乳腺影像报告和数据系统20150612
乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS分级)
BI-RADS 分级许多患者做过乳房超声、钼靶检查后看到检查报告中有BI-RADS分级（分类）的结论，不明就里，在此简单介绍一下乳腺影像报告数据系统（Breast Imaging - Reporting And Data System ， BI-RADS ）是美国放射学院（American College of Radiology ）制定的乳腺影像诊断规范，经过多次修改，目前在临床上得到广泛应用。
之所以采用（BI-RADS ）诊断规范，是因为相当部分乳腺肿瘤、特别是早期肿瘤在影像学检查（乳腺钼靶、超声）中缺乏表现，或者只有部分非特异性表象，不能确诊，而且容易造成漏诊和误诊。
（BI-RADS ）分级诊断，是影像专业医生对检查影像进行疾病诊断同时，综合评估后给岀的乳腺恶性肿瘤的危险性概率诊断，主要目的是使临床医生能方便做出进一步检查治疗的决策。
（ BI-RADS ）分级的不同意义如下：0级表示患者需要提供过去同类检查影像以资比较，或者重新检查，或者进一步采用其他检查方法。
1级正常，没有病变显示。
2级有病变，可以确定是乳腺良性肿块（如纤维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊肿）、和良性钙化（如环状钙化、边界清楚的短条状钙化、粗的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的圆点状钙化、新月形的沉积性钙化等）等。
3级基本是乳腺良性病变，有极低的概率可能是恶性（V 2%），患者需要定期检查随访。
4级可能为恶性，或者需要活检排除恶性诊断的病变，患者需要尽快进行病理活检确诊。
5级有特征性影像学表现的乳腺癌，可以确定诊断。
6级已经得到病理活检证实的乳腺癌。
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超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读.pptx
专业术语词典——背景
• 均匀的背景回声——纤维纤体
专业术语词典——背景
不 均 质 背 景 组 织
专业术语词典——肿块
• mass——肿块 • 定义为占位性病变。 • 应在两个不同的切面上都能看到。 • 两个以上的切面或实时超声检查，能与正
常解剖结构（肋骨、脂肪小叶）相区分。
乳腺脂肪小叶
肋骨的纵横断面
评估分类
未完成评估 • “0”级，需要进一步影像学检查。 完全评估 最终评为1-6类： • 分类1 阴性。正常超声表现 • 分类2 良性发现 • 分类3 可能良性 • 分类4 可疑异常。考虑组织活检 • 分类5 高度怀疑恶性。需积极采取措施 • 分类6 证实为恶性。需积极采取措施
BI-RADS 0
清楚的界限； • “不完整”包含了以下几种情形：边缘模
糊不清、成角、微小分叶和边缘毛刺。
边缘不清——原始图
成角
微分叶——原始图
a钼靶摄影
b 超声
• 边缘模糊 • 成角 • 微小分叶 • 毛刺
不同边缘特征可同时存在
我们不用“不规则”描述边缘，因为该用 语已用于描述肿物的形状。
专业术语词典——肿块
专业术语词典——肿块
• Mass shape——肿块的形态 圆形、椭圆形、不规则形。
• 圆形，前后径与横经相等。 • 椭圆形肿块可以有轻微的分叶或微小分叶，
意思是含有2-3个波状伏（如果连续分叶多 余3个则为不规则形）。 • 不规则形
圆形 不规则形
椭圆形 椭圆形，伴轻度分叶 不规则形，分叶超过3个
• 高度怀疑恶性。需积极采取措施 • 恶性风险>95%。 • 影像学引导下组织学活检可提供病理学诊
断。
BI-RADS 6
基于超声乳腺影像报告与数据系统的评分系统在乳腺癌中的诊断价值
基于超声乳腺影像报告与数据系统的评分系统在乳腺癌中的诊断价值目的探讨基于超声乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）的评分系统在乳腺癌中诊断价值。
方法本文回顾分析2013年1月～2015年6月经手术证实144例乳腺肿块患者声像图特征，依据BI-RADS描述术语进行规范化处理，提取本研究中价值较高的声像图特征，进行重新评估、分类。
结果各类征像在良恶性病变中均有统计学差异。
74例恶性肿块分级：4A类2例（2.70%），4B类10例（13.51%），4C类25例（33.79%），5类37例（50%）。
结论基于超声乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）之上的评分系统在诊断乳腺癌中有较高应用价值。
标签：超声检查；乳腺癌美国放射学会（ACR）于2003年提出超声乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）评估分类标准为超声图像提供标准描述术语及评估分类标准[1]。
本文回顾总结144例乳腺肿块患者的超声图像资料，探讨基于分类标准中的声像图特征记分系统在乳腺癌中的诊断价值。
1 资料与方法1.1一般资料2013年1月～2015年6月在本院检查并经手术及病理证实资料完整病例，其中恶性74例，女性72例，男性2例，年龄38～84岁，平均（53±3.7）岁，浸润型导管癌65例，髓样癌5例，粘液癌3例，未分化癌1例；瘤体直径10～38 mm。
良性70例，均为女性，年龄22～65岁，平均（40±4.2）岁，纤维瘤48例，郁乳性囊肿11例，导管内乳头瘤11例，144例均为单发病灶。
1.2方法回顾性分析144例良恶性肿块声像图，依据BI-RADS超声词典[2]将肿块图像特征进行标准化处理：形态是否规则、方位是否平行、边缘是否清晰、边界是否锐利、后方回声是否衰减、内部有无钙化灶及血流信号、腋窝淋巴结有无异常等，将成角、微小分叶纳入形态不规则。
2 结果2.1超声特征本研究中，对照BI-RADS描述术语进行规范化处理，144例声像图特征，良恶性病变均有统计学差异（P＜0.05），恶性声晕、毛刺状边缘、腋窝淋巴结、微钙化敏感性较低（分别为47.30%、75.68%、51.35%、72.97%），特异性（98.00%、95.17%、97.14%、97.14%）、阳性预测值高（97.22%、94.92%、95.00%、96.43%）；形态不规则、境界不清晰，敏感性较高（89.19%、81.04%），但特异性（74.29%、57.14%）、阳性预测值较低（78.57%、66.67%），垂直生长、后方回声衰减、血流分级Ⅱ级或Ⅲ级、阻力指数≥0.7敏感性（81.08%、37.83%、50.00%、54.05%、55.40%），特异性（57.14%、81.43%、75.71%、78.57%、858.57%），阳性预测值（68.29%、68.52%、72.73%、83.67%）。
乳腺影像报告与数据系统临床应用进展
乳腺影像报告与数据系统临床应用进展
宋丽君;张家君;卢川
【期刊名称】《中国医学影像技术》
【年(卷),期】2017(033)011
【摘要】乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)是一个涵盖乳腺X线、超声及磁共振影像解读报告的标准化系统.BI-RADS促进了医学影像学检查报告的标准化,减少了乳腺影像解读时的混淆,是广泛应用于乳腺X线摄影、超声、MRI中的风险评估和质量保证工具.本文对BI-RADS的发展史、临床价值、局限性以及与其他影像等技术结合的临床应用等进行综述.
【总页数】4页(P1728-1731)
【作者】宋丽君;张家君;卢川
【作者单位】泰山医学院放射学院,山东泰安271016;泰山医学院附属医院超声科,山东泰安271000;泰山医学院放射学院,山东泰安271016
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9;R445
【相关文献】
1.乳腺影像学报告及数据系统分类对肉芽肿性乳腺炎与乳腺癌鉴别诊断的价值 [J], 林鸣琴; 庄淑莲; 杨爽; 曹君妍; 张婷; 肖嘉哲
2.乳腺超声乳腺影像报告和数据系统分类联合弹性成像在乳腺肿块良恶性诊断中的应用分析 [J], 袁伟巧; 杨景桂; 魏秀玲
3.乳腺X线Quantra软件与乳腺影像报告和数据系统分类评价乳腺密度一致性研
究 [J], 张连连;柳杰;路红;马文娟;刘佩芳
4.超声乳腺影像报告和数据系统对小乳腺癌和乳腺增生的诊断价值 [J], 刘文文;刘静;李翠
5.乳腺X线Quantra软件与乳腺影像报告和数据系统分类评价乳腺密度一致性研究 [J], 张连连;柳杰;路红;马文娟;刘佩芳
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乳腺影像报告模版和数据系统-希希的日志-网易博客
乳腺影像报告模版和数据系统-希希的日志-网易博客乳腺影像报告和数据系统Breast Imaging Reporting and Data SystemBI-RADS第三版美国放射学会规范X线报告的质量保证规范乳腺影像描述乳腺影像术语肿块1.形状：圆形、卵圆形分叶形、不规则形*2.边缘 3.密度 4.大小钙化部位—乳腺内或皮肤上大小-- 0.5mm 1mm数量-- 5/cm3*形态：典型良性钙化、高度恶性可能钙化、不定性钙化分布结构扭曲无确定的肿块可见从一点发出的放射状影局灶性收缩或实质的边缘扭曲特殊征象合并征象报告系统乳腺分型病变描述部位－象限或钟面定位外上、外下、内上、内下、乳晕区、中央区、尾叶区深度－前、中、后总体印象0级－－需要进一步其他影像评价（不完全评估）完全评估I 级－－阴性II 级－－良性发现III 级－－可能是良性发现，建议短期随访IV 级－－可疑异常，要考虑活检V 级－－高度怀疑恶性，临床要采取适当措施恶性病变（V）肿块伴钙化单纯肿块单纯钙化肿块伴钙化MG:10095619描述双乳中量腺体型。
右乳下方腺体深部见一枚稍高密度团块影，大小约2.5*2.1cm，病变边缘毛糙可见粗毛刺，其内可见多形性钙化。
前方腺体密度增高，内见多角形、细砂状钙化。
余乳未见明确肿块及恶性钙化。
右腋下可见一枚增大淋巴结，略致密，左腋下未见明显增大淋巴结。
结论1.右乳下方团块影伴钙化灶，考虑恶性病变可能性大，乳腺癌，建议手术治疗，BI-RADS V 级。
2.左乳未见明确异常，考虑BI-RADS I 级。
单纯肿块MG：23描述双乳少量腺体型。
左乳内上象限可见一枚稍高密度肿块影，病变大小约呈星芒状，周围可见长毛刺，内未见钙化灶。
邻近血管迂曲增粗。
右乳未见肿块及钙化。
双腋下未见明确异常增大淋巴结。
结论左乳内上象限星芒状肿块影，考虑恶性病变可能性大，乳腺癌，建议手术治疗，BI-RADS V级。
右乳未见明确异常，BI-RADS I级。
(完整版)乳腺影像报告和数据系统20150612
环状或蛋壳样钙化
中空状钙化
典型良性钙化
牛奶样钙化
缝线钙化
营养不良钙化
中等度疑为恶性钙化
不定形或模糊 不清的钙化
粗糙不均密度 的钙化
高度恶性可能钙化
多形性和不均质钙化 －颗粒点状钙化
线样分支状钙化
分布
线状
簇状
分布
段样
区域性
弥漫分布
结构扭曲
无确定的肿块可见 从一点发出的放射状影 局灶性收缩或实质的边缘扭曲
正常乳腺的X线分型
胡永升分型 III型――索带导管型，含IIIa，IIIb， IIIc三个亚型。 乳腺退化不良导管增生型，实质中腺体 已大部分退化，但导管上皮增生成复层。 重度增生使导管形成柱状扩张，以其增 生导管的变形程度划分为三级：IIIa， IIIb，IIIc三个亚型。
正常乳腺的X线分型
胡永升分型 IV型――中间混合型，含IVa，IVb， IVc三个亚型。 此型为前3种类型混合型，亦属各型的转 化过渡型，以X线表现分为三级：IVa， IVb，IVc。
• BIRADS应用的目的在于： • 规范报告书写，以促进、改善临床治疗 • 便于多中心研究的随访检查结果的比较
• 便于资料收集以指导个体化的后续治疗 和较大规模的检测结果的统计。
乳腺X线影像诊断标准
参照ACR《乳腺影像报告与数据系统》 Breast Imaging Reporting and Data System BI-RADS
综上所述，乳腺癌的早期诊断方式， 可以采取X线摄片为主结合B超检查互补 的方法。必要时可以建议进一步采取乳腺 MRI检查。
传统乳腺X线分型
传统乳腺X线分型
1. Helen Ingleby分型 2.Wolfe分型
乳腺影像报告和数据系统
乳腺影像报告和数据系统概述乳腺癌是女性健康的主要威胁之一。
为了对乳腺癌进行早期检测和诊断，乳腺影像报告和数据系统应运而生。
该系统是基于医学影像技术和数据分析的先进工具，可以帮助医生更准确地判断患者是否患有乳腺癌。
步骤一：数据采集和存储乳腺影像报告和数据系统的第一步是数据的采集和存储。
医生会使用乳腺超声、乳腺X射线等影像技术来获取患者的乳腺影像数据。
这些数据将被存储在系统的数据库中，并进行相应的标记和索引，以便后续的分析和检索。
步骤二：数据预处理在进行乳腺影像分析之前，需要对采集到的数据进行预处理。
这包括图像的去噪、增强和平滑等处理。
通过预处理，可以提高图像的质量和准确性，为后续的分析提供更好的基础。
步骤三：特征提取在乳腺影像报告和数据系统中，特征提取是非常关键的一步。
通过对乳腺影像进行特征提取，可以提取出与乳腺癌相关的特征，如肿块的形状、纹理、密度等。
这些特征将被用于后续的分类和诊断。
步骤四：分类和诊断在乳腺影像报告和数据系统中，分类和诊断是系统的核心功能之一。
通过对乳腺影像的特征进行分析和比对，系统可以根据特征的差异性来判断患者是否患有乳腺癌。
同时，系统还可以根据特征的严重程度来评估乳腺癌的发展阶段。
步骤五：报告生成和分发在乳腺影像报告和数据系统中，系统可以根据分析结果自动生成乳腺影像报告。
这些报告将包含患者的个人信息、影像数据和诊断结果等。
生成的报告可以通过系统自动发送给医生和患者，方便医生进行进一步的诊断，并为患者提供及时的治疗建议。
步骤六：数据管理和隐私保护在乳腺影像报告和数据系统中，数据管理和隐私保护是非常重要的。
系统需要确保患者的影像数据和个人信息得到妥善的管理和保护。
这包括数据的备份和存储，以及对患者隐私的严格保密措施。
结论乳腺影像报告和数据系统是一种基于医学影像技术和数据分析的先进工具，可以帮助医生更准确地判断患者是否患有乳腺癌。
通过数据采集和存储、数据预处理、特征提取、分类和诊断、报告生成和分发以及数据管理和隐私保护等一系列步骤，系统可以为医生提供可靠的诊断结果，并为患者提供及时的治疗建议。
超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读
爱美之心人皆有之
报告书写
• 病史。 • 与既往检查的比较 • 检查范围和所用技术 • 检查中所采用的不同影像学的类型与顺序 • 与体检、钼靶、MRI相参照 • 整体评估 • 处理建议
报告书写
• 声像描述： • 检查区域乳腺组织类型。 • 病变大小，测量2个径线，必要时测量3个。 • 病变位置，用钟向系统、据乳头距离。 • 用BIRADS术语描述病变特征。
专业术语词典——肿块
• Mass shape——肿块的形态 圆形、椭圆形、不规则形。
• 圆形，前后径与横经相等。 • 椭圆形肿块可以有轻微的分叶或微小分叶，
意思是含有2-3个波状伏（如果连续分叶多 余3个则为不规则形）。 • 不规则形
圆形 不规则形
椭圆形 椭圆形，伴轻度分叶 不规则形，分叶超过3个
• “lesion boundary”——病灶界限，指病灶与 周围组织间的过渡带，有两种表现。
• 界限锐利，病灶与周围组织之间分界线锐 利。
• 回声晕，病灶和周围组织之间没有明显截 然的分界线，而是增厚的强回声过渡带， 是某些癌肿或脓肿的伴随特点。
界限锐利
回声晕
专业术语词典——肿块
• 回声类型：以脂肪组织回声为参照
专业术语词典——肿块
• “orientation”——方位 • 肿块的方位，以皮肤为参照，定为“平行”
或“不平行”，这是典型的超声特征。 • 平行，宽大于高； • 不平行，高大于宽，包括圆形。 • 理论上讲，平行方位的肿块倾向于良性。
•
平行
不平行
专业术语词典——肿块
• “margin”——边缘 • 相当于病灶的境界。 • 被界定为“完整的”或“不完整”。 • 前者意味着病灶与周围相邻组织间有一个
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• 2003年在第四版修订中新增了超声检查的 BI-RADS。
• • • •
BIRADS应用的目的在于： 规范报告书写，以促进、改善临床治疗 便于多中心研究的随访检查结果的比较 便于资料收集以指导个体化的后续治疗 和较大规模的检测结果的统计。
乳腺X线影像诊断标准
参照ACR《乳腺影像报告与数据系统》 Breast Imaging Reporting and Data System BI-RADS
正常乳腺的X线分型
胡永升分型 IV型――中间混合型，含IVa，IVb， IVc三个亚型。 此型为前3种类型混合型，亦属各型的转 化过渡型，以X线表现分为三级：IVa， IVb，IVc。
乳腺影像术语
肿块
两个投照体位都显示的病变
1.形状： 2.边缘 3.密度 4.大小
形状
圆 形
卵 圆 形
分 叶 形
硬化性乳腺病
结构扭曲
浸润性导管癌
特殊征象
• • • • 不对称管状结构/孤立扩张导管 乳内淋巴结 球形不对称 局灶性不对称
特殊征象
不对称管状 结构/孤立扩 张导管
乳腺影像报告 与数据系统
• 1992年，在美国国家癌肿研究所、美国 疾病控制预防中心、美国食品药品管理 局、美国学会、美国外科医师学会和 美国病理学家学会的协作下，美国放射 学会（American College of Radiology， ACR）制定了“乳腺影像报告与数据系 统” （Breast Imaging Repaoting And Data System BI-RADS)。 • 是乳腺影像质量保证。
美国国家癌症协会（NCI） 疾病预防与控制中心（CDCP） 食品和药物管理局（FDA） 美国医学协会（AMA） 美国外科学会（ACS） 美国病理学会（CAP） 是美国放射学会（ACR）在多家机构协作 下制定的于1992年推出，2003年出版的第4版 在原有的乳腺X线摄影的基础上首次增加了超 声和MRI的内容。
体检未触及肿块，超声也未见异常， 通过乳腺钼靶X线检查可以检出病灶； 临床约＞85%的患者不能扪及肿物。 DCIS的钙化率达83%，因而数字乳腺摄 影对DCIS有较高的诊断率。
左 乳 腺 外 上 方 簇 状 钙 化
不典型小结节影，隐毛刺
左外上局灶性纠集影
无明显肿块，泥沙样钙化点
散在钙化点，局部腺体结构扭曲、紊乱
局部腺体结构扭曲、紊乱
左外上团块样积聚影
不典型小结节影，隐毛刺
常见的为导管原位癌（DCIS）：指 局限于乳腺导管系统，未侵犯基底膜和 周围间质。是浸润性导管癌的非专一性 前体阶段，此阶段不具备浸润特性。就 DCIS本身而言，20年的相对生存率可达 97%，可见DCIS检出的重要性。
• • • •
灵敏性92% 特异性94% 误差＜0.5mm 诊断符合率达98%
乳腺US检查
目前是乳腺常规检查项目之一，简便、无 辐射，适合体检筛选。
2003年在第四版修订中新增了超声检 查的BI-RADS。
中国医师协会调查超声现状： 学历水平参差不齐 设备水平差距 操作缺乏规范培训和要求 超声用语缺乏统一标准 ……
选择性乳管造影
• 适应症 1. 单管乳头溢液 2. 治疗后单管乳头溢液 3. 溢液伴相应区域肿块
目前，临床上广泛应用的全数字化 乳腺X线摄影技术，其诊断乳腺良恶性 肿瘤正确率达85%～90%，并能发现触 诊阴性的乳腺癌，可以有效降低乳腺癌 死亡率。因其放射量低，诊断率高，成 为目前临床诊断和普查的一项不可缺少 的诊断方法，也是诊断T0期乳腺癌首选 的检查方法。
乳腺报告书写要求： 参照2003年美国放射学院制定的乳腺影像学报 告和数据系统（BI-RADS）第4版，诊断标准 如下： 0类：为不定类别，需进一步行其它影像学查； 1类：阴性； 2类：肯定良性病变； 3类：良性可能性大，建议随访6个月复查； 4类：可疑恶性病变（恶性约30%左右）建议 活检； 5类：高度提示恶性病变（95%可能性）； 6类：病理活检确诊者。
分 叶 状 肿 块 ： 导 管 浸 润 癌
毛 刺 样 肿 块 ： 导 管 浸 润 癌
圆 形 肿 块 ： 浸 润 性 导 管 癌
边 缘 模 糊 肿 块 浸 润 性 导 管 癌
边 缘 模 糊 肿 块 浸 润 性 导 管 癌
结 构 紊 乱 浸 润 性 导 管 癌
结 构 紊 乱 ： 浸 润 性 导 管 癌
正常乳腺的X线分型
胡永升分型 I型――致密腺体型，含Ia，Ib二个亚型。 腺体为主质结构，间质成分比例较小。 II型――透亮脂肪型，含IIa，IIb二个亚 型。 乳腺实质退化，被脂肪组织和纤维组织 取代。
正常乳腺的X线分型
胡永升分型 III型――索带导管型，含IIIa，IIIb， IIIc三个亚型。 乳腺退化不良导管增生型，实质中腺体 已大部分退化，但导管上皮增生成复层。 重度增生使导管形成柱状扩张，以其增 生导管的变形程度划分为三级：IIIa， IIIb，IIIc三个亚型。
传统乳腺X线分型
传统乳腺X线分型
1. Helen Ingleby分型 2.Wolfe分型
1）未成熟型 2）腺体型 3）退化型 4）萎缩型
1）N1型 2）P1型 3）P2型 4）Dy型 5）Qdy型
传统乳腺X线分型
3.徐开埜分型 4.胡永升分型
1）致密型 2）分叶型 3）团块型 4）束带型 5）串珠型 6）萎缩型 7）消瘦型 Ⅰ致密型 Ⅰa, Ⅰb Ⅱ脂肪型 Ⅱa, Ⅱb Ⅲ束带型 Ⅲa, Ⅲb, Ⅲc Ⅳ混合型 Ⅳa, Ⅳb, Ⅳc
乳腺小叶增生症
• BI-RADS Ⅰ Ⅱ Ⅲ
双 侧 乳 腺 小 叶 增 生 症
双 侧 乳 腺 囊 性 增 生
良性肿块
• BI-RADS Ⅱ Ⅲ 这一级的恶性率＜2%
良 性 肿 瘤
良 性 钙 化
导 管 造 影 ： 导 管 内 乳 头 状 瘤
乳 腺 癌
导 管 造 影 充 盈 缺 损 ： 导 管 原 位 癌
漏 斗 征 厚 皮 ： 乳 头 内 陷
簇 状 钙 化 ： 浸 润 性 小 叶 癌
簇 状 钙 化 浸 润 性 导 管 癌
簇 状 钙 化 ： 导 管 原 位 癌
导管内癌早期浸润
乳腺片的观察分析： ①注意两侧乳腺对比、从上而下、由前 往后按顺序仔细观察 ②对病灶的分析： 肿块的形态、大小、边缘、密度及伴随 的征象； 钙化的形态、大小、轮廓、密度、分布 等； 其它间接征象：皮肤、血管、乳头、淋 巴结等。
分布
部位
腺体内
乳腺皮肤上
大小
0.5mm ~ 1mm
数量
>5/cm²5/cm³
形态
• • • • 典型良性钙化 中等度疑为恶性钙化 高度恶性可能钙化 不定性钙化
典型良性钙化
皮肤钙化
血管钙化
粗糙或爆米 花样钙化
典型良性钙化
粗棒状钙化
圆形或点状钙化
典型良性钙化
环状或蛋壳样钙化
中空状钙化
典型良性钙化
乳腺影像报告和数据系统
Breast Imaging Reporting and Data System BI-RADS (DR)
东南大学医学院附属南京同仁医院医学影像科 徐柏林
乳腺解剖
检查方法
• 常规摄影技术 检查的时间选择: 月经后一周内 检查方法 头足位 （CC） 内外斜位（MLO） 内外侧位（MLL）
适用于： ①乳腺癌的T分期，决定是否采用保乳术； ② 可为致密型乳腺、隆乳术后乳腺、有淋 巴结转移的患者是否患有乳腺癌作检查。 ③可以任意三维动态成像，使病灶定位更 准确，增强扫描还可显示病灶血流灌注情 况，能精确地反映病理状况。 ④对于新辅助化疗的使用，有极高的指导 运用价值。
MRI的缺点是设备价格昂贵，检查费 用也高，技术操作要求复杂，空间分辨率 低，细微钙化灶不易显示，一些特殊患者 如心脏起搏器、内固定术后、监护仪等。 不能用于乳腺癌的首选检查。只作为乳腺 摄影的补充检查。 综上所述，乳腺癌的早期诊断方式， 可以采取X线摄片为主结合B超检查互补 的方法。必要时可以建议进一步采取乳腺 MRI检查。
不 规 则 形
边缘
清 晰 模 糊 星 芒 状
小 分 叶
浸 润
密度
高 密 度 等 密 度
低 密 度
含 脂 肪 密 度
大小
肿块：
大于10mm
结节：
小于10mm
.
钙化
部位——腺内或乳腺皮肤上 大小—— 0.5mm 1mm 数量—— 5/cm² ；5/cm3 形态——典型良性钙化、中等度疑为恶性
钙化、高度恶性可能钙化、不定性钙化
放大摄影技术
• 遇到乳腺内可疑微细钙化或病灶，采 用小焦点 放大摄影：将乳房置于放大摄影支架 上，按常规摄影操作。
X线数字化立体定位穿刺活检
• 适应症 （1） 可疑的异常病灶 X线检查表 现为Ⅳ级 ( 2 ) 高度怀疑为恶性的异常病灶 X 线检查表现为Ⅴ级 包括肿块 微钙化 结构扭曲 (3 ) 有乳腺癌病史或乳腺癌家族史 明显焦虑患者 良性病变也可以活检
• 可以检出85~90%的50岁以上患者的乳 腺癌 • 可以发现临床未触及的早期癌 • 可以有效降低乳腺癌死亡率 • 可以检测出微小钙化 • 国外大规模筛查均以Mammography (DR) 和US为主要手段
• X线摄影作为乳腺癌检测的主要影像学 技术在诊断中起着重要作用。 • 存在问题： • 报告不规范——描述混淆、含糊不清 • 交流困难——难以据此做出病情判断 并作出合理的临床诊疗方案
目前在国际上，由于数字化乳腺 摄影系统的广泛运用及其它各项检查仪 器的不断更新，对于乳腺癌的诊断已从 典型乳腺癌的征象分析进展为对早期乳 腺癌、原位癌的诊断。
早期（不典型）乳腺癌很难见到典 型的肿块影，它的X线表现为： ①不典型小结节影；②不规则片样纠集 影；③密集的、呈簇样分布的泥沙样钙 化灶，密度很淡；④乳腺局灶性腺体结 构紊乱；⑤隐约可见的细小毛刺征。