经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病的临床分析
替罗非班在75岁以上老年冠心病患者介入治疗中的应用效果
China &Foreign Medical Treatment中外医疗冠心病是因冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺氧、缺血而出现的心脏病,也称缺血性心脏病[1],中老年人群多发,以胸痛、发热、出汗、乏力、猝死等症状为主要临床表现,给患者的身体健康带来严重损害[2]。
临床常用治疗方式是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术,其对患者心功能改善作用显著[3]。
但由于介入治疗易增加患DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.03.085替罗非班在75岁以上老年冠心病患者介入治疗中的应用效果杨顺清,陈荣敏盐城市第三人民医院心内科,江苏盐城224000[摘要]目的探究介入治疗中应用替罗非班在75岁以上老年冠心病患者治疗中的应用效果。
方法便利选择2015年1月—2019年12月该院收治的接受介入治疗的75岁以上老年冠心病患者76例,将其随机分为两组,其中接受常规治疗患者为对照组(38例),接受替罗非班治疗患者为观察组(38例),对比两组患者3个月后无复流、胸痛及再次血运重建发生率,比较两组2d、1个月心脏不良事件发生率;对比两组患者血量情况。
结果观察组无复流发生率(5.26%)、胸痛发生率(2.63%)、再次血运重建发生率(2.63%),均低于对照组的(23.68%、23.68%及21.05%),差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组2d、1个月心脏不良事件发生率分别为2.63%与5.26%,均少于对照组的23.68%与26.32%,差异有统计学意义(χ2=7.370、6.333,P<0.05)。
观察组发生轻度出血患者5例(13.16%),低于对照组的13例(34.21%),差异有统计学意义(χ2=4.659,P<0.05)。
结论75岁以上老年冠心病患者在介入治疗中应用替罗非班治疗,不良事件发生率低,预后效果改善作用明显。
[关键词]老年冠心病;介入治疗;替罗非班[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2021)01(c)-0085-03Application Effect of Tirofiban in Interventional Treatment of Elderly Patients with Coronary Heart Disease over 75Years OldYANG Shun-qing,CHEN Rong-minDepartment of Cardiology,Yancheng Third People's Hospital,Yancheng,Jiangsu Province,224000China[Abstract]Objective To explore the application effect of tirofiban in interventional therapy in the treatment of elderlypatients with coronary heart disease over 75years old.Methods A total of 76elderly patients with coronary heart disease over the age of 75who received interventional therapy from January 2015to December 2019were selected and randomly divided into two groups,of which patients receiving conventional treatment were the control group (38cases).Patients receiving tirofiban treatment were the observation group(38cases).The incidence of no reflow,chest pain,and revascularization after 3months were compared between the two groups,and the incidence of adverse cardiac events in the two groups at 2days and 1month;compared the blood volume of the two groups of patients.Results In the observation group,the incidence of no-reflow was 5.26%,the incidence of chest pain was 2.63%,and the incidence of revascularization was 2.63%,which were lower than that of control group(23.68%、23.68%and 21.05%),the difference was statistically significant(P<0.05).Theincidence of adverse cardiac events in the observation group at 2days and 1month were 2.63%and 5.26%,which were less than 23.68%and 26.32%in the control group,the difference was statistically significant (χ2=7.370,6.333,P<0.05).There were 5patients (13.16%)with mild bleeding in the observation group,which was lower than 13patients (34.21%)in thecontrol group,the difference was statistically significant (χ2=4.659,P <0.05).Conclusion The use of tirofiban in interventional therapy for elderly patients with coronary heart disease over 75years old has a low incidence of adverse events and a significant improvement in the prognosis.[Key words]Elderly coronary heart disease;Interventional therapy;Tirofiban[作者简介]杨顺清(1979-),男,硕士,副主任医师,主要从事介入心脏病学研究工作。
老年冠心病患者56例临床分析
老年冠心病患者56例临床分析摘要：目的：研究分析老年冠心病（chd）患者介入治疗（pci）的临床效果。
方法：选取2008年2月～2010年2月期间本院心外科收治的老年冠心病患者行介入治疗52例患者的临床资料进行回顾性分析。
本组老年52例chd患者中，全部病例a型病变19处，b型病变27处，c型病变16处。
所有患者均给予介入治疗（pci）治疗。
结果：本组52例患者植入支架73个，即刻手术成功率95.9%，a、b型病变成功率均为100.0%，c型成功率为89.6%；发生室颤1例，动静脉瘘3例；治愈好转出院50例（96.15%），死亡2例（3.84%），其中1例死于心肌梗死，1例死于肾功能衰竭。
术后随访12个月，发生心绞痛2例，经治疗后缓解。
结论：老年chd患者采用介入治疗（pci）方法能有效改善临床症状，成功率高，并发症较少，有效提高患者健康水平和生活质量，适宜临床推广应用。
关键词：老年冠心病介入治疗临床疗效【中图分类号】r3【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0286-01老年冠心病（chd）是临床常见多发心血管疾病，多发生中老年人，发病率随年龄增长逐年上升。
老年人是冠心病高危人群，多病情复杂，预后不良，因此冠心病的治疗成为临床关注的焦点。
经皮冠状动脉腔内成形术（ptca）应用于冠心病治疗自1997年应用于临床后，介入治疗（pci）成为治疗老chd最有效的治疗手段[1]，有效提高了老年冠心病患者的治疗效果，提高了患者健康水平和生存质量。
本院2008年2月～2010年2月期间收治老年冠心病患者行介入治疗患者52例，取得明显成效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料。
本组患者52例，其中男34例，女18例，年龄61～84岁，平均（68.8±6.5）岁。
冠心病诊断符合1979年who诊断标准[2]。
不稳定型心绞痛17例，急性心肌梗死14例，陈旧性心肌梗死9例，急性心肌梗死7例，稳定型心绞痛5例。
老年冠心病合并糖尿病患者冠状动脉旁路移植术与冠脉介入治疗的疗效
老年冠心病合并糖尿病患者冠状动脉旁路移植术与冠脉介入治疗的疗效王新宇（徐州市肿瘤医院心内科，江苏徐州221005）〔摘要〕目的探讨冠心病合并糖尿病的老年患者冠状动脉旁路移植术与冠脉介入治疗的疗效。
方法随机把300例冠心病合并糖尿病的老年患者分为CABG 组（150例）与PCI 组（150例），进行近期效果与远期效果的评估。
结果CABG 组与PCI 组近期效果的指标超敏C 反应蛋白（hsCRP ）、sCD40L 及TIMI 分级比较均无统计学差异（P ＞0.05）；通过随访，对其远期疗效进行了跟踪研究，发现CABG 组的PCI 组总死亡率、心脏性死亡率、继发性事件发生率、新发心肌梗死及再次血运重建的比例均远低于PCI 组（P ＜0.05）。
结论CABG 术与PCI 术比较，近期疗效相当，远期疗效更优。
〔关键词〕冠状动脉旁路移植术；冠脉介入术〔中图分类号〕R541.4〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）14-2946-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.14.018第一作者：王新宇（1970-），男，副主任医师，主要从事冠心病介入研究。
糖尿病患者的冠心病发病率高出正常人群约2 4倍〔1，2〕。
同时，冠心病合并2型糖尿病患者出现多支血管受累以及受累病变程度都较单一发病严重；并且有学者提出，若合并糖尿病，其冠状动脉旁路移植术（CABG ）治疗效果也一般〔3〕。
本研究对冠心病合并糖尿病的老年患者进行CABG 或经皮冠状动脉介入治疗术（PCI ），探讨其疗效及影响因素。
1资料与方法1.1研究对象选取本院2007年5月至2011年5月收治的冠心病合并糖尿病的60岁以上老年患者300例，年龄60 76〔平均（65.4ʃ9.4）〕岁；男190例，女110例。
随机分成CABG 组（150例）与PCI 组（150例）。
两组性别、年龄、吸烟史、高血压史、心肌梗死史、心力衰竭史，左室射血分数（LVEF ）及病变血管方面差异无统计学意义。
【课题申报】冠心病患者的冠脉介入治疗新技术
冠心病患者的冠脉介入治疗新技术冠心病患者的冠脉介入治疗新技术一、课题背景和意义冠心病是一种由冠状动脉病变引起的心脏疾病，是目前世界上最常见的心脏病之一，也是导致人群死亡的重要原因之一。
随着现代生活方式的改变和人口老龄化，冠心病的发病率逐年增加。
传统的冠脉介入治疗技术，如经皮冠状动脉成形术（PTCA）和支架植入术已经取得了明显的疗效，但依然存在手术创伤大、术后并发症高等问题。
为了进一步提高冠脉介入治疗的疗效和安全性，近年来，研究人员开展了一系列新技术的探索和应用。
这些新技术包括造影剂选择和使用的优化、血管成像技术的改进、导管和支架的创新等。
这些新技术的发展，对于提高冠脉介入治疗的质量和效果，降低患者的手术风险，具有重要的意义。
本课题旨在系统总结和评价当前冠心病患者的冠脉介入治疗新技术的研究进展，探讨其在冠脉介入治疗中的应用前景和临床效果，为进一步推动冠脉介入治疗的发展提供理论和实践基础。
二、主要研究内容1. 造影剂选择和使用的优化：在冠脉介入治疗中，造影剂是必不可少的一种药物，用于血管成像和病变评估。
传统的造影剂使用虽然能够达到预期的成像效果，但也存在一系列的副作用和并发症。
因此，研究新型造影剂，改善其副作用和并发症，是当前的热点研究方向之一。
2. 血管成像技术的改进：血管成像技术是冠脉介入治疗中的关键步骤，直接影响到治疗的准确性和疗效。
近年来，一系列新的血管成像技术不断涌现，如经皮冠状动脉血管内超声（IVUS）、光学相干断层扫描（OCT）等，这些新技术在血管成像的分辨率、清晰度和灵敏度方面都有了显著的改善，同时也大大降低了患者的辐射暴露。
3. 导管和支架的创新：导管和支架是冠脉介入治疗中的重要设备，直接影响到治疗的安全性和稳定性。
近年来，针对导管和支架的创新研究也取得了一系列的进展，如药物洗脱支架、生物可吸收支架等。
三、研究方法本课题将采用文献综述和病例分析的方法，系统收集和总结国内外关于冠心病患者的冠脉介入治疗新技术的相关研究，分析其优缺点和临床应用前景，并结合本地区的实际情况，开展相应的临床研究。
老年冠心病合并肾功能不全行冠脉心脏介入治疗的临床价值及可行性分析
老年冠心病合并肾功能不全行冠脉心脏介入治疗的临床价值及可行性分析摘要】目的研究并探讨老年冠心病合并肾功能不全患者进行冠脉心脏介入治疗的临床价值和可行性.方法选取１００例在我院接受治疗的老年冠心病合并肾功能不全患者作为研究对象,选取时间段为２０１３年１月~２０１５年１月.按照治疗方法的不同,将这１００例患者分为对照组５０例和观察组５０例.对照组患者进行药物治疗,观察组患者在对照组基础上进行冠脉心脏介入治疗.对观察组患者和对照组患者治疗前、后的血清肌酐、肌酐清除率以及尿素氮进行检测,并对患者进行为期６个月的随访,观察患者的死亡情况、心肌梗死发生情况、脑血管事件发生情况、心绞痛的复发情况及血运重建情况.结果与治疗前相比,治疗后对照组和观察组的血清肌酐、肌酐清除率和尿素氮均未发生明显的改变(P＞０．０５).随访发现,观察组患者和对照组患者的死亡情况、心肌梗死发生情况、脑血管事件发生情况、心绞痛的复发情况以及血运重建情况均无明显差异(P＞０．０５).结论对老年冠心病合并肾功能不全患者进行冠脉心脏介入治疗, 具有较高的可行性和临床价值,在患者的耐受范围内,可考虑在老年冠心病合并肾功能不全的临床治疗中进行推广. 【关键词】老年冠心病合并肾功能不全;冠脉心脏介入治疗;可行性;临床价值【中图分类号】R５４１．４【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－００９８－０１冠心病是一种较为常见的心血管系统疾病,其病情恶化快,死亡率较高, 对人们的生活和工作造成了严重的影响.老年冠心病患者往往合并有肾功能不全,其肾小球的滤过率明显下降.有关研究报道指出,心血管疾病的发生和肾功能之间存在着密切的关系,肾功能不全可能会诱发冠心病,合并肾功能不全的冠心病患者的病情更为严重[１].因此,在冠心病的临床治疗中,应对肾功能进行严密的保护.本次研究特选取１００例在我院接受治疗的老年冠心病合并肾功能不全患者作为研究对象,选取时间段为２０１３年１月~２０１５年１月, 分别对其进行药物治疗和冠脉心脏介入治疗,以探讨老年冠心病合并肾功能不全患者进行冠脉心脏介入治疗的临床价值和可行性.现报告如下. １资料和方法１．１基本资料选取１００例在我院接受治疗的老年冠心病合并肾功能不全患者作为研究对象,选取时间段为２０１３年１月~２０１５年１月.所有患者经心电图、肾功能检查均被确诊为老年冠心病合并肾功能不全,均具有心绞痛发作史,排除急性肾衰患者、左心衰患者以及治疗前３个月内曾服用含肾毒性药物的患者.所有患者及其家属在治疗前均对治疗方法有所了解,并自愿选择治疗方法,且均已签署知情同意书. 按照治疗方法的不同,将这１００例患者分为对照组５０例和观察组５０例. 对照组中,男性患者３７例,女性患者１３例;患者的年龄分布于６２~７５岁之间, 患者年龄的平均值为(６８．６７±４．３７)岁.观察组中,男性患者３６例,女性患者１４例;患者的年龄分布于６３~７６岁之间,患者年龄的平均值为(６８．７１±４．５１)岁. 对比分析对照组和观察组的性别比例、平均年龄,P值大于０．０５,说明组间差异不具有显著性,对研究结果不会造成影响,可进行对比研究.１．２方法对照组患者进行药物治疗,阿托伐他汀(美国辉瑞制药有限公司生产,国药准字J２００７００６１),每天服用１次,口服,每次使用剂量为１０mg.如患者治疗效果不佳,可对剂量进行调整,每４周调整１次,最大剂量不超过８０mg.观察组患者在对照组基础上进行冠脉心脏介入治疗.对患者进行冠脉造影,造影剂为碘普胺－３７０,使用剂量为２８０ml.造影４周后,对患者进行经皮冠脉介入手术.手术前２４小时,给予患者水化治疗,静脉滴注浓度为０．９％的生理盐水,滴注速度为每小时１ml/kg,滴注至患者手术后１２小时,如患者合并左心衰,剂量应减半.所有患者均植入药物洗脱支架,支架的大小、长度应根据患者的具体病变情况进行选择.手术后,给予患者阿司匹林８０~３００mg/d、氯吡格雷７５mg/d、阿托伐他汀１０mg/d.１．３观察指标对观察组患者和对照组患者治疗前、后的血清肌酐、肌酐清除率以及尿素氮进行检测,并对患者进行为期６个月的随访,观察患者的死亡情况、心肌梗死发生情况、脑血管事件发生情况、心绞痛的复发情况以及血运重建情况.１．４统计学方法将各项研究数据录入到SPSS１７．０软件中进行统计学处理.计数资料表示为[n(％)],进行χ２检验;计量资料表示为(X±S),进行t检验.以P ＜０．０５表示数据间差异具有统计学意义. ２结果２．１治疗前、后肾功能指标变化情况对比与治疗前相比,治疗后对照组和观察组的血清肌酐、肌酐清除率和尿素氮均未发生明显的改变(P＞０．０５).详情见表１. ２．２预后情况对比随访发现,观察组患者和对照组患者的死亡情况、心肌梗死发生情况、脑血管事件发生情况、心绞痛的复发情况以及血运重建情况均无明显差异(P＞０．０５).详情见表２.３讨论老年冠心病合并肾功能不全在临床上较为常见,这类患者的冠状动脉容易发生粥样硬化病变.肾功能不全患者的冠状动脉发生粥样硬化病变的概率高于肾功能正常患者,其血管的重建机率较低,容易发生心脑血管事件[２].这说明,肾功能与冠脉病变具有一定的关系.肾功能不全患者通常会出现全身性的轻微炎症反应,机体往往处于氧化应激状态中,肾脏代谢产生的毒素会加剧炎症反应和氧化应激状态,使患者冠心病病情逐渐加重[３].在临床上,由于肾功能不全患者的病理机制较为复杂,由于考虑到介入治疗可能会引起肾损伤, 冠心病合并肾功能不全患者往往不会选择冠脉造影及介入治疗.但有关研究表明,冠心病合并肾功能不全患者进行冠脉心脏介入治疗的疗效较为显著[４].本次研究中,观察组患者在进行冠脉心脏介入治疗后,其血清肌酐、肌酐清除率和尿素氮均未发生明显的改变(P＞０．０５).随访发现,观察组患者和对照组患者的死亡情况、心肌梗死发生情况、脑血管事件发生情况、心绞痛的复发情况以及血运重建情况均无明显差异(P＞０．０５).患者肾功能未出现新的障碍,且患者的心脑血管事件发生机率也未增高,说明对老年冠心病合并肾功能不全患者进行冠脉心脏介入治疗,具有可行性.在进行介入治疗的过程中,应对患者的肾功能进行严密的监测,对造影剂的使用剂量进行严格的控制,避免诱发造影剂肾病[５].表１治疗前、后肾功能各项指标变化情况对比(X±s)综上所述,对老年冠心病合并肾功能不全患者进行冠脉心脏介入治疗,具有较高的可行性和临床价值,在患者的耐受范围内,可考虑在老年冠心病合并肾功能不全的临床治疗中进行推广.参考文献[１]宋丽娟,陈琴．老年冠心病合并肾功能不全行冠脉心脏介入治疗的临床价值及可行性研究[J]．中国实用医药,２０１５,１０(１４):７６－７７． [２]李明珠．老年冠心病患者介入治疗术后造影剂肾病相关因素分析[J]．广西医科大学学报,２０１５,３２(２):２７２－２７４． [３]李怡,吕豪,张英等．老年冠状动脉粥样硬化性心脏病合并慢性肾功能不全介入治疗安全性及疗效分析[J]．中国现代医学杂志,２０１３,２３(２０):８９[ －９３．４]杨仲煌．冠脉介入治疗对冠心病合并心肾综合征患者的心肾功能影响[J]．中外健康文摘,２０１３,１０(３２):１３７－１３８． [５]杨爱玲,李兴德．冠状动脉介入治疗造影剂肾病危险因素及发病机制研究进展[J]．实用心脑肺血管病杂志,２０１１,１９(７):１０７５－１０７７．。
高龄冠心病患者经桡动脉途径介入治疗临床特点分析
论著 ・
高龄冠心病患者经桡 动脉途径介入治疗 临床特点分析
裘毅钢 ，李田昌 ，陈宇 ，李 贤峰 ，曹毅 ，王志 国，李 东韬 ，王兆君
【 摘 要 】目的 评 价７ ５ 岁 以上高龄冠心病 患者经桡 动脉途径介入治疗 的可行性及安 全性 。方法 纳人 ２ ０ １ ０ 年１ ｌ Ｙ ｌ～２ ０ １ ２ 年６ 月在海军 总医院心脏中心住院并接受冠脉介入治疗 的年龄 １ ＞７ ５ 岁 的冠 心病 患者２ ４ ４ 例 ，记 录和分 析介入相关资料 、住 院期间和 出院后 随访６ 个 月主要临床事件 （ 全 因死亡 、心绞 痛发作 、 再发心梗 、靶血管重建 、出血事件 ）等。结果 ２ ４ ４ 例 老年患者 中，共 有２ ３ ７ 例实施了桡动 脉路径介入治 疗 。介 入成功率为９ ９ ． ２ ％，介入相关并 发症４ 例 （ １ ． ６ ％ ），３ 例为血肿并 发症 ，１ 例为桡动 脉闭塞 ；住 院 期 间共发生 主要 临床事件４ 例 （ １ ． ６ ％ ），２ 例死亡 ，２ 例消化道大 出血 ；随访６ 个月 主要 临床事件发生率增 加 ，共发生２ ６ 例 （ ９ ． ８ ％ ），其 中死亡 １ 例 ，心绞痛２ ３ 例 ，心肌梗死 １ 例 ，消化道大出血２ 例 。结论 ７ ５ 岁 以
上老年冠心病Leabharlann 者经桡动脉途径接受冠脉介入治疗安全可行 。
【 关键词 】 冠心病 ；老年 ；经皮冠状动脉介入治疗 ；桡动脉 【 中图分类号 】 Ｒ ５ ４ １ ． ４ 【 文献标志码 】 Ａ 【 文章编 号 】 １ ６ ７ ４ — ４ ０ ５ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ２ ５ ２ — ０ ３
中 国循 证 心血 管 医学 杂 志２ Ｏ １ ３ 年６ 月第 ５ 卷第 ３ ５ １ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｅ ｖ ｉ ｄ Ｂ ａ ｓ ｅ ｄ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ Ｍｅ ｄ ， Ｊ ｕ ｎ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ５ ， Ｎ ｏ ． ３
什么是冠心病的介入治疗
什么是冠心病的介入治疗冠心病，也就是冠状动脉硬化症的介入治疗是什么？一般被称为冠心病介入治疗，即PCI，用专业的医疗术语来讲是“经皮冠状动脉介入治疗（PCI)”。
可以简称为冠脉介入治疗。
这包括经皮冠状动脉成形术、冠状动脉支架置入术、冠状动脉的斑状旋转术、激光血管成形术等技术。
这种治疗方法在冠心病的治疗中是具有变革性的，开创微创性的心脏手术的先河，心脏手术的安全性得到大大提高，比起相对安全的药物治疗，治疗效果也会更好。
一、冠心病介入治疗是怎样进行的冠心病介入治疗的目的就是冠状动脉狭窄部中插入带有球囊的扩张管，向里面加压使球囊扩大，这样就会对冠状动脉壁上的斑点起到机械压迫和拉伸作用，从而扩张狭窄血管腔减少血管狭窄的程度。
想要达到这样的效果，就可以采取给患者进行经皮冠状动脉成形术可以增加冠状动脉血流量，改善局部心肌血液供给，从而使心肌缺血引起如胸痛或者胸闷的症状减轻甚至消除的方式，从而达到治疗目的。
这个技术是冠状心脏病治疗的基本技术。
进入新世纪以来，冠脉治疗的设备条件也越来越好，性能好的新型支架等相关器材一一投入使用，医生的操作技术水平也不断地提升。
进行过经皮冠状动脉成形术之后的一部分患者，扩张过的冠脉血管会再一次变得狭窄，这可能是出现了血管弹性低下、血栓形成等情况。
这样的情况必须起重视，因为胸痛和胸膜炎会相继复发。
因此，近年来，开发了减少支架植入后狭窄发生率的所谓“药物涂层支架”。
这样的支架表面涂有特殊的药，可以防止支架内再次狭窄的发生。
药物镀膜支架虽然价格比较高，但在临床使用时让患者更加放心。
二、哪些患者适宜于冠心病的介入治疗简单来说，“急性冠脉综合症”是介入冠状动脉性硬化症治疗的适应症。
根据患者一个人的情况，这种适应症也有区别和选择。
“急性冠脉综合征”会与冠心病介入治疗同时出现。
临床上把不稳定心绞痛、不同情况的心肌梗死结合起来称为“急性冠脉综合症”。
这些都是一样的病原理导致的，是由于冠状动脉内不稳定斑块破裂和血栓形成的，（一）各种类型的不稳定心绞痛患者对于会有不稳定心绞痛患者来说，心绞痛时常发作，严重影响日常的生活，用药物已经无法控制改善病情。
经皮冠状动脉介入治疗冠心病160例临床分析
经皮冠状动脉介入治疗冠心病160例临床分析【摘要】目的探讨经皮冠状动脉介入治疗冠心病的临床效果及术后并发症。
方法选择我院2008年1月至2011年6月期间我院收治的160例冠心病患者,其中急性心肌梗死患者56例(35.0%)、不稳定型心绞痛患者76例(47.5%)、稳定型心绞痛患者17例(10.6%)、陈旧性心肌梗死患者11例(6.9%)。
采用经皮冠状动脉介入治疗(pci),分析治疗效果及不良反应发生情况。
结果 160例冠心病患者经皮冠状动脉成形术(ptca)总成功率为98.0%(157/160),治疗病变成功率为95.0%(152/160)。
冠状动脉内支架植入术(casi)成功率96.9%(155/160)。
术后发生血肿3例,迷走神经反射2例,假性动脉瘤1例,1例发生消化道出血,对症处理后好转。
结论经皮冠状动脉介入治疗冠心病,术后效果良好,术后不良反应少,值得临床广泛推广及应用。
【关键词】冠心病经皮冠状动脉介入治疗冠心病(coronaryatherosclerotic heart disease,chd),是因冠状动脉粥样硬化而引起冠状动脉的血管腔狭窄及阻塞,从而导致患者心肌缺血及缺氧,从而产生心肌功能障碍[1]。
经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,pci)治疗是恢复心肌血流再灌注,治疗冠心病的一种很好的策略及有效治疗方法[2]。
本研究选择我院2008年1月至2011年6月期间收治的500例冠心病患者,采用经皮冠状动脉介入治疗(pci),取得良好效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2008年1月至2011年6月期间进行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者160例,其中男105例,女55例,年龄32～85岁,平均年龄65.5岁。
其中急性心肌梗死患者56例(35.0%)、不稳定型心绞痛患者76例(47.5%)、稳定型心绞痛患者17例(10.6%)、陈旧性心肌梗死患者11例(6.9%)。
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经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病的临床分析
摘要目的分析经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病的临床疗效。
方法随机抽取以经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的老年冠心病患者53例（老年组）和同期接受治疗的青中年冠心病患者50例（中青年组），分析两组患者治疗效果。
结果老年组患者手术成功率、干预部位、支架植入数与青中年组比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组患者术后无支架脱落、冠状动脉穿孔、急性冠脉闭塞等并发症。
结论对老年冠心病患者采取PCI治疗，具有较高的治疗成功率，安全有效。
关键词经皮冠状动脉介入；老年冠心病；临床疗效
冠心病是临床常见多发疾病，好发于老年人，冠状动脉病变呈复杂性变化[1]。
临床以往认为冠心病患者，尤其是老年患者，因身体无法耐受手术等一系列应激方式，多将药物保守治疗作为冠心病首选方式。
近几年来，随着医学模式的改变，医疗技术的发展，经皮冠状动脉介入术成为治疗冠心病的有效方式，可有效避免冠状动脉治疗后急性闭塞和狭窄[2]。
目前，PCI在老年冠心病患者治疗中日益成熟，为了分析PCI在老年冠心病患者治疗中的效果，本文以53例老年冠心病患者作为研究对象，其效果分析如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料本组53例老年冠心病患者均于2012年4月～2014年8月到本院就诊，入院后经冠状动脉造影确诊为冠心病；其中男36例，女17例；年龄65～82岁，平均年龄（69.3±4.3）岁；同时选取同期到本院就诊的青中年冠心病患者50例，其中男32例，女18例；年龄30～64岁，平均年龄（4
2.3±5.6）岁；两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 纳入标准两组患者经冠状动脉造影确诊为冠心病；无急性心肌梗死原发介入、补救性介入治疗患者；排除再次血运重建、严重创伤、感染、凝血功能障碍、肝肾功能不全、脑血管疾病患者；精神意识良好，可独立作答；患者冠脉无严重迂曲、狭窄，可行PCI术。
1. 3 方法两组患者均行PCI治疗，若患者持续胸痛，术前口服300 mg 水溶性阿司匹林，300 mg氯吡格雷；胸痛缓解后以硝酸甘油持续静脉滴注24 h 后，改服硝酸酯类药物，1 mg/kg依诺肝素皮下注射，12 h 1次，连续5～7 d，病情稳定后再行PCI。
其余患者常规服用80～100 mg/d肠溶阿司匹林。
术中以100 U/kg普通肝素抗凝，准确生理盐水、硝酸甘油。
介入治疗方法：血管直径狭窄75%以上，尽量血运重建。
多支病变者对大血管病变及病变血管进行处理，闭塞性病变若无临床症状、心电图变化，存在侧支血管Ⅱ级以上，无需处理。
靶病变处球囊扩张置入支架。
简单靶病变直接植入支架。
术后皮下注射1 mg/kg 依诺肝素，12 h 1次，连续5～7 d，75 mg氯吡格雷，1次/d，共9～12个
月；80～100 mg阿司匹林，1次/d，长期服用。
1. 4 评价指标[3] 成功：患者术后即可参与狭窄0.05）。
2. 2 两组患者手术情况比较老年组干预部位65处，支架植入数63个；青中年组干预部位62处，支架植入数59个，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。
2. 3 两组患者并发症发生率比较两组患者术后无支架脱落、冠状动脉穿孔、急性冠脉闭塞等并发症。
3 讨论
近年来随着老年人心脑血管疾病发生率的逐渐上升，如何改善患者病情，提高患者生活质量及治疗效果是众多心脑血管研究人员共同关注问题。
在以往看来老年冠心病患者，药物保守治疗是其主要治疗方法，可明显改善患者预后，但存在较高并发症。
且老年冠心病患者合并基础疾病较多，如高血压、糖尿病等，冠脉病变复杂，围手术期易出现其他并发症及大出血等，手术风险性大[3]。
PCI是近些年来医院治疗冠心病主要方式，属于微创性治疗技术，联合药物治疗同时，经皮穿刺技术送入球囊导管或其他支架器械，对狭窄冠状动脉进行扩张并植入支架，缓解冠状动脉狭窄或闭塞，以此恢复冠状动脉血运，改善心肌血供。
且据相关资料研究显示[4]，PCI技术的提高，年龄>75岁高龄冠心病患者接受PCI治疗，术后成功率、短期效益与青中年患者相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
但部分研究表明，因老年冠心病患者冠脉病变复杂，病变广泛，PCI操作难度大，对介入材料要求高，同时也需要较多支架对靶血管进行扩张，重建血运。
在此次研究中，老年组手术成功率94.3%，青中年组手术成功率98.0%，两组患者手术成功率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
PCI治疗老年冠心病患者具有显著差异，而年龄并不是PCI治疗禁忌证。
且此次研究中表明，老年组的患者干预部位、支架植入数与青中年组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
原因可能是研究病例较少，需要更多的病例研究。
且两组患者术后无支架脱落、冠状动脉穿孔、急性冠脉闭塞等并发症。
由此可见，PCI 治疗老年冠心病具有较高疗效，手术安全性大。
老年冠心病患者在实施PCI治疗时，需根据疾病实际情况，术中避免对主动脉内膜及髂动脉造成损伤，严格监测血压、心率，注意凝血指标变化，控制和防治老年患者存在的基础疾病，避免发生并发症，以此提高PCI成功率。
总之，对老年冠心病患者采取PCI治疗，具有较高的治疗成功率、无严重并发症、安全有效，可促进患者康复。
参考文献
[1] 张会山，秦淑辉，邰炜彦，等.老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗分析.临床荟萃，2012，27（4）：291.
[2] 花冠杰.高龄老年冠心病患者介入治疗的临床分析.陕西医学杂志，2012，41（4）：420.
[3] 李雁斌.老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术后护理体会.山东医药，2009，49（19）：76.
[4] 胡凌云，田杰，张树堂，等.老年综合评估在经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者中的应用.中国老年学杂志，2012，32（17）：3795.。