尖吻蝮蛇血凝酶在老年患者骨科手术中安全性评价_兰晓倩
1， 2 1 1 兰晓倩 ，马凌悦 ，路 敏 ， 1， 2 1， 2 1， 2 赵 侠 ，高菲菲 ，周 颖 ，
摘要： 目的 方法
观察注射用尖吻蝮蛇血凝酶 （ HCA ） 在骨科手术中的用药安全性 。
入选骨科手术患者 200 例， 手术开始前和手术中用 HCA 辅助止血患者 6 天和手术后 1 3
Байду номын сангаас崔一民
1， 2
100 例为试验组， 不用任何止血药物患者 100 例为对照组 （ 成年组 56 例， 老年组 44 例） 。用重复测量资料的方差分析 ， 比较 4 组在手术前 1 天的血常规、 肝肾功能、 凝血功能指标。 结果 检测时间 （ 术前和术后 ） 对总胆
（ 1． 北京大学 第一医院 药剂科 ， 北京 学系，北京 100191 ）
To evaluate the safety of hemocoagulage agkistroA total of 200
don（ HCA ） in orthopaedic surgical patients． Methods
hospitalized patients undergoing orthopaedic surgery in our hospital were assigned to two groups： the trial group （ 100 cases： adult group 56 and senile group 44 ） and the control group （ 100 cases： adult group 56 and senile group 44 ） . The patients in the trial group were administered with HCA during or just before the surgery. The patients in the control group didn' t use any hemostatic. Then ，the blood routine test，coagulation function， hepatic and renal function within 6 days before the surgery and within 3 days after surgery were compared by ANOVA for repeated measurement. Ｒesults There was statistically significant difference on time effect in all indicators except for total bilirubin （ TBIL ） . There was no statistically significant difference of group effect in all indicators except for total protein （ TP ） and albumin （ ALB ） . And there was statistically significant difference on age effect in red blood cell （ ＲBC ） ，hemoglobin （ Hb） ，platelet（ PLT） ，TP，ALB ，creatinine（ Cr） ， UＲEA and prothrombin time（ PT） . No interaction effect was found in time ＆ group ，time ＆ age ＆ group. Conclusion Using HCA during or just before the orthopaedic surgery shows no significant influence on the blood routine test ， liver function，renal function and coagulation function. The application of
Clinical Pharmacy，School of PharmaScience， Peking University Health Science Center，Beijing 100191 ，
收稿日期： 2015 － 11 － 10 修回日期： 2015 － 11 － 30 作者简介： 兰晓倩 （ 1991 － ） ， 女， 硕士研究生， 从事临床药学研究 通信作者： 周颖， 副教授， 主任药师， 硕士生导师 Tel： （ 010 ） 66110802 E － mail： zhouying0321@ 126. com
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中国临床药理学杂志
第 32 卷 第 3 期 2016 年 2 月（ 总第 209 期）
HCA during or just before the orthopaedic surgery is safe ，and there is no significant difference between the adult group and the senile group in drug safety of HCA. Key words： hemocoagulase agkistrodon ； safety； senile patients； orthopaedic surgery 尖吻蝮蛇血凝酶（ HCA） 是一种从我国特有蛇种尖 ［ 1 ］ 吻蝮蛇毒液中提炼得到的蛇毒类凝血酶 。HCA 作为 HCA 目前辅助用于外科 我国自主研发的 1. 1 类新药， ［ 2 －3 ］ 。但 HCA 用于内科出血 手术浅表创面渗血的止血 和其他外科手术中脏器出血的安全有效性有待验证， 老年患者用药的安全有效性尚未明确。 本研究观察 HCA 在骨科手术中成年和老年患者的用药安全性。 指标包括血常规指标， 肝肾功能指标， 凝血功能指标。 4 统计学处理 用 SPSS 19. 0 软件进行统计学处理。计量资料用 x ʃ s表示， 计数资料用率表示。 用重复测量资料的方 珋 差分析， 对分组（ 对照组与试验组） 、 年龄分层（ 成年组 与老年组） 、 检测时间 （ 手术前与手术后 ） 各项指标变 、 2 化 组间各项指标的比较分别进行统计学分析 ， 同时 分析分组 ˑ 时间、 年龄 ˑ 时间、 分组 ˑ 年龄及分组 ˑ 年龄 ˑ 时间的交互作用； 运用 t 检验对分组各时点指 标水平进行比较分析。 1 病例选择 回顾性分析我院 2011 年 10 月至 2015 年 5 月接 受骨科手术的成年和老年患者病例资料 。 入选标准 ① 筛选在手术开始前和手术中单 次使用 HCA 一种药物辅助止血的患者为试验组， 手 术开始前和手术中不使用任何止血药物的患者为对 照组； ②肝肾功能大致正常； ③凝血功能大致正常。 排除标准 ① 小于 18 岁； ② 有血栓病史或出血 病史； ③未能控制的糖尿病、 甲状腺功能亢进； ④ 血脂 异常， 凝血功能超过正常范围 1. 5 倍； ⑤ 肝肾功能异 ； 常 ⑥白细胞和血小板异常； ⑦ 妊娠或准备妊娠哺乳 妇女。 2 药品与仪器 注射用尖吻蝮蛇血凝酶， 规格： 每瓶 1 U， 批号： 20080633 ， 北京康辰药业公司生产。 DxH 800 血液分析仪， DxC 800 Synchron 全自动生 化仪， 均为美国贝克曼库尔特有限公司产品； ACL TOP 700 全自动凝血分析仪， 西班牙沃芬集团公司产品。 3 研究方法 回顾性研究查阅病历， 其主要内容包括一般资料 和安全性指标。一般资料包括性别， 年龄， 临床诊断， 手术时间， 手术名称， 用药时间， 用药剂量等。 安全性
100034 ；
红素外其他指标的主效应均有统计学意义 （ P ＜ 0. 05 ） 。分组（ 对照和试验 ） 对除 总蛋白、 白蛋白外其他指标的主效应均无统计学意义 （ P ＞ 0. 05 ） 。 年龄分层 （ 成 年和老年） 对红细胞计数、 血红蛋白、 血小板计数、 总蛋白、 白蛋白、 血肌酸酐、 血 尿素、 凝血酶原时间的主效应均有统计学意义 （ P ＜ 0. 05 ） 。 结论 骨科手术开 始前或手术中用 HCA 对血常规、 肝功能、 肾功能及凝血功能无明显影响 ， 老年与
Chin J Clin Pharmacol
Vol. 32 No. 3 February 2016 （ Serial No. 209 ）
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尖吻蝮蛇血凝酶在老年患者骨科手术中安全性 评价
Safety of hemocoagulase agkistrodon on the hemostasis in patients undergoing orthopaedic surgery
Abstract ： Objective （ 1． Department of Pharmacy ，Peking University First Hospital， Beijing 2． Department of and Administration 100034 ， China； Pharmaceutical ceutical China）
［3 ］
对象与方法 材料、
结
1
果
一般资料 4 组患者一般资料比较差异无统计学意义
（ P ＞ 0. 05 ） ， 见表 1 。 2 安全性评价 2. 1 血常规 白细胞计数 分组、 年龄分层主效应差异无统计 学意义（ P ＞ 0. 05 ） ， 检测时间主效应差异有统计学意 （ P ＜ 0. 05 ） ， 义 各因素间均无交互作用（ P ＞ 0. 05 ） 。 红细胞计数、 血红蛋白、 血小板计数 分组主效 应差异无统计学意义（ P ＞ 0. 05 ） ， 年龄分层、 检测时间 主效应差异有统计学意义 （ P ＜ 0. 05 ） ， 各因素间均无 交互作用（ P ＞ 0. 05 ） 。 4 组手术前后血常规指标， 见表 2 。 2. 2 分组、 年龄分层主效 应差异无统计学意义 （ P ＞ 0. 05 ） ， 检测时间主效应差 异有统计学意义（ P ＜ 0. 05 ） ， 谷丙转氨酶年龄 ˑ 时间 谷草转氨酶分组 ˑ 时间存在交互作用 存在交互作用， （ P ＜ 0. 05 ） 。 肝肾功能指标 谷丙转氨酶， 谷草转氨酶
蛇毒血凝酶(巴曲亭)在骨科手术中的止血作用
蛇毒血凝酶(巴曲亭)在骨科手术中的止血作用
李平;孙雪峰;郝建华;张英民
【期刊名称】《颈腰痛杂志》
【年(卷),期】2004(025)004
【摘要】目的研究国产蛇毒血凝酶(巴曲亭)在骨科手术围术期应用的止血作用.方
法选择40例不同种类的骨科手术病人,随机分为巴曲亭组和生理盐水对照组,比较
两组病人的术中出血量、术后24h引流量、血红蛋白浓度、输血量、血小板浓度、纤维蛋白原浓度、凝血酶原时间和激活部分凝血酶时间.结果围术期应用蛇毒血凝
酶可以显著减少骨科手术的出血量和输血量,但并不影响凝血状态.结论蛇毒血凝酶(巴曲亭)可以作为一种安全、有效的止血剂用于骨科手术.
【总页数】3页(P248-250)
【作者】李平;孙雪峰;郝建华;张英民
【作者单位】解放军304医院麻醉科,北京,100037;解放军304医院麻醉科,北
京,100037;解放军304医院麻醉科,北京,100037;解放军304医院麻醉科,北
京,100037
【正文语种】中文
【中图分类】Q557;R687.3
【相关文献】
1.巴曲亭—蛇毒血凝酶在普通外科手术后腹腔渗血中的应用研究 [J], 焦伟;李明明
2.巴曲亭-蛇毒血凝酶在普通外科手术中的应用研究 [J], 卢海武;林少芒;邵子力;彭
和平;梁建中;温子龙
3.巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶在妇科手术止血作用的对比观察 [J], 焦向阳;毛学文;牛力春;黄海燕;王战胜;贺显建
4.蛇毒血凝酶在腹部手术中止血作用的系统评价 [J], 王君;冯晓燕;王宇
5.巴曲亭在神经外科手术中止血作用的临床研究 [J], 甘国胜;王庆利;吴明春;季蒙;陈利民
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两种途径给予尖吻蝮蛇血凝酶用于老年患者行单髋关节置换止血的临床效果观察
两种途径给予尖吻蝮蛇血凝酶用于老年患者行单髋关节置换止血的临床效果观察李韶芳;贾文平【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2015(000)009【摘要】目的：通过两种途径使用尖吻蝮蛇血凝酶（HCA），用于老年患者行单髋关节置换术，观察其围术期止血效果。
方法择期行单髋关节置换术的患者60例随机分为试验组和对照组，每组30例。
试验组于切皮前15 min，将 HCA 2 kU 溶于0．9％氯化钠溶液100 ml 中经静脉快速滴入，关闭关节腔后将 HCA 1 kU 用0．9％氯化钠溶液40 ml稀释后注入。
对照组于切皮前15 min，将0．9％氯化钠溶液100 ml 中经静脉快速滴入，关闭关节腔后不注入任何药物。
手术过程中对患者手术切口的长度、深度及面积进行测量、记录，并计算切口出血时间、出血量、单位面积出血量；于术前1 d、术毕即刻、术后24 h 抽取静脉血，检测血常规；记录术中出血量、术后24 h 内引流量。
结果2组手术切口长度、深度及切口面积比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。
试验组切口平均出血量、止血时间和单位面积出血量均显著低于对照组（ P ＜0．01）。
对照组术毕、术后24 h 的RBC、Hb、HCT 与试验组相比均降低（ P ＜0．05），术中出血量、术后24 h 引流量试验组均显著低于对照组（ P ＜0．05）。
结论两种途径共同使用 HCA 可显著减少围术期出血量。
【总页数】2页(P1386-1387)【作者】李韶芳;贾文平【作者单位】054000 河北省邢台市，邢台医学专科学校附属第二医院麻醉科;054000 河北省邢台市，邢台医学专科学校附属第二医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R605.972【相关文献】1.尖吻蝮蛇血凝酶在全髋关节置换术中止血效果的临床研究 [J], 张敏利;曾明全;赵丹;杨玲玲2.使用尖吻蝮蛇血凝酶对行扁桃体切除术患者进行术后止血的安全性评价 [J], 张丽;陈金湘;李海云3.尖吻蝮蛇血凝酶用于子宫颈环形电切术治疗宫颈疾病止血效果观察 [J], 雷翠蓉4.两种途径给予尖吻蝮蛇血凝酶联合应用抗凝药对髋关节置换老年患者凝血功能的影响 [J], 李韶芳;朱晨晓5.尖吻蝮蛇血凝酶在全髋关节置换术中止血效果的临床研究 [J], 张敏利; 曾明全; 赵丹; 杨玲玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
尖吻蝮蛇血凝酶在全膝关节置换术中的应用
尖吻蝮蛇血凝酶在全膝关节置换术中的应用目的：观察尖吻蝮蛇血凝酶在全膝关节置换术中的止血作用及对凝血功能的影响及其安全性。
方法：54例美国麻醉医师协会(ASA)评分Ⅰ～Ⅱ级择期全膝关节置换术患者随机分为两组，每组27例，A组(血凝酶组)：松止血带前15 min 静脉注射尖吻蝮蛇血凝酶2 kU；B组(对照组)：仅给予等量生理盐水静脉注射。
测定术中及术后总出血量，并于术前、术毕、术后第1天检测相关凝血功能指标，观察患者术后是否出现下肢深静脉栓塞的临床症状，并于术后7 d进行下肢血管多普勒超声检查。
结果：A组患者出血量明显少于B组患者(P＜0.05)。
两组凝血功能指标差异均无统计学意义(P>0.05)。
术后7 d未发现下肢深静脉血栓形成。
结论：术中使用尖吻蝮蛇血凝酶对全膝关节置换术具有较好的止血效果和安全性，不会增加术后下肢深静脉血栓形成的风险。
[Abstract]Objective：To evaluate the effects of agkistrodon hemocoagulase on its hemostatic and hemoagglutinant function and safety on the patients with total knee arthroplasty(TKA).Methods：Fifty-four ASA Ⅰ-Ⅱpatients undergoing TKA were randomly and equally divided into two groups.Group A (hemocoagulase group) were received hemocoagulase for 2 kU 15 min before tourniquet deflation.Group B (control group) were received equal volume of saline.The total hemorrhagic volume，blood coagulation and deep vein thrombosis were measured and compared between the two groups.Results：The total perioperative blood loss in Group A was significantly less than that in Group B (P＜0.05).Blood coagulation results were similar between the two groups(P>0.05).No deep vein thrombosis was reported.Conclusion：Perioperative blood loss can be reduced by using hemocoagulase that can attain a transient improvement in perioperative blood coagulation function and then can recover to norm postoperatively，as indicating that usage of hemocoagulase can not result in postoperative deep vein thrombosis.[Key words]Agkistrodon hemocoagulase；Total knee arthroplasty；Blood coagulation全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)是骨科常见手术之一，如今通常使用止血带，术中失血可以忽略不计，但术后往往出现伤口大量渗血及隐形失血，部分患者因出现贫血需输血治疗，大大增加了患者并发症及感染发生的几率，并延长了出院时间，增加了住院费用，因此有效减少TKA患者围手术期失血量成为麻醉医生的一项任务。
我院注射用尖吻蝮蛇血凝酶临床应用分析
我院注射用尖吻蝮蛇血凝酶临床应用分析张裴;古丽米拉;沈静【摘要】Objective To investigate the status quo of the application of hemocoagulase agkistrodon ( HCA ) in the hospital to guide its clinical rational use. Methods The consumption quantity and department distribution of HCA between June 2013 and May 2014 were analyzed retrospectively; meanwhile, the route of administration of HCA, course of treatment and combined use of other hemostatic medicine were analyzed statistically. Results Between June 2013 and May 2014, HCA for injection in the hospital was most used in the Department of General Surgery, of the 806 cases selected, the reasonable selection of solvent rate was 82. 88%. The drugs were ad-ministered mainly through intravenous drip infusion, and adverse events didn't occur by combinational application. Conclusion The clin-ical application of hemocoagulase agkistrodon for injection in the hospital is standard, however, its range of application and menstruum of administration remain to be further improved.%目的：了解尖吻蝮蛇血凝酶的使用情况，以规范临床的合理应用。
尖吻蝮蛇血凝酶的作用
尖吻蝮蛇血凝酶的作用尖吻蝮蛇血凝酶不属于家用型药物，普通人接触的不多，可能会感到陌生。
而尖吻蝮蛇血凝酶则是一种相当重要的药物，在治疗跟血液有关的疾病，诸如出血、血友病血肿等具有非常不错的辅助效果。
另外一项重要作用就是应对手术中的出血，从这种层面上来看使用的广泛度还是挺高的。
尖吻蝮蛇血凝酶，本品为无色澄明液体。
★【适应症】用于各种出血、血友病血肿、血小板减少性疾病伴出血症的辅助治疗。
也可用于手术前预防用药，可减少手术部位出血和防止手术后出血。
★【用法用量】本品可作静注、肌注、外用给药。
术前预防出血：术前半小时肌注1单位，或术前15分钟静注1单位。
若认为术后可能出血时，则在术后24小时肌注1单位。
消化道、肺、肾、癌肿、肝病等出血：静注或肌注1～2单位，然后每24小时肌注1单位至出血停止为止。
妇科月经出血过多：每日肌注1单位，通常使用三天即可。
★【药理毒理】作用于纤维蛋白原，切断纤维蛋白原α链N端的A纤维蛋白肽，使形成不稳定的纤维蛋白，并且纤维蛋白肽A能使血管收缩，促进凝血。
本品具有类凝血激酶样的作用，可促进凝血酶原转变为凝血酶；有提高血小板聚集的功能，可使血小板发生不可逆性聚集，从而提高血小板的功能。
本品在完整无损的血管内无促进血小板聚集作用。
【★药代动力学】临床药代动力学研究表明“苏灵”半衰期约为2.5小时且无代谢产物。
★【不良反应】偶见荨麻疹、焦虑、发汗、低血压及心率减慢等。
★注意事项★（1）对缺少凝血因子的出血，本品只能用作辅助治疗。
★（2）在纤维蛋白分解物过多时，纤维蛋白的聚合作用被延缓，可将抗纤溶酶药物与本品合用。
★（3）用于新生儿出血，与维生素K合用作用不详。
★【禁忌】有血栓或栓塞史者以及DIC导致的出血时禁用。
★【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇和妊娠初期三个月内禁用。
★【批准文号】国药准字H20080633★【规格】1单位（U）/支★【贮藏】阴凉干燥保存。
在2-8℃可以保存2年。
★【有效期】1.5年。
蛇毒血凝酶注射液对老年外科止血的临床效果探讨
蛇毒血凝酶注射液对老年外科止血的临床效果探讨朱延安;金剑英;张法标;张浩【摘要】Objective To explore and evaluate the hemostatic effects of hemocoagulase in elderly surgery bleeding. Methods 150 cases (60~75 years old)admitted to Affiliated Hospital of Chuanbei Medical College for abdominal operation from June 2011 to June 2012 were used as subject. They were divided radomly into hemocoagulase group (50 cases),reptilase group (50 cases)and physiological saline solution group (50 cases). The hemostatic time,hemorrhagic volume,hemorrhagic volume per square unit,and body coagulation parameters in three groups were observed and compared. Results The hemorrhagic volume in hemocoagulase group was (9.2 ±2.7 )g,average hemostatic time was (124.5 ±45.7 )s,and hemorrhagic volume per square unit was (0.3 ±0.1 )g,which were similar with reptilase group,but significantly different with those in physiological saline solution group (P<0.05 ). In hemocoagulase and reptilase groups,the hemorrhagic and hemoagglution time decreased in 30 minutes and 1 day after operation, the differences were statistically significant when comparedwith physiological saline solution group (P <0.05 ).Conclusion Hemocoagulase has better hemostatic effect on hemorrhagic capillary in elderly surgery.%目的：探讨蛇毒血凝酶注射液对老年人外科止血的效果及评价。
尖吻蝮蛇血凝酶在全膝关节置换术中的应用
ｗ ｓ ｉｎｆ ａｔ ｓ ａ ａ ｏ ｐＢ（＜ ．５．ｌｏ ｏｇ ｌｔ ｎｒｓｌ ｅｅｓ ｌｒ ｅｗ ｅ ｅｔｏ ｒｕ ｓＰ Ｏ０ ） ｏｄｅ ｉ ｒｍｂｓｓ ａ ｐｒｅ ． ａ ｇ ｉｃ ｎｌｌ ｓｈ ｎｔ ｔｎＧｒｕ 尸 Ｏ０ ） ｏｄｃ ａｕａｉ ｕｔｗ ｒ ｉ ａ ｔ ｅｎｔ ｏｐ （＞ ． ． ｈ ｉ Ｂ ｏ ｅ ｓ ｍｉ ｂ ｈ ｗｇ ５Ｎ ｅ ｈ ｒ
ｖ ｌ ｍｅ，ｂ ｏ ｄ ｃ ａ ｕ ａ ｉ ｎ ａ ｄ ｄ ｅ ｅ ｎ ｔ ｒ ｍｂ ｓｓｗｅ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｄ ａ ｄ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｂ ｔ ｅ ｎ ｔ ｅｔ ｒ ｕ ｓＲｅ ｕ ｔ Ｔｈ ｏ ａ ｅ ｉ ｐ ｒ ｔ ｅｂ ｏ ｄ ｌｓ ｎ Ｇｒ ｕ ｏｕ ｌｏ ｏ ｇ ｌｔ ｎ ｅ ｐｖ ｉ ｏ ｏ ｉ ｏ ｈ ｒ ａ ｕ ｅ ｎ ｏ ａ ｅ ｅ ｗ ｅ ｈ ｗｏｇ ｏ ｐ ． ｓ ｌ ｓ： ｅ ｔ ｔ ｌ ｒｏ ｅ ａ ｉ ｌ ｏ ｏ ｓ ｉ ｏ ｐ Ａ ｐ ｖ
【 摘要 】 目的 ： 观察 尖吻蝮蛇血凝酶 在全膝关节置换术 中的止血作用及 对凝 血功 能的影 响及 其安全 性 。 方法 ：４ ５ 例美国麻醉医师协会 （ｓ ） Ａ Ａ 评分
Ｉ～Ⅱ 择期全膝关节置换术患者随机分 为两组 ，每组 ２ 例 ，Ａ组 （ 级 ７ 血凝酶组 ） 松止血带前 １ ｎ静脉注射尖吻蝮蛇血凝酶 ２ｋ Ｂ组 （ 照组 ） ： ５ｍｉ Ｕ； 对 ：
仅给 予等量 生理盐水静脉注射 。测定术 中 及术后总出血 量，并于术前 、术毕 、术后 第 １ 天检 测相关 凝血功能指标 ，观察患者术后是 否出现下肢深静脉
栓塞 的临床 症状 ，并于术后 ７ｄ进 行下肢血管多普勒超声检查 。结果 ： Ａ组患者 出血量 明显少 于 Ｂ组 患者 （＜ ．５。两组凝 血功 能指标差异均无统计 Ｐ ００ ）
尖吻蝮蛇血凝酶临床止血作用及安全性研究进展
尾聚合而凝固， 所以这类酶被称为类血凝酶 （ thrombin尖吻蝮蛇血凝酶系尖吻蝮蛇蛇毒中发现一种新的 具有止血作用的活性组分分离纯化而来， 是迄今为止 我国上市产品中唯一完成全部氨基酸测序的单一组分 的蛇毒血凝酶类药物
［6 ］
1 岁以内先天性心 研究显示，
脏病患儿的凝血纤溶系统功能处于正常低限， 认为先 天性心脏病患儿凝血功能储备较差， 因此手术止血成 为手术成功的一个关键步骤， 合理应用止血药成为有 效的治疗手段。章征兵等
［11 ］
， 有精氨酸酯酶活性， 能直接作用于纤维蛋白原释
［5 ］
尖吻蝮蛇血凝酶在妇科手术中应用的安全性及
放血纤肽 A（ FpA） 或 B （ FpB ） like enzymes， TLEs） 。
， 导致纤维蛋白单体首
有效性研究结论相一致。 先天性心脏病患儿凝血状况与健康儿之间存在明 Haizinger 等 显的差异，
［3 ］ 纤维肽 B 肽形成维蛋白原（ ar2 ） 而凝血 。纤维肽 A、
是 a 及 链的 N端的一段 16 个和 14 个氨基酸组成的 凝血酶 或 类 血 凝 酶 的 作 用 就 是 切 除 这 两 个 肽 小肽，
Antropol， 2007 ， 31 （ 1 ） ： 285289．
参考文献：
［4 ］
单体（ aBr） 2 ， 并以非共价交联的形式聚合成易溶的纤 维蛋白多聚体， 从而发挥止血作用。 与其他传统同类 HCA 只含单一类凝血酶成分 制剂不同的是，
［7 ］
， 不含
而目前临常用的蛇毒类血凝酶制 凝血因子 Xa（ FXa） ， 剂都未能分离去除 FXa。 FXa 在凝血酶的产生及形成 过程中起决定性的作用， 它是凝血瀑布效应的放大器， 过度放大有诱发血栓形成的危险。HCA 不含凝血因子 Xa， 从其凝血机制上减少了在用药过程中发生血栓不 良反应的几率。 HCA 用于凝血的另一个优势在于 HCA 在不激活 FX Ⅲ ） 的情况下， 凝血因子 XⅢ（ coagulation factorX Ⅲ， 在血管内作用产生较高浓度的可溶性纤维蛋白， 从而 使伤口部位加速止血但不会进一步使纤维蛋白聚体再 交联形成不溶性纤维蛋白络合物， 因而在正常的血管 内不会造成血栓形成。因此可以说是一个优良的体内 外止血药物。 3 尖吻蝮蛇血凝酶的止血效果 韦军民等
蛇毒血凝酶研究进展和在临床应用安全性评价
生物技术世界 ２０１２年第１期 总第５０期4１ 血凝酶的发现及其发展进程：1936年科学家从柳叶蝰蛇蛇毒中提取、精制了一种可缩短凝血时间的酶，取名为Coagulase ，翻译为血凝酶或巴曲酶，在人体内有类似凝血酶的效果，因此又称类凝血酶。
而正式被批准销售并在临床研究中被公认在止血方面有长效、安全、快速特点的是瑞士素高药厂从巴西矛头蝮蛇毒中提取的多肽单链类血凝酶止血剂，我国研发的酶类止血酶包括已上市的来源于长白山白眉蝮蛇的注射用白眉蝮蛇毒血凝酶(商品名:邦亭)，与尖吻蝮蛇血凝酶（HCA)。
２ 血凝酶的主要组分及其作用：主要对巴西矛头蝮毒液提取的血凝酶和中国白眉蝮蛇血凝酶进行分析，前者由巴曲酶和Ⅹ因子激活剂(FAX)，其中的巴曲酶是相对分子量为39000～43000的单链糖蛋白，FAX 相对分子量为79000±5000，含量只有0.5%，而后者由3种组分构成，相对分子量分别为54000士5000，34000±5000和15000士3000，并且相对百分含量为7.0%～12.0%，76.0%～82.0%，7.0%～12.0%，是蛇毒血凝酶研究进展和在临床应用安全性评价潘梦 王凯英（西南交通大学生命科学与工程学院 四川 成都 ６１１７５６）摘要：主要通过介绍在各临床领域血凝酶的最新使用进展，，并在相关药理和组成略作介绍和对其主要安全性进行评价，以展示蛇毒血凝酶在创伤和内部出血方面的成效，并在生物信息学和基因克隆方面稍做陈述和展望。
关键词：血凝酶 临床应用 安全性 巴曲酶作者简介：潘梦垚； 性别：男； 出生年月：１９９０年０８月；籍贯：浙江新昌；学历：本科 ； 职称：无； 研究方向：生物工程。
王凯英；性别：女；出生年月：１９９０年０７月；籍贯：浙江余杭；学历：本科；职称：无；研究方向：生物信息学。
由类凝血酶和类凝血激酶组成[1]。
作用机理：(1)血凝酶能促使纤维蛋白原(Fg)A α链上的Arg16-Gly17链处降解，释放出纤维蛋白肽A （FPA ），产生不稳定可溶性纤维蛋白Ⅰ单体(FIm);（2）并在酶持续作用下，FIm 聚合成纤维蛋白Ⅰ多聚体(FIp)，后者能促使血管破损处血小板聚集，加快血小板止血栓形成；（3）在血管破损处的生理性止血过程中形成凝血酶的作用下，FIm 迅速降解，释放出FPB ，从而生成F Ⅱm ，后者在凝血因子ⅩⅢa 和Ca 2+作用下交联形成难溶性的纤维蛋白丝，并成网，网罗血浆血细胞覆盖并加固接而形成血小板止血栓，起到止血作用。
尖吻蝮蛇血凝酶用于老年腹部手术患者切口止血的疗效
尖吻蝮蛇血凝酶用于老年腹部手术患者切口止血的疗效
翁剑武;邱陆芬
【期刊名称】《中国老年学杂志》
【年(卷),期】2013(033)020
【摘要】止血对术中减少失血、保持术野清晰、防止重要组织损伤、保证手术安全以及术后创口愈合等均具有重要意义[1].尖吻蝮蛇血凝酶是从中国尖吻蝮蛇属毒蛇液中分离得到的酶性止血剂,也是我国第一个蛇毒血凝酶类的一类新药[2].本品具有类凝血激酶样的作用,而且有提高血小板聚集的功能,在正常血管内没有血小板凝聚作用,无血栓形成危险,可辅助用于外科手术浅表创面渗血的止血,但是否使用需要根据外科医生对伤口出血情况的判断.本文就尖吻蝮蛇血凝酶用于老年腹部手术患者的切口止血情况进行临床观察.
【总页数】2页(P5175-5176)
【作者】翁剑武;邱陆芬
【作者单位】普宁市人民医院麻醉科,广东普宁515300;普宁市人民医院麻醉科,广东普宁515300
【正文语种】中文
【中图分类】R973+.1
【相关文献】
1.尖吻蝮蛇血凝酶对腹部手术切口止血作用的有效性和安全性 [J], 韦军民;朱明炜;张忠涛;贾振庚;何小东;万远廉;唐大年;叶国栋;孙瑞元
2.尖吻蝮蛇血凝酶用于子宫颈环形电切术治疗宫颈疾病止血效果观察 [J], 雷翠蓉
3.两种途径给予尖吻蝮蛇血凝酶用于老年患者行单髋关节置换止血的临床效果观察[J], 李韶芳;贾文平
4.尖吻蝮蛇血凝酶用于鼻内镜手术患者止血的效果 [J], 宋国洲;郭庆夺;牛志强;单士强
5.氨甲环酸与尖吻蝮蛇血凝酶对老年股骨转子间骨折内固定手术止血效果比较 [J], 崔璨;高化;陈文韬;程晟;沈素;王宝军
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