进措施
01
外科休克概述
定义与分类
定义
外科休克是指由于各种原因导致 的有效循环血容量减少，组织灌 注不足，细胞代谢紊乱和功能障 碍的病理生理过程。
未来发展趋势预测
结合当前医疗技术的发展和外科休克 病人的需求变化，预测未来外科休克 病人的护理发展趋势，为护理工作提 供前瞻性的指导和建议。
THANKS
谢谢您的观看
临床表现与诊断
临床表现
外科休克患者可出现意识模糊、面色苍白、四肢厥冷、脉搏 细速、血压下降等症状。根据病因和病情严重程度，患者还 可能出现呼吸困难、少尿或无尿、皮肤黏膜出血等表现。
诊断
根据患者的病史、临床表现和实验室检查，可以诊断为外科 休克。同时，需要明确病因和病情严重程度，以便制定相应 的治疗方案。
分类
根据病因和发病机制，外科休克 可分为失血性休克、创伤性休克 、感染性休克等。
病因与发病机制
病因
外科休克可由创伤、失血、感染等多种原因引起。
发病机制
当机体受到外界刺激时，交感神经兴奋，引起心率加快、心输出量增加，外周 血管收缩，回心血量减少，导致有效循环血容量减少。同时，细胞代谢紊乱和 功能障碍也会发生，导致机体出现一系列病理生理变化。
改进措施制定
针对识别出的问题，制定相应的改进措施，如加 强护理操作培训、提高病人沟通技巧等。
3
实施效果评估
对改进措施的实施效果进行评估，通过对比改进 前后的数据变化，判断改进措施的有效性。
汇报人： 日期:
目录
• 外科休克概述 • 外科休克病人的护理评估 • 外科休克病人的护理措施 • 外科休克病人的心理护理与健
康教育 • 外科休克病人的护理质量评价
与改进措施
01
外科休克概述
定义与分类
定义
外科休克是指由于各种原因导致 的有效循环血容量减少，组织灌 注不足，细胞代谢紊乱和功能障 碍的病理生理过程。
未来发展趋势预测
结合当前医疗技术的发展和外科休克 病人的需求变化，预测未来外科休克 病人的护理发展趋势，为护理工作提 供前瞻性的指导和建议。
THANKS
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临床表现与诊断
临床表现
外科休克患者可出现意识模糊、面色苍白、四肢厥冷、脉搏 细速、血压下降等症状。根据病因和病情严重程度，患者还 可能出现呼吸困难、少尿或无尿、皮肤黏膜出血等表现。
诊断
根据患者的病史、临床表现和实验室检查，可以诊断为外科 休克。同时，需要明确病因和病情严重程度，以便制定相应 的治疗方案。
分类
根据病因和发病机制，外科休克 可分为失血性休克、创伤性休克 、感染性休克等。
病因与发病机制
病因
外科休克可由创伤、失血、感染等多种原因引起。
发病机制
当机体受到外界刺激时，交感神经兴奋，引起心率加快、心输出量增加，外周 血管收缩，回心血量减少，导致有效循环血容量减少。同时，细胞代谢紊乱和 功能障碍也会发生，导致机体出现一系列病理生理变化。
改进措施制定
针对识别出的问题，制定相应的改进措施，如加 强护理操作培训、提高病人沟通技巧等。
3
实施效果评估
对改进措施的实施效果进行评估，通过对比改进 前后的数据变化，判断改进措施的有效性。
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儿茶酚胺释放↑
胰高血糖素↑
Insulin↓
肾上腺醛固酮分泌↑
脑垂体后叶抗利尿激素分泌↑
组胺、激肽、前列腺素类、内啡肽、
肿瘤坏死因子等的产生
2.代谢改变
乏氧代谢
肝灌流不足
丙酮酸乳酸↑
乳酸清除↓
代谢性酸中毒
ATP生成
细胞膜钠泵失灵
细胞水肿、高钾血症
细胞膜、线粒体膜、溶酶体膜损伤
细胞死亡、 细胞自溶
第一节 概述
休克（shock)：是机体受到强烈的致病因
素侵袭后，导致有效循环血量锐减、 组织血液灌流不足所引起的以微循环 障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的 病理性症候群，是严重的全身应激反 应。
一、病因与分类
按休克的原因分：
低血容量性休克 感染性休克 心源性休克 神经源性休克 过敏性休克
失血性休克 失液性休克
2.影像学检查
3.B超检查
4.血流动力学监测
（1）中心静脉压（CVP）：
— 代表右心房及胸腔段腔静脉的压力。 — 与血压结合观察，可反映血容量和右心
功能的关系。 正常值：0.49～1.18kPa（5～12cmH2O）
静脉导管
压力监测器 压力传感器
中心静脉压监测装置示意图
（2）肺毛细血管楔压（PCWP）
n 休克早期轻度酸中毒无需使用缓冲剂， 经及时扩容即可得以纠正
n 明显酸中毒，经扩容治疗不能纠正者， 适当予以5%碳酸氢钠溶液纠正
5. 应用血管活性药物
血管收缩药：限用于严重低血压(<50mmHg) 小剂量、低浓度、短效
血管扩张药：加重低血压，须先补足血 容量、纠正酸中毒
强 心 药：血容量补足，而动脉压仍 低，CVP>15cmH2O时用
２.休克抑制期
表情淡漠、反应迟钝、模糊、昏迷 皮肤粘膜发绀或花斑、四肢冰冷 脉搏细速（>120次/1’）、呼吸浅速 血压进行性下降→0 尿量减少→ 无尿 浅静脉萎陷、毛细血管充盈时间延长 代谢性酸中毒、DIC MSOF：尤其ARDS
意识模糊或昏迷 皮肤、粘膜明显发绀，甚至出现
瘀点、瘀斑，四肢厥冷 脉搏微弱、血压测不出、呼吸微
弱或不规则、体温不升 无尿 DIC：鼻腔、牙龈、内脏出血等 MSOF：尤其ARDS
感染性休克临床表现
冷休克：T降低、烦躁不安、神志淡漠或嗜睡、 面色苍白、发绀呈花斑样、皮肤湿冷、 P细数、BP降低、脉压缩小、尿量骤减。
暖休克：T升高、神志清醒、面色潮红、手足温用止痛剂等
抗休克裤示意图
2. 补充血容量
最基本和首要的措施 及时、快速、足量 一般先晶体液（平衡盐液、生理盐水
最佳）、后胶体液（低分子右旋糖苷、 全血、血浆等）
3. 积极处理原发病
在尽快恢复有效血容量后，及时手术 处理原发病变。
4. 纠正酸碱平衡失调
■ 快速补充血容量，改善组织灌注，适时 和适量给予碱性药物
临床常联合应用缩血管和扩血管药物。
6. 改善微循环
DIC早、中期（凝血阶段）：肝素抗凝治疗 DIC晚期（纤溶激活阶段）：抗纤溶药物治疗
7. 控制感染
■ 尽早处理原发感染灶 n 应用抗菌药
8. 应用皮质类固醇
1. 实验室检查
血、尿、粪检查：RBC、Hb、血细胞比容；WBC、
中性粒细胞比例；尿比重；粪便隐血 血生化检查：肝、肾功；动脉血乳酸盐；血糖；
血电解质等 凝血机制：血小板、出、凝血时间、凝血因子I、
凝血酶元时间等 动脉血气分析：pH、PaO2、PaCO2等。
PaCO2>45～50mmHg而通气良好：严重肺功不全 PaCO2>60mmHg，吸入纯氧无改善：ARDS
体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，且以左上 腹为甚。1小时尿量7ml。
辅助检查：WBC25×109/L；腹腔穿刺抽出食物残渣和 气体；腹部X线检查显示膈下游离气体。
病案(Case)
请问目前：
1.主要考虑什么医疗诊断？诊断依据是什么？ 2.首要的处理措施是什么？ 3.病人存在的主要护理诊断/问题有哪些？ 4.你将采取哪些护理措施？
—了解肺静脉、左心房、左心室舒张 末期的压力，反映肺循环阻力情况。
正常值：肺动脉压：1.3-2.9kPa PCWP： 0.8-2.0kPa
PCWP ：示血容量不足 PCWP ：示肺循环阻力增加
（3）心输出量（CO）和心排血指数（CI）
Swan—Ganz(斯旺—甘兹氏）导管
五、处理原则
尽早去除病因，尽快恢复有效 循环血量，纠正微循环障碍，恢复 组织灌注，增强心肌功能，恢复正 常代谢和防止多器官功能障碍综合 征（MODS）。
失血性休克处理原则：
迅速补充血容量，积极 处理原发病、制止出血。
感染性休克处理原则：
抗休克同时抗感染。
1. 急救
处理原发伤、病：创伤处包扎、固定、 制动和控制大出血,必要时使用休克裤
保持呼吸道通畅并给氧：必要时气管 插管或气管切开，予呼吸机人工呼吸
采取休克体位：仰卧中凹位 其他措施：保暖、骨折处制动和固定、
激肽系统激活
心肌抑制因子
（三）内脏器官的继发损伤
休克主要死因：MOSF（multiple system
organ failure） 肺（ARDS） 肾（ARF） 心脏 脑 肝 胃肠道（stress ulcer）
三、临床表现
2个阶段：
—— 休克代偿期 —— 休克抑制期
1.休克代偿期
精神紧张、烦躁不安 面色苍白、四肢湿冷 脉搏增快(<100次/min）、呼吸增快 血压变化不大，但脉压缩小(<30mmHg) 尿量正常或减少(25～30ml/h)
教学目标
• 了解休克的病因与分类、病理生理 • 熟悉休克的概念、临床表现、治疗原则 • 掌握休克病人的护理
病案(Case)
一般情况：男性，43岁，已婚，司机。因车祸伤2小时 急诊入院治疗。测T38.3C,P136次/分，R32次/分， BP75/53mmHg，CVP0.4kPa。病员极度烦躁，面色苍 白，肢体冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。
外科常见
二、病 理 生 理
共同病理生理基础：有效循环血容量锐减和组织 灌注不足，以及由此引起的微循环障碍、代 谢改变及继发性损害。
（一）微循环障碍
微循环收缩期（缺血缺氧期、代偿期） 微循环扩张期（淤血缺氧期、抑制器） 微循环衰竭期（弥散性血管内凝血期
失代偿期）
（二）代谢改变
1.体液改变