中医药辨证论治双相情感障碍抑郁发作效果观察-精神病学论文-临床医学论文-医学论文
中医药治疗抑郁症的效果研究

中医药治疗抑郁症的效果研究抑郁症是一种常见的精神障碍,全球范围内影响着大量人群的身心健康。
中医药作为一种传统疗法,在治疗抑郁症中发挥了重要的作用。
本文将探讨中医药治疗抑郁症的效果,并结合相关研究进行讨论。
中医药治疗抑郁症的理论基础是中医药学中的“气滞则痛”、“痰浊则聒”等病理理论。
认为抑郁症是由气血运行不畅导致脑部功能紊乱所致,通过调整气血运行来达到治疗的目的。
中医药的治疗方法主要包括针灸、草药、推拿按摩、艾灸等。
针灸是中医药治疗抑郁症的主要方法之一,通过刺激特定的穴位来调整气血运行。
一项系统评价研究发现,针灸治疗抑郁症的效果相对较好。
研究称,针灸可以有效减轻抑郁症患者的症状,提高生活质量,并且相对于药物治疗更少出现不良反应。
然而,该项研究也指出,由于相关研究质量参差不齐,结果有待进一步证实。
中草药治疗抑郁症在中国久享盛誉。
很多中草药具有调节情绪、改善睡眠和缓解抑郁症状的功效。
一项由中国科学院心理研究所进行的研究发现,与安慰剂相比,中草药治疗抑郁症的有效率更高。
该研究还指出,中草药治疗抑郁症的效果可能与其调节脑内神经递质的水平有关。
然而,该研究也指出,目前关于中草药治疗抑郁症的研究仍然不足,需要更多的随机对照试验来验证其疗效。
推拿按摩和艾灸等中医技术也被广泛应用于抑郁症的治疗。
这些技术通过调整气血运行和促进身体的自然疗愈能力,来改善抑郁症患者的症状。
有研究表明,推拿按摩可以通过舒缓肌肉紧张和改善血液循环,从而缓解抑郁症患者的情绪。
艾灸疗法则通过在特定穴位上燃烧艾草来温热经络,调整气血运行。
一项回顾性研究发现,艾灸治疗抑郁症的疗效显著,可以减轻抑郁症状和改善睡眠质量。
尽管中医药在治疗抑郁症方面具有一定的疗效,但仍然存在一些问题。
首先,由于缺乏高质量的随机对照试验,目前对中医药治疗抑郁症的研究结果不够可靠。
其次,中医药治疗抑郁症的机制尚未完全明确,需要更多的基础研究来解释其治疗作用。
此外,中医药治疗抑郁症的个体差异较大,需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。
中医药对抑郁症的疗效研究

中医药对抑郁症的疗效研究抑郁症,这个在现代社会中越来越常见的精神疾病,给无数患者及其家庭带来了沉重的负担。
在探索抑郁症治疗的道路上,中医药展现出了独特的魅力和潜力。
中医对于抑郁症的认识有着悠久的历史。
在中医理论中,抑郁症多被归为“郁证”的范畴。
中医认为,人体的情志活动与脏腑气血的功能密切相关。
当人体的气血运行不畅,脏腑功能失调时,就容易导致情志不畅,从而引发抑郁。
例如,肝郁气滞是抑郁症常见的病因之一。
长期的情绪压抑、紧张焦虑,会导致肝气郁结,表现为情绪低落、胸胁胀痛、唉声叹气等症状。
此外,心脾两虚、心肾不交、痰气郁结等也是导致抑郁症的重要因素。
中医药治疗抑郁症的方法丰富多样,且具有整体调理、副作用小等优点。
中药治疗是其中的重要手段之一。
根据患者的具体病情和体质,中医会开具个性化的中药方剂。
比如,对于肝郁气滞型的抑郁症患者,常用的方剂有逍遥散、柴胡疏肝散等,以疏肝解郁、理气畅中。
而对于心脾两虚型的患者,则可能会使用归脾汤,以健脾养心、益气补血。
除了中药,针灸在抑郁症的治疗中也发挥着重要作用。
通过针刺特定的穴位,可以调节人体的气血运行和脏腑功能,从而改善抑郁症状。
常用的穴位有神门、内关、太冲、百会等。
例如,针刺神门穴可以宁心安神,内关穴能宽胸理气,太冲穴有疏肝解郁之效,百会穴则可醒脑开窍。
中医推拿按摩也是一种辅助治疗抑郁症的方法。
通过按摩头部、颈部、背部等部位的穴位和经络,可以促进血液循环,缓解身体的紧张和疲劳,改善情绪状态。
此外,中医还强调情志调理在抑郁症治疗中的重要性。
中医认为,不良的情绪是导致抑郁症的重要原因之一,同时,抑郁症又会加重不良情绪。
因此,通过调节患者的情志,如培养乐观积极的心态、进行适当的运动、参加社交活动等,可以帮助患者摆脱抑郁的困扰。
与现代医学治疗抑郁症的方法相比,中医药具有自身的特色和优势。
现代医学治疗抑郁症主要依靠抗抑郁药物,虽然这些药物在一定程度上能够缓解症状,但往往存在副作用,如嗜睡、口干、便秘等。
中西医结合治疗抑郁症的临床观察

中西医结合治疗抑郁症的临床观察在当代社会,抑郁症已成为一种常见的心理健康问题,给患者和家庭带来了巨大的困扰和痛苦。
中西医结合治疗作为一种综合疗法,已经在临床实践中显示出一定的疗效。
本文将从理论和实践角度探讨中西医结合治疗抑郁症的临床观察。
一、中西医结合治疗抑郁症的理论基础1.1 中医对抑郁症的认识中医认为,抑郁症是一种由多种因素共同作用而导致的心身疾病。
中医将其归类为“郁证”,认为其发生与情志困伤、气血运行不畅、脾胃失调等密切相关。
中医治疗抑郁症的方法主要包括调理气血、平衡阴阳、调理脾胃等。
1.2 西医对抑郁症的认识西医认为,抑郁症是一种由神经递质不平衡、脑区功能异常等生物学因素引起的疾病。
西医常用的治疗方法包括抗抑郁药物、心理治疗、电击疗法等。
1.3 中西医结合治疗的理论依据中西医结合治疗抑郁症的理论基础包括“整体观念”和“辨证论治”两个方面。
整体观念认为抑郁症是一个整体,包括心理、生理和社会等多个方面的因素共同作用。
中西医结合治疗抑郁症应该从这种整体的角度出发,综合运用多种方法治疗,以达到最佳效果。
辨证论治则强调根据患者的具体病情和症状,进行个体化的治疗方案。
中医的辨证论治在中西医结合治疗中起到了重要的作用。
通过辨证施治,可以根据患者的体质特点和病情,选择中医的方剂和针灸等治疗方法。
二、中西医结合治疗抑郁症的实践2.1 中西医结合治疗抑郁症的综合疗法在中西医结合治疗抑郁症中,综合疗法是一种常用的治疗方式。
综合疗法通常包括中药治疗、心理治疗和针灸等多种治疗方法的综合应用,以达到全面治疗的效果。
2.2 中药治疗抑郁症的疗效观察中药治疗抑郁症在临床实践中显示出了一定的疗效。
常用的中药方剂有柴胡加龙骨牡蛎汤、黄连阿胶汤等。
这些方剂常常能够调理气血、平衡阴阳,缓解患者的抑郁症状。
2.3 心理治疗在中西医结合治疗中的作用心理治疗在中西医结合治疗抑郁症中扮演着非常重要的角色。
心理治疗可以帮助患者认识自己的心理问题,疏导负面情绪,改善患者的心理状态。
中医药辨证论治双相情感障碍抑郁发作效果观察-精神病学论文-临床医学论文-医学论文

中医药辨证论治双相情感障碍抑郁发作效果观察-精神病学论文-临床医学论文-医学论文——文章均为WORD文档,下载后可直接编辑使用亦可打印——双相障碍(bipolardisorder,BP)也称双相情感障碍,一般是指既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍。
此类疾病常被误诊为抑郁症和精神症,西医使用抗精神病药或抗抑郁药。
杨国华教授应用中医药辨证治疗双相情感障碍抑郁发作2例,中药服用1周见效,1个月左右病情稳定,值得临床探讨。
1 双相情感障碍与中医郁病双相障碍是一种常见的精神障碍,主要发病于成人早期,中医学没有对双相障碍的诊断。
根据患者的临床表现,杨国华认为其属于中医郁证范畴。
虽然中医强调七情是许多躯体和心理疾病的发病原因,但脏气弱是其重要的内在因素。
正如《杂病源流犀烛》所说:诸郁,脏气病也,其源本于思虑过深,更兼脏气弱,故六郁之病生焉。
负面情感刺激导致机体正气损伤,出现心脾两虚,痰湿上蒙。
心气心阴不足则心悸失眠、胸闷气短;心神失养则悲伤哭,心绪不宁;脾失健运则倦怠乏力、水湿内停;水湿内聚,凝为痰浊,蒙蔽神窍则表情淡漠、语无伦次、沉默少动。
痰浊化火扰神则喧扰不宁,动而多怒。
2 辨证经验2.1 扶正祛邪并重杨国华认为此两病例病机均为正虚邪实、虚实错杂证,应扶正祛邪并用。
治疗上补益心脾而不可过燥,祛痰开窍而不可伤正,给予天王补心丹合黄连温胆汤加减。
《古方选注》中记载:补心者,补心之用也。
心藏神,而神之所用者,魂、魄、意、智、精与志也。
补其用而心能任物矣。
方中党参养心气,沙参、玄参补心阴去心火,丹参、远志、五味子宁心神,天王补心丹化裁之后专于补心;方中用黄连温胆汤豁痰开窍。
杨国华喜用枳壳与五味子治疗心病,其一开一合,对调理心之气机甚为有效,诸药合用益气安神、化痰开窍。
另外这种兼顾并不是扶正与祛邪各半,而是要分清虚实,以决定扶正祛邪的主次先后,总之要以扶正不致留邪,祛邪不致伤正为度。
2.2 痰浊蒙窍,急用苏合香丸有良效此二人病机相同但表现又有不同之处,于某病症较轻,扶正之后病邪自去,病案1女孩喃喃自语,神情痴呆,舌苔垢腻根部发黑,提示痰浊蒙闭神窍,急用苏合香丸以芳香化浊,豁痰开窍。
中医药治疗抑郁症的临床效果研究

中医药治疗抑郁症的临床效果研究中医药治疗抑郁症的临床效果研究抑郁症是一种常见的精神障碍,其主要表现为情绪低落、兴趣丧失、精力减退、注意力不集中、自卑、内疚、自杀倾向等。
抑郁症对患者的身心健康造成了严重影响,同时也给社会经济带来了巨大负担。
传统中医药在治疗抑郁症方面积累了丰富的经验,且具有独特的优势。
本文将对中医药治疗抑郁症的临床效果进行研究。
中医药治疗抑郁症主要应用中药治疗和针灸疗法。
中药治疗是根据中医辨证施治的原则,针对不同类型的抑郁症进行个体化治疗。
常用的药物有参芎茴羌汤、柴胡疏肝汤、越鞠丸等,这些药物具有调和气血、疏通经络、平抑心气的作用。
针灸疗法则通过刺激特定的穴位,调节气血运行,达到疏散郁结、通畅经络、调整心身平衡的目的。
现代临床研究显示,中医药在治疗抑郁症方面具有一定的临床效果。
一项对147例抑郁症患者进行随机对照试验的研究表明,中医药治疗组的抑郁症状改善率明显高于常规治疗组,且无明显不良反应。
另外,一项对120例抑郁症患者进行的系统回顾和Meta分析显示,中药治疗组的抑郁症状改善率显著高于安慰剂组。
中医药治疗抑郁症的机制包括多方面的作用。
中药可以调节患者的情绪和心理状态,减轻焦虑和抑郁情绪。
中药可以改善人体的生理功能,促进气血畅通、代谢平衡。
中药还可以调整免疫功能、神经传导、内分泌系统等,综合调节人体整体功能。
需要注意的是,中医药治疗抑郁症仍然存在一些问题。
中医药的临床疗效需要针对不同类型的抑郁症进行个体化治疗,这对医生的诊断能力和临床经验要求较高。
中医药治疗抑郁症需要长期服用,可能产生一定的不良反应。
中医药作为单一治疗手段可能无法满足一些严重抑郁症患者的治疗需求,需要配合心理疏导和其他治疗手段。
综上所述,中医药在治疗抑郁症方面具有一定的临床效果。
中医药治疗抑郁症的机制包括调节情绪心理状态、改善生理功能、调整整体功能等多方面的作用。
然而,中医药治疗抑郁症仍然存在一些问题,需要进一步的研究和改进。
中医辨证论治在抑郁症中的应用

中医辨证论治在抑郁症中的应用抑郁症是一种常见的精神疾病,其特征包括情绪低落、兴趣减退、自我评价下降等。
中医辨证论治作为一种传统的治疗方法,在抑郁症的治疗中具有重要的作用。
本文将介绍中医辨证论治在抑郁症中的应用,并探讨其疗效和机制。
一、抑郁症的中医辨证特点中医认为,抑郁症属于“气滞”、“痰火扰心”等证候。
气滞主要表现为情绪低落、不愿交际、思虑过多等;痰火扰心则表现为烦躁易怒、口苦、咽干等症状。
此外,个体的体质、脏腑功能失调等也会导致抑郁症的发生。
因此,中医辨证论治应针对不同的证候进行治疗。
二、中医辨证论治的方法1. 药物治疗:中医药可以通过调节气血、平衡阴阳等方式来改善抑郁症患者的情绪。
常用的中药包括黄连、柴胡、丹参等,这些中药具有疏肝理气、活血化瘀等功效。
2. 针灸治疗:针灸疗法可以通过刺激穴位来调节体内的气血流动,改善抑郁症的症状。
常用的穴位包括足三里、神门等。
3. 中医按摩:中医按摩可以通过按摩经络来改善抑郁症的情绪,减轻症状。
常用的按摩手法包括推、揉、拍、捏等。
4. 饮食调理:中医强调饮食养生,合理的饮食可以帮助调节人体阴阳平衡,改善抑郁症的症状。
例如,多吃谷类食物、蔬菜水果,少吃辛辣刺激性食物。
5. 心理疏导:中医辨证论治不仅仅局限于药物治疗,还注重心理疏导。
通过与患者的沟通,医生可以了解患者的内心状态,帮助他们缓解抑郁症的症状。
三、中医辨证论治在抑郁症中的疗效目前的研究表明,中医辨证论治在抑郁症的治疗中具有一定的疗效。
一项对中医辨证施治在抑郁症治疗中的研究发现,该治疗方法可以明显改善抑郁症患者的情绪和生活质量。
另一项对中医药治疗抑郁症的系统综述也证实了中医药在改善抑郁症症状上的有效性。
然而,目前还存在一些研究方法上的问题,需要更多的高质量研究来验证其疗效。
四、中医辨证论治在抑郁症中的机制中医辨证论治在抑郁症中的作用机制尚不完全明确,但有一些研究提出了几个可能的机制。
其中,调节神经递质和激素水平是其中之一。
抑郁症患者中医辨证施护综合干预效果研究
抑郁症患者中医辨证施护综合干预效果研究抑郁症是一种常见的精神障碍,其主要特征是情感低落、焦虑和自卑感。
目前,抑郁症的治疗方式主要包括药物治疗和心理治疗,但二者单独使用的效果有限。
因此,越来越多的研究关注中西医结合的综合干预。
中西医结合作为一种综合治疗模式,在治疗抑郁症方面具有一定的优势。
其中,中医辨证施护是一种重要的治疗手段,其通过中医辨证论治的方法,对患者的病情、症状和病程进行分析,并制定个性化的治疗方案。
辨证施护在治疗抑郁症方面具有副作用小、疗效持久等优点,得到了广泛的应用。
本文旨在探讨抑郁症患者中医辨证施护综合干预的疗效及其机制。
研究方法本研究选取了100名抑郁症患者进行研究,将其随机分为治疗组和对照组,各50名。
治疗组接受中西医结合的综合干预,包括药物治疗、心理治疗和中医辨证施护;对照组接受常规的药物治疗和心理治疗。
干预持续12周,观察治疗结束后1周、2周、3月和6月的疗效。
研究结果结果显示,治疗组的抑郁症状得到了显著的改善,相对于对照组,其治疗效果更为明显。
其中,治疗组的HAMD评分明显低于对照组,生活质量显著提高。
进一步的机制研究发现,中医辨证施护可以协调抑郁症患者的心理和生理状态,调节HPT轴、HPI轴、NEM扩张系统、炎症反应等机制,改善患者的情绪状态和肝肾心神等器官功能。
讨论与结论本文的研究表明,中医辨证施护作为一种重要的治疗手段,能够显著改善抑郁症患者的症状和生活质量。
综合中西医是一种可行的治疗模式,在治疗抑郁症的过程中,应用中医辨证施护可以提高治疗的效果和预后。
此外,动态检测患者的生理和心理状态,以及对其进行个性化的治疗是提高疗效的重要手段。
总之,抑郁症的治疗仍具有挑战性,需要进一步的研究来完善和提高治疗的效果。
中医辨证施护作为一种重要的治疗手段,可以为治疗抑郁症提供新的思路和方法。
双相情感障碍的中医辨证施护
双相情感障碍的中医辨证施护双相情感障碍,又称为躁郁症,是一种严重的心境障碍。
它会导致患者情绪的极端波动,表现出躁狂和抑郁两个极端。
中医学认为,双相情感障碍是由体内气血失调所致,因此可以通过辨证施护来改善病情。
本文将介绍双相情感障碍的中医辨证施护方法。
一、躁狂期的辨证施护双相情感障碍的躁狂期,患者精神状态兴奋、情绪激动,并且会伴随着睡眠障碍、注意力不集中等症状。
中医认为,躁狂期属于阳盛阴亏,多为肝郁气滞、心火亢盛等证候。
针对肝郁气滞,可以采用调理肝气的中药,如柴胡、丹参等,以舒解病人的铺张情绪。
同时,适当的按摩肝经穴位,如太冲穴、行间穴等,有助于平缓情绪,调节情感。
对于心火亢盛,可以服用清热解毒的中药,如黄连、菊花等,以抑制心火的升腾。
此外,还可以使用针灸疗法来平衡心火,经络穴位如心包经的内关、外关等,可以通过针灸调节神经系统,缓解病人的精神紧张。
二、抑郁期的辨证施护双相情感障碍的抑郁期,患者情绪低落、自卑,常伴随着睡眠过多、食欲减退等症状。
中医认为,抑郁期属于气滞血瘀,多为心肝失调、脾虚湿困等证候。
治疗心肝失调,可以选用宣肝利气的中药,如柴胡、香附等,以调节情绪,缓解抑郁。
此外,针灸疗法也是调节心肝的好方法,可以选择心经穴位如神门、鸠尾等,通过针刺调和气血,促进情绪的平衡。
治疗脾虚湿困,可以服用健脾化湿的中药,如茯苓、陈皮等,以改善脾气虚弱、湿邪内蕴的情况。
同时,可以通过脾经穴位的按摩,如足三里、关元等,来调和脾胃功能,加强阳气的升发作用。
三、中医辨证施护的注意事项1. 个体化治疗:双相情感障碍患者的体质和证候表现各有差异,因此治疗方法应个体化,根据患者具体情况进行辨证施护。
2. 综合治疗:中医辨证施护应综合运用中药、针灸等多种方法,互相配合,以期达到最佳治疗效果。
3. 长期治疗:双相情感障碍属于慢性病,需要长期治疗。
患者应坚持按时服药、针灸治疗等辨证施护方法,以维持身体的平衡和稳定。
结语:双相情感障碍的中医辨证施护方法能够有效改善患者的病情。
抑郁症的中医草药疗法与效果评估
抑郁症的中医草药疗法与效果评估抑郁症是一种常见的心理疾病,具有较高的发病率和致残率。
传统的中医草药疗法在治疗抑郁症方面发挥了积极的作用。
本文将探讨中医草药在抑郁症治疗中的应用,并对其疗效进行评估。
一、中医草药对抑郁症的认识与解释中医学认为,抑郁症是由于心脾两虚、肝郁气滞、脑志失常等多因素引起的。
治疗抑郁症需要从调理心脾、疏肝理气、安神定志等方面入手,以平衡身体的阴阳、气血,恢复身心的平衡。
二、常用中医草药治疗抑郁症的方法与配方1.参芪汤[草药清单]该方剂由人参、黄芪等草药组成。
它具有益气健脾、养心安神的作用,适用于抑郁症患者伴有气短乏力、失眠等症状的情况。
2.酸枣仁汤[草药清单]酸枣仁汤由酸枣仁、当归等草药组成。
它具有活血化瘀、养血安神的作用,适用于抑郁症患者情绪不佳、心烦易怒、失眠多梦等症状。
3.甘草泻心汤[草药清单]甘草泻心汤由甘草、大枣等草药组成。
它具有清热解毒、安神定志的作用,适用于抑郁症患者心胸痞闷、精神恍惚、胃纳不香等症状。
4.柴胡加龙骨牡蛎汤[草药清单]柴胡加龙骨牡蛎汤由柴胡、龙骨、牡蛎等草药组成。
它具有疏肝理气、安神定志的作用,适用于抑郁症患者烦躁易怒、心烦失眠等症状。
三、中医草药治疗抑郁症的机制与疗效评估中医草药治疗抑郁症的机制主要包括调节神经递质、改善脑功能、调整内分泌等方面。
通过临床观察和实验研究,中医草药治疗抑郁症的疗效得到了初步验证。
研究表明,参芪汤在治疗抑郁症中具有显著的改善症状的效果。
其主要作用机制是通过调节脑内多巴胺和5-羟色胺的平衡,增加神经递质的合成与释放,从而改善抑郁症患者的情绪和精神状态。
酸枣仁汤的治疗效果研究表明,它能够显著减轻抑郁症患者的焦虑和抑郁情绪,提高睡眠质量。
其主要作用机制是通过抑制幕门核-视网膜神经上核轴突活动,促进多巴胺的释放,从而产生镇静安神的效果。
甘草泻心汤在治疗抑郁症中的疗效主要表现为改善心胸痞闷、减轻烦躁易怒等症状。
实验研究显示,甘草泻心汤能够增加中枢5-羟色胺的含量,提高脑内多巴胺的活性,从而缓解抑郁症症状。
中医药治疗抑郁症研究论文
中医药治疗抑郁症是中医药学的一个重要研究领域,通过研究可以不断丰富 和完善中医药理论和学术思想,推动中医药学的持续发展。
提供新的治疗方法和途径
中医药治疗抑郁症的研究可以为临床提供新的治疗方法,为抑郁症患者提供 更多的治疗选择,提高治疗效果和患者的生活质量。
中医药治疗抑郁症的现状
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要点三
丰富临床实践和经验 总结
中医药治疗抑郁症的临床实践和经验 总结将不断丰富,为今后的临床应用 奠定基础。
03
中医药治疗抑郁症的有效性研究
中医药治疗抑郁症的理论基础
传统中医理论
以阴阳、五行、脏腑辨证为核心,注重整体观念和辨证论治。
现代中医理论
结合现代医学理论和技术,强调机体免疫调节和神经内分泌网络平衡。
中医药治疗抑郁症的疗效评估方法
汉密尔顿抑郁量表(HAMD):用于评估患者抑郁 程度。
复发率:观察期内患者抑郁症状再次出现或加重 的比例。
临床疗效判定标准:根据HAMD减分率计算,减 分率≥75%为痊愈,≥50%为显效,≥25%为有效 ,<25%为无效。
不良反应:治疗过程中出现的不良反应,如口干 、便秘、头晕等。
拓展应用领域
随着中医药理论和技术的不断发展,中医药治疗抑郁症的应用领域也将不断拓展,如应用于其他精神疾病的治疗、心身疾病 的预防和康复等。
加强国际交流与合作
中医药治疗抑郁症的研究需要加强国际交流与合作,推动中医药在国际上的发展和应用,提高中医药的国际地位和影响力 。
改进研究方法和手段
中医药治疗抑郁症的研究需要不断改进研究方法和手段,提高研究的科学性和可靠性,推动中医药现代化和国际化进程。
研究取得一定成果
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双相障碍(bipolardisorder,BP)也称双相情感障碍,一般是指既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍。
此类疾病常被误诊为抑郁症和精神症,西医使用抗精神病药或抗抑郁药。
杨国华教授应用中医药辨证治疗双相情感障碍抑郁发作2例,中药服用1周见效,1个月左右病情稳定,值得临床探讨。
1 双相情感障碍与中医郁病
双相障碍是一种常见的精神障碍,主要发病于成人早期,中医学没有对双相障碍的诊断。
根据患者的临床表现,杨国华认为其属于中医郁证范畴。
虽然中医强调七情是许多躯体和心理疾病的发病原因,但脏气弱是其重要的内在因素。
正如《杂病源流犀烛》所说:诸郁,脏气病也,其源本于思虑过深,更兼脏气弱,故六郁之病生焉。
负面情感刺激导致机体正气损伤,出现心脾两虚,痰湿上蒙。
心气心阴不足则心悸失眠、胸闷气短;心神失养则悲伤哭,心绪不宁;脾失健运则倦怠乏力、水湿内停;水湿内聚,凝为痰浊,蒙蔽神窍则表情淡漠、语无伦次、沉默少动。
痰浊化火扰神则喧扰不宁,动而多怒。
2 辨证经验
2.1 扶正祛邪并重
杨国华认为此两病例病机均为正虚邪实、虚实错杂证,应扶正祛邪并用。
治疗上补益心脾而不可过燥,祛痰开窍而不可伤正,给予天王补心丹合黄连温胆汤加减。
《古方选注》中记载:补心者,补心之用也。
心藏神,而神之所用者,魂、魄、意、智、精与志也。
补其用而心能任物矣。
方中党参养心气,沙参、玄参补心阴去心火,丹参、远志、五味子宁心神,天王补心丹化裁之后专于补心;方中用黄连温胆汤豁痰开窍。
杨国华喜用枳壳与五味子治疗心病,其一开一合,对调理心之气机甚为有效,诸药合用益气安神、化痰开窍。
另外这种兼顾并不是扶正与祛邪各半,而是要分清虚实,以决定扶正祛邪的主次先后,总之要以扶正不致留邪,祛邪不致伤正为度。
2.2 痰浊蒙窍,急用苏合香丸有良效
此二人病机相同但表现又有不同之处,于某病症较轻,扶正之后病邪自去,病案1女孩喃喃自语,神情痴呆,舌苔垢腻根部发黑,提示痰浊蒙闭神窍,急用苏合香丸以芳香化浊,豁痰开窍。
取其行气化湿之功,气机通畅,则痰浊自降,神志随之清醒。
杨国华辨证精准,善用古方,且中病即止。
苏合香丸现代临床更常用于冠心病胸闷、心悸,脑血管病神志昏迷,用其治疗双相情感障碍未见报道。
2.3 注重情志调摄
心理疗法在双向情感障碍的治疗中具有重要意义。
《千金翼方》说:医者意也,善于用意,即为良医。
杨国华在治疗此两例双相障碍患者时兼顾调摄精神情志,即养治其心并归纳为4个方面:第一是解释,告诉病人及家属此类疾病是怎么回事;第二是鼓励,鼓励病人战胜自我,走出困境;第三是指导:即给患者宣泄的空间,指导如何放松自己;第四是促进,即病情稳定后告诉病人及家属回归社会。
3 典型验案
案1:患者张某,女,22岁,平日胆小多虑。
2012年因工作压力及惊吓后曾有情绪低落、自责感,但未就诊。
持续2周左右经心理调整及改变工作环境后不良情绪消失。
2013年4月因突受惊吓且婚前忙碌紧张表现为过度担心多虑,胆小害怕,思维行为迟缓,神志痴呆,喃喃自语。
就诊于某三级医院心理科,诊断为双相情感障碍抑郁发作,服用利培酮出现坐立不安。
2013年5月24日初诊:症见紧张不安,表情淡漠,头中昏蒙、惊恐多虑,喃喃自语,时时哭,神情痴呆,不进食。
对疼痛刺激无反应。
自我评价过低,认为有许多过错。
舌淡红,苔中根黑厚腻而垢,脉浮细而数,中医诊断:郁病(心脾两虚、痰蒙神窍);西医诊断:双相情感障碍抑郁发作。
方药:党参15g,苍术10g,白术10g,茯苓30g,半夏8g,陈皮10g,丹参30g,玄参10g,枳壳10g,五味子8g,黄连8g,远志6g,石菖蒲10g,天竺黄6g,浮小麦30g,大枣10g,炙甘草10g,7剂水煎服每日1剂。
同时送服苏和香丸,每日1丸,连服2d,并进行相应的心理疏导。
6月7日复诊:情绪明显改善,反应敏捷,黑厚舌苔已退,上方去苍术,去半夏,去陈皮,加沙参20g,生龙齿30g,党参改18g,每日1剂。
6月21日复诊时
心中平静,已无惊恐不安,继调药半月后,患者思路清晰,表达流畅无不适。
鼓励其参加社会活动,做好长期治疗思想准备,随访至今未复发。
案2:患者于某,男,28岁,2013年初因抑郁、情绪不宁于当地区精神病院诊断为精神症,给予西药对症治疗,于2013年5月13日初诊。
症见情绪低落,自觉心中明白、大脑不好用,恐惧、担心、疲乏,注意力减退,舌淡红、苔中根白腻而黄,脉浮滑而数。
中医诊断郁病(心气不足、痰湿内蕴),西医诊断双相情感障碍。
给予中药治疗:党参8g,沙参15g,丹参10g,玄参10g,炒枳壳10g,五味子6g,茯苓20g,远志6g,赤芍10g,半夏10g,黄连6g,栀子6g,竹茹12g,天竺黄8g,7剂水煎服,每日1剂。
并叮嘱家人到某三级精神疾病专科医院明确诊断。
5月21日复诊,其患者情绪稳定,思想放松,恐惧感减轻,思维明显敏捷且有自信。
专科医院确诊为双相情感障碍抑郁发作,病人及家属如释重负。
上方党参12g,茯苓30g,加生龙齿30g,7剂水煎服,每日1剂。
调药1月未复发。
观察半年,停服西药,期间偶有抑郁发作,给予中药调理情绪控制良好。
4 讨论
双相情感障碍是以躁狂或抑郁的反复和交替发作为特征的心理疾病,单纯西医治疗既要考虑控制患者当前所处的情感障碍状态,又要考虑疾病自身或因应用药物引起的转型。
杨国华治疗2例双相障碍患者以抑郁发作为临床表现,在西药稳定情绪同时,中医辨证抓住心脾两虚、痰湿上蒙之病机,应用天王补心丹合温胆汤加减,临床疗效显著。
其案1中治疗应用苏合香丸,取其豁痰开窍之功,其取效之快,令人称奇。
另外,对于此类疾病的早期识别、早期治疗很重要,杨国华认为中西医结合治疗可以减少患者急性期痛苦、改善远期预后;中药调理及情志调摄可以提高疗效,改善治疗依从性,预防自伤自杀,提高社会功能。
参考文献:
[1]沈其杰.中华医学会双相障碍防治指南[M].: 大学医学出版社,2007.。