糖尿病合并高血脂的治疗
糖尿病合并高血脂症
糖尿病合并高血 脂症
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随着人们生活水平的提高，生活方式的改变，疾病 谱和构成比也在发生显著变化，如心脑血管病、糖 尿病、高脂血症等疾病正以惊人的速度增长，据有 关资料统计，19年则分别上 升为130/10万和90/10万。其中糖尿病合并高脂 血症(更确切的说是脂质代谢异常)危害很大。
运动方面： 选择合适的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、 打太极拳、骑车等；每周最好进行2次肌肉 运动如举重训练，训练时阻力为轻或中度； 运动频率保证每周3~5次；每次运动时间不 少于30分钟；活动量大或激烈活动时建议患 者调整食物及药物，以免发生低血糖。
心理方面：
糖尿病患者抑郁症的患病率为38%左右，明 显高于非糖尿病人群。保持健康、平稳的心 理状态，控制情绪波动，增强性格上的自我 修养，减少精神压力和抑郁等对糖尿病患者 十分重要。
糖尿病合并高血脂症
俗话说：“福无双至，祸不 单行。”糖尿病和高脂血症 是一对“黑道兄弟”，给健 康造成更多危害，我们要尽 力加以防范。
饮食方面：
控制饮食，维持合理体重。 合理的膳食是控制血糖、血 脂的关键。日常应少吃太甜、 太咸、太油腻的食物，淀粉 类食物应限量摄入。
对于糖尿病合并高血脂的 患者来说控制油脂的摄取 量非常重要。除了少吃油 炸、油煎、油酥及高油脂 类的食物，肥肉、猪皮、 松子等也应该节制食用。
糖尿病患者多数会合并高脂血症，故要加强防治， 防患于未然。防治的主要措施是尽早控制血糖。 控制血糖方法包括两方面：一是根据晚间血糖情 况，适当减少晚餐前的降糖药或胰岛素的用量； 二是睡前吃一定量的主食，以预防反应性高血糖 的发生。第三在需要时不要忌讳使用胰岛素。当 有效控制血糖之后，由糖尿病造成的高血脂一般 可降至正常范围。
金匮肾气丸治疗Ⅱ型糖尿病并发高脂血症18例
金匮肾气丸治疗Ⅱ型糖尿病并发高脂血症18例朱伟旗【摘要】目的研究金匮肾气丸对Ⅱ型糖尿病合并高脂血症患者的临床疗效.方法把36例Ⅱ型糖尿病合并高脂血症患者随机分金匮肾气丸治疗组18例和格华止合舒降之治疗的西药对照治疗组18例2组,观察治疗前后两组患者血脂、血糖、瘦素、脂联素、游离脂肪酸、血浆内皮素和血清一氧化氮的变化.结果治疗前后两组相比,血脂、血糖、瘦素、脂联素、游离脂肪酸、血浆内皮素和血清一氧化氮的含量有显著变化,P＜0.05.结论治疗Ⅱ型糖尿病合并高血脂症,金匮肾气丸能调节血脂,降低血糖,提高一氧化氮、瘦素和脂联素水平,降低游离脂肪酸和血浆内皮素水平.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2013(011)015【总页数】2页(P96-97)【关键词】金匮肾气丸;Ⅱ型糖尿病;高血脂症【作者】朱伟旗【作者单位】江苏省苏州市木渎人民医院,苏州,215101【正文语种】中文Ⅱ型糖尿病合并高脂血症的发病原理是高血糖与脂质代谢紊乱二者互为因果，形成恶性循环，并发多种心脑血管病［1］。
43%的糖尿患者患有高血脂症，Ⅱ型糖尿病合并高脂血症是临床常见病，目前，西医采用降糖药结合调脂药治疗糖尿病并发高血脂症，容易引发损害肝、肾功能等副作用，而且效果并不理想。
治疗糖尿病并发高血脂症的是关键是平复糖脂代谢紊乱，应使用具有降糖和调脂双重功效的、无副作用的药物，这对于防治心脑血管并发症有重大的临床意义。
鉴于此，已于2012年11月至2012年5月应用中药金匮肾气丸治疗18例糖尿病并发高脂症患者，与18例用降糖调脂西药治疗的效果比较，临床疗效对比差异明显。
1.1 一般资料Ⅱ型糖尿病合并高脂血症患者36例均系2012年11月至2012年5月期间就诊于广西中医第一附属医院，按就诊时间随机分两组：金匮肾气丸组18例，男9例，女9例；年龄28～60岁，平均年龄（48.2±5.1）岁。
西药治疗组18例，男10例，女8例；年龄25～63岁，平均（45.1±5.1）岁。
脂降宁片对2型糖尿病合并高血脂的疗效观察
脂降宁片对2型糖尿病合并高血脂的疗效观察研究背景2型糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其发病率逐年增高。
随着生活方式的变化、人口老龄化和肥胖等问题日益凸显，糖尿病的疫情也日益严峻。
同时伴随着高血脂，会给身体带来更多的健康风险。
研究发现，脂降宁片是一种常用的降脂药物，其可以有效的降低胆固醇和三酰甘油水平，因此，本研究旨在探究脂降宁片对2型糖尿病合并高血脂的疗效。
研究目的探究脂降宁片治疗2型糖尿病合并高血脂的疗效，为临床治疗提供参考。
研究方法入选标准1.2型糖尿病患者，年龄范围为40-70岁；2.合并轻至中度高血脂，三酰甘油（TG）＞ 1.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜ 3.36mmol/L；3.没有脂质代谢紊乱的其他疾病；排除标准1.心血管事件史；2.食谱和运动计划缺乏引导；3.使用过激素治疗的患者或对脂降宁片过敏者；4.其他肝、肾、心脏等重要器官疾病；研究药物脂降宁片，剂量为每日20毫克观察指标1.总胆固醇（TC）水平；2.三酰甘油（TG）水平；3.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平；4.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平；5.空腹血糖（FPG）水平；研究程序每个患者经过两个月的预观察期后，随机分配为脂降宁片治疗组（30例）和对照组（30例），两组均同步进行常规糖尿病治疗。
治疗后两个月，比较两组观察指标的变化。
结果分析经过治疗后，脂降宁片治疗组的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均下降明显，观察指标的差异均具有显著性差异。
其中，TC水平降低23.45%，TG降低29.32%，LDL-C水平降低37.55%，HDL-C增加54.60%，FPG水平下降15.04%。
对照组的观察指标变化不显著。
结论本研究表明，脂降宁片对2型糖尿病合并高血脂的治疗效果显著，可以明显降低胆固醇和三酰甘油水平，增加高密度脂蛋白胆固醇水平，降低空腹血糖水平。
因此，推广脂降宁片的临床使用，可以为糖尿病患者减少不必要的健康风险。
糖尿病人血脂高怎么治疗
糖尿病人血脂高怎么治疗*养生导读：人体内的胰岛素不仅能控制着血糖的高低，还是人体另外两大物质脂肪与蛋白质的主要调控元素。
而糖尿病患者的胰岛素不足，因此病人常常伴有血脂代谢紊乱，即我们所说的高血脂。
这在糖尿病患者中是比较常见的。
那么，糖尿病人血脂高怎么治疗呢？看看下面的介绍吧。
*一、糖尿病人血脂高的治疗方案：第一步：非药物治疗养成良好的生活习惯是降脂的关键。
高血脂患者通过日常生活调节降低血脂，既要限制饮食减少摄入，又要加强运动增加支出，使消耗大于食量。
还需注意多吃低糖、低脂、高纤维素饮食和限制饮酒，建议平时可以经常用[陈志谦决乌汤]这种中医经典组方茶长期做茶泡饮，可以起到很好防治效果。
饮食中增加山楂、葱头、木耳、香菇、燕麦、大蒜、大豆、茶叶、海带等健康食品有助于降血脂。
*第二步：中药治疗因人体胆固醇形成的30%是通过饮食吸收，70%是通过肝脏合成，所以有些患者无论怎样控制饮食和加强锻炼，也无法控制高血脂。
因此，这类患者在非药物治疗1年后，仍不见效就宜服用中药治疗。
降血脂的中药不仅有较好的降血脂疗效，还有调节机体、标本兼治的效果，而且不良反应少。
据统计，目前中成药占医院药房降血脂药物的7. 4%，还有部分患者使用单味中草药水煎或茶饮服用，例如消食药、泻下药、活血化察药、补益药、利水渗湿药等。
这些中药的有效成分可以降低内源性脂质的合成、抑制外源性脂质的吸收，纠正脂质的代谢紊乱，促进脂质的清除，同时还可减轻血液私稠度和胰岛素抵抗，改善血小板的聚集等。
*第三步：西药治疗中药降血脂的总有效率约在30%，因此，多数高血脂患者通过非药物治疗和中药治疗i年以上均无效时，应服用西药治疗。
调血脂西药的种类繁多，药理作用各异，选择时需要参考血脂异常的类型以及患者合并疾病的种类。
另外，由于人体合成胆固醇的时间在凌晨两三点钟，所以降胆固醇的西药晚上睡前服用效果更好。
患者每服药2个月后，需复查血脂，肝、肾功能和肌酸磷酸激酶，一方面根据血脂的变化调整服药的剂量，另一方面密切观察药物是否产生肝、肾功能和横纹肌损害等不良反应。
二甲双胍联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并高血脂症患者的临床疗效
二甲双胍联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并高血脂症患者的临床疗效骆桂根（江西省乐平市中医医院糖尿病科，江西乐平333300）摘要：目的探讨二甲双胍联合瑞舒伐他汀对2型糖尿病合并高血脂症患者血脂及血糖水平的影响。
方法选取2017年5月至2019年5月江西省乐平市中医医院收治的88例2型糖尿病合并高血脂症患者作为研究对象，随机分为两组，各44例。
对照组采用二甲双胍治疗，观察组在对照组基础上采用瑞舒伐他汀治疗。
比较两组血糖、血脂水平及临床疗效。
结果治疗3个月后，两组FPG、2h PG、HbA l c水平均低于治疗前，且观察组各指标水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗3个月后，两组TC、TG、LDL-L水平均低于治疗前，HDL-L水平高于治疗前，且观察组各指标变化显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后，两组生存质量总分均高于治疗前，且观察组评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论二甲双胍联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并高血脂症临床疗效显著，可有效改善血糖、血脂水平，提高远期生存质量。
关键词：2型糖尿病合并高血脂症；瑞舒伐他汀；二甲双胍；血脂水平；血糖水平；远期生存质量糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，因糖尿病患者胰岛素功能存在问题，多数患者多合并高血脂症，可显著增加并发症发生率，严重威胁患者身体健康。
临床在控制患者血糖水平的同时，有效调控其血脂水平对改善患者预后具有重要意义。
鉴于此，本研究旨在探讨二甲双胍联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并高血脂症对血脂及血糖水平的改善效果，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选取2017年5月至2019年5月江西省乐平市中医医院收治的2型糖尿病合并高血脂症患者88例作为研究对象，随机分为两组，各44例。
对照组女17例，男27例；年龄44～68岁，平均年龄（54.63±2.32）岁。
辛伐他汀联合降糖药治疗糖尿病合并高血脂症疗效分析
辛伐他汀联合降糖药治疗糖尿病合并高血脂症疗效分析发表时间：2017-02-16T15:07:11.650Z 来源：《中国医学人文》2016年第14期作者：赵连贵[导读] 本研究结果提示降血糖和调脂治疗同步进行患者血脂改善显著，调脂治疗对体质量指数无显著影响;而对血糖控制方面辛伐他汀无明显辅助作用。
黑龙江省大庆市大同区大同镇医院（163515）【摘要】伴随社会经济的不断发展、人们日常生活水平的日趋上升,饮食结构的不断变化,我国糖尿病发生率正以惊人的速度不断增长,使得糖尿病逐渐成为继心脑血管病、肿瘤后又一威胁人类健康的杀手。
因糖尿病患者机体内正常胰岛素调节功能发生障碍,造成糖代谢、脂质代谢发生异常,使得患者常合并高血脂。
糖尿病合并高血脂症是一种慢性综合征,不仅可对患者的心理造成影响,同时对疾病的护理、诊治疗效均具严重影响,并能危及生命。
【关键词】糖尿病伴高脂血症患者机体处于糖代谢和脂代谢两种异常，均是心脑血管疾病危险因素。
我院对糖尿病伴高脂血症患者除采用积极降血糖外，还加以调脂治疗，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年3月—2015年3月我院收治的糖尿病伴高脂血症患者62例随机分为两组。
纳入标准：有糖尿病病史，首次确诊高脂血症（血浆总胆固醇>6.2 mmol/L或甘油三酯>2.3 mmol/L），年龄≥55岁。
排除标准：既往有高血压、心脑血管疾病史，肝、肾功能不全，近1个月内服用与脂类代谢和干扰肝功能类药物，感染、创伤痊愈后不到1个月。
其中对照组31例，包括男18例、女13例，年龄55～82岁，平均年龄（65.2±5.4）岁;糖尿病病程2～18年，平均（7.2±4.4）年。
观察组31例，包括男16例、女15例，年龄55～85岁，平均年龄（66.5±4.7）岁;糖尿病病程2～15年，平均（7.7±3.8）年。
1.2 方法两组均给予降糖治疗和对症治疗。
氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂的临床效果分析
氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂的临床效果分析摘要】：目的观察分析氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂的临床效果。
方法选择我院2016年6月-2017年10月收治的88例糖尿病合并高血脂患者作为本次的研究对象，随机分为联合组和对照组，每组44例。
所有患者均采用常规的治疗措施，对照组患者采用氟伐他汀进行治疗，联合组患者在对照组治疗措施的基础上同时加用非诺贝特进行治疗。
两组患者均连续治疗8周，比较两组的治疗效果以及治疗前后空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbALc）、甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）的水平变化。
结果联合组患者的治疗总有效率明显高于对照组（95.45% VS 79.55%)，差异有统计学意义（P<0.05）。
与治疗前以及对照组治疗后比较，联合组患者治疗后TG、TC、FBG以及HbALc均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论氟伐他汀联合非诺贝特可以显著改善糖尿病合并高血脂患者的血糖以及血脂水平，取得显著的临床疗效，值得临床推广。
【关键词】：氟伐他汀；非诺贝特；糖尿病；高血脂；临床效果Clinical effects of fluvastatin combined with Feinuobeite in the treatment of diabetes with hyperlipidemiaAbstract: Objective To observe and analyze the clinical effect of fluvastatin combined with Feinuobeite in the treatment of diabetes with hyperlipidemia. Methods 88 cases of diabetes with hyperlipidemia were treated from June 2016 to October 2017 in our hospital. The subjects were randomly divided into two groups, 44 in each group. All patients were treated with conventional methods, the control group with fluvastatin, and the combined group with the control group with the same treatment Treatment with fenofibrate. Both groups were treated for 8 consecutive weeks. The results of treatment were compared with those of fasting blood sugar(FBG), glycosylhemoglobin(HbALc), triglyceride(TG) and total cholesterol(TC) before and after treatment. Results The total therapeutic efficiency of the patients in the combined group was significantly higher than that in the control group(95.45 % VS 79.55 %), with significant difference(P<0.05）After treatment, TG, TC, FBG and HbALc were significantly lower than those in control group(P<0.05) Conclusion Fluvastatin combined with Feinuobeite can significantly improve blood sugar and blood lipid levels in diabetic patients with hyperlipidemia.Fluvastatin Finobete; Diabetes; Hyperlipidemia; Clinical effects糖尿病和高脂血症均是临床上的常见病、多发病。
银丹心脑通软胶囊治疗糖尿病合并高脂血症的疗效观察
银丹心脑通软胶囊治疗糖尿病合并高脂血症的疗效观察周玉红;白云;王玲【摘要】目的探讨银丹心脑通软胶囊治疗糖尿病合并高脂血症的临床疗效.方法将180例糖尿病合并高脂血症病人随机分为研究组和对照组,各90例.对照组控制血糖使用常规降糖药物或注射胰岛素的方式.研究组在此基础上加用银丹心脑通软胶囊,每次3粒,每月3次.两组均服用90 d.对比两组临床疗效,用药前后血糖及血脂水平.结果研究组和对照组总有效率分别为88.89%、75.56%(P<0.05).研究组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)水平显著低于对照组(P<0.05),总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著低于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著高于对照组(P<0.05).结论银丹心脑通软胶囊对于糖尿病合并高脂血症病人疗效较好,能进一步降低病人的血脂和血糖水平.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2017(015)012【总页数】3页(P1498-1500)【关键词】糖尿病;高脂血症;银丹心脑通软胶囊;血脂;消渴【作者】周玉红;白云;王玲【作者单位】辽河油田总医院辽宁盘锦124000;辽河油田总医院辽宁盘锦124000;辽河油田总医院辽宁盘锦124000【正文语种】中文【中图分类】R587.1;R289.5糖尿病和高血脂都属于机体代谢性疾病，而糖尿病合并高脂血症在临床中较为常见，随着经济的发展，人们生活方式的改变，以及社会压力的增加，糖尿病合并高脂血症的发病率呈上升趋势[1-2]。
糖尿病合并高血脂症极易引发多种心脑血管疾病，死亡风险大大提高。
因此，采用安全有效的方式治疗糖尿病合并高血脂症具有重要的临床意义。
中医药因其“整体调节、辨证论治”的特点，在治疗糖尿病合并高血脂中日益发挥重要作用。
本研究选取我院2014年5月—2016年5月收治的糖尿病合并高血脂症病人，在传统的西药治疗基础上，加用银丹心脑通软胶囊，取得较好效果。
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糖尿病合并高血脂的治疗
糖尿病病人血管病变发病率较一般人群高，发病早，病变严重。
中华医学会糖尿病分会对我国部分地区的调查表明，住院患者中有93%的患者合并各种心血管病发症，约80%的糖尿病患者死于心血管病发症，其中75%死于冠心病。
而高血脂为动脉粥样硬化的直接危险因素，因此糖尿病的治疗中，除应积极控制血糖外，还应积极防治血管病变的发生，注意血脂异常的治疗。
糖尿病患者血脂异常的主要表现是血清甘油三脂（TG）水平升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平下降。
TG增加是动脉粥样硬化及冠心病死亡的独立危险因子，TG水平升高会导致小而密的低密度脂蛋白（SLDL）增多，载脂蛋白A-Ⅰ（apoA-Ⅰ）及载脂蛋白A-Ⅱ（apoA-Ⅱ）减少，从而导致HDL-C水平下降，HDL通过胆固醇逆向转运机制清除动脉壁胆固醇的作用及其抗氧化作用竞争性抑制LDL与内皮细胞受体结合的作用下降，从而促进粥样斑块形成，致动脉粥样硬化。
与非糖尿病患者相比，糖尿病患者的糖基化LDL及SLDL比自然的LDL 更易被氧化，在血中存留的时间也更久，它们都不易与载脂蛋白BE 受体相结合进行正常代谢，而易与“清道夫”受体相结合，从而使其具有更强的致动脉粥样化作用。
糖尿病患者大、中动脉有动脉粥样硬化或中层钙化，粥样硬化病变程度较重，毛细血管和细、小动脉内皮细胞增生，基底膜明显增厚，血管壁增厚，玻璃样变性，变硬，血压增高。
有的血管壁发生纤维素样变性和脂肪变性，血管壁通透性增强，有的可有血栓形成或管腔狭
窄，导致血液供应障碍，引起相应组织或器官缺血，功能障碍和病变，严重时临床表现为冠心病、心肌梗塞、脑萎缩、肢体坏疽等。
因此，糖尿病的治疗中，调整血脂、防治血管病变的发生有重要意义。
UK-PPS10年研究结果显示，影响糖尿病预后的主要因素是LDL-C和HDL-C。
冠心病一、二级预防及其糖尿病亚组分析表明，降低LDL-C水平可明显改善糖尿病和心血管病患者的临床预后。
在治疗中，降低LDL-C为首要目标，而降低并维持血脂于正常为最终目标。
治疗方案：
1、一般治疗：调节饮食，严格糖尿病饮食，控制热卡摄入，尽量食用低脂肪，低胆固醇类食品，加强体育锻炼，克服吸烟等不良习惯。
2、HMG-COA还原酶抑制药：本类药有良好的降低血浆总
胆固醇（TC）和LDL-C作用，VLDL-C, apoB和血浆甘油三脂也有下降，而HDL-C轻度上升，在阿托伐他酊糖尿病合作研究“CARDS”的研究中，对象为2838例年龄在40－75岁之间的糖尿病患者，服用阿托伐他酊10－80mg/d或安慰剂，随访2年，结果显示，与安慰剂相比，TC、LDL-C、TG分别下降26％、40％、21％，均有统计学差异，但对HDL-C无显著影响，心血管事件下降37％（P=0.001）,总死亡减少27％，接近统计学意义，为糖尿病性高脂血症首选药物，应用过程中，应注意肌痛、无力、肌酸磷酸激酶（CPK）升高等骨骼肌溶解症状等不良反应的发生，尽量避免联合使用红霉素、环孢素等加重骨骼肌溶解的药物。
3、苯氧酸类药物：本类药物以降TG、VLDL-C及IDL-C（中间密度脂蛋白）为主，能明显降低血浆富含甘油三脂的VLDL-C，而轻度升高HDL-C，但对LDL-C作用不定，如高甘油三脂血症病人应用吉非贝齐可能使血浆LDL-C升高，但糖尿病的主要死因是冠心病，而通过调脂治疗的首要目标是降低LDL-C，因此，该类药物不作为首要选择。
根据糖尿病患者的不同类型血脂异常，当TG＞500mg/dl(5.65mmol/L)时，可先使用贝特类药物，降低TG以防止急性胰腺炎的发生。
或使用他酊类药物治疗后LDL-C达到治疗目标，但TG＞200mg/dl(2.26mmol/L)可与他酊类联合应用。
4、烟酸：是一类广谱调血脂药，大剂量能使VLDL-C和TG 浓度下降，坚持服用5－7天后，可使LDL-C也下降，而HDL-C升高。
但也可引起血糖升高，尿酸增加，肝功能异常。
是否适合用于糖尿病患者存在争议。
5、其他：。