新医改的新方向
论我国卫生管理体制改革的新路径与新方向
论我国卫生管理体制改革的新路径与新方向近年来，我国卫生管理体制改革持续推进，为了解决我国卫生事业存在的问题，提高卫生服务质量和效率，加强公共卫生防控能力，政府不断探索新的路径和方向。
本文就我国卫生管理体制改革的新路径和新方向展开论述。
一、建立多元化的医疗服务体系针对我国医疗资源不足的问题，政府应该加强多元化医疗服务体系的建设，包括加强家庭医生和基层医疗机构的建设，强调预防和康复服务，实现医疗全程覆盖，让每个病人都能够享受到合适的医疗服务。
同时，医疗服务也应该更加贴近市民生活，加强与社区、居民委员会等其他机构的合作，建立医疗服务平台，提供更加便捷的服务。
二、推动医疗卫生体制改革我国医疗卫生体制改革还有很大的空间，政府应该在推动医改的过程中，提高医务人员的服务意识，打击医疗腐败和不良行为。
建立与医务人员绩效有关的考核和奖惩机制，促进医疗服务质量的提高。
同时，完善医疗管理制度，加强医疗道德和伦理教育，提高医务人员的综合素质，推动医疗卫生体制的不断改革。
三、加强防控传染病为了加强我国公共卫生能力和提高传染病防控能力，政府应该加强传染病监测和预警，提高防控工作的科学性和精准性。
同时，建立健全全国性的传染病应急预案和应急机制，提高应急能力和响应速度。
加强国际合作，借鉴国际先进经验，推动我国公共卫生事业不断向前发展。
四、推动医疗信息化建设随着信息化时代的到来，政府应该加强对医疗信息化建设的投入，改善卫生管理信息的质量、精度和及时性。
建立全国性的医疗信息化平台，提高医疗信息化应用水平，为医疗服务提供更加便捷、高效的支持。
五、大力发展中医药事业作为我国的传统医学文化，中医药事业在未来的卫生事业中将发挥更加重要的作用。
政府应该加大对中医药事业的投入和支持，加强与现代医学的融合，提高中西医结合的诊疗和康复水平，为广大患者提供更优质的医疗服务。
结语随着我国现代化进程的不断加快，卫生事业改革需要不断跟进和改进，才能更好地服务民众、发展国家。
论新医改形势下公立医院经济管理
论新医改形势下公立医院经济管理当前新医改形势下，公立医院经济管理面临着新的挑战和机遇。
在新医改政策的指引下，公立医院需要不断改善经济管理水平，提高运营效率，实现良性发展。
本文将从医改形势下公立医院的经济管理现状和存在的问题，以及应对策略和未来发展方向进行深入分析。
一、现状与问题1.财政压力加大随着医疗服务需求的不断增长，公立医院的财政压力也日益加大。
以往公立医院主要依赖财政拨款和医保收入来维持运营，但随着医改政策的不断深化，这些传统的财政来源已经难以满足医院的经济需求，导致公立医院日益面临资金短缺的困境。
2.医保支付制度改革医保支付制度改革对公立医院的经济管理也带来了新的挑战。
新的医保支付制度要求医院在成本控制和服务质量方面达到一定要求，否则将面临医保支付减少的风险。
这对于公立医院来说，需要不断优化管理效率和提高服务水平，以确保医保收入的稳定和增长。
3.医疗服务价格改革医改还带来了医疗服务价格改革，对于公立医院来说，这意味着医疗服务价格将更加市场化，医院无法再依赖政府定价获取较高的利润。
这就要求公立医院进行成本管理和资金利用的优化，以确保医院的盈利水平。
4.管理体制和机制不适应传统的公立医院管理体制和机制相对陈旧和僵化，难以满足新医改形势下的经济管理需求。
医院内部的监督机制不够健全，导致资金使用和成本控制难以落实到位，影响了医院的经济效益。
5.人才短缺公立医院的经济管理需要一支高素质的管理团队，但目前人才短缺的问题依然存在。
公立医院需要加大对经济管理人才的引进和培养力度，以满足新形势下的经济管理需求。
以上问题凸显了公立医院在新医改形势下的经济管理面临的挑战，但同时也为公立医院经济管理的改革提供了契机。
二、应对策略1.创新财务管理模式公立医院应该结合自身实际情况，创新财务管理模式。
可以通过加强收入和支出的管理，强化成本控制和核算，优化资金使用效益，提高财务管理水平。
可以引入第三方财务服务，积极开展多元化融资，拓宽医院的财务来源。
新医改改革的方向和目标
新医改改革的方向和目标一、建立完善的基本医疗保障制度，确保居民基本医疗需求。
为确保每个居民都能享受到基本医疗服务，新医改将致力于建立健全的基本医疗保障制度。
通过提高医保覆盖率和保障水平，减少因病致贫的风险，确保居民在面对疾病时能够得到及时、有效的治疗。
二、改革公立医院体制，提高医疗服务质量。
公立医院作为医疗服务的主要提供者，其服务质量直接关系到居民的医疗体验。
新医改将推动公立医院体制改革，优化资源配置，改善医疗服务流程，提高医疗服务质量。
同时，加强公立医院与基层医疗卫生机构的协作，形成上下联动的医疗服务体系。
三、加强基层医疗卫生服务体系建设，促进城乡医疗资源均衡分布。
基层医疗卫生服务是医疗服务体系的重要组成部分，也是解决城乡医疗资源分布不均的重要途径。
新医改将加大投入，完善基层医疗卫生服务网络，提高基层医务人员的专业水平和服务能力。
同时，通过定向培养、职称晋升等优惠政策，引导医务人员向基层流动。
四、推进药品供应体系改革，降低药品价格，保障药品供应。
药品价格高、供应不稳定是当前医疗服务中存在的重要问题。
新医改将优化药品采购机制，推动药品集中采购和带量采购，降低药品价格。
同时，加强药品质量监管，确保药品供应稳定，提高药品可及性。
五、推动中医药事业发展，发挥中医药在医疗服务中的作用。
中医药作为我国独特的卫生资源，具有悠久的历史和深厚的文化底蕴。
新医改将支持中医药事业发展，推广中医药适宜技术，提高中医药在医疗服务中的比重。
通过发挥中医药的特色优势，满足居民多元化的健康需求。
六、完善医疗服务网络，建立分级诊疗制度。
为了提高医疗服务效率，缓解大医院看病难、看病贵的问题，新医改将推动医疗服务网络建设和完善分级诊疗制度。
通过构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗体系，引导患者合理就医，减轻大医院的负担，优化医疗资源利用。
七、加强医疗人才培养，提高医疗服务水平。
医疗人才是医疗服务质量的保障。
新医改将加大医疗人才培养力度，完善医学教育体系和继续医学教育制度，提高医务人员的专业素养和服务能力。
2024年学习新医改心得体会(2篇)
2024年学习新医改心得体会____年学习新医改心得体会随着科技的发展，人们对医疗服务的需求也在不断增长。
为了满足人民对医疗服务的高质量要求，我国在____年进行了一次全面的医改。
作为医学专业的学生，我有幸参与了这次医改的学习和实践过程。
这次医改主要从以下几个方面进行了改革：医保制度改革、医疗资源配置改革、医院管理体制改革等。
通过全面推行这些改革，我们的目标是构建一个公平、高效、可持续发展的医疗体系。
首先，医保制度改革是这次医改的核心内容之一。
在过去的医保制度中，存在着贫困地区医保覆盖不足、医疗费用高、医保资金缺口等问题。
因此，我们进行了一系列的改革，例如提高贫困地区医保报销比例、增加基金投入、优化医保支付方式等。
通过这些改革措施，我们可以更好地解决医保问题，提高人民的医疗保障水平。
其次，医疗资源配置改革也是这次医改的重点之一。
在过去，我国医疗资源分布不均，大城市的优质医疗资源相对过剩，而中小城市和农村地区的医疗资源相对不足。
为了改善这种情况，我们进行了一系列的改革措施。
首先是加大对中小城市和农村地区医疗资源的投入和支持，例如增加对基层医疗机构的补贴、加大对农村医疗设施的改造建设等。
其次是加强对医疗资源的调配和管理，例如建立医疗资源统筹机制、完善医生执业管理体系等。
通过这些改革措施，我们可以更好地解决医疗资源不足的问题，提高人民的医疗服务水平和体验。
医院管理体制改革也是这次医改的重要组成部分。
在过去的医院管理体制中，存在着医院内部管理混乱、医生收入高企等问题。
为了改善这些问题，我们进行了一系列的改革措施。
首先是加强医院内部管理，例如建立严格的人事管理制度、完善医院财务管理体系等。
其次是推行绩效考核制度，通过绩效考核来促进医院的发展和提高医生的服务质量。
通过这些改革措施，我们可以更好地提高医生的工作积极性和服务质量，提高医院的管理效率。
在参与这次医改的学习和实践过程中，我深刻领悟到了医疗服务对人民生活的重要性。
医改新方向支持医疗设备融资租赁
医改新方向支持医疗设备融资租赁随着医疗事业的发展和医疗设备的更新换代，医疗设备融资租赁正逐渐成为医改新方向的重要组成部分。
医疗设备融资租赁是指医院或机构通过向金融机构租赁医疗设备，从而避免一次性购买医疗设备的高额投资，实现设备的灵活使用和更新升级。
首先，医疗设备融资租赁可以有效缓解医疗机构在设备购买上的资金压力。
对于一些中小型医疗机构来说，由于限制了资金的投入，无法一次性购买高价值的设备。
通过融资租赁，医疗机构可以分期支付设备的租金，避免了一次性投入大量资金的压力，节省了机构的资金流动性。
其次，医疗设备融资租赁可以帮助医疗机构灵活应对市场变动。
随着医疗技术的进步和医疗需求的不断变化，医疗设备的更新速度越来越快。
传统的设备购买模式往往因为设备使用年限的限制而无法及时更新设备。
而通过融资租赁，医疗机构可以根据实际需要选择租用期限，并在租期结束后灵活更新设备，以适应不断变化的医疗需求。
此外，医疗设备融资租赁还可以提升设备使用效率和节约成本。
由于医疗设备一般处于高价值且长期使用的状态，传统的设备购买模式往往会因为设备的不合理使用而造成资源浪费。
而通过融资租赁，医疗机构可以更加精细地管理设备使用，根据实际需求选择设备型号和租用期限，提高设备的利用率，减少不必要的资源浪费。
此外，医疗设备融资租赁还可以提供更多的附加服务。
一些金融机构会在融资租赁中提供设备的维护、保养和培训等服务，为医疗机构提供一站式的解决方案。
这不仅减轻了医疗机构的后顾之忧，还可以提高设备的稳定性和使用效果，提升医疗服务水平。
然而，医疗设备融资租赁也面临一些挑战和问题。
首先，医疗设备的质量和性能是医疗机构选择融资租赁的关键因素。
医疗机构需要对设备的品牌、供应商和性能进行全面评估，确保租赁的设备符合国家相关法规和标准，保证医疗服务的质量和安全。
此外，融资租赁合同的签订和执行也需要一定的法律和专业知识。
医疗机构需要与金融机构协商签订合同，并明确租赁设备的使用和维护责任，以及租赁期限和租金等细节内容。
新形势下医院的功能定位及发展方向
新形势下医院的功能定位与开展方向市中医医院新随着社会不断进步、经济快速开展、国家医疗卫生体制改革进程不断深入推进，医院处于特殊的历史时期。
医院体制机制的变革、群众就医需求的快速增加和卫生效劳模式的转变等新形势对医院提出了更高的要求，挑战与机遇并存。
面对新的形势，如何主动作为、迎接挑战、抓住机遇、实现医院持续、安康开展是医院必须思考的首要问题。
下面从三个方面浅谈一下新形势下医院功能定位和开展方向。
概括起来就是"理好路、定好位、管好院、做好事、服好务〞。
一、医改政策给医院带来的新变化医改的实施进程、我市医改根本情况、四年医改主要变化、十二五期间的医改医改的实施进程2009年4月，中央作出了进一步深化医药卫生体制改革的重大决策部署，提出到2020年实现人人享有根本医疗卫生效劳的目标。
为了实现这个目标，2009年4月国务院专门出台了近期三年重点实施方案，提出了五项重点改革的任务〔四根本、一试点〕。
2012年4月，国务院在总结三年医改的根底上，又发布了"十二五〞时期医改规划和实施方案，对2012年到2015年的医改工作作出了统一的部署，将主攻的方向进一步聚焦到健全全民医保体系，稳固完善根本药物制度和基层运行新机制，积极推进公立医院改革等三个重点。
同时，推进相关领域的配套改革。
章丘市作为医改的前沿征地，按要求分步落实了各级医改政策。
回忆四年多的时间，中国的医改坚持了"三个根本〞：坚持把根本医疗效劳制度作为公共产品向全民提供的根本理念；坚持保根本、强基层、建机制的根本原则；坚持统筹兼顾、突出重点、循序推进的根本路径。
这"三个根本〞是推动改革的指导思想，很多改革的举措都源自这"三个根本〞。
四年医改主要变化〔经济〕：一是"实施根本药物制度〞〔体制机制建立〕；二是政府投入增加。
1、实施根本药物制度：实施根本药物制度，破除"以药补医〞机制，实行药品零差率销售。
医疗卫生体制改革的方向与措施
医疗卫生体制改革的方向与措施近年来，随着人们生活水平的提高和医疗科技的不断进步，我国的医疗卫生体制也面临着新的挑战和机遇。
为了更好地满足人民群众对健康的需求，我国需要对医疗卫生体制进行改革。
医疗卫生体制改革的方向与措施是广受关注的话题。
本文将从医疗卫生体制改革的方向出发，论述医疗卫生体制改革的主要措施，并提出一些建设性的建议。
一、医疗卫生体制改革的方向1.深化医改，建立健全医疗卫生体系。
我国医疗卫生体制改革的方向之一是深化医改，建立健全的医疗卫生体系。
这包括改革医疗保障制度，建立基本医疗保障制度，强化医疗卫生服务体系建设，加强医疗资源配置，完善城乡医疗卫生服务体系等。
2.提高医疗服务质量，加强医院改革。
医疗卫生体制改革的方向之二是提高医疗服务质量，加强医院改革。
这包括加强医疗机构管理，提高医疗服务效率和质量，加强医疗安全管理，提高医务人员职业道德水平，加强医院信息化建设等。
3.完善医药卫生产业政策，提高医药卫生服务水平。
医疗卫生体制改革的方向之三是完善医药卫生产业政策，提高医药卫生服务水平。
这包括建立健全药品供应保障体系，推进药品价格管理改革，加强医疗卫生产业发展规划和管理，鼓励和支持医药卫生产业科技创新等。
二、医疗卫生体制改革的主要措施1.深化医改，建立多层次医疗保障制度。
为深化医改，建立多层次医疗保障制度，我国需要采取一系列措施。
首先，加大医疗保障制度改革力度，完善城乡居民基本医疗保险制度，建立健全大病保险制度，提高医疗保障水平和覆盖面。
其次，建立统一的城乡医保制度，推进医保整合，消除城乡医保差别，实现基本医疗保障制度覆盖全民。
再次，加强医疗救助体系建设，建立健全医疗救助制度，加强对特困人群和重大疾病患者的救助。
2.加强医院改革，提高医疗服务质量。
为加强医院改革，提高医疗服务质量，我国需要采取以下措施。
首先，加大对医院管理体制和运行机制改革的力度，推进医院职能转变，提高医院管理效率和服务质量。
新医改政策下民营医院的发展前景
新医改政策下民营医院的发展前景新医改政策的实施,给我国民营医院带来挑战的同时也带来了发展的机遇,民营医院应抓住发展机遇,充分发挥其自身优势,通过调整医院的服务理念、经营策略、管理机制等措施以新医改政策,使其得到长期、稳定的可持续发展。
标签：民营医院新医改发展民营医疗指非国有制所有的,个人投资型,盈利性医院。
民营医院在近年内在数量和规模都上有了长足的发展,推动了我国医疗卫生事业的发展。
随着新医改政策的颁布与实施,不可否认会给民营医院带来一定影响,将会给我国民营医院带来诸多的挑战。
当然挑战与机遇是并存的,在带来挑战的同时也给我们民营医院带来了发展的契机。
笔者现就我国民营医院的发展现状、及现阶段存在的主要问题、在新医改政策下民营医院所具有的发展优势、及今后的发展方向分析、探讨如下:一、民营医院的发展现状据于宗河报道2006年在我国有营利性医院(即民营医院)共4000余家,占全国医院总数的20.3%,病床数约有16500余张,占全国医院病床总数的6.3%。
在我国民营医院的规模都比较小(病床数300张以内,固定资产500万元以内),规模较大(500张床以上,3 000万元以上)的非常少,仅占民营医院总数的1.6%。
而且调查民营医院的门诊量普遍较小,日门诊量100人次以下的占一半左右。
就民营医院的分布在全国范围来看,90%以上的规模较大的民营医院集中分布在经济较发达的地区,如华东、华南、华中、华北等地区,在西北较少,这是极不平衡的。
二、我国民营医院现阶段存在的主要问题1.客观因素目前由于民营医院在医疗卫生行业所占的市场份额还不是很大,社会影响力不够大,政府部门在制定相关政策对民营医院考虑的较少。
因此,在某些方面享受不到政府部门的优惠政策,甚至是一些应有权力,如执业注册、职称晋升等与医务人员切身利益密切相关的方面与公立医院存在明显差异。
在这方面民营医院的医务人员受到了不公正待遇。
这与近年来民营医院的不断壮大和发展的趋势不符。
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城镇基本医疗保障体系的覆盖率，2004-2008年
城镇职工 医保参保 者人数 （亿）
城镇居民 医保参保 者人数 （亿）
城镇人 口数 （亿）
非农业 户籍人 口数 （亿）
城镇居民中 基本医疗保 障覆盖面
（%）
非农业户籍 人口中基本 医疗保障覆 盖面（%）
2004 1.24
5.43
3.91
22.85%
31.69%
确保病人选择权和鼓励医疗机构竞争
➢ 所有拥有门诊服务资格的医疗机构都可以成为定点
社区医疗卫生机构可以，大中型医院的门诊部也可以 鼓励各类医院自动下社区，大医院可以到社区开设门诊部
➢ 参保者定点首诊并接受转诊享有优惠（较低自付率）。
引导“小病进社区”
▪ 转诊制（双向转诊制）
➢ 大中型医院和专科医院从门诊机构竞争转诊病人 ➢ 大中型医院将康复期病人转入基层医疗机构
医疗保险第三方管理的发展
➢ 新医改三年实施方案的第五条
▪ 按病种付费，或DRGs，将占主导地位 ▪ 付费改革的目标：
➢ 激励医疗机构从普通门诊机构竞争更多的转诊病人。 ➢ 激励医疗机构选择性价比较高的服务路线。
付费改革的目标
▪ 激励医疗机构选择性价比较高的服务路线。
➢ 按人头付费：鼓励预防、鼓励中医
3年2900亿元“补供方”
▪ 农村医疗卫生机构：
➢ “3年支持2000所县医院建设”：2000亿元 ➢ “完成2.9万所乡镇卫生院建设任务”：145亿元（2.9 万×50万
元） ➢ “多措并举加强农村卫生人才队伍建设”：？
▪ 公共卫生服务机构： ？ ▪ 城镇社区卫生服务体系： ？ ▪ 中医院、传染病院、精神病院、妇幼保健院和儿童医
➢ 自愿参加商业性医疗保险
▪ 医保机构的身份：参保者的经纪人
➢ 代表参保者的利益，为参保者集团购买医疗服务和用 药服务
阳关道上的一团迷雾
医疗保险购买医药服务
医疗保险购买医药服务
▪ “从重点保障大病起步，逐步向门诊小病延伸”
➢ 《新医改方案》第六条（关于医疗保障体制）
▪ “积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、 药品供应商的谈判机制，发挥医疗保障对医疗服 务和药品费用的制约作用。”
社区“六位一体”有望实现
➢ 按人头付费：消除诱导性过度消费 ➢ 按病种付费：鼓励合理诊疗方案 ➢ 按病种付费：鼓励合理用药方案
▪ 激励医疗机构从普通门诊机构竞争更多的转诊病 人
➢ 名医院下社区 ➢ 名医院开分院 ➢ 品牌建设：走向连入多元化
政府主导的多元卫生投入机制
新医改方案
三条阳关道：
1. 走向全民医疗保险 2. 政府主导多元投入 3. 公立医院法人化
三个大挑战：
1. 公立医院回归“公益性”？ 2. 公立医院取消“以药养医”？ 3. 基本药物制度的基本制度框架？
新医改第一阳关道
走向全民医疗保险
未来的医疗三角关系
医保机构
付
参
帐
保
医疗机构
看病治病
病人
走向全民医保：一箭多雕
性
▪ 市场引导医疗服务
➢ 没有必要强调公立医院的“社会公益性”
慈善医院中医护人员的收入并不低
走向全民医疗保险
社会保险为主、商业保险为辅、医疗救助兜底 1. 基本医疗保障体系 —— 3+1模式
▪ 城镇职工基本医疗保险：城镇工作人群+离退休者 ▪ 城镇居民基本医疗保险：城镇非工作居民 ▪ 新型农村合作医疗：农村居民 ▪ 城乡医疗救助：城乡困难人群
1. 解决“看病贵”的良方：分摊民众医药费 用的风险。
2. 促进社会公平：不再倒数第四了。 3. 直接推动经济发展：扩大内需。 4. 促进新农村建设：农民医疗有保障。 5. 形成第三方购买者：改变医疗机构的行为。
政府主导与市场机制相结合
▪ 政府主导全民医保
➢ 商业性医疗保险≯全民医保：美国模式学不得 ➢ 政府推进全民医保 = 医疗卫生事业的社会公益
➢总计： 6100亿
▪ 医保筹资的大部分最终将流向医疗服务和药品消费。
➢ 其中40%（估计2440亿元）将流入药品消费
全民医保的目标
▪ 人人至少参加一种公立医疗保险
➢ 公立医疗保险：从制度全覆盖到人群全覆盖 ➢ 打破身份制限制、实现城乡一体化：
公立医疗保险设立三档：金卡、银卡、蓝卡 缴费水平不同、政府补贴水平不同、待遇水平不同 民众自由选择：但至少要加入最低一档
者全部参加城镇职工医保
▪ 提高筹资水平：政府补贴水平提高，民众缴费水平也提 高
▪ 提高保障水平：合理控制医保基金的结余水平 ▪ 城乡一体化：在有条件的地区逐步推进 ▪ 农民工参保
➢ 有劳动合同者加入城镇职工医保 ➢ 没有劳动合同者可选择加入城镇居民医保或新农合
▪ 医保异地转移与结算：由人保部和卫生部组织各地积极 探索
8.92
7.37
45.98%
55.60%
2007 7.26
8.78
7.28
82.73%
99.79%
2008 8.14
7.21
资料来源：《中国卫生统计年鉴》，2008年，第335、341页。2008年的数 据参见中国统计局公布的2008年的全国统计公报。
新原则：公共财政补需方
▪ 政府为老百姓参加居民医保提供参保补贴：
▪ 8500亿元的流向
➢ 补需方：三分之二，大约5600亿元 ➢ 补供方：三分之一，大约2900亿元
3年5600亿元“补需方”
▪ 基本医疗保障体系政府补贴新增：2000亿元
➢ 城镇居民医保 + 新农合政府补贴： 1400亿元
计算公式：120元 × 受益者人数 11.5亿 = 1380
➢ 有些地方补贴水平要高于120元，估计至少多出20亿元
8500亿元新增
▪ 3年投入8500亿元，平均每年2833.33亿元支持5 项新医改工作
▪ 这笔开支全部是新增的
➢ 2008年，政府卫生预算开支大约2500亿元，占财政总 支出的4.5%左右
➢ 在未来的三年内，政府卫生预算开支将翻番
▪ 中央政府与地方政府的责任分摊
➢ 中央与地方 —— 4比6 ➢ 中央财政支出向中西部倾斜
➢ 城乡医疗救助体系支出：100亿元 ➢ 小计：每年1500亿元，3年共4500亿元，其中新增估计为2000亿
元
▪ 困难、关闭、破产企业职工一次性参保补贴：2600亿元 ▪ 城乡医保经办机构能力建设：一次性100亿元 ▪ 公共卫生新增支出：900亿元：
➢ 每年280亿元（每人20元× 14亿人口） ➢ 有些地方补贴水平要高，估计至少多出20亿元 ➢ 小计：每年300亿元， 3年共900亿元
普通门诊的购买：按人头付费
▪ 定额人头费：医保机构根据医疗机构所吸引的 定点参保者，按照定点人头数定期支付一笔定 额费用。
➢ 加权因子：定点参保者的年龄、慢性病结构和其他 因素进行加权。
▪ 按人头付费为主：其总金额必须在这些医疗机 构收入总量中占较高比重（至少在60%）。
➢ 工资制和按项目付费为辅
2. “积极发展商业健康保险”。 3. “鼓励和引导各类组织和个人发展社会慈善医
疗救助”。
近3年的工作重点
▪ 扩大覆盖面：到2011年，参保率提高到90%以上。
➢ 2008年：新农合覆盖率已经超过了90% ➢ 2009年：全面推开城镇居民医疗保险 ➢ 2009-2011年：所有破产、关闭、困难的国有企业职工和离退休
新医改的新方向
中国经济体制改革研究会 公共政策研究部
新医改的四粱八柱
▪ 四梁：
➢ 公共卫生服务体系 ➢ 医疗服务体系 ➢ 医疗保障体系 ➢ 药品供应保障体系
▪ 八柱：
➢ 管理体制 ➢ 机构运行机制 ➢ 投入机制 ➢ 价格形成机制 ➢ 监管机制 ➢ 科技创新与人才保障机制 ➢ 信息系统 ➢ 法律制度
➢ “对中医院（民族医院）、传染病院、精神病院、职 业病防治院、妇产医院和儿童医院等在投入政策上予 以倾斜。”
➢ “逐步加大政府投入，主要用于基本建设和设备购置， 扶持重点学科发展，符合国家规定的离退休人员费用 和补贴政策性亏损等，对承担的公共卫生服务等任务 给予专项补助，形成规范合理的公立医院政府投入机 制。”
➢ 2010年：政府最低补贴水平从80元提高到120元
很多地方政府补贴实际上更多
▪ 政府为困难、关闭、破产的国有企业职工和离退 休者：一次性缴费10年的城镇职工医保费
▪ “逐步提高民众缴费水平”
➢ 目前，城镇居民医保的参保费在100-300元不等，估计 就高不就低。
➢ 目前，新农合的最低参保标准每人年20元，估计要提 高到40元。
农村基本医疗保障体系的覆盖率，2004-2008年
参合者人 农业户籍 农村居民人 农业户籍人口 农村居民中的 数（亿） 人口（亿） 数（亿） 中的覆盖率（%） 覆盖率（%）
2004 0.80
8.79
7.57
9.10%
10.57%
2005 1.79
8.96
7.45
19.97%
24.01%
2006 4.10
▪ 转诊费（或专家门诊费）：每转诊一次，需向 接收方支付转诊费，包含在人头费之中。
按人头付费的三大效果
1. 面向社区：各类门诊机构均以社区为导向 2. 注重预防保健：六位一体终将实现
▪ 社区诊所的大部分收入来自固定的人头费，因此会 注重定点参保者的健康维护
▪ 社区诊所会努力开展免疫、妇幼保健、健康教育 ▪ 某些公共卫生服务可以让社区诊所承担
全民医保=医药市场大扩容
▪ 全民医保的最低新增筹资规模：
➢ 农村新农合： 1360亿元（160元×8.5亿农民 ） ➢ 城镇职工医保： 3040亿元（2008年为2885亿，覆盖率
不到60%） ➢ 城镇居民医保：1200亿元（400元×3.0亿无医保城镇居