SGRQ生活质量问卷
大学生生活质量调查问卷
您好!欢迎参加“大学生生活质量”调查活动!此次调查视为了解一下同学们的生活质量,了解大学生生活存在的一些问题。
希望你能抽出一点时间积极配合我们的调查工作,谢谢你的参与。
(说明:本次调查采用匿名的形式你可以放心作答.)性别(打√):男女年级:_2011_专业:_网络工程_学校:_桂林理工大学__大学生生活质量调查问卷1、你对目前的大学生活满意吗?( C )A、不满意B、一般C、满意D、非常满意2、你每天的睡眠时间是多少小时?(A/B )A、5~6小时B、7~8小时C、9~10小时D、少于5小时3、你对现在住宿条件的总体感觉?(B )A、很满意B、比较满意C、一般D、不满意4、你对每天的校园生活有什么感受?(C )A、无聊空虚B、有时忙,有时闲C、充实快乐D、生活茫然,没有目的5、你在空余时间会做些什么?(多选)(DEF )A、谈恋爱B、逛街C、参加社会实践活动D、睡觉E、看书F、上网6、你会积极参加社团活动吗?(A )A、很少B 、经常C、从不7、你每周锻炼多少小时?(A )A、1小时B、2~3小时C、3~4小时D、4小时以上E、从不锻炼8、你觉得你的人际关系如何?(B )A、关系不错B、关系一般,勉强过得去C、关系很差,自己很失败D、不清楚9、当你压力大时,会采取何种方式应对压力?(多选)(C )A、转移(娱乐、游戏、读书)B、睡觉C、顺其自然,自然调整D、找朋友倾诉E、憋在心里10、你对当前学校的饮食满意吗?( B )A、满意B、较满意C、不满意D、极不满意11、你经常去图书馆看书吗?(A )A、经常B、有时C、没有12、你会在假期或周末去旅游吗?(C )A、经常B、有时C、从不13、你对自己的未来有明确的目标和计划吗?(D/E )A、考研B、出国深造C、考公务员D、创业E、找工作F、暂时没有计划14、你在大学的空余时间里花了多少心思在学习上?(B )A、所有 B 、大部分C、小部分D、几乎没有15、你认为自己经常处于哪种情绪中?(A )A、快乐B、平静C、烦躁D、压抑16、在大学的日子里,你是否觉得无聊?(B )A、经常B、有时C、没有17、你认为你的身体状况是?(B )A、很好B、良好C、一般D、较差问答题:你认为影响大学生活质量的原因有哪些?_玩游戏、看电影、上网。
SGRQ圣乔治呼吸问卷
SGRQ圣乔治呼吸问卷间或有完全没有感觉气促4)在过去一年中，我出现过以下症状：胸闷胸痛心悸头晕头痛失眠焦虑抑郁其它症状(请注明)：_______________5)在过去一年中，我是否曾被诊断为以下疾病：高血压高血脂症糖尿病肝脏病(脂肪肝、酒精肝炎、肝硬变等)胃溃疡癌症心脏病(心肌梗死、冠心病等)脑卒中骨质疏松症肥胖症支气管哮喘精神疾病其它疾病(请注明)：_______________没有被诊断为任何疾病6)在过去一年中，我是否曾接受过以下检查或治疗：血压检查血脂检查血糖检查肝功能检查胃镜检查乳腺X线检查心电图检查超声心动图检查头部CT检查胸部X线检查肺功能检查其它检查或治疗(请注明)：_______________ 没有接受过任何检查或治疗7)在过去一年中，我是否服用过以下药物：降压药降脂药降糖药肝保护药抗酸药抗生素止痛药抗过敏药其它药物(请注明)：_______________没有服用过任何药物1)我在过去一年中平均每周咳嗽的次数是：很多天几天偶尔只有在气管感染时才咳嗽完全没有咳嗽2)我在过去一年中平均每周有痰的次数是：很多天几天偶尔只有在气管感染时才有痰完全没有痰3)我在过去一年中平均每周感觉气促的次数是：很多天几天偶尔完全没有感觉气促4)在过去一年中，我是否出现过以下症状：胸闷胸痛心悸头晕头痛失眠焦虑抑郁其它症状(请注明)：_______________5)在过去一年中，我是否被诊断为以下疾病：高血压高血脂症糖尿病肝脏病(脂肪肝、酒精肝炎、肝硬变等)胃溃疡癌症心脏病(心肌梗死、冠心病等)脑卒中骨质疏松症肥胖症支气管哮喘精神疾病其它疾病(请注明)：_______________没有被诊断为任何疾病6)在过去一年中，我是否接受过以下检查或治疗：血压检查血脂检查血糖检查肝功能检查胃镜检查乳腺X线检查心电图检查超声心动图检查头部CT检查胸部X线检查肺功能检查其它检查或治疗(请注明)：_______________ 没有接受过任何检查或治疗7)在过去一年中，我是否服用过以下药物：降压药降脂药降糖药肝保护药抗酸药抗生素止痛药抗过敏药其它药物(请注明)：_______________没有服用过任何药物Part 11) Do you XXX walking。
亚利桑那州心理健康生活质量问卷表
亚利桑那州心理健康生活质量问卷表
该问卷旨在了解亚利桑那州居民的心理健康和生活质量。
请以您个人的经历和观点回答下列问题。
您的回答将有助于我们更好地了解社区的心理健康需求，并提供相应的支持和资源。
请在每个问题后的括号内选择相应的答案或填写相关信息。
1. 您的年龄是？（填写年龄）
2. 您是否有长期的心理健康问题？（选择是或否）
3. 您每周是否参加任何心理健康活动（例如：瑜伽、冥想、心理咨询等）？（选择是或否）
4. 您是否在工作中经常感到压力或焦虑？（选择是或否）
5. 您是否有良好的人际关系和支持网络？（选择是或否）
6. 您认为您的生活质量如何？（选择非常好、好、一般、差、非常差）
7. 您是否每晚都能获得充足的睡眠？（选择是或否）
8. 您是否经常感到疲劳或精力不足？（选择是或否）
9. 您是否有抑郁或焦虑症状？（选择是或否）
10. 您是否过度使用电子设备（如手机、电脑等）？（选择是或否）
请在下方提供任何其他您认为重要的信息或建议：
请在此填写您的回答。
感谢您花时间参与我们的调查。
您的回答对我们非常重要，将对改善亚利桑那州居民的心理健康生活质量起到积极的作用。
慢性阻塞性肺疾病患者-圣乔治呼吸问卷(SGRQ)
是
否
4)当我弯腰时便觉得气促
是
否
5)咳嗽及气促会影响我的睡眠
是
否
6)我很容易觉得疲倦(如洗澡、做简单的家务后)
是
否
5.最近你的胸肺问题是否令你有以下的感觉：
1)我咳嗽或气促令我在公共场合觉得尴尬
是
否
2)我的病对我的家人、朋友或邻居造成不便
是
否
3)当我气促时我便会有惊惶失措的感觉
是
否
4)我不能控制我的病
完全没有痰
3.在过去一年中，我气促的次数平均在一个星期内：
有很多天
有数天 间或有
只是在支气管感染（如感冒时）才会有气促
完全没有气促
4.在过去一年中，我有喘鸣声 (He He 声) 的次数平均在一个星是在支气管感染（如感冒时）才会有
完全没有
5.在过去一年中，你的胸肺疾病发作过多少次是令你觉得严重或很不舒服的：
是
否
4) 我需要用很长的时间做家务，或我需要在其间休息
是
否
5) 如果我要上一层楼梯，我要慢慢上或者停下休息
是
否
6) 如果我要赶路，我需要停下来休息或减慢速度
是
否
7) 我的呼吸情况令我做一些轻巧的运动有困难如：行山、晨运、拿东西上楼梯、
跳舞、打太极或打保龄等
是否
8) 我的呼吸情况令我做一些运动有困难如：拿一些重的对象、慢跑或走快一些
是
否
3) 我不能够出外买东西
是
否
4) 我不能够做家务
是
否
5) 我不能够自己行离睡床或坐椅太远
是
否
8. 有什么其它事情是因为你的胸肺疾病而令你不能做到的。(这些只是作为参 考，例如： 晨运、行山、做家务、看电影或参与主日礼拜、在恶劣天气下出外 或进入有烟味的房间、
sgrq量表使用手册_理论说明
sgrq量表使用手册理论说明1. 引言1.1 概述SGRQ（St. George's Respiratory Questionnaire）量表是一种常用于评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生活质量的工具。
随着现代医学的发展，生活质量在临床实践中扮演越来越重要的角色。
而对于COPD患者来说，他们常常受到呼吸困难、咳嗽和肺部疼痛等症状的困扰，因此他们的生活质量可能会受到很大的影响。
因此，测量和评估这些患者的生活质量变得至关重要。
SGRQ量表由英国格拉斯哥大学St. George's Hospital Medical School开发并推出，是一种常用的测量COPD患者生活质量的标准工具。
它包含了一系列问题，涉及COPD患者在物理功能、社交功能和心理健康方面所面临的困扰与问题。
1.2 文章结构本文将详细介绍SGRQ量表的使用手册，并对其理论基础进行说明。
文章共分为五个部分：第一部分为引言，其中概述了SGRQ量表的背景和作用，并简要介绍了文章的结构。
第二部分为理论说明，将对SGRQ量表进行详细介绍，包括其简介、应用范围以及理论基础。
这将有助于读者更好地了解该量表的背景和评估内容。
第三部分为使用手册，将详细介绍如何准备测评前的工作，以及具体的应用步骤和操作指南。
此外，还将提供结果解读与分析建议，帮助读者更好地利用SGRQ 量表进行数据分析和结果解读。
第四部分为实例演示与解读，通过一个具体案例描述来展示SGRQ量表在临床实践中的应用。
包括案例描述、数据分析和结果展示以及结果解读与临床意义分析。
最后一部分为结论与展望，对整篇文章进行总结回顾，并提出进一步研究的展望和建议。
1.3 目的本文旨在提供有关SGRQ量表使用手册的全面信息，并对其理论说明进行详细阐述。
通过对该量表的介绍和操作指南等内容的详细讲解，希望能够帮助读者更好地利用SGRQ量表评估COPD患者的生活质量，并提供相关数据的解读和分析建议。
城市居民生活质量调研问卷
城市居民生活质量调研问卷尊敬的居民朋友：您好！为了更好地了解和改善城市居民的生活质量，我们特邀请您参与本次调研问卷。
请您根据实际情况，如实填写以下问题，您的宝贵意见和建议将成为我们改进城市发展的重要依据。
保证您的回答信息将严格保密，仅用于统计分析之用。
感谢您的支持与配合！一、个人基本信息：1. 您的性别是：a) 男性 b) 女性2. 您的年龄是：a) 18岁以下 b) 18-30岁 c) 31-45岁 d) 46-60岁 e) 61岁以上3. 您的职业是：（请填写您的职业，如学生、教师、医生、销售员等）二、居住环境：1. 您认为您所在居住地的交通便利程度如何？a) 非常便利 b) 比较便利 c) 一般般 d) 较为不便 e) 非常不便2. 对于居住区的绿化环境，您的满意程度如何？a) 非常满意 b) 满意 c) 一般 d) 不满意 e) 非常不满意3. 您所居住的社区是否配备了文体设施（如公园、健身房等）？a) 是 b) 否4. 您认为您所在社区的安全情况如何？a) 非常安全 b) 安全 c) 一般 d) 不安全 e) 非常不安全三、生活条件：1. 您对居住房屋的满意程度如何？a) 非常满意 b) 满意 c) 一般 d) 不满意 e) 非常不满意2. 您认为您所在城市的医疗水平如何？a) 非常好 b) 好 c) 一般 d) 较差 e) 非常差3. 对于您所在城市的教育资源，您的满意程度如何？a) 非常满意 b) 满意 c) 一般 d) 不满意 e) 非常不满意4. 您的居住区是否配备了商业中心、超市等便利设施？a) 是 b) 否四、公共服务：1. 您对城市的供水供电情况是否满意？a) 非常满意 b) 满意 c) 一般 d) 不满意 e) 非常不满意2. 对于您所在城市的垃圾处理和环境卫生情况，您的满意程度如何？a) 非常满意 b) 满意 c) 一般 d) 不满意 e) 非常不满意3. 您认为您所在城市的安全治安状况如何？a) 非常好 b) 好 c) 一般 d) 较差 e) 非常差4. 您认为您所在城市的政府服务质量如何？a) 非常好 b) 好 c) 一般 d) 较差 e) 非常差五、总体评价：1. 您对您所在城市的居住环境总体满意程度如何？a) 非常满意 b) 满意 c) 一般 d) 不满意 e) 非常不满意2. 您认为您所在城市的生活质量相比过去几年是变好了、变差了还是没什么变化？a) 变好了 b) 变差了 c) 没太大变化3. 如果您可以自由选择居住地，您希望选择留在当前的城市，还是选择搬到其他城市？a) 留在当前城市 b) 搬到其他城市非常感谢您抽出时间参与本调研问卷，您的意见和建议对于我们改善城市的生活质量具有重要意义。
圣乔治评分
SGRQ圣乔治呼吸问卷圣•乔治医院呼吸问题调查问卷(SGRQ)这份问卷是用来帮助我们更进一步了解你的呼吸问题是如何正在困扰你的，以及它是如何影响你的生活的。
我们通过它发现疾病在哪一方面对你的影响最大,但这不是医生或护士所认为的那些问题。
请仔细阅读下列指导性语句，若有不明白之处请提问。
不要花费太长的时间来决定你的答案。
在完成余下的问卷前，请选择一个能体现你目前健康状况的描述并在小框中打“√”：很好¨(1) 好¨(2) 一般¨(3) 不好¨(4) 很差¨(5)第一部分关于在过去3个月内有关你的呼吸困难问题，每个问题只选择一个答案。
一周中的绝大部分时间一周中有几天一个月中的几天仅在有肺部感染时没有1. 在过去4周内，咳嗽：¨(4) ¨(3) ¨(2) ¨(1) ¨(0)2. 在过去4周内，我咳过痰：¨¨¨¨¨3. 在过去4周内，我出现呼吸急促：¨¨¨¨¨4. 在过去4周内，我出现喘息发作：¨¨¨¨¨5. 在过去4周内，你有过几次严重的或极不舒服的呼吸困难发作？超过3次¨(4) 3次发作¨(3) 2 次发作¨(2) 1次发作¨(1) 没有发作¨(0)6. 最严重的一次呼吸困难发作持续多长时间（若没有严重发作则跳过此题直接回答第7题）？一周或更长时间¨(3) 3天或更长时间¨(2) 1至2天¨(1) 不超过1天¨(0)7. 在过去4周内，平均每周有几天是正常的（几乎没有呼吸困难）？请选择一个答案. 没有一天正常¨(4) 1到2天正常¨(3) 3 至4天正常¨(2) 几乎每一天都是正常的¨(1) 每一天都正常¨(0)8. 如果你有喘息，是否在清晨醒来时加重？如果你没有喘息，直接回答文卷的第二部分. 否¨(0) 是¨(1)第二部分一．你将如何描述你目前的呼吸困难？请选择一个合适的框并打“√”：呼吸困难使我受到最严重的困扰¨(3) 呼吸困难使我受到相当多的困扰¨(2) 呼吸困难使我受到一些困扰¨(1) 呼吸困难没有使我受到困扰¨(0)如果你曾经有过工作，请从中选择一项：我的呼吸问题使我完全终止工作¨(2) 我的呼吸问题影响我的工作或使我变换工作¨(1) 我的呼吸问题不影响我的工作¨(0)二．下面问题是关于这些天来下列哪些活动经常让你觉得喘不过气来。
SGRQ评分方法
SGRQ评分方法SGRQ问卷姓名：____________ 编号：____________ 填写日期：______年_____月_____日本问卷的设计目的是为了帮助医生更好地了解您的呼吸疾病对您和您的生活造成的困扰。
我们将利用这份问卷找出您的疾病给您造成最大的困扰，而这些困扰并不是医生和护士原来所认为的。
请您对自己的身体进行总体评价：很好____ 好____ 一般____ 差____ 很差____第一部分：选择题，每一项均需回答1.最近一年，我有咳嗽。
2.最近一年，我有咳痰。
3.最近一年，我有气促。
4.最近一年，我有气喘。
5.最近的3个月里，有多少次出现剧烈或很不舒服的胸部不适？a。
3次 b。
3次 c。
2次 d。
1次 e。
没有6.厉害的胸部不适持续多长时间？（如没有不适，请跳过此题）a。
1周 b。
3天 c。
1或2天 d。
不到1天 e。
没有胸部不适7.最近的3个月里，平均1个星期，有多少天没有出现症状（包括小毛病）？a。
没有 b。
1或2天 c。
3或4天 d。
差不多每天 e。
每天8.如果您有喘息发作，早上是否会更严重？a。
否 b。
是第二部分：请选择是或否1.您对您的胸部状况的评价：治疗前：严重相当大的麻烦一些麻烦没问题治疗后：严重相当大的麻烦一些麻烦没问题2.您曾有过工作吗？治疗前：胸部不适使我停止工作胸部不适打扰我的工作胸部不适并未影响我的工作治疗后：胸部不适使我停止工作胸部不适打扰我的工作胸部不适并未影响我的工作3.最近，什么活动会经常让您感到喘不过气来？XXX坐着和躺着时梳洗和穿衣时在家中走动时在户外水平散步时爬楼梯时爬山时运动或游戏时4.最近，您的症状对您是否有以下影响？治疗前：咳嗽和呼吸症状使我在公共场合感到尴尬。
我的咳嗽（胸部问题）对于家庭、朋友、邻居造成干扰。
当呼吸困难时，我会感到害怕或恐慌。
我认为（感觉）我的胸部问题不受自己的控制。
我对自己的肺部疾病会康复不抱希望。
胸部疾病已经令我的身体衰弱、无用。
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SGRQ生活质量问卷
这份问卷是用来帮助我们更进一步了解你的呼吸问题是如何正在困扰你的，以及它是如何影响你的生活的。
我们通过它发现疾病在哪一方面对你的影响最大。
请仔细阅读下列指导性语句，若有不明白之处请提问。
不要花费太长的时间来决定你的答案。
在完成余下的问卷前，请选择一个能体现你目前健康状况的描述并在小框中打“√”：很好(1) 好(2) 一般(3) 不好(4) 很差(5)
1、在过去三个月内，咳嗽情况。
□1周内绝大多数时间□1周中有几天□1月中有几天
□仅在肺部有感染时□没有
2、在过去三个月内，咳痰情况。
□1周内绝大多数时间□1周中有几天□1月中有几天
□仅在肺部有感染时□没有
3、在过去三个月内，呼吸急促发生的情况。
□1周内绝大多数时间□1周中有几天□1月中有几天
□仅在肺部有感染时□没有
4、在过去三个月内，呼吸急促发生的情况。
□1周内绝大多数时间□1周中有几天□1月中有几天
□仅在肺部有感染时□没有
5、在过去三个月内，我曾出现几次严重或极不舒服的呼吸困难。
□超过3次□3次发作□2次发作
□1次发作□没有发作
6、最严重一次呼吸困难发作持续多长时间。
□一周或更长时间□3天或更长时间□1至2天
□不超过1天□没有发作
7、在过去3个月内，平均每周有几天呼吸是正常的（没有呼吸困难）。
□没有一天正常□1到2天正常□3到4天正常
□几乎每一天都正常□每一天都正常
8、如果有喘息，是否在清晨时加重？□是□否
9、你如何描述你现在的呼吸困难？
□呼吸困难严重影响了我的全部生活□呼吸困难影响了我的全部生活
□呼吸困难没有影响我的生活□呼吸困难影响了我的部分生活
10、关于呼吸对工作影响，请从中选择一项：
□我的呼吸问题使我完全终止工作□我的呼吸问题影响我的工作或使我改变工作
□我的呼吸问题不影响我的工作□我没有工作
11、下面问题是关于这些天来哪些活动经常让你觉得喘不过气来。
静坐或静躺□是□否
洗漱或穿衣□是□否
在室内走动□是□否
在户外平台上走动□是□否
走楼梯上一层楼□是□否
爬坡□是□否
运动性体育活动或运动性游戏□是□否
12、下面问题是关于这些天来你的咳嗽和气喘问题。
咳嗽使我感到痛苦□是□否
咳嗽使我感到疲倦□是□否
谈话时，我会感到喘不过气来□是□否
弯腰时，我觉得喘不过气来□是□否
咳嗽或呼吸困难影响我的睡眠□是□否
我经常疲惫不堪□是□否
13、下面问题是关于这些天来你的呼吸困难可能对你其他方面的影响。
咳嗽及呼吸困难使我心情不愉快□是□否
我的呼吸问题令我的家人担心□是□否
当感到喘不上气来时，我感到害怕和恐惧□是□否
我觉得我的呼吸问题很严重□是□否
我觉得我的呼吸问题不能好转□是□否
我的呼吸问题使我变得虚弱、活动不便□是□否
体育运动对我来说是不安全的□是□否
做任何事情都很吃力□是□否
14、下列问题是关于你的治疗问题.
我接受过治疗□是□否
15、下列是关于你的治疗问题（如果没有经过治疗可以不填此题）。
治疗对我来说没有多大帮助□是□否
在他人面前用药让我感到难堪□是□否
治疗引起了不良的药物副作用□是□否
治疗严重干扰了我的生活□是□否
16、你的呼吸困难是否会影响你的下列活动。
我洗脸刷牙或穿衣时，感到费力□是□否
我不能洗澡或淋浴，或需要花很长时间□是□否
我走得比别人慢，或常常停下来休息□是□否
我做家务事非常慢，或常常停下来休息□是□否
上一层楼时，我得慢慢走或停下来休息□是□否
如果赶时间或快走，我不得不休息或放慢速度□是□否
呼吸困难使我在诸如上坡、提东西上楼、在花园中除草、跳舞、练气功或做操等活动时感到困难□是□否呼吸问题使我在诸如搬运重物、在花园中挖土、铲雪、慢跑或快走、舞剑或游泳时感到困难□是□否呼吸问题使我在诸如重体力活、跑步、骑自行车、快速游泳、进行剧烈的体育运动时感到困难□是□否17、你的呼吸问题是否会影响你生活中的下述活动。
我不能进行体育运动或运动性活动□是□否
我不能外出娱乐或消遣□是□否
我不能外出购物□是□否
我不能做家务□是□否
我不能走得离床或椅子太远□是□否
18、左下列举了一些由于你的呼吸问题而无法进行的其他活动项目。
散步或溜狗
在家干活□不影响我想做的任何事情
性生活□影响我想做的1～2件事情
上商场、菜市场或进行娱乐活动□影响我想做的大多数事情
在天气不好时外出或进入有烟味的房间□影响所有我想做的事情
探亲访友或与孩子玩耍
其他受到影响的重要活动：_____________________________。