科室日常临床路径与单病种质量管理与持续改进记录(有内容)

科室日常医疗质量与持续改进记录

科室日常医疗质量管理与持续改进记录
科室日常医疗质量与持续改进记录2.
1.
2.
3.
科室日常医疗质量与持续改进记录
存在问题、3.
1.
科室日常医疗质量与持续改进记录
存在问题、1.体温单连线不清楚。

2.吸痰器清洁不到位。

责任人：护长、护士、护工。

科室日常医疗质量与持续改进记录1
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科室日常医疗质量与持续改进记录
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科室日常医疗质量自查与持续改进

检查日期检查人员
1.三级查房制度落实
2.交接班制度的落实
3.查对制度的落实
4.会诊制度的落实
5.医嘱制度及病历书写标准的执行
6.岗位职责落实情况
7.上级医师及时签字审核情况 8..首诊负责制度落实
死亡病例、疑难、危重病例的处理
急救技术掌握情况、急救药品、器械的管理
11.特殊药物的管理 12.科室内各种医疗文件及登记本完成情况
13.临床路径单病种落实情况
14.抗菌药物合理使用 15.重耐药菌的预防与控制
16.合理用药落实情况 17.临床用血管理
检查者签名：年月日主任签名：年月日
检查日期检查人员
1.医疗纠纷、医疗过失、医疗事故预防
医疗不良事件、医疗器械不良事件预防及处置
药品不良反响监测和报告制度的落实
4.医患沟通落实情况
检查者签名：年月日主任签名：年月日
检查日期检查人员
1.麻醉术前访视、术后交接班及手术随访
2.手术分级管理执行情况
3.手术安全核查、手术风险评估
4.未手术期管理
5.术前讨论、手术通知单审阅、大手术和高位手术请
示报告制度 6.切口愈合情况 7.医疗技术准入落实情况
检查者签名：年月日主任签名：年月日。

科室日常医疗质量管理与持续改进记录

科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期
检查人员
主要检查内容
病历书写
医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、பைடு நூலகம்在问题、相关责任人等）
1、病历不及时完成责任人：
2、首页漏项目责任人：
3、医嘱用商品名责任人：
4、表格病历有空项责任人：
5、病历书写简单欠分析责任人：
6、上级医生查房记录过简责任人：
7、辅助检查不完善责任人：
改进措施
1、《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习
2、强调加强工作责任心
3、加强病历质控，查出问题与奖金挂钩。
效果评价
病历书写质量有所改进
质控员签字
20年月日
科主任签字
20年月日

科室医疗质量安全管理持续改进记录本

科室医疗质量安全管理持续改进记录本为了持续提高科室医疗质量和安全管理水平，我们特别设立了医疗质量安全管理持续改进记录本，以记录和跟踪科室的改进措施和效果。

下面是科室医疗质量安全管理持续改进记录本的模板：科室名称：时间：记录人：一、改进项目：1.项目名称：2.项目内容：3.改进目标：4.改进方法：5.改进措施：二、改进过程：1.改进计划：-制定改进计划的时间：-确定改进计划的工作内容：-分配改进计划的责任人：2.改进执行：-改进执行的时间：-改进执行的具体步骤：-利用的改进工具和方法：-改进执行的人员和部门：3.改进监控：-监控改进的时间：-监控改进的指标和方法：-监控改进的人员和部门：4.改进评价：-评价改进的时间：-评价改进的标准和方法：-评价改进的人员和部门：三、改进效果：1.改进效果：-改进前的现状：-改进后的现状：-改进效果的具体数据：2.经验总结：-改进过程中收获的经验：-改进过程中遇到的问题及解决办法：四、改进总结：1.改进总结：-改进措施的有效性评价：-改进措施的持续性评价：-改进措施的复制推广计划：2.改进建议：-针对改进过程中的问题和不足的建议：-针对改进效果的进一步优化建议：以上是科室医疗质量安全管理持续改进记录本的模板。

在实践中，科室可根据具体情况进行适当调整和完善，以适应不同的改进项目和需求。

同时，科室要建立健全的质量监控和反馈机制，及时汇总和分析改进记录，通过学习和交流促进持续改进，不断提高医疗质量和安全管理水平。

科室医疗质量安全管理与持续改进记录本模板

医疗质量安全管理与持续改进记录本（模板）科室：________________年度：________________科室质量与安全管理小组工作记录本目录一：科室质量与安全管理小组成员组成二：科室医疗质量与安全管理小组职责三：科室医疗质量与安全管理制度四：科室疾病诊疗指南和临床操作规范五：科室质量与安全管理小组工作计划六：科室质量与安全管理教育与培训记录七：科室质量与安全管理小组日常检查记录八：科室质量与安全管理季度总结、改进措施科室医疗质量与安全管理小组一、人员组成：组长：副组长：科室检查员：小组成员：二、科室医疗质量与安全管理小组职责：1．全面负责本科室的医疗质量、医疗安全与持续改进。

2、根据核心制度及医院要求，制定和完善本科室的医疗质量与安全管理措施。

3、认真学习全院医疗质量管理与安全的规定并组织实施，做好本科室医疗质量的日常自查、自纠工作。

5、负责本科室医疗人员的三基三严训练及法律、法规、医疗质量安全知识的培训学习。

6、每周定期或不定期、可全面亦可单项对本科室医疗质量进行检查，内容包括：科室各项指标完成情况，临床路径及单病种质控，病历、交接班记录等医疗文书书写，疑难、危重、死亡病例讨论，处方、申请单、报告单及抗菌药物的使用等情况，每次对查出的问题及整改措施都要详细记录。

7、每月召开一次科室医疗质量与安全工作会议，总结评估本科室本月的医疗质量，及时整改存在的问题。

8、科室医疗质量与安全管理小组每季度召开会议一次，遇特殊情况随时召开，讨论总结本科室的医疗运行情况，对医疗差错、投诉纠纷、质控办公室所发《医疗质量改进意见书》、重点患者进行分析和讨论，发现缺陷，针对所发现的制度和流程上存在的问题，提出改进措施，并在下一次会议中对改进措施的效果进行评价，以做到医疗质量的持续改进。

三、科室检查员的工作职责1．在科主任领导下，负责本科室医疗质量的检查、评判、分析。

负责制定和完善本科室的医疗质量与安全管理措施。

科室日常医疗质量自查与持续改进

检查日期检查人员
1.三级查房制度落实
2.交接班制度的落实
3.查对制度的落实
4.会诊制度的落实
5.医嘱制度及病历书写标准的执行
6.岗位职责落实情况
7.上级医师及时签字审核情况 8..首诊负责制度落实
死亡病例、疑难、危重病例的处理
急救技术掌握情况、急救药品、器械的管理
11.特殊药物的管理 12.科室内各种医疗文件及登记本完成情况
13.临床路径单病种落实情况
14.抗菌药物合理使用 15.重耐药菌的预防与控制
16.合理用药落实情况 17.临床用血管理
检查者签名：年月日主任签名：年月日
检查日期检查人员
1.医疗纠纷、医疗过失、医疗事故预防
医疗不良事件、医疗器械不良事件预防及处置
药品不良反响监测和报告制度的落实
4.医患沟通落实情况
检查者签名：年月日主任签名：年月日
检查日期检查人员
1.麻醉术前访视、术后交接班及手术随访
2.手术分级管理执行情况
3.手术安全核查、手术风险评估
4.未手术期管理
5.术前讨论、手术通知单审阅、大手术和高位手术请
示报告制度 6.切口愈合情况 7.医疗技术准入落实情况
检查者签名：年月日主任签名：年月日。

临床手术科室持续改进记录本（共5篇）

临床手术科室持续改进记录本（共5篇）第一篇：临床手术科室持续改进记录本科室质量与安全管理持续改进记录本临床手术科室科室：________________ 年度：________________科室质量与安全管理小组一、人员组成：各科室质量与安全管理小组由科主任、副主任、护士长和业务骨干3-5人组成，科主任为第一责任人，担任组长。

组长：副组长：科室秘书：小组成员：二、职责（一）科室质量与安全管理小组职责1.全面负责本科室的医疗质量和安全管理工作，能用质量与安全管理核心制度、岗位职责、诊疗规范与质量安全指标保障患者的安全，定期评价服务质量，促进持续改进。

2.根据核心制度及医院要求，制定和完善本科室的医疗质量与安全管理措施。

3.负责本科室医务人员的三基三严训练及法律、法规、医疗质量安全知识的培训学习。

4.认真学习全院医疗质量管理与安全的规定并组织实施，做好本科室质 2量与安全管理的日常自查、自纠工作。

5.每周定期或不定期、可全面亦可单项对本科室质量与安全管理工作进行检查，内容包括：科室各项监测指标完成情况，临床路径及单病种质控，患者安全目标的实施情况，医院感染控制及抗菌药物的使用等情况，每次对查出的问题及整改措施都要详细记录。

6.每月由组长或副组长主持召开一次科室质量与安全管理工作会议，总结评估本科室质量与安全管理工作的开展情况，集中讨论科室质量与安全管理工作中的重点、难点问题，拿出切实可行的整改措施，并按计划执行，及时效果评价。

7.能运用质量管理工具进行质量与安全管理，有完整的管理资料，体现持续改进成效。

（二）组长、副组长工作职责1.全面负责本科室质量与安全管理工作。

2.带领小组成员，切实履行小组职责，定期督查小组工作落实情况。

3.定期组织小组召开科室质量与安全管理工作会议，评价服务质量，促进持续改进。

4.副组长协助组长完成相关工作。

（三）科室秘书工作职责1.科室秘书是科室质管员之一，在科主任领导下，协同小组成员，负责制定和完善本科室的质量与安全管理措施。

2017科室日常医疗质量与持续改进记录文本

科室日常医疗质量管理与持续改进记录
科室日常医疗质量与持续改进记录
科室日常医疗质量与持续改进记录
1.对知情谈话重要性认识不足。

2.知情谈话做得不到位不及时。

3.谈话的技巧掌握不够。

责任人全科同志
1.加强相关法律法规的学习提高认识
2.加强学习掌握谈话的技巧。

3.对每一个病人都要有谈话的意识谈话的
责任。

科室日常医疗质量与持续改进记录
1.应用抗菌药物的目的性不强。

2.用抗菌药物前留取标本送检细菌培养的意
识不强。

3.有局部应用抗菌药物的现象如褥疮的局
部用药。

责任人全科同志
1.加强相关法律法规的学习提高认识。

2.加强相关知识的学习。

科室日常医疗质量与持续改进记录
1.体温单连线不清楚。

2.吸痰器清洁不到位。

责任人：护长、护士、护工。

科室日常医疗质量与持续改进记录
1、加强相关制度的学习提高认识。

2、加强工作责任心。

3、加强相关知识的培训。

科室日常医疗质量与持续改进记录
1、加强相关法律法规的学习提高认识。

2、加强业务培训提高对医院感染诊断标准
的理解。

3、建章立制明确责任与奖金挂钩。

科室日常医疗质量与持续改进记录。

临床路径与单病种质量管理与持续改进.doc

临床路径与单病种质量管理与持续改进.doc预览说明:预览图片所展示的格式为文档的源格式展示,下载源文件没有水印,内容可编辑和复制评审标准4．4．1．1 有临床路径工作组织体系，将实施“临床路径与单病种质量管理”工作纳入规范临床诊疗行为的重要内容之一，有协调机制。

评审标准4．4．2． 1 遵照循证医学原则，结合本院实四、临床路径与单病种质量管理与持续改进4．4．1 医院将开展临床路径与单病种质量管理作为推动医疗质量持续改进的重点项目，规范临床诊疗行为的重要内容之一；有开展工作所必要的组织体系与明确的职责，建立部门协调机制。

评审要点评审细则需提供资料【Ｃ】1．成立临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组及 1. 每缺 1个管理组织，扣0.25 1．有临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组及科室临床路径实施小组，职责明确并认真履行。

分；职责不明确，扣 0.25 分。

科室临床路径实施小组并履行相应的职责。

2．有临床路径开发与实施的规划和相关制度，并组织2. 制定临床路径实施方案及相关配套制度，认真组织落2. 无实施方案，扣 0.25 分；无配套制度，扣0.25 分；未落实，落实。

实。

扣0.25 分。

3．将临床路径与单病种质量管理工作纳入规范临床诊3. 院长将实施“临床路径与单病种质量管理”工作纳入规范临床诊疗行为的重要内容之一，作为医疗质量管理的3．未做到，扣 0.25 分。

疗行为、加强质量管理的重要内容。

内容之一。

4．有指定的部门负责上述工作。

4. 有负责临床路径与单病种质量管理的指定部门。

4. 无指定部门，扣 0.25 分。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并建立由院领导主持的医疗、护理、医技、药房等部门与临医疗、护理、医技、药学等相关科室职责、分工明确，未建立，扣 0.25 分。

床之间协调机制有多部门间和科室间的协调机制。

【Ａ】符合“Ｂ”，并开展临床路径病种及覆盖率达到卫生主管部门要求。

开展临床路径病种数＜ 80个，临床路径开展工作覆盖率达到相关要求。

临床路径与单病种质量管理监测信息的汇总分析与持续改进3季度

临床路径与单病种质量管理监测信息的汇总分析与持续改进3季度第一篇：临床路径与单病种质量管理监测信息的汇总分析与持续改进3季度永城市人民医院关于“临床路径与单病种质量管理”监测信息的汇总分析与持续改进（第三季度）2017年7月外科临床路径病例平均住院日6.76天，平均费用2513.41元，无并发症与合并症发生，无非预期再手术率发生，无30日内再住院率发生，无死亡病例，诊疗效果治愈率100%。

妇产科入临床路径病例平均住院日5.56天，平均费用3346.54元，并发症与合并症发生切口感染1例，无非预期再手术率发生，无30日内再住院率发生，无死亡病例，诊疗效果治愈率99%。

2017年8月外科临床路径病例平均住院日6.72天，平均费用2241.63元，无并发症与合并症发生，无非预期再手术率发生，无30日内再住院率发生，无死亡病例，诊疗效果治愈率100%。

2017年9月外科临床路径病例平均住院日6.46天，平均费用2221.31元，无并发症与合并症发生，无非预期再手术率发生，无30日内再住院率发生，无死亡病例，诊疗效果治愈率100%。

妇产科入临床路径病例平均住院日7.3天，平均费用4023元，无并发症与合并症发生，无非预期再手术率发生，无30日内再住院率发生，无死亡病例，诊疗效果治愈率100%。

医务科2017年10月10日第二篇：临床路径、单病种质量管理与持续改进临床路径、单病种质量管理与持续改进（一）按照《外科10个病种县医院版临床路径》要求开展临床路径、单病种质量管理，作为推动医疗质量持续改进的重点项目，规范临床诊疗行为的重要内容之一；有开展工作所必要的组织体系与明确的职责，建立部门协调工作机制。

（二）根据医院医疗资源情况，以常见多发病为重点，参照卫生部发布的临床路径管理文件，遵照循证医学原则，制定医院执行文件，实施教育培训。

（三）在医院信息系统中建立实时监测平台，监控临床路径应用与变异情况。

（四）建立临床路径统计工作制度，定期对进入临床路径患者进行平均住院日、住院费用、药品费用、出院30天内出住院率、非预期再手术率、并发症与合并症、死亡率等质量与安全指标进行统计分析。