甲状腺疾病的超声诊断
合集下载
甲状腺超声诊断讲解ppt课件
可编辑课件PPT
14
甲状腺肿大的症状
甲状腺肿大会导致患者的的喉咙有明显肿胀、脖子变粗、喉 咙异物感。女性患者的经期紊乱或停经、不孕、流产，并且 可能会出现所有自律神经失调的症状。
随着病情的发展，患者的甲状腺会逐渐的变大，最后甚至可 能会出现压迫的症状。肿大不仅会压迫气管从而导致患者有 咳嗽和呼吸困难的现象产生，而且还会压迫食管引起咽下困 难，同时压迫喉返神经引起声音嘶哑。
可编辑课件PPT
15
单纯性甲状腺肿大
【声像图特点】
1、甲状腺不同程度的弥漫性、对称性肿大，尤其是厚径 增大明显；
2、表面光滑，轮廓清晰，内部回声光点增粗或囊性变； 3、组织中常发生液化,血块机化及钙化; 4、CDFI：较正常血流信号无明显增多，甲状腺上动 脉不扩张; 5、PW:频谱参数与正常接近.
4
可编辑课件PPT
甲状腺超声探查的指征
确定颈部肿物是否位于甲状腺内 确定肿物的数目及大小 确定肿物是囊性或实性,并提示良、恶性的
可能 监测随访疾病的治疗效果 观察甲状腺血流信号等。
5
可编辑课件PPT
甲状腺的超声解剖
甲状腺位于颈前的中 部，气管的前方，分左、 右两侧叶，两侧叶的连接 处称峡部，形似盾牌。
甲状腺肿大还会出现囊肿，一般临床无自觉症状，常在无意 中或体检时被发现。囊肿多为单发，也可多发，肿物呈圆形 或椭圆形，大小不等，表面光滑，边界清楚，质地软，随吞 咽上下滑动，无触压痛。
患者会出现心悸、胸闷、怕热、多汗、手抖、失眠、食欲亢 进、消瘦、乏力、腹泻及眼球突出等症状，甲状腺一侧或双 侧肿大而较硬，伴有局部疼痛，并常向耳后，后头顶部放射 ，全身可有畏寒发热。
3、结节无包膜，可出现囊性变、钙化、出血； 4、CDFI:无明显特异性改变,可见粗大迂曲的分枝状血
甲状腺的超声诊断
06
甲状腺超声诊断展望
新技术的应用和发展
01
02
03
弹性成像技术
利用超声波对甲状腺组织 进行弹性评估，有助于鉴 别良恶性结节，提高诊断 准确性。
三维超声成像
通过三维重建技术，获取 甲状腺的立体结构，更全 面地评估病变情况。
超声造影技术
利用超声造影剂增强血流 信号，有助于观察甲状腺 肿瘤的血流动力学特征。
甲状腺癌的超声诊断
甲状腺癌的超声表现
01
甲状腺内出现低回声结节，形态不规则，边界不清晰，内部回
声不均匀，可有钙化或液化等表现。
甲状腺癌的转移表现
02
甲状腺癌可转移至颈部淋巴结，超声可发现颈部淋巴结肿大、
结构异常等表现。
甲状腺癌的诊断流程
03
结合超声表现、实验室检查和病理学检查等手段，对甲状腺癌
进行确诊。
甲状腺超声诊断的原理
超声波是一种声波，具有穿透和反射的特性。
当超声波遇到不同的组织时，会根据组织密度、弹性等物理特性产生不同的回声。
甲状腺超声诊断通过接收这些回声信号，经过计算机处理后形成图像，从而观察甲 状腺的形态和结构。
甲状腺超声诊断的临床应用
甲状腺结节的诊断
甲状腺癌的诊断和随访
甲状腺超声可以发现甲状腺内的结节， 并评估结节的大小、形态、边缘、回 声等特征，以初步判断结节的良恶性。
甲状腺功能亢进的超声诊断
甲状腺功能亢进的超声表现
甲状腺体积增大，形态饱满，实质回声减低，血供丰富等表现。
甲状腺功能亢进的并发症
可伴有甲状腺炎、甲状腺结节等并发症，超声可发现相关异常表现。
甲状腺功能亢进的诊断
结合临床症状、实验室检查和超声表现等手段，对甲状腺功能亢进 进行诊断。
甲状腺的超声诊断
彩色多普勒：
腺瘤结节内及周边大多可见丰富的血流 信号。
频谱多普勒：
动、静脉频谱流速增高。并发甲状腺功 能亢进者甲状腺上动脉血流增快，呈高 速低阻频谱图。
甲状腺囊 性病变
01
单纯性囊肿：很少见，以胶样囊肿居多，其有一般囊 肿的特征表现。
02
囊腺瘤：甲状腺腺瘤的囊性变或腺瘤样结节囊性变所 致，占囊性病变的多数。表现为混合性回声区，边清 壁光滑，形态规则，后方可有增强。
除以上四种Ca外，另可见 甲状腺转移Ca，其中以喉 Ca直接侵润甲状腺相对多 见，其次常来自黑色素瘤， 乳腺Ca 、肾Ca、肺Ca等。
甲状腺Ca二维声像图： 甲状腺呈非对称性增大（多为单侧局限性增大） 肿块形态不规则，无包膜或晕环，边界模糊不清，肿块内多呈强弱不等，以低
回声为主（其内亦可见强回声或低回声的斑片状、团块状声像或二者兼有）， 肿块内光点分布不均匀。 部分肿块内可见细小强回声光点，部分伴声影，多位于突起的乳头顶端或肿块 与周边组织交界处。 当肿瘤出现坏死液化时，肿块内可见不规则液暗区（大部分从中心部位开始）。 当声束通过肿瘤时，可发生衰减（但肿瘤小或早期可无明显衰减）。 肿块旁侧声影多呈外展。
甲状旁腺的超声诊断
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发 布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。
解剖复习
患侧甲状腺局部肿大，腺体内可见圆形、椭圆形实质性 肿块。肿块边界清楚，包膜完整，内部回声稍强，光点 细，分布均匀，有时肿块周边可见晕环声像。发生退行 性变者，肿块内出血、囊性变、坏死、纤维化、钙化等。 肿块周围为正常的甲状腺组织。纵切时肿块可随吞咽与 甲状腺一起活动。 腺瘤癌变（10%-25%）时，结节内部 光点分布不均匀，分界不清晰。腺瘤发展为高功能腺瘤 （ 20% ）时，可导致继发性甲状腺功能亢进的声像。
浅谈常见甲状腺疾病的超声诊断
精选ppt
26
结节性甲状腺肿声像图
精选ppt
27
结节性甲状腺肿声像特征
甲状腺两侧叶不对称性增大，表面不光滑 ，内见多发大小不等的结节，结节可呈高 、中、低回声不等，结节内部可见出血、 囊性变显示为液性暗区，可合并钙化、出 现散在光点、光斑回声。
CDFI:结节周边见点状或绕行的血流信号， 结节内无明显血流信号，或有少许、较多 、丰富血流信号不一。
——————————————————————————
体积 囊实性 内部回声 边界 周边 微钙化 包膜 转移途径
较大 多为实性，少数因滤泡相融合成囊肿样图像 等或低回声，少见液化 清晰规则或不规则 不规则暗带 不多见 完整包膜或不规则增厚包膜 较少淋巴转移、较多经血道转移至肺、肝、骨
———————————————————————————————
Study on ultrasonic diagnosis of common thyroid diseases
精选ppt
1
一 、解剖概要
甲状腺是人体重要的内分泌腺，位于颈前牢固地 半环抱于气管的前面和两侧。
甲状腺由左右对称的两侧叶和较窄的峡部相连组 成，形若“H”状，上达甲状软骨中部，下至第六 气管环状骨，少数人有锥体叶从峡部伸出。
亚急性甲状腺炎声像图
更改文字
标题文字可直接 改为需要的文字
增加图片
通过直接复制粘贴图 片增加图片的数量
更改图片
点中图片-绘图工 具-格式-填充-图 片-选择所需图片
精选ppt
32
（二）桥本氏甲状腺炎
【病因病理】
桥本氏甲状腺炎（HT），为自身免疫 性疾病。
【临床联系】
本病多见于中年女性，起病隐袭，病 程长。早期多感颈部压痛不适，甲状腺肿 大，以峡部为甚，质地坚韧如橡皮，表面 可呈分叶状，血中抗体滴度升高。患者可 伴有甲亢或甲减的表现。
甲状腺疾病的超声诊断
甲状腺功能减退
临床症状：粘液性水肿，基础代谢低。 临床分型：克汀病、幼年粘液性水肿，成人粘液性水肿。 声像图：
●早期甲状腺轻度肿大，边缘欠光滑，边界欠清晰，内部回声 明显减低，或见多个较小的不规则无回声区。
●CDFI：腺内血流信号早期明显增多，可呈火海征，与甲亢难 于鉴别，后期明显减少。
甲状腺先天发育异常
• ●内部回声受病程和治疗的影响，对于未经治疗 的患者腺体回声明显减低，也可出现局灶性减低， 这主要是由于腺体内非均匀的供血增加有关。病程 长而反复发作的患者腺体回声正常或稍强。
• 腺体弹性好，挤压探头后，低回声区范围缩小。 • ●CDFI：甲状腺内血流呈“火海征”。甲状腺上
下动脉增宽，血流加快，阻力减低。峰值可达 70cm/s。
亚急性甲状腺炎、慢 性淋巴性甲状腺 炎（桥本甲状腺炎） 3、甲状腺肿瘤
原发性甲亢
1、弥漫性毒性甲状腺肿。 2、甲状腺增生肥大，分泌过量的甲状腺激素，使机 体氧化过程加速，代谢活动增强。 3、临床表现：甲状腺体积增大，质地坚硬，血管丰 富，血流加快，眼球后的肌肉水肿，引起眼突征。临 床可表现为神经过敏，情绪易于激动，心悸多汗，食 欲亢进等。 2、声像图：
• 肿瘤为多血管型。
• 滤泡状腺癌：恶性程度高，易转移，多数 由腺瘤恶变而来，主要通过血行转移至肝 、肺、骨。
• 由于肿瘤有完整的包膜，可表现为边界清 晰，规则，超声较难诊断。
• 有的滤泡状癌由于滤泡相互融合可出现类 似囊肿样图像。
• 微小甲癌：直径小于1cm • 低回声 • 前后径大于横径。 • 边界不规则或轻微分叶状。 • 内部无后少血流。
声像图
●甲状腺内呈多发性大小不等的结节。 ●结节内部呈中低回声，无包膜，可囊变、液化及相
甲状腺超声诊断pptPPT课件
甲状腺弥漫性疾病的诊断
甲状腺超声可以观察甲状腺的整体形 态和内部结构，对于甲状腺弥漫性疾 病的诊断具有重要意义。
甲状腺癌的早期发现
甲状腺超声可以发现微小癌灶，有助 于早期发现和诊断甲状腺癌。
甲状腺手术后的随访
甲状腺手术后，超声可以监测手术部 位的变化和恢复情况，为术后随访提 供依据。
禁忌症
颈部皮肤感染、炎症、 瘢痕等影响超声穿透 和显像的情况。
人工智能在甲状腺超声诊断中的应用
人工智能辅助诊断系统
01
通过深度学习算法，自动识别和分析甲状腺超声图像，提高诊
断准确性和效率。
智能图像分析
02
利用人工智能技术对甲状腺超声图像进行自动分析，提取病变
特征，辅助医生进行诊断。
预测模型构建
03
基于人工智能技术，构建预测模型，预测甲状腺疾病的发病风
险和预后情况。
调节仪器参数
根据需要，适当调节增益、焦距、深 度等参数，以优化图像质量。
调节探头频率
根据检查部位和深度，选择合适的探 头频率，以确保图像清晰度和分辨率。
扫描方法与技巧
扫描方法
采用直接接触法或水囊法 进行甲状腺超声检查。
技巧应用
根据甲状腺的解剖特点和 超声表现，运用推、拉、 旋转等手法获取不同角度 的图像。
03
甲状腺超声诊断的步骤与 操作
患者准备
01
02
03
患者信息核对
确保患者身份信息与检查 申请单一致。
告知检查注意事项
向患者说明检查前的注意 事项，如保持空腹、避免 剧烈运动等。
准备超声耦合剂
确保耦合剂充足，并保持 清洁。
仪器选择与调节
选择适宜的超声仪器
甲状腺疾病的超声诊断
甲状腺疾病的超声诊断超声是临床医学中经常会用到的无创检查方法，具有费用低、操作简便以及无放射性等特点。
它在甲状腺疾病临床诊断中的应用有效克服了传统诊断方式的缺陷，为该类疾病的确诊提供了更加可靠的依据。
现阶段，超声检查已经成为了甲状腺疾病诊断中的首选方式，依靠超声检查确定甲状腺的病变位置要比传统手段更加精准。
作为患者，在确定病因之后要积极主动的配合医生安排的检查，以帮助医生尽快确定病因，从而提高治疗效果。
一、甲状腺疾病的超声划分为确保后续超声鉴别诊断的有序推进，进而为甲状腺疾病的治疗扫清障碍，现代临床医学中主要将甲状腺疾病分为了甲状腺肿以及甲状腺结节两大部分。
前者主要包括弥漫性毒性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿、亚急性甲状腺肿和桥本甲状腮炎，后者主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腮瘤、甲状腺局限性炎性结节以及甲状腺癌。
需要强调的是，某些甲状腺疾病也可能会以甲状腺弥漫性肿大或结节的方式出现，所以需要通过超声检查诊断做出区分，从而为后续的治疗指明方向。
依靠超声检查区分甲状腺肿以及甲状腺结节具有非常重要的临床意义。
通常情况下，前者大都属于良性疾病，一般不需要通过外科手术进行治疗，或者说与外科手术相比，治疗该类病症还有更好的方案。
而后者则需要做好检查、诊断，并依据检查诊断结论为患者量身制定出系统的手术方案。
需要强调的是原发性恶心淋巴瘤也时常会表现为甲状腺弥漫重大，而甲状腺炎无论以弥漫性肿大还是恶性结节的症状表现出发，大都不需要借助于外科手术治疗，当然具体还需要根据患者的具体病症来确定，因此临床医学充满了不确定性。
二、甲状腺疾病超声诊断的具体步骤具体来说，甲状腺疾病的超声诊断检查主要包括以下步骤：①定位鉴别诊断。
这一环节的检查主要是为了判断病变位置是甲状腺还是其他器官，是后续制定治疗方案的基本前提。
新形势下，随着高频高分辨率彩超仪的实践应用，它能够与甲状腺及周围组织形成良好的反射界面，进而对甲状腺疾病或周围其他组织及器官进行系统性的检查，确定病因。
甲状腺超声诊断
甲状腺超声诊断引言甲状腺超声诊断是一种常见的非侵入性检查方法，可以用于评估甲状腺结构和功能的异常。
本文将介绍甲状腺超声检查的原理、适应症、检查步骤及结果分析。
检查原理甲状腺超声检查是通过超声波的传播和反射原理，利用超声波与组织之间的声学特性来产生图像。
超声波在不同组织之间的传播速度和反射能力不同，可以通过探头将声波传入体内，然后接收反射回来的信号，通过信号的强弱和时间延迟来确定组织的形态和结构。
检查适应症甲状腺超声诊断适用于以下情况： 1. 甲状腺结节的评估：超声能够清晰显示甲状腺结节的形态、大小、数量和位置，帮助医生判断结节的良恶性。
2. 甲状腺功能异常的评估：超声能够检测甲状腺的血流情况，帮助评估甲状腺功能的异常。
3. 甲状腺炎的评估：超声能够显示甲状腺炎的病变范围和程度，帮助指导治疗。
4. 甲状腺囊肿的评估：超声能够明确囊肿的性质和大小，指导治疗措施。
5. 甲状腺手术前后的评估：超声能够评估手术前后的甲状腺结构变化，指导后续治疗。
检查步骤甲状腺超声诊断的步骤如下： 1. 患者仰卧于检查床上，暴露出颈部。
医生会在颈部涂抹适量的导电凝胶，以提高超声探头与皮肤之间的接触。
2. 医生会将超声探头轻轻放置在甲状腺区域，通过手动操作探头，观察屏幕上显示的图像。
3. 医生会检查甲状腺的大小、形态、结构，评估甲状腺结节的性质和血流情况。
4. 在检查过程中，医生可能会对怀疑异常的区域进行特殊的调查，如放大、血流检测等。
5. 检查完成后，医生将通过图像和文字进行记录，以备进一步的诊断和治疗。
结果分析甲状腺超声的结果分析包括以下几个方面： 1. 甲状腺的大小和形态：正常甲状腺应呈双侧对称的椭圆形，大小适中。
2. 结节的性质评估：根据超声图像的特征，结合临床病史，可以评估结节的良恶性。
恶性结节通常具有不规则边界、强回声和血流丰富的特点。
3. 血流情况的评估：超声能够显示甲状腺的血流情况，超声多普勒可定量评估血管的速度和阻力，帮助评估甲状腺功能异常的情况。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
形态
可分为椭圆形、类圆形、不规则形。椭 圆形、类圆形多见于良性结节，但髓样 癌、滤泡癌也可有类似表现；乳头状癌 常表现为不规则形，但部分甲状腺微小 乳头状癌可呈圆形或类圆形。
Page 38
纵横比
为结节的前后径和横径的比值（anteroposterior to transverse diameter ratio,A/T），其中横径 （transverse diameter）并不单纯指横断面上的 内外径（mediolateral diameter），也可指纵断 面上的上下径（craniocaudal diameter）。可将 结节的形态分为A/T≥1和A/T＜1两类。A/T≥1多 见于恶性结节。
部位、数目、大小、形态、纵横比、边界 、结节的边缘、结节声晕、结节内部结构 、结节回声水平、结节回声均匀性、结节 钙化、结节内浓缩胶质、结节后方回声、 结节的相对运动。
Page 34
部位
侧叶甲状腺可分为上、中、下3个区域 ，再加上峡部，整个甲状腺共7个区域 。髓样癌多数位于甲状腺上半区域。
Page 35
Page 52
（4）假性钙化型（浓缩胶质）：囊性结构 中的强光斑，常伴有慧尾征。需注意和 微钙化相鉴别，有时两者鉴别非常困难
研究表明：假性钙化型均见于良性病例， 微钙化型结节常见于恶性病变，尤其是 甲状腺乳头状癌，而环形或周边粗大钙 化型常见于良性病变，尤其是结节性甲 状腺肿，而对于内部粗大钙化型良恶性 常存在交叉。
甲状腺疾病的超声诊断
安庆市立医院超声科 金永红
Page 1
有关超声的几个基本知识
• 超声成像方法：A型超声法（现眼科检查），B型 超声法，M型超声法，CWD，PWD，CDFI， CDP，B-Flow，谐波成像,弹性成像等多种方法。
• B型超声法，CDFI。血流颜色表示的是血流的方 向
• 超声易受气体及骨骼影响较大，空腔及含气脏器 效果差，肺及骨骼应用受限
原发性甲状腺淋巴瘤
• 原发于甲状腺的淋巴瘤发病率较低，占甲状腺恶 性肿瘤的0.6%～5.0%，占所有淋巴瘤的1%左右 。最常见于中老年女性，男女比例为：1:2～3。 国内外报道中位年龄多为54～60岁
• 超声主要特征：甲状腺弥漫性增大，双叶或单侧 一叶回声减低，粗糙不均，内可见多个低回声团 块，颈部伴有多发肿大淋巴结，可侵及气管
Page 22
亚急性甲状腺炎
• 又称病毒性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎 • 可能为病毒或过敏反应所致 • 发病初期咽痛、上呼吸道症状、发热、甲
状腺中度肿大和疼痛，数周后自行缓解 • 一过性甲亢、一过性甲减、正常
Page 23
亚甲炎超声表现
• 甲状腺局部肿大，实质内出现境界模糊地图样低 回声，
• 患侧甲状腺与其接近的颈前肌二者之间间隙消失 ，弥漫粘连、疑为囊肿的低回声带。
Page 55
结节性甲状 腺肿
Page 56
病例：女性患者38岁，颈部肿物半年 手术：右叶2-3个结节，2.5cm，囊变 病理：结甲伴腺瘤样增生
右甲状腺混合性肿物 ，可见钙化声影
Page 57
病例：女性患者43岁，颈部肿物2天 手术：右叶3.0cm囊性肿物，光滑 病理：结甲性甲状腺肿
右甲状腺囊性肿物，无血流信号
Page 10
甲状腺功能亢进
• 甲状腺肿大、心动过速、神经过敏、体重 减轻，男女比例1:5,20-40岁好发，T3、T4 上升。
• 超声表现：甲状腺均匀性增大，实质回声 减低、中等回声，可有细线状结构；典型 CFM表现为“火海征”；频谱多普勒为高 速低阻动脉频谱
Page 11
Page 12
Page 13
• 超声表现缺乏特异性
Page 66
• 患者，女, 63岁,以喘憋1周入院,颈部肿物 迅速增大1月，超声检查示甲状腺左叶增 大,不规则,内部呈极低回声及条索状强回 声，术后病理证实为弥漫大B淋巴瘤
Page 14
Page 15
Page 16age 18
甲减超声表现
• 甲状腺体积可增大、正常、缩小 • 腺体内部回声减低，分布不均，呈网格样
改变 • 彩色血流正常甲状腺血流、稀少、轻度增
加、明显增加、显著增加。 • 甲亢及甲减二维及彩色血流显像难以鉴别
，频谱多普勒可以提供一些信息
数目
分单发和多发。在良性病变中，结节性 甲状腺肿常为多个结节，但也可单结节 ，而甲状腺腺瘤多表现为单结节。甲状 腺单发结节和多发结节患者罹患甲状腺 癌的概率相似。
Page 36
大小
结节大小一般在纵断面进行测量，若周 边出现声晕，则测量时应该包括声晕厚 度。结节的大小无助于预测病灶的良恶 性。
Page 37
Page 39
Page 40
边界
分清晰和模糊。若结节与周围正常甲状 腺组织分界明确，可将病灶的边界定义 为清晰，而结节与周围正常甲状腺组织 分界不明确，则将病灶的边界定义为模 糊。一般认为恶性结节多表现为边界模 糊，而良性结节多表现为边界清晰。
Page 41
结节声晕
根据声晕完整与否，可分为完整声晕 和不完整声晕；根据声晕厚度是否均 匀，可分为均匀声晕和不均声晕。厚 度不均声晕、不完整声晕可见于部分 甲状腺乳头状癌。完整的声晕多提示 结节为良性。
Page 53
甲状腺彩色血流
彩色血流及血管丰富具有一定的临床意义， 但不是诊断甲状腺乳头状癌的特异性指标 ，彩色血流及血管丰富可出现于良恶性肿 瘤，尤其是甲状腺高功腺瘤，良性肿瘤的 血管丰富以周边明显，而恶性肿瘤以病灶 内明显，并以动脉为主。
Page 54
特点：高阻力指数0.7以上——与肿瘤大 小无关。微小甲状腺癌，内部血流不多 但阻力指数多在0.7以上。可能与肿瘤内 血管粗细不均，迂曲等有关。
6、有助于微小癌（<10mm），腺内转移灶的检 出。
7、提供甲状腺和甲状腺疾患的血流信息，有无 血流，血流分布，动脉还是静脉，流速以及阻 力指数等有关参数。
Page 6
仪器、探测方法和对象
• 彩色多普勒超声诊断仪 • 探头频率：7.5MHz以上，10MHz以上为佳 • 方法：检查前无特殊准备。 • 充分暴露检查区域，冬天着低领或有领口上衣为
•
上下径40-50mm
• 峡 部 前后径〈5mm
• 大于径线：考虑有甲状腺肿的可能。多数出现 于甲亢、少数的甲减、不可逆的桥本病，大多 数结节性甲状腺肿。
• 小于各径线时：见于绝大多数甲减、先天异常 、术后改变。
Page 9
甲状腺疾病超声图像
• 甲状腺功能亢进 • 甲状腺功能减退 • 单纯性甲状腺肿 • 急性甲状腺炎 • 亚急性甲状腺炎 • 桥本甲状腺炎 • 甲状腺结节（结甲、腺瘤、癌等）
Page 19
单纯性甲状腺肿
• 又称胶样甲状腺肿 • 代偿性甲状腺增生 • 不伴功能异常，T3、T4正常 • 地方性甲状腺肿、散发性甲状腺肿、高碘
性甲状腺肿
Page 20
单纯性甲状腺肿超声表现
• 甲状腺对称性均匀性增大，较甲亢明显 • 内部腺体回声增高、结构粗糙 • 随病情发展，腺体回声很不均匀、散在低
超声检查方法的优点
1、属无创性检查方法，简便易行，可反复检查，对 良恶性病变的判断有一定价值。
2、无X线辐射。 3、容易鉴别囊性或实性病变，可做甲状腺的大小测
定。 4、可检出临床触诊和核素扫描遗漏的结节，提示孤
立性结节抑或多发性结节。
Page 5
5、对术后病人可寻找临床常不能扪及的复发性 甲状腺癌。
• 超声设备，主机，探头决定设备的不同应用领域 ，心脏机、腹部全身机、血管机、三维、四维等
Page 2
超声检查甲状腺历史
• 甲状腺的超声诊断开始于1961年。 • 1975年重新活跃 • 20世纪90年代以来仪器发展迅速，超声诊
断甲状腺疾病日益广泛和深入。
Page 3
甲状腺的解剖
呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶（70%） Page 4
• 实质回声减低，出现广泛分隔 • 也可局灶性浸润 • 彩色血流显像表现各异
Page 29
Page 30
Page 31
Page 32
病例：女性患者44岁，颈部肿物1月 手术：右叶4.0cm结甲，质软 病理：桥本氏甲状腺炎 ，伴明显上皮嗜酸性变
右甲状腺增大，回声不均，有血流信号
Page 33
甲状腺结节性疾病的超声评估
• 甲状腺内显示低回声区，形状不规则，呈片状， 边界较模糊，探头加压压痛。
• 甲状腺内低回声可单发或多发，也可相互融合， 低回声区被称为“冲洗征”。
• 彩色血流显像病灶血供增多、正常、减少。
Page 24
• 黄色箭头可见甲状腺前缘与前方肌间隙分 界模糊，蓝色箭头可见甲状腺内不规则低 回声
Page 25
Page 61
甲状腺癌
• 乳头状腺癌 • 滤泡状腺癌 • 未分化癌 • 髓样癌 • 转移癌：黑色素瘤、乳癌、肾癌、肺癌 • 其他：扁平上皮癌、嗜酸性细胞癌、鳞状
细胞癌、淋巴瘤、纤维肉瘤
Page 62
甲状腺癌超声征象
• 浸润性病变 • 病变边界不锐利 • 砂粒样钙化 • 囊性病灶内有乳头状实质性区域 • 核素扫描的冷结节的中央有血供 • 区域；淋巴结肿大 • 回声不均 • 实性低回声病变
Page 58
甲状腺腺瘤
Page 59
病例：男性患者55岁，颈部肿物5年 手术：左叶4*3cm肿物，质硬，有钙化 病理：腺瘤纤维化
左甲状腺实性肿物，表面弧形钙化
Page 60
病例：女性患者35岁，颈部肿物3年 手术：右叶4.5cm，囊实性，较脆，有包膜 病理：腺瘤
右甲状腺混合性结节，周边部分血流丰富，中心血流稀疏
Page 63
病例：女性患者36岁，甲状腺肿物2周 手术：左叶甲状腺2.5*1.0cm肿物，质硬 病理：乳头状癌