最新前列腺增生护理常规

前列腺增生症切除术的护理

前列腺增生是老年男性常见疾病，多发于50-70岁。临床表现为尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁、排尿无力、尿线变细和尿滴沥、血尿、尿潴留等。若有手术指征，可采取经膀胱前列腺切除术，为提高术后成功率，应做好手术前后的护理工作。

一、术前护理

1、尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘，改善肾功能。

2、忌饮酒及辛辣刺激食物，多饮水保持大便通畅，知道床上大小便，深呼吸有效咳嗽方法。

3、准备冲洗液：术中用5%葡萄糖或灭菌水，术后用生理盐水。

4、术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。

二、术后护理

1、严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征”（TURP综合症）。TURP综合征是术中大量冲洗液被吸收引起的稀释性低钠血症，患者可在术后数小时内出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡等症状，严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。术后严密观察病情变化，监测血钠，严格控制输液速度，按医嘱补钠。

2、防止术后出血是护理重点。（持续膀胱冲洗）

(1)、术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋，持续冲

洗，细头进粗头出。

(2)、早期冲洗速度要快，以后根据出血量多少调节冲洗速度，色深则快，色浅则慢。

(3)、保持冲洗通畅，若疑有血块堵塞，用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸。

(4)、术后8小时松解尿道口纱布。

(5)、引流液清亮时，改为间断冲洗或停止冲洗。

3、导尿管护理

(1)、翻身或下床活动时勿使尿管打折、堵塞或尿液逆流。

(2)、尿道口护理每日1~2次。

4、感染

因手术创伤及留置导尿、机体免疫力低下，易引起术后感染。定时观察体温变化，观察有无畏寒、睾丸及附睾肿大、疼痛等症状；用温开水随时清洗尿道口分泌物，每日2次碘伏涂擦尿道口及导尿管；术后遵医嘱常规应用抗生素预防感染。

5、膀胱颈痉挛膀胱颈痉挛为术后常见并发症，不稳定膀胱是其根本原因。主要因为膀胱创伤及手术刺激、留置尿管使膀胱敏感性增高，致膀胱无抑制性收缩，表现为急迫的排尿感、尿道及耻骨上区疼痛，伴盆底及下肢肌痉挛、膀胱冲洗液反流及导尿管周围有尿液流出等，常规应用镇痛泵，注意观察麻醉药品副作用及止痛效果，防止脱落。

6、排气后鼓励病人多食粗纤维食物，预防便秘。

7、拔除尿管

(1)、拔除尿管前先关闭尿管，使膀胱充盈。

(2)、拔除尿管后嘱病人多饮水，勤排尿，每日饮水量约4000ml，观察排尿有无异常。

(3)、指导病人进行提肛锻炼（肛门括约肌的收缩功能训练，吸气时缩肛，呼气是松肛后以尽快恢复尿道括约肌的功能），防止出现尿频、尿急、尿失禁等现象。

8、术后1周内禁止灌肠及肛管排气。术后2—3周前列腺创面的痂皮脱落，可引起血尿，嘱病人注意观察尿色的变化，发现血尿，卧床休息，出血较多，及时来诊。

三、健康教育

1、防止受寒：秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会使病情加重。因此，患者一定注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等。

2、绝对忌酒：饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。

3、少食辛辣：辛辣刺激性食品，既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。

4、不可憋尿：憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。

5、不可过劳：过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。

6、避免久坐：经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等，

有助于减轻症状。

7、适量饮水：饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水2000-3000ml。

8、慎用药物：有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现钙阻滞剂和异博定，能促进泌乳素分泌，并可减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故宜慎用或最好不用某些药物。

9、及时治疗：应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。

10、保持床单及皮肤清洁干燥，及时更换床单、内裤，每天清洗会阴部，保持干燥清洁。

11、按摩小腹：点压脐下气海（体前正中线上，脐下一寸半处两横指）关元（脐下四横指）等穴，有利于膀胱功能恢复。小便后稍加压力按摩，可促进膀胱排空，减少残余液。值得提醒的是，本症发展缓慢，病程长，若能从中年开始预防效果更好，除采取上述措施外，还应防止性生活过度，尤其要警惕性交中断行为。据临床观察，多数患者只要能坚持自我保健措施落实和注意及时治疗，效果均很好。反之，坚持差的效果不理想。

1. 自本世纪50年代起，市场营销观念已是企业活动的指南，但这并不意味着在以前没有存在过。1908年初，美国福特汽车公司按照大众，尤其是广大农场主的要求，作出了一种决策：生产统一规格、大众需要而且买得起的“T”型车。此后10年，由于福特车适销对路，销量迅速增加，最高一年达100万辆。到1925年10月30日，福特公司平均每10秒就制造一辆T型车，成为当时最大、收入最高的汽车公司。可是，到了20年代中期，随着美国经济的增长和人们收入水平、生活水平的提高，消费者开始追求时髦，简陋的T

型车虽然价格低廉却已不能招徕顾客，销量开始下降。然而福特不愿面对现实，仍自以为是，一意孤行，并顽固宣称：“不管顾客需要什么颜色的汽车，我只有一种黑色。”而美国通用汽车公司却时刻注意市场的动向。通用公司发现良机，于是便适应需求，每年不断创新，增加新颜色、新式样的汽车。通用的雪弗莱开始排挤T型车。到1927年5月，福特不得不停止生产T型车，改产A型车。改产不仅耗资一亿美元，而且通用汽车公司乘虚而入，占领了福特车市场的大量份额。

分析：1、T型车成功的原因是什么？

答：（1）、生产方式的创新，开创大工业生产之先河，1921年，T型车的产量占世界汽车总产量的56.6%。T型车的最终产量超过了1500万辆；（2）、将有钱人的奢侈品变成普通人买得起的消费品；（3）、价格低廉，每辆定价只有几百美元（850—260美元）。

2、T型车由盛到衰的原因是什么？

答：（1）、拒绝其他创新，只生产单一的T型车；（2）、只注重生产效率的提高，忽视需求的变化和个性化；（3）、偏执狂，只提供一种颜色——黑色！（1927年停产！）

3、雪弗莱为什么能排挤T型车？

答：通用公司发现良机，于是便适应需求，每年不断创新，增加新颜色、新式样的汽车。

4、从这个案例中，你得到什么认识？（12分）

答：市场环境的变化和战略的改变成就了通用，而固守僵化的理念却使福特遭受了沉重的打击。从福特T型车的兴衰史可以看出，企业战略必须随环境变化而做出相应的改变。战略应“随机应变”，企业战略需要随时改变，企业应该最大限度地利用环境所的机会，同时使环境对企业的威胁降到最低。而这些机会通常是稍纵即逝的。

中国入世后，国内企业所面临的环境也发生了变化，企业战略也需相应调整。虽然现在中国市场经济已经进入了微利时代，但超额利润依然存在，这来源于市场经济的不完美。企业既要学会把握微利时代的管理模式，又要能把握市场的不完美瞬间，从而抓住超额利润。

1 案例展示

日本泡泡糖市场年销售额约为740亿日元，其中大部分被“劳特”所垄断。可谓江山唯“劳特”独坐，其他企业再想挤进泡泡糖市场谈何容易。但江崎糖业公司对此却不畏惧。公司成立了市场开发班子，专门研究霸主“劳特”产品的不足和短处，寻找市场的缝隙。

经过周密的调查分析，终于发现“劳特”的四点不足：第一，以成年人为对象的泡泡糖市场正扩大，而“劳特”却仍旧把重点放在儿童泡泡糖市场上；第二，“劳特”的产品主要是果味性泡泡糖，而现在消费者的需求正在多样化；第三，“劳特”多年来一直生产单调的条板泡泡糖；缺乏新型式样；第四，“劳特”产品的价格是110日元，顾客购买时需多掏10日元的硬币，往往感到不便。

通过分析，江崎糖业公司决定以成人泡泡糖市场为目标市场，并制定了相应的市场营销策略。不久便推出了功能性泡泡糖四大产品：司机用泡泡糖，使用了高浓度薄荷和天然牛黄，以强烈的刺激消除司机的困倦；交际用泡泡糖，可清洁口腔，祛除口臭；体育用泡泡糖，内含多种维生素，有益于消除疲劳；轻松性泡泡糖，通过添加叶绿素，可以改变人的不良情绪。并精心设计了产品的包装和造型，价格为50日元和100日元两种，避免了找零钱的麻烦。功能性泡泡糖问世后，像飓风一样席卷全日本。江崎公司不仅挤进

了由“劳特”独霸的泡泡糖市场，而且占领了一定市场份额，从零猛升到25％，当年销售额175亿日元。

2 探讨问题

分析江崎公司营销策划的成功之处？

3 问题分析

我把江崎公司营销策划的成功原因归纳成以下两个方面来回答：3.1 精准有效的市场调查

江崎公司市场调查的过程是具有高度的专业性和高效性。