新医改的新方向共67页
新医改的新方向(医药企业年会)
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医疗最新改革方案
医疗最新改革方案随着社会的不断发展和人们生活水平的提高，医疗保健成为了社会发展和人民生活水平的重要组成部分。
在近年来，我国进一步加强了医疗改革，提高医疗服务质量，关注人民健康，推动医疗科技进步，积极探索与推进各项改革措施，以满足广大人民群众的健康需求，不断提高医疗保障水平。
一、完善城乡医保制度城乡医保制度是我国医疗保健体系的关键组成部分之一。
国家不断加强城乡医保制度改革，加大政府扶持力度，提高医疗保健服务水平。
在新的医疗改革方案中，国家将进一步完善城乡医保制度，优化医保服务流程，推行综合医保支付方式，降低参保居民个人负担。
二、加强基层医疗服务基层医疗服务是医疗保健体系的重要组成部分。
在医疗改革方案中，国家将加强基层医疗服务的建设，提高基层医疗机构的医疗技术水平和服务质量，加强基层医疗设施建设，培养基层医疗人才，为广大人民群众提供更加优质的医疗保健服务。
三、推进医疗科技创新医疗科技创新是医疗保健体系发展的关键要素之一。
在新的医疗改革方案中，国家将继续支持医疗科技创新，加强科技创新支撑体系建设，支持医疗机构开展科技研究和创新项目，提高医疗技术水平和医疗保障水平。
四、深化医疗体制改革医疗体制改革是我国医疗保障体系改善的重要保障。
在此前的医疗改革方案中，国家通过设立医疗保险基金、推行公立医院改革等措施推进医疗体制改革。
在新的医疗改革方案中，国家将继续深化医疗体制改革，推进公立医院管理、医疗价格、药品审批等方面的改革，为广大人民群众提供更加优质且具有可持续性的医疗保障服务。
总结起来，医疗改革是国家治理体系和治理能力现代化的重要方面，也是促进民生福祉和社会和谐稳定的关键举措。
新的医疗改革方案将继续加强医疗保障、优化医疗服务、提高医疗技术水平、深化医疗体制改革等方面的措施，为广大人民群众提供更加优质的医疗保障服务，进一步提高人民生活水平和健康水平。
新医改的新方向PPT文档共67页
2. “积极发展商业健康保险”。 3. “鼓励和引导各类组织和个人发展社会慈善医
疗救助”。
近3年的工作重点
▪ 扩大覆盖面：到2011年，参保率提高到90%以上。
➢ 2008年：新农合覆盖率已经超过了90% ➢ 2009年：全面推开城镇居民医疗保险 ➢ 2009-2011年：所有破产、关闭、困难的国有企业职工和离退休
者全部参加城镇职工医保
▪ 提高筹资水平：政府补贴水平提高，民众缴费水平也提 高
▪ 提高保障水平：合理控制医保基金的结余水平 ▪ 城乡一体化：在有条件的地区逐步推进 ▪ 农民工参保
新医改的新方向
新医改第一阳关道
走向全民医疗保险
未来的医疗三角关系
医保机构
付
参
帐
保
医疗机构
看病治病
病人
走向全民医保：一箭多雕
1. 解决“看病贵”的良方：分摊民众医药费 用的风险。
2. 促进社会公平：不再倒数第四了。 3. 直接推动经济发展：扩大内需。 4. 促进新农村建设：农民医疗有保障。 5. 形成第三方购买者：改变医疗机构的行为。
➢总计： 6100亿
▪ 医保筹资的大部分最终将流向医疗服务和药品消费。
➢ 其中40%（估计2440亿元）将流入药品消费
全民医保的目标
▪ 人人至少参加一种公立医疗保险
➢ 公立医疗保险：从制度全覆盖到人群全覆盖 ➢ 打破身份制限制、实现城乡一体化：
公立医疗保险设立三档：金卡、银卡、蓝卡 缴费水平不同、政府补贴水平不同、待遇水平不同 民众自由选择：但至少要加入最低一档
新医疗改革制度
新医疗改革制度通过规范医疗行为、推行医保支付制度改革等措施， 有效降低医疗成本，减轻患者负担。
对患者的影响
1 2
减轻患者负担
新医疗改革制度通过医保报销、大病保险等措施， 降低患者自付比例，减轻患者经济负担。
提升患者就医体验
新医疗改革制度推动医疗机构提升服务水平，改 善患者就医环境，提高患者就医满意度。
完善医保制度
完善医保制度，扩大医保覆盖面，提高医保 待遇水平。
02 新医疗改革制度的核心内 容
医保制度改革
01
02
03
医保覆盖范围扩大
逐步实现全民医保，将更 多人群纳入医保体系，提 高医保覆盖率。
医保支付方式改革
推行按病种付费、按人头 付费等多元支付方式，降 低医疗成本，提高医疗效 率。
医保基金管理加强
国际上医疗改革成为普遍趋势，中国 也需要借鉴国际经验，推进医疗体制 改革。
社会老龄化压力加大
随着社会老龄化程度加深，医疗保障 压力逐渐增大，需要改革医疗体制以 应对挑战。
改革目标
提高医疗保障水平
通过改革，提高全体人民的医疗 保障水平，确保人民享有基本医
疗服务。
降低医疗费用
改革的目标之一是降低医疗费用， 减轻患者经济负担，优化医疗资源 配置。
新医疗改革制度
目 录
• 新医疗改革制度概述 • 新医疗改革制度的核心内容 • 新医疗改革制度的实施与影响 • 新医疗改革制度的挑战与对策 • 新医疗改革制度的未来展望
01 新医疗改革制度概述
改革背景
旧医疗体制问题凸显
国际医疗改革趋势
原有医疗体制存在看病难、看病贵等 问题，无法满足人民日益增长的医疗 健康需求。
完善医疗保障体系
新医改重点工作计划
新医改重点工作计划1. 引言新医改工作是我国医疗体制改革的重要一环，旨在提高人民群众的医疗保障水平，推动卫生健康事业的健康发展。
本文将详细介绍新医改的重点工作计划。
2. 医保制度改革2.1 建立统一的城乡居民基本医疗保险制度•设立统一的城乡居民基本医疗保险基金，实行统一归集、统一支付。
•优化医疗保险政策，提高城乡居民的保障水平。
•推进移动医疗支付，方便居民就医结算。
2.2 改革企业职工基本医疗保险制度•优化医保基金使用方式，提高基金利用效率。
•加大对大病医疗保险的保障力度，减轻患者负担。
•推进医保支付方式改革，探索按病种付费、按疾病分组付费等新模式。
2.3 加强医疗保障监管和服务•建立健全医保管理信息系统，实现信息共享和监管。
•加强医保基金的监督和审计，保障基金的安全和合理使用。
•提高医保服务水平，改善群众就医体验。
3. 医疗服务改革3.1 加强基层医疗卫生服务能力建设•提高基层医疗机构的设备和技术水平。
•加强对基层医务人员的培训和职业发展支持。
•推动家庭医生签约服务，提供全面连续的医疗服务。
3.2 推进医联体建设•鼓励医疗机构间建立多层次、多领域的合作。
•促进医疗资源共享，提高医疗服务水平。
•引导分级诊疗，减轻大医院负担，提高基层医疗机构的能力。
3.3 推进医疗信息化建设•加强医疗信息化和互联网医疗的应用。
•推动电子病历和电子处方的使用，提高医生工作效率。
•提升公共卫生信息系统能力，及时掌握疫情信息。
4. 药品供应保障改革4.1 加强药品供应链管理•推进药品流通和供应链的标准化和规范化。
•强化对药品流通环节的监管，打击假冒伪劣药品。
•提高药品采购的透明度，降低药品价格。
4.2 创新药品采购方式•探索药品集中采购和医保支付的改革，降低药品费用。
•引入药品招标采购方式，促进市场竞争。
•鼓励研发和推广优质药品，提升医疗服务质量。
5. 组织机构改革5.1 改革医疗卫生行政管理体制•优化医疗卫生机构管理体制，提高服务效率。
新医改的新方向
新型医疗改革从2009年4月6日实行开始，至今已经有了3年了;新医改是中共中央、国务院向社会公布了关于深化医药卫生体制改革的意见，意见提出了"有效减轻居民就医费用负担，切实缓解'看病难、看病贵'"的近期目标，以及"建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务"的长远目标。
但是对于医疗改革进行三年来，其取得的成效有多少，各级民众有多少了解，等等问题都需要深入到群众中去调查，以促使政府对相关政策方面的作出改进。
为此，我们电子科技大学校团委，电子科技大学光电信息学院2010级党支部组成一支30人的医改调研宣传实践队，深入成都各大医院，区医院，县医院以及各个街头，以问卷调查、交流记录及发放宣传单相结合的方式进行了一场医疗改革现状的调查和民意的搜集。
在此次的新医改调研活动中，我们先后走访了华西医院，省医院，成都中医院，成都市第三人民医院，金沙医院，青羊区中医院，温江区医院，金牛区人民医院，犀浦镇，红光镇，顺江小区。
累计完成1000多份调查问卷，发放1500多份宣传资料，收集了包括工厂职员，企事业单位人员，农民工，外地就医者，退休职工，无固定单位人员，药商，医生，护士等各类人员的意见和反映的情况共计360余条。
以下是本次实践调研的结果，我们在这里借用网络平台这个特殊的工具，将它们展示给大家，以期望能够进一步扩大"新医改"的影响，让更多的人来关注医改，关注我们身边的社会问题。
问卷分析(节选):(注:部分地方无法显示柱状图)问卷一(看病篇):10、您认为目前医疗服务存在的主要问题是A、就医费用过高B、医务人员态度差C、医疗水平不到位D、医疗内幕令人生畏11.您对医疗体制改革了解有多少?A.基本内容都清楚B.略知一二C.基本不了解D.医疗体制改革了吗?!12.您觉得医保在您日常就医当中A.发挥了重要作用B.有点作用，但药价虚高抵消了好处C.只是形式，根本不发挥作用D.说不清ABCD问题十261694979问题十一2118514924问题十二80213853分析四:有图分析可见，新医改施行之后，医疗费用"高高在上"的问题依旧十分显著，药价虚高让很多人没有尝到医保带来的好处，人们对医改仍然不够了解。
新医改政策精品PPT课件
一、总体要求 按照保基本、强基层、建机制的要求，从
实际出发，明确乡村医生职责，改善执业 场所，实现村卫生室和乡村医生全覆盖； 将村卫生室纳入基本药物制度和新型农村 合作医疗（以下简称新农合）门诊统筹实 施范围，完善乡村医生补偿、养老政策， 健全培养培训制度，规范执业行为，强化 管理指导，提高乡村医生服务水平，为农 村居民提供安全有效、方便价廉的基本医 疗卫生服务。
《工作安排》提出五大方面17项具体任务：
加快推进基本医疗保障制度建设
1.巩固扩大基本医疗保障覆盖面，基本实
现全民医保。
2.全面提升基本医疗保障水平，增强保障
能力。
3.提高基本医疗保障经办管理水平，方便
群众就医结算。
初步建立国家基本药物制度
4.扩大国家基本药物制度实施范围，实 现基层全覆盖。
国务院办公厅于7月2日以国办发〔2011〕 31号文件印发了《关于进一步加强乡村医 生队伍建设的指导意见》。
省政府办公厅于2009.11.17以办字〔2009〕 139号转发了省卫生厅、财政厅联合制定 的《河北省乡村医生承担公共卫生服务补 助办法》
目前，乡镇卫生院的改革任务 基本完成，对村卫生室和乡村 医生的改革已经起步，正在逐 步推进。下面，我们重点学习 有关村卫生室和乡村医生队伍 建设的最新文件精神。
新医改有关政策学习
国务院办公厅印发《医药卫生体制五项重 点改革2011年度主要工作安排》，从加快基 本医疗保障制度建设、初步建立国家基本
药物制度、健全医疗卫生服务体系、促进
基本公共卫生服务逐步均等化、积极稳妥 地推进公立医院改革五方面明确了17项具体 工作任务，并划定了承担各项任务的责任 部门。
新医改的新方向(PPT65页)-走向全民医疗保险
14
全民医保=医药市场大扩容
? 全民医保的最低新增筹资规模：
? 农村新农合： 1360亿元（160元×8.5亿农民 ） ? 城镇职工医保： 3040亿元（2008年为2885亿，覆盖率
不到60%） ? 城镇居民医保：1200亿元（400元×3.0亿无医保城镇居
? 提高筹资水平：政府补贴水平提高，民众缴费水平也提 高
? 提高保障水平：合理控制医保基金的结余水平
? 城乡一体化：在有条件的地区逐步推进
? 农民工参保
? 有劳动合同者加入城镇职工医保
? 没有劳动合同者可选择加入城镇居民医保或新农合
? 医保异地转移与结算：由人保部和卫生部组织各地积极
探索
11
城镇基本医疗保障体系的覆盖率，2004-2008年
城镇职工 医保参保 者人数 （亿）
城镇居民 医保参保
者人数 （亿）
城镇人 口数 （亿）
非农业 户籍人
口数 （亿）
城镇居民中 基本医疗保
障覆盖面 （%）
非农业户籍 人口中基本 医疗保障覆 盖面（%）
2004 1.24
5.43
3.91
22.85%
31.69%
2005 2006 2007 2008
1.38 1.57 1.80 2.00
7.45
19.97%
24.01%
2006 4.10
8.92
7.37
45.98%
55.60%
2007 7.26
8.78
7.28
82.73%
99.79%
2008 8.14
7.21
资料来源：《中国卫生统计年鉴》，2008年，第335、341页。2008年的数
新医改精品PPT课件
我们目前无论是农村医保和城市医保， 还是城市中的职工医保和居民医保，福利的 差别比较大。如何能够缩小城乡的差别？公 共卫生服务是一个非常好的切入点，让老百 姓得到相同的基本公共卫生服务，无论是城 市居民还是农村居民，这样才能逐步缩小城 乡的差别。
一、新医改的基本框架
二、新医改的亮点和突破点
“建立基本医疗卫生制度”这一任务的提出和落实，使 医疗卫生工作有了制度化的保障，为医疗卫生事业的 长远发展和全民平等共享医疗卫生福利确立了制度基 础，对医疗卫生工作具有划时代的里程碑意义。
二、新医改的亮点和突破点
（2）从国际上看，我国的“基本医疗卫生制度” 既借鉴又超越了许多国家的经验，实现了跨越 式发展。目前，医疗卫生体系比较完善的主要 是发达国家。而一些正在进行医疗卫生改革的 发展中国家，通常只是从医疗卫生体制的某一 或者某些方面入手。而我国要建设的“基本医疗 卫生制度”，是包括公共卫生和医疗服务体系、 医疗保障体系、药品供应保障体系、医疗卫生 机构管理体制和运行机制在内的综合性制度。
在如下几个方面：
（1）从历史上看，这是我国第一次明确在制度上保障 人民健康，从“基本制度”的高度规划医疗卫生事业。作 为公共品的制度，必然覆盖全民、公平享有，而且制 度一旦确立，就是长期稳定的，不随一时一事情境而变 化。建国以来，我国卫生事业取得了突出成就，但是许 多行之有效的做法没有以基本制度的形式固定下来，也 没有实现全民覆盖。
一、新医改的基本框架
一、新医改的基本框架
一、新医改的基本框架
五项重点改革的目标是在2011年 建立全国基本医疗制度框架。
一、新医改的基本框架
1、加快推进医疗保障制度 的建设。
加快推进医疗保障制度的 建设，要使三大保险目标人口 覆盖率达到90%以上，各项制 度能够协调发展。对人民群众 的医疗保险要做到应保尽保， 要覆盖尽可能多的人群。
新医改--我们何去何从
新医改—我们何去何从？关键字：新医改基本药物制度国家基本药物目录以药养医全民医保《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》的发布中国的医疗卫生体制已经到了非改不可的地步。
2009年年初《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》发布，提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。
轰轰烈烈的新医改隆重“登场”，医药行业内的人士万众瞩目、翘首以盼，一场涉及到从制药企业、流通行业、医疗机构等各相关机构切身利益的变革开始了。
可以说，《意见》的发布是人民翘首期盼已久的大刀阔斧的拨乱反正之举。
新医改方案主张建立国家基本药物制度新医改方案提出了“加快建设医疗保障体系”，建立包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险和城乡医疗救助在内的覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。
由医保机构分摊医疗风险，有利于解决群众看病贵问题。
同时，配套进行医保付费机制改革，可以逐步解决看病难问题。
新医改方案主张“建立国家基本药物制度”，由中央统一制定和发布基本药物目录。
建立国家基本药物制度，对于保证基本药物的足量供应和合理使用，改革医疗机构“以药补医”的机制，减轻群众基本用药负担等方面具有重要意义。
同时有利于促进药品生产流通企业资源的进一步优化和整合。
《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》两大目标完成困难设立基本药物制度的原则是防治必需、安全有效、价格合理、使用方便等。
基本药物制度的设计主要是要制定基本药物的遴选、生产供应，特别是使用、定价、报销等多个环节的相关政策，建立国家基本药物制度要按照党中央、国务院的要求，在制度设计上对基本药物的各个环节做好相关的制度设计，以确保基本药物的质量公平可及、合理用药，最终让群众得到实惠。
国家基本药物目录自2009年9月21日起正式施行，迄今已逾一周年。