超声引导用无水乙醇治疗女性盆腔良性囊性占位技术探讨
彩色多普勒超声引导穿刺治疗脾脏囊性占位病变的疗效观察
彩色多普勒超声引导穿刺治疗脾脏囊性占位病变的疗效观察张喜锦13,高晓丽1,藤 威1,刘纯红2(新疆医科大学1第五附属医院超声科,2第二附属医院功能检验科,新疆 乌鲁木齐 830000)摘要:目的:对比研究彩色多普勒超声引导经皮行脾脏囊性占位病变介入硬化治疗与腹腔镜下脾脏囊性占位病变摘除术治疗的疗效。
方法:随机选取35例脾脏囊性占位病变患者,用随机数字法分为A、B两组,A组18例,行彩色多普勒超声引导下经皮介入硬化治疗术;B组17例,行腹腔镜下脾脏囊性占位病变摘除术。
结果:18例脾脏囊性占位病变超声介入治疗均一次穿刺成功,穿刺成功率为100%。
无1例出血、感染、过敏等并发症发生。
经半年～1年时间观察,两种治疗,A、B两组经彩色多普勒超声复查均未见复发病例,0%;但术后2年复查,A、B 两组各有1例复发,两组间复发率无统计学差别(P>0.05)。
结论:彩色多普勒超声引导下经皮行脾脏囊性占位病变穿刺术创伤小,复发率低,不失为脾脏囊性占位病变最佳治疗方法之一。
关键词:彩色多普勒超声;介入治疗;无水乙醇;脾囊性占位中图分类号:R445.1;R733.2 文献标识码:A 文章编号:100925551(2008)1221742203Clin ical effect of per cutaneous inter vent ional scler osis ther a py a imed by colour doppler ultr asounogra ph in spleen cyst ic lesion sZH ANG Xi2j in,G AO X iao2li,TENG Wei,et al(D ep a rtment o f U lt r as ouno g ra p h y,Fi f t h Aff il i ated H os p i ta l,Xi n j i an g Med ical U niversi t y,U r umqi830011,Ch i na)Abstract:Obj ect ive:To compare t he curative effect of percuta neous i nt ervent ional sclerosi s t herap y aimed by colour Doppler ult rasounography wi t h t he affect io n ext ract ion t hrough peritoneoscopy i n spleen cyst ic lesions.Met hods:Thirt y fi ve patient s of spleen cyst ic lesio ns were randoml y divided i nto t wo groups.G roup A(18cases),applie d t he percuta neous interventional sclerosi s t herapy aimed by colour Doppler ul2 t rasounography;group B(17cases),applied t he aff ection e xt raction t hrough peritoneoscopy.Fi gure dat a were analysed wit h chi2squa re t est.Result s:The achievement rat io of per cut em i nte rve ntional scle rosis t herapy appli ed in18samples of spl een cyst ic l esions was100%.There was no bleeding,i nf ection,hyper2 se nsiti vit y and ot he r complications.No pali ndromia case s of t wo group s were discover af ter half to o ne year observat ion,t he cure rat e was100%;Each group have one ca se of palindromia aft er t wo years,t here was no significant deviat io n of recurrence rate by chi2squa re t est(P>0.05).Conclusion:Percut aneo us inter2 ventional sclerosi s t herapy aimed by colour Doppl er ul t ra sounography ha s less t rauma,lower recurrence rat e.It may be t he one of rational t reat ment of spleen cysti c lesions.K ey w or ds:colour Doppler ult rasounography;interventional t herapy;dehydrat ed alcohol;splee n cyst ic le2 sions 长期以来,因脾脏实质较脆,且血流丰富的组织学特点,脾脏的囊性占位病变传统治疗方法多采取脾脏切除手术。
医学影像超声诊断三基试题第六部分选择(附规范标准答案)
401、甲状腺炎声像图表现为：( )D、甲状腺缩小，回声增强E、甲状腺呈结节样改变B、甲状腺弥漫性增大，回声减低A、甲状腺内多个囊肿C、甲状腺弥漫性增大，无回声改变402、乳腺纤维腺瘤常见于乳腺的：( )B、内上象限C、外下象限E、乳头周围A、外上象限D、内下象限403、关于乳腺纤维腺病（或称乳腺增生症）的概念，正确的是：( )①本病好发于生育年龄妇女，与卵巢功能失调有关，月经来潮前疼痛加剧，一旦月经来潮，疼痛即减轻；②超声表现为腺体回声增强，分布不均，呈粗大点状或斑片状；③有时可见乳腺导管扩张或呈类圆形液暗区，边界清，后壁有增强效应；④有时可见腺体呈片状低回声，边界不整，球体感不强A、①②③D、④C、②④B、①③E、①②③④404、乳腺癌好发于乳腺的：( )A、外上象限B、内上象限D、内下象限E、乳头部C、外下象限405、正常成年人的睾丸大小约为：( )B、5 cm×4 cm×3 cmE、3 cm×2 cm×2 cmD、3 cm×2 cm×1 cmC、4 cm×3 cm×2 cmA、6 cm×5 cm×4 cm406、下列选项中是急性睾丸炎和睾丸扭转超声表现的主要鉴别点：( )C、睾丸内血供改变A、睾丸大小变化E、睾丸包膜回声改变B、睾丸内回声改变D、鞘膜腔积液407、睾丸大小正常，鞘膜腔内见无回声暗区包绕睾丸，应诊断为：( )A、睾丸鞘膜积液B、精索鞘膜积液E、睾丸血肿D、腹股沟斜疝C、隐睾408、1岁男婴，声像图显示精索部一囊性肿块，内无分隔，边界清楚，应诊断为：( ) C、腹股沟淋巴结肿大A、睾丸鞘膜积液B、精索静脉曲张D、精索鞘膜积液E、腹股沟斜疝409、成年人最常见的睾丸肿瘤是：( )D、淋巴肉瘤B、胚胎瘤C、恶性畸胎瘤E、间质细胞肉瘤A、精原细胞瘤410、隐睾大多位于：( )D、阴茎根部B、腹膜后E、大腿内侧C、腹股沟A、腹腔411、超声诊断睾丸扭转的主要依据是：( )D、精索呈麻花征B、睾丸内出现异常暗区A、睾丸肿大E、睾丸鞘膜积液C、睾丸内无血流信号或血流信号减少（十四）颅脑,周围，血管及腹膜后412、2岁以内小儿颅脑超声扫查的最常用窗为：( )A、颞部C、前囟D、眼眶E、前额B、后囟413、TCD探测大脑动脉的主要声窗是：( )①颞窗；②眼眶窗；③枕窗；④额上窗C、②④D、④E、①②③④A、①②③B、①③414、TCD常规探测大脑动脉血流信号，下列选项为血流背离探头（负向流速曲线）：( )①椎-基底动脉；②大脑中动脉；③大脑前动脉；④大脑后动脉A、①②③C、②④E、①②③④D、④B、①③415、脑血管狭窄的TCD表现是：( )B、狭窄远端血流速度减低A、狭窄段血流速度增快D、血管杂音C、流速曲线图形异常（充填）E、以上均是416、脑动脉硬化血流流速曲线图形常表现为：( )A、正常流速曲线B、极小收缩峰流速曲线D、收缩峰峰顶圆隆，峰时延长流速曲线C、舒张期逆行血流流速曲线E、高阻力频谱2013执业医师资格证,执业护士资格证，研究生考试等各类职称考试试题库，考试宝典7折优惠/?spm=a1z10.3.w2394759956.1.CsV2Ea417、椎-基底动脉供血不足的TCD主要表现为：( )B、血流速度减低C、血流速度正常A、血流速度增快E、血流速度减低或无血流D、无血流418、周围血管彩色多普勒检查注意事项中，以下选项中错误的是：( )D、探头在检查部位的压力宜大不宜小A、应进行两侧对比检查B、取样门放置在管腔中央C、多普勒增益要适中E、病人在检查时肌肉要处于放松状态419、在做周围血管检查时，应使多普勒声束与血流方向的夹角：( )C、<60°E、越大越好B、保持完全平行A、保持固定角度D、>30°420、正常人颈总动脉内膜-中层厚度（IMT）：( )E、随年龄增加而减小B、<0.5 mmA、<1.0 mmC、>1.0 mmD、>1.5 mm421、正常颈总动脉血流流速曲线具有的特点是：( )①收缩期有两峰或三峰；②第一峰大于第二峰；③双峰之间有切迹；④整个心动周期基线上有血流信号C、②④A、①②③D、④B、①③E、①②③④422、以下有关动脉硬化性闭塞症的描述正确的是：( )E、以上都正确A、中老年多见2013执业医师资格证,执业护士资格证，研究生考试等各类职称考试试题库，考试宝典7折优惠/?spm=a1z10.3.w2394759956.1.CsV2Ea D、可出现间歇性跛行B、常伴高血压、冠心病、高血脂、糖尿病C、患肢疼痛、发冷、麻木，远端肢体营养障碍423、动脉粥样硬化的二维超声表现包括：( )①动脉内膜增厚；②粥样硬化斑块形成；③溃疡形成；④斑块内出血B、①③D、④A、①②③C、②④E、①②③④424、动脉硬化性闭塞与血栓闭塞性脉管炎的鉴别中，表现多见于前者的是：( )①发病年龄老年人多见；②常伴血栓性浅静脉炎；③常见钙化斑块；④受累动脉以中小型动脉为主A、①②③B、①③E、①②③④C、②④D、④425、以下选项中，不符合血栓闭塞性脉管炎的是：( )B、病变主要发生在中小型动脉及其伴行静脉E、一般无钙化斑块C、病变很少呈节段性改变，表现为动静脉弥漫性受累A、好发于青壮年D、常伴发血栓性浅静脉炎426、目前一般认为扩张动脉段内径要大于或等于近端或远端动脉内径多少倍，才能诊断为动脉瘤：( )E、3.5倍D、3倍B、2倍C、2.5倍A、1.5倍427、以下选项中，多普勒表现对假性动脉瘤具有相对特异性的是：( )B、在瘤体内检出低速血流E、以上均不是A、在瘤体内检出高速血流D、在瘤体开口处检出进—出血流现象C、探头对瘤体挤压时瘤内血流信号增加428、以下有关急性深静脉血栓的描述，正确的是：( )B、管腔明显增宽E、以上均正确D、管腔内完全无血流或仅有极少量血流信号C、探头加压后，管腔不能被压瘪A、管腔内为无回声或低回声429、超声诊断下肢深静脉瓣功能不全的主要标准是：( )B、深静脉流速加快D、浅静脉曲张E、Valsalva试验或挤压远端肢体放松后出现反流且持续时间>0.5 s，症状明显者>1 s A、深静脉瓣游离缘松弛、伸长C、交通支静脉反流430、检测患侧下肢动脉闭塞时应与将以下作为对比的是：( )A、对侧下肢动脉系统D、肱动脉E、以上均正确B、腹主动脉C、颈动脉431、引起腹膜后间隙血肿的疾病最常见的是：( )B、胰腺损伤D、腹主动脉瘤破裂A、肾脏损伤C、腰椎和骨盆骨折E、血流病（血友病）432、下列疾病均可表现为腹膜后实质性均质性的肿块，其中最多见的疾病是：( ) D、脊索瘤B、恶性组织细胞病E、恶性淋巴瘤A、放线菌病C、脂肪瘤433、以下有关肾上腺嗜铬细胞瘤的描述，错误的是：( )B、超声所见包膜呈高回声C、以良性居多，约有2%为恶性E、肾上腺外的嗜铬细胞瘤多见于肾门附近A、瘤体常呈中等回声，有时可见到囊性液暗区D、肿瘤多数为双侧性434、患儿女性，2岁，超声检查示一侧肾上腺区6 cm×7 cm的肿块，边界不规整，内部回声不均匀，并可见高回声斑块，患侧肾位置下移，眼眶部发现异常肿块，则该肾上腺肿块最大可能为：( )A、髓性脂肪瘤C、节细胞神经瘤E、神经母细胞瘤D、恶性嗜铬细胞瘤B、皮质腺瘤435、腹膜后器官有：( )①胰腺;②小肠;③双肾;④肝C、②+③D、①+③A、①+②B、①+②+③（十五）儿科及介入超声436、有一幼儿出现血尿，声像图显示为肾内实质性肿块，最可能为：( )B、Wilms瘤C、神经母细胞瘤D、婴儿型多囊肾A、肾上腺髓样脂肪瘤E、肾错构瘤437、先天性胆总管扩张称为：( )A、硬化性胆管炎B、Courvoisier胆囊C、胆总管囊肿D、克隆病E、莫菲征阳性438、声像图显示为围绕睾丸的液性暗区的疾病是：( )C、附睾炎2013执业医师资格证,执业护士资格证，研究生考试等各类职称考试试题库，考试宝典7折优惠/?spm=a1z10.3.w2394759956.1.CsV2Ea A、肿瘤E、精索鞘膜积液B、睾丸炎D、睾丸鞘膜积液439、胎儿循环的遗迹是：( )A、静脉韧带和肝圆韧带B、肝十二指肠韧带C、冠状韧带D、小网膜囊E、大网膜440、儿童时期来源于肾上腺的恶性肿瘤常见的是：( )A、血管瘤B、错构瘤E、腺瘤C、神经母细胞瘤D、皮质畸胎瘤441、鞘膜积液是指浆液积在：( )B、睾丸鞘膜和白膜之间C、两层白膜之间D、白膜与睾丸之间E、睾丸与精索之间A、睾丸两层鞘膜之间442、儿童最常见的肾脏恶性肿瘤是：( )E、血管瘤A、Wilms瘤B、脂肪瘤C、错构瘤D、畸胎瘤443、儿童最常见的眼内恶性肿瘤是：( )A、脉络膜瘤B、视网膜母细胞瘤C、血管瘤2013执业医师资格证,执业护士资格证，研究生考试等各类职称考试试题库，考试宝典7折优惠/?spm=a1z10.3.w2394759956.1.CsV2EaD、黑色素瘤E、畸胎瘤444、膀胱三角区发现囊性病变，大小随排尿而改变，提示：( )B、黏液囊肿C、输尿管囊肿D、膀胱憩室E、巨输尿管症A、膀胱疝445、下列先天性疾病均可导致儿童肾盂积水，最常见的是：( )B、膀胱畸形A、肾盂输尿管连接部狭窄C、肾盂发育不全D、重复肾输尿管异位开口E、输尿管异位开口446、影响超声引导穿刺准确性的因素有：( )B、病人的呼吸运动A、穿刺针与导引槽不配C、穿刺针的斜面影响D、部分容积效应E、以上均是447、下列情况下，不宜做超声引导下无水乙醇治疗的是：( )B、肝包虫囊肿病A、严重出血倾向C、动静脉瘘D、厚壁有分隔的病变E、以上均是448、超声引导下囊肿无水乙醇治疗错误的是：( )B、穿刺针尖置于囊肿的底部D、每次注入无水乙醇的量为囊液量的1/2或1/3，但总量不超过60 mlA、囊液应尽可能抽净C、无水乙醇浓度应>90%，停留时间应大于5 min，尽量作用于内壁E、注入无水乙醇时，要避免气体进入囊腔2013执业医师资格证,执业护士资格证，研究生考试等各类职称考试试题库，考试宝典7折优惠/?spm=a1z10.3.w2394759956.1.CsV2Ea449、下列哪项是超声引导下囊肿无水乙醇治疗的并发症：( )①出血；②感染；③腹膜炎；④醉酒B、①③C、②④A、①②③D、④E、①②③④450、下列哪项为超声引导下穿刺活检的禁忌证：( )①难以显示病灶或显示不清；②缺乏合适的进针路径；③病人呼吸不能配合；④凝血机制不正常D、④E、①②③④A、①②③B、①③C、②④451、超声引导下肝癌的无水乙醇注射治疗，下列叙述错误的是：( )A、要求肿瘤直径小于3 cmD、治疗前后要监测肝功能E、疗程要求每周2次，达到肿瘤内血供基本消失、肿瘤完全坏死为限B、肿瘤包膜不完整，结构不均匀，无水乙醇治疗效果差C、无水乙醇注射时要越快越好452、关于超声引导胰腺肿块活检，下列说法正确的是：( )①取材要求经过越多的正常胰腺组织越好；②取材要求经过越少组织越好；③穿刺应先用粗针；④穿刺应选用细针A、①②③C、②④B、①③D、④E、①②③④453、关于超声引导下穿刺活检，下列说法正确的是：( )C、肾或胰腺穿刺尽可能减少对正常肾或胰腺组织的损害B、经过肝实质穿刺胆囊E、以上均对A、肝穿刺要求在经过至少1 cm肝实质前提下穿刺病变区D、尽可能短距离小角度穿刺2013执业医师资格证,执业护士资格证，研究生考试等各类职称考试试题库，考试宝典7折优惠/?spm=a1z10.3.w2394759956.1.CsV2Ea454、无水乙醇治疗囊肿的禁忌证是：( )E、以上均是B、与胰管相通的胰腺囊肿C、与肾盂相通的肾囊肿A、与胆管相通的肝囊肿D、乙醇过敏者455、超声引导微波治疗肝癌的原理是：( )D、利用微波的空化效应杀死癌细胞A、利用微波的热凝固杀死癌细胞C、利用微波的机械效应杀死癌细胞B、利用微波的γ射线杀死癌细胞E、利用微波的电解作用杀死癌细胞2013执业医师资格证,执业护士资格证，研究生考试等各类职称考试试题库，考试宝典7折优惠/?spm=a1z10.3.w2394759956.1.CsV2Ea401、B 402、A 403、E 404、A 405、C 406、C 407、A 408、D 409、A 410、C 411、C 412、C 413、A 414、B 415、E 416、D 417、E 418、D 419、C 420、A 421、E 422、E 423、E 424、B 425、C 426、B 427、D 428、E 429、E 430、A 431、C 432、E 433、D 434、E 435、D 436、B 437、C 438、D 439、A 440、C 441、A 442、A 443、B 444、C 445、A 446、E 447、E 448、B 449、E 450、E 451、C 452、C 453、E 454、E 455、A。
超声引导下无水酒精硬化治疗肝囊肿的临床价值及可行性研究
超声引导下无水酒精硬化治疗肝囊肿的临床价值及可行性研究目的探究超声引导下无水酒精硬化在治疗肝囊肿中的临床效果，丰富临床经验。
方法选取该院2008—2013年接受治疗的66例肝囊肿患者作为研究对象，在超声引导下经皮行无水酒精硬化治疗。
根据治疗前肝囊肿的大小分为A、B两组，囊肿直径介于5～10 cm之间归属A组，囊肿直径>10 cm归属B组。
观察比较两组疗效差异。
结果经治疗，两组患者的病情都得到明显改善，A组治愈30例，治愈率57.7%；B组治愈3例，治愈率21.4%。
A组治愈率明显优于B组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
A组患者血清生化指标显著优于B组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于肝囊肿患者，尤其是针对直径较小的肝囊肿，超声引导下无水酒精硬化治疗能显著改善预后情况，在提高治愈率的同时，能大大降低不良反应的发生率，值得在临床中深入研究，并推广应用。
标签：无水酒精硬化；超声引导；肝囊肿；可行性研究肝囊肿为肝脏比较常见的的良性病变，囊肿较大、影响患者工作生活的多采用手术方法治疗，但费用高、损伤重、术后不良反应多[1]。
近年来伴随着超声以及介入技术的发展，超声引导下无水酒精硬化治疗法为治疗肝囊肿提供了更加简单、安全、价廉的治疗方法[2]。
该研究收集2008年2月—2013 年5月期间该院收治并采用该方法治疗的肝囊肿患者66例，作综合的对比分析，旨在探讨超声引导下无水酒精硬化针对不同直径的肝囊肿治疗的可行性，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取在该院住院治疗的肝囊肿患者66例，入选标准：①囊肿直径>5 cm，患者自身有积极的治疗愿望；②所有患者均确定没有酒精过敏史及其他禁忌症；③患者及其家属均在签署知情同意书的情况下自愿参与本研究。
其中男40例，女26例，平均年龄（49.6±4.8）岁；肝右叶囊肿44例，肝左叶囊肿22例。
再根据囊肿的大小分为A、B两组。
超声引导下注射聚桂醇注射液及无水酒精治疗单纯性肾囊肿临床疗效比较
超声引导下注射聚桂醇注射液及无水酒精治疗单纯性肾囊肿临床疗效比较郭廷华;邹密密;彭亚琼【摘要】Objective:To contrast the curative effect of anhydrous alcohol and lauromacrogol injection guided by ultrasound for the treatment of simple renal cysts .Method: 98 patients with simple renal cysts were randomly divided into two groups , and treated with anhydrous alcohol ( anhydrous alcohol group ) or lauromacrogol ( lauromacrogol group ) injection guided by ultrasound , then the curative effects and adverse reaction were contrasted between the two groups .Result: There was no significantly difference in the cure rate(89.8%vs 85.7%) and effective rate(95.9%vs 95.9%)( P>0.05); The incidence of ipsilateral dis-comfort and drunkenness reaction , and the adverse reaction rate in the anhydrous alcohol group were signifi-cantly higher than the lauromacrogol group(P<0.01).Conclusion: Ultrasound guided lauromacrogol or an-hydrous alcohol injection has roughly equal curative effect in the treatment of simple renal cysts , but lauro-macrogol has good sources , and is more gentle , more convenient operation , so in the hardening agent selec-tion, We should give priority to lauromacrogol .%目的：对比超声引导下聚桂醇注射及无水酒精注射硬化治疗单纯性肾囊肿的临床效果。
超声引导下介入治疗囊肿的临床价值
超声引导下介入治疗囊肿的临床价值摘要】目的:总结超声引导下介入治疗在肝、肾、卵巢囊肿中的临床价值。
方法:采用ATLHDI一3000型彩色超声多普勒显像仪，日本八光18 G或20 G的PTC针，99．7％无水乙醇为硬化剂，在超声显像的实时引导下进行囊肿的抽吸硬化治疗。
结果:98例患者的肝、肾、卵巢囊肿经1 -2次硬化治疗后，治愈89例(90.8％)，好转6例(6．1％)，无效3例(3.1％)。
结论:超声引导下介入治疗肝肾囊肿，不仅有效，而且安全、经济、简便。
【中图分类号】R730 【文献标识码】B 【文章编号】1672-2523（2011）04-0038-02近年来超声引导下经皮穿刺无水酒精硬化治疗在临床上逐渐推广应用。
于2006年5月至2009年12月间我们对超声引导介入性治疗囊肿进行了深入地研究，应用超声引导经皮穿刺注入无水酒精治疗肝、肾、卵巢囊肿47例，疗效好、操作简便、安全、创伤小、痛苦小、费用低。
1 资料与方法1．1 一般资料98例囊肿患者，均经超声和CT明确诊断，其中肝囊肿43例，最大者14cm，最小者5cm；肾囊肿30例，最大者9cm，最小者5cm；卵巢囊肿25例，最大者12cm，最小者6cm。
多为单发；患者年龄20～75岁；女62例，男36例；病程1月～10年不等。
1.2 仪器与方法采用ATLHDI一3000型彩色超声多普勒显像仪,频率为3.0-4.0MHz；穿刺针选用日本八光18 G或20 G的PTC针，长20.0cm；用99．7％无水酒精作固化剂。
术前常规检查凝血功能、血尿常规、肝功能、乙肝表面抗原、心电图、胸片，5O岁以上患者检查血糖、肾功能。
严格掌握适应症：①有症状的、直径大于5cm的单发或多发肝、肾、卵巢单纯性囊肿；② 肾盂旁囊肿压迫肾盂、肾盏，造成肾盂积水者；③多囊肝、多囊肾较大囊肿压迫周围组织引起明显症状或功能障碍者。
采取适当体位，经超声检查确定囊肿位置和囊腔的大小后即可进行超声引导穿刺。
囊肿或脓肿的介入引流治疗PPT课件
肾脓肿穿刺置管引流
肾盂积脓的穿刺引流
穿刺点
选择中、下部的后侧肾盏 竖脊肌的外侧缘，12肋以下
穿刺路径
安全的穿刺路径：经肾锥体肾盏穿刺进入肾盂 肾柱内有丰富的叶间动静脉穿行，经此路径穿刺极为危险
肺脓肿
如有，则为阳性，可 进行酒精硬化治疗。
病例1
多囊肾穿刺减压治疗
多囊肾穿刺减压治疗
病例1
多囊肾穿刺治疗
病例2 囊内出血
多囊肾穿刺治疗
病例3 囊内感染
肾囊肿硬化治疗疗效
肝囊肿
• 单纯性肝囊肿：为先天性、非遗传性肝内囊性病变。囊腔通常不与肝内胆管系交通，可为单 发或多发。本病属于肝囊肿的一种主要类型。一般认为本病是起源于肝内迷走胆管的一种滞 留性囊肿，属于先天性发育异常。
聚桂醇硬化治疗的方法
通常采用聚桂醇内保留法。 穿刺成功后尽量抽空囊液，注入聚桂醇原液与之置换，
置换比例1/4-1/10，通常取1/3-1/5比例置换，注射结束后指 导患者翻转体位，便于硬化剂在囊内均匀分布。
乙醇和聚桂醇硬化治疗的对比
国内的文献多倾向于聚桂醇优于无水乙醇
乙醇和聚桂醇硬化治疗的对比
脓胸
穿刺路径
前后胸壁的肋间血管 和神经走形有差异！
于胸后壁穿刺：穿刺点应稍靠下位 肋骨上缘进针
于胸前壁穿刺：穿刺点应在肋间隙中 部进针
阑尾周围脓肿
• 急性阑尾炎发病后，没有得到及时合理治疗，通过病程发展，周围 可被大网膜和邻近的肠袢包围，形成包块。当阑尾穿孔时，脓液局 限于阑尾周围而形成脓肿有无出血 •有无醉酒反应 •有无呕吐，避免误吸 •避免服用头孢、青霉素等 •复查间隔3个月以上
超声引导经皮肾穿刺注入无水乙醇硬化治疗肾囊肿
１ １ 一般资料 本组 ５ ． ６例囊 肿患者 ，男 ３ ５例 ，女 ２ １例 。 年龄３ ７ ０— ３岁。最 大囊 肿 为 ９ ｍｍ×７ ｍ １ ２ ｍ×７ ｍｍ，最小 ８ 囊 肿为 ５ ｒ × ２ × ７ ０ ｍ ４ ｍｍ ４ ｍｍ。 ａ
１２ 方 法 治 疗 前 先 完 成 三 大 常 规 ，出 凝 血 时 间 ，血 小 板 ． 计 数及肝功能 检查 。并 用超 声检 查 ，以 明确囊 肿 部位 ，大
及细胞学检查 。在抽液 过程 中尽量 保持 针尖 在囊 腔 中心部 分 ，用注射 器反 复抽 吸 ，尽量抽尽囊 液 ，并记 录囊 液总 量。 待抽完液后 ，确 认针 尖仍 在囊 腔 内，即可缓 慢注 入无水 乙 醇 ，同时观察患 者反 应 ，注 入无水 乙醇 的量 约为抽 出囊 液 量 的 １４ ／ ，囊 肿 过 大 时 可 适 当减 少 注 入 量 。 注 入无 水 乙 醇 后
【 关键 词 】 超声 引导；肾囊肿 ；硬 化治疗 【 中图分类号】 Ｒ９． ＋ ６２１ ２ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】１０ ８１ （０２ ２— ０３ Ｏ ０７— ５７ ２ １）０ ０６ 一 １
２ 结 果
肾囊肿是 临床上非 常常见 的一种 肾脏疾病 ，自觉症 状 不明显 。而 随着 现代 医学检 查 ，特 别 是 超声 检 查 的普 及 ， 肾囊肿 的检 出率大 为提高 ，对 患者产生 了一定 的精 神压力 ， 但 本病对患者 的生命危 害性 不大 ，大多都 不愿 接受 外科 手 术治疗 ，故迫切需要 一种 非手术 治疗 的方 法来 替代 手术 治 疗 。随即产生 了超声 引导 经皮 肾囊肿 穿刺 无水 乙醇 硬化 治 疗 术 ，本文 回顾性 分析 了 ５ ６例肾囊肿经皮 穿刺无水 乙醇 硬 化 治疗的病例 ，效果较好 ，现 总结 如下。
2020年黑龙江省《超声医学》每日一练(第400套)
2020年黑龙江省《超声医学》每日一练考试须知：1、考试时间：180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:___________考号:___________一、A1(共30题)1.原发性腹膜后肿瘤大多是( )。
A.恶性B.良性C.很大D.很隐蔽E.以上均不是2.容易与主胰管相混淆的血管是( )。
A.肠系膜上动脉B.肠系膜上静脉C.脾动脉D.左肾动脉E.肝动脉3.如果脉冲重复频率是10kHz，会导致混叠的多普勒频移是( )。
B. 3KHzC.4KHzD.5KHzE.6KHz4.左肾静脉正确的走行位置是位于( )。
A.腹主动脉后方B.肠系膜上动脉前方C.脾静脉的前方D.腹主动脉与肠系膜上动脉之间E.腹主动脉与肠系膜下静脉之间5.肺动脉瓣狭窄时，超声检查显示以下哪项征象最具诊断价值( )。
A.肺动脉瓣口短轴测量瓣口面积B.瓣膜上肺动脉扩张C.肺动脉瓣增厚,开放似受限D.多普勒频谱显示肺动脉瓣上血流速度大于2.5m/sE.右心室向心性肥厚6.区分胰尾部肿瘤与左肾肿瘤的重要标志是( )。
A.脾动脉B.脾静脉C.左肾动脉D.左肾静脉E.上腔静脉7.可用超声观察区别的眼眶组织有：0眼球壁；②眼球内容物；③视神经间隙；④眶内脂肪组织； G眼外肌( )。
B.①23C.①②3④D.①23④5E.②3④8.声像图表现为镶嵌样结构的实性占位性病变一般是指( )A.原发性肝癌B.肝转移癌C.肝腺癌D.肝脂肪癌E.肝局灶性结节增生9.下列关于超声波的描述错误的是( )。
A.根据公式C=fxA，超声波在人体组织中的传播速度与声波频率有关B.如果掌握了声速与温度的关系，则可以用超声波测量体内的温度C.频率超过20000H2 （20kH2）的声波称为超声波D.超声波在人体组织中的平均声速是1540m/sE.超声波在人体组织中的传播速度与温度有关10.急性胰腺炎胰液外漏时常见于( )。
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超声引导用无水乙醇治疗女性盆腔良性囊性占位技术探讨【摘要】目的旨在探讨女性盆腔良性囊性占位通过利用超声引导无水乙醇治疗方法的临床疗效。
方法利用超声引导穿刺并通过抽液加注无水乙醇凝固法对234例病患。
并分为正常组117例；乙醇组117组。
正常组行常规方法治疗；乙醇组行超声引导下无水乙醇凝固法进行治疗。
结果正常组及乙醇组手术成功均达100%，其中治愈率分别高达94.1%、97.4%；复发率、并发症则乙醇组效正常组低，具统计学意义。
结论超声引导下进行无水乙醇治疗女性盆腔良性囊性占位具有创伤小、治愈率和安全性高、并发症少、复发率低的优势；但仍需在手术中加强对技术细节的操作，才能更有效地保障手术的成功与有效性；也是防止复发的关键。
【关键词】无水乙醇固化；超声引导；女性盆腔良性囊性占位
育龄期女性盆腔各种囊性肿物的发病率较高，以良性囊肿居多。
随着医疗技术的不断提高，很多学者提出经腹壁、经阴道超声引导下进行抽液、无水乙醇凝固法进行治疗，并取得了成功[1]。
此手术具有创伤小、治愈率及安全性高、操作简单、费用低，疗效佳等优势，受到了诸多医师与病患的认同。
本文就则对该方法通过233例女性盆腔良性囊性占位病患进行了深入研究。
现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年4月至2012年10月间我单位收治的盆腔良性囊性占位病患233例。
年龄21～51例，平均（3
2.6±6.8）岁。
其中：91例卵巢单纯囊肿，34例盆腔包裹性积液，93例子宫内膜异位囊肿，其他15例。
病灶直径：35～190 mm，平均（73.9±9.1）mm。
1.2 入组标准①无酒精过敏史。
②非卵巢子宫内膜异位者
ca125<35iu/ml。
③囊肿壁无乳头状突起；囊腔内超声造影无增强信号。
1.3 治疗方法正常组：常规治疗方法。
乙醇组：首先，超声检查囊肿大小、位置以及与周围组织毗邻关系。
其次，依据病变位置，以最短路径为基本原则来确定进针路径。
第三，于超声实时监测下，采用16 g针（巧囊）或18 g针（其他类型囊肿）进行穿刺，刺入囊腔后将针尖置于最佳位置。
第四，将囊液抽净后，生理盐水（用量约为抽出囊液量2/3）反复冲洗囊腔。
第五，当抽出清洗液与生理盐水颜色相近之后，将同量的无水乙醇缓慢推注囊腔内；3 min 后，再将无水乙醇全部抽出。
并重复按上述过程推注无水乙醇2～3次。
注意事项：①无水乙醇推注过程一定要缓慢；如病患明显下腹疼痛时，应立即停止推注，并及时回抽。
②对多发囊肿或独立的多房囊肿需分别给予穿刺治疗，其治疗间隔时间为4～7 d。
③对于囊肿不曾完全分隔的现象，则需将穿刺针刺入较大囊腔内；同时，还要确保相邻囊腔内囊液也可充分抽净、冲洗并达到乙醇固化[2]。
1.4 复发评判标准复发评判：治疗后囊腔内出现液性无回声区；且同时具有进行性增多。
1.5 回访分别于术后3、6、12个月对术后病患进行回访；观察其囊肿有无变化情况。
1.6 统计学方法所有相关数据均采用spss 16.0统计软件进行分析。
2 结果
两组手术成功率均为100%；且治愈率无明显差别。
但乙醇组的复发率及发并症却明显较正常率低，p<0.05，差异有统计学意义。
详见表1。
3 讨论
育龄期女性盆腔各种囊性肿物的发病率较高，以良性囊肿居多。
随着经腹壁、经阴道超声引导下进行抽液、无水乙醇凝固法手术技术的成熟，已被临床广泛采用。
该手术具有创伤小、治愈率及安全性高、操作简单、费用低，疗效佳等优势。
但对操作细节仍需要一定的操作技巧。
首先，客观掌握血管分布。
当没有血管分布时可进针稍快；有动脉分布区域，需进针缓慢。
其次，当囊壁较厚、韧或活动度较大时，需以垂直方面进针；当针尖抵达囊肿壁前组时，要准确、迅速进针；而对于活动度较大囊肿的操作时，可利用探头挤压囊肿至深处，没有足够空间移动时，再迅速进针。
第三，抽吸囊液至最后阶段时，则需尽量缓慢抽吸，避免针孔被堵。
第四，冲洗时，生理盐水需保持一定的压力进行推注，以保障冲洗的有效性。
第五，注入无水乙
醇时，其用量应保持在抽出液的2/3量。
但是，对于较大囊肿则最大上限不能高于100 ml。
但应密切观察有无乙醇渗漏问题，以避免出现乙醇中毒事件发生[3]。
第六，无水乙醇推注时，要保证腹内压的稳定，叮嘱病患不可做憋气、深呼吸或是咳嗽的动作。
综上所述，超声引导下进行无水乙醇治疗女性盆腔良性囊性占位具有创伤小、治愈率和安全性高、并发症少、复发率低的优势。
因此，该手术方法具有临床推广的现实意义。
参考文献
[1] hsiehcl， shiaucs， lolm， et al. effectiveness of ultrasound guided aspiration and sclerotherapy with 95% ethanolfor treatment of recurrent ovarian endometriomas. fertilsteril，2009，91（6）：2709-2913.
[2] 刘建新，郝麦玲，马建华，等. 超声介导无水乙醇硬化治疗盆腔囊肿临床效果探讨. 泰山医学院学报， 2010，31（03）：
194-196.
[3] 宫俊英，杨志伟，张蔚，等. 超声引导乙醇硬化结合丹那唑治疗卵巢巧克力囊肿疗效观察. 中国误诊学杂志， 2010，10（26）：6312-6313.。