深静脉导管堵塞的原因及处理
cvc堵管原因
cvc堵管原因CVC堵管原因引言：中心静脉导管（Central Venous Catheter，简称CVC）是一种常用的医疗设备，用于输液、输血、药物输注和监测中心静脉压等。
然而，在使用CVC过程中，堵管是常见的问题，严重影响了患者的治疗效果和安全。
本文将探讨CVC堵管的原因及其解决方法。
一、引起CVC堵管的原因1. 血液凝结：当CVC插入到患者的静脉内部时，由于血液的高凝状态或导管内壁的不光滑，血液容易凝结在导管内部，形成血栓。
血栓的形成会导致导管内腔狭窄或完全堵塞，进而影响血液流动。
2. 细菌感染：使用CVC时，由于操作不当或无菌操作不到位，容易导致细菌感染。
细菌感染会引起导管周围组织炎症反应，形成纤维素包裹，并产生脓液，导致导管堵塞。
3. 结晶形成：某些药物在输注过程中容易形成结晶，如硫酸镁、硫酸钾等。
这些结晶会沉积在导管内部，导致导管堵塞。
4. 导管位置不当：CVC插入时，导管位置不当也是导致堵管的原因之一。
如果导管插入过浅或过深，都会导致导管内腔的阻力增加，从而影响血液流动。
二、CVC堵管的解决方法1. 血液凝结的解决方法：为防止血液凝结，可以在CVC使用前预冲一定量的生理盐水，使导管内壁保持湿润，减少凝血的发生。
另外，定期使用抗凝剂，如肝素、低分子肝素等，也可以有效预防血栓的形成。
2. 细菌感染的解决方法：为减少细菌感染，操作人员应进行严格的手消毒和穿戴无菌手套。
同时，使用无菌药品和器械进行操作，避免导管周围受到污染。
对于有感染症状的患者，应及时更换导管并进行抗生素治疗。
3. 结晶形成的解决方法：当发现药物在输注过程中出现结晶时，应立即停止输注，并使用温水进行冲洗。
温水可以溶解结晶，恢复导管的通畅。
此外，在输注药物前，应先将药物溶解充分，避免药物结晶产生。
4. 导管位置不当的解决方法：在插入CVC时，应严格按照操作规范进行，确保导管插入的深度和位置正确。
对于插入过浅或过深的导管，应及时调整至正确位置，以保证血液的畅通。
深静脉导管堵塞的溶栓方法
深静脉导管堵塞的溶栓方法
深静脉导管堵塞是指在静脉插管过程中，导管内出现血栓阻塞，导致
导管通路受阻。
深静脉导管堵塞发生后，不仅会影响药物输注的顺利进行，还可能导致血栓脱落引起栓塞，严重时甚至可能危及患者生命。
因此，需
要及时进行溶栓治疗。
一、机械溶栓：
机械溶栓是通过物理力量去除导管内的血栓。
机械溶栓的方法主要有
以下几种：
1.导管反复抽吸法：可通过连续反复地抽吸导管内的血栓，从而清除
血栓阻塞。
此方法适用于血块较小或血栓团较松的情况。
2.导管拔出法：当导管内的血栓较大或血栓团较密集时，可考虑拔除
堵塞的导管，然后用适当大小的导管重新插入，以清除血栓。
二、药物溶栓：
药物溶栓是通过给患者静脉注射溶栓药物，使血栓溶解，从而恢复导
管的通畅。
常用的药物溶栓剂有尿激酶（urokinase）、重组组织型纤溶
酶原激活剂（rt-PA）等。
1.尿激酶溶栓法：尿激酶是一种通过激活自体纤溶酶原转化为纤溶酶
的溶栓剂。
可以通过静脉注射给予患者，其作用是使血栓内纤维蛋白溶解，从而达到溶栓的效果。
2.重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓法：rt-PA是一种可直接激活纤溶
酶原生成纤溶酶的溶栓剂。
与尿激酶相比，rt-PA具有更强的溶栓效果和
更短的半衰期。
3.其他溶栓剂：还有一些其他的药物溶栓剂，如安慰血栓酶、链激酶等，在特定情况下也可以使用。
危重患者深静脉导管堵管的原因分析及护理对策
口，打开空 针筒侧 的三通 ，回抽 ８～９ ｍｌ，使 导 管腔 内呈 负压状 态 ，然 后立 即 打开 含 溶 栓 剂 针 筒 一 侧 的三通 、同 时关闭空 针 筒 一侧 三 通 ，利用 负 压 使溶 栓剂 自动吸 人导管 ，使 导 管充 满 溶 栓剂 ，关 闭 三通 与导 管的通 道 ，３０ ｍｉｎ后 ，回抽 空 针筒 ，如 见 回血 ， 回抽 ３～ ５ ｍｌ弃 去 ，若 反 复 回抽 多次 无 回血 ，重复 以 上 步 骤 。 １．４ 结果 ５１例均 使用 尿 激 酶溶 栓 ，３例 因堵管 时 间过长未 能再通 而拔管 ，其余 ４８例管腔均 再通 。 ２ 堵管原 因分析及 护理对 策 ２．１ 封管 环节不 规 范及 护 理对 策 本 组 ２７例堵 管发 生在 治 疗 间歇 期 ，考 虑 与封 管 环 节 不 规 范 有 关 。对本科 护士掌 握 封管 知 识 的程 度进 行 调 查发 现 ，部 分护 士没有 采用 脉 冲式 冲管 和正 压 封管 、不 清楚 封管 的肝素液 浓 度 以及暂 时不 用 静脉 通 路 的 封管 间隔 时 间 。护 理 对 策 ：对 护 士进 行 封 管 相 关 知识 的培训 ，要求 掌握 深静 脉 导 管 维护 知 识 ，特别 是 脉冲式 冲管 和 正 压 封 管 技 能 。脉 冲式 冲管 ：用 １０￣２０ ｍｌ无 菌 生 理 盐 水 冲 管 ，边 冲边 停 顿 ，使 液 体在 管腔 内形成漩 涡 ，防止 药物 微 粒 沉积 在 管腔 。 正压 封管 ：缓 慢 推注 封 管液 ２ ｍｌ，在 推 注最后 ０．５ ｍＩ时 ，边 推封管 液边用 卡瓣夹 住导 管 ，使 封管 的针 头拔 出后 导 管 顶 端仍 能 保 持 正 压 ，管 腔 内 始终 保 持肝 素稀 释 液 ，避 免 血 管 内 的 血液 回流 到管 腔 内 而 导致堵 管 。统 一 配 置 封 管 液 ，暂 时 不用 的静 脉 通路 １２ ｈ封 管 １次 。 ２．２ 患者 因素 及 护 理对 策 重症 患 者 的 血液 高 黏滞性 是导 致深 静 脉 导管 堵 管 的重 要 原 因＿２］。监 护室 的患者 应 该 列 为 导 管 堵 塞 的高 危 人 群 ，需 要 加 强 护理 以 预 防 堵 管 。护 理 对 策 ：积 极 治疗 原 发 病 ；对 处于 高 凝状 态 的患 者 使 用 较 高 浓 度 的肝 素
留置深静脉导管堵塞的成因及护理对策
制 知 识 ，为 糖 尿 病 患 者 在 社 区慢 性 病 管 理 过 程 中所 必 须 的 主 、客 观 环 境 及 经 济 、心 理 、生 活 方 式 融 于 一 体 ，使 家 庭 健 康 管 理 能 力 显 著 提 高 。全 面 形 成 了家 庭 健 康 支 持 促 进 系 统 。 研究 结果 显示 ，经 过 １年 干 预后 。家 属 的糖 尿 病 高 危 因 素 和 糖 尿 病筛 查 知识 的 知 晓 率 明显 提 高 ，家属 的知 识 受 益 不 仅 可
的家族 聚集性［ ９ － ・ Ｏ ｌ 。糖 尿 病 患 者 家 属 学 习 了 糖 尿 病 的 预 防控
【 ３ 】丁 兰 ，丁 静 ，刘 京 芬 。 等． 从 量 化 指 标 评 价 糖 尿 病 强 化 健 康 教 育 的 效 果叫 ．中 国全科 医学 ，２ ０ ０ ４ ，１ ７ （ ７ ） ：１ ２ ４ ３ — １ ２ ４． ｆ ４ 】中华 医学会糖尿病 学会．中国糖尿病防治指 南【 Ｍ】 ． 北京 ：北京 大
院患者 ｌ ｌ ２例 ，置管时间最长为 ３ ５ ｄ ，最短为 ５ ｄ ，其 中 ２ ６ 例发 生不 同程 度 的 导管 堵 塞 ，重 型颅 脑 外 伤 患 者 （ 包 括 脑 挫
裂 伤 、 蛛 网膜 下 腔 出 血 和 硬 膜 下 血 肿 等 ） １ ７例 ，各 类 中 毒 患
２ ６例 患 者 中完 全 堵 塞 ８例 ，部 分 堵 塞 ３例 。 经 变 换 体 位 用 空 注 射 器 回抽 后 有 ３例 再 通 ；其 余 １ ２例 均 经 尿 激 酶 溶 栓 处 理 后 再 通 ５例 ，其 余 ７例 均 行 拔 管处 理 。
栓， 故不宜经 导管输血及抽 血采取标 本 。 （ ２ ） 及 时 添 加 液
深静脉堵管的处理
不完全性堵塞
——直接用溶栓药物（ 5000u/ml尿激酶）注入1ml后夹 管，保留30分钟，回抽见回血（确定没有血块）丢弃后， 立即用生理盐水20ml脉冲式冲管
完全性堵塞 ——负压复通技术
回抽不通，不能回抽也不能 冲管(禁止强行冲管）
溶栓方法--负压复通技术
准备物品
① 两只20ml注射器、一个 1ml注射器、一个三通
① 用10毫升注射器 抽吸约3-5毫升 血液，以确定导 管畅通,弃去回抽 的血液
溶栓方法--负压复通方法
步骤五：
① 用20毫升注射器以“脉 冲”方式冲洗导管
② 使用20毫升生理盐水 ③ 遵循规范的冲洗方式
尿激酶的溶栓机理
尿激酶是从人尿中提取或肾组织培养获得的高校血栓溶解剂，溶栓机 制是为激活纤溶酶，水解纤维蛋白溶解血栓，可以直接激活纤溶酶原， 其中一部分进入血栓中溶解栓子，另一部分则激活血液循环中的纤溶 酶原。
尿激酶是人体内存在的蛋白质，溶栓特异性强，全身纤溶作用弱，出 血率低，临床广泛用于溶栓治疗，是用于深静脉堵管再通最安全有效 的方法。尿激酶对新形成的血栓起效快，对陈旧性血栓无效。
尿激酶溶栓的注意事项
小结
中心静脉导管就是患者的生命之道，特别对于危急重症患者 不要轻易放弃每一条通道，及时发现及时处理效果好
深静脉置管后常见问题
1 穿刺点渗血或渗液 2 静脉炎 3 管道堵塞 4 导管脱出 5 接触性皮炎 6 拔管困难 7 静脉血栓 8 与导管相关的感染
导管堵塞分类
非血凝性堵塞
原因 ① 维护不当 ② 药物沉淀 ③ 脂类堵塞 ④ 导管打折、盘绕
导管失去功能中超 过40%由此引 发
血凝性堵塞
原因 ① 维护不当，冲洗未充
可以是突然发生的， 也可以是持续加重的
《深静脉导管维护》PPT课件
失败教训案例：导管堵塞的预防与处理
总结词
识别风险、预防措施、紧急处理
详细ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ述
通过一例导管堵塞的失败教训案例，分析了导管堵塞 的原因和风险，提出了预防措施和紧急处理方法，以 警示医护人员加强预防和应对能力。
THANKS
感谢观看
功能检查
检查导管是否通畅，有无堵塞或血栓 形成，同时确认导管固定良好，无松 动或移位。
异常情况处理
导管相关感染
如发现导管相关感染的迹象，应及时处理，包括局部消毒、使用抗生素等措施，严重时需拔出导管。
导管堵塞
对于导管堵塞的情况，可采用生理盐水冲洗或尿激酶溶栓等方法进行处理，如无法缓解则需考虑拔管 。
深静脉导管维护的注意事项
严格遵守无菌操作原则
操作前
确保操作环境清洁、无尘 ，对操作区域进行消毒， 穿戴无菌手套、口罩和手 术衣。
操作中
避免导管和连接处暴露在 空气中，尽量减少操作步 骤，以降低污染风险。
操作后
及时清理操作区域，对使 用的物品进行消毒或灭菌 处理。
注意观察患者反应
在导管植入和拔除过程中，密 切观察患者的反应，如出现异 常应及时停止操作并处理。
导管感染
总结词
导管感染是深静脉置管后常见的并发症，可能导致严重的后果。
详细描述
导管感染的原因可能包括操作时未严格遵守无菌原则、导管接口处未妥善处理、患者免疫力低下等。预防感染的 措施包括严格遵守无菌操作、定期更换敷料、保持导管接口处清洁干燥等。发生感染后，应立即拔除导管并进行 抗感染治疗。
导管移位或脱落
《深静脉导管维护》ppt 课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
深静脉导管堵塞的溶栓方法
深静脉导管堵塞的溶栓方法方法尿激酶1支（10万U/支）加入0.9%NS10-20ml溶解，配制成浓度为10000-5000u/ml的尿激酶溶液。
1、部分堵管：回抽无回血，推入时有阻力，静脉滴注速度减慢。
（1）连接：将堵塞导管处肝素帽取下连接三通阀，使三通阀处于关闭状态；三通阀直臂接口连接10ml生理盐水注射器，侧臂接口连接吸有尿激酶配制液的2ml注射器；关闭连接有尿激酶溶液的三通阀口，开放连接10ml生理盐水注射器三通阀口并回抽、放松，反复几次以便松动血栓，（因部分堵塞导管推注时有阻力但通畅，切勿用力推注，防止血栓进入血液，形成更大栓塞）；关闭此三通阀口。
（2）注药：打开吸有尿激酶配制液的2ml注射器三通阀口，推入0.5ml后关闭三通阀所有接口（单根导管充满溶液约0.5ml）。
（3）检查是否通畅：5-30min后再次开放连接10ml生理盐水注射器三通接口抽回血，若见回血抽取2ml血液弃去，用生理盐水脉冲冲管后用肝素钠封管液行正压封管。
若未见回血，更换注射器，重复以上方法再次注入尿激酶溶液，如此反复进行，直至回抽可见回血，管腔通畅。
2、完全堵管：回抽无回血，推入时阻力大，液体完全不能滴入。
（1）连接：将堵塞导管处肝素帽取下连接三通阀，使三通阀处于关闭状态；三通阀臂接口连接20/50ｍｌ空针筒，三通侧臂接口连接吸有尿激酶配制液的10ml注射器；关闭连接有尿激酶配制液的三通阀口，打开空针筒侧的三通，回抽10ｍl左右，使导管腔内呈负压状态，然后立即转向含溶栓剂针筒一侧的三通、同时关闭空针筒一侧三通，利用负压原理使少量尿激酶溶栓剂自动吸入导管，使导管充满溶栓剂后夹闭管道。
（2）检查是否通畅5-30min后回抽空针筒，若见回血,则尽量回抽出管腔内剩余尿激酶液体（必须大于1ml）弃去,用生理盐水脉冲冲管后用肝素钠封管液行正压封管。
若未见回血,则抽回导管内全部药液及血凝块弃掉，再重复以上方法，可反复数次直至管道通畅见回血。
深静脉置管的常见并发症和护理措施
深静脉置管的常见并发症和护理措施1、常见并发症1.1导管堵塞和血栓形成导管堵塞是深静脉置管的常见并发症之一,但是在排除导管打折、扭曲等其他堵塞情况外,最常见的原因还是导管顶端小血栓形成.血栓形成的原因包括：①病人本身血液处于高凝状态②机械性刺激,虽然硅胶管与人体的组织相容性很好,但毕竟是异物,导管壁不可避免地对深静脉产生局部机械性刺激,引起局部血管内膜反应性炎症,损伤血管内皮,诱发血栓形成③封管方法不正确,导管顶端血液凝固,形成血栓导致导管堵塞④非血栓性因素,堵塞可由输注高价营养液时输入的脂类阳离子复合物遗留导管内所致.1.2感染深静脉置管在体内留置时间比较长,感染的几率很大.多见于长时间的留置引起的静脉炎、无菌操作不严格、护理工作欠妥、局部组织的损伤或血肿等因素.导管相关性感染有4种感染途径;①皮肤表面的细菌沿导管与皮下隧道间隙进入血管内腔外途径②细菌通过污染的导管接头进入血液腔内途径③其他感染灶的血行性播散④静脉输液污染.1.3导管滑脱活动过度、固定不当及意外情况是造成脱落的主要原因.导管滑脱后,病人补液、测中心静脉压等需要通过深静脉置管所做的治疗检查都不能进行,还可能引起病人呼吸困难、发绀等缺氧症状,后果非常严重.1.4局部渗血渗液和血肿形成穿刺静脉往往距伴行动脉较近,如穿刺部位掌握不当,极易误入动脉.血肿形成一般是由于操作者在穿刺过程中误入动脉而致.在穿刺过程中若不注意.很可能会形成血肿,一旦血肿形成,提示穿刺静脉时误穿动脉或刺破深静脉下方血管壁出血形成血肿.对于有出血倾向、凝血功能降低的病人在穿刺过程中若创口过大,会引起穿刺点渗血.2、护理措施2.1谨慎操作深静脉置管的操作过程中药谨慎小心,根据静脉的解剖特点来选择穿刺点,动作轻柔,以免穿破动脉造成渗血、血肿等.有条件时可在超声引导下进行穿刺,直观显示穿刺针入静脉,减少甚至避免并发症,提高一次穿刺成功率,减轻病人痛苦.2.2固定导管为防止深静脉置管脱落,穿刺后要将导管缝在皮肤上,在将外露部分用无菌敷贴固定好.在进行各种治疗护理或病人自行活动时,应密切观察防止导管移位、脱出、扭曲、打结.加强巡视,观察导管及敷贴情况.无菌敷贴一旦出现松动,卷边或敷贴下有气泡、水泡、水珠等情况,应及时更换,更换敷贴时,应小心固定导管,以防将导管拉出,同时注意观察固定缝线有无松脱,必要时重心固定,若导管滑脱,应该予以拔出,视病人的情况确定是否需要重新植入导管.2.3重视封管在护理过程中,大多是因为护理不当引起的导管堵塞和血栓形成.留置管输液前用肝素盐水10ｍl冲管,输液间歇期,在每日换药期间同时予以冲管,如为出血、凝血功能差者,冲管液用生理盐水20ml,输注血液制品或抽血后,应予20ml生理盐水以三段方式冲洗管路压-停-压-挺-压-停以减少管路血液凝集阻塞形成.另外,输注液体时应注意药物的配伍禁忌,防止不同药物混合后微小颗粒导致赌管.输液时如发现阻塞,可用注射器抽取100Ｕ／ml肝素溶液缓慢推注使其溶解,切勿加压推注,防止形成微血栓进入微循环.2.4防止感染针对4种感染途径选择合适的防感染措施：①使用导管前应注意“三查七对”原则,检查液体质量②使用导管中要动作轻柔、严格无菌操作,并教育病人注意局部卫生.防止将导管拉出和感染③导管使用后,更换新的肝素帽进行封管,并将导管头部用无菌敷料包裹④每日更换敷料,并用2.5%碘伏消毒穿刺部位,保持局部干燥,⑤注意观察穿刺点有无渗血、渗液、发红和分泌物等.若发现穿刺处渗血或出血,应立即更换敷料和加压包扎.并报告医生及时处理.⑥如穿刺点感染局限于出口部位的感染,表现为局部红斑,但无全身感染体征,可通过局部伤口护理,适当口服抗生素⑦如导管感染引起全身反应高热、白细胞升高或降低尤其是分离出的病原菌为金黄色葡萄球菌时,应立即拔除导管.有时病人虽已被感染,但未出全身或局部症状,为了早发现早处理,可每周做1次血培养,进行针对性用药,防止感染的扩散⑧达到治疗目的后,应及时拔除留置导管.。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
次,直到72h
• D组：用10000U/ml尿激酶配置液间歇溶栓方法时间同C组。
[3]封秀琴,金丁萍,梁皎. 应用尿激酶疏通深 静脉导管堵塞的护理观察[J]. 中华护理杂 志,2005(09):709-710.
发生导管堵塞时的临床表现？
输注的液体滴数减慢或滴注停止，或无 法静脉导管内抽出回血或冲洗导管有阻 力。
导管堵塞原因
常见 .堵葬春操作管原因：
• 连接液体不及时，使输液中断时间过长 • 输液速度过慢 • 从导管采集血标本未及时冲管 • 输血制品、脂肪乳剂时未及时冲管，导致沉淀物堵塞导管 • 操作不规范，导致导管头端粗糙易形成血栓
[1]梁玉芬. 尿激酶间歇注入溶栓在肿瘤患者深静 脉导管堵塞中的应用[J]. 中国医学创 新,2012,9(11):118-119.
• 用空注射器用力抽尽管腔内残留液体,接装与管腔容积等量的尿激酶溶液注射器(浓度为 2万U/ml),用力抽吸缓慢放手,如有阻力不可向管腔内推注,如此反复多次,使尿激酶缓慢 进入管腔保留15~30min,回抽出被溶解的纤维蛋白或血凝块如回抽通畅,用20ml氯化钠注 射液注入,无阻力表示溶栓成功,如抽吸有阻力表示未完全通畅,可以再次溶栓。对照组 采用传统溶栓方法。将10万U尿激酶溶于100ml氯化钠注射液,配制成1000U/ml尿激酶溶 液,调节微泵以50ml/h的速度泵入导管。
4：植入式静脉输液港 Port：可长期使用。
中心静脉导管的适应症
1：需要长期持续的输液者。 2：需输入对血管有刺激性的药物。 3：需大量快速的输液者。 4：持续监测中心静脉压。
如何使导管在留置时间得 到的正确使用和维护？
重在维护和 预防
பைடு நூலகம்么是导管堵塞？
导管堵塞是指留置血管内的导管部分或完全 堵塞，导致液体或药液的输注受阻或受限。 通常分为血栓性导管堵塞和非血栓性导管堵 塞。血栓性导管堵塞是指导管内部或周围形 成的血栓所致。非血栓性导管堵塞是由机械 性堵塞所致，如导管位置不当、导管发生移 位，药物或矿物质沉淀、肠外营养的脂类聚 集
尿激酶的使用
1：医生开出医嘱 2：护理文书的书写 3：双签名 4：用药后的效果评估
处理方法
•不完全堵管或瓣膜式堵管 尿激酶5000U/ml正压封管20—30分
钟
● 完全堵管 尿激酶负压再通
脲激酶 20ml空注射器
用尿激酶间歇注入溶栓法实现导管再通:将导管末端肝素帽取下,用生理盐水注射器直接与 导管相连,反复回抽与放松,松动血栓,旋上肝素帽,用20m1注射器更换7号针头,消毒后从 肝素帽注入5000U血1的尿激酶1m1，30mi后将肝素帽取下,用生理盐水注射器直接接导管, 检查回血,若未通畅,则抽出导管内尿激酶,更换注射器,经肝素帽重新注入尿激酶,如此 反复进行直至管腔通畅后,抽回血3m1弃去,用无菌生理盐水10m1冲管后,再用肝素液封管; 严重堵管，反复数次,直至导管通畅。
导管堵塞的类型
• 完全堵塞 • 不完全堵塞 • 瓣膜式堵塞
导管堵塞的类型
• 完全堵塞 • 不完全堵塞 • 瓣膜式
堵塞的类型
• 完全堵塞 • 不完全堵塞 • 瓣膜式
尿激酶：
本品为从健康人尿中分离的，或从人肾组织培养中 获得的一种酶蛋白。本品直接作用于内源性纤维蛋 白溶解系统，能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，后者 不仅能降解纤维蛋白凝块，亦能降解血循环中的纤 维蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等，从而发挥 溶栓作用。本品对新形成的血栓起效快、效果好。 本品还能提高血管ADP酶活性，抑制ADP诱导的血 小板聚集，预防血栓形成。
常见 .堵葬春操作管原因：
• 导管固定不妥，发生扭曲或打折
• 输注有配伍禁忌的药物产生结晶沉淀，异物颗 粒堵塞
• 患者因素：肿瘤引起的血液高凝状态
深静脉留置期间我们有没 有做到正确维护？
预防
正确冲管频率
1：静脉输液给药后。 2：输入高粘性的药物后。 3：经深静脉导管采血后。 4：治疗间歇期间。 5：连续输液情况下。
携手共进 谢谢！
[2]黄志霞,杜雪飞,李桂珍,钟慧,汪木兰,梅艳妮. 尿激酶局部溶栓在透析患者深静脉导管栓塞中的应 用[J]. 临床医学,2016,36(08):94-96.
• 不同浓度尿激酶治疗 • A组：用5000U/ml尿激酶配置液间歇溶栓,每次溶栓保留通管时间按前2次各
30min通管一次,接下来2h一次,直至72h
冲管具体时间
• 24小时持续输液患者——每8小时冲管一次 • 输注脂肪乳剂、血制品等后——应及时用NS脉冲冲管 • 持续输入TPN患者——应每4小时脉冲冲管一次，不可用静滴方式替代 脉冲方式冲管 • 治疗间歇期间——每周一次
冲管、封管
•目的：保证及保持静脉导管的通畅，预防不相 容的药物、液体在导管内混合 •用物：1、酒精棉片 2、10ML以上注射器 3、生 理盐水 4、稀释肝素液 •浓度： •PICC或CVC：0—10U/ml •PORT:100U/ml •量：导管容积+附加装置*2
深静脉导管堵塞的原因及 处理
学习学内习容
1：深静脉导管的类型 2：深静脉导管的留置时间及冲管时机 3：深静脉导管堵塞的原因 4：深静脉导管堵塞的类型 5：深静脉导管堵塞后的处理
导管类型
1：外周静脉-中长导管：中等长度导管留置 时间为2-4周。
2：中心静脉导管(CVC)：留置时间为4周。
3：经外周静脉置入中心静脉导管（PICC） 留置时间为半年到1年。
导管堵塞的预防措施
密切巡视患者，及时更换液体，防止血液回流。 采用正确的方法和程序进行冲管和封管。 正确选择血管和导管型号，提高一次性穿刺成 功率。 正确选择穿刺点，预防导管打折、移动或滑出， 保持导管输液通畅。 合理用药，注意药物配伍禁忌，避免药物发生 沉淀堵塞导管。 输注脂肪乳、氨基酸、TPN等应前后定时用生 理盐水冲管。
冲管方法
须采用“推一下、停一下”的脉冲式手法进 行冲管 可使盐水在导管内产生湍流，利于导管内的 残留药物冲洗干净。
封管
• 使用正压冲洗技术，尽可能减少血液回流 至血管通路装置内 在传统注射器内保留少 量（如0.5-1毫升）冲管液，防止注射器引 起的血液回流。
发生导管堵塞，我们该怎么办？ 拔管？