乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS分级)
超声bi-rads分级标准
超声bi-rads分级标准超声BI-RADS分级标准是一种用于评估乳腺超声检查结果的量化评分系统。
它旨在为医生提供一个统一、规范的诊断依据，帮助判断乳腺病变的性质，以便作出更准确的诊断和治疗方案。
BI-RADS分级系统共分为0-6级，各级别含义如下：1.0级：检查不完善，需要进一步检查。
这类病例可能需要结合其他影像学检查（如钼靶、磁共振等）来获取更全面的资料，以便对病情进行全面评估。
2.1级：阴性。
表示乳腺超声检查未见明显异常，患者可以按照常规体检进行（如每年进行一次检查）。
3.2级：良性病变。
这类病例包括已经钙化的纤维腺瘤、多发分泌性钙化、含有脂肪成分的病变、乳房内淋巴结、植入的假体等。
建议患者定期随访（如每6个月至1年进行一次复查）。
4.3级：可能良性，建议短期随访观察。
这类病变恶性程度较低，约占1-2%。
短期随访一般指每3-6个月进行一次复查。
包括非钙化的边界清晰的肿块和成簇的点状钙化。
5.4级：可疑恶性，建议活检。
这类病变恶性程度较高，约占3-94%。
建议患者进行穿刺活检或手术切除，以明确诊断。
6.5级：高度提示恶性，应进行适当处理。
这类病变恶性程度极高，约占95%。
患者需立即进行临床处理，如手术、放疗、化疗等。
7.6级：活检已经证实为恶性。
这类患者需要进一步接受外科手术、放化疗或全乳切除术等治疗。
总之，超声BI-RADS分级标准为乳腺病变的诊断和治疗提供了一个量化的评估体系。
患者在接受乳腺超声检查后，医生会根据检查结果进行BI-RADS分级，从而为患者制定更合适的治疗方案。
需要注意的是，BI-RADS分级仅作为一种参考，最终的诊断和治疗还需结合临床表现、患者年龄、病变发展速度等多方面因素综合考虑。
乳腺BIRADS分级
BI-RADS-MRI
点状病灶是指直径小于5mm的单个或多个点 状增加灶，无法准确描述其形态学特征和准确 测量其血流淌力学曲线，通常为正常腺体或激 素相关性病变
局灶性病变壁点状病灶大而小于1/4象限，可 描述其形态学特征，可见于乳腺癌或乳腺纤维 囊性变。
DWI的信号 ADC值 时间-动态增加曲线
1992年，美国放射学院 〔American College of Radiology〕出版了指导性的 文件：乳腺影像报告数据系统〔Breast Imaging – Reporting And Data System，BI-RADS〕， 其后经 3次修订，至2023年不仅指导乳腺X线诊断〔第4版〕， 而且，也增加了超声和MRI诊断。
措施。
BI-RADS最终分级依据恶性可能性由高到低挨 次排列为5、4、0、3、2、1级。5、4、0级应 马上实行措施，3级6个月内短期随访，2、1 级12个月内定期随访。
乳腺MR检查的适应症
X线、超声对病变检出或确诊困难者 评价腋下淋巴结转移者是否存在隐性乳腺癌 术前分期或拟行保乳术者 鉴别术后、放疗后的纤维瘢痕与肿瘤复发 新帮助化疗后的评价 高危人群普查 观看乳腺成形术后假体位置、有无溢漏等并发
脂肪型〔乳腺为脂肪组织，腺体占25%以下〕 少量腺体型〔乳腺内散在腺体，占25%-50%〕 多量腺体型〔乳腺腺体组织占51%-75%〕 致密型〔乳腺组织特别致密，占75%以上〕
病变描述术语
形态：圆形、卵圆形、分叶形、不规章形 边缘： 清晰：超过75%的肿块边界与四周正常组织分界清晰、
➢ 4B：中度恶性可能，对边界局部清晰、局部侵润 的肿块穿刺为纤维腺瘤或脂肪坏死的可以承受并随 访，而穿刺结果为乳头状瘤的则需进一步活检证明。
乳腺超声BI-RADS分级(课堂PPT)
表现： • 有乳头溢夜，两侧乳腺不对称，皮肤及乳头
改变等临床症状，但超声无征象者 • 临床扪及肿块，超声有疑征象或无征象 • 术后疤痕与肿块待鉴别者
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• 1类--阴性 超声为发现病变，建议一 年随诊
• 乳腺结构清楚而没有病变显示。注意，在我国常 常使用的所谓的乳腺囊性增生症、小叶增生、腺 病（统称为纤维囊性改变或结构不良）根据BIRADS的描述均归于此类。如果临床扪及肿块， 并有局限性不对称性改变，尽管最后诊断为硬化 性腺病，亦不能归入此类，可能归入3类或4A类。 乳内淋巴结、腋前份淋巴结显示低密度的淋巴结 门（侧面观）或者中央低密度（淋巴结门的轴向 观）均视为正常淋巴结，属1类。
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4类的三个亚型
4B类： 包括中等拟似恶性的病变影 像和病理结果的相关性接近一致。在此情 形下，良性随访取决于这种一致性。部分 边界清楚，部分边界模糊的肿块可能是纤 维腺瘤或脂肪坏死是可被接受的，但是， 乳突状瘤则需要切除活检。
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4类的三个亚型
4C类： 类病变表示中等稍强拟似恶 性的病变（moderate concern），尚不 具备象5类那样的典型恶性特点。此类中 包括例如边界不清、不规则形的实体性 肿块或者新出现的微细的多形性成簇钙 化。此类病理结果往往是恶性的。
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4类的一些典型的病变
• 导管内肿块
• 厚壁或有分隔的 囊性肿块
• 观察过程中纤维 瘤增大超过20％ 伴囊性成分和叶 数增多
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4类的三个亚型
4A类：用来表述需要介入处理但恶性 度较低的病变。其病理报告不期待是恶性 的，在良性的活检或细胞学检查结果后常 规随访6月是合适的。此类包括一些可扪及 的、部分边缘清楚的实体性肿块，如超声 提示纤维腺瘤、可扪及的复杂性囊肿或可 疑脓肿。
乳腺结节分级标准birads2
乳腺结节分级标准birads2
乳腺结节的分级标准通常使用BI-RADS（乳腺影像报告数据系统）来进行分类。
BI-RADS分为0到6级，其中2级是指乳腺结节的良性特征。
具体来说，BI-RADS 2级表示乳腺结节为良性，通常是指结节的形态、边界、密度等特征与良性病变相一致，且在临床上无需进一步检查或随访。
这种分类结果通常是通过乳腺超声、乳腺X线摄影、MRI等影像学检查后由专业医生进行判读所得出的结论。
在BI-RADS分类中，2级结节通常被认为是非常安全的，患者不需要过多担心。
然而，即使是良性的结节，也建议患者定期进行乳腺检查，以确保乳腺健康。
此外，任何对乳腺结节的变化或不适都应及时向医生报告，以便进行进一步评估和治疗。
总之，BI-RADS 2级表示乳腺结节为良性，是一种安全的分类结果，但仍建议患者定期进行乳腺检查以保持乳腺健康。
乳腺BI-RADS分级应用
中间性钙化(可疑钙化) 不定形模糊钙化：形态上常小而模糊无典型特征, 弥漫性分布常为良性表现, 而簇状分布、区域性分 布、线样和段样分布需提请临床活检。 粗糙不均质钙化：多大于0. 5mm , 形态不规则可 能为恶性改变, 也可出现在良性的纤维化、纤维腺 瘤和外伤后的乳腺中,需结合分布情况考虑。
• 高度恶性可能的钙化 颗粒点状钙化较不定形钙化更可疑, 大小形 态不一, 直径常小于0. 5mm。 线样分支状钙化表现为细而不规则的线样, 常不连续,直径小于0. 5mm ,这些征象提示 钙化是从被乳腺癌侵犯的导管腔内形成的。
ACR于 2003 年在出版第4 版BI-RADS-X 线部分的同时, 首次出版了BI-RADS-MRI部 分 ，其目的是使乳腺 MR 检查和诊断更加规 范和标准化, 使不同医疗机构的研究达到统一 以及增加乳腺 MRI 研究的可对照性。
BI-RADS-MRI
异常强化被定义为其信号强度高于正常乳 腺实质。 形态-局灶性、肿块和非肿块样病变 局灶性病变是指小斑点状强化灶, 难以描述 它的形态和边缘特征, 无明确的占位效应, 通常病灶直径 < 5 mm 局灶性病变也可为多发斑点状强化灶, 分布 于正常腺体或脂肪内, 多为偶然发现的强化 病灶。
此时应客观分析影像而评为 1级
• 当乳腺内无病变而乳腺以外发现病变 (如双侧腋窝淋巴结肿大 )时应如何评 分?
应根据具体情况而定 ,如果已知患 者有结节病、类风湿性关节炎等良性 病变时应评为 2级;如果不能评估时则 应评为 0 级;如果需要活检进一步证实 , 应当评为 4级;如果已知患者有淋巴瘤、 白血病等恶性肿瘤病史 ,则应当评为 6 级 。
肿块被定义为具有三维立体结构的占位 性病变 肿块：形态、边缘、内部强化特征 形态--圆形、卵圆形、分叶形或不规则形 边缘--光滑、不规则或毛刺 内部强化--均匀或不均匀 特征性强化方式, 如边缘强化、内部低信 号分 分隔强化或中心强化
乳腺结节的超声分类标准
乳腺结节的超声分类标准
乳腺结节超声分级标准一般是根据乳腺影像报告和数据系统定级的，可分为7类。
根据乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）对乳腺病变良恶性程度与风险进行评估，对病灶的评估分为0～6类。
乳腺结节3类及以下无须治疗，4-6类需要穿刺活检明确性质，必要时手术切除。
0类：单一的影像学检查不能评价其性质或有无病变，需要结合其他影像学检查。
1类：检查结果呈阴性，未发现异常病变。
2类：基本上可以排除恶性病变，可6～12个月随诊。
3类：良性病变可能性大，恶性可能性＜2%，可3～6个月复查。
4类：恶性可能性2%～95%，需穿刺或者切除活检，此级可进一步分为4A、4B、4C。
4A：恶性可能性2%～10%。
4B：恶性可能性10%～50%。
4C：恶性可能性50%～94%。
5类：具备典型的恶性征象，高度可能为恶性，可能性≥95%。
6类：已活检病理证实为恶性。
乳腺结节指自我可触及或者体检发现的乳腺内结节性病变，乳腺结节是一种临床表现，而不是疾病的名称，也不是疾病
的定性，它是一种乳腺组织的形态学改变。
乳腺感染、脂肪坏死等均可导致乳腺结节。
乳腺结节是一种症状，常见于乳腺增生及乳腺肿瘤，包括乳腺良性肿瘤和恶性肿瘤。
乳腺结节的成因尚不明确，目前认为可能与内分泌激素水平、基因突变及环境影响等有关。
乳腺结节三级判断标准
乳腺结节三级判断标准
乳腺结节三级的判断标准是基于乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）对乳腺病变良恶性程度与风险进行评估的结果。
具体来说，BI-RADS将病灶的评估分为0～6类，其中三级是指有结节多为良性的，恶性的风险非常低，大概98%以上是良性的结节。
需要注意的是，乳腺结节三级的判断需要结合具体的临床表现、影像学检查以及其他辅助检查结果进行综合分析。
如果产生不适感的患者，可遵医嘱进行治疗，治疗手段以手术治疗为主，如真空辅助微创旋切手术、乳腺结节开放手术等。
乳腺超声分级计分标准
乳腺超声分级计分标准
乳腺超声在医学影像学中广泛应用于乳腺疾病的筛查、诊断和评估。
一般来说，乳腺超声分级计分标准通常根据乳腺肿块的形态、边界、内部回声、血流情况等特征进行分级评估。
以下是常见的乳腺超声分级计分标准示例：
1. BI-RADS（乳腺成像报告和数据系统）分类：根据美国乳腺成像研究所（ACR）提出的BI-RADS分类系统，将乳腺异常分为0-6级，其中包括了对乳腺肿块形态、边缘、回声、钙化等多个方面的描述和评估。
2. TI-RADS（甲状腺成像报告和数据系统）：有些机构或医生也会根据TI-RADS系统对乳腺超声结果进行进一步细化分类，以帮助医生更准确地评估乳腺病变的恶性风险。
3. 乳腺超声弹性成像分类：通过乳腺超声弹性成像技术，可以评估乳腺组织的硬度和弹性，这也可以作为乳腺病变评价的一个重要指标之一。
具体的乳腺超声分级计分标准可能因不同医疗机构或专家团队而异，建议在进行乳腺超声检查时，咨询医生以了解具体的评估标准
和结果解读。
根据评估结果，医生可以更准确地判断乳腺病变的性质，制定相应的治疗方案。
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BI-RADS分级
许多患者做过乳房超声、钼靶检查后看到检查报告中有BI-RADS分级（分类）的结论，不明就里，在此
简单介绍一下
乳腺影像报告数据系统（Breast Imaging –Reporting And Data System，BI-RADS）是美国放射学院（American College of Radiology）制定的乳腺影像诊断规范，经过多次修改，目前在临床上得到广泛应用。
之所以采用（BI-RADS）诊断规范，是因为相当部分乳腺肿瘤、特别是早期肿瘤在影像学检查（乳腺钼靶、超声）中缺乏表现，或者只有部分非特异性表象，不能确诊，而且容易造成漏诊和误诊。
（BI-RADS）分
级诊断，是影像专业医生对检查影像进行疾病诊断同时，综合评估后给出的乳腺恶性肿瘤的危险性概率诊断，主要目的是使临床医生能方便做出进一步检查治疗的决策。
（BI-RADS）分级的不同意义如下：
0级
表示患者需要提供过去同类检查影像以资比较，或者重新检查，或者进一步采用其他检查方法。
1级
正常，没有病变显示。
2级
有病变，可以确定是乳腺良性肿块（如纤维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊肿）、和良性钙化（如环状钙化、边界清楚的短条状钙化、粗的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的圆点状
钙化、新月形的沉积性钙化等）等。
3级
基本是乳腺良性病变，有极低的概率可能是恶性（＜2%），患者需要定期检查随访。
4级
可能为恶性，或者需要活检排除恶性诊断的病变，患者需要尽快进行病理活检确诊。
5级
有特征性影像学表现的乳腺癌，可以确定诊断。
6级
已经得到病理活检证实的乳腺癌。