尺神经损伤表现
正中神经、尺神经、桡神经-
防止交叉 14
周围神经损伤后腕、手功能 重建原则
受功能重建的程序 拇指: 50%功能，对掌最重要，其次屈和伸，
手指需在掌指关节稳定的基础上作屈伸 动作 程序: 先骨性后动力；先伸肌后屈肌
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高位正中神经、尺神经损伤 腕关节融合术 桡侧伸腕长肌——中环小指指深屈肌
连，仍有活动 拇对掌功能障碍 桡侧3个半手指感觉障碍
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正中神经损伤表现
低位损伤（腕平面）表现: 拇对掌障碍 桡侧3个半手指感觉障碍
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尺侧腕屈肌、环小指指深屈肌； 小鱼际: 小指展肌、小指短屈肌、小指对
掌肌 大鱼际: 拇收肌、拇短屈尺侧半 全部的骨间肌、3与4蚓状肌 感觉: 尺侧1个半手指
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小指展肌（或环指屈指浅肌腱）——拇 对掌
（与前者比较省去旋前圆肌——桡侧腕长 短伸肌）
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正中、尺、桡神经同时损伤
有部分功能恢复时: 有可利用的动力时， 根据情况作功能重建
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原则 稳定腕关节：动力不足时，
行腕关节融合术 恢复伸指、伸拇 后恢复屈指、屈拇
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正中、尺、桡神经同时损伤
前臂无有效动力肌 腕关节融合 第1.2掌骨骨桥，拇对掌 游离骨薄肌移植——伸拇、伸指 游离背阔肌皮瓣移植——屈拇、屈指
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低位正中神经、高位桡神经 损伤
旋前圆肌——桡侧腕长短伸肌 桡侧屈腕肌——拇长展、示小指固有伸
肌腱 尺侧屈腕肌——指总伸、示小指固有伸
肌腱 小指展肌（或环指屈指浅肌腱）——拇
对掌
Hale Waihona Puke 28低位正中神经、背侧骨间神经 损伤
桡侧屈腕肌——拇长展、示小指固有伸 肌腱
尺神经损伤健康宣教PPT
尺神经损 伤的症状
和表现
尺神经损伤的症状和表现
尺神经损伤会引起哪些症状？ 如何判断是否患有尺神经损伤 ？
尺神经损伤的症状和表现
早期发现尺神经损伤的重要性
尺神经损 伤的预防
和治疗
尺神经损伤的预防和治疗
如何预防尺神经损伤？ 早期发现和及时治疗的重要性
尺神经损伤的预防和治疗
尺神经损伤对生活质量的影响 和调整方法
尺神经损 伤的心理
支持
尺神经损伤的心理支持
尺神经损伤对患者心理的影响 如何给予患者心理支持和帮助 ？
尺神经损伤的心理支持
心理支持的重要性和方法
尺神经损 伤的常见 问题解答
尺神经损伤的常见问题解答
尺神经损伤的治愈率和康复时间长 短 是否会导致手部永久残疾？
尺神经损伤健 康宣教PPT
目录 尺神经损伤简介 尺神经损伤的症状和表现 尺神经损伤的预防和治疗 尺神经损伤的康复训练 尺神经损伤的生活护理 尺神经损伤的心理支持 尺神经损伤的常见问题解答 尺神经损伤的就医指南
尺神经损 伤简介
尺神经损伤简介
什么是尺神经损伤？ 尺神经在身体中的作用是什么？
尺神经损伤简介
尺神经损伤的常见问题解答
尺神经பைடு நூலகம்伤的再发和预防措施
尺神经损 伤的就医
指南
尺神经损伤的就医指南
什么时候应该去医院就诊？ 需要进行哪些检查和治疗？
尺神经损伤的就医指南
选择合适的医疗机构和医生
谢谢您 的观赏
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尺神经损伤的康复方法和注意 事项
尺神经损 伤的康复
训练
尺神经损伤的康复训练
康复训练的目的和意义 康复训练的主要方法和技巧
病例尺神经损伤
神经损伤的评定
• Tinel征 神经干叩击试验 • 感觉检查 浅感觉（触觉、痛觉和温度 觉）、深感觉（位置觉、两点辨别觉及 形体觉） • 感觉功能恢复等级 • 肌力 • 关节活动度 • 电生理学 • 手功能
感觉功能评定
具体治疗方法和步骤
• 1.触觉：用粗大的毛刷在患者的皮肤上擦刷， 进行触觉的刺激。 • 2.温度觉：将患者的手交替放入冷热水中，进 行反复刺激，促进温度觉的刺激。 • 3.痛觉：用圆头针针尖在患者皮肤是刺 激。 • 4.提高肌力和耐力训练：让患者用患侧手来 回推移物品。改善抓握能力和抓握力量，改善 手指协调性，工作性作业活动训练 圆柱状抓 握拇指侧捏，对掌，IP（指间）关节伸展，手 指内收，手指外展 感觉重塑，感手部的运动神经
• 支配手部的感觉神经 正中神经：手掌桡侧3个半手指 桡神经（浅支）：手背桡侧2个（3个） 半手指、虎口 尺神经：尺侧一个半（2个半）手指
神经检查
• 支配手部的运动神经 尺神经损伤:“爪形手” 畸形 桡神经损伤:“垂腕” 畸形 正中神经损伤:“猿手” 畸形
• 5.改善关节活动度：让患者进行磨砂板 的训练。
• YOU are just on the way
THANK YOUR
病例
一个周围神经损伤病人，女，25岁，患者右 手关节活动度部分受限，肘关节的活动度轻度 受限。ROM评定结果为右手腕屈可，腕背伸、 拇指屈曲受限，其余四指近端指间关节活动受 限，远端指间关节屈曲受限，肩关节活动受限。 右手尺侧感觉评定患者感觉减退明显，对较强 的刺激才能感知到。做评定及康复治疗方案？？
正中、桡、尺神经损伤
1.感觉障碍：若损伤部位在腕部或前臂肌支发出处远端，手的桡半侧 出现感觉障碍。 2.拇指对掌、指功能受限：拇指处于手掌桡侧，形成“猿形手”畸形 （如图），拇指不能外展，不能对掌及对指。
尺神经起自臂丛神经内侧束（C7~T1）。在腋窝， 位于腋动脉与腋静脉之间，并在前臂内侧皮神经 的后侧。在上臂中近段，位于肱动脉内侧肱三头 肌前面，远端与肱动脉分开，有尺侧上副动脉伴 行穿内侧肌间隔，进入尺神经沟。
1、运动功能障碍：肘上损伤时，前臂尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半瘫 痪、萎缩，不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指间关节。手内肌广泛瘫痪 致爪形手畸形，各手指不能内收外展，Froment征阳性，夹纸试验阳性，
手掌正中三指半、剩下尺神经一指半 手背桡尺各一半、正中侵占三指半
小鱼际萎缩，掌骨间明显凹陷。环指和小指成爪状畸形。（Froment征
阳性表现为拇指、示指远侧指间关节不能屈曲，使两者不能捏成一个圆 形的"O"型。
2、感觉功能障碍：手掌尺侧、小指
全部和环指尺侧半；手背尺侧半及尺
侧二个半指皮肤 (第3,4指相邻侧只分 布于近节背面的皮肤) 感觉消失。 3、自主神经功能障碍：尺神经损伤后，其所支配的区域出汗停 止、皮肤干燥、脱屑、皮肤纹渐平、光滑发亮、指甲发弯出现横 嵴。
然后沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向外下，在肱骨外 上髁上方穿外侧肌间隔，至肱肌与肱桡肌之间，在此 分为浅，深二支，浅支经肱桡肌深面，至前臂桡动脉 的外侧下行；深支穿旋后肌至前臂后区，改称为骨间 后神经。
尺神经损伤
谢谢！ 祝大家快乐！
挟捏试验阳性3 From来自nt阳性征 抬指试验阳性
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用力挟捏时，出现拇 指掌指关节过伸、指 间关节过曲的畸形。
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有无前臂内侧肌肉萎缩？
②尺神经感觉检查
临床表现
腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇 收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指 内收、外展障碍和Froment征，以及手部尺 侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是 小指感觉消失，手部精细活动受限，手内 肌萎缩。肘上损伤除以上表现外，另有环、 小指末节屈曲功能障碍。
尺神经损伤要点
尺神经损伤
在腕、肘部有明确的外伤史； 详细检查患肢腕关节及各手指的功能，评
级其肌力，并与对侧上肢进行对比； 对双上肢同时进行肌电图的检查；
尺神经损伤后，环、 小指呈特殊的爪状变 形
尺神经损伤后小指呈 外展位
骨间肌萎缩导致掌骨 间隙凹陷，掌骨更为 突出，手外貌呈“骨 骼状”。
尺神经损伤演示课件
02 尺神经损伤的解 剖学基础
尺神经的解剖结构
尺神经的起源
尺神经的分支
尺神经起源于臂丛内侧束，由第8颈 神经和第1胸神经的前支纤维组成。
在前臂，尺神经发出肌支支配尺侧腕 屈肌和指深屈肌尺侧半，发出皮支分 布于前臂内侧及手尺侧半皮肤。
尺神经的走行
尺神经在腋窝内沿腋动脉内侧下行， 经肱骨内上髁后方的尺神经沟，进入 前臂内侧。
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X线检查
排除骨折、脱位等骨性结构异 常。
MRI检查
显示尺神经及其周围组织的解 剖关系，评估神经损伤程度。
肌电图检查
检测尺神经支配肌肉的肌电活 动，判断神经损伤类型及程度
。
神经传导速度测定
评估尺神经传导功能，辅助诊 断神经损伤。
诊断性封闭试验与鉴别诊断
诊断性封闭试验
在疑似尺神经损伤部位注射局麻药， 观察症状改善情况，辅助诊断神经损 伤。
针灸治疗
针灸可以刺激穴位，促进气血流 通，有助于神经功能的恢复。
手术治疗与术后处理
神经修复手术
对于尺神经断裂或严重损 伤的患者，需要进行神经 修复手术，将断裂的神经 重新吻合。
移植手术
在神经缺损较大的情况下 ，可采用自体神经移植或 异体神经移植的方法进行 治疗。
术后处理
手术后需保持伤口清洁干 燥，避免感染。同时，根 据医嘱进行药物治疗和康 复训练。
鉴别诊断
与颈椎病、胸廓出口综合征等疾病进 行鉴别，避免误诊误治。
05 尺神经损伤的治 疗与康复
非手术治疗与药物治疗
药物治疗
使用神经营养药物如维生素B6、 B12等，促进神经生长和修复。 同时，可使用消炎止痛药物缓解
疼痛和肿胀。
尺神经损伤后爪形手畸形矫治和功能重建
尺神经损伤后爪形手畸形矫治和功能重建尺神经是四个主要的手部神经之一，它负责手指的活动和手腕的外展。
尺神经损伤是手部常见的神经损伤，可能由多种原因引起，如创伤，压迫，手部骨折等。
尺神经损伤后，患者可能出现爪形手畸形，指状区屈曲过度，手腕外展受限，手指握力减弱等症状。
为了恢复手部功能，需要进行爪形手畸形矫治和功能重建的治疗。
一、爪形手畸形矫治爪形手畸形是尺神经损伤的突出症状之一。
爪形手是指手指远端关节屈曲过度，尾端关节伸直、外展，拇指则向手掌内收。
这种畸形会导致手指活动困难，握力减弱，甚至严重影响患者日常生活和工作。
因此，必须及早实施手术治疗。
手术矫治方法有很多种，例如传统的骨折修复、肌腱移植和手指关节镶嵌等。
肌腱移植是一种最常见的治疗爪形手畸形的手术方式之一。
在此手术中，受损的肌肉会被切下，然后将它们移植到新的位置以恢复手指的功能。
手术后，患者需要进行康复训练以帮助手指恢复活动。
训练通常包括肌肉训练和手指位移练习。
训练的目标是帮助手指恢复正常的运动范围和握力，从而让患者重新获得日常生活中所需的手部功能。
二、功能重建尺神经损伤不仅会造成爪形手畸形，还会导致手部其他功能障碍，如握力减弱，手指感觉减退等。
因此，在手术矫治后，必须进行功能重建治疗。
功能重建的治疗包括康复训练、物理治疗等多种方法。
康复训练是最常见的手术后功能恢复治疗，患者需要通过锻炼身体和手部肌肉来加强肌肉、提高手指位移能力和握力等。
物理治疗可以通过使用电疗、热敷、冷敷等方法来加速康复进程。
同时，手术治疗尤其是对于尺神经影响明显的病人还需辅以药物治疗，比如镇痛药和抗炎药等。
此外，患者在日常生活中也需要采取一些预防措施以防止再次受伤。
总之，尺神经损伤是常见的手部神经损伤，会导致爪形手畸形以及握力减弱等严重后果。
所以，患者需要及早进行手术治疗，并且进行康复训练和物理治疗等多种治疗手段，以恢复手部正常功能，提高生活质量。
齿轮现象和Froment征
齿轮现象和Froment征
froment征是尺神经损伤的典型表现，指食指与拇指对指时，出现食指关节明显屈曲、拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲。
尺神经损伤的原因是由于姿势性异常、畸形、肘外翻、囊肿、机化血肿、结节等直接牵拉、压迫尺神经时，使肘管局部出血、韧带增厚、水肿等，导致使肘管狭窄，出现一些不适症状。
主要表现为麻木、肌肉萎缩、尺神经滑脱等。
在治疗方面。
原则上是明确为尺神经损伤，就要立即进行手术，尺神经松解术、尺神经前置术两种。
特发性震颤是一种运动障碍性疾病。
双手及前臂明显且持续震颤，表现为姿势性震颤和（或）动作性震颤；不伴有其他神经系统体征（齿轮现象和Froment征除外）；可仅有头部震颤，但不伴有肌张力障碍；震颤病程超过3年；家族成员有特发性震颤病史；饮酒后震颤减轻。
同时需要排除：引起生理亢进性震颤的因素、药物因素、神经系统外伤史、精神性（心理性）震颤等震颤临床分级：美国国立卫生研究院提出的震颤分级标准：0级：无震颤；1级：轻微，震颤不易察觉；2级：中度，震颤幅度lt2cm，非致残；3级：明显，震颤幅度在2~4cm，部分致残；4级：严重，震颤幅度超过4cm，致残。