外伤性视神经病变患者的护理
神经外科护理诊断及措施
神经外科护理诊断及措施
1.神经外科护理诊断
1.1神经功能障碍：患者出现意识改变、感觉丧失、肌力减退等症状。
1.2外伤性脑损伤：患者有头痛、呕吐、颅内出血等症状。
1.3脑肿瘤：患者出现智力减退、视力损害、肢体无力等症状。
1.4脊髓损伤：患者出现肢体瘫痪、尿便失禁等症状。
1.5随访病人康复情况：对术后或治疗结束后的患者进行长期随访，
评估康复效果。
2.神经外科护理措施
2.1监测神经功能状态：定期观察患者的意识、感觉、肌力等功能状态，及时发现异常。
2.2保持神经功能稳定：注意观察患者的生命体征，及时处理低血压、低血糖等因素，保证脑部血流量，维持神经功能稳定。
2.3护理患者的伤口：定期更换伤口敷料，预防感染，保持伤口干燥、清洁。
2.4安全护理：根据患者的病情和行为特点，为其提供安全的环境，
如防跌倒、防压疮等。
2.5饮食护理：根据患者的病情和营养需要，制定合理的饮食方案，
保证患者营养摄入。
2.6定期康复评估：对术后或治疗结束后的患者进行定期康复评估，
评估患者的神经功能恢复情况，根据评估结果修订康复计划。
2.7家属教育：向患者的家属提供相关的护理知识，教会他们正确理
解和应对患者的病情，配合护理工作。
总之，神经外科护理的核心是保障患者的神经功能稳定，预防并发症，促进患者康复。
护理人员应全面评估和观察患者的病情变化，制定相应的
护理计划，给予安全、舒适的护理环境。
同时，还要与医生、康复师等其
他医疗团队成员紧密合作，进行多学科、综合性的护理，提高患者的生活
质量和康复效果。
恢复视神经的最好方法
恢复视神经的最好方法第一篇：恢复视神经的最好方法视神经是人体中非常重要的一种神经，它连接了眼睛和大脑，负责将眼睛中的光信号转化为神经信号，从而让大脑能够识别物体和图像。
但如果视神经遭受损伤，就会导致视力下降或失明。
那么该怎么样才能恢复受损的视神经呢？首先，在日常生活中，我们需要注意保护视神经，避免出现损伤的情况。
比如说，尽量避免暴露在强光下，勿长时间注视电脑或电视等电子产品，以及保证足够的睡眠和营养等等。
其次，一些药物和治疗方式可以帮助恢复受损的视神经。
例如，一些营养素如维生素A、C和E，以及一些氨基酸（如精氨酸和赖氨酸）和抗氧化剂等等，都有助于视神经的修复和再生。
此外，有些治疗方式如电刺激疗法和光疗法等等，也可以促进受损视神经的恢复。
最后，对于比较严重的视神经损伤，手术也可以是一种非常有效的治疗方式。
手术可以修复破损的视神经，或者在视神经遭受严重损伤导致失明的情况下，通过视神经移植等方法，实现视力的恢复。
总之，保护视神经和寻求各种有效的治疗方法，才是恢复受损视神经最好的方式。
第二篇：恢复视神经的最好方法视神经是连接眼睛和大脑的重要神经，但是当遭受损伤时，会严重影响人们的视力。
那么应该如何恢复受损的视神经呢？首先需要改变不良的生活习惯。
如：不经常熬夜、戴护眼镜、控制读书时间、过长的电子产品使用，减少对眼睛的危害。
长期遵守良好的生活规律能有效防止视神经受损。
其次，补充一些适量的营养素和维生素也可以帮助受损的视神经得到恢复，例如维生素C、A、D和E等等。
这些成分能够增强视神经反应和修复受损的组织，起到促进视神经恢复的作用。
此外，还可以采用一些先进的治疗方法。
如利用激光疗法、脉冲电场和磁力调控等，能够帮助视神经恢复。
在治疗过程中，需要根据医生的建议，调整治疗方案和剂量，以达到最佳的疗效。
最后，在严重视神经损伤病例下，进行视神经移植手术也是可行的。
由于视神经在组织和神经束损伤的情况下，通常需要依靠纤维连续恢复（axonal continuity）来帮助视网膜重建。
眼科常见疾病视神经病护理的课件
眼球运动障 碍：视神经 病患者可能 出现眼球运 动障碍，如 眼球运动受 限或异Байду номын сангаас。
头痛、眼痛： 视神经病患 者可能出现 头痛、眼痛 等症状。
01
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03
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06
体征表现
01
视力下降：视神经病患者可
能出现视力下降，甚至失明。
02
视野缺损：视神经病患者可
能出现视野缺损，表现为视
03
瞳孔反应异常：视神经病患
02
感染性视神经病：如病毒性视神 经炎、细菌性视神经炎等
0 3 代谢性视神经病：如糖尿病视网 膜病变、甲状腺相关眼病等
0 4 血管性视神经病：如缺血性视神 经病变、静脉阻塞等
0 5 肿瘤性视神经病：如视神经胶质 瘤、视神经鞘瘤等
免疫性视神经病：如多发性硬化、 0 6 视神经脊髓炎等
发病机制
01 视神经炎：视神经的
症状表现
视力下降： 视神经病患 者可能出现 视力下降， 甚至失明。
视野缺损： 视神经病患 者可能出现 视野缺损， 即视野中出 现盲点或暗 点。
色觉异常： 视神经病患 者可能出现 色觉异常， 如颜色分辨 能力下降或 消失。
瞳孔反应异 常：视神经 病患者可能 出现瞳孔反 应异常，如 对光反应迟 钝或消失。
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视神经病的常见 护理措施
基础护理
01
保持眼部清洁： 定期清洁眼部，
避免感染
02
眼部按摩：适当 进行眼部按摩，
缓解眼部疲劳
03
合理用眼：避免 长时间用眼，保 持良好的用眼习
惯
04
营养补充：补充 有益于眼部健康 的营养素，如维
生素A、锌等
专科护理
大剂量糖皮质激素冲击治疗外伤性视神经病变的疗效以及VEP检查对预后判断的作用观察
大剂量糖皮质激素冲击治疗外伤性视神经病变的疗效以及VEP检查对预后判断的作用观察引言：外伤性视神经病变是一种严重的眼科疾病，常常导致视力受损，给患者生活带来极大困扰。
传统的治疗方法包括手术和药物治疗，但效果不尽如人意。
近年来，一种新的治疗方法——大剂量糖皮质激素冲击治疗逐渐得到关注，该方法在某些病例中取得了显著的临床疗效。
同时，视诱发电位（VEP）检查作为一种对视神经功能进行客观评估的方法，也被广泛应用于此类疾病的预后判断。
本文旨在观察大剂量糖皮质激素冲击治疗外伤性视神经病变的疗效，并探讨VEP检查在预后判断中的作用。
一、大剂量糖皮质激素冲击治疗的原理和疗效观察大剂量糖皮质激素冲击治疗是指在相对较短的时间内进行高剂量的激素治疗，旨在减轻组织损伤，促进修复。
该治疗方法在外伤性视神经病变中的应用取得了一定的疗效。
通过观察一定范围的临床病例，我们可以发现，在大剂量糖皮质激素冲击治疗后，患者的视力普遍有所改善，视神经的损伤程度也有所减轻。
同时，激素的抗炎作用可以减轻病变部位的炎症反应，促进组织修复。
二、VEP检查在预后判断中的作用观察视诱发电位（VEP）检查是一种通过记录大脑皮层对视觉刺激的电信号来评估视觉通路功能的方法。
它可以客观地评估视觉传导速度、视觉通路的传导情况以及视觉刺激对大脑的影响。
在外伤性视神经病变的预后判断方面，VEP检查被广泛应用，其结果可以为治疗方案选择和预后判断提供依据。
通过对一定数量的病例进行VEP检查，并将结果与治疗前后的视力变化进行对比，我们可以发现VEP检查对预后判断的准确性有一定的提升。
一方面，通过检查视觉通路的传导情况，我们可以了解视觉信号是否正常到达大脑皮层，进而判断患者视觉功能的受损程度。
另一方面，通过检查视觉诱发电位的波形和潜伏期的变化，我们可以评估患者治疗过程中的视觉功能变化，进而预测患者的预后情况。
三、大剂量糖皮质激素治疗与VEP检查的综合应用在实际的临床工作中，大剂量糖皮质激素冲击治疗和VEP检查往往是综合应用的。
影响外伤性视神经损伤预后的多因素分析
表 ２ 眼视力 预后 影响因素的多元素 回归分析
３ 讨 论
得较好的减压 、 且免受 新 的损 伤 ， 并 使视 功能 获得 较好 的恢 复。观察 组中 ６ ％的患 者获得 了视觉不 同程度的改善 ， 显 ４ 明
头面部外伤导致视神经损伤在 临床上 比较常见 ， 伤部 损 位可见 于 眶 内段 、 内段 、 内段 ， 常 见 部 位 还 是 管 内 管 颅 最 段 ， 包括原发性和继发性两种 。视神 经原发性 受损是指 外 伤瞬间外力直接引起的损伤 。继发性 损伤则 是指外 伤后 ， 初 期眼底无明显改变 ， 后期 出现 视力损失 。发病原 因可能 与外
环障碍可能是更重要的原 因 。
糖皮质激素通过抗 氧化 作用 减轻 自由基对 细胞 膜性 结 构的损伤 ， 减轻水肿 。阻断外伤性 炎症介 质及血 管活性 物质 的产牛 ， 轻血 管痉 挛 ， 减 保护 了缺血 的视神 经轴突 ， 早期 冲击
量应用对挽救视力 具有重 要作 用 。对照组 中 ４ ． ％ 的患 ０６
［ ］田勇泉 ， 爱 华． 鼻 咽喉 科学 ［ ． 京 ： 民卫生 出版社 ， １ 孙 耳 Ｍ］ 北 人
２ ０１ １ ０ ： ０８—１ ０． １
伤所致机械性牵拉 ， 轴索 断裂 ， 传导 阻滞有关 ， 视神经 血管 而
痉 挛 ， 塞 ， 迫 和 撕 裂 引 起 的 局 部 血 管 机 能 不 全 和 血液 循 梗 压
表 １ 赋值 表
神经管减 压治疗外 伤性视神经损 伤与药物 治疗 的差异 ， 并分
析其影 响预后 的因素 ， 现报道如下 。 １ 资料与方法
１ １ 一般 资料 ．
选 择 ２０ ０ ５年 １月 ～２ １ ０ １年 ８月在 笔者 所
恢复视神经的最好方法
恢复视神经的最好方法恢复视神经的方法有很多种，包括药物治疗、手术、物理治疗和辅助疗法等。
但在选择治疗方法之前，首先需要明确视神经损伤的原因和程度，因为不同的原因和程度可能需要不同的治疗方法。
一、药物治疗1. 营养补充：视神经是人体的重要组成部分，维持其正常功能需要多种营养物质的支持。
因此，补充一些对视神经有益的营养物质，如维生素B群、维生素C、维生素E等，有助于视神经的恢复。
2. 保护神经细胞：视神经损伤后，神经细胞会遭受进一步损害，导致视力下降。
一些神经保护剂，如神经生长因子等，可以促进神经细胞的生长和再生，并增强视神经的功能，从而加速视神经的恢复。
二、手术治疗视神经损伤严重时，可能需要手术进行修复。
视神经手术主要包括以下几种方法：1. 缝合受损的视神经：当视神经断裂或受到撕裂伤时，可以通过手术将其缝合，使其重新连接。
2. 神经移植：当视神经损伤严重无法修复时，可以将健康的神经移植到受损的视神经上，以恢复其功能。
3. 神经外科手术：当视神经被周围的肿瘤或血管等压迫时，可以通过手术解除压迫，恢复视神经的正常功能。
三、物理治疗1. 光疗：适量的光照可以刺激视神经的发展和功能恢复。
因此，一些光疗方法，如激光照射、红外线照射等，可以促进视神经的恢复。
2. 电疗：电疗是一种通过电流刺激视神经细胞的方法。
电刺激能够提高视神经细胞的代谢活动和再生能力，促进其恢复功能。
四、辅助疗法1. 康复训练：视神经损伤后，眼睛和大脑之间的协调功能可能会受损。
进行一些针对性的康复训练，如视觉追踪、立体视觉等训练，可以帮助恢复受损的视觉功能。
2. 心理疏导：视神经损伤可能会给患者的心理带来一定的负面影响。
提供合适的心理疏导，帮助患者积极面对视力问题，有助于视神经的恢复。
总结起来，恢复视神经的最好方法是综合应用各种治疗手段，针对具体情况选择适当的方法。
此外，积极预防视神经损伤的发生也是非常重要的，避免过度用眼、正确使用电子产品、保持良好的生活习惯等，都有助于维护视神经的健康。
外伤性视神经病变
原发性损伤是指外界钝力作用于额、颞 部，因视神经管内段鞘膜与周围骨质紧 贴，且视神经管空间狭小，钝力经过骨 质传导而对视神经纤维造成冲击、震荡、 剪切、扭曲等，致其断裂、撕裂或滋养 血管破裂，甚至因神经管骨折碎片锐性 切割等，导致视神经轴索中断，患者往 往在受伤后即刻出现视功能严重受损。
病因
车祸伤占首位(50％-65％)，其次为坠落 伤和摔伤(13％-28％） 受伤部位最常见于眉弓外侧部和颞侧， 其次为眶周和头颅。
刘杰，马志中，郭金凤，等．交通伤所致外伤性视神经病变 的流行病学特点(J．眼外伤职业眼病杂志，2008，30(5)： 344—346．DOI：10．3760／cma．j．issn．2095—1477．2008．05． 003． 韩宝红，朱豫，张效房．外伤性视神经病变52例流行病学 分析【J]．眼外伤职业眼病杂志，2006，28(4)：252—255．DOI： 10．37601cma．j．issn．2095—1477．2006．04．004．
视神经解剖
视神经长约40mm 。分4段。 眶内段最长，呈S形弯曲，周围有 海绵状眶内脂肪包绕，具有缓冲 作用。 在视神经管内，视神经硬脑膜同 周围骨壁紧密相联，因此，造成 骨质变形的冲击力可以轻易的传 向视神经。最容易受伤。
发病机制
尚未完全明确。 目前认为分为原发性损伤和继发性损伤 (1)原发性损伤包括视神经断裂和视神经挫伤 (2)继发性损伤包括视神经水肿，局部血管受 压或循环障碍
保守治疗
1．神经保护及修复治疗 动物实验证实外源性神经生长
因子可促进大鼠切断后视神经细胞 以及轴突的存活和再生
视神经炎的护理常规
视神经炎的护理一、护理评估1、有无相关因素：脱髓鞘疾病，麻疹、腮腺炎、水痘等传染病，脑膜、眼眶或鼻窦旁的炎症，眼内炎等。
2、有无视力下降、闪光感、眼眶痛、瞳孔散大、直接对光反射迟钝消失、视野缩小等。
3、了解眼底改变。
二、护理措施1、一般护理（1）休息活动：卧床休息，注意安全，避免烫伤、跌倒、坠床等意外。
（2）心理护理：介绍疾病有关知识、安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。
（3）饮食护理：饮食清淡易消化、保持大便通畅。
2、病情观察：监测视力和眼底的改变，密切观察神经系统和精神状态，如神志、瞳孔、颅内高压等。
3、症状护理（1）视力下降：心理护理，遵医嘱用药，观察视力恢复的情况，避免跌倒等意外的发生。
（2）眼痛：指导患者减少眼球转动，或给予眼罩。
4、用药护理：指导患者用药并观察药物副作用。
（1）糖皮质激素：口服或静脉应用，注意观察血糖、大便情况，停药时要逐渐减量。
（2）血管扩张剂：注意调整速度，不宜过快，并注意血压情况。
5、并发症的观察和护理视神经萎缩：当出现视力进一步减退甚至失明时，应遵医嘱对症治疗，并注意心理护理及做好安全防范措施。
三、健康指导要点1、指导患者滴眼药水的方法。
2、多进食富含维生素B1的食物，如奶类及其制品、动物肝脏、蛋黄、胡萝卜等。
3、注意用眼卫生，避免长时间上网和看电视。
4、出院指导（1）保持情绪稳定，适当活动，提高抵抗力。
（2）严格遵医嘱用药。
四、注意事项1、应用糖皮质激素时注意副作用，停药时逐渐减量。
2、对治疗效果不理想者注意心理疏导。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
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棉 签棉花端轻按伤 口。
２３ 疼 痛 的 护 理 因 全 头 皮 撕 脱 创 面 大 ． 术 时 间 长 ， 皮 － 手 头 的 感 觉 较 丰 富 ， 后 疼 痛 常 常 很 剧 烈 ， 严 重 的 头 痛 不 仅 影 术 而
激 、 纤 维 、 煎 炸 ， 体 做 法 如 下 ： 后 第 １ ２天 给 予 流 质 少 禁 具 术 、
３ 讨 论
ห้องสมุดไป่ตู้
顾 虑手 术 后 效果 ，尤 其 是 手 术 后 部 分 头 皮 发 生 坏 死 的患 者 ， 术 后 常 表 现 出烦 躁 、 格 内 向 、 怒 、 虑 重 重 、 思 饮 食 、 性 易 顾 不 睡
眠 欠 佳 ， 对 这 些 情 况 ， 先 从 日常 生 活 上 给 予 护 理 ， 换 针 首 勤 洗 、 问 候 ， 患 者 清 洁舒 适 。 生 活 护理 的 同 时 给 予 心 理 指 勤 使 在 导 ， 其 亲切交谈 ， 与 以使 患 者 获 得 必 要 的知 识 ， 立 信 心 ， 建 以 培 养 一 个 平 衡 、 康 的 心 理 。在 护 理 中 笔 者 发 现 术 前 心 理 护 健
的 敷 料 ， 用 温 生 理 盐 水 浸 湿 后 再 轻 轻 拆 除 ， 缓 解 疼 痛 和 先 以
对 血管的刺激。 ２４ 坚 持 心 理 疏 导 患 者 对 由 于 伤 情 重 ．恢 复 过 程 较 长 及 ．
环 ， 于 头 皮 生 长 ； 注 意 保 持 良好 的 心 态 ， 免 情 绪 激 动 ， 利 并 避 以利于病情恢复 。
高 头皮 再植 手 术 成 功 率 的有 利 保 证 。
【０ ０ ０ — ９收 稿 ，０ ０ ０ — ０修 回】 ２ １— ３ ０ ２１—４ １ ［ 文 编 辑 ： 冰嫒 ］ 本 董
理 对 术 后 恢 复 有 明显 的影 响 ． 前 做 过 心 理 护 理 的 患 者 能 主 术
动积极配合 ， 而术前未 行心理护理 的患者则不能很好 的接受
全 头 皮 撕 脱 并 耳 廓 撕 脱 再 植 手 术 是 介 于 显 微 外 科 、 容 美
整 形 、 官 科 等 多 学 科 交 叉 手 术 ， 治 疗 及 护 理 涉 及 到 多 学 五 其
科 的 知 识 。 吻 合 血 管 ， 全 可 以 保 证 整 个 头 皮 的 血 运 。 头 经 完 使
２５ 眼 部 护 理 ．
术 后 患 者 皮 瓣 区 、 面 部 肿 胀 ， 致 双 眼 紧 颜 以
闭 ， 能 睁 开 眼 睛 。 理 措 施 如 下 ： 后 早 晚 给 予 生 理 盐 水 棉 不 护 术
药 时 要 轻 轻 挤 压 皮 瓣 ， 渗 液 沿 胶 片 引 流 出 ， 持 切 口敷 料 使 保 清 洁 干 燥 ， 切 操 作 均 按 无 菌 程 序 进 行 ； 中彻 底 清 创 ， 后 一 术 术
治 疗 ， 对 术 后 的 护 理 有 明 显 抵 触 情 绪 ， 术 前 心 理 护 理 应 且 故 引 起 足 够 重 视 ， 急 救 的 同 时 可 与 患 者 适 当 交 流 ． 能 因 病 在 不
外伤性视神经病变患者 的护理
吴风英 ， 李 谊 ， 留 杰 ， 文灿 ， 云 海 付 吴 涂
饮 食 ， ３４天 进 食 半 流 ，～ 第 、 ４ ５餐／ ， ５ ７天 给 予 烂 饭 ， ｄ第 ～ 以后 普食。
２ ． 出 院指 导 ７ 指 导 患 者 出 院 后 洗 头 水 温 以 ４ — ３℃为 宜 ， ０４
响 患 者 的饮 食 和 休 息 ， 且 加 剧 了 患 者 烦 躁 情 绪 。 不 及 时 而 若 预 防 和 处 理 还 可 导 致 血 管 痉 挛 ， 再 植 手 术 失 败 。因 此 在 术 使 后 前 ３ ， 日常 规 口服 镇 痛 药 ， 每 次 换 药 前 再 适 当 应 用 镇 每 ｄ 在
实用 医 药 杂 志 ２ １ ０ ０年 ０ ７月 第 ２ ７卷 第 ０ ７期
Ｐ ａ ｄ＆ Ｐ ａ ｎ Ｖ ｌ ７ ２ １ — ７ Ｎ ．７ ｒｅＪＭｅ ｈｎ． ０２ ，０００ ｏ ０
・
６ ｌ・ ２
配合 。
情 急而 忽视 了心 理 护 理 。
２２３ －． ２ 预 防感 染 由 于 帽 状 腱 膜 层 下 为 疏 松 结 缔 组 织 ． ． 又 是 再 植 皮 瓣 的 最 低 位 置 ， 此 处 会 积 聚 较 多 渗 液 ， 每 次 换 在 故
及 时 应 用 敏 感 抗 生 素 ；观 察 皮 瓣 血 运 ， 反 红 试 验 时 也 要 用 做
球 洗 眼 后 涂 四环 素 眼 膏 ， 防 眼 结 膜 感 染 ； 皮 瓣 局 部 照 灯 预 在
保 暖期 间 ， 加 厚 消 毒 棉 布 遮 盖 颜 面 部 ， 免 眼 睛 长 期 被 强 用 避 光刺激 ， 害视觉。 损 ２ ． 饮食 护理 ６ 为 避 免 过 度 咀 嚼 牵 拉 切 口 ，故 食 物 要 无 刺
痛 剂 ， 减 轻 换 药 时 的疼 痛 感 觉 ， 于创 面 内 层 与 皮 肤 粘 连 以 对
以 免 烫 伤 ， 要 使 用 刺 激 性 洗 发 液 ； 常 用 双 侧 掌 根 部 或 鱼 不 经 际 肌 同 时 按 摩 头 皮 ， 前 向后 ， 上 向 下 ， 作 要 轻 柔 ， 力 由 由 动 压 由 轻 到 重 逐 渐 增 加 ， ０ｍ ｒ次 ． — ３ ｉ／ ３ ４次 ／ ，以 促 进 局 部 血 液 循 Ｉ ｄ
皮 得到再生 ， 后 一般不会出现秃发 。 术 由于 头 皮 血 运 丰 富 ， 头
皮 撕 脱 后 ， 者 一 般 出血 较 多 ， 之 疼 痛 等 原 因 ， 伴 有 休 患 加 多 克 、 虑等情况 ， 焦 因此 ， 前 积 极 抗 休 克 、 程 的心 理 护 理 、 术 全 术 后 密 切 观 察 病 情 变 化 、 好 并 发 症 的 观 察 及 护 理 工 作 ， 提 做 是