中心静脉导管堵塞原因及对策
中心静脉导管堵塞的处理方法
中心静脉导管堵塞的处理方法
中心静脉导管（CVC）堵塞的处理方法主要包括以下几种：
立即停止输液并冲洗管道：如果发现输液不流畅，需要立即停
止输液，并冲洗管道，以避免血液反流。
所有的操作均需要坚持无
菌操作的原则，以预防感染的发生。
合理冲洗管道：在置管4~6h之后，护理人员需要使用肝素盐
水对管道进行脉冲式冲管，以防止药液沉淀，堵塞管道。
冲洗液通
常为生理盐水，用注射器采用脉冲式（推一下停一下）的方法，使
等渗盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管壁上的残留药物冲净。
抽吸和药物处理：如果发现管道疑似堵塞，则需要立即查看患
者的生命体征，并检查管道是否弯曲、打折。
确定没有问题之后，
使用注射器对管道进行抽吸。
如果抽吸不顺利并且没有回血，则判
定发生堵塞。
此时，护理人员需要将尿激酶和生理盐水注入管道当中，等待栓子溶解之后才能再次输液。
更换新导管：如果上述方法都不能解决堵塞问题，那么可能需
要更换新的中心静脉导管。
此外，为了预防中心静脉导管堵塞，还需要注意以下几点：
密切巡视患者，及时更换液体，防止血液回流。
严格掌握药物配伍禁忌，合理安排输液顺序，避免有配伍禁忌
的药物混用。
两种药物交接时先快速输入30s后，再根据要求调节
滴速，能将输液器与导管内的药物冲掉，防止前后两种药物在输液器内发生反应形成沉淀而堵塞导管。
如有微量泵泵入药物则应同时更换泵管，并注意连接紧密，防止接头处松脱漏血或管道堵塞。
以上信息仅供参考，具体处理方法可能因患者的具体情况和医生的判断而有所不同。
如有需要，请及时咨询医生或护士。
cvc堵管原因
cvc堵管原因CVC堵管原因引言：中心静脉导管（Central Venous Catheter，简称CVC）是一种常用的医疗设备，用于输液、输血、药物输注和监测中心静脉压等。
然而，在使用CVC过程中，堵管是常见的问题，严重影响了患者的治疗效果和安全。
本文将探讨CVC堵管的原因及其解决方法。
一、引起CVC堵管的原因1. 血液凝结：当CVC插入到患者的静脉内部时，由于血液的高凝状态或导管内壁的不光滑，血液容易凝结在导管内部，形成血栓。
血栓的形成会导致导管内腔狭窄或完全堵塞，进而影响血液流动。
2. 细菌感染：使用CVC时，由于操作不当或无菌操作不到位，容易导致细菌感染。
细菌感染会引起导管周围组织炎症反应，形成纤维素包裹，并产生脓液，导致导管堵塞。
3. 结晶形成：某些药物在输注过程中容易形成结晶，如硫酸镁、硫酸钾等。
这些结晶会沉积在导管内部，导致导管堵塞。
4. 导管位置不当：CVC插入时，导管位置不当也是导致堵管的原因之一。
如果导管插入过浅或过深，都会导致导管内腔的阻力增加，从而影响血液流动。
二、CVC堵管的解决方法1. 血液凝结的解决方法：为防止血液凝结，可以在CVC使用前预冲一定量的生理盐水，使导管内壁保持湿润，减少凝血的发生。
另外，定期使用抗凝剂，如肝素、低分子肝素等，也可以有效预防血栓的形成。
2. 细菌感染的解决方法：为减少细菌感染，操作人员应进行严格的手消毒和穿戴无菌手套。
同时，使用无菌药品和器械进行操作，避免导管周围受到污染。
对于有感染症状的患者，应及时更换导管并进行抗生素治疗。
3. 结晶形成的解决方法：当发现药物在输注过程中出现结晶时，应立即停止输注，并使用温水进行冲洗。
温水可以溶解结晶，恢复导管的通畅。
此外，在输注药物前，应先将药物溶解充分，避免药物结晶产生。
4. 导管位置不当的解决方法：在插入CVC时，应严格按照操作规范进行，确保导管插入的深度和位置正确。
对于插入过浅或过深的导管，应及时调整至正确位置，以保证血液的畅通。
中心静脉导管堵塞的原因分析及护理对策
１ 临床 资料
１ １ 一般 资料 ．
导 管 时血 栓 形 成 机 率 更 高 。
３ ３ 护 理 和操 作 ．
１ ｏ 均 为我 院 胸 外 科 住 院 病 人 ， 中 男 ７ 例 ， ３ 例 。 龄 １Ｎ 其 ４ 女 ６ 年 ２ ～７ 岁 ， ５ ９ 平均 年 龄（８ ４ ±ｌ ．５岁 ， 门癌 ２ 例 ， ５．３ ０６） 贲 ３ 食管 癌 ２ 例 ， ８
中心 静 脉 置管 术 广 泛 应 用 于 危 重患 者 监 测 、 容 量快 速 输 液 大 复 苏 、 期 胃肠 外 营 养 支 持 、 性 肿 瘤 静 脉 化 疗 、 功 能 衰 竭 患 长 恶 肾 者血 液 透 析 、 液 病 患 者 造 血 干 细 胞 移 植 和 心 脏 介 入 治 疗 等领 血 域。 中心 静 脉 导 管 的 封管 方 法 及 封 管 液 的 选 择 在 不 断 地 改 进 ， 但 住 使 用 过 程 中 常 由 于 各 种 原 因 发 生 导 管 堵 塞 ， 管 堵 塞 是 并 发 导
养液 、 白或 血 液 制 品 后 ， 蛋 由于 血 细胞 、 白 以 及 一 大 分 子 物 质 蛋 些
接 输 液 器 重 力作 用 输 液 并 开 至 最 大 流 量 ， １ ｉ 滴 数 。 数 ｒｎ ａ 通 畅 ： 体 滴速 ＞６ ｉ ／ ｎ 部分 堵 塞 ： 体 滴速 ２ ～６ 滴 ／ ｉ； 全 液 ０ｇ ｍｉ ； ｌ 液 ｌ ０ ｒｎ完 ａ 堵 塞 ： 取 无 回血 和 （ ） 体 滴速 ≤２ 滴／ ｉ。 抽 或 液 ０ ｒ ｎ ａ ２ 结 果 １ ｏ 次 中 导 管 通 畅 ８ 例 次 ， ９ ０ ％涪 ｝ 塞 ｌ 例次 ， １Ｎ ７ 占７ ．９ 堵 ８ 占 ｌ ．６ 完全 堵 塞 ５ ６ ３ ％； Ｎ次 ， ．５ 其 中完 全堵 塞 １ 经 冲管 及 溶 占４ ５ ％。 例 栓 末使 其 再 通 ， 管 ；例 完 全 堵 塞 发 生 于接 近 治 疗 结 束 时 ， 者 拔 １ 忠
外周置人中心静脉导管堵塞原因分析与护理防范对策
外周置人中心静脉导管堵塞原因分析与护理防范对策摘要：目的：探讨经外周置入中心静脉导管发生堵塞的原因和减少外周置入中心静脉导管堵塞的护理对策，方法：2009年5月至2011年6月，60例留置PICC 导管进行静脉输液、静脉高价营养及化疗患者的临床资料进行分析，其中4例留置PIcC患者发生完全性堵管无法再通而拔管，2例发生不全性赌管经处理后仍不全性赌管。
结果：PICC导管堵塞与护士操作不当、输注高浓度药物前后冲管及封管方法不正确、输血后未及时冲管及更换肝素帽，老年患者血液黏度异常有关。
结论：了解并合理应用PICc导管，正确的冲管及正压封管，配制浓度适宜的封管液，合理用药，严密观察，可防止导管堵塞，延长导管留置时间，减轻患者的痛苦及经济负担，提高护理质量。
关键词：PICC置管．导管堵塞；原因；护理对策外周置人中心静脉导管（peripherally insened centralcatheter）简称PICC导管，是经肘前浅静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺置入，头端到达上腔静脉的下1／3．起到外周血管置管，中央静脉治疗的效果。
为需要长期输液且静脉条件差的患者提供了良好的静脉通道，给患者带来方便，给抢救患者争取了时间。
且操作简单易掌握，成功率高，在床旁即可操作。
PIcC在临床广泛应用中．并发症的发生也随之增多．如导管相关性感染、静脉炎、导管异位、导管滑脱断裂、导管堵塞、血栓形成等，导管堵塞在临床应用过程中除感染外发生率最高的并发症。
我科从2009年5月至2011年6月开展此技术成功穿刺60例，取得良好效果。
但有4例留置PIcC患者发生完全性堵管无法再通而拔管，2例发生不全性赌管经处理后无法再通而拔管。
因此，预防PICC导管堵塞是护理工作者必须重视的问题。
我们结合临床病例，对导管堵塞的原因进行分析．将预防和减少导管堵塞的护理措施和防范对策总结如下。
1临床资料与方法1．1我院血液肿瘤内科2009年5月至2011年6月接受PICC置管术的患者60例。
经外周静脉置入中心静脉导管堵塞的预防和处理
南京军区南京总医院、解放军普通外科研究所倪元红引言经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是经外周静脉穿刺置管，其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉内。
临床上广泛用于需要长期静脉输液、反复输注血制品、采集血标本、静脉营养、化疗和测量中心静脉压等病人，是一种方便、安全、有效的置管技术。
导管堵塞的并发症中在PICC置管发生率较高，并且随留置时间的延长而增加。
液体重力的滴速一般可达80滴/min以上。
若滴速<30滴/min，常提示导管不通畅或部分堵塞。
近年来，我们对PICC 堵塞的预防和处理进行大量的研究和临床实践，取得较好的效果，现介绍如下。
导管阻塞的原因护理和操作：①导管打折或受压致使血液反流后凝固，造成导管堵塞。
②封管不正确，造成血液回流至导管，凝血后堵塞导管。
③经PICC采血未彻底冲洗管道，血液中的纤维蛋白等成分黏附在导管壁，造成堵管。
④PICC留置时间较长，管道尖端对血管内膜机械性摩擦引起损伤，形成管周微血栓或在导管尖端形成纤维蛋白鞘堵塞导管。
输注药物：①输注静脉营养液或血液制品。
如高渗葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、人体清蛋白等液体时，因其分子微粒大，输液速度减慢，故易黏附于导管腔内，导致堵管。
②血管炎性堵塞。
如输注刺激性药物或导管长期刺激血管引起的血栓性静脉炎。
护理选择静脉：静脉瓣丰富的血管易引起导管摩擦、损伤而形成血栓性静脉炎，造成导管堵塞。
因此，应选择静脉瓣少的血管穿刺置管。
如贵要静脉和肘正中静脉。
贵要静脉不仅静脉瓣少、而且血管径粗、直，短，故应为首选血管。
而头静脉置管时，导管易反折入腋静脉或颈内静脉，且刺激血管和皮肤，易引起机械性静脉炎，应尽量少选。
下肢静脉血流缓慢，血栓发生率比上肢静脉高3倍，故应尽量避免选用。
导管留置的护理：①PICC置管后，静脉炎的发生与PICC导管的选择是否合适、导管尖端的位置是否准确、导管在体外部分的固定是否牢固均有关。
因此，穿刺前应选择与血管腔相匹配的导管，以减少对血管内膜的损伤性刺激。
经外周置入中心静脉导管常见导管阻塞的原因及预防措施
外周静 脉（ 贵要静脉 、 肘正中静 脉 、 头静 脉 ） 穿刺插 管 ， 其尖 端位
于 上腔 静 脉 或 锁 骨 下 静 脉 的 导 管 。 ＰＣ 是 一 种 方 便 、 效 、 ＩＣ 有 安
全 的置 管技术 ， 因其能 有效 地解 决静 脉 输液 问题 ， 刺成 功 率 穿 高 ， 发症 少 ， 留时 间长 。既为患者解决 了因反 复穿刺带来 的 并 保
维普资讯
华北煤炭 医学 院学报
２０ ０ ８年 ７月第 １ ０卷第 ４期
ＪＮ ａ ｈｎ ｏｌ ｄｃｌ ｎｖｒ ｔ ２０ ｕｙ １ （ ） ｏ ｈＣ ｉａＣ ａ Ｍｅ ｉ ｉ ｓｙ ０ ８Ｊｌ，０ ４ ａ Ｕ ｅ ｉ
・ ３ ５５
［ ］ 耿文利 ， ２ 郝玉 风．Ｃ Ｉ Ｕ护 士为 机械通 气 患者 安全 吸痰 的临 床观 察
（ ０ ８— ３—１ 收稿 ） 岳静玲 ２０ ０ ０ （
编辑 ）
经外周置人中心静脉 导管常见导 管阻 塞 的原 因及预防措施
刘俊敏 熊瑞锦① 赵海娟
（ 河北省唐 山市中医医 院内科
［ 关键词 ］ 中心静脉导管 导管阻塞 原因 预防
唐山
０ ３ ０ ； 唐 山职业技术 学院护理系 ） ６０ ０ ① 受压、 曲、 扭 打折 ， 入或引流受阻 ， 输 致导 管受 阻 ； 导管 固定 过紧 ， 引起 管腔狭窄也是产生 导管引流不畅至阻塞的重要原 因之 一。 ２ ５ 血管或器 官痉挛 ． ２ ６ 通封操作不正 确 ． 置人导管 可能会 引起 血管 或各脏 器 的 患 者 由于任 何原 因产生 静脉 回血 而没 痉挛 ， 也可形成 管道受压管腔变窄而阻塞 。 有及 时发 现并 及时封管 ； 注黏度较 高的液 体后 未及 时用生 理 输 盐水 冲管 ； 封管 时机 、 方法不正确均 可增加导 管堵 管率增 加。
中心静脉置管堵塞的原因及
经皮穿刺中心静脉置管（central venaus catheter cvc) 堵塞的原因及护理干预
江苏省中医院ICU 李梅
1 概述 2 中心静脉置管堵塞的原因 3 预防中心静脉置管堵塞 4 讨论
何谓中心静脉置管
将各种导管经体表穿刺至相应的静脉，至大血管腔内或心腔。 利用其测定各种生理学参数，同时也可为各种治疗提供直接便 利路途。
中心静脉置管的优点
病人：
静脉输液全疗程“一针治疗” 避免反复静脉穿刺及药物刺激给病 人造成的痛苦 不影响病人活动 便于危重患者抢救用药，赢得治疗 和抢救时间
中心静脉置管的优点
护士： ▪ 可用于所有的输液治疗 ▪ 减少 每日工作量 ▪ 各种测量指标的观察 ▪ 提高工作效率
中心静脉置管并发症
文献报道其发生率可达21．
导管因素
导管类型
单腔、双腔、三腔乳Contents mall
developed by Guild Design Inc.
导管材料 选择合适的导管 避免解除机械性因素 硅胶、聚氨酯Guild Design Inc.
机械性因素
受压、扭曲、贴壁
王晓燕，余燕朝．公庆华，等．中心静脉导管堵塞原因及对策[J]．护理研究，2007，21(6B)：1519一 1521．
CVC管道脱落与阻塞的原因分析及解决方案
CVC管道脱落与阻塞的原因分析及解决方案CVC置管在肿瘤病人中的应用非常广泛，不仅能减少穿刺痛苦，而且能避免化疗药物外渗导致的皮肤损伤，有效的达到治疗的目的。
然而CVC导管容易脱落与阻塞，原因有病人的维护意识差，有护理人员的宣教不到位，维护技术不成熟、封管方式不正确等导致的，针对这些原因，护理人员找出的解决方案非常有效的解决了这些问题，减少了CVC管道的脱落与堵塞，患者得到了舒适，也提高了临床的工作效率。
标签：中心静脉导管；阻塞；脱落；原因分析；解决方案经皮穿刺中心静脉导管（CVC）：是指经皮穿刺颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉，使导管尖端到达中心静脉（上、下腔静脉）的方法[1]。
临床肿瘤病人因长期输液、化疗，对血管损伤很大，为了减少穿刺频率，减轻病人痛苦，很多新技术的应用越来越广泛，CVC技术就是其中之一，面对新技术的引入，临床面临着相应的护理问题：CVC管道的脱落与堵塞，这些问题，引发的原因有哪些，我们该如何解决。
1临床资料2013.12-2014.02收集本科CVC导管患者10例，其中3例为脱落，4例为阻塞。
年龄在47-72岁，平均年龄：59岁，职业：农民，自理能力：完全自理。
2原因分析CVC管道的并發症有很多，其中脱落与阻塞占多数，经过对7例患者的生活、饮食、起居习惯、疾病情况及导管维护的调查，分析导管脱落与阻塞的原因如下2.1导管脱落分析2.1.1患者衣着问题因为天气寒冷，患者衣着皆为贴身的高领内衣，外套毛衣，材质属于非棉织品，易产生静电，导管紧紧贴着内衣，患者在治疗、睡觉或换药脱衣服时，容易带脱落导管，而且寒冷的天气对于导管护理很不方便，容易引起患者感冒。
2.1.2导管固定欠稳妥每天的输液结束后，护士的粗心大意，忘记给导管固定稳妥，夜间患者在深度睡眠时，无意识的拔管动作，也已造成管道脱落。
本次研究就有一例是患者夜间休息时无意识拔出导管。
2.1.3患者管道维护意识差普遍患者住院期间，为了节约费用，延迟换药时间，不仅容易引发感染，时间过长，人体的分泌物聚集，生物膜也易失去粘性，导管容易随着人体的活动而出现脱出现象。
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中心静脉置管 堵塞原因 及对策
儿童心脏中心ICU
武思文
1
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什么是中心静脉导管？
中心静脉导管（CVCs）
属于血管内管的一种 放置于大静脉中
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2
中心静脉置管的适应症
1 需要长期持续输液者 2 需输入对血管有刺激药物 3 需大量快速输液者 4 持续监测中心静脉压
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2009年《西部麻醉学术论坛》 广西医科大学第一附院24
中心静脉置管后预防管路堵塞的护理方法
哈尔滨市胸科医院 《中外健康文摘》2010年12月第34期
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管路阻塞后的疏通方法
完全堵塞的处理
如遇完全堵塞病人，回抽阻力很大，无回血，肝素液无法注 入，切不可盲目大力注入，不可换大注射器加大压力注入， 更不可用导丝通导管使血凝块直接进人血循环，以免血栓 被推入患者体内造成不良后果，或使导管破裂。可取1 ml 注射器吸0.7～0.9 ml尿激酶液，先回抽后缓慢注入，一般 均可注入，方法同上，回抽有回血后换5 ml注射器注入 1～3 ml尿激酶液或肝素液即可通畅。
重力灌注方式不能有效冲管
输注粘滞性液体后正确冲管
.
在正压封管的瞬间关闭管锁
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21
正确封管
正压封管：给予正压，保持通畅的静脉输液通路， 通常应用稀释肝素液，用于输液结束后
封管溶液：浓度10-100u/ml（成人） 浓度 1-10u/ml （小儿）
如何将0.9%NS 100ML配置成浓度为 10u/ml的肝素溶液？
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22
冲管与封管步骤
冲管
S生理 盐水
A给药
S生理 盐水
封管
S生理 盐水
A给药
S生理 盐水
H稀释 肝素
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相关文献
最新的数据显示，中心静脉导管相关性深静脉血栓的发生率比我们 想象的要高。不同人群的危险因素不同
在血液系统疾病患者中，中心静脉导管相关性深静脉血栓的发生率 为74%，而在一般成年癌症患者其发生率为30% - 60%，儿童的发生 率则为50%；白种人发病率比亚洲人高，因为他们的危险因素比亚洲 人多
病人方面的因素
①某些疾病导致的血黏度增加 ②静脉血液淤滞 ③血液反流 ④中心静脉压测量时间较长;
输液速度过缓 ⑤颅内压增高、频繁呕吐、咳
嗽、呃逆等
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10
中心静脉导管堵塞危险因素评估
置管材料原因
硅胶及聚氨酯为中心静脉导管 的主要材料
应用聚氯乙烯导管血栓性静脉 炎发生率为70%,硅胶管为 20%。
3
中心静脉置管的禁忌症
绝对禁
忌症 局部破损
感染
相对 禁忌 症 有出血倾
向的患者
血栓形成
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4
中心静脉置管的并发症
1.感染 2.血栓 3.静脉炎 4.血肿 5.脱管 6.气栓 7.气胸、血胸
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5
中心静脉置管的堵塞原因
阻塞原因
机械性 16% 非血栓性 27%
血栓性 57%
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感染仍不能控制时及时拔管 抗炎治疗
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颈内静脉置管为什么 多在右边穿刺？
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32
颈内静脉置管为什么多在右边穿刺
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中心静脉导管堵塞危险因素评估
输注液体方面
输注浓度较大或黏稠度较 大的液体
同时输注几种有配伍禁忌 的药物而形成沉淀
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配伍禁忌
与肝素钠有配伍禁忌
的药物
卡那霉素、阿米卡星、柔红霉素、乳 糖酸红霉素、硫酸庆大霉素、氢化 考的松琥珀酸钠、多粘菌素B、阿霉 素、妥布霉素、万古霉素、头孢孟 多、头孢氧哌唑、头孢噻吩钠、氯 喹、氯丙嗪、异丙嗪、麻醉性镇痛 药
中心静脉导管相关性深静脉血栓的发生率尽管高得惊人，但是以无 临床症状为主，有临床症状的平均为5%，甚至更低。而 深静脉血栓最危急的并发症——肺栓塞的发生率也低， 但是尸检中肺栓塞却高达50%，有报道的因导管血栓形成 死亡的病例也越来越多
有资料提示当中心静脉导管植入几天内都有纤维鞘形成，大多数平 均8天发现血栓，在30天内大部分都有血栓形成
周围皮肤 观察指标
0度：
输入口处皮肤没有任何变化
• Ⅰ度：
输入口处皮肤红肿，直径<1cm
• Ⅱ度：
输入口处皮肤红肿，直径>1cm
• Ⅲ度：
输入口处皮肤红肿，且周围有 分泌物
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30
附录2：导管相关性感染
轻微感染时充分清创
处理 措施
出现不明原因的发热时立即 做血培养
严重感染时全身应用抗生素 使用抗生素封管
2008年2月24日 《中国实用医药》
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附录1：导管固定方法
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2
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附录1：导管固定方法
3
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附录2：导管相关性感染
局部污染或消毒不彻底
原因 局部出血未及时处理 分析
未及时更换敷贴 健康教育不到位
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免疫力低下
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附录2：导管相关性感染
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穿刺部位
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穿刺部位
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置管后护理
1.加强观察 2.定期换药 3.每日更换输液装置，保持导管
通畅 4.肝素钠盐水配置:含肝素5-
10u/ml 5.输注高营养液后及时冲洗导管 6.导管出现封堵应尽力回抽,严
禁向内推注 7.如有导管有向外脱出,不得再
次插入 8.防止意拔管
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导管的机能评估
输液速度降低 无法抽取回血 冲管封管困难
推10ml生理盐水轻松，回抽3ml血轻松
OK！
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正确冲管
保持导管通畅 避免药物发生反应 避免药物沉淀于导管中
用等渗盐水将导管内残留药液冲入血管，避免刺 激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌，应用 与两种药物之间，或封管前
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正确冲管频率
静脉输液、给药后 输入高粘性药物后 采血后 治疗间歇期 连续输液情况下
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冲管方法
推一下停一下，在导管内形成小漩涡，有利于把附着 在导管和血管壁的残留物冲洗干净，加强冲关效果，
也称之为脉冲式冲管
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亲，要注 意哦 ^-^
冲管注意事项
严禁使用10ml以下的注射 器
6
堵塞原因血栓形成的原因
血栓形成有3个原因： 静脉损伤、血流缓慢和血液高凝状态
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导管栓塞的类型
1.纤维鞘 2.纤维尾 3.附壁血栓 4.导管内栓子
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8
导管栓塞部位
1.导管腔内 2.导管进入血管处 3.导管尖端 4.导管外表面
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9
中心静脉导管堵塞危险因素评估