粪便常规检查课件
合集下载
粪便检查ppt课件
4
采便的时候一手将动 物尾巴扬起，暴露肛 门
5
先将少许石蜡油沾到动 物的肛门处润滑，一手 的大拇指、食指和中指 拿住输液管前面，慢慢 的送入动物的肛门内， 待输液管全部送进去后， 往里注水
6
将注射器的水全部打 进去，手拿注射器慢 慢的来回抽动，易软 化粪便，注射器回抽 的时候边抽边向外撤， 将输液管全部撤出， 注射器内有细软的粪 便即可。
7
采便的注意事项；要视动物大小来准备 注射器的大小和输液管的长度，大于15 公斤的狗就用10毫升注射器和大概10厘 米长的输液管；猫的肛门口比较小，不 容易将输液管送入，要一只手带手套后 食指沾上石蜡油，将食指缓缓送入猫肛 门口然后再将输液管送入；抽出的粪便 一定要有实在的内容物，不能只有少许 肠粘膜等物质，以免化验漏诊。
12
红细胞：正常粪便中无红细胞，在检查 的过程中，要在显微镜下看到完整的红 细胞。
肠粘膜上皮细胞：上皮细胞多为椭圆形， 两端稍钝圆，正常粪便中没有。
13
（三）食物残渣
淀粉颗粒：正常犬猫 粪便中基本没有，粪 便中含有大小不等的 圆形或椭圆形颗粒， 加碘变为蓝色。
粪便中若发现大量淀 粉颗粒，表明消化功 能障碍。
25
（4）球虫卵囊：球 虫卵囊较小，圆形， 无色。附着在肠粘 膜上，大小和形态 与肠粘膜细胞相似， 它与肠粘膜的区别 是，球虫外有卵囊， 内含一个或两个球 形的卵囊。
犬球虫
兔球虫
26
（5）滴虫：分为毛 滴虫和贾滴虫两种， 在显微下呈卵圆形， 有鞭毛，在镜下快速 游动的即可确诊。
毛滴虫
息肉、直肠 癌时，有时可见鲜血便，鲜血常附在粪便表面。
10
4．黑便; 黑便多见于上消化道出血，粪便潜血检验阳 性。服用活性炭或次硝酸铋等铋剂后，也可排黑便， 但潜血检验阴性。动物采食肉类、肝脏、血液或口服 铁制剂后，也能使粪便变黑，潜血检验也呈阳性，临 床上应注意鉴别。
采便的时候一手将动 物尾巴扬起，暴露肛 门
5
先将少许石蜡油沾到动 物的肛门处润滑，一手 的大拇指、食指和中指 拿住输液管前面，慢慢 的送入动物的肛门内， 待输液管全部送进去后， 往里注水
6
将注射器的水全部打 进去，手拿注射器慢 慢的来回抽动，易软 化粪便，注射器回抽 的时候边抽边向外撤， 将输液管全部撤出， 注射器内有细软的粪 便即可。
7
采便的注意事项；要视动物大小来准备 注射器的大小和输液管的长度，大于15 公斤的狗就用10毫升注射器和大概10厘 米长的输液管；猫的肛门口比较小，不 容易将输液管送入，要一只手带手套后 食指沾上石蜡油，将食指缓缓送入猫肛 门口然后再将输液管送入；抽出的粪便 一定要有实在的内容物，不能只有少许 肠粘膜等物质，以免化验漏诊。
12
红细胞：正常粪便中无红细胞，在检查 的过程中，要在显微镜下看到完整的红 细胞。
肠粘膜上皮细胞：上皮细胞多为椭圆形， 两端稍钝圆，正常粪便中没有。
13
（三）食物残渣
淀粉颗粒：正常犬猫 粪便中基本没有，粪 便中含有大小不等的 圆形或椭圆形颗粒， 加碘变为蓝色。
粪便中若发现大量淀 粉颗粒，表明消化功 能障碍。
25
（4）球虫卵囊：球 虫卵囊较小，圆形， 无色。附着在肠粘 膜上，大小和形态 与肠粘膜细胞相似， 它与肠粘膜的区别 是，球虫外有卵囊， 内含一个或两个球 形的卵囊。
犬球虫
兔球虫
26
（5）滴虫：分为毛 滴虫和贾滴虫两种， 在显微下呈卵圆形， 有鞭毛，在镜下快速 游动的即可确诊。
毛滴虫
息肉、直肠 癌时，有时可见鲜血便，鲜血常附在粪便表面。
10
4．黑便; 黑便多见于上消化道出血，粪便潜血检验阳 性。服用活性炭或次硝酸铋等铋剂后，也可排黑便， 但潜血检验阴性。动物采食肉类、肝脏、血液或口服 铁制剂后，也能使粪便变黑，潜血检验也呈阳性，临 床上应注意鉴别。
实验诊断学粪便检查PPT课件
-细菌性痢疾：以白细胞为主，红细胞形态正常，常散在分布 -阿米巴痢疾：红细胞多于白细胞，且成堆出现伴形态破碎 炎症：红细胞常伴白细胞出现 上消化道出血：红细胞常被胃肠道中的消化液消化破坏，显微 镜检查常阴性，可通过隐血试验证实
16
17
细胞检查 巨噬细胞
显微镜检查
吞噬较大异物的单核细胞，常见于细菌 性痢疾和直肠炎症。
3
标本采集
概述
1 新鲜，容器要洁净干燥，不可混入尿液、消毒液 或其他杂物。
2 一般检查留取指头大小粪便即可，集标本应选取 有粘液、脓血的部分。
3 做化学法潜血试验时，应于前三日禁食含有动物 血的食物，并禁服铁剂及维生素C，否则易出现 假阳性。
4
粪便检查的内容
概述
1
一般检查
2
显微镜检查
3
化学检查
5
排泄物、分泌物及体液检查
第二节 粪便检查
概述
正常粪便由 已消化和未消化 的食物残渣、消 化道分泌物、大 量细菌和水分所 组成。
2
粪便检查的用途
概述
1 了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性 肿瘤等。
2 根据粪便的性状、组成而粗略判断胃肠、胰腺、 肝胆的功能。
3 检查粪便中有无致病菌，为防止肠道传染病提供 根据。
21
细菌学检查
细菌学检查
球杆比例测定：诊断菌群失调，监测临床抗生素 的应用
粪便培养：肠道致病菌的检查 霍乱弧菌筛查
22
THE END THANK YOU!
23
一般性状检查 结石
一般检查
量
一般性 状检查
颜色及 性状
寄生虫
气味
6
一般检查
量
16
17
细胞检查 巨噬细胞
显微镜检查
吞噬较大异物的单核细胞，常见于细菌 性痢疾和直肠炎症。
3
标本采集
概述
1 新鲜，容器要洁净干燥，不可混入尿液、消毒液 或其他杂物。
2 一般检查留取指头大小粪便即可，集标本应选取 有粘液、脓血的部分。
3 做化学法潜血试验时，应于前三日禁食含有动物 血的食物，并禁服铁剂及维生素C，否则易出现 假阳性。
4
粪便检查的内容
概述
1
一般检查
2
显微镜检查
3
化学检查
5
排泄物、分泌物及体液检查
第二节 粪便检查
概述
正常粪便由 已消化和未消化 的食物残渣、消 化道分泌物、大 量细菌和水分所 组成。
2
粪便检查的用途
概述
1 了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性 肿瘤等。
2 根据粪便的性状、组成而粗略判断胃肠、胰腺、 肝胆的功能。
3 检查粪便中有无致病菌，为防止肠道传染病提供 根据。
21
细菌学检查
细菌学检查
球杆比例测定：诊断菌群失调，监测临床抗生素 的应用
粪便培养：肠道致病菌的检查 霍乱弧菌筛查
22
THE END THANK YOU!
23
一般性状检查 结石
一般检查
量
一般性 状检查
颜色及 性状
寄生虫
气味
6
一般检查
量
粪便常规检查及便隐血试验护理课件
粪便常规检查及便隐血试验护 理课件
目录
CONTENTS
• 粪便常规检查及便隐血试验概述 • 粪便常规检查及便隐血试验的护理准备 • 粪便常规检查及便隐血试验的操作流程 • 粪便常规检查及便隐血试验的注意事项 • 粪便常规检查及便隐血试验的护理问题与处
理 • 粪便常规检查及便隐血试验的案例分享
01
准备必要的护理用品，如手套、 标本盒等。
物品准备
粪便常规检查所需的显微镜、载玻片、染色剂等。 便隐血试验所需的试剂、试纸等。
清洁、干燥的标本盒，确保无菌、无毒。
Hale Waihona Puke 03CHAPTER
粪便常规检查及便隐血试验 的操作流程
取样方法
01
02
03
排便容器准备
选择干净、干燥的容器， 避免使用纸尿裤或塑料袋 ，以免影响检查结果。
结果解读
正常结果
粪便常规检查及便隐血试验结果正常 ，表明肠道健康，无出血等异常情况 。
异常结果
检查结果异常，如红细胞、白细胞、 潜血等阳性，可能提示肠道炎症、溃 疡、肿瘤等疾病，需进一步检查和治 疗。
04
CHAPTER
粪便常规检查及便隐血试验 的注意事项
患者注意事项
患者在接受粪便常规检查及便隐血试 验前，需要了解相关的注意事项，如 饮食控制、避免服用某些药物等。
案例二：异常粪便常规检查结果解读
总结词
异常结果，需进一步检查
详细描述
粪便颜色、性状、气味出现异常，如颜色发黑、红、白等， 质地过软或过硬，伴有黏液、脓血等症状。镜检可见大量白 细胞、红细胞、寄生虫卵等异常物质。
案例三：便隐血试验阳性结果解读
总结词
阳性结果，需进一步确诊
详细描述
目录
CONTENTS
• 粪便常规检查及便隐血试验概述 • 粪便常规检查及便隐血试验的护理准备 • 粪便常规检查及便隐血试验的操作流程 • 粪便常规检查及便隐血试验的注意事项 • 粪便常规检查及便隐血试验的护理问题与处
理 • 粪便常规检查及便隐血试验的案例分享
01
准备必要的护理用品，如手套、 标本盒等。
物品准备
粪便常规检查所需的显微镜、载玻片、染色剂等。 便隐血试验所需的试剂、试纸等。
清洁、干燥的标本盒，确保无菌、无毒。
Hale Waihona Puke 03CHAPTER
粪便常规检查及便隐血试验 的操作流程
取样方法
01
02
03
排便容器准备
选择干净、干燥的容器， 避免使用纸尿裤或塑料袋 ，以免影响检查结果。
结果解读
正常结果
粪便常规检查及便隐血试验结果正常 ，表明肠道健康，无出血等异常情况 。
异常结果
检查结果异常，如红细胞、白细胞、 潜血等阳性，可能提示肠道炎症、溃 疡、肿瘤等疾病，需进一步检查和治 疗。
04
CHAPTER
粪便常规检查及便隐血试验 的注意事项
患者注意事项
患者在接受粪便常规检查及便隐血试 验前，需要了解相关的注意事项，如 饮食控制、避免服用某些药物等。
案例二：异常粪便常规检查结果解读
总结词
异常结果，需进一步检查
详细描述
粪便颜色、性状、气味出现异常，如颜色发黑、红、白等， 质地过软或过硬，伴有黏液、脓血等症状。镜检可见大量白 细胞、红细胞、寄生虫卵等异常物质。
案例三：便隐血试验阳性结果解读
总结词
阳性结果，需进一步确诊
详细描述
大便检验ppt课件
17
（三） 粪便隐血试验—— 邻联甲苯胺法
[目的] 掌握粪便隐血试验邻联甲苯胺法的方 法及其评价。
[原理] 血红蛋白中的亚铁血红素与过氧化物 酶的结构和功能相似，具有弱过氧化物酶活 性，能催化过氧化氢释放新生态氧，氧化色 原物质而呈色，借以检出微量的血红蛋白。
18
（三） 粪便隐血试验—— 邻联甲苯胺法
及性状。
2．观察特殊成分 选择粪便异常的部分，仔 细观察有无粘液、寄生虫虫体等，必要时将粪 便过滤后再仔细检查有无寄生虫。
4
3.报告方式 根据不同的颜色和性状报告： 如黄色软便、棕色烂便、脓样黏液便等。
5
（一）粪便理学检查
[参考值] ①成人粪便呈黄褐色，成形或半成形，呈
圆柱状，质软。 ②婴儿粪便较稀软，呈黄色或金黄色。 ③无粘液及寄生虫虫体。
检查、显微镜检查、隐血试验），以报告单 的形式体现在实验报告上。
27
6
（二） 粪便显微镜检查
[目的] 掌握粪便显微镜检查的方法(直接涂片法)。 [原理] 将粪便与生理盐水混合制成涂片，显微镜下
观察粪便中各种细胞、寄生虫卵、食物残渣、结 晶等病理成分的形态特征，并计算数量报告。 [器材] 显微镜、竹签、载玻片。 [试剂] 生理盐水。 [标本] 模拟粪便。
7
（二） 粪便显微镜检查
实验：大便检验
1
内容
（一）粪便理学检查 （二） 粪便显微镜检查 （三） 粪便隐血试验——邻联甲苯胺法
2
（一）粪便理学检查
[目的]掌握粪便理学检查的方法及内容。 [原理]用肉眼观察粪便的颜色、性状以及有
无寄生虫和异物等。 [标本] 模拟粪便。
3
（一）粪便理学检查
[操作] 1．观察性状 取新鲜粪便，仔细观察其颜色
（三） 粪便隐血试验—— 邻联甲苯胺法
[目的] 掌握粪便隐血试验邻联甲苯胺法的方 法及其评价。
[原理] 血红蛋白中的亚铁血红素与过氧化物 酶的结构和功能相似，具有弱过氧化物酶活 性，能催化过氧化氢释放新生态氧，氧化色 原物质而呈色，借以检出微量的血红蛋白。
18
（三） 粪便隐血试验—— 邻联甲苯胺法
及性状。
2．观察特殊成分 选择粪便异常的部分，仔 细观察有无粘液、寄生虫虫体等，必要时将粪 便过滤后再仔细检查有无寄生虫。
4
3.报告方式 根据不同的颜色和性状报告： 如黄色软便、棕色烂便、脓样黏液便等。
5
（一）粪便理学检查
[参考值] ①成人粪便呈黄褐色，成形或半成形，呈
圆柱状，质软。 ②婴儿粪便较稀软，呈黄色或金黄色。 ③无粘液及寄生虫虫体。
检查、显微镜检查、隐血试验），以报告单 的形式体现在实验报告上。
27
6
（二） 粪便显微镜检查
[目的] 掌握粪便显微镜检查的方法(直接涂片法)。 [原理] 将粪便与生理盐水混合制成涂片，显微镜下
观察粪便中各种细胞、寄生虫卵、食物残渣、结 晶等病理成分的形态特征，并计算数量报告。 [器材] 显微镜、竹签、载玻片。 [试剂] 生理盐水。 [标本] 模拟粪便。
7
（二） 粪便显微镜检查
实验：大便检验
1
内容
（一）粪便理学检查 （二） 粪便显微镜检查 （三） 粪便隐血试验——邻联甲苯胺法
2
（一）粪便理学检查
[目的]掌握粪便理学检查的方法及内容。 [原理]用肉眼观察粪便的颜色、性状以及有
无寄生虫和异物等。 [标本] 模拟粪便。
3
（一）粪便理学检查
[操作] 1．观察性状 取新鲜粪便，仔细观察其颜色
粪便常规检验(PPT精选课件)
大肠对已被吸收营养素的废物再次吸取水分后形成粪便
4
粪便检验目的
• 根据粪便的性状，间接判断胃肠、胆胰等功能状态 • 根据粪便中有无炎性有形成分（细胞、结晶及寄生虫卵或
虫体等）病理情况，间接或直接判断胃肠道疾病的类型 • 根据粪便隐血试验结果，间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤
5
粪便标本采集
• 标本务必新鲜，不可混人尿液，盛器应洁净干燥 • 采集标本时应用干净竹签挑取粪便含有粘液或脓
18
粪便性状与疾病
• 大便为米汤样 多见于霍乱与副霍乱、肠毒素性大肠杆菌腹泻以
及急性砷(砒霜)中毒 • 洗肉水样或血水样
见于副溶血弧菌感染、嗜盐菌感染或急性坏死性 肠炎 • 大便呈黄绿色水样
内含蛋清样或粘膜样物质，应首先考虑金黄色葡 萄球菌性肠炎及假膜性肠炎
19
粪便性状与疾病
• 粪便含脓血 可称为痢疾样粪便，提示结肠有溃疡或糜烂
• 过度硬实: 排泄延迟所致的液体吸收增加 • 带状结构：直肠弹性降低、肠痉挛、直肠狭窄 • 硬粪块（小的、圆的、大的粪便）：便秘
10
量 （Volume）
量增加的临床意义： • 缓泻药滥用、分泌性腹泻、吸收障碍、碳水化合物摄入增加、脂
肪痢、素食饮食 量减少的临床意义： • 感染性腹泻、炎症性肠病、摄入增加（肉类、蛋白质）、综合征
2
粪便的检查
• 大小、形状、稠度、颜色、气味、有无 血
• PH值、粘液、脓汁、组织成分 • 食物残渣 • 细菌或寄生虫、寄生虫类型或虫卵 • 胆色素、粘液丝、淀粉、酶类、蛋白、
碳水化合物、矿物质
3
食物的消化生理过程
食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶的作用共同作用下进行分解淀粉
食物经胃的混合并使胃液分解蛋白质 食物在小肠(其他汁液) 分解蛋白质、脂肪、碳水化合物
4
粪便检验目的
• 根据粪便的性状，间接判断胃肠、胆胰等功能状态 • 根据粪便中有无炎性有形成分（细胞、结晶及寄生虫卵或
虫体等）病理情况，间接或直接判断胃肠道疾病的类型 • 根据粪便隐血试验结果，间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤
5
粪便标本采集
• 标本务必新鲜，不可混人尿液，盛器应洁净干燥 • 采集标本时应用干净竹签挑取粪便含有粘液或脓
18
粪便性状与疾病
• 大便为米汤样 多见于霍乱与副霍乱、肠毒素性大肠杆菌腹泻以
及急性砷(砒霜)中毒 • 洗肉水样或血水样
见于副溶血弧菌感染、嗜盐菌感染或急性坏死性 肠炎 • 大便呈黄绿色水样
内含蛋清样或粘膜样物质，应首先考虑金黄色葡 萄球菌性肠炎及假膜性肠炎
19
粪便性状与疾病
• 粪便含脓血 可称为痢疾样粪便，提示结肠有溃疡或糜烂
• 过度硬实: 排泄延迟所致的液体吸收增加 • 带状结构：直肠弹性降低、肠痉挛、直肠狭窄 • 硬粪块（小的、圆的、大的粪便）：便秘
10
量 （Volume）
量增加的临床意义： • 缓泻药滥用、分泌性腹泻、吸收障碍、碳水化合物摄入增加、脂
肪痢、素食饮食 量减少的临床意义： • 感染性腹泻、炎症性肠病、摄入增加（肉类、蛋白质）、综合征
2
粪便的检查
• 大小、形状、稠度、颜色、气味、有无 血
• PH值、粘液、脓汁、组织成分 • 食物残渣 • 细菌或寄生虫、寄生虫类型或虫卵 • 胆色素、粘液丝、淀粉、酶类、蛋白、
碳水化合物、矿物质
3
食物的消化生理过程
食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶的作用共同作用下进行分解淀粉
食物经胃的混合并使胃液分解蛋白质 食物在小肠(其他汁液) 分解蛋白质、脂肪、碳水化合物
粪便检验-PPT课件
19 【检测原理】
20
21
【方法学评价】 目前，国内外尚无统一公认的标准化方法。AGA 推荐愈创木酯法或免疫学方法。 1．化学法 为常用的方法。常用的有邻联甲苯胺 法、愈创木酯法等。 （1）灵敏度和特异性：灵敏度与试剂类型、粪便 血红蛋白浓度、过氧化物酶浓度及显色物质有关。
22
23
为了减少粪便隐血试验的假阳性和假阴性，一 般采用中度灵敏度的方法；但可联合使用灵敏度高 和灵敏度低的2种方法。
B.消化道分泌物、 脱落物及肠道排 出的无机盐
C.大量细菌
D.已被消化而没 有吸收的食糜和 食物分解物
6 3 粪便检查的主要目的是
1 了解消化道有无感染、出血、恶性肿瘤等
2
根据粪便的性状与组成，了解胃肠道和肝胆 系统的功能状况
3 检查肠道致病菌，协助诊断肠道传染病
4 粪便隐血试验可作为消化道恶性肿瘤的筛检试验。
5
根据粪便的颜色、粪胆素的检查，有助于鉴别 黄疸的类型
7
第一节 粪便标本采集和处理
一、粪便标本采集 1．常规检查标本 常规检查包括颜色和显微镜检查。
一般采集3～5g粪便送检。
8
9
10
3．化学法隐血试验
试验前3d禁食肉类、动物血和某些蔬菜等， 并禁服铁剂及维生素C等。
蔬菜
11
4．脂肪定量试验
61
62
（2）蓝氏贾第鞭毛虫： 滋养体的形态如纵切的半 个去核的梨，前端钝圆， 后端尖细，背面隆起而腹 面凹陷，两侧对称形似勺 形，腹部前半部有吸盘， 借此可吸附于肠黏膜上 （图6-6）。
图6-6蓝氏贾第鞭毛虫
63
（3）隐孢子虫：除粪 便常规检验外，常用 改良抗酸染色法、金 胺-酚-改良抗酸染色法 等方法来提高阳性检 出率（图6-7）。
粪便常规检验PPT幻灯片课件
含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重腹泻、蔬菜轻 泻剂、rapid transit time
13
粪便பைடு நூலகம்颜色
药物：
白色物质-（抗酸药、铝盐）
红色物质-（抗蠕虫药、苯酚、四环素、抗凝剂、水杨酸盐）
黑色物质-（铁剂、铋盐、活性炭、抗炎药、消炎镇痛药）
粉红物质-（过量的抗凝剂或水杨酸盐）
淡色物质-（钡）
肉眼可见的：
颜色-棕色、稠度-可塑的、量-（0-300g/ 天）、（粘液、脓液、血液、寄生虫）阴 性、外形-成形的、气味-（有赖于粪便的 pH、细菌的发酵作用）
显微镜下观察：
（酵母粒细胞、未消化的食物、肉纤维、 淀粉、寄生虫的卵和节段）阴性、脂肪－ （脂肪酸结晶、中性脂肪）
9
形状 （Shape）
素）、肠瘘、水泻、低钾血症、局部缺血/炎症性肠道疾 病
胰腺疾病-（功能不全，肿瘤，炎症）、管腔内液体与吸
收的表面缺乏接触、降钙素、类癌瘤、溃疡性结肠炎
15
粪便的粘绸度
稀薄（腹泻）：
药物-（氨苄西林、含镁抗酸药、头孢菌素、毛地黄甙、
胰高血糖素，肾上腺素能阻滞药、奎尼丁、钾、轻泻药、 林可霉素、甘露醇、普萘洛尔、促胰液素、山梨糖醇）
粪便常规检查
1
粪便的组成
未消化的残渣如4天前摄入的食物纤维素 胆汁（色素类和盐类）-颜色通常是由于细菌活动
引起胆色素的变化
肠道分泌物，包括粘液 来自血液的白细胞 脱落的上皮细胞 至少1/3的固体成分由细菌组成 无机物（占10%～20%）：主要是钙和磷酸盐 不能消化的或不能被吸收的食物
水状（容积过大）：双糖酶缺乏、大肠埃希菌、
霍乱、金葡菌性食物中毒、毒素
13
粪便பைடு நூலகம்颜色
药物：
白色物质-（抗酸药、铝盐）
红色物质-（抗蠕虫药、苯酚、四环素、抗凝剂、水杨酸盐）
黑色物质-（铁剂、铋盐、活性炭、抗炎药、消炎镇痛药）
粉红物质-（过量的抗凝剂或水杨酸盐）
淡色物质-（钡）
肉眼可见的：
颜色-棕色、稠度-可塑的、量-（0-300g/ 天）、（粘液、脓液、血液、寄生虫）阴 性、外形-成形的、气味-（有赖于粪便的 pH、细菌的发酵作用）
显微镜下观察：
（酵母粒细胞、未消化的食物、肉纤维、 淀粉、寄生虫的卵和节段）阴性、脂肪－ （脂肪酸结晶、中性脂肪）
9
形状 （Shape）
素）、肠瘘、水泻、低钾血症、局部缺血/炎症性肠道疾 病
胰腺疾病-（功能不全，肿瘤，炎症）、管腔内液体与吸
收的表面缺乏接触、降钙素、类癌瘤、溃疡性结肠炎
15
粪便的粘绸度
稀薄（腹泻）：
药物-（氨苄西林、含镁抗酸药、头孢菌素、毛地黄甙、
胰高血糖素，肾上腺素能阻滞药、奎尼丁、钾、轻泻药、 林可霉素、甘露醇、普萘洛尔、促胰液素、山梨糖醇）
粪便常规检查
1
粪便的组成
未消化的残渣如4天前摄入的食物纤维素 胆汁（色素类和盐类）-颜色通常是由于细菌活动
引起胆色素的变化
肠道分泌物，包括粘液 来自血液的白细胞 脱落的上皮细胞 至少1/3的固体成分由细菌组成 无机物（占10%～20%）：主要是钙和磷酸盐 不能消化的或不能被吸收的食物
水状（容积过大）：双糖酶缺乏、大肠埃希菌、
霍乱、金葡菌性食物中毒、毒素
粪便常规检查PPT课件
5．隐血试验化学法 素食三天，禁服VitC及铁剂等 干扰试验的药品
6．灌肠或服油类泻剂的粪便 不适合作检查标本
5
粪便理学检验
一、量 二、性状 三、颜色 四、气味 五、寄生虫
6
一、量
• 粪便量的多少与人体的进食量、食物的种
类及消化器官的功能状态有直接的关系。
– 进食粗粮及含纤维素较多的食物：粪便量相对 较多；反之，则相对较少。
• 隐血
– 消化道出血量少于5ml，而且少量红细胞因被 消化分解、肉眼及镜检不能发现粪便内的血液
• 隐血试验
– 可以通过化学或免疫学等方法来证实隐血的试 验
16
检测方法
1．化学法 2．免疫胶体金法
17
【检测原理】
化学法 （邻联甲苯胺法）
– 血红蛋白中含铁血红素具有过氧化物酶的活性， 能分解过氧化物、催化色原物质氧化呈色。呈色 的深浅可反映血红蛋白量（出血量）的多少。
36
37
酵母菌
• 粪便中常可见到酵母菌，呈圆形或卵圆形，
其排列因芽生增殖呈出芽或短链状
38
粪便中酵母菌与红细胞的区别
鉴别要点
正常粪便
酵母菌
可有
红细胞
没有
折光性 形态
强
弱
卵圆形，圆形，无 双凹圆盘形 凹面
芽生现象 碘染色 高渗环境 低渗环境
有 红色，完整 形态不变 形态不变
没有 破坏 皱缩 膨胀
35
霍乱弧菌初筛：
– 米泔样粪便：生理盐水悬滴检查，高倍镜或暗视野下 可见呈鱼群穿梭样运动活泼的弧菌，加入霍乱弧菌抗 血清，可见最初运动活泼的细菌已停止运动并产生凝 聚，即制动试验呈阳性反应。
– 涂片革兰染色及稀释石炭酸复红染色后，油镜观察， 可见到革兰染色阴性的红色鱼群样排列，呈逗点状或 香蕉样形态的弧菌，应及时报告并培养和鉴定。
6．灌肠或服油类泻剂的粪便 不适合作检查标本
5
粪便理学检验
一、量 二、性状 三、颜色 四、气味 五、寄生虫
6
一、量
• 粪便量的多少与人体的进食量、食物的种
类及消化器官的功能状态有直接的关系。
– 进食粗粮及含纤维素较多的食物：粪便量相对 较多；反之，则相对较少。
• 隐血
– 消化道出血量少于5ml，而且少量红细胞因被 消化分解、肉眼及镜检不能发现粪便内的血液
• 隐血试验
– 可以通过化学或免疫学等方法来证实隐血的试 验
16
检测方法
1．化学法 2．免疫胶体金法
17
【检测原理】
化学法 （邻联甲苯胺法）
– 血红蛋白中含铁血红素具有过氧化物酶的活性， 能分解过氧化物、催化色原物质氧化呈色。呈色 的深浅可反映血红蛋白量（出血量）的多少。
36
37
酵母菌
• 粪便中常可见到酵母菌，呈圆形或卵圆形，
其排列因芽生增殖呈出芽或短链状
38
粪便中酵母菌与红细胞的区别
鉴别要点
正常粪便
酵母菌
可有
红细胞
没有
折光性 形态
强
弱
卵圆形，圆形，无 双凹圆盘形 凹面
芽生现象 碘染色 高渗环境 低渗环境
有 红色，完整 形态不变 形态不变
没有 破坏 皱缩 膨胀
35
霍乱弧菌初筛：
– 米泔样粪便：生理盐水悬滴检查，高倍镜或暗视野下 可见呈鱼群穿梭样运动活泼的弧菌，加入霍乱弧菌抗 血清，可见最初运动活泼的细菌已停止运动并产生凝 聚，即制动试验呈阳性反应。
– 涂片革兰染色及稀释石炭酸复红染色后，油镜观察， 可见到革兰染色阴性的红色鱼群样排列，呈逗点状或 香蕉样形态的弧菌，应及时报告并培养和鉴定。
大便常规检查及意义PPT课件
大便常规检查及意义
编辑版ppt
1
概述：
正常粪便由已消化和 未消
化的食物残渣、消化 道分
泌物、大量细菌和水 份所
组成。
编辑版ppt
2
粪便的成分主要有：
• 1、未被消化的食物残渣； • 2、已被消化但未被吸收的食糜； • 3、消化道分泌物； • 4、分解产物； • 5、肠壁脱落的上皮细胞； • 6、细菌，如大肠埃希氏菌，肠球菌
8
4 性状
• 正常形状：正常人粪便为成形软便，婴儿为糊状 便。
• 异常的形状：太硬、太烂甚至黏液或水状。
编辑版ppt
9
性状
• 1.稀粥样便：见于服用缓泻剂后。 • 2.水样便：见于急性肠炎、食物中毒等。婴幼儿腹泻常见 • 蛋花汤样便；霍乱、副霍乱可见米泔水样便；出血性小肠
炎可见赤豆汤样便。
• 3.黏液便：见于结肠过敏症或慢性结肠炎。 • 4.黏液脓血便：见于急、慢性痢疾。 • 5.凝乳块：多见于婴儿粪便中，呈白色块样物，为脂肪或
• 细菌性痢疾时红细胞少于白细胞，多分散存在且 形态正常；
• 阿米巴痢疾者红细胞多于白细胞，多粘连成堆存 在并有残碎现象。
编辑版ppt
17
粪便白细胞
• 白细胞（脓细胞）粪便中的白细胞常见中性粒细胞。病 理情况下，中性粒细胞呈灰白色，胞体肿胀、坏死、破 碎、结构不完整，胞质不完整，胞质内充满细小的颗粒， 核不清楚的中性粒细胞，常成堆出现，此时称为“脓细 胞”
编辑版ppt
18
白细胞
• 正常粪便，无或偶见白细胞。 • 结肠炎，白细胞分散存在，一般少于15个/HFP; • 细菌性痢疾、溃疡性结肠炎时，可见大量的白细
胞或成堆出现的脓细胞以及吞有异物的小吞噬细 胞； • 肠易激综合症、肠道寄生虫病时可见较多的嗜酸 性粒细胞，可伴有夏科-莱登结晶。
编辑版ppt
1
概述：
正常粪便由已消化和 未消
化的食物残渣、消化 道分
泌物、大量细菌和水 份所
组成。
编辑版ppt
2
粪便的成分主要有：
• 1、未被消化的食物残渣； • 2、已被消化但未被吸收的食糜； • 3、消化道分泌物； • 4、分解产物； • 5、肠壁脱落的上皮细胞； • 6、细菌，如大肠埃希氏菌，肠球菌
8
4 性状
• 正常形状：正常人粪便为成形软便，婴儿为糊状 便。
• 异常的形状：太硬、太烂甚至黏液或水状。
编辑版ppt
9
性状
• 1.稀粥样便：见于服用缓泻剂后。 • 2.水样便：见于急性肠炎、食物中毒等。婴幼儿腹泻常见 • 蛋花汤样便；霍乱、副霍乱可见米泔水样便；出血性小肠
炎可见赤豆汤样便。
• 3.黏液便：见于结肠过敏症或慢性结肠炎。 • 4.黏液脓血便：见于急、慢性痢疾。 • 5.凝乳块：多见于婴儿粪便中，呈白色块样物，为脂肪或
• 细菌性痢疾时红细胞少于白细胞，多分散存在且 形态正常；
• 阿米巴痢疾者红细胞多于白细胞，多粘连成堆存 在并有残碎现象。
编辑版ppt
17
粪便白细胞
• 白细胞（脓细胞）粪便中的白细胞常见中性粒细胞。病 理情况下，中性粒细胞呈灰白色，胞体肿胀、坏死、破 碎、结构不完整，胞质不完整，胞质内充满细小的颗粒， 核不清楚的中性粒细胞，常成堆出现，此时称为“脓细 胞”
编辑版ppt
18
白细胞
• 正常粪便，无或偶见白细胞。 • 结肠炎，白细胞分散存在，一般少于15个/HFP; • 细菌性痢疾、溃疡性结肠炎时，可见大量的白细
胞或成堆出现的脓细胞以及吞有异物的小吞噬细 胞； • 肠易激综合症、肠道寄生虫病时可见较多的嗜酸 性粒细胞，可伴有夏科-莱登结晶。
大便常规ppt课件
新技术的应用
自动化技术
通过自动化技术提高大便常规检查的效率和准确性，减少人为误 差。
人工智能
利用人工智能技术对大便常规检查结果进行智能分析和诊断，提高 诊断准确率。
远程医疗
通过远程医疗技术，实现大便常规检查的远程监测和诊断，方便患 者就医。
检查结果的标准化和规范化
制定统一的检查结果标准
01
通过制定统一的检查结果标准，确保不同医疗机构之间的检查
大便常规检查的流程
总结词
大便常规检查通常包括收集粪便样本、送检和等待检查结果三个步骤。
详细描述
在大便常规检查前，患者需要收集粪便作为样本。采集粪便时，应选取有异常的部位，如血便、粘液便等。收集 完粪便后，应尽快送往医院检验科进行检查。在等待检查结果期间，患者应保持正常饮食和作息，避免因饮食不 当等因素影响检查结果。
患者还应注意个人卫生，避免因不洁的粪便样本导致检查结果不准确。
03
大便常规检查的结果解读
正常结果
01
02
03
颜色
黄色或褐色，与饮食有关 。
形状
条状或软便，无异常颗粒 或粘液。
镜检
红细胞、白细胞和寄生虫 等均为阴性。
异常结果及意义
颜色
黑色或红色，提示上消化 道出血或某些食物或药物 影响。
形状
水样、粘液状或血便，可 能与细菌性痢疾、阿米巴 痢疾、溃疡性结肠炎等疾 病有关。
某些情况下，大便常规检查可能出现 假阴性结果，导致漏诊或误判。
其他局限性
主观性
大便常规检查结果的解读具有一定的主观性，不 同医生可能得出不同的结论。
敏感性
大便常规检查对某些消化道疾病的敏感性较低， 可能导致漏诊。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
方法 灵敏度
邻联甲苯胺 法
高
Hb最小 检出量
0.2～ 1mg/L
可检 出血量
特异性
评价
1～5ml 低 易假阳性
匹拉米洞法 中
1～5mg/L
5～ 10ml
中
中度敏感 较适宜
愈创木酯法 低 6～10mg/L 20ml
假阳性极少 高 特异性较高
化学法隐血试验干扰因素
影响因素 标本因素 食物因素 药物因素 器材和试剂 操作过程
假阳性
假阴性
非消化道血液
亚铁血红素降解
含Hb或含过氧化物 酶的食物
刺激肠道出血或具 有氧化作用药物
有还原作用的药物
污染氧化剂
试剂失效，污染还 原剂
实验反应时间不足
feces
化学法隐血试验
优点：操作简单，成本低廉，应用广泛。 缺点：
方法缺乏特异性 影响因素多 国内外尚无统一公认的推荐方法
feces
feces
2．红细胞
RBC on stool smear
feces
2．红细胞
正常粪便中无红细胞 上消化道出血：粪便中难以见到 红细胞增加：下消化道炎症或出血
细菌性痢疾：以白细胞为主，红细胞形态正 常，常散在分布
阿米巴痢疾：红细胞多于白细胞，且成堆出 现伴形态破碎
feces
3．大吞噬细胞
对照线 检测线
粪
便
隐
对照线
血
试
验
-
胶
体 金
失败
法
feces
方法学评价
优点 特异性强（不受动物血红蛋白干扰） 高灵敏度（0.03mgHb/g粪） 检验快速（1 ～5分钟） 操作简单（一步检验） 试剂易保存（室温） 结果简单易读
feces
方法学评价
缺点：仍存在假阳性与假阴性
假阳性： 肠道生理性出血 服用刺激肠道出血的药物
正常粪便：无大吞噬细胞 粪便中出现大吞噬细胞见于
细菌性痢疾：常见较多的吞噬细胞，吞 噬细胞可辅助诊断急性细菌性痢疾
急性出血性肠炎：可见吞噬细胞 溃疡性结肠炎：偶见吞噬细胞
phagocyte on stool smear
feces
4．上皮细胞
正常粪便：很难发现 上皮细胞数量增多见
于结肠炎症、伪膜性 肠炎等
同位素法 同位素标记红细胞。将大便中的放射性与每毫升 血液中放射性进行比较，求出胃肠道出血量
feces
隐血实验
参考值：阴性 临床意义
① 消化道出血疾病的诊断 ② 消化道溃疡与肿瘤出血鉴别 ③ 消化道恶性肿瘤诊断筛检指标
feces
二、化学检查
2.脂肪检查：了解消化道消化和吸收功能的指标
检测原理 ① 显微镜筛检法：简单、准确率低 ② 称量法：定量法，准确客观 ③ 滴定法：定量法，准确客观
粪便检验
临床检验学教研室 陈亚芹
粪便(feces)组成
¾是水 ¼是固体
食物残渣
消化道分泌物
固体
成分
细菌
占干
无机盐
重1/3
feces
粪便检查目的
了解消化道有无感染、出血、恶性肿瘤。 根据粪便的性状与组成，了解胃肠道和肝胆
系统的功能状态 检查肠道致病菌，协助诊断肠道传染病 根据粪便隐血试验结果，判断消化道溃疡及
正常人粪便没有虫卵 肠道寄生虫感染：涂片中可出现相应的虫卵
蛔虫卵
钩虫卵
3．肠道原虫
溶组织阿米巴 直接涂片检查滋养体
feces 碘液染色检查包囊
feces
4．真菌
正常粪便中极少见 首先排除是否污染，病理情况下以白色 假丝酵母菌最为多见。
假菌丝
真菌孢子
返回
粪便分析工作站
粪便形态学检验老模式缺点: 手工操作方法误差较大 检出率低（特别是寄生虫卵） 易引发环境和工作人员的污染
返回
一、理学检查
1
量
2
颜色
3
性状
4
寄生虫
5
结石
feces
feces
二、化学检查
1.粪便隐血实验(fecal occult blood test ，FOBT)
粪便隐血：上消化道出血量很少﹙每日出 血量＜5ml），粪便外观颜色无变化，显微 镜检查也未能发现红细胞，需用化学法、 免疫法等才能证实的出血。
无图像保存
带图报告单更加直观
feces
小结
粪便标本采集要求 概念：隐血、粪便隐血试验 化学法与胶体金法隐血试验原理 化学法与胶体金法隐血试验方法学评价 隐血试验临床意义
epithelia on stool smear
返回
feces
1.食物残渣
正常情况：仅见到无定形的细小颗粒残渣， 偶见少量脂肪小滴和淀粉颗粒。
食物消化不完全时：不同类型的食物残渣 1．淀粉颗粒 2．脂肪 3．肌肉纤维 4．植物纤维及细胞
脂肪球
淀粉颗粒
植物纤维
肌纤维
2.结晶
正常粪便可见到少量 磷酸盐结晶、草酸钙 结晶和碳酸钙结晶， 一般没有临床意义
feces
1．白细胞
正常粪便偶见：主要是中性粒细胞。 肠道炎症：增多，数量与炎症轻重程度及部位
相关。 小肠炎症：白细胞均匀混合于粪便中，细胞
形态难以辩认； 细菌性痢疾、阿米巴痢疾和溃疡性结肠炎：
大量成堆出现，伴脓细胞； 过敏性肠炎和肠道寄生虫感染：较多的嗜酸
性粒细胞，伴有夏科-莱登结晶(需染色）。
10
12
3.8/4.6
15
20
5.8/7.7
3
9
1.1/3.5
31
45 11.9/17.3
传统方法与新方法比较
传统盐水涂片法
每次涂片的标本量少， 漏检率高
粪便标本对操作者 和环境有污染
FE-2工作站分析法
标本量多（1克左右）， 粪便中的病理成分最大限 度的浓缩，提高了阳性检 出率
整个实验在封闭管道中进 行，提高了安全性，标本 经处理后无臭味
feces
1.常规标本
标本避免混有尿液、消毒剂及污水等 选取新鲜标本异常成分粪便：含粘液、
脓、血等病变成分的标本
外观无异常的粪便应多处取材
feces
粪便常规标本-病房送检
2.寄生虫检查标本
项目
标本采集要求
阿米巴滋养体
血吸虫孵化毛 蚴 蛲虫卵
病理部分取材，立即送检， 注意保温
至少30g；查虫体及虫卵计 数，取24h粪便
粪便隐血试验：检查粪便隐血的试验。
常用的检测方法有化学法、免疫学法。
feces
化学法隐血试验
原理：血红蛋白中的亚铁血红素有类似过氧 化物酶的活性，催化过氧化物H2O2分解，生成 新生态氧，新生态氧氧化色原底物显色。
邻联甲苯胺
亚铁血红素 +H2O2→O 邻甲偶氮苯
几种化学法隐血试验方法学评价
晚12时左右或清晨起床前， 透明胶带贴在肛周
三送三检，以防漏诊
蛲虫感染
粪便取材
feces 虫卵及虫体
feces
3.化学隐血试验：检查前3日禁食肉、血制 品、含大量叶绿素的食物、铁剂等。
4.脂肪定量试验：取24小时标本混合称量后 取60g送检 。
5.粪胆原定量试验：连续收集3天大便标本， 每天混匀称重，取20g送检。
feces
feces
病理性结晶
①夏科-பைடு நூலகம்登结晶
夏科-莱登结晶
阿米巴痢疾、钩虫病及过敏性肠炎
②血红素结晶
胃肠道出血后的粪便
返回
feces
1．细菌
粪便中干重的1/3，大部分为正常菌群。 正常粪便球菌(G+)和杆菌(G-)比例大致为
1∶10。 肠道致病细菌需通过细菌培养鉴定。
feces
2．寄生虫卵
粪便形态学检验的新方法模式 DiaSys FE-2粪便沉渣分析站
feces
加入试剂
3.5ml 混合
分层
粪沉渣
吸样
吸取沉渣染色
摄像显微镜
计算软件输入 带图报告
两种方法检测260例粪便沉渣结果的比较
检查项目
寄生虫卵 红细胞 白细胞 上皮细胞 植物细胞
盐水镜检法 FE-2分析法 检出率%
0
2
0/0.76
假阴性： 血红蛋白经消化酶降解变性失去免疫原性 大量出血使反应体系抗原过剩（后带现象） 单克隆抗体与血红蛋白抗原不匹配
feces
隐血试验新进展
转铁蛋白(Tf)测定 抗原性好但不易降解。联检Tf和Hb有助于大肠癌 筛检
卟啉荧光测定 可测定粪便中未降解血红蛋白和血红素衍化物卟 啉，对上、下消化道出血同样敏感
免疫法隐血实验
有3类抗体可用于粪便的隐血实验
①抗人血红蛋白抗体 ②抗人红细胞基质抗体 ③抗血液中其他成分如α1-AT、Tf、HbHp
免疫学法中，以免疫胶体金技术最常用
feces
免疫胶体金法
立式竖插法
试带块中均匀含 有金标羊抗人Hb 单克隆抗体和金 标鼠IgG。
平板法
对照线：羊抗鼠IgG抗体 检测线：羊抗人Hb抗体
参考值：成人粪便总脂量：2～5g/24h 脂肪吸收率≥95%(成人 50～150g/24h)
feces
2.脂肪检查
临床意义：主要了解人体的消化或吸收功 能，间接为消化道疾病的诊断提供依据。 粪便脂肪增高 (脂肪泻＞6g/24h )：
胰腺疾病 肝胆疾病：梗阻性黄疸、胆汁分泌不足、
病毒性肝炎、肝硬化等。 小肠病变：乳糜泻 其他：胃、十二指肠瘘、消化性溃疡等
feces
三、显微镜检查
最常用的方法：生理盐水涂片法 镜检方法：
低倍镜浏览全片：注意观察有无寄生虫卵、原 虫及其包囊等
高倍镜：寻找、观察和鉴定病理性成分的形态 结构。要观察10个以上的高倍视野