乳腺影像报告数据系统(BI-RADS)简介
乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS分级)
BI-RADS 分级许多患者做过乳房超声、钼靶检查后看到检查报告中有BI-RADS分级（分类）的结论，不明就里，在此简单介绍一下乳腺影像报告数据系统（Breast Imaging - Reporting And Data System ， BI-RADS ）是美国放射学院（American College of Radiology ）制定的乳腺影像诊断规范，经过多次修改，目前在临床上得到广泛应用。
之所以采用（BI-RADS ）诊断规范，是因为相当部分乳腺肿瘤、特别是早期肿瘤在影像学检查（乳腺钼靶、超声）中缺乏表现，或者只有部分非特异性表象，不能确诊，而且容易造成漏诊和误诊。
（BI-RADS ）分级诊断，是影像专业医生对检查影像进行疾病诊断同时，综合评估后给岀的乳腺恶性肿瘤的危险性概率诊断，主要目的是使临床医生能方便做出进一步检查治疗的决策。
（ BI-RADS ）分级的不同意义如下：0级表示患者需要提供过去同类检查影像以资比较，或者重新检查，或者进一步采用其他检查方法。
1级正常，没有病变显示。
2级有病变，可以确定是乳腺良性肿块（如纤维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊肿）、和良性钙化（如环状钙化、边界清楚的短条状钙化、粗的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的圆点状钙化、新月形的沉积性钙化等）等。
3级基本是乳腺良性病变，有极低的概率可能是恶性（V 2%），患者需要定期检查随访。
4级可能为恶性，或者需要活检排除恶性诊断的病变，患者需要尽快进行病理活检确诊。
5级有特征性影像学表现的乳腺癌，可以确定诊断。
6级已经得到病理活检证实的乳腺癌。
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bi-rads分类标准
bi-rads分类标准
BI-RADS（Breast Imaging Reporting and Data System）乳腺影像报告和数据系统，是由美国乳腺癌协会（American College of Radiology）制定的一个统一的乳腺影像类
型分类标准，用于客观的乳腺癌诊断评估，可提供最准确的影像诊断信息。
BI-RADS分为多个等级，可用于诊断乳腺癌、乳头瘤以及其他乳腺病变的治疗等程序。
BI-RADS 1是乳腺非肿瘤病变，在图像上没有异常改变，但仍需要进一步检查确认。
BI-RADS 3用于描述确认存在乳腺癌征象的肿瘤性病变，这通常伴随着肿块形成。
BI-RADS 4表示怀疑乳腺癌存在，但还未建立确定的诊断印象，因此需要进行细胞学
检查，但无需手术治疗。
BI-RADS 5分为两种，第一种是明确诊断为乳腺癌的病例，另一种是确定治疗需要外
科手术的病例。
BI-RADS 6表示已治疗完成后仍存在乳腺病变，这些病变可能是乳腺癌或乳腺结节。
BI-RADS 7表示乳腺癌已治疗完毕，肿瘤治疗已结束，但病变仍可能存在，因此需要
定期检查以确认肿瘤的状态。
BI-RADS 8表示乳腺癌治疗后可能存在残存的病变，应采取X线复查，确保乳腺癌病
变已消失，任何異常的病变都应立即进行检查。
BI-RADS标准可作为诊断乳腺癌和其他乳腺疾病的可靠工具，能够提高病人的预后，
缩短治疗时间，减少误诊率，降低医疗费用，改善疾病防治质量。
乳腺增生birads分类标准
乳腺增生birads分类标准
BIRADS是乳腺影像学报告与数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System）的简称，该系统用于对乳腺增生进行分类。
乳腺增生是指乳腺的非癌性疾病，包括乳腺囊性增生、乳腺导管
扩张、乳房纤维腺瘤等。
BIRADS分类标准根据乳腺影像学检查的结果，将乳腺增生分为以下几个等级：
1. BIRADS 0级：需要进一步检查。
乳腺影像学检查结果不确定，需要进行其他检查，比如超声检查、磁共振成像等。
2. BIRADS 1级：阴性。
乳腺影像学检查结果正常，无异常发现。
3. BIRADS 2级：良性。
乳腺增生的结果呈典型的良性表现，无
需进一步检查。
4. BIRADS 3级：可能是良性，需要随访。
乳腺增生的结果可能
是良性，但需要进行随访观察来确定，一般建议3-6个月后再次检查。
5. BIRADS 4级：怀疑恶性，建议进行穿刺或活检。
乳腺增生的
结果有恶性的可能性，需要进行穿刺或活检来确定诊断。
6. BIRADS 5级：高度怀疑恶性，建议进行穿刺或活检。
乳腺增
生的结果高度怀疑是恶性，需要进行穿刺或活检来确定诊断。
7. BIRADS 6级：已经确诊为恶性。
乳腺增生已经经过穿刺或活
检确诊为恶性。
乳腺BIRADS分级
BI-RADS-MRI
点状病灶是指直径小于5mm的单个或多个点 状增加灶，无法准确描述其形态学特征和准确 测量其血流淌力学曲线，通常为正常腺体或激 素相关性病变
局灶性病变壁点状病灶大而小于1/4象限，可 描述其形态学特征，可见于乳腺癌或乳腺纤维 囊性变。
DWI的信号 ADC值 时间-动态增加曲线
1992年，美国放射学院 〔American College of Radiology〕出版了指导性的 文件：乳腺影像报告数据系统〔Breast Imaging – Reporting And Data System，BI-RADS〕， 其后经 3次修订，至2023年不仅指导乳腺X线诊断〔第4版〕， 而且，也增加了超声和MRI诊断。
措施。
BI-RADS最终分级依据恶性可能性由高到低挨 次排列为5、4、0、3、2、1级。5、4、0级应 马上实行措施，3级6个月内短期随访，2、1 级12个月内定期随访。
乳腺MR检查的适应症
X线、超声对病变检出或确诊困难者 评价腋下淋巴结转移者是否存在隐性乳腺癌 术前分期或拟行保乳术者 鉴别术后、放疗后的纤维瘢痕与肿瘤复发 新帮助化疗后的评价 高危人群普查 观看乳腺成形术后假体位置、有无溢漏等并发
脂肪型〔乳腺为脂肪组织，腺体占25%以下〕 少量腺体型〔乳腺内散在腺体，占25%-50%〕 多量腺体型〔乳腺腺体组织占51%-75%〕 致密型〔乳腺组织特别致密，占75%以上〕
病变描述术语
形态：圆形、卵圆形、分叶形、不规章形 边缘： 清晰：超过75%的肿块边界与四周正常组织分界清晰、
➢ 4B：中度恶性可能，对边界局部清晰、局部侵润 的肿块穿刺为纤维腺瘤或脂肪坏死的可以承受并随 访，而穿刺结果为乳头状瘤的则需进一步活检证明。
乳腺结节分类标准birads超声
乳腺结节分类标准birads超声
乳腺结节的分类标准主要是根据BIRADS（乳腺成像报告和数据系统）的超声表现进行分类。
BIRADS是一种用于描述乳腺X线摄影结果的标准化系统，它将乳腺成像结果分为几个类别，以帮助医生对乳腺疾病进行评估和管理。
根据BIRADS超声分类标准，乳腺结节主要分为以下几类：
1. BIRADS 0类，需要进一步检查。
这意味着超声检查结果不确定或不充分，需要进行其他成像检查或者临床随访。
2. BIRADS 1类，负性发现。
这表示超声检查结果没有发现任何异常。
3. BIRADS 2类，良性结果。
这意味着在超声检查中发现的结节看起来是良性的，通常不需要进一步的检查。
4. BIRADS 3类，可能良性结果。
这表示结节有一定的可能是良性的，但医生可能会建议进行定期随访或者其他检查以确认。
5. BIRADS 4类，可疑结果。
这意味着结节看起来可能是恶性的，但也有可能是良性的。
医生通常会建议进行穿刺活检或其他进一步检查。
6. BIRADS 5类，高度可疑结果。
这表示结节看起来高度可能是恶性的，医生通常会建议进行穿刺活检或其他进一步检查。
7. BIRADS 6类，已经经过组织学证实的恶性结果。
这意味着结节已经经过组织学检查，确认为恶性。
总的来说，BIRADS超声分类标准提供了医生对乳腺结节进行评估和管理的重要依据，帮助医生确定结节的性质，从而制定适当的治疗方案。
这些分类标准对于乳腺结节的早期发现和治疗起着至关重要的作用。
2023年乳腺分级标准birads
2023年乳腺分级标准birads
BI-RADS是指美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统，用于评估乳腺疾
病的良恶性。
BI-RADS分级标准通常可以分为6级，级别越高恶性程度越高。
具体如下：
1. 0类：是指现有影像未能完成评估，需要其他影像检查进一步评估，或与既往检查比较。
2. 1类：是阴性结果，无异常表现。
3. 2类：良性病变，包括单纯性囊肿、积乳囊肿、乳房内移植物，稳定的术后改变，随访后无变化的纤维腺瘤，建议定期随访，每6-12个月复查一次。
4. 3类：良性可能性大，包括边缘光整、形态规则、未见明显血流信号的结节等，但有小于2%的可能性为恶性，需要定期随访复查。
5. 4类：可疑恶性病变，建议进行组织活检以明确诊断。
其中4a类恶性可
能性为3%~10%，4b类恶性可能性为11%~50%，4c类恶性可能性为51%~94%。
6. 5类：高度可疑恶性病变，几乎可以肯定为恶性，需要立即进行组织活检以明确诊断。
以上内容仅供参考，如需获取更具体的信息，建议咨询专业医生或查阅相关医学资料。
乳腺超声BI-RADS分类解读
CDFI：异常回声区内可见少量低速血流信号或无血流信号
BI-RADS 4a类：A.增生性腺病；B.腺病瘤；C.复杂腺 病；D.纤维腺瘤伴钙化
BI-RADS 4b类：A和B.导管内乳头状瘤；C和D.浸润 性导管癌；
分后方回声无改变、回声 回声减低衰减明显恶性征 增高、回声减低、混合回 象高 声
环状钙化、短条形状钙化、微小簇状钙化＜0.5mm恶 粗大钙化、圆点状钙化、 性征象高 新月形沉积钙化、细小微 粒簇状钙化
判断参考标准
按照肿块形态、方位、边缘、内部回声及后方回声、钙化超 声图像分低度和高度恶性可疑特征：
性可能性）
5类：高度可疑恶性（几乎确定乳腺癌，即≥95%的恶性可
能），做临床处理； 6类：病理证实为恶性病变，但尚未接收外科切除、放化疗、
或全乳切除术等，做治疗前评价。
BI-RADS 1 类详解
1类（阴性）无异常发现
➢ 超声检查无异常：乳腺超声显示乳腺结构清晰，无肿 块，无皮肤增厚，无微钙化等。
➢ 如果发现有乳内淋巴结，腋前淋巴结，但淋巴结形态 无异常，显示淋巴门，均视为正常淋巴结，也属于1级。
层中断或消失、皮肤增厚或凹陷） ⑦微小钙化（小于0.5mm） ⑧内部有血流
符合8条中的3条或3条以上为5级 不符合2、3或5级之条件者为4级
BI-RADS 5类：A.典型的浸润性导管癌（低回声，边 缘成角和毛刺）；B.典型浸润性导管癌（低回声伴微 小钙化）
BI-RADS 5类 乳腺癌腋窝淋巴结转移：A.乳腺低回声 结节伴角征；B.腋窝转移淋巴结
BI-RADS 6 类详解
6级（活检证实为恶性） 用在活检已证实为恶性， 但还未进行治疗的影像评价上。
BIRADS分级标准
BI-RADS分级标准：BI-RADS。
这组字母是Breast Imaging Reporting and Data System（乳腺影像报告和数据系统）的英文缩写，是目前乳腺超声诊断普遍应用的分级评价标准。
BI-RADS 分级标准是由美国国家癌肿研究所、美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师学会和美国病理学家学会、美国放射学会共同努力制定的。
这一标准的建立使描述乳腺病灶的特征性术语和评价病灶恶性程度的报告术语趋于标准化规范化，降低了解读乳腺影像学报告中出现误差和不确定性，尤其对乳腺癌复查诊断更为重要。
BI-RADS 分级标准:0级（category 0）：指采用超声检查不能全面评价病变，需要进一步的其它影像学检查诊断。
例如：1、有乳头溢液、不对称增厚、皮肤及乳头改变等临床表现，而超声无征象；2、临床触及肿块，年龄大于20岁，超声检查有可疑征象或无特征，需乳腺钼靶检查；3、超声检查及钼靶检查均无特征，需鉴别乳腺癌保乳术后形成的疤痕与复发病灶时，推荐磁共振检查；4、确定治疗前，需最后评估者确定治疗前需最后评估者：1级(category 1)：阴性（negative）指超声检查未见异常改变，有把握判断为正常。
建议随诊（一年）。
例如：无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化；2级(category 2)：良性征象(benign finding/findings)基本可以排除恶性。
建议根据年龄及临床表现随诊（半年至一年）。
例如：单纯性囊肿;乳腺内淋巴结（也可能属1级;乳腺假体植入;多次复查超声，图像变化不大，年龄小于40岁的纤维腺瘤或首次超声检查年龄小于25岁的纤维腺瘤；手术后结构欠规则，但多次复查超声，图像无变化;脂肪小叶;3级(category 3)：可能良性征象(probaly benign finding)恶性危险小于2%。
建议短期随访（三至六个月）及其它检查。
例如：年龄小于40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比小于1的肿块，良性可能，恶性的危险性小于2%；考虑纤维腺瘤可能性大：实性肿块呈椭圆形、边界清、纵横比小于1。
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乳腺影像报告数据系统（BI-RADS）简介1992年，美国放射学院（American College of Radiology）出版了指导性的文件：乳腺影像报告数据系统（Breast Imaging – Reporting And Data System，BI-RADS），其后经3次修订，至2003年不仅指导乳腺X线诊断（第4版），而且，也增加了超声和MRI诊断。
对乳腺作为一个整体器官的所有影像学正常与异常情况的诊断报告进行规范，使用统一的专业术语、标准的诊断归类及检查程序，使放射科医生的诊断有章可循，同时，也加强了放射科和临床其他有关科室的协调与默契，使临床治疗医师一看放射科医师的报告即知道下一步该做什么。
注意Category 一词不应翻译成“级”，应翻译成“类”。
BI-RADS评价被分成了不定类别（Assessment is Incomplete）（0类，Category 0）和最终类别（Assessment is Complete – Final Categories）（1-6类，Categorie 1, 2, 3, 4, 5 and 6）。
不定类别需要进一步的影像学检查，如加摄其他X线投照体位、对比旧片、作超声或MRI（注意：并未推荐红外热图或CT）。
当附加的影像学检查执行后，最终类别的评价就应完成，并且应整合这些影像学检查的内容，得出综合的诊断评价分类。
乳腺X线摄影质量规范（Mammography Quality Standards Act，MQSA）要求对乳腺X线检查提供单一的分析报告。
医院或临床医师希望分别提供每一个乳腺的BI-RADS分类，这在报告书的诊断结果栏目或诊断描述栏目中提到。
并提供单一总的诊断报告，将BI-RADS 分类表述在整个报告的末尾处。
当然，总的最终报告应该基于最令人忧心的事情的存在。
例如，假如一个乳腺记为可能良性的发现，而对侧乳腺疑有恶性病变，则总的诊断报告应该记录为“BI-RADS 4类（可疑恶性病变）”。
相似地，如果一侧乳腺需要立即进行附加的评价（譬如，病人当时不能等待超声检查），其对侧乳腺可能有良性的发现，这个总的分类应为“BI-RADS 0类，不定型”。
临床扪及病变而影像阴性是很多医院疑惑不解的问题。
诊断报告应该做出什么样的最终评价基于影像发现。
当影像发现的解释受到临床发现的影响时，最终的评价应该结合两方面进行通盘考虑。
临床发现应细致描述到报告中。
0类（Category 0）：Need Additional Imaging uation and/or Prior Mammograms for Comparison.在乳腺常规X线摄影之后使用0类。
限时进一步的诊断评价（如加摄投照体位或行超声检查）或召回旧片分析是需要的。
对照旧片可以降低病人回访的必要。
然而，对照并非总是必须（Frankel SD，1995；Thurfjell MG，2000）。
在缺乏任何发现的情况下，先前的照片仅仅约3.2%（35/1093）是有帮助的（Bassett LW，1994）。
只有乳腺X线摄影确定有某些改变需要旧片比较才将其定为0类。
这常常包括可能代表正常变异的局限性非对称性改变或者X线片显示边缘清楚的肿块，它们可能已经在先前的图像上存在。
如果，没有旧片比较，那就应该进一步检查（如加拍X线片和/或行超声检查）。
在我国，一些妇女乳房脂肪较少，实质丰富，乳腺组织缺乏自然对比，也需要采用其他影像学方法（如超声、MRI）进一步检查，也可将其评价为0类。
1类（Category 1）：Negative.乳腺摄影显示乳腺结构清楚而没有病变显示。
注意，在我国常常使用的所谓的乳腺囊性增生症、小叶增生、腺病（统称为纤维囊性改变或结构不良）根据BI-RADS的描述均归于此类。
如果临床扪及肿块，并有局限性不对称性改变，尽管最后诊断为硬化性腺病，亦不能归入此类，可能归入3类或4A类。
乳内淋巴结、腋前份淋巴结显示低密度的淋巴结门（侧面观）或者中央低密度（淋巴结门的轴向观）均视为正常淋巴结，属1类。
2类（Category 2）：Benign Finding.肯定的乳腺良性肿块（如纤维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊肿）、肯定的良性钙化（如环状钙化、边界清楚的短条状钙化、粗的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的圆点状钙化、新月形的沉积性钙化等）均属此类。
但是，肿块边缘清楚并不是排除恶性病变的必然条件，对于年龄超过35岁的妇女，应该注意扪诊，并召回旧片进行比较，或者随访观察其变化，因此，可能分别被评价为0类或3类。
3类（Category 3）：Probably Benign Finding – Initial Short-Interval Follow-Up Suggested. Initial short-term follow up (usually 6-month) examination.3类（可能良性）被保留，其发现几乎为肯定良性。
必须强调的是，此类并非是不确定的类型，但是对于乳腺X线摄影来说，它的恶性几率小于2%（亦即几乎都是良性的）。
其表现被逐渐认识，均是基于对照既往普查结果或者没有既往普查资料对照的图像。
用对乳腺加拍其他方位的投照和/或超声的评估需要定为3类（可能良性）。
此类型的病变包括在常规的X线片上不能扪及的边界清楚的肿块（除非是囊肿、乳内淋巴结或者其他良性病变）、在点压片上部分较薄的局限性非对称性改变、细点状成簇钙化。
在常规乳腺X线摄影发现后6月采用单侧摄片短期随访。
如果病变没有变化，建议再在6月后双乳随访（即在最初发现后12月随访）。
如果第二次双乳随访未观察到其他可疑之处，则报告为3类，建议进行典型的12月后双乳随访（即首次检查后24月随访）。
如果接下来的随访（第24月随访）仍然没有发现改变，最后的评估可能就是2类（良性），当然也可能结合临床慎重考虑为3类（可能良性）。
根据文献（Sickles EA，1995）在2-3年稳定后，最终的诊断可能改变为2类（良性），但还是需要随访，必要时还进行放大摄影。
也许，经验较少的医生会坚持认为有一个较小的局限性非对称性改变，从而将其界定为3类。
经验丰富的医生通过6、12、24月的随访可能认定这个改变是正常变异，为此确定为1类（阴性）。
由于临床医生或病人恐惧肿瘤而不愿意随访等原因，3类可能被立即活检，在这些病例中，最终的诊断评估分类应该基于恶性的危险性，而不是基于所提供的处理。
超声评判为可能良性的病变包括不能扪及的复杂囊肿。
有人报告不能与复杂囊肿区别的不能扪及的卵圆形低回声结节的恶性率小于2%。
没有分散实体成分的成簇分布的微囊同样可能被评定为3类。
恰当的3类评定需要审核医生的实践能力。
评定在这类的病例的恶性率应该小于2%。
对于超声，恶性率也应小于2%，但这还没有看到广泛的文章确认。
对于MRI，归于此类型的病例仅进行了短期随访，其恶性率尚需要进一步的研究。
4类（Category 4）：Suspicious Abnormality – Biopsy Should Be Considered.4类用来表示需要做从复杂囊肿抽吸到多形性钙化的活检的介入放射程序。
许多单位将4类再细分类，以说明介入处理和恶性危险度的不同。
这使用受试者工作特性曲线（receiver-operating characteristic curve, ROC curve）分析，接受更大的临床检验，以帮助临床医师和放射科医生。
4类分为三个亚类便于帮助达到上述目的。
4A类：Finding needing intervention with a low suspicion for malignancy.4A类用来表述需要介入处理但恶性度较低的病变。
其病理报告不期待是恶性的，在良性的活检或细胞学检查结果后常规随访6月是合适的。
此类包括一些可扪及的、部分边缘清楚的实体性肿块，如超声提示纤维腺瘤、可扪及的复杂性囊肿或可疑脓肿。
4B类：Lesions with an intermediate suspicion of malignancy.4B类包括中等拟似恶性的病变（intermediate suspicion of malignancy）。
放射诊断和病理结果的相关性接近一致。
在此情形下，良性随访取决于这种一致性。
部分边界清楚，部分边界模糊的肿块可能是纤维腺瘤或脂肪坏死是可被接受的，但是，乳突状瘤则需要切除活检。
4C类：Findings of moderate concern, but not classic for malignancy.4C类病变表示中等稍强拟似恶性的病变（moderate concern），尚不具备象5类那样的典型恶性特点。
此类中包括例如边界不清、不规则形的实体性肿块或者新出现的微细的多形性成簇钙化。
此类病理结果往往是恶性的。
4类的这些更细分类应该鼓励病理学家着手对在4C类中报告为良性的病变进行进一步的分析，应该让临床医师明白对诊断为4类但活检报告为良性的病例进行随访复查的必要性。
5类（Category 5）：Highly Suggestive of Malignancy – Appropriate Action Should Be Taken.5类用来表述几乎肯定是乳腺癌的病变。
在BI-RADS早期版本中，当穿刺活检获得组织学或细胞学诊断尚不普及时，5类预示病变最终要被处理而没有先前的组织标本。
现在，此类发现的标本必须保留以发现典型的乳腺癌，具有95%的恶性可能性。
带毛刺不规则形密度增高的肿块、段或线样分布的细条状钙化，或者不规则形带毛刺的肿块且其伴随不规则形和多形性钙化是归于5类。
规范的活检而没有发现典型恶性的病变归于4类。
6类（Category 6）：Known Biopsy-Proven Malignancy – Appropriate Action Should Be Taken.6类是新增加的类型，用来描述已被活检证实为乳腺癌但先前仅仅进行了有限的治疗（如外科切除、放疗、化疗或乳腺切除术）的病例。
不象BI-RADS 4类、5类，6类不需介入处理以确定病变是否为恶性。
在先前的标本中发现第二个诊断并显示为恶性，或者检测先于手术前进行的新辅助化疗的效果就可以评定为6类。