急性肺栓塞护理常规
急性肺栓塞病人的护理措施
监测心率和心律，了解心脏功能和电 生理状态。
肢体末梢循环
注意肢体末梢循环情况，判断有无灌 注不足。
02 急救护理
立即吸氧
吸氧是急性肺栓塞患者急救护理 的重要措施之一，可以迅速提高
血氧饱和度，缓解呼吸困难。
吸氧可以改善缺氧状态，减轻心 脏负担，缓解肺动脉高压，有助
于稳定病情。
吸氧时应注意保持呼吸道通畅， 根据病情调整氧流量，密切观察 氧疗效果，注意观察呼吸频率、
难。
血压
监测血压变化，了解循 环系统的状况，判断有
无低血压或休克。
观察呼吸状况
01
02
03
呼吸音
听诊呼吸音是否清晰、有 无异常杂音。
血氧饱和度
监测血氧饱和度，了解氧 合情况，判断有无缺氧。
呼吸困难程度
观察呼吸困难的程度，判 断是否需要给予吸氧等处 理。
观察循环状况
皮肤颜色与温度
心率与心律
观察皮肤颜色和温度，了解循环状态 。
节律和深浅度的变化。
建立静脉通道
建立静脉通道是为了保证药物能够及时、准确地输入到患者体内，为后续治疗提供 保障。
建立静脉通道时应选择粗直、弹性好的血管，避免在关节、神经和静脉瓣膜等部位 穿刺。
保持静脉通道通畅，避免扭曲、折叠和脱落，确保药物能够顺利进入患者体内。
急性肺栓塞病人的护理措施
汇报人：XXX
202X-XX-XX
• 病情观察 • 急救护理 • 并发症护理 • 心理征
体温
监测体温变化，判断有 无感染等并发症。
脉搏
注意脉搏的频率、节律 和强弱，了解心脏功能
状况。
呼吸
观察呼吸频率、深度和 节律，判断有无呼吸困
急性肺栓塞的护理措施
急性肺栓塞的护理措施引言急性肺栓塞（Acute Pulmonary Embolism，简称APE）指肺动脉或肺动脉分支突然发生栓子阻塞，导致肺功能障碍的一种疾病。
它是一种常见而严重的危急病症，迅速出现的症状和治疗的迅速性是护理工作的重中之重。
本文将介绍急性肺栓塞的护理措施，以提供临床护士有效实施护理工作的指导。
急性肺栓塞的护理措施1. 早期评估对于急性肺栓塞患者的护理工作，早期评估至关重要。
评估的目的是了解患者的病情和症状的变化，以便尽早采取相应的护理措施。
评估的内容主要包括：•患者的呼吸状况：观察呼吸频率、呼吸困难程度、胸闷等情况，评估肺部的通气情况；•患者的循环状况：观察心率、血压、皮肤温暖与否、颜色等，评估循环系统的功能；•患者的疼痛状况：询问患者是否有胸痛，评估疼痛的程度和性质；•患者的血液指标：观察血红蛋白、凝血功能等血液指标是否有异常。
2. 给氧急性肺栓塞患者由于肺部通气功能障碍，会出现低氧血症。
因此，给氧是重要的护理措施之一。
根据患者的具体情况，可以通过以下方式给氧：•面罩给氧：适用于氧合指数较低的患者，可提供更高浓度的氧气；•导管给氧：适用于需要长期或持续氧疗的患者，通过鼻腔插管或面罩插管进行给氧。
3. 密切监测急性肺栓塞患者在护理过程中需要密切监测各项生命体征和相关指标，及时观察病情变化，以便采取相应的护理干预措施。
常规监测包括：•血压：监测血压水平，及时发现和处理低血压或高血压等情况；•心率：观察心率变化，发现心律失常或心搏过速等异常情况；•血氧饱和度：监测患者的氧合情况，及时发现低氧血症；•体温：定期测量体温，观察是否有发热的情况。
4. 给药根据患者的具体情况，护士需要按医嘱合理给予药物治疗，以改善患者病情和减轻症状。
常用的药物包括：•抗凝剂：如低分子肝素、华法林等，用于减少栓子的形成和防止血栓的进一步扩大；•血管扩张剂：如硝酸甘油、舒张血管，减轻肺动脉高压；•止痛药：如吗啡、左旋布洛芬等，减轻胸痛症状；•溶栓剂：用于溶解血栓，恢复肺动脉和肺血管的通畅。
肺栓塞患者护理常规
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
CONTENTS
• 患者病情评估 • 患者日常护理 • 患者病情监测 • 患者用药护理 • 患者健康教育
01 患者病情评估
CHAPTER
评估患者情况
观察患者的生命体征
评估患者的心理状况
包括体温、脉搏、呼吸频率和血压等 指标，了解患者的整体状况。
运动护理
总结词
适当的运动有助于肺栓塞患者的康复。
详细描述
根据患者的病情和身体状况，制定个性化的运动方案。鼓励患者在医生的指导下进行适量的有氧运动，如散步、 慢跑、游泳等，以增强心肺功能和免疫力。同时，提醒患者注意运动的强度和时间，避免过度劳累。
03 患者病情监测
CHAPTER
监测患者生命体征
监测体温
关注患者的情绪变化，了解患者的心 理状态，以便更好地进行护理。
询问患者的症状
如胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血等， 了解患者的具体病情。
了解患者病史
询问பைடு நூலகம்者是否有既往病史
如心脏病、糖尿病、高血压等，以便更好地了解患者的病情。
询问患者是否有家族病史
了解家族病史有助于评估患者的遗传风险。
询问患者的生活习惯
如饮食、运动、吸烟等，以便更好地了解患者的健康状况。
定期检查与预防
提醒患者定期进行身体检查，评 估血栓形成风险，采取预防措施 ，如使用抗凝药物或安装下腔静 脉滤器等。
提高患者的自我管理能力
情绪调节
教导患者如何调节情绪，减轻焦虑、抑郁等不良情绪对疾病 的影响。
日常护理与观察
指导患者注意观察自身症状变化，如有异常及时就医；同时 注意保持呼吸道通畅，避免剧烈运动和突然用力等。
医院肺血栓栓塞症患者诊疗护理常规
医院肺血栓栓塞症患者诊疗护理常规一、概述肺血栓栓塞症（肺栓塞，PE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。
常见的栓子为血栓，而且85%血栓来源于下肢深静脉。
患者典型的临床表现为呼吸困难、胸痛和晕厥，重症患者可能出现休克或动脉血压过低。
慢性肺栓塞表现为肺动脉高压和右心衰竭的症状。
二、治疗原则依据肺栓塞相关的早期死亡风险可以将急性肺栓塞患者分为高危性、中危性和低危性。
临床表现休克或低血压（收缩压小于12千帕或血压降低5.3千帕达15分钟以上）的患者为高危患者，治疗上应立即进行溶栓或血栓清除术。
中危患者是指出现右心室功能不全和或心肌损伤的表现，应住院治疗，根据患者情况选择溶栓或抗凝治疗。
低危患者没有上述重症表现可以单纯地行抗凝治疗。
溶栓治疗是使用rt-PA或尿激酶、链激酶等溶栓药物迅速溶解血栓栓塞造成的血管闭塞，从而改善血流动力学指标。
抗凝治疗包括静脉注射的普通肝素、皮下注射低分子肝素和口服华法林。
等待确诊的疑似肺栓塞患者就需要进行抗凝治疗。
溶栓后的患者也需要接受抗凝治疗以预防再栓塞的发生。
抗凝治疗的持续时间要根据患者血栓复查的情况，有些患者是需要终身抗凝的。
急性肺栓塞患者护理评估的重点在于右心功能不全的表现，患者出现休克或低血压代表右心受损严重，应马上通知医生处理。
接受抗凝和溶栓治疗的患者的出血征象是护士需要评估的重点。
1.监测生命体征变化，包括体温、心律、呼吸、血压、血氧饱和度的变化。
2.下肢存在深静脉血栓的患者应注意测量两腿腿围差距以及僵硬度和肿胀情况。
3.存在右心功能不全的患者应记24小时出入量。
4.监测血气分析、INR和D-二聚体结果以及心电图改变。
5.应用溶栓剂和抗凝血药前后，注意观察患者有无出血倾向，如咯血、牙龈出血、鼻出血、皮下出血点、尿隐血及便隐血。
6.评估患者出院后是否有定期接受INR检查的医疗条件。
四、护理要点（一）急性肺栓塞的一般护理1.做好抢救的准备和配合。
肺栓塞急性期的护理
观察患者的呼吸情况
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呼吸频率
注意观察患者呼吸的频率 ，是否出现呼吸急促、呼 吸困难等症状。
呼吸音
听诊患者的呼吸音，判断 是否存在异常的啰音或哮 鸣音。
血氧饱和度
监测患者的血氧饱和度， 了解氧合情况，判断是否 存在低氧血症。
监测患者的生命体征
血压
定时记录患者的血压情况 ，观察是否有血压下降的 趋势。
观察患者的呼吸频率、深度和节 律，以及是否有气促、发绀等症 状，及时发现并处理呼吸道问题
。
对于严重呼吸困难的患者，应及 时吸氧，必要时进行机械通气辅
助呼吸。
给予患者心理支持
肺栓塞急性期患者常常会出现紧张、焦虑、恐惧等情绪，护理人员应及时给予心理 疏导和支持。
与患者进行沟通，了解其心理状态和需求，鼓励患者表达自己的感受。
剂量。
避免久坐久站
03
提醒患者避免长时间保持同一姿势，如久坐或久站，应适时变
换体位。
监测呼吸和心率
密切监测患者的呼吸和心率，及 时发现肺动脉高压和右心功能不
全的迹象。
控制血压
保持血压稳定，避免因血压波动 过大而加重肺动脉高压和右心功
能不全。
药物治疗
根据医生建议，使用血管扩张剂 、利尿剂等药物，以减轻肺动脉
高压和右心功能不全的症状。
处理并发症时的注意事项
密切观察病情变化
密切观察患者的病情变化，如出现呼吸困难、胸 痛、低血压等症状时，应及时处理。
02
急性期护理措施
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
提供舒适的休息环境
保持病房安静，减少 人员流动，避免打扰 患者休息。
肺栓塞急性期的护理诊断和措施
晕厥
部分患者可出现晕厥，甚至猝 死。
呼吸困难
突然出现呼吸困难，表现为气 促、呼吸浅快、端坐呼吸等。
咯血
咯血量通常较小，为痰中带血 或大咯血。
其他症状
如烦躁不安、惊恐、出汗等。
02
护理诊断
呼吸困难的护理诊断
呼吸困难的护理诊断主要针对肺栓塞急性期患者，由于 肺动脉堵塞导致氧气无法顺利进入肺部，引起呼吸困难 。
急救准备
准备好急救药品和设备，以便在紧急情况下 进行抢救。
心理护理措施
心理护理诊断
肺栓塞急性期患者可能存 在焦虑、恐惧等心理问题 。
心理支持
向患者解释病情，安慰患 者，增强其信心和勇气。
提供舒适环境
保持病房安静、整洁、舒 适，为患者提供良好的休 息环境。
家属支持
鼓励家属陪伴患者，给予 患者情感支持，帮助其度 过难关。
预防感染
肺栓塞患者免疫功能低下，容易感染 ，应加强患者护理，减少交叉感染的 风险。
建议与展望
科学饮食
为患者提供科学合理 的饮食建议，多摄入 高蛋白、高热量、易 消化的食物，增强机 体抵抗力。
心理护理
关注患者的心理状态 ，给予必要的心理支 持和疏导，帮助患者 树立战胜疾病的信心 。
康复锻炼
在病情允许的情况下 ，指导患者进行适当 的康复锻炼，促进肺 功能恢复。
严密监测生命体征
在肺栓塞急性期，患者生命体征不稳 定，需要密切监测心率、血压、呼吸 频率等指标，以及时发现并处理异常
情况。
控制疼痛
肺栓塞可能导致胸痛等症状，应根据 患者情况适当给予镇痛治疗，缓解疼
痛不适。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸 道分泌物，避免因呼吸道阻塞导致呼 吸困难甚至窒息。
急性肺栓塞病人的护理常规
04
急性肺栓塞的康复与预后
康复指导
康复目标
帮助患者恢复正常的生理 功能，提高生活质量，预 防复发。
康复计划
根据患者的具体情况制定 个性化的康复计划，包括 药物治疗、运动康复、心 理辅导等。
康复监测
定期评估患者的康复进展 ，及时调整康复计划，确 保康复效果。
预后评估
评估指标
患者的症状、体征、实验室检查 和影像学检查等。
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急性肺栓塞病人的护理常规
汇报人：XXX 202X-XX-XX
contents
目录
• 急性肺栓塞的概述 • 急性肺栓塞的护理要点 • 急性肺栓塞的预防与控制 • 急性肺栓塞的康复与预后
01
急性肺栓塞的概述
定义与特点
定义
急性肺栓塞是由于内源性或外源 性栓子阻塞肺动脉或其分支所导 致的肺循病急骤，症状多样，病情严重 ，需要及时诊断和治疗，以降低 病死率和致残率。
急性肺栓塞的成因
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血栓形成
下肢深静脉血栓形成是急 性肺栓塞最常见的成因， 其他来源还包括心脏、肿 瘤等。
创伤
骨折、外科手术、长期卧 床等可能导致静脉损伤， 引发急性肺栓塞。
妊娠和分娩
妊娠和分娩过程中，由于 血液高凝状态和子宫压迫 等因素，易发生急性肺栓 塞。
。
及时发现并处理病情恶化的情 况，如呼吸困难、发绀、血压
下降等。
急救护理
在发生急性肺栓塞时，应立即给予病 人吸氧，保持呼吸道通畅。
对于严重呼吸困难或心脏骤停的病人 ，应立即进行心肺复苏。
建立静脉通道，遵医嘱给予抗凝、溶 栓药物治疗。
在急救过程中，应密切监测病人的生 命体征，及时记录病情变化。
肺栓塞急性期的护理措施
控制基础疾病
积极控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，降低血栓形 成风险。
在医生的指导下，合理使用抗凝药物或抗血小板药物，预防 血栓形成。
05 出院指导
定期复查
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定期进行心电图、心脏超声、 血气分析等检查，监测心肺功 能状况。
定期进行肺部影像学检查，如 胸片或CT，了解肺部病变情 况。
身活动，促进下肢血液循环。
久坐时，可每小时起身活动510分钟，进行腿部伸展和踝关
节转动。
久站时，可适时坐下休息，或进 行腿部抬高动作，促进下肢血液
回流。
定期进行体检
01
定期进行身体检查，特别是血管 相关检查，有助于早期发现潜在 的血管疾病或血栓形成风险。
02
如有家族史或既往病史，应增加 体检频率，密切关注身体状况。
用药过程中应密切监测患者的生命体征和病情变化，及时调整用药方案。
03 心理护理
给予患者心理支持
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建立信任关系
与患者建立良好的信任关 系，确保患者在护理过程 中感到安全和舒适。
倾听与理解
耐心倾听患者的感受和需 求，理解患者的焦虑和恐 惧，给予关心和支持。
提供信息
向患者及其家属提供关于 肺栓塞的相关知识，帮助 他们了解病情和治疗方案 。
监测情绪变化
密切关注患者的情绪变化，及时 发现和处理患者的情绪问题。
提供情感支持
在患者情绪低落或不稳定时，给予 情感上的支持和安慰，帮助他们保 持情绪稳定。
促进社交互动
鼓励患者与家属和朋友保持联系， 提供机会让他们相互交流和互动， 促进患者的情感支持和社会联系。
04 预防措施
避免久坐久站
急诊肺栓塞抢救护理常规
急诊肺栓塞抢救护理常规
【评估】
1.是否有产生各种栓子的危险因素。
2.是否有呼吸困难、咯血的表现。
3.胸痛的程度，是否烦躁不安。
4.有无右侧心力衰竭的体征。
【急救护理】
1.绝对卧床休息，抬高床头。
2.指导病人深慢呼吸，降低耗氧量。
3.吸氧。
4.开放静脉通路，及时准确给药。
5.烦躁的病人做好保护工作，防止坠床。
6.按时给予抗凝药物。
7.给予心电监护，监测生命体征。
8.消除再栓的危险因素，避免下肢过度屈曲，保持大便通畅。
9.右心功能不全的患者限制水钠的摄入。
【病情观察要点及记录】
1.观察生命体征的变化。
2.观察呼吸状态。
3.及时反复评估意识状态，有无烦躁不安、嗜睡、意识
障碍、定向力障碍等脑缺氧表现并记录。
4.胸痛的程度，用药后是否缓解。
【健康指导】
1.防止血液淤滞
（1）对存在DVT危险因素的人，指导其避免可能增加静脉血流的行为。
（2）鼓励长期卧床的病人进行主动或者被动的肢体活动。
2.降低血液凝固度
（1）适当增加液体摄入，防止血液浓缩。
（2）血栓形成危险性明显的病人，应指导病人按医嘱使用抗凝药。
（3）认识DVT和PTE的表现，有相应症状时应及时就医。
肺栓塞护理常规
肺栓塞护理常规
肺栓塞是指由血栓或其他物质堵塞肺动脉或其分支引起的
肺循环障碍。
护理常规主要包括以下几个方面：
1. 病情监测：监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼
吸频率、体温等，及时发现病情变化。
2. 供氧治疗：给予患者充分的氧气供应，以改善氧合情况，通常使用面罩或鼻导管进行供氧。
3. 静脉药物治疗：根据患者的具体情况，可能需要给予抗
凝药物、溶栓药物或抗血小板药物等以防止或消除血栓形成。
4. 卧床休息：限制患者的体力活动，减少肺动脉压力，有
利于血栓的溶解和消除。
5. 长期护理：如果患者出现复发风险较高，需要长期抗凝
治疗，护理人员需要进行相关健康教育，指导患者合理用药、遵守医嘱。
6. 心理支持：肺栓塞是一种严重疾病，患者可能出现焦虑、恐惧等心理问题，护理人员需要与患者进行沟通，提供心
理支持和安慰。
7. 防止并发症：监测患者的血液凝结功能、肝肾功能等指标，注意观察是否出现出血或其他并发症，并及时处理。
8. 康复护理：患者在出院后，需要进行康复护理，包括适
当的运动锻炼、心理康复和饮食调理等。
需要注意的是，以上措施仅为一般性护理建议，具体的护
理措施还需根据患者的具体病情和医嘱进行调整和执行。
因此，在护理过程中应与医生紧密合作，并根据患者的具体情况制定个性化的护理方案。
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急性肺栓塞护理常规
肺栓塞是静脉或右心腔内栓子脱落流入并阻塞肺动脉主干或其
分支而引起的急性肺动脉栓塞或肺梗死。
【临床表现】
常见症状为突发胸痛、胸闷、呼吸困难、咳嗽咯血、出冷汗、晕厥，巨大栓子可导致血压下降，心源性休克和猝死。
常见的体征有不同程度的呼吸急促、紫绀、心动过速、心律失常，肺动脉瓣区有响亮粗糙收缩期杂音，P2亢进，肺部有啰音、哮鸣音，胸膜摩擦音以及发热、胸腔积液等。
【护理要点】
1.绝对卧床休息。
2.高流量氧气吸入（6～8L/min），备气管插管及时纠正低氧血症。
3.严密监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度，观察病人脸色、神志及有无胸痛，及时作血气分析，凝血时间、凝血酶原等血液学检查。
4.烦躁不安、胸痛剧烈者应注意安全，按医嘱应用安定。
吗啡等镇静止痛剂。
5.守护床边，做好心理护理，及时按医嘱纠正心律失常，保持静脉通路通畅。
6.配合医生及时准确地进行溶栓治疗（如尿激酶、链激酶）或抗凝治疗。
7.重症病人做好术前准备。