4骨质疏松与营养 疾病与营养课件
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C、钙及维生素D缺乏
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二、骨质疏松的原因
4、其它因素
1）疾病：例如骨关节结核、某些类型的关节炎、某些肿瘤 2）特发性骨质疏松：不明原因
骨质疏松≠缺钙！
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三、骨质疏松的临床表现
1、全身骨痛 及乏力
以腰背部脊椎、骨盆区和骨折处为主，登楼或体位改变时 尤甚。
2、驼背、身高缩短 3、易发骨折
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补充：钙吸收的影响因素
3）机体生理状态对钙吸收的影响 ① 婴儿、孕妇、乳母的钙吸收率增高 ② 年龄增长钙吸收率明显降低，婴儿可达60 ％，成人仅为 20％左右
钙摄入过量的危害
⑴ 肾结石、肾功能损害 ⑵ 高钙血症、碱中毒 ⑶影响其它矿物质（铁、锌、镁、磷等）的吸收
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Left normal bone, right osteoporotic bone
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一、骨的结构
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2、骨的生长与变化
骨细胞：存在于骨组织中被自身分泌的骨基质包围的 成骨细胞，成熟骨组织中的主要细胞。 当新骨基质钙化后，细胞被包埋在其中。 此时细胞的合成活动停止，胞浆减少，成为 骨细胞。骨细胞对骨吸收和骨形成都起作用， 骨细胞使骨组织钙、磷沉积和释放处于稳定 状态，以维持血钙平衡。是维持成熟骨新陈 代谢的主要细胞。
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二、骨质疏松的原因
4）肾上腺皮质激素：
作用于骨的间质，抑制成骨细胞活动，引起蛋白质分解亢 进、合成抑制，并导致负氮平衡和负钙平衡，影响骨质的生成； 但主要是骨质吸收增加。
5）甲状腺激素： 甲状腺功能亢进时，骨胶原组织破坏增多，骨钙转换率增 高，尿及粪中钙排泄量增加。
6）生长激素： 过多生长激素减少肾组织中柠檬酸的浓度，肾小管对钙重 吸收减少，钙自尿丢失增加。
几种食物的含钙量 河北科技师范学院李汉臣
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补充：钙吸收的影响因素
1） 钙的存在形式和溶解度
2）膳食成分 ① 抑制钙吸收的因素 植酸和草酸、膳食纤维、脂肪酸、某些碱性 药物（苏打、黄连素、四环素等） ② 促进钙吸收的因素 Vit D、乳糖、某些氨基酸、磷肽、某些抗 生素（青霉素、氯霉素、新霉素等）
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骨质疏松与营养
骨质疏松 是一种与年龄相关的非特异性代谢性疾病。 主要表现为骨质减少和骨折易感性增高。 其临床特点 单位体积内骨组织量减少，但存留部分 有充分钙化，即钙盐和基质含量呈正常比例（也有比例 不正常者）。 不同于骨质软化—骨基质可增多，但钙化过程发生障碍。
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一、骨的结构
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二、骨Байду номын сангаас疏松的原因
尚未完全明晰，主要由于骨质被吸收增多所致。
1、内分泌因素
1）性激素：该病女性发病率数倍于男性。易发于女性绝经 期以后，主要与雌激素下降有关。男性易发于55岁以后。
雌激素可拮抗甲状旁腺激素作用，造成骨质吸收增加。 2）甲状旁腺激素（PTH）：——肽类激素 A、作用于骨细胞和破骨细胞，使骨盐溶解，钙盐自骨骼动 员至血液循环，骨质吸收增强。
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二、骨质疏松的原因
2）甲状旁腺激素（PTH）：
B、促进肠及肾小管对钙的吸收，使血钙升高。 C、降低血磷。 D、受血钙浓度调节 E、维生素D3可增强其对骨的作用
3）降钙素：——甲状腺C细胞分泌。 与PTH共同作用调节血钙，作用小于PTH。
A、降低血钙和血磷，抑制破骨细胞的活动，减弱溶骨过程。 B、抑制肾小管对钙、磷、钠、氯的重吸收。 C、受血钙浓度调节→→对血钙产生短期调节。 D、进食可刺激其分泌
主要部位：脊椎、臀部、前臂。
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四、骨质疏松的营养防治原则
——预防为主
1、膳食补钙
1）多选用含钙丰富的食物 含钙丰富的食物：奶及奶制品、小虾皮、海带、大豆 油 菜、芝麻酱，等 含钙较少的食物：肉、蛋、米、面
2）多选用促进钙吸收的食物 钙吸收途径： 主动转运：十二指肠 被动扩散：小肠其他部位 吸收率：20～60%，随年龄不同
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二、骨质疏松的原因
2、机械因素
——又称失用性骨质疏松。 各种原因的失用，如石膏固定、严重关节炎、瘫痪、不活 动、不负重等，导致对骨骼的机械应力减弱，进而导致肌肉萎 缩，骨形成作用减少，骨吸收作用增加。
3、营养因素
A、蛋白质缺乏导致有机质生成不良。 B、维生素C缺乏可影响基质形成，并使胶原组织成熟发生 障碍。
四、骨质疏松的营养防治原则
2、增强运动及户外活动
运动可延缓机体骨骼的老化，促进骨对钙的吸收，减少钙 从骨中溶解。
户外活动可接受阳光照射，增强自身对维生素D的合成。
3、药物治疗
——主要针对已发生骨质疏松者（略） 例：对绝经期后的妇女，补钙同时可口服0.3mg/d结合雌激素
但雌激素也会增加乳腺癌等的发病率，膳食中可多食用富 含植物雌激素的食物，如大豆异黄酮。
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二、骨质疏松的原因
4、其它因素
1）疾病：例如骨关节结核、某些类型的关节炎、某些肿瘤 2）特发性骨质疏松：不明原因
骨质疏松≠缺钙！
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三、骨质疏松的临床表现
1、全身骨痛 及乏力
以腰背部脊椎、骨盆区和骨折处为主，登楼或体位改变时 尤甚。
2、驼背、身高缩短 3、易发骨折
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补充：钙吸收的影响因素
3）机体生理状态对钙吸收的影响 ① 婴儿、孕妇、乳母的钙吸收率增高 ② 年龄增长钙吸收率明显降低，婴儿可达60 ％，成人仅为 20％左右
钙摄入过量的危害
⑴ 肾结石、肾功能损害 ⑵ 高钙血症、碱中毒 ⑶影响其它矿物质（铁、锌、镁、磷等）的吸收
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一、骨的结构
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2、骨的生长与变化
骨细胞：存在于骨组织中被自身分泌的骨基质包围的 成骨细胞，成熟骨组织中的主要细胞。 当新骨基质钙化后，细胞被包埋在其中。 此时细胞的合成活动停止，胞浆减少，成为 骨细胞。骨细胞对骨吸收和骨形成都起作用， 骨细胞使骨组织钙、磷沉积和释放处于稳定 状态，以维持血钙平衡。是维持成熟骨新陈 代谢的主要细胞。
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二、骨质疏松的原因
4）肾上腺皮质激素：
作用于骨的间质，抑制成骨细胞活动，引起蛋白质分解亢 进、合成抑制，并导致负氮平衡和负钙平衡，影响骨质的生成； 但主要是骨质吸收增加。
5）甲状腺激素： 甲状腺功能亢进时，骨胶原组织破坏增多，骨钙转换率增 高，尿及粪中钙排泄量增加。
6）生长激素： 过多生长激素减少肾组织中柠檬酸的浓度，肾小管对钙重 吸收减少，钙自尿丢失增加。
几种食物的含钙量 河北科技师范学院李汉臣
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补充：钙吸收的影响因素
1） 钙的存在形式和溶解度
2）膳食成分 ① 抑制钙吸收的因素 植酸和草酸、膳食纤维、脂肪酸、某些碱性 药物（苏打、黄连素、四环素等） ② 促进钙吸收的因素 Vit D、乳糖、某些氨基酸、磷肽、某些抗 生素（青霉素、氯霉素、新霉素等）
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骨质疏松与营养
骨质疏松 是一种与年龄相关的非特异性代谢性疾病。 主要表现为骨质减少和骨折易感性增高。 其临床特点 单位体积内骨组织量减少，但存留部分 有充分钙化，即钙盐和基质含量呈正常比例（也有比例 不正常者）。 不同于骨质软化—骨基质可增多，但钙化过程发生障碍。
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二、骨Байду номын сангаас疏松的原因
尚未完全明晰，主要由于骨质被吸收增多所致。
1、内分泌因素
1）性激素：该病女性发病率数倍于男性。易发于女性绝经 期以后，主要与雌激素下降有关。男性易发于55岁以后。
雌激素可拮抗甲状旁腺激素作用，造成骨质吸收增加。 2）甲状旁腺激素（PTH）：——肽类激素 A、作用于骨细胞和破骨细胞，使骨盐溶解，钙盐自骨骼动 员至血液循环，骨质吸收增强。
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二、骨质疏松的原因
2）甲状旁腺激素（PTH）：
B、促进肠及肾小管对钙的吸收，使血钙升高。 C、降低血磷。 D、受血钙浓度调节 E、维生素D3可增强其对骨的作用
3）降钙素：——甲状腺C细胞分泌。 与PTH共同作用调节血钙，作用小于PTH。
A、降低血钙和血磷，抑制破骨细胞的活动，减弱溶骨过程。 B、抑制肾小管对钙、磷、钠、氯的重吸收。 C、受血钙浓度调节→→对血钙产生短期调节。 D、进食可刺激其分泌
主要部位：脊椎、臀部、前臂。
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四、骨质疏松的营养防治原则
——预防为主
1、膳食补钙
1）多选用含钙丰富的食物 含钙丰富的食物：奶及奶制品、小虾皮、海带、大豆 油 菜、芝麻酱，等 含钙较少的食物：肉、蛋、米、面
2）多选用促进钙吸收的食物 钙吸收途径： 主动转运：十二指肠 被动扩散：小肠其他部位 吸收率：20～60%，随年龄不同
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二、骨质疏松的原因
2、机械因素
——又称失用性骨质疏松。 各种原因的失用，如石膏固定、严重关节炎、瘫痪、不活 动、不负重等，导致对骨骼的机械应力减弱，进而导致肌肉萎 缩，骨形成作用减少，骨吸收作用增加。
3、营养因素
A、蛋白质缺乏导致有机质生成不良。 B、维生素C缺乏可影响基质形成，并使胶原组织成熟发生 障碍。
四、骨质疏松的营养防治原则
2、增强运动及户外活动
运动可延缓机体骨骼的老化，促进骨对钙的吸收，减少钙 从骨中溶解。
户外活动可接受阳光照射，增强自身对维生素D的合成。
3、药物治疗
——主要针对已发生骨质疏松者（略） 例：对绝经期后的妇女，补钙同时可口服0.3mg/d结合雌激素
但雌激素也会增加乳腺癌等的发病率，膳食中可多食用富 含植物雌激素的食物，如大豆异黄酮。