乳腺影像报告与数据系统
bi-rads分类标准
bi-rads分类标准
BI-RADS（Breast Imaging Reporting and Data System）乳腺影像报告和数据系统，是由美国乳腺癌协会（American College of Radiology）制定的一个统一的乳腺影像类
型分类标准，用于客观的乳腺癌诊断评估，可提供最准确的影像诊断信息。
BI-RADS分为多个等级，可用于诊断乳腺癌、乳头瘤以及其他乳腺病变的治疗等程序。
BI-RADS 1是乳腺非肿瘤病变，在图像上没有异常改变，但仍需要进一步检查确认。
BI-RADS 3用于描述确认存在乳腺癌征象的肿瘤性病变，这通常伴随着肿块形成。
BI-RADS 4表示怀疑乳腺癌存在，但还未建立确定的诊断印象，因此需要进行细胞学
检查，但无需手术治疗。
BI-RADS 5分为两种，第一种是明确诊断为乳腺癌的病例，另一种是确定治疗需要外
科手术的病例。
BI-RADS 6表示已治疗完成后仍存在乳腺病变，这些病变可能是乳腺癌或乳腺结节。
BI-RADS 7表示乳腺癌已治疗完毕，肿瘤治疗已结束，但病变仍可能存在，因此需要
定期检查以确认肿瘤的状态。
BI-RADS 8表示乳腺癌治疗后可能存在残存的病变，应采取X线复查，确保乳腺癌病
变已消失，任何異常的病变都应立即进行检查。
BI-RADS标准可作为诊断乳腺癌和其他乳腺疾病的可靠工具，能够提高病人的预后，
缩短治疗时间，减少误诊率，降低医疗费用，改善疾病防治质量。
乳腺结节分类标准ti-rads
乳腺结节分类标准 TI-RADS（乳腺成像报告与数据系统）是针对乳腺超声检查所使用的一种结节分类系统。
TI-RADS系统的出现旨在帮助放射科医生和临床医生对乳腺超声检查结果进行标准化解读，从而提高检测和评估乳腺结节的准确性。
在TI-RADS系统中，乳腺结节被分为5个等级，每个等级都对应着一定的结节特征和患病风险。
通过对结节的特征进行分析和评估，医生可以更准确地判断结节的良恶性，从而为患者提供更合理的治疗方案。
我们来看一下TI-RADS系统中对乳腺结节特征的评估标准。
在超声检查中，医生会对结节的形态、边界、内部回声、血流情况等进行观察和分析。
结合这些特征，TI-RADS系统将结节分为5个等级，分别是：TI-RADS 1、2、3、4和5。
其中，TI-RADS 1代表完全正常的结节，无需进一步检查；TI-RADS 2代表良性结节，风险很低；TI-RADS 3代表潜在良性结节，需要进行定期随访；TI-RADS 4代表可疑恶性结节，需要进一步检查和评估；TI-RADS 5代表高度恶性结节，需要进行穿刺或手术治疗。
对于乳腺结节的评估，TI-RADS系统的应用有助于提高乳腺超声检查结果的一致性和准确性。
通过将结节按照标准分类，医生可以更好地判断结节的良恶性，避免因个体差异导致的评估差异。
TI-RADS系统的出现也提高了医生对结节特征的关注和认识，促使他们在临床实践中更加注重结节的细节和特征，从而提高了结节检测的准确性。
在实际应用中，TI-RADS系统的出现对临床医生和患者都有积极的意义。
对于临床医生来说，TI-RADS系统的应用有助于提高他们对乳腺结节的判断准确性，降低漏诊和误诊的风险。
对于患者来说，TI-RADS系统的出现可以提高他们对乳腺结节的认识和理解，减少不必要的焦虑和恐慌。
TI-RADS系统的应用也可以帮助患者更早地发现和治疗患病风险较高的结节，提高治疗的及时性和效果。
TI-RADS系统的出现对乳腺结节的检测和评估有着积极的影响。
3.超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读
专业术语词典——肿块
• “orientation”——方位 • 肿块的方位，以皮肤为参照，定为“平行”
或“不平行”，这是典型的超声特征。 • 平行，宽大于高； • 不平行，高大于宽，包括圆形。 • 理论上讲，平行方位的肿块倾向于良性。
•
平行
不平行
专业术语词典——肿块
• “margin”——边缘 • 相当于病灶的境界。 • 被界定为“完整的”或“不完整”。 • 前者意味着病灶与周围相邻组织间有一个
• “lesion boundary”——病灶界限，指病灶与 周围组织间的过渡带，有两种表现。
• 界限锐利，病灶与周围组织之间分界线锐 利。
• 回声晕，病灶和周围组织之间没有明显截 然的分界线，而是增厚的强回声过渡带， 是某些癌肿或脓肿的伴随特点。
界限锐利
回声晕
专业术语词典——肿块
• 回声类型：以脂肪组织回声为参照
簇状囊肿： 病灶由一丛小的无回 声灶组成，每灶小于 2-3mm,伴很细分隔， 没有明确实性成分。
复合囊肿——不包括附壁实性结节。囊肿 内体液-碎屑平面可随体位变化移动，囊液 呈清亮黄色或浑浊绿色。
假体
乳腺内淋巴结
腋窝淋巴结转移
专业术语词典——血管分布
• 血管分布：
肿块内存在 无（或未探及） 紧邻病灶处 周围组织内增多
专业术语词典——肿块
• Mass shape——肿块的形态 圆形、椭圆形、不规则形。
• 圆形，前后径与横经相等。 • 椭圆形肿块可以有轻微的分叶或微小分叶，
意思是含有2-3个波状伏（如果连续分叶多 余3个则为不规则形）。 • 不规则形
圆形 不规则形
椭圆形 椭圆形，伴轻度分叶 不规则形，分叶超过3个
磁共振成像乳腺影像报告与数据系
磁共振成像乳腺影像报告与数据系统（第5版，2013年）MRIBI-RADS(5thedition)翻译：王燕钰编审：程流泉A. 报告的组织结构报告系统应该简洁、规范。
任何影响图像解释的患者临床资料、MRI扫描技术（包括后处理信息）都应该给予描述。
乳腺MR报告首先应该描述腺体数量和背景实质强化（BPE），其他有别于BPE的异常强化都应该描述形态、分布和血流动力学特征，以及各种生理、参数图结果都应该描述。
最后生成的评估需要包括关注度并给予建议。
良性的发现，尤其是临床医生或者病人对良性判断不是信心十足时，无需报道。
表1 报告的组织报告结构1.检查适应症2.MRI技术参数3.乳腺整体结构的简明描述4.对重要发现的重点描述5.与既往的检查对照比较6.评估7.处理1. 检查适应症简要描述检查目的，例如，高危病人的筛查或者良性病变的随访、乳腺癌新辅助化疗评价、新患乳腺癌的评价。
由于BPE受周期性激素变化影响，最好提供月经纪录，绝经前的妇女提供准确的月经周期有助于图像解释。
术前或术后乳腺癌治疗方案（新辅助化疗、辅助化疗、激素治疗或放疗）对图像的解释也很重要。
检查适应症应该包括简明扼要的临床病史，包括：a. 检查目的（例如，筛查、分期、解决临床问题）b. 临床异常，包括大小、位置、持续时间i. 触诊发现ii. 乳头溢液iii. 其他相关的临床表现或记录c. 既往活检i. 活检类型ii. 活检位置iii. 良性或恶性结果（细胞学或组织学）d. 激素状态，如果适用i. 绝经前或者绝经后ii. 月经周期（第2周或其他）或末次月经iii. 围产期iv. 外源性激素治疗（他莫昔芬、芳香酶抑制剂、其他激素或可能会影响MRI的药物、草药或维生素）2. MRI技术给出详细的MRI检查技术描述。
至少需要一个T2WI的亮水序列、钆剂增强前后的T1WI序列，T1WI序列最好有脂肪抑制且双侧乳腺同时成像，建议进行减影和其他参数测量处理。
乳腺影像报告与数据系统在乳腺肿块诊断中的应用
２ １ 正 ０ ０
河 南 医 学研 究
ＨＥＮＡ Ｎ Ｍ ＥＤＩ ＣＡＬ ＲＥＳ ＥＡＲＣＨ
ＮＯ ３ ． ２ ：０ ４－３ Ｘ（ ０ ０） ３０ ４ —４ １ ０ ４ ７ ２ １ ０ —３ ７０
・
临床研 究 ・
乳 腺 影 像 报 告 与 数 据 系 统 在 乳 腺 肿 块 诊 断 中 的 应 用
Ｔｈｅ ａ ｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｖ ｌ ｅ ｏ － ｐ ｌ ｔｏ ａ ｕ ｆ ＢＩ ＲＡＤＳ ｆ ｒ ｓ ｌ ｒ ａ ｔｎｅ ｐｌ ｓ ｓ ｃ ｏ ｏ ｉ ｂ ｅ ｓ ｏ ａ ｍ ｄ
ＷＡＮＧ Ｙａ ｎ，ＧＵＯ Ｘｉｏｘａ ａ —ｉ ，ＨＵＡＮ ｉ ，Ｌ Ｕ Ｗｅ ，ＹＵＡＮ Ｗｅ － ａ Ｇ Ｊｅ Ｉ ｉ ｎｊ ｉ
王 雁 ，郭 晓 霞 ，黄 洁 ，刘 巍 ，袁 文 佳
（ 南省肿瘤医院 超声科 河 河南 郑州 ４００ ） ５ ０８
摘 要 ： 目的 ： 讨 超 声 乳 腺 影 像 报 告 与 数 据 系 统 （ ｒａｔ ｍ ｇ ｇ ｒｐ ｒ ｎ ｎ ａ ｙｔｍ， ＩＲ Ｄ ） 乳 腺 探 Ｂ ｅ ｓ ｉ ａ ｉ ｅ ｏｔ ｇａ ｄ ｄ ｔ ｓｓ ｎ ｉ ａ ｅ Ｂ —Ａ Ｓ 在 肿块 诊 断 中 的 应用 价 值 。 方 法 ： 照 Ｂ — Ａ Ｓ标 准 对 １ ３例 乳 腺 肿 块 声 像 图 进 行 分 析 ， 合 评 估 分 类 ， 按 Ｉ Ｄ Ｒ ０ 综 与 手 术 或组 织 活 检 病 理 对 照 分 析 。 结 果 ： ＩＲ Ｄ Ｂ — Ａ Ｓ描 述 术 语 中形 态 、 位 、 缘 、 块 边 界 、 声 类 型 、 方 声 方 边 肿 回 后 学 特 征 、 钙 化 、 流分 布 在 乳腺 良、 性 肿 块 中有 显 著 性 差 异 ， ＜ ． ５ Ｂ — Ａ Ｓ描 述 术 语 的 阳 性 预 测 值 、 微 血 恶 Ｐ ００ ；Ｉ Ｄ Ｒ
(完整版)乳腺影像报告和数据系统20150612
环状或蛋壳样钙化
中空状钙化
典型良性钙化
牛奶样钙化
缝线钙化
营养不良钙化
中等度疑为恶性钙化
不定形或模糊 不清的钙化
粗糙不均密度 的钙化
高度恶性可能钙化
多形性和不均质钙化 －颗粒点状钙化
线样分支状钙化
分布
线状
簇状
分布
段样
区域性
弥漫分布
结构扭曲
无确定的肿块可见 从一点发出的放射状影 局灶性收缩或实质的边缘扭曲
正常乳腺的X线分型
胡永升分型 III型――索带导管型，含IIIa，IIIb， IIIc三个亚型。 乳腺退化不良导管增生型，实质中腺体 已大部分退化，但导管上皮增生成复层。 重度增生使导管形成柱状扩张，以其增 生导管的变形程度划分为三级：IIIa， IIIb，IIIc三个亚型。
正常乳腺的X线分型
胡永升分型 IV型――中间混合型，含IVa，IVb， IVc三个亚型。 此型为前3种类型混合型，亦属各型的转 化过渡型，以X线表现分为三级：IVa， IVb，IVc。
• BIRADS应用的目的在于： • 规范报告书写，以促进、改善临床治疗 • 便于多中心研究的随访检查结果的比较
• 便于资料收集以指导个体化的后续治疗 和较大规模的检测结果的统计。
乳腺X线影像诊断标准
参照ACR《乳腺影像报告与数据系统》 Breast Imaging Reporting and Data System BI-RADS
综上所述，乳腺癌的早期诊断方式， 可以采取X线摄片为主结合B超检查互补 的方法。必要时可以建议进一步采取乳腺 MRI检查。
传统乳腺X线分型
传统乳腺X线分型
1. Helen Ingleby分型 2.Wolfe分型
1990acr十大类
1990acr十大类
1990acr十大类指的是美国放射学会（American College of Radiology，ACR）在1990年提出的乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System，BI-RADS）中包含的十大类乳腺病变类型。
这十大类病变类型包括：
1.正常：指没有发现明显异常。
2.良性钙化：指钙质沉积形成的良性病变。
3.结构扭曲：指乳腺组织结构发生扭曲变形，但无肿块或异常强化灶。
4.乳腺内淋巴结：指乳腺内的淋巴结，可以是正常或反应性增生。
5.局灶性不对称：指乳腺局部区域的形态或密度与周围正常组织不同，但无明
确的肿块或异常强化灶。
6.单纯钙化：指仅表现为钙化，无其他异常形态或密度改变。
7.异常强化灶：指乳腺组织强化密度异常，可能是良性疾病或恶性病变。
8.结构紊乱/团块：指乳腺组织结构紊乱，存在团块状病变。
9.非对称性导管扩张：指乳腺导管扩张不对称，可能与导管内病变有关。
10.其他病变：指不属于上述九类病变的其他乳腺病变。
以上信息仅供参考，如果您身体出现不适，建议及时就诊。
乳腺影像报告和数据系统
乳腺影像报告和数据系统概述乳腺癌是女性健康的主要威胁之一。
为了对乳腺癌进行早期检测和诊断，乳腺影像报告和数据系统应运而生。
该系统是基于医学影像技术和数据分析的先进工具，可以帮助医生更准确地判断患者是否患有乳腺癌。
步骤一：数据采集和存储乳腺影像报告和数据系统的第一步是数据的采集和存储。
医生会使用乳腺超声、乳腺X射线等影像技术来获取患者的乳腺影像数据。
这些数据将被存储在系统的数据库中，并进行相应的标记和索引，以便后续的分析和检索。
步骤二：数据预处理在进行乳腺影像分析之前，需要对采集到的数据进行预处理。
这包括图像的去噪、增强和平滑等处理。
通过预处理，可以提高图像的质量和准确性，为后续的分析提供更好的基础。
步骤三：特征提取在乳腺影像报告和数据系统中，特征提取是非常关键的一步。
通过对乳腺影像进行特征提取，可以提取出与乳腺癌相关的特征，如肿块的形状、纹理、密度等。
这些特征将被用于后续的分类和诊断。
步骤四：分类和诊断在乳腺影像报告和数据系统中，分类和诊断是系统的核心功能之一。
通过对乳腺影像的特征进行分析和比对，系统可以根据特征的差异性来判断患者是否患有乳腺癌。
同时，系统还可以根据特征的严重程度来评估乳腺癌的发展阶段。
步骤五：报告生成和分发在乳腺影像报告和数据系统中，系统可以根据分析结果自动生成乳腺影像报告。
这些报告将包含患者的个人信息、影像数据和诊断结果等。
生成的报告可以通过系统自动发送给医生和患者，方便医生进行进一步的诊断，并为患者提供及时的治疗建议。
步骤六：数据管理和隐私保护在乳腺影像报告和数据系统中，数据管理和隐私保护是非常重要的。
系统需要确保患者的影像数据和个人信息得到妥善的管理和保护。
这包括数据的备份和存储，以及对患者隐私的严格保密措施。
结论乳腺影像报告和数据系统是一种基于医学影像技术和数据分析的先进工具，可以帮助医生更准确地判断患者是否患有乳腺癌。
通过数据采集和存储、数据预处理、特征提取、分类和诊断、报告生成和分发以及数据管理和隐私保护等一系列步骤，系统可以为医生提供可靠的诊断结果，并为患者提供及时的治疗建议。
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多形性：颗粒 、点状
A
18
不定性钙化
A
19
二. 钙 化
1.部位：乳腺、皮肤、血管 2.大小：X mm 3.数量：X 枚/cm2 4.形态：良性钙化、恶性钙化、不定性钙化 5.分布：簇状、线形、段样、区域性、弥漫或散在
A
20
分布
簇状
线状
腺叶样
区域A 性
散在分布21
三. 局灶性结构扭曲
A
50
对自己的诊断要有信心
乳腺增生
病理图片
A
51
关于报告中的主观因素
● 一定要与前片比较 ● 良恶性间有重叠－－Ⅲ级？Ⅳ级？ ● 良性钙化 ● 特殊投照体位的重要性 ● 对自己的诊断要有信心 ● 必要时自己检查病人 ● 不盲目迷信临床医生
A
52
必要时自己检查病人
局灶性结构扭曲 浸润性导管癌
A
53
● 一定要与前片比较 ● 良恶性间有重叠－－Ⅲ级？Ⅳ级？ ● 良性钙化 ● 特殊投照体位的重要性 ● 对自己的诊断要有信心 ● 必要时自己检查病人 ● 不盲目迷信临床医生
A
40
发现病灶
前片
A
后片
41
前片
后片
A
42
观察疗效
复查1
A
复查2
43
关于报告中的主观因素
● 一定要与前片比较 ● 良恶性间有重叠－－Ⅲ级？Ⅳ级？ ● 良性钙化 ● 特殊投照体位的重要性 ● 对自己的诊断要有信心 ● 必要时自己检查病人 ● 不盲目迷信临床医生
● 一定要与前片比较 ● 良恶性间有重叠－－Ⅲ级？Ⅳ级？ ● 良性钙化 ● 特殊投照体位的重要性 ● 对自己的诊断要有信心 ● 必要时自己检查病人 ● 不盲目迷信临床医生
A
48
特殊投照体位的重要性
早癌1
A
早癌2
49
关于报告中的主观因素
● 一定要与前片比较 ● 良恶性间有重叠－－Ⅲ级？Ⅳ级？ ● 良性钙化 ● 特殊投照体位的重要性 ● 对自己的诊断要有信心 ● 必要时自己检查病人 ● 不盲目迷信临床医生
A
9
密度
高密度
等密度
A
含脂肪密度 低密度
10
一. 肿 块
前提：两个投照体位都显示的病变
1.形状：圆形、卵圆形、分叶形、不规则形 2.边缘：清晰、模糊、浸润、 小分叶、星芒状 3.密度：高密度、等密度、低密度、含脂肪密度 4.大小：长 X 宽 X 高
A
11
大小
浸润性导管癌<1cm
A
12
二. 钙 化
1. 形状：圆形、卵圆形、分叶形、不规则形 2. 边缘：清晰、模糊、浸润、小分叶、星芒状 3. 密度：高密度、等密度、低密度、含脂肪密度 4. 大小：长 X 宽 X 高
A
7
边缘
清晰
小分叶
模糊
浸A润
星芒状 8
一. 肿 块
前提：两个投照体位都显示的病变
1. 形状：圆形、卵圆形、分叶形、不规则形 2. 边缘：清晰、模糊、浸润、 小分叶、星芒状 3. 密度：高密度、等密度、低密度、含脂肪密度 4. 大小：长 X 宽 X 高
关于报告中的主观因素
● 一定要与前片比较 ● 良恶性间有重叠－－Ⅲ级？Ⅳ级？ ● 良性钙化 ● 特殊投照体位的重要性 ● 对自己的诊断要有信心 ● 必要时自己检查病人 ● 不盲目迷信临床医生
A
54
临床拟乳腺癌
A55谢 谢A56前提：无确定的肿块可见
● 从一点发出的放射状影 ● 局灶性收缩或实质的边缘扭曲
A
22
手术后疤痕
浸润性导管癌
硬化性乳腺病
A
23
四.特殊征象
非对称性乳腺组织
大小、腺体分布
A
24
局灶性非对称致密
A
25
五.合并征象
皮肤凹陷、增厚、僵硬
A
26
乳头凹陷 乳晕增厚
中央区浸润性导管Ca
A
27
腋下淋巴结
A
● 深度：前、中、后。
A
38
三. 总 体 印 象
评估与分类：先评估，后分类
不完全评估 ● 0级：需要进一步其他影像评价
完全评估
● I级：阴性
● Ⅱ级：良性发现
● Ⅲ级：可能是良性发现，建议短期随访
● Ⅳ级：可能是恶性发现，建议考虑活检
● V级：高度怀疑恶性，临床要采取适当措施
A
39
关于报告中的主观因素
A
44
Ⅲ 级？ or Ⅳ 级？
纤维腺瘤
A
囊肿 45
关于报告中的主观因素
● 一定要与前片比较 ● 良恶性间有重叠－－Ⅲ级？Ⅳ级？ ● 良性钙化 ● 特殊投照体位的重要性 ● 对自己的诊断要有信心 ● 必要时自己检查病人 ● 不盲目迷信临床医生
A
46
良性钙化
大体标本剖面
A
标本钼靶照片 47
关于报告中的主观因素
乳腺影像报告和数据系统
Breast Imaging Reporting and Data System BI-RADS
第三版
美国放射学会
A
1
● 保证乳腺报告的质量 ● 规范乳腺影像描述 ● 便于结果的监控
A
2
● 乳腺影像术语 ● 报告系统 ● 随访和结果监控 ● 国家乳腺数据库 ● 附录
A
3
乳腺影像术语
28
腋下淋巴结
A
29
腋下淋巴结
A
30
报告系统
A
31
● 乳腺分型 ● 病变描述 ● 总体印象
A
32
一. 乳 腺 分 型
●致 密 型 ● 大量腺体型 ● 少量腺体型 ●脂 肪 型
A
33
致密型
A
34
多量腺体型
A
35
少量腺体型
A
36
脂肪型
A
37
二. 病 变 描 述
● 部位：象限定位－－外上、外下、内上 、内下、乳晕区、中央区、尾叶 区；钟面定位－－钟点位置。
A
4
一. 肿 块
前提：两个投照体位都显示的病变
1. 形状：圆形、卵圆形、分叶形、不规则形 2. 边缘：清晰、模糊、浸润、 小分叶、星芒状 3. 密度：高密度、等密度、低密度、含脂肪密度 4. 大小：长 X 宽 X 高
A
5
圆形
形状
卵圆型
分叶型
A 不规则型
6
一. 肿 块
前提：两个投照体位都显示的病变
1.部位：乳腺、皮肤、血管 2.大小： X mm 3.数量： X 枚/cm2 4.形态：良性钙化、恶性钙化、不定性钙化 5.分布：簇状、线形、段样、区域性、弥漫或散在
A
13
良性钙化
皮肤钙化 双轨样血管钙化 粗颗粒样
A
粗棒状
14
圆点状
环状 中空状
A
15
混悬乳滴样
A
16
缝线样 营养不良性
A
17
恶性钙化