方剂学重点笔记
知识提纲
方剂学笔
记
1、方剂学的发展史
3、方剂的分类
1、方剂与治法的关系
2、方剂与治法
总论
4 、方剂的组成与变化2、常用治法
1、方剂的组成原则
5、方剂的剂型
1、煎法
2、方剂的变化形式
6、方剂的用法
方剂
7、方剂的命名
8、方剂学的学习方法
1、解表剂
2、泻下剂
3、和解剂
4、清热剂
5、祛暑剂
6、温里剂
个论
7 、补益剂
8、固涩剂
9、安神剂
2、服法
10、开窍剂19、驱虫剂
11、理气剂
12、理血剂
13、治风剂
14、治燥剂
15、祛湿剂
16、祛痰剂
17、消食剂
18、涌吐剂
总论
一、方剂学的发展史
1、什么是方剂？
2、什么是方剂学？
3、学习方剂的重要性
4、发展史：
（1）、商代伊尹创制了汤药。
（2）、《五十二病方》，是现存最早的一部方剂著作。
（3）、《黄帝内经》，①确立了君臣佐使组方原则；②奠定了“七方类分法”（最早的方剂分类）的基础。
（4）、《伤寒杂病论》，融理法方药为一体，为“方书之祖” 。（5）、《肘后备急方》，其方药多价廉易得，简便有效。
（6）、《备急千金要方》，最早的一部临床实用百科全书。
（7）、《太平圣惠方》，我国历史上由国家编写的第一部方书。
（8）、《太平惠民各剂局方》，我国历史上第一部成药典。
（9）、成无己的《伤寒药方明理论》，开辟方解之先河。
（10 ）、明代朱《普济方》，历史上最大的一部方书（古代，载方64739 首）。
二、方剂与治法
1、方与法的关系：治法是方剂的理论指导；方剂是治法的具体体现。法随证立，方从法出，以法统方。
2、常用治法：八法：汗，吐，下，和，温，清，消，补。汗法：汗法是通过开泄腠理，调畅营卫，宣发
肺气，促进发汗等作用，使在表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。
三、方剂的分类
现代各中医院校统编的《方剂学》讲义等，都沿用了综合分类法。
四、方剂的组成与变化
1、方剂的组成原则：君臣佐使君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。臣药：①辅助君药加强治
疗主病或主证的药物；②针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。
佐药：①佐助药，配合君臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；如麻黄汤中的杏仁等②佐制药，用以消除或减弱君臣药的毒性，或能制约君臣药峻烈之性的药物；如十枣汤中的大枣等③反佐药，病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。如左金丸中的吴茱萸等。
使药：①引经药②调和药
2、方剂的变化形式（1）、药味加减的变化；如麻黄汤和三拗汤。
（2）、药量增减的变化；如四逆汤和通脉四逆汤。
（3）、剂型更换的变化；如抵当汤和抵当丸。
五、方剂的剂型
六、方剂的用法
方剂的用法包括煎法和服法。
第一章解表剂
一、含义：
二、适应范围：
三、分类：
辛温解表；辛凉解表，扶正解表。
四、组方大法：
五、使用注意：
第一节辛温解表
★★ 麻黄汤
方歌：功用：发汗解表，宣肺平喘。主治：外感风寒表实证。
病机：外感风寒，肺气失宣。
附方：1、三拗汤：麻黄，杏仁，甘草；功用：宣肺平喘，主治：外感风寒，肺气不宣证。
2 、大青龙汤：麻黄汤+石膏，生姜，大枣；功用：发汗解表，兼清里热。主治：外感风寒，里有郁
热证。
★★ 桂枝汤
方歌：功用：解肌发表，调和营卫。主治：外感风寒表虚证。
病机：外感风寒，营卫不和。药组：桂芍组合，是调和营卫的基本结构。
附方：1、桂枝加葛根汤
2、桂枝加厚朴杏子汤
★★九味羌活汤方歌：九味羌活白芷防，辛苍川芎草二黄（二黄指生地黄，黄芩）。功用：发汗祛湿，兼清里热。
主治：外感风寒湿邪，内有蕴热证。
病机：配伍：分经论治（细辛善止少阴头痛，白芷擅解阳明头痛，川芎长于止少阳厥阴头痛，此三味与羌活、苍术合用，为“分经论治”的基本结构）。
★★ 小青龙汤
方歌：小青龙汤用麻桂，芍草半夏姜辛味。（其中芍为白芍，姜为干姜）功用：解表散寒，温肺化饮。主治：外寒里饮证。病机：外感风寒，水饮内停。药组：半夏，干姜，细辛相配，是温肺化饮的常用组合。
★香苏散方歌：香苏散有陈皮草，苏叶香附君臣药。功用：疏散风寒，理气和中。主治：外感风寒，气郁不舒证。病机：外感风寒兼气滞。
★止嗽散
方歌：止嗽百部紫菀梗，白陈荆草姜汤送。（其中白为白前）功用：宣利肺气，疏风止咳。
主治：风邪犯肺证病
机：风邪犯肺。
第二节辛凉解表
★★银翘散
方歌：银翘散用豆荆薄，竹蒡桔草芦根和。功用：辛凉透表，清热解毒。
主治：温病初起。
病机：温病初起，邪在卫分。
配伍：方中配荆芥，豆豉，意在开泄皮毛，透表祛邪，既增强解表透邪之力，又不悖辛凉治热之旨。
★★ 桑菊饮方歌：桑菊饮中桔梗翘，杏仁芦根草薄荷。功用：疏风清热，宣肺止咳。主治：风温初起，肺卫失宣。病机：风温初起，邪在肺卫。
★★ 麻杏石甘汤方歌：功用：辛凉宣泄，清肺平喘。主治：外感风邪，邪热壅肺证。病机：邪热壅肺，肺失宣降证。配伍：麻石比例：1：2~5。附方：越婢汤：麻石甘姜枣；功用，发汗利水；主治，风水夹热证
★升麻葛根汤方歌：升麻葛根四味药，还有甘草和赤芍。功用：解肌透疹。
主治：麻疹初起。
★★ 败毒散方歌：败毒二活二胡芎，枳苓参草姜薄梗。（其中二胡为柴胡，前胡）功用：散寒社湿，益气解表主治：气虚，外感风寒湿表证。
病机：正气素虚，又感风寒湿邪。
逆流挽舟：本方治疗外邪陷里而成之痢疾，其证为外牙从表陷里，用此方疏散表邪，表气疏通，里滞变除，其痢自止。止利治法，称为“逆流挽舟”法。
★参苏饮方歌：参苏陈半葛木香，前苓梗壳草枣姜。（其中前为前胡）功用：益气解表，理气化痰。主治：气虚外感风寒，内有痰湿证病机：素体脾肺气虚，内有痰湿，复感风寒
★麻黄细辛附子汤方歌：功用：助阳解表主治：素体阳虚，外感风寒证。病机：素体阳虚，外感风寒
★加减葳蕤汤方歌：加减葳蕤有白薇，姜豉草枣桔薄随功用：滋阴解表。
主治：素体阴虚，外感风寒证
第二章泻下剂
一、含义：
二、适应范围：
三、分类：寒下；温下；润下；逐水；攻补兼施
四、组方大法：
五、使用注意：
第一节辛温解表
★★ 大承气汤
方歌：硝黄朴实功用：峻下热结主治：①阳明腑实证②热结旁流证③里实热证之热厥，痉证或发狂等病机：邪热与肠中燥屎相结
治法：釜底抽薪，急下存阴，通因通用
附方：1、小承气汤：大黄朴实；功用：轻下热结；主治：阳明腑实证。
2、调胃承气汤：硝黄甘草；功用：缓下热结；主治：阳明病，胃肠燥热证。
3、复方大承气汤：大承气+ 桃仁，赤芍，莱菔子；功用：通里攻下，行气活血；主治：肠梗阻，阳明腑实面气胀较甚者。
★★ 大黄牡丹汤方歌：大黄牡丹硝桃冬，泻热破瘀治肠痈功用：泻热破瘀，散结消肿主治：肠痈初起，湿热瘀滞证病机：湿热与气血互结于肠中
★大陷胸汤方歌：大陷胸用硝黄遂功用：泻热逐水主治：水热互结之结胸证病机：邪热内陷，水热互结
第二节温下
★★ 大黄附子汤方歌：功用：温里散寒，通便止痛主治：寒积里实证病机：寒邪与积滞互结于肠道治法：去性存用
★温脾汤方歌：温脾汤用参附姜，归硝甘草与大黄功用：攻下冷积，温补脾阳主治：阳虚寒积证病机：脾阳不足，寒积中阻
第三节润下
★★ 麻子仁丸方歌：麻子仁丸能润肠，枳朴杏芍密大黄功用：润肠泄热，行气通便主治：胃肠燥热，脾约便秘证病机：胃热约束脾的转输功能
★济川煎方歌：济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从功用：温肾益精，润肠通便主治：肾阳虚弱，精津不足证
病机：肾虚精亏，开合失司
第四节逐水
★★十枣汤方歌：功用：攻逐水饮主治：①悬饮②实水病机：水饮壅盛于里，停于胸胁，或溢于肌肤
第五节攻补兼施
★黄龙汤
方歌：黄龙厚朴枳硝黄，归参甘桔枣生姜功用：攻下通便，补气养血
主治：阳明腑实，气血不足证附方：新加黄龙汤：增液加调胃，人海参归汁；功用，泄热通便，滋阴益气；主治，热结里实，气阴不足证
第三章和解剂
一、含义：
二、适应范围：
三、分类：
和解少阳，调和肝脾，调和肠胃
四、组方大法：
五、使用注意：
第一节和解少阳
★★ 小柴胡汤方歌：小柴胡汤和少阳，黄芩参半草枣姜功用：和解少阳主治：①伤寒少阳证②热入血室③疟疾、黄疸以及内伤杂病而见少阳证者。病机：邪传少阳，邪正交争于半表半里。配伍：柴胡与黄芩相使为用，为和解少阳的核心配伍。
★★ 大柴胡汤方歌：大柴胡汤用大黄，枳芩半芍枣生姜功用：和解少阳，内泻热结主治：少阳阳明并病
★★ 蒿芩清胆汤
方歌：蒿芩清胆竹茹半，茯苓陈枳碧玉散。（碧玉散为滑石，甘草，青黛）功用：清胆利湿，和胃化痰主治：少阳湿热证
病机：少阳胆热偏重，兼有湿热痰浊内阻。
配伍：分消走泄
第二节调和肝脾
★★ 四逆散方歌：胡实白甘（柴胡，枳实，白术，甘草）功用：透邪解郁，疏肝理脾主治：①阳郁厥逆证②肝脾气郁证
★★ 逍遥散方歌：柴苓术草，归芍姜薄功用：疏肝解郁，养血健脾主治：肝郁血虚脾弱证病机：肝气郁结，脾虚血弱，脾失健运
★痛泻要方
方歌：痛泻要方，二白陈防。（二白指白术，白芍）功用：补脾柔肝，祛湿止泻
主治：脾虚肝旺之痛泻配伍：扶土抑木
第三节调和肝脾
★★ 半夏泻心汤方歌：半夏泻心芩连草，人参干姜与大枣功用：寒热平调，散结消痞主治：寒热错杂之痞证病机：寒热错杂于中焦配伍：寒热并用以和阴阳，辛开苦降以调气机，补泻同施以顾虚实附方：1、生姜泻心汤
2、甘草泻心汤
第四章清热剂、含义：
二、适应范围：
三、分类：
清气分热，清营凉血，清热解毒，清脏腑热，清虚热
四、组方大法：
五、使用注意：
第一节清气分热
★★ 白虎汤方歌：膏母粳草（石膏，知母，甘草，粳米）功用：清热生津主治：气分热盛证病机：里热炽盛
附方：1、白虎加人参汤：功用，清热益气生津；主治，气分热盛
2、白虎加苍术汤：功用，清热祛湿；主治，湿温病
★竹叶石膏汤方歌：竹膏参半麦粳草功用：清热生津，益气和胃主治：伤寒，温病，暑病余热未清，气津两伤证病机：热病后期，余热未清，气津两伤
第二节清营凉血
★★ 清营汤方歌：清营犀地玄丹参，银翘竹叶连麦门功用：清营解毒，透热养阴主治：热入营分证配伍：透热转气附方：清宫汤：
★★ 犀角地黄汤
方歌：
功用：清热解毒，凉血散瘀主治：①热扰心神②热伤血络③蓄血瘀热病机：热毒炽盛于血分附方：1、神犀丹：功用，清热开窍，凉血解毒；主治，温热暑疫，邪入营血证2、化斑汤：白虎汤+犀角，玄参；功用，清气凉血；主治，气血两燔之发斑
第三节清热解毒
★黄连解毒汤
方歌：黄连解毒栀三黄
功用：泻火解毒
主治：三焦火毒证
病机：火毒充斥三焦
附方：1、泻心汤：大黄，黄连，黄芩。
2、清瘟败毒饮：白虎去粳米，凉膈少硝薄，黄连解毒缺黄柏，犀角地黄梗竹玄；功用，清热解毒，凉血泻火；主治，温疫热毒，气血两燔证
★★ 凉膈散方歌：硝黄芩栀翘薄草功用：泻火解毒，清上泻下主治：上中二焦邪郁生热证病机：脏腑积热，聚于胸膈配伍：以泻代清
★★普济消毒饮方歌：功用：清热解毒，疏风散邪主治：大头瘟病机：配伍：火郁发之
★★仙方活命饮方歌：功用：清热解毒，消肿溃坚，活血止痛主治：阳证痈疡肿毒初起
第四节清脏腑热
★★导赤散方歌：地通竹草功用：清心利水养阴主治：心经火热证病机：心经热盛或移于小肠
★★龙胆泻肝汤方歌：黄龙山通车，当地泻柴草（龙为龙胆草，山为栀子，通为木通，草为生甘草）功用：清泄肝胆实火，清利肝经湿热
主治：①肝胆实火上炎②肝经湿热下注病机：肝胆实火上炎或肝经湿热下注
★左金丸
方歌：左金茱连一比六功用：清泄肝火，降逆止呕主治：肝火犯胃证病机：肝郁化火，横逆犯胃，肝胃不和配伍：配伍吴茱萸，①疏肝解郁②和胃降逆③反佐以制黄连之寒，黄连入肝经。
★苇茎汤方歌：苇茎汤方出千金，桃仁意苡冬瓜仁功用：清热化痰，逐瘀排脓主治：肺痈，热毒壅滞，痰瘀互结证病机：热毒壅肺，痰瘀互结
使泻火无凉遏之弊④引领
★泻白散
方歌：白骨精（粳）是草包。（白为桑白皮，骨为地骨皮，精为粳米）功用：清泻肺热，止咳平喘
主治：肺热咳喘证
病机：肺有伏火郁热
★★清胃散方歌：清胃散用升麻连，当归生地牡丹全功用：清胃凉血主治：胃火牙痛病机：胃有积热，循经上攻配伍：火郁发之
★玉女煎方歌：十亩（石母）麦地［一头］牛功用：清胃热，滋肾阴主治：胃热阴虚证病机：少阴不足，阳明有余
★葛根芩连汤方歌：功用：解表清里主治：协热下利病机：表证未罢，邪陷阳明
★★ 芍药汤方歌：芩连和归芍，香槟大肉草功用：清热燥湿，调气和血主治：湿热痢疾病机：湿热壅滞肠中，气血失调配伍：通因通用（大黄）；官桂反佐兼佐助
附方：黄芩汤：黄芩汤用草芍枣；功用，清热止利，和中止痛；主治，热泻热痢
★★ 白头翁汤方歌：白头翁汤治热痢，黄连黄柏与秦皮功用：清热解毒，凉血止痢主治：热毒痢疾病机：热毒深陷血分，下迫大肠
第五节清虚热
★★青蒿鳖甲汤
方歌：青蒿鳖甲生母皮。（生母皮为生地，知母，丹皮）功用：养阴透热
主治：温病后期，邪伏阴分证
★当归六黄汤
方歌：功用：滋阴泻火，固表止汗主治：阴虚炎旺盗汗
第五章祛暑剂
一、含义：
二、适应范围：
三、组方大法：
四、使用注意：
★香薷散
方歌：香薷扁厚朴功用：祛暑解表，化湿和中主治：阴暑附方：新加香薷饮：香薷厚朴扁银翘；功用，祛暑解表；主治，暑温夹湿，复感于寒证
★六一散方歌：甘石一六功用：清暑利湿主治：暑湿证病机：外感暑热，内伤暑湿
★★ 清暑益气汤方歌：洋参麦斛粳米草，翠衣荷连知竹尝功用：清暑益气，养阴生津主治：暑热津气两伤证
附方：东垣清暑益气汤：清暑益气，除湿健脾；主治，平素气虚，又受暑湿证
第六章温里剂
一、含义：
二、适应范围：
三、分类：
温中祛寒，回阳救逆，温经散寒
四、组方大法：
五、使用注意：
第一节温中祛寒
★★ 理中丸方歌：理中散寒又温阳，人参白术草干姜功用：温中祛寒。补气健脾主治：①脾胃虚寒证②阳虚失血证③脾胃虚寒所致的胸痹；或病后涎唾；或小儿慢惊等病机：脾胃虚寒
附方：1、附子理中丸：功用，温阳祛寒，益气健脾；主治，脾胃虚寒较甚或脾肾阳虚2、桂
枝人参汤：功用，温阳健脾，解表散寒；主治，脾胃虚寒，复感风寒表证
★★ 小建中汤方歌：小建中含桂枝汤，倍用芍药加饴糖功用：温中补虚，和里缓急主治：中焦虚寒，肝脾不和证病机：中焦虚寒，肝脾不和，化源不足配伍：甘温除热
★吴茱萸汤方歌：吴茱萸汤参姜枣功用：温中补虚，降逆止呕主治：肝胃虚寒，浊阴上逆证
第二节回阳救逆
★★ 四逆汤方歌：功用：回阳救逆主治：心肾阳衰寒厥证病机：阳衰阴盛附方：1、通脉四逆
汤：
2、四逆加人参汤：功用，回阳救逆，益气固脱；主治，少阴病
3、白通汤：四逆甘草换葱白；功用，破阴回阳，宣通上下；主治，少阴病戴阳证
4、参附汤：功用，益气回阳固脱；主治，阳气暴脱证。
第三节温经散寒
★★ 当归四逆汤方歌：桂枝汤去生姜，回当归，细辛，通草功用：温经散寒，养血通脉主治：血虚寒厥证病机：营血虚弱，寒凝经脉，血行不畅
★阳和汤方歌：阳和重用熟地黄，鹿桂麻芥草炮姜功用：温阳补血，散寒通滞
主治：阴疽病机：阳虚血弱，寒凝痰滞
第七章补益剂
一、含义：
二、适应范围：
三、分类：
补气，补血，气血双补，补阴，补阳，阴阳并补
四、组方大法：
五、使用注意：
第一节补气
★★四君子汤
方歌：参苓术草
功用：益气健脾
主治：脾胃气虚证病机：脾胃气，运化乏力附方：1、异功散：四君子加陈皮；功用，益气健脾，行气化滞；主治，脾胃气虚兼气滞证
2、六君子汤：四君子加陈半；功用，益气健脾，燥湿化痰；主治，脾胃气虚兼痰湿证
3、香砂六君子汤：四君子去茯苓+生姜，香砂；功用，益气健脾，行气化痰；主治脾胃气虚，痰阻气滞证
★★ 参苓白术散方歌：参苓白术扁桔陈，
连草山药砂薏仁功用：益气健脾，渗湿止泻
主治：脾虚湿盛证
病机：脾虚湿盛
配伍：培土生金
★★ 补中益气汤方歌：补中益气芪参术，炙草升柴归陈助。功用：补中益气，升阳举陷主治：①脾虚气陷证②气虚发热证病机：脾胃气虚，清阳下陷
加姜枣）
配伍：甘温除热
★★ 生脉散
方歌：
功用：益气生津，敛阴止汗
主治：①温热、暑热，耗气伤阴证②久咳伤肺，气阴两虚证病机：气阴两虚
★★ 玉屏风散方歌：芪术防风功用：益气固表止汗主治：表虚自汗病机：卫气虚弱，不能固表
★完带汤方歌：完带汤中二术陈，参芍山车柴芥草功用：补脾疏肝，化湿止带主治：脾虚肝郁，湿浊带下病机：脾虚肝郁，湿浊下注配伍：培土抑木
第二节补血
★★四物汤方歌：归地芎芍功用：补血调血主治：营血虚滞证
病机：营血亏虚，血行不畅，冲任虚损配伍：动静相宜，刚柔互济，补血而不滞血，行血而不破血，补中有散，散中有收附方：桃红四物汤：四物汤+桃红，功用，养血活血；主治，血虚兼血瘀证
★当归补血汤方歌：归芪一五功用：补气生血
主治：血虚阳浮发热证病机：无气不足，血虚阳浮配伍：甘温除热
★★ 归脾汤方歌：归脾黄龙枣四君，木香远志当归跟（加姜枣）功用：益气补血，健脾养心主治：①心脾气血两虚证②脾不统血证病机：思虑过度，劳伤心脾
配伍：①心脾同治，重点在脾②气血并补，重在补气③补气养血药中少佐理气醒脾之品，补而不滞
第三节气血双补
★八珍汤
方歌：参苓术草，归地芎芍。（四君四物加姜枣）功用：益气补血
主治：气血两虚证
附方：1、十全大补汤：八珍+芪桂；功用，温补气血；主治，气血两虚证2、泰山磐石散：八珍-茯苓+ 黄芪，续断，糯米，黄芩，砂仁；功用，益气健脾，养血安胎；主治，气血虚弱所致的堕胎、滑胎。
★★ 炙甘草汤（复脉汤）方歌：炙甘草参枣地胶，麻仁麦桂姜酒熬功用：益气滋阴，通阳复脉主治：1、阴血阳气虚弱，心脉失养证2、虚劳肺痿病机：心之阳气及阴血不足附方：加减复脉汤：复脉
汤+ 芍-参枣桂姜；滋阴养血，生当润燥；主治，温热病后期。
第四节补阴
★★ 六味地黄丸方歌：熟山山，八四四，泽苓丹，三三三功用：滋补肝肾
主治：肝肾阴虚证病机：肾阴亏虚，虚火上炎配伍：三补三泻，以补为主；肝脾肾三阴并补；以滋补肾阴为主。
附方：知柏地黄丸，六味地黄+知柏；功用，滋阴降火；主治，肝肾阴虚，虚火上炎证
★★ 左归丸
方歌：1、左归熟地山萸药，枸杞菟牛龟鹿胶
2、愚地要（三补）牛狗兔鹿龟 功用：滋阴补肾，填精益髓 主治：真阴不足证 病机：真阴不足，精髓亏损 配伍：阳中求阴，纯补无泻
★大补阴丸
方歌： 1、知柏地板 + 猪蜜
2、蜂知百龟住地 功用：滋阴降火 主治：阴虚火旺证 病机：肝肾皆虚，真阴不足，虚火上炎。 ★★ 一贯煎 方歌：一贯煎中有生地黄，川沙归
杞麦冬藏 功用：滋阴疏肝 主治：肝肾阴虚，血燥
气郁证 病机：肝肾阴虚，气机郁滞 配伍：佐金平
木，培土抑木。
第五节
★★ 肾气丸 方歌：六味地黄 + 桂附 功用：补肾助阳 主治：肾阳不足证 病机：肾阳不足 配伍：“益火之源，以消阴翳” ；阴中求阳
★★ 右归丸
方歌： 1、右归左归去牛龟，附桂杜仲和当归
2、独育狗鹿兔，贵地当要富。 功用：温补肾阳，填精益髓 主治：肾阳不足，命门火衰证
病机：肾阳不足，命门火衰 配伍：阴中求阳，纯补无泻
★地黄饮子 方歌：熟山巴蓉，桂附石麦味；菖蒲远志，茯苓姜薄
枣 功用：滋肾阴，补肾阳，开窍化痰
主治：喑痱。舌强不能方，足废不能用 附方：七宝美髯丹：乌（龟
骑）牛拎只兔；功用，补益肝肾，乌发壮骨；主治，肝肾不足证
第八章 固涩剂
一、含义：
二、适应范围：
三、分类：
固表止汗；敛肺止咳；涩肠固脱；涩精止遗；固崩止带
第六节 阴阳双补
补阳
四、组方大法：
五、使用注意：
第一节固表止汗
★牡蛎散
方歌：芪麻麦牡蛎功用：敛阴止汗，益气固表主治：体虚之自汗，盗汗证病机：气虚卫外不固，久汗阴伤心阳不潜
第二节敛肺止咳
第三节涩肠固脱
★★ 真人养脏汤方歌：真人养脏罂蔻诃，参术归芍香桂草功用：涩肠固脱，温补脾肾主治：久泻久痢，脾肾虚寒证病机：脾肾虚寒，肠失固摄配伍：急则治标，滑者涩之
★★ 四神九方歌：四神蔻骨与吴味功用：温肾暖脾，固肠止泻主治：脾肾阳虚肾泄证
第四节涩精止遗
★金锁固精丸
方歌：功用：涩精补肾主治：肾虚不固之遗精病机：肾虚精关不固
组合：沙苑子与芡实相须为用，是补肾固精的常用组合
★★ 桑螵蛸散方歌：神农远漂，仆人归家功用：调补心肾，涩精止遗主治：心肾两虚证病机：心肾两虚，水火不交
第五节固崩止带
★★ 固冲汤方歌：固冲芪术山萸芍，龙牡倍榈茜海蛸功用：固冲摄血，益气健脾主治：脾肾亏虚，冲脉不固证病机：肾虚不固，脾虚不摄，冲脉滑脱
★★ 固经丸方歌：固经龟板白芍药，芩柏香附与椿根功用：滋阴清热，固经止血主治：阴虚血热之崩漏病机：肝肾阴虚，相火炽盛，损伤冲任，迫血妄行
★易黄汤
方歌：功用：固肾止带，清热祛湿主治：肾虚湿热带下
第九章安神剂
一、含义：
二、适应范围：
三、分类：
重镇安神，滋养安神
第一章重镇安神
四、组方大法：
五、使用注意：
四、组方大法：
五、使用注意：
第一节 行气
★★ 朱砂安神丸 方歌：朱砂安神丸，地草当归连 功用：镇心
安神，清热养血 主治：心火亢盛，阴血不足证 病机：心火亢盛，阴
血不足
★★ 天王补心丹 方歌：归地二冬酸柏远，三参苓桔味蜜丸 功
用：滋阴清热，养血安神 主治：阴虚血少，神志不安证 病机：心肾
阴血亏虚，神志不安。
★酸枣仁汤 方歌：酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎 功用：养血
安神，清热除烦 主治：肝血不足，虚热内扰证 病机：肝血不足，阴
虚内热
一、含义：
二、适应范围：
三、分类：
凉开，温开
四、组方大法：
五、使用注意：
一、含义：
二、适应范围：
三、分类：
行气，降气 ★★ 越鞠丸
方歌：香附苍芎兼曲栀
第十一章 理气剂
第二节
养安神
第十章 开窍剂
功用：行气解郁
主治：六郁证
配伍：五药治六郁
★枳实薤白桂枝汤
方歌：枳实薤白桂枝汤，厚朴瓜蒌合成方
功用：通阳散结，祛痰下气主治：胸阳不振，痰气互结之胸痹病机：胸阳不振，痰浊中阻，气结于胸
★★ 半夏厚朴汤方歌：半夏厚朴苏苓姜功用：行气散结，降逆化痰主治：梅核气病机：痰气郁结于咽喉
★金铃子散
方歌：功用：疏肝泄热，活血止痛主治：肝郁化火证病机：肝郁气滞，气郁化火
★厚朴温中汤方歌：厚朴温中蔻木香，茯苓陈草干生姜功用：行气除满，温中燥湿主治：脾胃寒湿气滞证病机：脾胃伤于寒湿
★天台乌药散方歌：天台乌药木茴香，青姜巴豆楝槟榔功用：行气疏肝，散寒止痛主治：肝经寒凝气滞证病机：寒凝肝脉，气机阻滞配伍：反佐，苦寒之川楝子与辛热之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，既可减川楝子之寒，又能增强其行气散结之力，共为佐使药。
★暖肝煎方歌：暖肝煎中杞茯归，茴沉乌药姜肉桂功用：温补肝肾，行气止痛主治：肝肾不足，寒滞肝脉证病机：肝肾不足，寒客肝脉，气机郁滞
第二节降气
四、组方大法：
五、使用注意：
第一节活血祛瘀
方剂学笔记总结(精心整理)
方剂学笔记 第一单元概述 常用治法——清·程钟龄《医学心悟》“八法”：汗、吐、下、和、温、清、消、补 方剂的组方原则 1.君药 针对主证或主病起主要治疗作用的药物。 药力居方中之首 2.臣药 ①协助君药加强治疗主病或主证的药物； ②针对兼证或兼病起治疗作用的药物。 药力小于君药。 3.佐药 ①佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼症； ②佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性的药物； ③反佐药，根据病情需要，用与君药性味相反而又能起相成作用的药物。 佐药的药力小于臣药，一般用量较轻。 4.使药 ①引经药，即能引方中诸药直达病所的药物； ②调和药，即具有调和诸药作用的药物。 方剂的变化形式 1.药味加减的变化 药味的增减使方中药物间的配伍关系发生变化。 2.药量加减的变化 组成药物相同，用量不相同时，药物在方中的药力和地位发生变化，从而改变了方剂的功用和主治。 3.剂型更变的变化 同一方剂其剂型不同，功效亦有所差异。 第二单元解表剂 适用范围： 适用于六淫外邪侵袭人体肌表、肺卫所致的表证。 风寒外感或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起而有表证者。 注意事项: 1.解表剂多用辛散轻扬之品，不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。 2.若表邪未尽，又出现里证，一般应先解表，后治里，或表里双解；如病邪已经入里，或麻疹已透，虚证水肿，吐泻失水等均不宜使用解表剂。 3.解表取汗，以遍身持续微汗为宜。汗出不彻，病邪不解；汗出过多，易耗伤气津，甚或
亡阴亡阳。 4.药后宜避风寒，或增加衣被，既助出汗，又防复感。 一、辛温解表 ①桂枝汤（5味药）——解肌发表，调和营卫 【组成】桂枝三两、芍药三两、甘草（炙）二两、生姜三两、大枣十二枚 【主治】外感风寒表虚证。恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。 桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮， 解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。 ②九味羌活汤（9味药）——发汗祛湿，兼清里热 【组成】羌活、防风、苍术各一两半，细辛五分，川芎、白芷、生地黄、黄芩、甘草各一两 【主治】外感风寒湿邪，兼有里热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。 九味羌活防风苍，辛芷芎草芩地黄， 发汗祛湿兼清热，分经论治变通良。 ③小青龙汤（8味药）——解表散寒，温肺化饮 【组成】麻黄、芍药、细辛干姜、甘草（炙）、桂枝各三两，半夏半升，五味子半升 【主治】外寒内饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，咳喘，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。 解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从， 芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。 二、辛凉解表 ①银翘散（10味药）——辛凉透表，清热解毒 【组成】连翘、银花各一两，苦桔梗、薄荷、牛蒡子各六钱，竹叶、芥穗各四钱，淡豆豉、生甘草各五钱 【主治】温病初起。发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数 银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，
方剂学笔记完美
第一章解表剂 概说 一、概念：凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统称解表剂。 二、立法依据：解表剂是根据《素问·阴阳应象大论》中“其在皮者，汗而发之”、“因其轻而扬之”的原则立法，属八法中的“汗法”。 三、功用：解表剂总的功效是：发汗、解肌透疹、消痈。 四、适应范围：主要用治表证，凡风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初期，见有恶寒、发热、头痛、身痛、苔薄白、脉浮等表证者，均可用解表剂治疗。 1、小儿麻疹：麻疹以透为顺，本法具有辛散发表作用，可使疹毒由肌表向外透达。 2、痈疮肿毒：初期病位在表，且多见恶寒、发热等表证，使用本法可促进痈肿消散。 3、水肿：初起而见有发热、脉浮等表
证者，多为风湿之邪束于肌表，肺失宣降，通调水道功能失调，水液留于肌肤而为水肿。本法发汗解表，宣通肺气，使在表之邪随汗而解。 表证病性有寒热之别，患者体质有强弱之异，故分为：辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。 六、注意事项： 1、解表剂多为辛散轻扬之品，不宜久煎，否则药性耗散，解表作用减弱。 2、解表剂宜温服，服后可饮适量热水，并宜加衣盖被以助取汗，但以遍身微似有汗为佳，若汗出不彻，则病邪不解；汗出太过，又可耗伤津液，甚至造成亡阳危候。 3、要因时因地因人制宜。南方地带或夏季气候炎热，人体腠理疏松，易出汗，故使用解表剂，用量不宜过重，亦不宜用较峻烈的发汗剂；北方或冬季较寒冷，使用本类方剂，用量宜重，并选用发汗力较强的方剂，以免汗出不彻。 4、若表邪未解，而又见里证者，一般原则应先解表后治里；表里并重者，则应表
里双解。若外邪已入里化热或麻疹已透，疮疡已溃，虚证水肿，吐泻失水等，不宜使用本类方剂。 5、本类方剂，一般宜饭后服用，服后禁食生冷、油腻之品，以免影响药物的吸收。第一节辛温解表 麻黄汤《伤寒论》 方歌 麻黄汤中臣桂枝， 杏仁甘草四般施； 发汗解表宣肺气， 伤寒表实无汗宜。 组成 麻黄桂枝杏仁甘草 功用 发汗解表，宣肺平喘。 主治 外感风寒表实证——八纲辨证 （太阳伤寒证——六经辨证） 症见：恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。 方解
中药及方剂学笔记1
君臣佐使组方法则 1 君药： 一、方中君药治疗主证（主病）。 二、君药对其他药物起支配作用。 因此，君药的作用，药力一定要大。 药力判定公式：药力=药性+药量+配伍+剂型（用法）。 1.1量小力大者为君 如安宫牛黄丸，功能清热开窍、豁痰解毒，主治邪热内陷心包证。方中用牛黄与黄连、黄芩各一两清心火；麝香二钱五分开心窍。药力分析明显看出，一两的牛黄要比各一两的黄芩、黄连药力强。二钱五分的麝香也比各一两的黄芩、黄连、山栀、郁金药力强。故此方中应以牛黄为君药，麝香为臣药。同理，犀角地黄汤中君药也只能是一两的犀角而非八两的生地黄。 1.2量大者为君 如小柴胡汤和解少阳，方中柴胡与黄芩单味药力基本相等，而柴胡用量为八两，黄芩只用三两，故而应当以柴胡透泄少阳之邪为君，黄芩清泄少阳之热为臣。以此原则作为判定标准，炙甘草汤中的君药应当是一斤的生地黄而非三两的炙甘草。 1.3配伍后药力明显加大者为君 如九味羌活汤中，羌活、防风、苍术各用15 g，单从单味药力上看，三药并无明显差别。但羌活一味在方中与散风寒祛湿的细辛、白芷等药的配伍，使其去上焦与肌表风邪之力明显加强，故此方应以羌活为君药。 2 臣药 2.1 辅助君药治疗主证 一、药物都是靠本身的偏性来发挥治疗疾病的作用，尤其是君药表现得更为明显。但这些偏性又对人 体不利。因此，必须使用一定的药物来纠正君药的偏性，这是从侧面来辅助君药治疗主证。例如，逍遥散中取柴胡舒肝解郁、条达肝气为君，但柴胡的偏性是专于疏泄，而易劫肝血，故方中又配伍白芍药养肝血为臣，来纠正柴胡的偏性。二者相伍针对性地治疗肝郁血虚证。 二、君药在某一方面的功效尚嫌不足，这时就需要臣药来辅助其治疗主证，使君药治疗主证的作用得 以增强，可以理解为“相须为用”。如麻黄汤中三两麻黄开表发汗为君，但其只能开发腠理而不能调和腠理，故而配入二两桂枝透营达卫，这样一来就能切合病机。 2.2 臣药治疗兼证(主要兼证) 如痛泻要方主治痛泻，其主要病机是脾虚，故根据君药的定义，当以白术补气健脾燥湿为君。但同时还应兼顾肝郁病机，故配以敛阴柔肝止痛的白芍药为臣。 小結：君臣之间的相互作用和影响。如麻黄汤与麻杏石甘汤二方皆以麻黄为君，但麻黄汤中由于臣药桂枝走表，因此麻黄就走表而发汗驱散风寒；相反麻杏石甘汤中由于臣药杏仁入肺，故君药麻黄入肺而止咳平喘的作用更加明显。君甘则臣酸，君淡则臣咸。 3 佐药 3.1 协助君药和臣药以加强治疗作用, 称为佐助药 如桑菊饮中之芦根、连翘针对风热咳嗽之兼证，进一步起到佐药的协助作用。香苏饮中以陈皮为佐，就是协助臣药香附共奏理气和中之效治疗气滞兼证。
2014中医方剂学笔记(经典打印版)
2014中医方剂学笔记（经典打印版） 第一章绪论 ▍方剂与方剂学的概念 ■方剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。·一首合格的方剂应是安全有效的。 ■方剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。 ▍方剂的起源与发展 一、先秦时期 1、《五十二病方》战国记载52病，药物247种意义：我国现存最古老的一部医方著作 2、《黄帝内经》大部分成书战国略晚于《五十二病方》意义：我国现存最早的医学著作 二、汉代 《伤寒杂病论》东汉末期张仲景（机）载方314首意义：创造性的融理、法、方、药于一体。被后世尊为“方书之祖”。 分两部分：《伤寒论》主要是六经辨证 /《金匮要略》讲杂病 三、魏晋南北朝时期 1、《肘后方》晋·葛洪（评价：验便廉） 2、《小品方》继《伤寒杂病论》外，还有论瘟疫 四、唐朝 1、《备急千金要方》与《千金翼方》孙思邈著共载方7500余首 2、《外台秘要》王焘 五、宋代 1、《太平惠民和剂局方》载方788首我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。 2、《小儿药证直诀》钱乙·六味地黄丸出于此书 六、金元时期 1、《伤寒明理论》金·成无己意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。 2、金元四大家-- 观点-- ①刘完素：字守真创河间学派（后人尊称刘河间）倡导“火热论” 《素问病机气宜保命集》 “六气皆从火化”“五志过极皆能化火” ②张从正：字子和号戴人，师从刘完素。“病由邪生，邪去正安” 《儒门事亲》 以汗、吐、下三法攻邪 ③李杲：字明之号东垣老人，后尊称李东垣。“内伤脾胃，百病由生” 《脾胃论》…… 辨析补益脾胃之法 ④朱震亨：字彦修号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。倡导“相火论” 《丹溪心法》 主张滋阴降火之法 ………… 七、明代 1、《普济方》朱棣载方61739首我国最大的一部古方书。 2、《医方考》吴昆如：知柏地黄丸 八、清代 1、《医方集解》汪昂以治法为纲创立了方剂的综合分类法 2、《医学金鉴·删补名医方论》吴谦 3、温病学派 ①叶天士（桂）后人为其总结《温热论》创立卫、气、营、血辨证 ②吴鞠通（瑭）著有《温病条辨》创“三焦”辨证 ③薛雪（生白） ④王七雄（孟英） 第二章方剂与辨证论治 ▍方剂与病证 ▍方剂与治法 一、治法：辨明证候之后，在治疗原则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。 二、（与方剂）关系 1、治法是用方或组方的依据 2、方剂是体现并验证治法的手段
《方剂学》笔记整理
方剂学重点整理 总论部分 1、一些重要得方书: 《五十二病方》: 我国现存最古老得一部医方著作 《伤寒杂病论》: “方书之祖” 《太平惠民与剂局方》:我国历史上第一部由政府颁发得成药药典《伤寒明理论》:我国第一部详析方剂理论得专著,开创了方论得先河 《普济方》: 我国最大得一部古方书 2、方剂得基本结构 ?君臣佐使药(最早见于《黄帝内经》)得涵义: 君药:即针对主病或主证起主要治疗作用得药物。 臣药:两种意义。①辅助君药加强治疗主病或主证作用得药物; ②针对重要得兼病或兼证起主要治疗作用得药物。 佐药: i、佐助药:即配合君臣药加强以治疗作用,或直接治疗次要兼证得药物; ii、佐制药:即用以消除或减弱君、臣药得毒性,或能制约君、臣药峻烈之性得药物; iii、反佐药:即病重邪甚,可能拒药时,配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用得药物,以防止药病格拒。 使药: i、引经药,即能引领方中诸药至特定病所得药物; ii、调与药,即具有调与方中诸药作用得药物。 3、方剂变化形式: ?方剂变化形式:i、药味加减得变化 ------- 肾气丸=六味地黄丸+桂枝+附子 ii、药量加减得变化 ------ 小承气汤与厚朴三物汤 iii、剂型更换得变化 -------理中丸理中汤 4、方剂与治法关系: i、治法就是指导遣药组方得原则,方剂就是体现与完成治法得主要手段; ii、方从法出,法随证立 5、常用治法:汗法:麻黄汤吐法:瓜蒂散下法:大承气汤与法:逍遥散 温法:理中丸清法:白虎汤消法:保与丸补法:四君子汤 各论部分 1、解表剂(汗法) 分为辛温解表剂—麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤辛凉解表剂--桑菊饮、银翘散、麻杏甘石汤扶正解表剂—(人参)败毒散 ★麻黄汤(发汗解表,宣肺平喘----外感风寒表实证) 方歌:麻黄汤中臣桂枝,杏仁甘草四般施,发汗解表宣肺气,伤寒表实无汗宜。 组成:麻黄桂枝杏仁甘草 ▲临床:恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。 方解:麻黄辛苦性温,归肺、膀胱经,善开腠发汗,祛在表之风寒;宣肺平喘,开闭郁之肺气,故用为君药。 因本方证属卫郁营滞,单用麻黄发汗,只能解卫气之闭郁,所以用透营达卫得桂枝为臣药,解肌发 表,温通经脉,既助麻黄解表,使发汗之力倍增;又畅行营阴,使疼痛之症得解。二药相须为用,就 是辛温发汗得常用组合。杏仁降利肺气,与麻黄相伍,一宣一降,以恢复肺气之宣降,加强宣肺平 喘之功,就是为宣降肺气得常用组合,为佐药。炙甘草既能调与麻、杏之宣降,又能缓与麻、桂相
方剂学重点笔记
方剂学笔记知识提纲 方 剂 学 总论 1、方剂学的发展史 2、方剂与治法 3、方剂的分类 4、方剂的组成与变化 5、方剂的剂型 6、方剂的用法 7、方剂的命名 8、方剂学的学习方法 个论 1、解表剂 2、泻下剂 3、和解剂 4、清热剂 5、祛暑剂 6、温里剂 7、补益剂 8、固涩剂 9、安神剂 10、开窍剂 11、理气剂 12、理血剂 13、治风剂 14、治燥剂 15、祛湿剂 16、祛痰剂 17、消食剂 19、驱虫剂 18、涌吐剂 1、方剂与治法的关系 2、常用治法 1、方剂的组成原则 2、方剂的变化形式 1、煎法 2、服法
总论 一、方剂学的发展史 1、什么是方剂？ 2、什么是方剂学？ 3、学习方剂的重要性 4、发展史： （1）、商代伊尹创制了汤药。 （2）、《五十二病方》，是现存最早的一部方剂著作。 （3）、《黄帝内经》，①确立了君臣佐使组方原则；②奠定了“七方类分法”（最早的方剂分类）的基础。 （4）、《伤寒杂病论》，融理法方药为一体，为“方书之祖”。 （5）、《肘后备急方》，其方药多价廉易得，简便有效。 （6）、《备急千金要方》，最早的一部临床实用百科全书。 （7）、《太平圣惠方》，我国历史上由国家编写的第一部方书。 （8）、《太平惠民各剂局方》，我国历史上第一部成药典。 （9）、成无己的《伤寒药方明理论》，开辟方解之先河。 （10）、明代朱《普济方》，历史上最大的一部方书（古代，载方64739首）。 二、方剂与治法 1、方与法的关系： 治法是方剂的理论指导；方剂是治法的具体体现。法随证立，方从法出，以法统方。2、常用治法： 八法：汗，吐，下，和，温，清，消，补。 汗法：汗法是通过开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气，促进发汗等作用，使在表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。 三、方剂的分类 现代各中医院校统编的《方剂学》讲义等，都沿用了综合分类法。 四、方剂的组成与变化 1、方剂的组成原则：君臣佐使 君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。 臣药：①辅助君药加强治疗主病或主证的药物；②针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。 佐药：①佐助药，配合君臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；如麻黄汤中的杏仁等②佐制药，用以消除或减弱君臣药的毒性，或能制约君臣药峻烈之性的药物； 如十枣汤中的大枣等③反佐药，病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。如左金丸中的吴茱萸等。 使药：①引经药②调和药 2、方剂的变化形式 （1）、药味加减的变化；如麻黄汤和三拗汤。 （2）、药量增减的变化；如四逆汤和通脉四逆汤。 （3）、剂型更换的变化；如抵当汤和抵当丸。 五、方剂的剂型 六、方剂的用法 方剂的用法包括煎法和服法。
《中医方剂学》学习笔记：和解少阳之小柴胡汤
《中医方剂学》学习笔记：和解少阳之小柴胡汤 小柴胡汤和解供，半夏人参甘草从。更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗。 组成：柴胡八两，半夏半升，人参、甘草、黄芩、生姜各三两，大枣十二枚。 主治：治一切往来寒热，胸满胁痛，心烦喜呕，口苦耳聋，咳渴悸利，半表半里之证。属少阳经者，但见一症即是，不必悉具。胆府清净，无出无入，经在半表半里，法宜和解。柴胡升阳达表，黄芩退热和阴，半夏祛痰散逆，参、草辅正补中，使邪不得复传入里也。 小柴胡汤的病机：它从主治来讲，有四个症是最重要的，往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕，这几个症充分体现出邪在少阳特点，胆胃不和的特点。所以小柴胡汤证的病机归纳，往往讲两条，一个是邪聚少阳，一个是胆胃不和。《伤寒论》上讲到小柴胡汤病机时候提到，血弱气尽，腠理开，这主要指的已经有一定正气损伤了。腠理，体表表气不足不能御邪了，邪气因入，因者顺也，那病邪趁势，趁血弱气尽，趁势入里了。与正气相搏，邪正相争居于胁下，邪正相争于半表半里这个部位。那正邪分争，在这个特定部位正邪分争是造成寒热往来这种特殊热型的一个基础。因为在这个地方，那正
气略有损伤，不能够像体表一样的持续抗邪，邪正相争就发热；正气退缩，那就邪正脱离接触，不发热，不能温煦体表，反而畏寒。因此造成发热、畏寒，它是往来交作了，就是往来寒热。所以这一段描述实际上就是描述邪正相争在半表半里阶段的特殊热型。那由于少阳三焦，手足少阳经气相通，那涉及到半里有热，影响到胆热。所以发生胆热犯胃，胆胃不和，胆胃之气上逆。内热发生可以引起心烦，喜呕是胆胃之气上逆，喜呕、口苦，胆热循经上炎，可以咽干目眩。作为肝胆疏泄之气，经气不利，疏泄受影响，可以默默，神情默默，抑郁不舒，神情默默，胆胃不和那不欲饮食。 所以从小柴胡汤证的主治来看，它反应出来的正邪分争，气机阻滞，胆热上犯，以及胆胃不和。所以从这个表现来归纳它是属于邪聚少阳特殊这个病位，引起脏腑的之间关系，胆胃不和。至于小柴胡汤主治后面，比如病妇人伤寒，热入血室，痢疾；黄疸；内伤杂病见少阳证者，当然前提是见少阳证。有这种邪聚少阳特点，或者胆胃不和的相应症状，相应证候。这也是小柴胡汤在灵活运用时候，可以使用的证候。妇人伤寒热入血室，小柴胡汤的确还是很好。对妇人伤寒热入血室，血室是指什么？成无己说的是冲脉，冲为血海，血室他认为是冲脉。张景岳开始他认为是胞宫，现在一般认为是胞宫。所以热入
方剂学重点(全)
. 编辑doc 方 剂 学 ——重点疑点难点笔记 （后附常考题型） 第一章 绪论 ·方剂与方剂学的概念 ·方剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。 ·一首合格的方剂应是安全有效的。 ·方剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。 · 方剂的起源与发展 一、 先秦时期 1、《五十二病方》 战国 记载52病，药物247种 意义：现存最早记载方剂的医书 2、《黄帝内经》 大部分成书战国 略晚于《五十二病方》 意义：现存最早中医理论著作，最早记载治法及组成原则的医书 二、汉代 《伤寒杂病论》 东汉末期 张仲景（机） 载方314首 意义：创造性的融理、法、方、药于一体。被尊为“方书之祖”。 分两部分：《伤寒论》主要是六经辨证 /《金匮要略》讲杂病 三、魏晋南北朝时期 1、《肘后方》晋·葛洪（评价：验 便 廉） 2、《小品方》 继《伤寒杂病论》外，还有论瘟疫 四、唐朝 1、《备急千金要方》与《千金翼方》 孙思邈著 共载方7500余首 2、《外台秘要》 王焘 五、宋代 1、《太平惠民和剂局方》载方788首 意义：我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。第一部中成药典 2、《小儿药证直诀》 钱乙 ·六味地黄丸出于此书 六、金元时期 1、《伤寒明理论》 金·成无己 意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。 2、金元四大家 -- 观点 -- ①刘完素：字守真 创河间学派（后人尊称刘河间） 倡导“火热论” 《素问病机气宜保命集》 “六气皆从火化”“五志过极皆能化火” ②张从正：字子和 号戴人，师从刘完素。 “病由邪生，邪去正安” 《儒门事亲》 以汗、吐、下三法攻邪 ③李 杲：字明之 号东垣老人，后尊称李东垣。 “内伤脾胃，百病由生” 《脾胃论》…… 辨析补益脾胃之法
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第一章绪论 I 方剂与方剂学的概念 ■方剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则， ?一首合格的方剂应是安全有效的。 ■方剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。 I 方剂的起源与发展 一、 先秦时期 1、 〈〈五十二病方》 2、 〈〈黄帝内经》 二、 汉代 〈〈伤寒杂病论》 战国 记载52病，药物247种 大部分成书战国略晚于《五十二病方》 东汉末期张仲景（机）载方314首 通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。 意义：我国现存最古老的一部医方著作 意义：我国现存最早的医学著作 意义：创造性的融理、法、方、药于一体。被后世尊为“方书之祖” 分两部分：〈〈伤寒论》主要是六经辨证 /〈〈金匮要略》讲杂病 三、 魏晋南北朝时期 1、 〈〈肘后方》晋?葛洪（评价：验 便廉） 2、 〈〈小品方》 继〈〈伤寒杂病论》外，还有论瘟疫 四、 唐朝 1、 〈〈备急千金要方》与〈〈千金翼方》 孙思邈著 共载方7500余首 2、 〈〈外台秘要》王焘 五、 宋代 1、 《太平惠民和剂局方》载方 2、 《小儿药证直诀》 六、 金元时期 1、 《伤寒明理论》 2、 金元四大家 ① 刘完素：字守真 788首 钱乙 ?六味地黄丸出于此书 我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。 金?成无己 创河间学派（后人尊称刘河间） 意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。 --观点-- 倡导“火热论” 〈〈素问病机气宜保命集》 “六气皆从火化” “五志过极皆能化火” ② 张从正：字子和 号戴人，师从刘完素。 《儒门事亲》 以汗、吐、下三法攻邪 ③ 李杲：字明之号东垣老人，后尊称李东垣。 〈〈脾胃论》…… 辨析补益脾胃之法 ④ 朱震亨：字彦修 号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。 〈〈丹溪心法》 主张滋阴降火之法 “病由邪生，邪去正安” “内伤脾胃，百病由生” 倡导“相火论” 七、 明代 1、 〈〈普济方》朱棣 2、 〈〈医方考》吴昆 八、 清代 1、 〈〈医方集解》汪昂 2、 〈〈医学金鉴?删补名医方论》吴谦 3、 温病学派 ① 叶天士（桂） ② 吴鞠通（瑭） ③ 薛雪（生白） ④ 王七雄（孟英） 第二章方剂与辨证论治 I 方剂与病证 I 方剂与治法 一、 治法：辨明证候之后，在治疗原则的指导下， 载方61739首 如：知柏地黄丸 我国最大的一部古方书。 以治法为纲创立了方剂的综合分类法 后人为其总结〈〈温热论》 著有〈〈温病条辨》 创立卫、气、营、血辨证 创“三焦”辨证 针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。 二、 （与方剂）关系1、治法是用方或组方的依据 2 、方剂是体现并验证治法的手段 三、 “八法” 一一临床常用的治疗大法（清?程钟龄〈〈医学心悟?医门八法》 ） 1、汗法：通过开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气，以促进发汗，使邪气随汗而解的一种治疗方法。 ?适应证：表证，麻疹初起，疮疡初起 /痢疾初起有寒热表证者。 ?分类：辛温，辛凉
《中医方剂学》学习笔记：补阴之六味地黄丸
《中医方剂学》学习笔记：补阴之六味地黄丸 六味地黄益肾肝，茱薯丹泽地苓专，更滋阴气五味先，肺肾两调金水生，麦冬加入长寿丸。 组成：熟地黄24克，山萸肉12克，山药12克，泽泻9克，茯苓9克，牡丹皮9克。 功用：滋阴补肾。 主治：用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，五心烦热，咽干颧红。 六味地黄丸出自《小儿药证直诀》，是Ⅰ类方，应该看作基础方，是滋补肝肾阴虚的一个基础方。从它的主治来讲，由两部分构成：一部分是肾精不足的基本表现。由于它肾精内含元阴、元阳。它阴的成分不足以后，叫它阴虚而不叫精亏，是由于它有虚热内扰，由于它突出反映在一种肾精不足，又反映在一种阴不制阳产生虚热，虚热内扰证。一般肾精不足，譬如腰膝酸软，头部眩晕、耳鸣耳聋，脚跟疼，牙齿松动。像这不仅仅是阴虚有，精亏一样有。小儿囟门迟闭，这反映出一种五迟证。肾精不足，加上虚热内扰，就是典型的肝肾阴虚证，它手足心热，五心烦热，口燥咽干，骨蒸潮热。这里讲骨蒸潮热，程度不重的。骨蒸潮热，如果热很高，比较高了，现代临床上譬如有时
候这种虚热，三十八度五以上，有出现这个，往往要考虑火旺，火为热之极。特别是伴随有明显的盗汗，规律性的持续盗汗，这是有这个火旺了。一般盗汗较轻，骨蒸潮热热度不高的，这个都属于虚热内扰，虚热扰乱精室，可以遗精、滑精。肾精不足可以肾虚牙痛。一般虚热可以，当然虚火上炎那个牙痛，伴随着可以牙龈溃烂，甚至灼伤肺络出血这个都可能。阴虚的消渴，涉及到肾阴不足，在此基础上，也涉及到中焦的阴伤。这个舌红少苔，脉细数，是肾阴虚，以及阴虚火旺共有的，普遍有的。所以六味地黄丸是个基础方，针对的基础病机，这个基础病机可以两部分组成来体会。一部分是一种肾的，肾精不足，基础物质不足，加上虚热内扰证，阴不制阳的虚热内扰证，基本就肾阴不足证。如果虚火突出，或者虚热较旺，有上炎之势，那就叫阴虚火旺证。六味地黄丸的主治证候的分析，它由两个部分构成，一个部分是一种肝肾阴虚的基础的见症，也就是肾精不足，再加上阴不制阳的虚热内扰这两部分构成。这个方是个基础方。 它从配伍来看，有两队药。第一组，以补为主的药，君药熟地，熟地能够滋补肾阴，又能养肝血，体现肝肾同治，也针对了肝肾同源，称它能填精补髓，不仅是滋肾阴补肝血，能够填肾精，这是熟地作为君药。君药在方中用量一般最大。臣药，山茱萸和山药，这个山茱萸、山药分别用来补肝补脾。这个方说起来它三补，肾、肝、脾兼顾，实
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中药 解表药 发散风寒药 麻黄：辛、微苦，温 发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿 桂枝：辛、甘，温 发汗解肌，温通经脉，助阳化气 发散风热药 薄荷：辛、凉 疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气桑叶：甘、苦，寒 疏散风热，清肺润燥，平抑肝阳，清肝明目菊花：辛、甘、苦，微寒 疏散风热，平抑肝阳，清肝明目，清热解毒柴胡：辛、苦，微寒 疏散退热，疏肝解郁，升阳举陷 清热药 清热泻火药 石膏：辛、甘，大寒 清热泻火、除烦止渴，收敛生肌, , 收湿，止血知母：苦、甘，寒 清热泻火，滋阴润燥 清热燥湿药 黄芩：苦，寒 清热燥湿，泻火解毒，安胎，凉血止血黄连：苦，寒 清热燥湿，泻火解毒 黄柏：苦，寒 清热燥湿，泻火解毒，退热除蒸 金银花：甘，寒 清热解毒，疏散风热 连翘：苦，微寒 清热解毒，消肿散结，疏散风热 清热凉血药 生地黄：甘、苦，寒 清热凉血，养阴生津 玄参：甘、苦、咸，微寒 清热凉血，泻火解毒，滋阴 牡丹皮：苦、辛，微寒 清热凉血，活血祛瘀 赤芍：苦，微寒 清热凉血，消瘀止痛 清虚热药
青蒿：苦、辛，寒 退虚热，清热解暑，截疟 泻下药 攻下药 大黄：苦，寒 泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经祛风湿药 祛风寒湿药 独活：辛、苦，微温 祛风湿，止痛，解表 祛风湿强筋骨药 五加皮：辛、苦，温 祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水 桑寄生：苦、甘，平 祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎 化湿药 藿香：辛，微温 化湿和中，解暑发表，止呕，治癣 苍术：辛、苦，温 燥湿健脾，祛风散寒，明目，烟熏消毒厚朴：辛、苦，温 行气燥湿，降逆平喘 利水渗湿药 利水消肿药 茯苓：甘，淡，平 利水渗湿，健脾，宁心 薏苡仁：甘、淡，微寒 利水渗湿，渗湿除痹，清热排脓，健脾止泻利尿通淋药 车前子：甘，寒 利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰 利湿退黄药 茵陈：苦、辛，微寒 清热利湿，利胆退黄 温理药 附子：辛、甘，大热 回阳救逆，补火助阳，散寒止痛 理气药 陈皮: 辛、苦，温 理气健脾，燥湿化痰 香附：辛、微苦、微甘，平
方剂学速记歌诀
方剂学速记歌诀 一、解表剂 1、辛温解表 外感风寒表实证：麻黄汤：干妈贵姓。 外感风寒表虚证：桂枝汤：“桂枝汤”三勺。 外感风寒湿邪，有蕴热证：九味羌活汤：防止琼藏草地，细洒“九味羌活汤”。 外感风寒，气郁不舒证：香散：皮箱。 风寒客表，水饮停证：小青龙汤：心肝将喂“小青龙”，妈要下跪。 风邪犯肺证：止嗽散：前部挽紧草结。 2、辛凉解表 温病初起：银翘散：银河牛巧吃草根梗叶穗。 风温初起：桑菊饮：桑干河人聚结芦桥。 外感风邪，邪热蕴肺证：麻黄杏仁甘草石膏汤 感冒风寒，郁而化热证：柴解肌汤：柴三更起，指说腔高。 麻疹初起：升麻根汤：升麻哥炒芍药。 3、扶正解表 气虚外感风寒湿表证：败毒散：江河两胡两活人兄只服草节。 气虚外感风寒，有痰湿证：参饮：申诉，根目前只办三更令。 素体阳虚，外感风寒证：麻黄细辛附子汤 阴虚外感证：加减葳蕤汤：“葳蕤”为何劫持大葱草。 二、泻下剂 1、寒下 阳明腑实证；热结旁流；热厥、痉病、发狂等里热实证：大承气汤：笑将军朴实。 肠痈初起，湿热瘀滞证：大黄牡丹汤：牡逃将军笑。 水热互结之结胸证：大陷胸汤：谁笑将军。 2、温下 阳虚寒积里实证（无虚）：大黄附子汤 阳虚寒积证（脾虚）：温脾汤：（缺） 3、润下 脾约（肠胃燥热，脾津不足证）：麻子仁丸：麻姓‘小’说迷。 肾阳虚弱，精血不足证：济川煎：从容择马只当牛。 4、逐水 悬饮；实水：十枣汤：“十枣”圆吉岁。 5、攻补兼施 阳明腑实，气血不足证：黄龙汤：当接三‘大’人。 三、和解剂 1、和解少阳 伤寒少阳证；妇人伤寒，热入血室；疟疾、黄疸等少阳病证：小柴胡汤：胡琴下三人。少阳病兼阳明腑实：大柴胡汤：只要早将胡将军擒下。 少阳湿热证：蒿芩清胆汤：蒿芩如‘碧玉’，半夏只服皮。 温疫或疟疾，邪伏膜原证：达原饮：郎后母要甘果。 2、调和肝脾 阳（热）郁厥逆，肝脾气郁证：四逆散：“四逆”只烧干柴。 肝郁血虚脾弱证：逍遥散：“逍遥”归江湖，临河要筑槽。 脾虚肝旺之腹痛泄泻（木克土）：痛泻要方：药防蛀。 3、调和肠胃 寒热错杂之痞证：半夏泻心汤：三人连琴伴。 四、清热剂 1、清气分热 气分热盛证：白虎汤：“白虎”拾草惊母。 伤寒、温病、暑病后期，余热未清，气津两伤：竹叶石膏汤：竹杆下十人卖米。
中医主治医师方剂学笔记
中医主治医师 方剂学复习笔记 解表剂 辛温解表 麻黄汤（麻黄桂枝杏仁炙草)发汗解表宣肺平喘外感风寒表实证 桂枝汤（桂枝芍药生大枣炙草)解肌发表调和营卫外感风寒表虚证 九味羌活汤（羌活防风苍术细辛川芎白芷生地黄芩草)发汗祛湿兼清里热外感风寒湿邪有蕴热证 小青龙汤（麻黄桂枝干细辛五味白芍半夏炙草)解表散寒温肺化饮外寒里饮证 止嗽散（紫菀百部桔梗白前荆芥皮草)宣利肺气疏风止咳风邪犯肺证 香散（香附紫叶甘草皮)疏散风寒理气和中外感风寒气郁不舒证 辛凉解表 银翘散（银花连翘卜荷牛蒡子芥穗淡豆豉芦根竹叶桔梗生草)辛凉透表清热解毒温病初起 桑菊饮（桑叶菊花卜荷杏仁桔梗连翘生草)疏风清热宣肺止咳风温初起表热轻证麻黄杏仁甘草石膏汤（麻膏杏仁炙草)辛凉疏表清肺平喘外感风邪邪热壅肺证 柴解肌汤解肌清热（根柴胡羌活白芷黄芩石膏桔梗白芍大枣草)外感风寒郁而化热证扶正解表 败毒散（羌活独活川芎柴胡桔梗枳壳前胡茯苓人参生卜荷甘草)散寒祛湿益气解表气虚外感风寒湿表证 麻黄细辛附子汤助阳解表素体阳虚外感风寒证；暴哑 加减葳蕤汤（生葳蕤生葱白桔梗东白微淡豆豉卜荷炙草红枣)滋阴解表素体阴虚外感风热证 泻下剂 寒下 大承气汤（大黄芒硝厚朴枳实)峻下热结阳明腑实证；热结旁流证；里热实证之热厥；痉病；发狂等 大黄牡丹汤（大黄丹皮芒硝桃仁冬瓜仁)泻热破瘀散结消肿肠痈初起温热瘀滞证温下 温脾汤（附子大黄芒硝干人参当归草)攻下冷积温补脾阳阳虚寒积证 大黄附子汤（大黄附子细辛)温里散寒通便止痛寒积里实证 泻下 麻子仁丸（麻子仁杏仁芍药大黄枳实厚朴蜂蜜)润肠泄热行气通便胃肠燥热脾约便
秘证 济川煎（肉从蓉当归牛膝枳壳泽泻升麻)温肾益精润肠通便肾阳虚弱精津不足证逐水 十枣汤（甘遂大戟芫花大枣)攻逐水饮悬饮；水肿 攻补兼施 黄龙汤（大黄芒硝枳实厚朴人参当归桔梗枣草)攻下通便补气养血阳明腑实气血不足证 和解剂 和解少阳 小柴胡汤（柴胡黄芩半夏生人参枣炙草)和解少阳伤寒少阳证；热入血室证；黄疸、疟疾及伤杂病而见少阳证 大柴胡汤（柴胡黄芩大黄芍药半夏生大枣)和解少阳泻热结少阳阳明合病 蒿芩清胆汤（青蒿黄芩竹茹枳壳半夏皮碧玉散<滑石甘草青黛>赤茯苓)清胆利湿和胃化痰少阳湿热证 调和肝脾 四逆散（炙草枳实柴胡芍药)透邪解郁疏肝理脾阳郁厥逆证；肝脾气郁证 逍遥散（柴胡当归白芍白术茯苓炙草卜荷烧生)疏肝解郁养血健脾肝郁血虚脾弱证痛泻要方（白术白芍皮防风)补脾柔肝祛湿止泻脾虚肝旺之痛泻 调和肠胃 半夏泻心汤（半夏干黄芩黄连人参大枣炙草)寒热平调消痞散结寒热错杂之痞证 清热剂 清气分热 白虎汤（石膏知母粳米炙草)清热生津气分热盛证 竹叶石膏汤（竹叶石膏人参麦冬半夏甘草粳米)清热生津益气和胃伤寒温病暑病余热未清气津两伤证 清营凉血 清营汤（犀角生地麦冬玄参银花连翘竹叶黄连丹参)清营解毒透热养阴热入营分证犀角地黄汤（犀角生地丹皮白芍)清热解毒凉血散瘀热入血分证 清热解毒 黄连解毒汤（黄连黄芩黄柏栀子)泻火解毒三焦火毒证 普济消毒饮（黄芩黄连牛蒡子连翘卜荷僵蚕玄参马勃板蓝根生草桔梗玄参皮升麻柴胡)泻热解毒疏风散邪大头瘟
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第一章绪论 I 方剂与方剂学的概念 剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。 ?一首合格的方剂应是安全有效的。 砺剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。 I 方剂的起源与发展 三、 魏晋南北朝时期 1、 〈〈肘后方》晋?葛洪（评价：验 便 廉） 2、 〈〈小品方》 继〈〈伤寒杂病论》外，还有论瘟疫 四、 唐朝 1、 〈〈备急千金要方》与〈〈千金翼方》 孙思邈著 共载方7500余首 2、 〈〈外台秘要》 王焘 五、宋代 I 方剂与病证 I 方剂与治法 一、 治法：辨明证候之后，在治疗原则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。 二、 （与方剂）关系1、治法是用方或组方的依据 2 、方剂是体现并验证治法的手段 三、“八法” 一一临床常用的治疗大法（清?程钟龄〈〈医学心悟?医门八法》 ） 1、 汗法：通过开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气，以促进发汗，使邪气随汗而解的一种治疗方法。 ?适应证：表证，麻疹初起，疮疡初起 /痢疾初起有寒热表证者。 ?分类：辛温，辛凉 ?注意：适度发汗（通身微汗出）/药常不宜久煎 2、 吐法：通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。 1、 〈〈五十二病方》 战国 记载52病，药物247种 2、 〈〈黄帝内经》 大部分成书战国 略晚于〈〈五十二病方》 二、汉代 《伤寒杂病论》 东汉末期 张仲景（机） 载方314首 分两部分：〈〈伤寒论》主要是六经辨证 / 〈〈金匮要略》讲杂病 意义：我国现存最古老的一部医方著作 意义：我国现存最早的医学著作 意义：创造性的融理、法、方、药于一体。被后世尊为“方书之祖” 1、 〈〈太平惠民和剂局方》载方 788首 2、 《小儿药证直诀》 钱乙 ?六味地黄丸出于此书 六、金元时期 1、 《伤寒明理论》 金?成无己 2、 金元四大家 ① 刘完素：字守真创河间学派（后人尊称刘河间） 〈〈素问病机气宜保命集》 “六气皆从火化” “五志过极皆能化火” ② 张从正：字子和 号戴人，师从刘完素。 《儒门事亲》 以汗、吐、下三法攻邪 ③ 李杲：字明之号东垣老人，后尊称李东垣。 〈〈脾胃论》…… 辨析补益脾胃之法 ④ 朱震亨：字彦修 号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。 〈〈丹溪心法》 主张滋阴降火之法 我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。 意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。 --观点 -- 倡导“火热论” “病由邪生，邪去正安” 内伤脾胃，百病由生” 倡导“相火论” 七、 明代 1、 〈〈普济方》 朱棣 载方61739首 2、 〈〈医方考》 吴昆 女口：知柏地黄丸 八、 清代 1、 〈〈医方集解》汪昂 2、 〈〈医学金鉴?删补名医方论》吴谦 3、 温病学派 ① 叶天士（桂） 后人为其总结〈〈温热论》 ② 吴鞠通（瑭） 著有〈〈温病条辨》 ③ 薛雪（生白） ④ 王七雄（孟英） 第二章方剂与辨证论治 我国最大的一部古方书。 以治法为纲创立了方剂的综合分类法 创立卫、气、营、血辨证 创“三焦”辨证
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） 第一章绪论 ▍方剂与方剂学的概念 ■方剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。 ·一首合格的方剂应是安全有效的。 ■方剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。 ▍方剂的起源与发展 一、先秦时期 1、《五十二病方》战国记载52病，药物247种意义：我国现存最古老的一部医方著作 ! 2、《黄帝内经》大部分成书战国略晚于《五十二病方》意义：我国现存最早的医学著作 二、汉代 《伤寒杂病论》东汉末期张仲景（机）载方314首意义：创造性的融理、法、方、药于一体。被后世尊为“方书之祖”。 分两部分：《伤寒论》主要是六经辨证 /《金匮要略》讲杂病 三、魏晋南北朝时期 1、《肘后方》晋·葛洪（评价：验便廉） 2、《小品方》继《伤寒杂病论》外，还有论瘟疫 四、唐朝 ' 1、《备急千金要方》与《千金翼方》孙思邈著共载方7500余首 2、《外台秘要》王焘 五、宋代 1、《太平惠民和剂局方》载方788首我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。 2、《小儿药证直诀》钱乙·六味地黄丸出于此书 六、金元时期 1、《伤寒明理论》金·成无己意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。 2、金元四大家 -- 观点 -- { ①刘完素：字守真创河间学派（后人尊称刘河间）倡导“火热论” 《素问病机气宜保命集》 “六气皆从火化”“五志过极皆能化火” ②张从正：字子和号戴人，师从刘完素。“病由邪生，邪去正安” 《儒门事亲》 以汗、吐、下三法攻邪 ③李杲：字明之号东垣老人，后尊称李东垣。“内伤脾胃，百病由生” 《脾胃论》…… , 辨析补益脾胃之法 ④朱震亨：字彦修号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。倡导“相火论” 《丹溪心法》 主张滋阴降火之法 ………… 七、明代 1、《普济方》朱棣载方61739首我国最大的一部古方书。 2、《医方考》吴昆如：知柏地黄丸 [ 八、清代 1、《医方集解》汪昂以治法为纲创立了方剂的综合分类法 2、《医学金鉴·删补名医方论》吴谦 3、温病学派 ①叶天士（桂）后人为其总结《温热论》创立卫、气、营、血辨证 ②吴鞠通（瑭）著有《温病条辨》创“三焦”辨证 ③薛雪（生白） ④王七雄（孟英） % 第二章方剂与辨证论治 ▍方剂与病证 ▍方剂与治法 一、治法：辨明证候之后，在治疗原则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。
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方剂学笔记完美版 一章解表剂 概说 一、概念：凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统称解表剂。 二、立法依据：解表剂是根据《素问·阴阳应象大论》中“其在皮者，汗而发之”、“因其轻而扬之”的原则立法，属八法中的“汗法”。 三、功用：解表剂总的功效是：发汗、解肌透疹、消痈。 四、适应范围：主要用治表证，凡风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初期，见有恶寒、发热、头痛、身痛、苔薄白、脉浮等表证者，均可用解表剂治疗。 1、小儿麻疹：麻疹以透为顺，本法具有辛散发表作用，可使疹毒由肌表向外透达。 2、痈疮肿毒：初期病位在表，且多见恶寒、发热等表证，使用本法可促进痈肿消散。 3、水肿：初起而见有发热、脉浮等表证者，多为风湿之邪束于肌表，肺失宣降，通调水道功能失调，水液留于肌肤而为水肿。本法发汗解表，宣通肺气，使在表之邪随汗而解。表证病性有寒热之别，患者体质有强弱之异，故分为：辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。 六、注意事项： 1、解表剂多为辛散轻扬之品，不宜久煎，否则药性耗散，解表作用减弱。 2、解表剂宜温服，服后可饮适量热水，并宜加衣盖被以助取汗，但以遍身微似有汗为佳，若汗出不彻，则病邪不解；汗出太过，又可耗伤津液，甚至造成亡阳危候。 3、要因时因地因人制宜。南方地带或夏季气候炎热，人体腠理疏松，易出汗，故使用解表剂，用量不宜过重，亦不宜用较峻烈的发汗剂；北方或冬季较寒冷，使用本类方剂，用量宜重，并选用发汗力较强的方剂，以免汗出不彻。 4、若表邪未解，而又见里证者，一般原则应先解表后治里；表里并重者，则应表里双解。若外邪已入里化热或麻疹已透，疮疡已溃，虚证水肿，吐泻失水等，不宜使用本类方剂。 5、本类方剂，一般宜饭后服用，服后禁食生冷、油腻之品，以免影响药物的吸收。 第一节辛温解表 麻黄汤《伤寒论》 方歌 麻黄汤中臣桂枝， 杏仁甘草四般施； 发汗解表宣肺气， 伤寒表实无汗宜。 组成 麻黄桂枝杏仁甘草 功用 发汗解表，宣肺平喘。 主治 外感风寒表实证——八纲辨证 （太阳伤寒证——六经辨证） 症见：恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。 方解 麻黄：发散风寒，宣肺平喘，可恢复肺之宣发之功能。—君 桂枝：解肌发表，温经通阳，助麻黄发散肌表之寒。—臣 杏仁：宣肺利气，止咳平喘，与麻黄配伍则肺气可宣可降，喘止咳平。（二药性味，麻黄属升，杏仁属降，一升一降，相得益彰）——佐 炙甘草：调和诸药。 （1）缓解麻黄、桂枝悍烈之性，不致发汗太过。 （2）使气分之麻黄和血分之桂枝协调为用。（3）协调升发之麻黄与肃降之杏仁的作用。（4）炙甘草本身有止咳平喘之功。——使运用 1、辨证要点：恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧。 2、使用注意：只能用于体质强壮者，且只能暂用不宜久服。表虚自汗、体虚外感、新产妇人禁用。对疮家、淋家（血淋）、衄家、亡血家皆禁用。 重点 组成、功用、主治。
方剂学重点笔记
第一章解表剂方名功效主治及病机辨证要点及用法方歌 麻黄汤发汗解表 宣肺平喘 主治：外感风寒表实 证 病机：风寒束表，营 卫郁滞，肺失宣降 恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘， 舌苔薄白，脉浮紧 用法：先煮麻黄。“覆取微似汗， 不须啜粥” 麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施； 恶寒发热头身痛，无汗而喘服之宜。 方义：麻杏，一宣一降，宣肺平喘。麻桂 相 须，辛温发汗常用。 炙甘草，调后药性，缓峻以防伤正。 头痛发热，汗出恶风，或鼻鸣干呕，方义：生姜，散表邪，和胃止呕；姜枣相配， 苔白不渴，脉浮缓或浮弱补脾和胃，调和营卫。 主治：外感风寒表虚用法：适寒温，啜热粥，“温覆令炙甘草调和药性，合桂枝“辛甘化阳”，合 桂枝汤解肌发表 调和营卫 及营卫不和证 病机：外感风寒，卫 一时许，遍身絷絷微似有汗者益 佳，不可令如水流离”。示胃气已 芍药“酸甘化阴”，意在“扶正祛邪”。 全 方发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳 并 强营弱，营卫不调，和，津液得通，营卫已和调。“仲景群方之冠，滋阴和阳，调和营卫， 肺胃失和亦适用病后、产后、体弱表现的营解肌发汗之总方” 卫不和加减：“项背强几几”加用葛根 小青龙汤解表散寒 温肺化饮 主治：外寒里饮证 病机：风寒外束肌表， 寒饮迫肺外溢，肺失 宣降，兼阳弱津乏 恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳， 痰多而稀，胸痞，或干呕，或痰饮 喘咳，不得平卧，或身体疼重，头 面四肢浮肿,舌苔白滑，脉浮 配伍特点：散收同用，散中寓收， 祛邪护正 麻黄桂姜芍药甘，细辛半夏五味子 方义：干姜细辛、五味子，温肺化 饮； 小青龙汤治寒饮，风寒咳嗽皆可医， 大青龙汤：发汗解表，清热除烦（表寒里热）。 九味羌活汤发汗祛湿 兼清里热 主治：外感风寒湿邪， 内有蕴热 病机：外感风寒湿邪， 邪束肌表，滞于经络， 阳郁蕴热 恶寒发热，肌表无汗，头痛项强， 肢体酸楚疼痛，口苦微渴，苔白或 微黄，脉浮（表寒里热） 配伍特点：分经论治 九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎， 黄芩生地同甘草，祛风散寒能清热 方义:羌活-太阳经;苍术-太阴经;细辛-少阴 经;白芷-阳明经;川芎-少阳经、厥阴经