妇产科常见报告单解读培训课件
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医院医疗产科OCT试验报告授课课件ppt
禁忌症
6
怀疑胎儿有严 重宫内窘迫
前置胎盘 1
5
阅读能力，对一个学生来说，是一种 十分重 要的能 力，同 时也是 每个学 生都应 该具备 的一个 重要素 质。阅 读能力 的强弱 ，与学 生获取 知识， 提高学 习兴趣 ，增长 见识， 以及培 养自学 能力等 方面都 有密切 联系。
阅读能力，对一个学生来说，是一种 十分重 要的能 力，同 时也是 每个学 生都应 该具备 的一个 重要素 质。阅 读能力 的强弱 ，与学 生获取 知识， 提高学 习兴趣 ，增长 见识， 以及培 养自学 能力等 方面都 有密切 联系。
阅读能力，对一个学生来说，是一种 十分重 要的能 力，同 时也是 每个学 生都应 该具备 的一个 重要素 质。阅 读能力 的强弱 ，与学 生获取 知识， 提高学 习兴趣 ，增长 见识， 以及培 养自学 能力等 方面都 有密切 联系。
阅读能力，对一个学生来说，是一种 十分重 要的能 力，同 时也是 每个学 生都应 该具备 的一个 重要素 质。阅 读能力 的强弱 ，与学 生获取 知识， 提高学 习兴趣 ，增长 见识， 以及培 养自学 能力等 方面都 有密切 联系。
阅读能力，对一个学生来说，是一种 十分重 要的能 力，同 时也是 每个学 生都应 该具备 的一个 重要素 质。阅 读能力 的强弱 ，与学 生获取 知识， 提高学 习兴趣 ，增长 见识， 以及培 养自学 能力等 方面都 有密切 联系。
OCT的定义 阅读能力，对一个学生来说，是一种十分重要的能力，同时也是每个学生都应该具备的一个重要素质。阅读能力的强弱，与学生获取知识，提高学习兴趣，增长见识，以及培养自学能力等方面都有密切联系。
羊水过多过少
阅读能力，对一个学生来说，是一种 十分重 要的能 力，同 时也是 每个学 生都应 该具备 的一个 重要素 质。阅 读能力 的强弱 ，与学 生获取 知识， 提高学 习兴趣 ，增长 见识， 以及培 养自学 能力等 方面都 有密切 联系。
产前筛查报告单解读课件(1)
产前筛查报告单解读课件(1)产前筛查报告单解读课件一、产前筛查概述产前筛查是指在孕产妇妊娠早期通过特定的检查和测试，对胎儿出生前存在的患病情况进行预测、评估和筛查的过程。
目的是对可能存在的胎儿先天畸形或染色体异常进行检测和诊断，及时进行干预或治疗，以保障胎儿的健康与安全。
二、产前筛查的方法1.非侵入性产前筛查：通过检测孕妇血清学标志物、超声波检查等非侵入性方法进行胎儿筛查。
2.侵入性产前诊断：通过羊膜穿刺、脐带穿刺等侵入性方法，采集胎儿细胞或胎盘组织，进行染色体或基因检测等产前诊断。
三、产前筛查报告单解读1.项目名称和检测单位：产前筛查项目名称和检测单位。
2.检测时间：产前筛查检测时间，对于筛查结果有重要影响。
3.孕周：产前筛查检测时孕周。
4.血清学筛查：孕妇血清学筛查项目，包括游离β-HCG、PAPP-A等指标。
5.超声筛查：胎儿超声检查项目，包括颈部透明带厚度、鼻骨、三叶草等指标。
6.风险评估：根据孕妇血清学和超声学筛查结果，计算胎儿患病风险。
7.诊断建议：根据风险评估结果，进行相应的诊断建议和干预措施。
四、产前筛查结果解读1.阳性：表示胎儿可能存在染色体异常，需要进一步进行产前诊断。
2.阴性：表示胎儿可能不存在染色体异常，但也不能完全排除染色体异常的可能性，需要结合孕妇自身情况综合判断。
3.不确定：表示筛查结果有一定风险，需要结合孕妇自身情况和进一步检查结果进行归纳判断。
五、产前筛查结果分析1.阳性结果分析：需要尽快进行产前诊断，以确诊胎儿染色体或基因异常情况，并采取相应的干预措施。
2.阴性结果分析：说明胎儿可能不存在染色体或基因异常情况，但也需要注意个体差异性和不确定性，具体判断需结合多种因素综合分析。
3.不确定结果分析：对于孕妇的心理和情绪具有一定的不确定性，需要尽快进行进一步检查和评估，以确定胎儿患病风险程度。
六、注意事项1.产前筛查是对胎儿可能存在的染色体或基因异常进行预测、评估和筛查的检查，不是确诊。
医院医疗产科OCT试验报告实用PPT授课课件
我走出门去，看着那些茉莉里杂在一 些蓊郁 的植物 里，一 点点的 白，像 飘落的 雪花。 这时， 有个小 姑娘， 有里拿 着气球 ，蹦蹦 跳跳地 走来， 仿佛是 被这香 气吸引 过来的 一样。
感谢聆听 我走出门去，看着那些茉莉里杂在一 些蓊郁 的植物 里，一 点点的 白，像 飘落的 雪花。 这时， 有个小 姑娘， 有里拿 着气球 ，蹦蹦 跳跳地 走来， 仿佛是 被这香 气吸引 过来的 一样。
我走出门去，看着那些茉莉里杂在一 些蓊郁 的植物 里，一 点点的 白，像 飘落的 雪花。 这时， 有个小 姑娘， 有里拿 着气球 ，蹦蹦 跳跳地 走来， 仿佛是 被这香 气吸引 过来的 一样。
初 次 一 分 钟滴 数 在 4-8滴 ， 后 根据宫 缩 调 整滴数 达 到 我走出门去，看着那些茉莉里杂在一些蓊郁的植物里，一点点的白，像飘落的雪花。这时，有个小姑娘，有里拿着气球，蹦蹦跳跳地走来，仿佛是被这香气吸引过来的一样。
10分钟3次规律宫缩，持续时间（ 我走出门去，看着那些茉莉里杂在一 些蓊郁 的植物 里，一 点点的 白，像 飘落的 雪花。 这时， 有个小 姑娘， 有里拿 着气球 ，蹦蹦 跳跳地 走来， 仿佛是 被这香 气吸引 过来的 一样。
表示胎儿可疑有宫内缺氧，需要重复CST
5-7分:
我走出门去，看着那些茉莉里杂在一 些蓊郁 的植物 里，一 点点的 白，像 飘落的 雪花。 这时， 有个小 姑娘， 有里拿 着气球 ，蹦蹦 跳跳地 走来， 仿佛是 被这香 气吸引 过来的 一样。
我走出门去，看着那些茉莉里杂在一 些蓊郁 的植物 里，一 点点的 白，像 飘落的 雪花。 这时， 有个小 姑娘， 有里拿 着气球 ，蹦蹦 跳跳地 走来， 仿佛是 被这香 气吸引 过来的 一样。
35秒）宫缩压力
医院医疗产科OCT试验报告实用PPT解析课件
秋天，漫步花园。万树枯竭，唯独菊 花一枝 独秀， 我们在 花园中 尽情漫 步，菊 花慷慨 大方地 送上淳 朴的花 香。小 动物们 无暇顾 及这这 菊花的 幽香， 而忙着 去采集 过冬的 食物， 为度过 难熬的 冬天而 忙碌着 。小松 鼠将食 物藏在 树洞中 ，熊将 自己缩 成一团 ，熟睡 起来， 青蛙也 躲在了 自己的 洞中， 不再出 来演唱 自己那 洪亮的 歌声。
凡可疑胎盘功能低下或无应激试验
秋天，漫步花园。万树枯竭，唯独菊 花一枝 独秀， 我们在 花园中 尽情漫 步，菊 花慷慨 大方地 送上淳 朴的花 香。小 动物们 无暇顾 及这这 菊花的 幽香， 而忙着 去采集 过冬的 食物， 为度过 难熬的 冬天而 忙碌着 。小松 鼠将食 物藏在 树洞中 ，熊将 自己缩 成一团 ，熟睡 起来， 青蛙也 躲在了 自己的 洞中， 不再出 来演唱 自己那 洪亮的 歌声。
禁忌症
6
怀疑胎儿有严 重宫内窘迫
前置胎盘 1
5
秋天，漫步花园。万树枯竭，唯独菊 花一枝 独秀， 我们在 花园中 尽情漫 步，菊 花慷慨 大方地 送上淳 朴的花 香。小 动物们 无暇顾 及这这 菊花的 幽香， 而忙着 去采集 过冬的 食物， 为度过 难熬的 冬天而 忙碌着 。小松 鼠将食 物藏在 树洞中 ，熊将 自己缩 成一团 ，熟睡 起来， 青蛙也 躲在了 自己的 洞中， 不再出 来演唱 自己那 洪亮的 歌声。
秋天，漫步花园。万树枯竭，唯独菊 花一枝 独秀， 我们在 花园中 尽情漫 步，菊 花慷慨 大方地 送上淳 朴的花 香。小 动物们 无暇顾 及这这 菊花的 幽香， 而忙着 去采集 过冬的 食物， 为度过 难熬的 冬天而 忙碌着 。小松 鼠将食 物藏在 树洞中 ，熊将 自己缩 成一团 ，熟睡 起来， 青蛙也 躲在了 自己的 洞中， 不再出 来演唱 自己那 洪亮的 歌声。
凡可疑胎盘功能低下或无应激试验
秋天，漫步花园。万树枯竭，唯独菊 花一枝 独秀， 我们在 花园中 尽情漫 步，菊 花慷慨 大方地 送上淳 朴的花 香。小 动物们 无暇顾 及这这 菊花的 幽香， 而忙着 去采集 过冬的 食物， 为度过 难熬的 冬天而 忙碌着 。小松 鼠将食 物藏在 树洞中 ，熊将 自己缩 成一团 ，熟睡 起来， 青蛙也 躲在了 自己的 洞中， 不再出 来演唱 自己那 洪亮的 歌声。
禁忌症
6
怀疑胎儿有严 重宫内窘迫
前置胎盘 1
5
秋天，漫步花园。万树枯竭，唯独菊 花一枝 独秀， 我们在 花园中 尽情漫 步，菊 花慷慨 大方地 送上淳 朴的花 香。小 动物们 无暇顾 及这这 菊花的 幽香， 而忙着 去采集 过冬的 食物， 为度过 难熬的 冬天而 忙碌着 。小松 鼠将食 物藏在 树洞中 ，熊将 自己缩 成一团 ，熟睡 起来， 青蛙也 躲在了 自己的 洞中， 不再出 来演唱 自己那 洪亮的 歌声。
秋天，漫步花园。万树枯竭，唯独菊 花一枝 独秀， 我们在 花园中 尽情漫 步，菊 花慷慨 大方地 送上淳 朴的花 香。小 动物们 无暇顾 及这这 菊花的 幽香， 而忙着 去采集 过冬的 食物， 为度过 难熬的 冬天而 忙碌着 。小松 鼠将食 物藏在 树洞中 ，熊将 自己缩 成一团 ，熟睡 起来， 青蛙也 躲在了 自己的 洞中， 不再出 来演唱 自己那 洪亮的 歌声。
妇产科常见报告单解读ppt课件
• • HCG是受孕后由合体滋养细胞分泌的一种 糖蛋白激素，它刺激卵巢黄体转变为妊娠黄 体以分泌大量的孕酮维持妊娠，同时还能将 血中的胆固醇或孕烯醇酮转变为孕酮。足够 的HCG可使妊娠黄体不退化，维持胚胎发育， 反之将影响胚胎发育或着床。
PPT学习交流
12
血HCG的变化范围
PPT学习交流
13
血孕酮的变化范围
2、清洁度，其中：Ⅰ～Ⅱ为正
常。Ⅲ～Ⅳ为异常，可能为阴道
炎，同时常可发现病原菌、真菌、
阴道滴虫等，作清洁度检查时应
同时作滴虫、真菌检查。 清洁度
阴道杆 菌
球 菌
上皮细 胞
脓细胞或白细胞
Ⅰ
++++ － ++++ 0～5个/HP
II
++
- ++
5～15个/HP
Ⅲ
-
++ -
15～30个/HP
Ⅳ
-
++ ++
PPT学习交流
14
检测临床意义
• 在HCG水平较低时，测尿可能出现假阳性， 血HCG比较准确，正常宫内妊娠血HCG间隔 48小时后上升60%，结合孕酮来判断妊娠位 置是否正常，发育是否良好。
• 妊娠酮水平与早期妊娠的结局有关，胚胎 停育、异位妊娠的妇女血清孕酮水平明显 低于先兆流产及正常早孕患者。
PPT学习交流
25
唐氏筛查
唐氏筛查是一种通过抽取孕妇血清，检测母 体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和 游离雌三醇的浓度，并结合孕妇的预产期、 体重、年龄和采血时的孕周等，计算生出先 天缺陷胎儿的危险系数的检测方法。
PPT学习交流
12
血HCG的变化范围
PPT学习交流
13
血孕酮的变化范围
2、清洁度，其中：Ⅰ～Ⅱ为正
常。Ⅲ～Ⅳ为异常，可能为阴道
炎，同时常可发现病原菌、真菌、
阴道滴虫等，作清洁度检查时应
同时作滴虫、真菌检查。 清洁度
阴道杆 菌
球 菌
上皮细 胞
脓细胞或白细胞
Ⅰ
++++ － ++++ 0～5个/HP
II
++
- ++
5～15个/HP
Ⅲ
-
++ -
15～30个/HP
Ⅳ
-
++ ++
PPT学习交流
14
检测临床意义
• 在HCG水平较低时，测尿可能出现假阳性， 血HCG比较准确，正常宫内妊娠血HCG间隔 48小时后上升60%，结合孕酮来判断妊娠位 置是否正常，发育是否良好。
• 妊娠酮水平与早期妊娠的结局有关，胚胎 停育、异位妊娠的妇女血清孕酮水平明显 低于先兆流产及正常早孕患者。
PPT学习交流
25
唐氏筛查
唐氏筛查是一种通过抽取孕妇血清，检测母 体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和 游离雌三醇的浓度，并结合孕妇的预产期、 体重、年龄和采血时的孕周等，计算生出先 天缺陷胎儿的危险系数的检测方法。
产前筛查报告单解读PPT文档43页
产前筛查报告单解读
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性Байду номын сангаас，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性Байду номын сангаас，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
(2023)产前筛查报告单解课件(一)
(2023)产前筛查报告单解课件(一)什么是产前筛查？产前筛查是用来预测胎儿有无染色体异常或遗传疾病的检查方法。
通常在孕早期进行。
为什么要进行产前筛查？产前筛查可以让家长们提前了解到胎儿的健康状况，采取相应的措施来保护胎儿的健康。
同时，也可以为家长们提供心理上的准备和支持。
产前筛查有哪些方法？目前主要有两种方法：唐氏综合征筛查和非侵入性产前基因检测。
唐氏综合征筛查主要是通过检测孕妇血清中的三种物质：游离β-人绒毛膜促性腺激素（fβ-hCG）、游离雌三醇（AFP）和泊卡因结合素A2（PAPP-A2）的含量，来预测胎儿是否有唐氏综合征等染色体异常。
非侵入性产前基因检测利用孕妇血液中的胎儿游离DNA进行检测，可以检测到更多的染色体异常，精度更高，但成本也相对较高。
产前筛查报告单怎么看？在产前筛查过程中，医生会给产妇发放产前筛查报告单。
该报告单通常包括以下几个方面的指标：•NT值：即颈部透明层厚度，是唐氏综合征筛查的关键指标。
•雌三醇（AFP）：较高的雌三醇水平可能意味着胎儿存在染色体异常。
•fβ-hCG：较低的fβ-hCG水平可能意味着存在染色体异常。
•PAPP-A：较低的PAPP-A值可能意味着存在染色体异常。
•孕龄（GA）：根据末次月经日期计算得出的预产期。
如何解读产前筛查报告？产前筛查报告单中的指标并不是绝对的诊断结果，具体的解释需要结合产妇的年龄、疾病史、家族病史等因素进行综合分析。
如果报告单中出现异常指标，建议尽快进行进一步的检查以确认是否存在胎儿异常。
现代产前筛查技术的发展趋势随着医疗技术的不断发展，产前筛查技术也在不断进步。
尤其是近年来，无创产前基因检测技术的发展十分迅速，其检测能力和精度得到了大幅提升，也更加方便、快捷。
结语产前筛查是保护胎儿健康的重要手段，家庭医生可以为家长们提供更多的相关知识和建议，帮助他们了解产前筛查的相关内容，从而为胎儿的健康保驾护航。
注意事项产前筛查是一项非常重要的检查，进行前需要注意以下事项：•提前咨询医生，听从医生的建议。
妇产科超声报告的阅读课件
40
超声检查申请单的申请
41
▪ （一） Ⅰ级产前超声检查（中、晚期妊娠）： ▪ 1、检查内容：胎儿生长参数评估（间隔三周以上）， 评估羊水、胎盘、确定妊娠数、胎位。 ▪ 2、检查项目：双顶径、股骨长、腹围、胎位、胎心率 及节律、胎盘、羊水等大体形态指标；估计胎儿大小。 ▪ 3、注意事项：在实施中、晚期妊娠一般产前超声检查 中，若发现无脑儿畸形，超声报告要作具体说明，并 转诊做确诊检查。
▪ 1、宫颈增大，实性占位（符合宫颈ca）； ▪ 2、子宫体萎缩（符合绝经后改变）； ▪ 3、双侧卵巢未显示（考虑绝经后萎缩）。
33
宫颈癌
34
双侧多囊卵巢
子宫后位，大小：52×37×43mm，轮廓清晰,形态正常，宫 腔清晰,内膜厚 7mm，肌层回声均匀。
左侧卵巢大小:36×30×31mm，体积约 17ml，内见卵泡呈项 链状排列，约18个，直径3-9mm不等，S/A：0.38。
▪ 1、双侧卵巢畸胎瘤； ▪ 2、右卵巢另见优势卵泡； ▪ 3、子宫未见异常。
27
双侧卵巢畸胎瘤
28
畸胎瘤
子宫水平位，大小：54×44×49mm，轮廓清晰，形态正常， 宫腔清晰，内膜厚 8mm，肌层回声均匀。
左侧卵巢大小：37×29×36mm，内见不纯液性暗区 28×21×25mm。
右附件区未见正常卵巢结构，代之以液性为主混合性光团 62×43×51mm，边界欠清，呈脂液分层征，暗区内可见雾 状光点及短线状高回声，CDFI：混合光团周边偶见血流信 号。频谱参数：S/D：5.12，RI：0.81。
右侧卵巢大小：71×41×48mm，其外侧部分为混合性包块 49×42×46mm，边界可见，内见面团状光团15×11mm、 36×24mm等，后伴栅栏状声影，其余为不纯液性暗区，暗 区内可见不规则强光带及雾状光点，其内侧部分见液性暗区 20×19mm。
超声检查申请单的申请
41
▪ （一） Ⅰ级产前超声检查（中、晚期妊娠）： ▪ 1、检查内容：胎儿生长参数评估（间隔三周以上）， 评估羊水、胎盘、确定妊娠数、胎位。 ▪ 2、检查项目：双顶径、股骨长、腹围、胎位、胎心率 及节律、胎盘、羊水等大体形态指标；估计胎儿大小。 ▪ 3、注意事项：在实施中、晚期妊娠一般产前超声检查 中，若发现无脑儿畸形，超声报告要作具体说明，并 转诊做确诊检查。
▪ 1、宫颈增大，实性占位（符合宫颈ca）； ▪ 2、子宫体萎缩（符合绝经后改变）； ▪ 3、双侧卵巢未显示（考虑绝经后萎缩）。
33
宫颈癌
34
双侧多囊卵巢
子宫后位，大小：52×37×43mm，轮廓清晰,形态正常，宫 腔清晰,内膜厚 7mm，肌层回声均匀。
左侧卵巢大小:36×30×31mm，体积约 17ml，内见卵泡呈项 链状排列，约18个，直径3-9mm不等，S/A：0.38。
▪ 1、双侧卵巢畸胎瘤； ▪ 2、右卵巢另见优势卵泡； ▪ 3、子宫未见异常。
27
双侧卵巢畸胎瘤
28
畸胎瘤
子宫水平位，大小：54×44×49mm，轮廓清晰，形态正常， 宫腔清晰，内膜厚 8mm，肌层回声均匀。
左侧卵巢大小：37×29×36mm，内见不纯液性暗区 28×21×25mm。
右附件区未见正常卵巢结构，代之以液性为主混合性光团 62×43×51mm，边界欠清，呈脂液分层征，暗区内可见雾 状光点及短线状高回声，CDFI：混合光团周边偶见血流信 号。频谱参数：S/D：5.12，RI：0.81。
右侧卵巢大小：71×41×48mm，其外侧部分为混合性包块 49×42×46mm，边界可见，内见面团状光团15×11mm、 36×24mm等，后伴栅栏状声影，其余为不纯液性暗区，暗 区内可见不规则强光带及雾状光点，其内侧部分见液性暗区 20×19mm。
妇产科病历解读PPT课件
专科情况 肿块大小要用cm3表示，不能以实物大小比喻 宫口开大以cm表示，不能用×指来描述 宫缩以间歇及持续时间表示，不能以稀、强 表达 孕中晚期子宫大小用宫高腹围﹙ cm ﹚表示， 不能以脐上、脐下×指来描述
出院记录
生理和病理产科 都可用 《产科出院记录》
凡有特殊情况，应另外 书写出院记录
诊断排列顺序 如为生理妊娠则写: 孕×产×宫内妊娠××周 胎方位 活胎 （或临产） 也可写: 宫内妊娠××周 胎方位 活胎（或临产） 病理状况如胎膜早破、前置胎盘、妊娠期高血压 疾病等 应以病理状况为第一诊断 宫内妊娠××周 胎方位 活胎（或临产）为 次要诊断
产程图
凡头位妊娠，临产后就由助产士绘制产程 图，医师写病程记录分析产程
产程图
问题之一
那些产妇要上产程图 ? 产程图仅限用于 头位妊娠 是经产妇 ，不论是初产妇还
如是多胎妊娠 若最低的胎儿是头位者， 也要上产程图
问题之二
什么时候上产程图 ? 头位产一旦， 临产 就应上产程图
无论是阴道分娩还是临产后改为剖宫产的
乳房检查 产科检查
辅助检查： 血细胞分析 尿液分析 心电图 B超 胎心监护 其他 初步诊断:
医师签名： 主治医师签名：
年 年
月 月
日 日
时 分 时 分
生理产科
产后可填写表格式 《平产产后病程记录》
平产后首次病程记录 由管床医师书写 内容有：分娩情况、 产时补充诊断等
病理产科及妇科 病理妊娠及有合并症、并发症的孕产妇 及妇科病历，一律写入院记录及病程记录
谢谢！
知情同意书
产科处理同意书及阴道分娩同意书均由相应 资职的医师负责签署 《阴道分娩同意书》在临产前由医师填写 《产科处理同意书》包括人工破膜, 缩宫素滴注,会阴 切开,胎头吸引器,产钳, 人工剥离胎盘,宫腔探查等, 应在施术前由手 术者填写
(参考课件)妇产科病历解读
妇产科的特点及发展 个性化服务
1
妇产科的特点
•
•
床位周转快
2
妇产科的特点
业务工作繁琐 涉及隐私
3
妇产科的特点
•
面对特定病人群体
4
妇产科的特点
• 合理用药 • 月经期 • 妊娠期 • 哺乳期
5
妇产科的特点
• 合并综合性疾病 • 好发纠纷
6
合并综合性疾病
• 妊娠高血压综合征 • 妊娠合并心脏病 • 妊娠合并糖尿病 • 妊娠合并肝炎 • 妊娠合并贫血 • 妊娠合并慢性肾炎 • 妊娠合并甲状腺功能
9
什么是个性化服务?
• 个性化服务是一种有针对性的服
务方式，根据用户的设定来实现， 依据各种渠道对资源进行收集、 整理和分类，向用户提供和推荐 相关信息，以满足用户的需求。
10
个性化的服务的要求
• 服务意识决定服务态度 • 服务态度决定一切 • 做好服务细节标准 • 满足或超越顾客（患者）需求 • 做好内部沟通与协作
加强沟通 落到实处 加强宣传健康教育
15
11
个性化护理在妇产科的应用
• 个性化的服务模式对妇产科进行护理, 旨在
提升服务质量、提供优质护理、使护理服 务真正体现了“以病人为中心”的整体护 理。现报告如下。 1 转变观点 强化服务 2 创造条件 满足患者 3 不断总结 加强服务
12
转变观点 强化服务
• 树立“一切以病人为中心”的人文服务新
理念
• 病人至上，尽职尽责 主动巡视病房 要热情
接待 耐心解释 尽量满足孕产妇需求
• 强化职业形象 提高服务质量 注意仪容仪表 • 不断提高医疗卫生服务水平和质量 • 以病人为本，坚持合理用药 一视同仁 体贴入微 • 创造温馨 亲情服务 • 提供舒适环境
1
妇产科的特点
•
•
床位周转快
2
妇产科的特点
业务工作繁琐 涉及隐私
3
妇产科的特点
•
面对特定病人群体
4
妇产科的特点
• 合理用药 • 月经期 • 妊娠期 • 哺乳期
5
妇产科的特点
• 合并综合性疾病 • 好发纠纷
6
合并综合性疾病
• 妊娠高血压综合征 • 妊娠合并心脏病 • 妊娠合并糖尿病 • 妊娠合并肝炎 • 妊娠合并贫血 • 妊娠合并慢性肾炎 • 妊娠合并甲状腺功能
9
什么是个性化服务?
• 个性化服务是一种有针对性的服
务方式，根据用户的设定来实现， 依据各种渠道对资源进行收集、 整理和分类，向用户提供和推荐 相关信息，以满足用户的需求。
10
个性化的服务的要求
• 服务意识决定服务态度 • 服务态度决定一切 • 做好服务细节标准 • 满足或超越顾客（患者）需求 • 做好内部沟通与协作
加强沟通 落到实处 加强宣传健康教育
15
11
个性化护理在妇产科的应用
• 个性化的服务模式对妇产科进行护理, 旨在
提升服务质量、提供优质护理、使护理服 务真正体现了“以病人为中心”的整体护 理。现报告如下。 1 转变观点 强化服务 2 创造条件 满足患者 3 不断总结 加强服务
12
转变观点 强化服务
• 树立“一切以病人为中心”的人文服务新
理念
• 病人至上，尽职尽责 主动巡视病房 要热情
接待 耐心解释 尽量满足孕产妇需求
• 强化职业形象 提高服务质量 注意仪容仪表 • 不断提高医疗卫生服务水平和质量 • 以病人为本，坚持合理用药 一视同仁 体贴入微 • 创造温馨 亲情服务 • 提供舒适环境
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4、胺试验
• 患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味，它 是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化 后挥发出来所致。
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其他
• 如杂菌，如++，伴清洁度不好，提示细菌 性阴道炎
• BV阳性提示细菌性阴道炎 • 过氧化氢阳性：说明白带里面含有的蛋白
质类物质稍稍有点多,可能是轻微的炎症,也 可能是轻微的损伤引起（有性生活史的 话）,再或者是月经刚刚干净的时候去检查 没有什么问题的。
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白带常规的检查一般包括5项
1、pH值：青春期后由于卵巢性激素的 刺激，使粘膜上皮细胞内含有丰富的动 物淀粉，经阴道杆菌分解作用后变成乳 酸，以致阴道内分泌物呈弱酸性，可防 止致病菌在阴道内繁殖，这是阴道的自 净作用。化验时常用pH值来表示酸碱度， 正常时pH为4.5，患有滴虫性或细菌性阴 道炎时白带的pH值上升，升高：酸性减 弱适宜于病原体繁殖。可大于5～6。
II
++
- ++
5～15个/HP
Ⅲ
-
++ -
15～30个/HP
Ⅳ
-
++ ++
-
>30个/HP
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3、霉菌与滴虫
白带经过处理后在显微镜下可以根据其形 态发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉 菌不论其数量多寡均用“+”来表示，“+” 这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌， 并不说明其感染的严重程度。
2、清洁度，其中：Ⅰ～Ⅱ为正 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
常。Ⅲ～Ⅳ为异常，可能为阴道
炎，同时常可发现病原菌、真菌、
阴道滴虫等，作清洁度检查时应
同时作滴虫、真菌检查。 清洁度
阴道杆 菌
球 菌
上皮细 胞
脓细胞或白细胞
Ⅰ
+++ 0～5个/HP
5、线索细胞
• 线索细胞是指细菌性阴道炎患者有许多杆 菌凝聚在阴道上皮细胞边缘，在悬滴涂片 中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画 状致使模糊不清者即为线索细胞，它是细 菌性阴道病的最敏感最特异的体征，临床 医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做 出细菌性阴道病的诊断。[1]
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血HCG的变化范围
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血孕酮的变化范围
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TCT报告结果：NLIM未见异常细胞是正常的。
1、ASC-H 非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上 皮内病变。 意思是可能有癌前病变，但是异 常细胞程度不够确切诊断。通常建议立即做 阴道镜检查，以进一步明确诊断。
2、LSIL低度鳞状上皮内病变。 意思是发现一 些可疑癌前病变细胞，但不是癌细胞。这个 阶段的病情有部分会自行消退。医生下一步 要做的是通常建议您3-6个月复查TCT检查， 或立即进行阴道镜检查。
宫颈刮片
• 根据巴氏染色的特点将细胞分为巴氏I、Ⅱ、 Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级。
• 宫颈刮片巴氏I级 • 正常涂片中没有不正常细胞。 • 宫颈刮片巴氏Ⅱ级 • 炎症涂片中细胞有异形改变。 • 宫颈刮片巴氏Ⅲ级 • 涂片中的可疑癌细胞有核变质改变，但不
能肯定，需要进一步随诊检查确诊。
TCT检查是液基薄层细胞检测的 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 简称
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主要内容
白带常规 尿妊娠实验（尿HCG） 血HCG、孕酮 宫颈癌的筛查（宫颈刮片，TCT， LCT），HPV病毒 唐氏筛查 血尿常规
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宫颈癌的筛查
• 取宫颈上的细胞去显微镜下看是否异常， 包括原始的宫颈刮片，TCT或LCT（液基细胞 学）
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• 用于停经后检测是否怀孕或流产及产后激 素是否恢复正常
• 因为尿中激素受饮食和喝水稀释的影响， 一般建议晨尿检测比较准确。
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什么是血HCG和孕酮？
• • HCG是受孕后由合体滋养细胞分泌的一种 糖蛋白激素，它刺激卵巢黄体转变为妊娠黄 体以分泌大量的孕酮维持妊娠，同时还能将 血中的胆固醇或孕烯醇酮转变为孕酮。足够 的HCG可使妊娠黄体不退化，维持胚胎发育， 反之将影响胚胎发育或着床。
检测临床意义
• 在HCG水平较低时，测尿可能出现假阳性， 血HCG比较准确，正常宫内妊娠血HCG间隔 48小时后上升60%，结合孕酮来判断妊娠位 置是否正常，发育是否良好。
• 妊娠酮水平与早期妊娠的结局有关，胚胎 停育、异位妊娠的妇女血清孕酮水平明显 低于先兆流产及正常早孕患者。
• 孕酮小于15流产风险大
白带常规报告单
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白带常规报告单
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尿妊娠实验
• 又称为尿HCG，医院和个人均可测试，两条 同样的红色提示强阳性，一红一淡提示弱 阳性。